Zpět

Poradna

životní styl

Poradna

Dobrý den, bílkovina 1,5g/24h, mikro krve, jinak renální fce normální, k vyšetření biopsií ke zvážení. Jinak časté únavy a dlouhotrvající mírně zvýšené teploty. Pokud by se prokázal nějaký typ GN, tak jsem se nikde nedočetl délku léčby imunosupresivy? Podává se vždy jako prevence, funguje jako zaléčení a potom je možné vysazení? Děkuji za odpověď.
PS: pro mě jako pro sportovce je v momentálním stavu stejně nepředstavitelné nasazení kortikoidů a s tím spojené ochabování svalstva, katabolických stavů atd., psychický dopad na mě by byl značný, takže východisko?

MUDr. Roman Kantor 11. 04. 2014

Před indikací biopsie je u proteinurie nutné kompletní interní vyšetření se zaměřením na vyloučení tzv. sekundární příčiny. Především jde o vyloučení onkologického onemocnění, tedy nutno vyšetřit zažívací trakt, prostatu, rtg plic, dále vyloučit tzv. systémové onemocnění - tedy provedení odběrů na různé typy autoprotilátek. Pokud jsou tato vyšetření negativní, pak malá proteinurie by možná nebyla indikací k biopsii, ale jsou-li současně přítomny celkové příznaky jako u vás - zvýšené teploty a současně i mikroskopická hematurie, pak pro rozhodování o dalším postupu biopsie je přínosem. Doporučená léčba - tedy i rozhodnutí o imunosupresi, její délka a dávkování je závislé na bioptickém výsledků. Stejně tak lze předvídat i její úspěšnost. Léčebné protokoly lze najít např. v mezinárodních doporučeních z roku 2012: http://kdigo.org/home/guidelines/ v dokumentu Glomerulonephritis. V rozvaze, zda léčbu zahajovat či nikoliv vždy stojí proti sobě očekávaný přínos léčby a vedlejší účinky léčby. Přání a životní styl nemocného v tom hrají nemalou roli. Nakonec přání a souhlas nemocného je nutnou podmínkou i při samotném provedení biopsie.

Poradna

Dobrý den, pane doktore,
dovolím si následující dotaz, jehož zodpovězení má pro mne velký význam.
Jsem 3 měsíce po nefrektomii L, i přes tento handicap se chci vrátit cíleně k mému hobby, a sice k vytrvalostnímu běhu (rozumějte nyní do vzdálenosti půlmaratonu), který provozuji již hodně let.
Moje otázka se týká toho, zda při velké ztrátě tekutin pocením během výkonu netrpí ledvina.
Samozřejmě dbám na dobré zavodnění před sportem, s sebou na běh mám i láhev na doplňování tekutin (o objemu cca 0,5 litru) a hned po běhu tekutiny spořádaně doplňuji. Ale po dobu sportu, řekněme po dobu 100 minut, deficit tekutin tělo má.
Děkuji srdečně za Vaše zodpovězení.

MUDr. Petr Buček 1. 01. 2014

Zdravá ledvina netrpí a maraton určitě snese. Jen do toho. Za 100 minut během běhu v našich podmínkách nedehydratujete, a zdravá ledvina si umí s tím poradit.

Poradna

Dobrý den, po transplantaci jsem vlivem Prednisonu přibrala cca 15kg, brala jsem 20, 15, 10 a nyní 7,5mg.
Jsem z těch kil nešťastná. Je při této dávce už reálné hubnout, začnu-li s nízkoenergetickou stravou a cvičením? Je reálné dát dolů za týden při tomto užívání cca 0,75Kg?
Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 18. 12. 2013

Nejsem specialista na hubnutí, proto Vám neřeknu jak a jak rychle dosáhnout hubnutí, jen bych nedoporučoval žádné drastické diety, hladovění a příliš rychlé hubnutí. Naopak pohyb, především aerobní cvičení, pokud tomu nestojí nějaká zdravotní omezení, jsou určitě na místě.

Poradna

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, je to spíše asi dotaz pro nutriční terapeutku, webové stránky "Vím co jím", mohu se jimi řídit? Protože mám pana Havlíčka ráda, zdá se mi tento pořad přínosný. Děkuji, Marcela

MUDr. Petr Buček 15. 07. 2013

Dobrý den, podíval jsem se na stránky. Myslím, že jsou tu uvedené rady týkající se složení potravin a to je vždy dobré vědět, co vlastně jíme, z čeho jsou potraviny složené. Složení potravin je vhodné dodržovat u řady onemocnění, u některých stavů, například vysoká hladina draslíku u dialyzovaných pacientů nutí přímo některé potraviny vyřadit z jídelníčku..

Poradna

Dobrý den, během půlročního užívání Prednisonu po transplantaci, nejdříve 20mg, poté 15mg denně jsem přibrala 11kg, dnes mi dávka byla snížena na 10mg. Je reálné při rozumném stravování a cvičení při této dávce začít kila shazovat? Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 26. 06. 2013

Dobrý den. Bohužel váhový přírůstek při užívání Prednisonu je běžnou komplikací. Nyní při dávce 10mg je šance na opatrné snižování váhy. Pokud nejsou nějaké kontraindikace, pak určitě začít úpravou jídelníčku a zařazení aerobních fyzických aktivit. Držím palce.

Poradna

Když mám od malička jednu ledvinu, můžu pít normálně alkohol?

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 4. 06. 2013

Alkohol patří mezi návykové látky. Vznik závislosti a vedlejší projevy požití alkoholu nejsou ovlivněny tím, zda má člověk ledvinu jednu nebo dně.

Poradna

Dobrý den,
chtěla bych se zeptat. Zda mladý člověk léčen peritoneální dialýzou, může provozovat nějakou sportovní činnost.
A pokud ano, tak jaké sporty mohou nebo nemohou provozovat?
Předem děkuji za odpověď.
S pozdravem, Alena S.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 22. 05. 2013

Tak určitě. Peritoneální dialýza dává pacientovi v mnoha směrech větší volnost a možnost úpravy trávení volného času. Zvláště je-li zvolena automatická peritoneální dialýza, která je prováděna přes noc a pacient má přes den "volno". Sporty samozřejmě musí brát ohled na přítomnost peritoneálního katetru. Ten trvale vystupuje z těla a prudké a silné zatahání by mohlo vést k poranění výstupu katetru. Proto jistě kontaktní sporty typu římsko-řeckého zápasu nebudou tou správnou volbou. Naopak aerobní sportovní činnost typu jízdy na kole, nordic walking, turistiky, joggingu, možná i běhu jsou tou nejvhodnější sportovní činností. A jiné sporty samozřejmě dle uvážení a kondice. Plavání může být problém, voda v bazénu nesmí přijít do styku s výstupem katetru ale dá se řešit kolostomickým krytím, ale může být problém s estetickým hlediskem, jak se pohybovat s pytlíkem na břiše v plavkách po koupališti. Naopak koupání v moři není zakazováno.