nádor a cysty | Ledviny.cz - o životě s dialýzou

Dobrý den, jsem dva měsíce po resekci ledviny (nádor na ledvině a odstraněná 1/3 ledviny) cítím se výborně a začínám pozvolna běžný život, jen nevím zda mohu chodit na sluníčko a po dalších dvou měsících třeba na dovolenou k moři nebo navštěvovat saunu. Musím držet dietu a 100% abstinovat?
Děkuji za odpověď a hezký den.

MUDr. Roman Kantor •13. 06. 2014

Dobrý den, po zhojení jizvy a ústupu bolesti by jste měl žít normálním životem jak dosud bez dalších omezení. Chybění 1/3 ledviny Vás v ničem neomezuje. Samozřejmě za předpokladu, že nemoc je zcela vyléčena a zbývající 1 a 2/3 ledviny fungují normálně.

Vážený pane doktore,
je mi 59 roků, ještě letos jsem pravidelně běhal dlouhé tratě a jezdil na kole. Vloni jsem absolvoval radikální prostatektomii, letos překvapivě mně byl při UZ břicha objeven nádor L ledviny (velikost do 6 cm, po provedené nefrektomii v 10/2013 klasifikace T1b,II-III).
Dovolím si následující dotazy:
1. Je statisticky vysoká pravděpodobnost "napadení" druhé ledviny?
2. Je u mne nutná další léčba? ( jsem v péči onkologa pouze pro sledování PSA).
3. Mám omezit stravu, příjem bílkovin ad.?
4. Kontroly krve a moči nyní v normě, kreatinin je na hodnotě 125- je to normální hodnota v mé situaci?
5. Mohu začít postupně běhat a při dobrém stavu začít v příštím roce např. půlmaratony?
6. Čeká mě kontrolní kolonoskopie - bojím se o svoji jednu ledvinu - nepoškodím ji vypitím 4l roztoku Fortrans?

Děkuji srdečně za Vaše odpovědi,
v úctě Jaromír.

MUDr. Petr Buček •6. 12. 2013

Dobrý den, zkusím odpovědět po řadě:
1. U 3% pacientů po léčbě nádoru jedné ledviny se objeví nádor na druhé ledvině. Z toho vyplývá požadavek na trvalé sledování - pravidelné kontroly ultrazvukem. Sledování by mělo probíhat v rámci kontrol u vašeho urologa.
2. Základem léčby je chirurgické odstranění nádoru. U stadia I je to léčba definitivní, o potřebě jiných opatření rozhoduje onkolog.
3. Omezování bílkovin nemá u normálně fungující zbývající ledviny opodstatnění.
4. Mírně zvýšený kreatinin může být odrazem toho, že na očišťování zůstala jedna ledvina. Funkci ledviny nejste schopen ovlivnit. Důležité je, aby hladina kreatininu zůstávala stabilní a nerostla.
5. Pokud se cítíte dobře, běhejte. Ledvině neuškodíte a sobě jen pomůžete.
6. Fortrans sám o sobě nepoškodí zbývající ledvinu. Je však nutné si uvědomit, že tekutina přípravného roztoku při pití během přípravy ke kolonoskopii vámi jen prochází, proto nezapomínejte i na pitný režim, jakkoliv to zní paradoxně.
Držím palce přeji hodně naběhaných kilometrů.

Dobrý den, ráda bych touto cestou požádala o Váš názor na problém, který mě trápí již několik let. Před osmi lety mi byl diagnostikován angiomyolipom velikosti 9 mm. Lékař mi oznámil, že dokud nezačne růst, nemusím se ničeho bát. O cca 5 let později měl necelých 20 mm a lékař mi sdělil, že se nemusím obávat, že se s tímto typem nic nedělá. Letos při kontrolním sonu bylo zjištěno, že opět roste (cca 30mm) a že se bude postupovat dle kontrolní MR (pravděpodobně chirurgicky). Po MR mi bylo sděleno, že se opět nic dít nebude. Vážnější problémy nemám, pouze trpím otoky rukou a obličeje a bolestmi v oblasti ledviny. Chtěla bych se zeptat na Váš názor. Jelikož již po několikátém MR a změnách názorů různých lékařů již nevím, co si myslet a mám tak trochu pocit, že nosím časovanou bombu v těle, která stejně jednoho dne bude muset být odstraněna. Proto bych byla raději, kdyby tomu bylo nyní (je mi 30 let) než v pozdějším věku, kdy se mohou přidat jiné problémy. Předem velice děkuji za Váš čas!

MUDr. Stanislav Vojt •27. 10. 2013

Dobrý deň. Angiomyolipom obličky je nádor, histologicky zmiešanej charakteristiky, vo väčšine prípadov benignej (nezhubnej) povahy. Jeho dg. je typicky na základe usg, resp CT, MRI, nie je nutná biopsia. Do cca 4 cm je skôr snaha pac. dispenzarizovať a sledovať vývoj, Nad túto velkosť sa zvažuje odstránenie - klasicky chirurgicky, resp.,radiofrekv.abláciou. Nakolko o odstránení nádoru rozhoduje urolog, je nutná dispenzar. na urolog. amb. Pri zvažovaní jeho odstránenia je vždy nutné poznať charakteristiku nádoru, jeho velkosť a umiestnenie. Potom sa rozhodne o možnosti a vhodnosti jeho odstránenia.

