Zpět

Poradna

nádor a cysty

Poradna

Dobrý den, náhodou mi byl zjištěn nějaký útvar na levé ledvině a původně jsem se měla rozhodnout, zda ho odstranit, nebo pozorovat. Chtěla bych laparoskopicky a prý to nejde. Na MR mám nález: V proximální polovině levé ledviny ventrálně se nachází ložisko o velikosti 25mm. Naivně je prakticky izointenzní s okolím parenchymem. Postkontrastně se nepravidelně vysycuje zejm. z periférie. MR obraz má charakter spíše tumorozního ložiska, než komplikované cysty. Zvětšené uzliny neprokazuje. Na nukleární medicíně. Mofrologie ledviny ve stejné výšce, bilaterálně funkce parenchymu i drenáž v normě.
Jsem z toho zmatená, můžete mi prosím sdělit, co to vůbec mám a na koho bych se měla obrátit, v které nemocnici jsou na to specialisti, abych se poradila, zda je to na operaci, protože mi najednou pan doktor řekl termín operace, a že si mám vyřídit předoperační vyšetření a nic mi nevysvětlil. Jsem z Brna.
Děkuji,
Milena

MUDr. Roman Kantor 17. 01. 2013

Dobrý den, posouzení dalšího postupu patří do rukou urologa. Podle charakteru a velikosti ložiska v ledvině je schopen doporučit další správný postup. Samozřejmě navrhovaný postup musí svému pacientovi vysvětlit, proč jej doporučuje, jaká jsou rizika zvoleného postupu a jaká jsou rizika, když se zvolí jiný postup. Na základě těchto informací se pacient rozhoduje o svém souhlasu s navrženým postupem. Bez vysvětlení lékařem nelze provést další rozhodnutí. Proto, pokud Vám navržený postup a nález není jasný, musíte se nebát zeptat ošetřujícího lékaře.

Poradna

Vážený pane doktore, před 3 měsíci mně byla odstraněna pravá ledvina, v jejímž středu se vytvořil zhoubný nádor. Zobrazovací metody neprokázaly další zhoubné bujení. Subjektivně se cítím dobře, ale při posledním odběru krve dosáhla hodnota kreatininu v krvi 149,1umol/l. Jak lze tuto hodnotu snížit?

MUDr. Petr Buček 16. 09. 2012

Zvýšený kreatinin může být známkou toho, že funkce zbývající ledviny je mírně snížená. Časem se může funkce zvýšit, ale nemusí. Při léčbě a sledování pacientů s chronickým onemocněním ledvin se snažíme dostupnými prostředky zabránit snížení funkce ledvin, U Vás je třeba chránit vaši jednu ledvinu: je nutno mít pod kontrolou krevní tlak, v případě cukrovky cukr, kontrolovat, zda není překážka v odtoku moči a podobně. Kreatinin je ukazatelem funkce ledvin. Snižování kreatininu může být výsledkem zlepšení funkce ledviny, ke kterému může u vaší ledviny ještě dojít, ale přímo se hladina kreatininu nedá ovlivnit. Snížený příjem masa a ztráta svaloviny fyzickou nečinností mohou vést ke snížení kreatininu, ale to jistě není žádoucí.

Poradna

Dobrý večer, prosím o Váš názor, zda je nutné odebrání levé ledviny, řešení pravé je s? Velice děkuji.
Popis CT- drobná expanze pravé ledviny při její konvexitě v úrovni hilu, vel. 22x17mm. Z dolního pólu ledviny lehce laterálně vychází expanze vel. 40x52mm, lehce se vtlačuje do centr. sinu. Postkontrastně sycení lehce nehomogenní. Jedna renální tepna a žíla oboustranně. TU expanze dolního pólu levé ledviny a drobná i ve střední etáži pravé ledviny na konvexitě. CT obraz expanze vlevo má charakter spíše primárního TU procesu, etiologie drobné expanze vpravo nejistého origa. Mám obavy, zda pravá ledvina s nálezem bude dostačující.
Aleš

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 1. 05. 2012

Rozhodující je slovo operatéra, dle výše uvedených informací je však nutnost odebrání celé levé ledviny pravděpodobná. Nález na pravé ledvině bude nadále sledován.

