Náhrada funkce ledvin a dialýza

Pokud má pacient velké váhové přírůstky, pak o tom samozřejmě lékaři vědí nebo tuší. Pacienti s vysokými váhovými přírůstky mezi dialýzami samozřejmě trpí při dialýze nevolností, poklesy krevního tlaku a podobně. Úloha zdravotníků je pacienty edukovat o následcích vámi popisovaného chování. Závislot na jídle, pití, cukru, nezřízeném příjmu tekutin je často těžko řešitelná a prvním předpokladem je, že si problém pacient přizná a chce jej řešit. Bez toho nepomůžou žádní lékaři ani zoufalí příbuzní. Pití sladkých nápojů u diabetika již samo vypovídá o dosavadním přístupu k doporučované léčbě. Vysazení sladkých nápojů je první doporučeným opatřením u nově zjištěného diabetu. 

Na druhou stranu pán je dospělý, není zbaven svépravnosti a je jeho rozhodnutím, co pro něj v životě je důležité a co ne. Mnozí pacienti velmi špatně snášejí všechny příkazy a omezení. Pokud bude pacient souhlasit, může společný rozhovor mezi pacientem, lékařem a příbuzným prospět v objasnění priorit a očekávání.  Otevřená komunikace je vždy lepší než se tvářit, že žádný problém není. 

Žijící dárce ledviny většinou daruje ledvinu konkrétnímu pacientovi: příbuznému, kamarádovi, známému. Musí být splněno několik podmínek: příjemce musí být schopen transplantace ze zdravotních důvodů a musí s přijetím ledviny souhlasit, vyšetření dárce musí potvrdit přítomnost dvou stejně zdravých ledvin a nepřítomnost onemocnění, které by do budoucna dárce ohrožovalo ztrátou funkce ledviny. Celý proces by měl proběhnout na nefrologické ambulanci, která se stará o Vašeho kamaráda, tam jsou schopni provést základní vyšetření. Pokud vyšetření dopadnou dobře, jste oba odesláni do transplantačního centra, kde se doplní poslední nezbytná vyšetření a transplantace je naplánována. Jak vidíte z popisu, nemůže kamarádovi darovat ledvinu, aniž by o tom věděl. To je rozdíl od transplantací od zemřelého dárce, kde je naopak zemřelý dárce pro příjemce anonymní. Pokud by nebyla možná transplantace z důvodu nekompatibility vašich krevních skupin, je možno v České republice nabídnout pár do programu křížových transplantací. Situaci na Slovensku neznám.  https://www.ikem.cz/cs/transplantcentrum/klinika-nefrologie/pro-lekare/program-transplantace-ledviny-od-zijiciho-darce/a-1421/

Děkuji za důvěru, ale bohužel Vás zklamu. Pokud neznají příčinu lékaři, kteří Vašeho bývalého manžela ošetřují, kteří mají k dispozici všechna provedená vyšetření, těžko určíme diagnózu tady na stránkách internetové poradny. I ve 21. století se mohou objevit akutní stavy, u nichž příčina se neobjeví nebo se jen odhaduje. Je otázka, zda opravdu lékaři nevědí a nebo vás jen nemohou informovat, protože jste například nebyla uvedena mezi osobami, které informovány být mají. 

Během dialyzační léčby se doporučuje užívat vitamíny rozpustné ve vodě: vitaminy skupiny B, například B-komplex po dialýze včetně malé dávky kyseliny listové, malá dávka vitaminu C, např. 100mg po dialýze. Někteří doporučují malou dávku selenu a zinku. Podávání vápníku, vitaminu D a železa řídí ošetřující nefrolog podle výsledků pravidelných odběrů. Další vitamíny a podpůrné prostředky nedávejte bez konzultace s ošetřujícim lékařem. To se týká i rybího tuku. 

Dobrý den. Bohužel žádný takový vzorec neexistuje. Suchá váha je určována konkrétnímu pacientovi na základě klinického zhodnocení nemocného, lékař k tomu využívá anamnestická data - jak pacient zvládá dialýzu, jak se cítí po dialýze, klinické vyšetření - otoky, poslech plic, tlakové záznamy nemocného, pomocná vyšetření jako například změny objemu krevní plasmy během dilaýzy nebo měření tělesného složení pomocí celotělové bioimpendance, nebo měření objemu dolní duté žíly ultrazvukem a podobně. Při stabilním stavu nemocného může suchá váha být měsíce stejná, u různých akutních komplikací je nutné suchou váhu revidovat při každé dialýze. 

Milý Honzo, pokud má otec vaší přítelkyně nádor ledvině, není to důvod k transplantaci ledviny. Je třeba léčit pacienta - odstranit nádor ledviny s okolní částí ledviny, často i ledvinou celou. Přesto mu zbude druhá ledvina, která k životu stačí a nepotřebuje vaší ledvinu. I kdyby druhá ledvina byla nefunkční nebo ji z nějakého důvodu neměl a o ledvinu s nádorem by přišel, není transplantace možná další 2 roky od odstranění nádoru. Po tu dobu pacient dochází na dialýzu a je sledován, zda se u něj neobjevují metastázy. Teprve po těch 2 letech od odstranění nádoru je možné o transplantaci uvažovat.

Obědy z jídelny by měly pravděpodobně vyhovovat. Pokud má pacient nějaká speciální doporučení, například pro vysoké hodnoty fosforu, draslíku nebo z důvodu velkých váhových přírůstků, dostane individuální doporučení na dialyzačním středisku. Při domácím vaření můžete hledat inspiraci v našich receptech https://www.ledviny.cz/recepty, které kontrolují nutriční specialistky B. Braun právě s ohledem na potřeby ledvinové diety.