Dobrý den, jsem po laparoskopické ablaci cysty pr. ledviny a chtěla bych se zeptat, jak dlouhá je po tomto výkonu rekonvalescence. V nemocnici mi nic neřekli, jen mi vyndali stehy a dali zprávu a tím to ukončili.
Děkuji

MUDr. Roman Kantor •23. 10. 2013

Nefrolog nemůže nahrazovat urologa a při vytahování stehů jste se měla informace domáhat. Myslím si, že výhodou laparoskopické operace je právě rychlá rekonvalescence. Zřejmě nemáte větší jizvy, proto si myslím, že s vymizením bolestí je možno začít pozvolna zatěžovat. Pěkné poučení o laparoskopické operaci cysty ledviny mají kolegové z urologické kliniky v Ostravě: http://www.fno.cz/documents/informovane-souhlasy/Laparoskopiscka_marsup…

Dobrý den,
v souvislosti se žlučníkovými potížemi mě bylo na UZ vyšetření z 8.8.2013 diagnostikováno: "Korová cysta pravé ledviny". Naznačuje to nějaký zdravotní problém?
Je mi 56 let. Nemám pocit nějakých obtíží s ledvinami. Ale můj 57letý bratr má velké zdravotní obtíže s ledvinami - údajně jej čeká v brzkém horizontu dialýza - detaily nevím.
Děkuji moc za reakci na mail.
Marie

MUDr. Roman Kantor •22. 08. 2013

Cysta je dutý útvar vyplněný tekutinou. Výskyt cyst na ledvinách se zvyšuje s přibývajícím věkem a jsou-li ojedinělé, pak většinou nečiní žádné potíže.

Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala, v únoru jsem měla po roce zánět močových cest po 10 dnech jsem měla ukončit léčbu ant. Nitrofurantoin vše bylo v pořádku, ale po 14 dnech se objevilo pálení po vymočení. Někdy jsem chodila hodně čůrat, někdy slabší proud, ale bez problému. Přidala se ale bolest v bocích, zašla jsem tedy k obvodnímu lékaři a ten poslal moč na kultivaci. Tam vše v pořádku po dalším týdnu mě poslal na urologii, zde mě paní doktorka poslala na vyšetření N301.
Než mi paní doktorka na urologii řekne, co to znamená, ráda bych se Vás zeptala - je mi 27 let, mám strach, aby nešlo o něco vážného:-(
Prosím o popis cituji: Vylučovací urolografie: Stíny ledvin jsou uloženy v obvyklé lokalizaci, jsou přiměřeného tvaru a velikosti. Po aplikaci kontrastní látky lomeron35, obě ledviny vylučují. Oboustranně nejsou ledviny zcela dorotované panvičky, jsou ampulárního typu a uložené extrarentálně. Vlevo je krátký krček kalíšku pro střední část, není napřímený imprese od cysty??? Dobře se neplní ani krček kalíšku pro dolní pol-imprese od cysty také v.s., jinak není dutý systém rozšířený, kresba kalíšku je pravidelná konkrement nevidím. Oba euretery jsou štíhlé v celé průběhu. Oboustranně jsou v náplni projasnění, některá způsobena sumací s plynovým obsahem kliček, vlevo při odstupu ureteru z pánvičky nevylučují aberantní cévu, nebo vazivový proužek. Zřejmě i prohloubenými peristaltickými vlnami. M m. je naplněný homogenně. Po mikci zbývají v měchýři stopy kontrastu.
Závěr: Nedorotované ledviny s extrarenalními palvičkami bilat. Intratrenální cysty I.sin. susp. Hladká imprese na ureteru po odstupu y pánvičky I.sin. Prohloubená peristaltika ureterů - vegativně v.s. Jiné změny neprokazuji.

Omlouvám se za obsáhlý text, ale ty cysty mě znepokojují:-(
Hlavně, aby nešlo o něco vážného.
Děkuji Vám moc za odpověď a přeju krásný jarní den s pozdravem,
Hlasova

MUDr. Roman Kantor •17. 04. 2013

Dobrý den, infekce močových cest spustila sérii vyšetření, která prokázala určitou anomálii ve vývoji ledvin a přítomnost cyst v ledvině, o nichž byste bez vyšetření nevěděla. Proto je dobře, že půjdete za urologem, který Vám vše vysvětlí, řekne, zda tento nález má vliv na funkci Vaších ledvin či nikoliv a navrhne další postup - zda jen nutné sledování, kontrolu funkce a podobně.

Dobrý den, jsem po odejmutí ledviny s tumorem 8310/32 C 64.
Kdo mi může poradit se stravováním? Můžu rekreačně sportovat, eventuálně, kdy začít?
Děkuji. M.

MUDr. Petr Buček •13. 04. 2013

Samozřejmě Váš lékař. Kdo jiný. Pokud funguje zbývající ledvina normálně, nemáte nějakou další onkologickou léčbu, pak dieta normální a fyzická zátěž rovněž normální a bez omezení.