Zpět

Poradna

nádor a cysty

Poradna

Dobrý den, mám v ledvinách cysty a také mně ledviny kalcifikují. Zajímaly by mě příčiny obojího a zda mohu tento stav nějak ovlivnit. Je mi 64 let. Chodím každé tři měsíce na sono ledvin. Zajímá mě i prognóza.

MUDr. Roman Kantor 16. 01. 2024

Často příčiny jsou nejasné, je možný genetický vliv, vliv hormoální, vliv jiných onemocnění. Zásadní je charakter cyst: pokud se jedná o tzv komplikované cysty, je nutné opakované sledování z obavy před změnou v rakovinné onemocnění. Možnost ovlivnění pacientem není. Snad kontrola dalších onemocnění jako např. krevní tlak. 

Poradna

Dobrý večer. Mohla by som sa spýtať či máte nejaké skúsenosti s chemoterapiou u dialyzovanych pacientov? Otec chodí už 15 rokov na dialýzu 3x tyzdenne a teraz mu zistili rakovinu pankreasu. Mozu byť chemoterapie účinné, keď je dialyzovany? Ďakujem za skorú odpoved.

MUDr. Roman Kantor 12. 09. 2023

Máme pacienty, kteří prošli úspěšnou chemoterapií při dialyzační léčbě, jednalo se o krevní nádory. Velmi záleží na konkrétním zvažovaném léku, který je pro daný nádor zvažován. Není jedna chemoterapie, léky používané na chemoterapii se liší podle toho, o jaké onemocnění se jedná. Dávka a interval podávání je pak upravován podle funkce ledvin a typu léku, některé léky mohou být při selhání ledvin kontraindikovány. 

Prognóza záleží na typu nádoru slinivky, jeho současné velikosti, přítomnosti metastáz. Nejčastější typ, adenokarcinom, má velmi špatnou prognózu, chemoterapie nevede k vyléčení, pouze ke statistickému mírnému prodloužení života o několik měsíců a zmínění nástupu komplikací a potíží nemocného. Pokus o léčbu často selhává a je nutné podle stupně onemocnění včas uvažovat o paliativní léčbě. Ve stadiu posledních stádií onemocnění je jednou z možností i ukončení dialyzační léčby. O ukončení může rozhodnout nemocný, když jeho kvalita života a utrpení nejsou již pro něj přijatelné. Pokud pacient dospěje do stadia, kdy již není schopen aktivně o sobě rozhodovat, navrhuje ukončení dialyzační léčby ošetřující lékaři.    

Poradna

Dobrý den, mám dotaz. Jsem ve vězení, ale otec mé přítelkyně má nádor na ledvinách. Nežijí v ČR. Chci mu darovat svou ledvinu, protože jsem zdravý muž, nepiju alkohol. Jenže tady ve věznici mě mají za blázna a nikdo mě nevezme k lékaři, kde zjistí mou krevní skupinu, abychom zjistili, zda jsem vhodný či nikoliv. Poraďte prosím, co dělat. Děkuji, Honza

MUDr. Roman Kantor 27. 07. 2023

Milý Honzo, pokud má otec vaší přítelkyně nádor ledvině, není to důvod k transplantaci ledviny. Je třeba léčit pacienta - odstranit nádor ledviny s okolní částí ledviny, často i ledvinou celou. Přesto mu zbude druhá ledvina, která k životu stačí a nepotřebuje vaší ledvinu. I kdyby druhá ledvina byla nefunkční nebo ji z nějakého důvodu neměl a o ledvinu s nádorem by přišel, není transplantace možná další 2 roky od odstranění nádoru. Po tu dobu pacient dochází na dialýzu a je sledován, zda se u něj neobjevují metastázy. Teprve po těch 2 letech od odstranění nádoru je možné o transplantaci uvažovat.

Poradna

Dobrý den, mám novotvar 5 mm v korové zóně levé ledviny, v dolní etáži nativně s vyšší denzitou. Je možné vyčkat s odstupem času, jak se to bude vyvíjet? Nebo je potřeba operativně odstranit urychleně? Děkuji, Hana

MUDr. Roman Kantor 5. 05. 2020

5 mm je na hranici detekovatelnosti. U takto malých útvarů lze těžko odhadovat, o co se jedná a těžko předvídat další vývoj, proto kontrolní ultrazvuk nebo CT bude na místě. Pokud jde o překlep a tumor má velikost 5 cm, pak není na co čekat, pokud splňuje další charakteristiky nádoru. Diagnóza nádoru ledvin je založena na zobrazovacích metodách ultrazvuku a CT. Potvrzení, o jaký typ nádoru se jedná, přichází většinou až s výsledkem histologického vyšetření odebraného vzorku, nejčastěji po operaci ledviny.

