Zpět

Poradna

dárcovství a transplantace

Poradna

Dobrý den, kolikrát lze transplantovat ledvinu? Lze i pětkrát, šestkrát?

MUDr. Roman Kantor 10. 01. 2024

Teoreticky počet transplantací není omezen. Bohužel další transplantaci mohou komplikovat zdravotní komplikace. Například vysoké procento anti HLA protilátek mohou ztížit výběr další ledviny. 

Poradna

Dobrý den, chci se zeptat, kdo zařizuje pořadí na transplantaci ledvin? Lékař nebo se mohu přihlásit někde na ambulanci sama? Z příbuzenstva se nenachází nikdo vhodný. Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 14. 09. 2023

O doporučení k zařazení do čekací listiny na transplantaci ledviny rozhoduje ošetřující lékař pacienta. O všech možnostech léčby selhání ledvin: transplantaci od žijícího dárce, zemřelého dárce, hemodialýze ve středisku nebo doma, peritoneální dialýze - ruční nebo automatizované, nebo v některých případech i o možnost náhradu funkce vůbec neposkytovat, informuje ošetřující lékař svého pacienta případně jeho zákonného zástupce již v ambulanci před vlastním zahájením dialýzy. 

Pokud pacient není k transplantaci kontraindikován, je u něj po získání souhlasu provedena řada vyšetření a s výsledky je odeslán do spádového transplantačního centra, kde lékaři posoudí dokumentaci, stav pacienta a pokud je vše v pořádku, nahlásí pacienta na jednotnou čekací listinu na transplantaci ledviny. Čekací listina je spravována pro celé Česko Koordinačním střediskem transplantací. 

V případě, že se objeví zemřelý dárce, je přidělení orgánů jednotlivým pacientům řízeno Koordinačním střediskem transplantací. 

 

Poradna

Dobrý deň. Chcela by som sa opýtať.Chcela by som darovať obličku kamarátovi, ale možno nie som vjodný darca či by bolo možné to nejak riešiť za výmenu vhodnou obličkou pre neho? A ešte mám takú otázku či prijímeteľ obličky musí vedieť od koho ju má? Veľmi pekne ďakujem za odpoveď.

MUDr. Roman Kantor 24. 08. 2023

Žijící dárce ledviny většinou daruje ledvinu konkrétnímu pacientovi: příbuznému, kamarádovi, známému. Musí být splněno několik podmínek: příjemce musí být schopen transplantace ze zdravotních důvodů a musí s přijetím ledviny souhlasit, vyšetření dárce musí potvrdit přítomnost dvou stejně zdravých ledvin a nepřítomnost onemocnění, které by do budoucna dárce ohrožovalo ztrátou funkce ledviny. Celý proces by měl proběhnout na nefrologické ambulanci, která se stará o Vašeho kamaráda, tam jsou schopni provést základní vyšetření. Pokud vyšetření dopadnou dobře, jste oba odesláni do transplantačního centra, kde se doplní poslední nezbytná vyšetření a transplantace je naplánována. Jak vidíte z popisu, nemůže kamarádovi darovat ledvinu, aniž by o tom věděl. To je rozdíl od transplantací od zemřelého dárce, kde je naopak zemřelý dárce pro příjemce anonymní. Pokud by nebyla možná transplantace z důvodu nekompatibility vašich krevních skupin, je možno v České republice nabídnout pár do programu křížových transplantací. Situaci na Slovensku neznám.  https://www.ikem.cz/cs/transplantcentrum/klinika-nefrologie/pro-lekare/program-transplantace-ledviny-od-zijiciho-darce/a-1421/

Poradna

Dobrý den, mám dotaz. Jsem ve vězení, ale otec mé přítelkyně má nádor na ledvinách. Nežijí v ČR. Chci mu darovat svou ledvinu, protože jsem zdravý muž, nepiju alkohol. Jenže tady ve věznici mě mají za blázna a nikdo mě nevezme k lékaři, kde zjistí mou krevní skupinu, abychom zjistili, zda jsem vhodný či nikoliv. Poraďte prosím, co dělat. Děkuji, Honza

MUDr. Roman Kantor 27. 07. 2023

Milý Honzo, pokud má otec vaší přítelkyně nádor ledvině, není to důvod k transplantaci ledviny. Je třeba léčit pacienta - odstranit nádor ledviny s okolní částí ledviny, často i ledvinou celou. Přesto mu zbude druhá ledvina, která k životu stačí a nepotřebuje vaší ledvinu. I kdyby druhá ledvina byla nefunkční nebo ji z nějakého důvodu neměl a o ledvinu s nádorem by přišel, není transplantace možná další 2 roky od odstranění nádoru. Po tu dobu pacient dochází na dialýzu a je sledován, zda se u něj neobjevují metastázy. Teprve po těch 2 letech od odstranění nádoru je možné o transplantaci uvažovat.

