Zpět

Poradna

fosfor

Poradna

Jsem 6 rok dialyzována, 3 krát týdně. Odběry dle lékařů jsou pěkné, P kolem dvou. Však mám velké pálení kůže, až bolestivost kůže, bez známek vyrážky. Nemůžu spát, špatná snášenlivost během dialýzy, neklid, následkem svědění, pálení. Byla bych ráda, kdyby se to začalo řešit, pomoci. Psychicky jsem v pořádku a byla jsem v pořádku. Sedativa rozhodně nepomáhají a léky psychiatrické ještě víc ubližují. Tři roky trvá toto utrpení. Byla bych ráda, kdyby byla snaha to řešit.
Nemocná jsem od svých 18 let. Dodržuji vše, co mám, dietu, pitný režim, vyšetření jsou v pořádku.
Děkuji za radu a pochopení.
Rysava

MUDr. Roman Kantor 10. 08. 2014

Správně uvádíte, že prvním předpokladem musí být dobrá kontrola fosforu. Hladina 2 není ideální, lepší je pod 1,76. Stejně důležitá je celková dialyzační dávka, zda je dosahována dostatečná dialyzační dávka, zda není vhodná jako metoda volby hemodiafiltrace, která je na svědění obecně účinnější, zda je v pořádku hladina parathormonu a podobně.

Poradna

Dobrý den, prosím Vás je vůbec teoreticky možné, když už vůbec nemočím, dialýza 3x týdně, že se mně fosfor snížil tak, že teď ho mám málo a mám jíst více potravin s fosforem? Dříve jsem bral vazače fosfátů a měl fosforu moc. Není to spíše chyba, nepřesnost, rozboru krve, nebo že jsem v den odběru vůbec nejedl?
Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 5. 11. 2013

To, zda se jedná o laboratorní chybu lze vysledovat z dlouhodobého trendu, pokud je hladina fosforu nízká opakovaně, lze laboratorní chybu vyloučit. Doplňování fosforu ve stravě potřebují jen pacienti, kteří jsou dialyzováni denně a mají dlouhé noční dialýzy, což jistě není váš případ. Nízké hladiny fosforu běžně vidíme u pacientů, kteří z nejrůznějších důvodu nejedí. Běžně na dialýze je takových pacientů 10-20 procent. U těchto pacientů není řešením přidávání fosforu do stravy, ale řešení celkového stavu, zjištění, co je příčinou nechutenství. Může se jednat o onemocnění zažívacího traktu, depresi, zánět, srdeční selhávání, nedostatečnou dialýzu. Tuto příčinu je nutnost řešit. To, že nejíte celý den před dialýzou rovněž může mít vliv na hladinu fosforu.