Poradna

Dobrý večer, chtěla jsem se zeptat, když je člověk po operaci ledviny, kde se vyskytlo tělísko, stále ještě není jisté, že nebylo nezhoubné....a byla při operaci odstraněna i slezina, jaký je další režim a šance na normální žití. Co když se vyskytují bolesti a krev moči jak moc je to nebezpečné? Děkuji za Váš názor.

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 28. 04. 2012

Dobrý den, neumím z Vašeho dotazu usuzovat, o jaké onemocnění se jednalo. Běžně se při operaci ledviny slezina neodstraňuje, proto je otázkou, co bylo příčinou onemocnění. Více řekne pacientovi jeho ošetřující lékař, který mu vysvětlí, jaký operační zákrok byl proveden, co bylo odoperováno a jaká jaký je další předpokládaný průběh nemoci.

Poradna

V roce 1989 jsem měl první ledvinovou koliku.16 let mi tvrdili ve Fakultní nemocnici v Ostravě, že je tam kámen a nemůžou ho najít. V roce 2006 jsem byl na tříštění a nebyl kámen nalezen. Z diabetu mne poslali na sono v jiné nemocnici a tam zjistili, že je tam cista 60 mm a z druhé strany nádor 80 mm. Z jedné nemocnice mne pustili, že kamen nemůžou najít a ve druhé mi za 3 dny odebrali ledvinu. Je to možné?
Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 3. 04. 2012

Dobrý den, neumím na Váš dotaz konkrétně odpovědět. Existují tzv. rentgen nekontrastní konkrementy, které se nezobrazují při rentgenovém vyšetření. Malé kameny nemusí být vidět při ultrazvukovém vyšetření. Litotrypse je prováděna u větších kamenů a při provádění jsou tyto kameny zaměřeny a energie rázové vlny je aplikována s maximem v místě kamene. Vyšetření ultrazvukem je limitováno typem přístroje a zkušeností vyšetřujícího. Proto se může stát, že nález ze dvou pracovišť se může zásadně lišit.

Poradna

Dobrý den, mám syna, který má nádor na ledvině. Čeká jej operace. Má to chycené jen z části, musí se ledvina odebrat celá nebo jen část? Jak potom žít s jednou ledvinou. Je potřeba dialýza. Nevím o tom nic, můžete mi poradit, co má jíst a jestli je to překážka v práci je mu 46 let. Děkuji Vám.

MUDr. Petr Buček 4. 03. 2012

Rozhodnutí, zdali je v případě národu nutno odebrat celou ledvinu je v plné kompetenci operatéra, ale i s jednou ledvinou je možný plnohodnotný život bez nutnosti dialýzy, či dalších omezení jak pracovních tak dietních.

Poradna

Dobrý den, ráda bych se zeptala na Váš názor.
V roce 2010 po cca ročních občasných a hlavně ranních bolestech na pravém boku jsem byla na vyšetření UTZ břicha a i ledvin, kde mi byl zjištěn angiomiolypom. Byla jsem v té době v 7. měsíci těhotenství. Lékař konstatoval, jen že se to musí hlídat.
V roce 2011 jsem se tedy objednala na vyšetření znovu. V prosinci 2011 nález stejný a přibyla ještě cysta. Mám stále občasné celkem lehké pobolívání v pravém boku.
Chci se zeptat, jestli se toto nějak léčí, neboť mi žádná léčba nebyla navrhnuta, nebo jestli bych měla dodržovat nějaká opatření? Dietu atd.?
Mám s tím něco dělat, nebo nechat dále jen tak být?
Bude mi 36 let, mám 4 děti. Moje maminka zemřela v 61 letech v roce 2010 na rakovinu tlustého střeva.
Moc Vám děkuji za Vaši odpověď.
Petra V.

MUDr. Petr Buček 14. 02. 2012

Angiolipom a cysta ledviny patří mezi benigní ložiskové procesy, které se zpravidla pouze sonograficky sledují. Nejsou indikovány k operačnímu řešení. Lehké pobolívání v pravém boku s tímto nálezem nemusí souviset. Pokud se sonografický obraz nemění tyto nálezy se operativně neléčí, dietní režim tento stav neovlivňuje. Nadále respektujte doporučené kontroly.