Poradna

Dobrý den, ráda bych se zeptala na pár informací. Máme v práci kolegu, který skončil před 14 dny v nemocnici na JIP se selháním obou ledvin (přesnější diagnózu neznám), dnes byl propuštěn domů s tím, že od příštího týdne začne dojíždět na dialýzu. Onemocnění ledvin mají v rodině dědičné, matka kolegy i obě jeho děti jsou sledováni dlouhodobě, ale nikdo z nich neskončil takto, jako on nyní. Napadlo mě, jestli bychom mu nemohli pomoci v rámci firmy, protože pokud mají toto onemocnění v rodině, dost členů rodiny jsou tímto jako dárci asi vyloučeni, pokud tomu správně rozumím? Pokud by se tedy dárce nenašel v rodině, mohla bych se pokusit oslovit zaměstnance naší firmy, zda by někdo nechtěl být dárcem.. Chci se tedy zeptat, jestli je to vůbec reálné, zda a jak je komplikované prvotní vyšetření, zda-li by se člověk vůbec dárcem mohl stát, co vše by musel potencionální dárce podstoupit? A také, zda-li je nutné transplantovat obě ledviny, pokud mu selhaly obě, nebo zda by mu pomohla i transplantace jedné z nich, zda by potom nemusel nadále dojíždět na dialýzu kvůli té druhé. Sěkuji za odpověď a přeji hezký zbytek dne. S pozdravem, G. Váňová

MUDr. Roman Kantor 16. 06. 2023

Dobrý den, 

první podmínkou je, že pacient je k transplantaci indikován a s transplantací souhlasí. Pokud byla dialýza zahájena akutně, bez předchozího onemocnění, musí nyní nefrolog odhadnout prognózu, zda se jedná o přechodný stav nebo již setrvalý. Pokud je selhání ledvin konečné a pacient s transplantací souhlasí, je zahájeno vyšetření pacienta, zda je schopen transplantace. U některých pacientů k takovému vyšetření vůbec nemusí dojít, protože má již známé onemocnění, které není s transplantací slučitelné, ať už to jsou onemocnění onkologická, cévní, srdeční a podobně. 

Pokud je pacient transplantace schopen, hledá se dárce: darovat ledvinu může v podstatě kdokoliv, kdo je zdravý, dospělý, má vhodnou krevní skupinu k příjemci, darovat ledvinu chce a pacient souhlasí s přijetím ledviny. Nejčastěji se jedná o příbuzné, kamarády, známé. Spolupracovníci to mohou být také, ale musí se jednat o rozhodnutí svobodné, nikoliv pod jakýmkoliv náznakem nátlaku. Proto je nutné případné oslovení vašich zaměstnanců volit velmi citlivě.

Dárce, který chce ledvinu darovat konkrétnímu pacientovi, se může obrátit se souhlasem nemocného na jeho ošetřujícího nefrologa, který je schopen otázky dárcovství s ním probrat, provést základní vstupní vyšetření a při dobrých výsledcích pak odešle dárce i příjemce do spádového transplantačního centra, kde provedou konečné testy a naplánují termín operace. 

Transplantuje se jen jedna ledvina, která k životu stačí. Jen zcela výjimečně se transplantují ledviny 2, pokud je dárcem zemřelé malé dítě. Pokud pacient nemá žijícího dárce a je mu transplantace doporučena, je zařazen na čekací listinu a čeká na ledvinu o dárce zemřelého. Více o programu žijících dárců orgánů můžete dohledat také na stránkách IKEMu.

Poradna

Dobrý den, chci se zeptat, jestliže pacient podstupuje všechna vyšetření, která jsou nutná k zařazení na čekací listinu na darování ledvin a vyšetření jsou zatím v pořádku, ale pak se zjistí, že pacient bere léky na srdce, které nejsou kompatibilní s transplantací a z tohoto důvodu ho na čekací listinu prozatím nezařadí. Jak dlouhá je potom doba, kdy může zase plnit potřebná vyšetření a snažit se zařadit se tak na čekačku, když léky vysadí. Je tam nějaké časové omezení?
Děkuji mnohokrát.

MUDr. Roman Kantor 3. 04. 2023

Na tuto otázku nelze odpovědět. K zodpovězení je nutné znát celý kontext: výsledky jednotlivých vyšetření, onemocnění, které je důvodem užívání léků a podobně. Na tuto konkrétní otázku Vám může odpovědět lékař, který Vás jako případného dárce ledviny vyšetřoval, případně v daném transplantačním centru, kde rozhodli, že užívání léku není slučitelné s darováním ledviny. 

 

Poradna

Dobrý den, chtěla jsem se Vás zeptat. Žiji v Německu a chtěla bych mému partnerovi darovat ledvinu. Chtěla jsem se zeptat jak to funguje v Čechách? Moc děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 20. 03. 2023

Funguje to tak, že dárce pro pacienta léčeného na dialyzačním středisku se obrátí na dané dialyzační středisko. Tam proběhnou základní vyšetření - jak příjemce tak dárce a pokud z medicínského hlediska transplantaci nic nebrání, pak jsou oba objednáni do spádového transplantačního centra, kde proběhnou poslední nutná vyšetření a jsou-li v pořádku, je naplánována operace. 

Přehled transplantačních center a počty výkonů jsou zveřejněny na stránkách Koordinačního střediska transplantací: Transplantacni-aktivita-v-CR-12_2022_.pdf (kst.cz)