Náhrada funkce ledvin a dialýza | Ledviny.cz

Dobrý den, chtěla bych poradit. Mám anginu, beru 5 dní antibiotika a příznaky anginy jsou již pryč. Před pár dny jsem si všimla podivného zápachu mé moče. Nejsem si jistá, kdy přesně se zápach objevil, jestli před antibiotiky či po nich. Moč je bezbarvá, vypiji tak litr za den a na záchod tak často nechodím. Občas trpívám na bolesti zad v oblasti ledvin. Trochu mě to znervózňuje. Mohla by za to ta antibiotika? A jestli ne, co potom?
Mockrát děkuji za odpověď.

MUDr. Stanislav Vojt •25. 07. 2014

Dobdý deň. Vzhľad a zápach moču môže zmeniť choroba, strava, pitný režim, ale aj lieky - antibiotiká. Nepíšete aké beriete, ale po niektorých atb je typický moč. zápach. Je možné, že je to aj Váš prípad. Po dobraní atb však máte pravdepodobne kontrolu u lekára, ktorý Vám ich ordinoval. Je vtedy vhodné vyšetreniu moču a ev. aj zápalových markerov na vylúčenie event. komplikácii, resp. vylúčenie chronických stavov - "bolesti zad".

Dobrý den,
ráda bych se zeptala, co znamená hodnota kreatininu v krvi 22 u 9 měsíčního syna. Hodnoty mají být 62-106. Vyšetření jsme podstoupili z důvodu málo počůraných plen. Za 24 hodin 2 - 3 ks.
Děkuji
Poláčková

MUDr. Petr Buček •21. 07. 2014

Hodnota znamená normální hladinu kreatininu, která u malých dětí výrazně nižší, než u dospělých. (více na http://ciselniky.dasta.mzcr.cz/CD_DS4/hypertext/KVAES.htm )

Chtěla bych darovat ledvinu. Odhodlávám se k tomu, zatím nevím, jestli jsem na to zdravá. Je mi 52 let, jsem žena, jaké je zdravotní riziko u mě jako dárce, co mě čeká?

MUDr. Roman Kantor •9. 07. 2014

Pokud chcete darovat konkrétní osobě, obraťte se na dialyzační středisko, ve kterém je daná osoba v nefrologické péči. Tam jsou schopni provést základní vyšetření. Pokud budou výsledky v pořádku, pak vás doporučí do transplantačního centra. Pokud máte nutkání darovat ledvinu a nemáte konkrétního příjemce, doporučuji se obrátit na Transplant. centrum v IKEMu. Tito dárci umožňují spuštění tzv. řetězových transplantací. Více se dozvíte na http://www.ikem-nefrologie.cz/cs/informace-pro-lekare/program-transplan…

Dobrý den.
Moc prosím o radu pro mého tatínka. Před dvěma lety trpěl slabostí, bolestí kostí a kloubů, zácpa, časté močení, zhubl. Žádné onem. nebylo zjištěno, až vyšetření krve ukázalo na oslabení funkce ledvin.
Dle ord. lékaře užívá 1/2 Furonu, jinak léky nemá. Je to aktivní člověk, jezdí na kole, jí zdravě, možná méně pije. Je štíhlý až hubený. Jeho zdravotní stav se zlepšil, doposud se cítil v dobré kondici, krevní testy před čtvrt rokem byly v pořádku. Před měsícem se mu opět přitížilo, zhubl 5kg, je unavený, bolesti kostí, únava, zácpa, nechutenství, bledý, potichu mluví, močí častěji. Neví, jestli více pít, aby nezatížil ledviny.
U lékaře nic nezjištěno. Laboratorní výsledky: KreatininS 151umol/l, Kys. moč. 384umol/l, SodíkS 142,5mmol/l, DraslíkS 3,19mmol/l, Chloridy 105,2mmoll/l, Cholesterol 4,68mmolúl, HDL Cholesterol 1,73mmolúl, Glukoza 5,8mmol/l Index aterogenity 1,71 0 -3 Močovina 12,6mmol/l, Triacylglycer 1,23, LDL CholesterolqS 2,39mmol/l, C-reakt.protein 0,7mg/l Dále užívá jen Furon 1/2tbl., je hodně vyčerpaný, snaží se dodržovat Dietu při ledvinné nedostatečnosti (žádné luštěniny, zrní, ořechy, mléko, žloutky, méně soli).
Prakt.lékař řekl, že k nefrologovi stačí, když půjde v srpnu a žádná léč. opatření nedoporučil. Můžeme být v klidu?
Nemám urgovat vyšetření a léčbu? Je dieta vhodná? Kolik by měl vypít tekutin? Otci je 68 let a doposud to byl aktivní, zdravý člověk, teď se cítí velmi špatně.
Prosím o odbornou radu, jak postupovat.
Moc Vám děkuji.

MUDr. Roman Kantor •3. 07. 2014

Výsledky vyšetření ukazují na sníženou funkci ledvin, odhadem je funkce 40ml/min, tedy v 3. pásmu chronické ledvinné nedostatečnosti. Samotný stupeň oslabení ledvin by větší pokles fyzické aktivity a hubnutí neměl způsobovat. Zůstává však otázkou, co oslabení ledvin způsobuje, jaká je příčina a jak rychle postupuje. Příznaky, které popisujete - hubnutí, slabost, pokles aktivity, bolesti kostí spíše svědčí pro nějaké onemocnění, po němž by stálo za to pátrat. Z důvodu selhávání ledvin nyní nějaká zásadní dieta není nutná, naopak nízká hladina cholesterolu může svědčit pro podvýživu. Zřejmě vzhledem k popisovaným potížím a věku by mělo proběhnout celkové interní vyšetření (vyloučení krevního onemocnění, onemocnění tlustého střeva, prostaty apod.)