Poradna

Dobrý den, pane doktore.
prosím o radu, a hlavně o uklidnění. Synovi (21 měsíců) byly na dnes na sonu diagnostikovány dvě drobné cysty (4x3mm) v horním segmentu pravé ledviny. Jinak jsou ledviny normální svým tvarem, velikostí i uložením. Kontrolní sono nás čeká na podzim. Žádné potíže nemá, ultrazvuk proběhl z preventivních důvodů. Mám obrovský strach z polycystické choroby ledvin, ale dle pediatra takto polycystická ledvina nevypadá a drobné ojedinělé cysty jsou v pořádku. V klidu ale nejsem. Skutečně se nemusím obávat?
Děkuji za Vaši odpověď.
Jana

MUDr. Roman Kantor 17. 07. 2019

Dobrý den, je to tak, jak říká Váš lékař, samotná přítomnost 2 prostých cyst nemusí signalizovat žádné onemocnění, ale samozřejmě nelze vyloučit, že cyst bude časem přibývat. Polycystické onemocnění ledvin typu dospělých je dědičné onemocnění a většinou je vysledovatelné v rodinné anamnéze. To, zda budete mít strach z polycystické choroby, nijak neovlivní další vývoj. Kontrolní ultrazvuky ukáží, zda cysty zůstanou osamocené. Naopak zbytečná úzkost a obavy může rodič přenášet na dítě. Často v rodinách nějaký bezvýznamný nález vede ke zbytečné traumatizaci nebo omezování dětí.

Poradna

Dobrý den, mám dotaz, jestli už se někdy někdo dostal, nebo jak dlouho může žít člověk když mu zjistí tumor ledviny. Mamince v březnu tohoto roku zjistili tumor ledviny, který zasahuje do nadledvinky a uzlin. Je velký přibližně 15 cm. Metastaze v plíci a v uzlinách mezi plicí.
16.4. byla na urologii na operaci, kdy ji chtěli tumor odstranit i s ledvinou, nadledvinou a uzlinami. Bohužel se operace nepodařila, tumor byl prý moc prokrveny a zasahoval do širokého okolí.
Maminku jsme si přivezli domů a čekáme na výsledky histologie, kde ji pak na onkologii určí léčbu, nejspíše biologickou. Jde toto ještě nějak pozastavit?
Maminka je celkem silná ženská. Myslíte, že má ještě naději na normální život?
Předem dekuji.

MUDr. Stanislav Vojt 18. 04. 2015

Dobrý den. Vaša otázka je natolko špecifická, že odpověď na ňu nie je možná - len na základe faktov, ktoré ste uviedol. Je to oblast vysostne urologická a onkologická. Prognoza a aj liečba závisi od základného procesu v obličke, od jeho histologie, velkosti, umiestnenia a od prítomnosti sekundar.nálezu - metastázy, uzliny a pod. V zásade platí, že čim je "toho nálezu viac, tým je prognóza horšia". Ale takto si netrúfam Vám odpovedať a zavádzať Vás. Je to otázka na Vášho urologa a onkologa, ktorí určia diagnozu, liečbu a aj môžu napovedať prognózu. Želám Vám aby diagnoza a aj prognóza boli čo najlepšie.

Poradna

Dobrý den, mám problémy s bradavicemi. Jsem 3 a půl roku po transplantaci. Beru imunosuprese (Imuran, Prograf, Prednison). Vše mám v pořádku. Až na ty bradavice.
Mám je na dolní končetině levé +/- 6cm rozsáhlé na bříškách pod prsty na ruce, na ukazováčku průměr 2 cm a na druhé ruce to samé. Byla jsem u kožního, nechce to řešit vyříznutím - špatně by se to hojilo, což ani já nechci. Tak jsme zkoušeli tekutý dusík - zmizelo to částečně, po jednom měsíci se to vrátilo s větším rozsáhlejším místem. Dostala jsem mastičku namíchanou v lékárně, zmenšilo to vrstvu, později se to zvětšilo.
Paní doktorka mi dala vodičku se štětičkou - Verumal. Natřu to Verumalem, zbělá to a nic se neděje. Aplikuju to už přes 2 měsíce a zatím nic. Už nevím co s tím mám dělat.
Lidé a kamarádi se mi už bojí dát při podání ruku a já to chápu. Jen nevím, co s tím mám dělat.
Děkuji moc za odpověď :)

MUDr. Petr Buček 30. 11. 2014

Veškerá imunosupresiva snižují odolnost organismu proti infekci, jejich případná redukce může vést ke zhoršení funkce transplantované ledviny. Řešení Vašeho problému není skutečně jednoduché. Pokud dermatolog již využil maximum konzervativních možností a operační řešení navrhuje, doporučuji Vám konsultaci s plastických chirurgem.