cukrovka | Ledviny.cz - o životě s dialýzou

Dobrý den. Je mi 46 let a celkem asi 15 let mám diabetes. Poslední dobou na inzulínu, dále se také léčím s hypertenzí. Diabetes má teď dobře kompenzovaný poslední hodnoty glykovaného hemoglobinu mám 5.1.,4.1.,4.6, i když ne vždy tomu tak bylo, hypertenzi mám stabilizovanou na hodnotách tlaku kolem 140/85. Při posledním laboratorním vyšetření asi před měsícem, mi vyšly hodnoty Krea na 280, z toho vypočtená GF 0.23ml/s, ztráty bílkovin v moči za 24 hod. cc 10.9 g, hodnota sérového P 2,0. Celková Bílkovina v séru 52, albuminemie ještě v normě. Bylo mi řečeno, že taková porucha funkce ledvin spěje k dialyzační léčbě. Já bych se rád zeptal, jaké máte zkušenosti - za jak dlouho mám počítat se zahájením dialýzy.
Předem moc děkuji za odpověď.
Petr

MUDr. Petr Buček •10. 05. 2012

Informován jste správně, vzhledem k Vašim laboratorním parametrům je nutno zahájit přípravu k zahájení dialyzačního programu. Jednou z mála možností jak progresi renálního selhání zpomalit je dietní režim. Ve vašem případě, diabetik s renální insuficiencí, vysokou hladinou fosforu a velkými ztrátami bílkovin do moče Vám doporučuji konsultace s odbornou dietní sestrou, se kterou nefrolog, případně diabetolog spolupracuje. Samotná prognóza zahájení dialyzační léčbu je individuální. V případě infekčních, cévních komplikací se může jednat o měsíce, při stabilizovaném stavu pak i léta.

Dobrý den,
pokud člověk provádí peritoneální dialýzu, dostává i roztok glukózy. Jak moc hrozí cukrovka? Lze se jí vyhnout a vzhledem ke glukóze-nepřiberu?
Děkuji moc.

MUDr. Petr Buček •28. 02. 2012

Riziko manifestace diabetu v souvislosti s peritoneální dialýzou není zvýšené.

Dobrý den,
chtěla bych se zeptat, jestli dialyzovaný pacient při dodržování dietního režimu, může dostat cukrovku. Můj otec dochází dva roky na dialýzu a při posledním odběru (byl po snídani) mu byla zjištěna zvýšená hladina krevního cukru 8 mmol/l. Mimo jiných léků otec užívá Zorem 10 mg 2x denně, v příbalovém letáku jsem se dočetla, že mezi nežádoucí účinky u toho léku patří také hyperglykemie. Otec má při výšce 178 cm suchou váhu 73 kg.
Děkuji za odpověď.
Milena

MUDr. Petr Buček •16. 05. 2011

U dialyzovaného pacienta přes dodržování dietních režimů se může diabetes manifestovat. Hyperglykemie v souvislosti s užíváním amlodipinu/Zorem/ v klinických studiích nebyla potvrzena. Zvýšená hladina glykemie po jídle je obvyklá u nediabetických pacientů až do 11 mmol/l. Stávající hodnotu bych současnosti neřešil, ale s odstupem doporučuji kontrolní odběr na lačno, event. po jídle. Signifikantní hodnoty jsou 7 a více mmol/l na lačno a zmíněných 11 mmol/l po jídle.