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, co je potřeba k tomu, abych mohla darovat ledvinu. A jestli za to budu něco platit. Děkuji za odpověď.

MUDr. Stanislav Vojt •13. 06. 2014

Dobrý deň. Darovanie obličky blízkemu človeku je krásny akt. Nečakajte, že za to ešte budete musieť platiť. Je však treba vedieť komu budete (alebo chcete) darovať obličku a v koho starostlivosti je dotyčný človek - je treba sa nakontaktovať priamo na ošetrujúceho nefrologa pacienta a jeho prostredníctvom urobiť požadované vyšetrenia a prvotné posúdenie Vášho stavu a možnosti darcovstva. On Vás aj doporučí na príslušné transplantačné centrum.

Dobry den,
chcem sa informovat na tzv. gombikovu metodu pichania. Ako prebieha hodnotenie pacienta, ci je tato metoda pre neho vhodnejsi a vyhodnejsia. Kvoli aneurizmom, mala som s nimi velke problemy, by mohla pomoct. Obavy mam z infekcii, nejake studie ich uvadzaju ako dovod, pre ktory sa neosvedcila. Som 7 rokov na HD, prava ruka je uz na av fistulu nepouzitelna. Je sanca, ze mi vznikne nova na lavej. Moj stav so zilami nie je dobry, nemam rezervy. Takisto mam zavazne zdr. komplikacie, som vyse 20 rokov na imunosupresii (pre transplantaciu srdca v detstve), mam velke problemy s infekciami, prekonala som niekolko nemocnicnych nakaz. Sucasne som imobilna, pre mitochondrialnu myopatiu, velmi chuda, mam minimum svalovej hmoty. Mam zle hojenie ran. Moze mat gombikova metoda pre mna napriek tomu benefity ci je riskantna?
Dakujem za skoru odpoved a vas odborny nazor.
Ospravedlnujem sa, ak tato otazka prisla viackrat, vypadol mi internet pocas pisania.

MUDr. Roman Kantor •30. 05. 2014

Dobrý den. Knoflíkovou metodu napichování používáme u některých pacientů. Řízení napichování AV fistule patří do rukou zkušených sester dialyzačního střediska, na našich střediscích se cévním přístupům věnuje vždy koordinátorka cévních přístupů, která určuje strategii napichování AV fistule. Na jiných střediscích o tom rozhoduje vrchní sestra, jinde do toho mluví i lékaři a lékařky. Metodu knoflíkové dírky volíme u těch pacientů, u nichž je obtížné napichování AV fistule např. z důvodu krátkého dostupného úseku napichované žíly, tam, kde je sklon k tvorbě aneurysmat, žíla je hlouběji a je hůře přístupná. Po vytvoření napichovacího kanálku jsou používány tupé jehly a zavádění jehel je spojeno s menším výskytem komplikací ve smyslu propíchnutí žíly, hematomu, minutí žíly. Podmínkou úspěšného napichování touto technikou je, že tato metodika je na středisku používána a není pro sestřičky novinkou. Riziko infekcí u této techniky je dle statistik vyšší než u napichování žebříčkovou metodou. Proto rozhodování o tom, jak napichovat vaši AV fistuli je komplexní a musí být provedeno u vás na vašem středisku. Nelze doporučit na dálku, nelze preferovat jednu nebo druhou techniku napichování bez vyhodnocení očekávaných rizik a přínosů a zkušeností personálu a stavu AV fistule konkrétního pacienta a jeho celkového stavu.

Dobry, chcela by som sa opytat :) na dialyzu chodim od oktobra 2013. Som dialyzovana cez kateter. Pred mesiacom mi zaviedli av fistulu do ruky. Chcela by som sa opytat, ci sa zila zacne zvacsovat len ked sa do nej bude pichat a za aku dobu sa zvacsi? Som žena a viem ze zdravie je prvorade, ale tak snad ma pochopite, dakujem.

MUDr. Stanislav Vojt •2. 05. 2014

Dobrý deň. hemodialyzačný krvný prístup je realizovaný prostredníctvom katetra (dočasný alebo permanentný), alebo prostredníctvom vytvoreného av shuntu (fistuly). Výhoda katéra je v možnosti okamžite po implantácii pac. aj dialyzovať, čo je u novovytvoreného shuntu nemožné. Je nutná určitá doba "dozrievania fistuly". Táto doba je závislá od lokality, v ktorej je vytvorená a od jej vývoja, je v trvaní týždňov až mesiacov a vo všeobecnosti platí - čím dlhšie, tým lepšie. Vtedy prichádza k spevneniu jej steny a zároveň stabilizácii prietoku, čo sa navonok prejaví rozšírením cievy. "Primerané rozšírenie" nie je závislé na tom že sa používa - "že sa do nej pichá", ale od času a lokálnych podmienok. Používaním a s dlžkou času sa toto rozšírenie môže dostať až do nechcených rozmerov, vtedy je nutná chirurgická korekcia fistuly. Vo všeobecnosti však platí, že vytvorená fistula nevytvára rozmery, ktoré by boli kozmeticky nadmieru neuspokojivé.