Náhrada funkce ledvin a dialýza | Ledviny.cz

Dobrý den, manžel jezdí na dialýzu od září 2012. V současné době se mu ztrácejí zuby. Horní řezáky už mu takřka zmizely. Prosím, je to vlivem dialýzy a co s tím? Bolí ho dásně a nemůže nic ukousnout. Prosím poraďte, jaké má být řešení. Je mu 73 let. Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor •30. 06. 2013

Přímá souvislost mezi selháním ledvin a vypadáváním zubů není. Na druhou stranu je vhodné mít chrup dobře ošetřen, v případě přítomnosti např. těžké paradentózy nebo přítomnosti infekčních ložisek v kořenech zubů je lepší odstranění postižených zubů. Tato infekční ložiska mohou být zdrojem chronického zánětu a přispívat ke zhoršování stavu nemocného.

Dobry deň,
mamina/lekarka internistka/ je polroka na peritonealnej dialyze a ma s tym spojene vyrazne gastrointestinalne tazkosti, ktore potom stazuju vypustanie, ktore niekedy trva az 90min apod. Je velmi nafuknuta, az s krcmi v bruchu. Skusali sme Simeticon, resp. Espumisan, Meteospasmyl apod. bylinkove caje, ale nic nezabera. Velmi by nam pomohlo ak mate skusenosti s riesenim podobnych tazkosti, co zabera na ich odlahcenie, prip. nevedeli by ste nam poskytnut kontakt na nejakeho dietologa?
Dakujeme velmi pekne vopred za odpoved!

MUDr. Roman Kantor •18. 06. 2013

Dobrý den, příčin pocitu nafouklého břicha samozřejmě může být více. Ale je-li spojeno s dlouhým vypouštěním, je nutno pátrat po tom, zda je katetr uložen na svém místě v malé pánvi - na to stačí běžný rentgenový snímek břicha. Pokud je poloha správná, pak je otázkou, zda katetr není přicpán, zda není zarostlý do peritonea a podobně. K tomu lze použít pomocné vyšetřovací metody jako jsou CT nebo je někdy nutné provést laparoskopické vyšetření.

Dobrý den, začal jsem užívat jeden z gainerů obsahující creatin (creapure), který by měl byt na trhu jeden z nejlepších a kvalitních. V gaineru je ho tam malé procento a neberu nějak velké dávky. Při pravidelném cvičení a náhodných testů mi byla zjištěna vyšší hodna kreatininu(99,5), UREA(8.23) a CK(8,99), dále vyšší hodnoty u Hemokoagulace... Pobolívá mě v oblasti boků a hrudní kosti. Děkuji za radu

MUDr. Roman Kantor •4. 06. 2013

Radu nemám, hladina kreatininu 99,5 nic špatného nesignalizuje. Zvýšená hodnota kreatinkinázy může svědčit na poškození svalů např. nadměrnou zátěží.

Dobrý deň, pri odbere krvi mi zistili kreatinín 127, som aktívny 3x do týždňa cvičím v posilňovni a 2x do týždňa behám. Mám vyšší príjem bielkovín v strave. Chcem sa spýtať či je túto hladinu možné znížiť? Nejakou úpravou stravy? Potreboval by som ju čo najskôr dostať pod 110.

MUDr. Petr Buček •25. 05. 2013

Dobrý den. Kreatinin vzniká jako odpadní metabolit ve svalech. Čím více svalů, tím více kreatininu. Dále se dostává do organismu s výživou - čím více masa případně bílkovinných potravinových doplňků, tím více kreatininu v těle. Pokud máte zdravé ledviny - pak snížení dosáhnete úpravou jídelníčku. Svalů se ze dne na den nezbavíte. Pokud ovšem je kreatinin důsledkem snížené funkce ledvin, pak je problém jinde. Samotný kreatinin není toxický, proto nechápu v čem je rozdíl mezi hladinou 127 a 110.

Dobrý den,
chtěla bych se zeptat. Zda mladý člověk léčen peritoneální dialýzou, může provozovat nějakou sportovní činnost.
A pokud ano, tak jaké sporty mohou nebo nemohou provozovat?
Předem děkuji za odpověď.
S pozdravem, Alena S.

MUDr. Roman Kantor •22. 05. 2013

Tak určitě. Peritoneální dialýza dává pacientovi v mnoha směrech větší volnost a možnost úpravy trávení volného času. Zvláště je-li zvolena automatická peritoneální dialýza, která je prováděna přes noc a pacient má přes den "volno". Sporty samozřejmě musí brát ohled na přítomnost peritoneálního katetru. Ten trvale vystupuje z těla a prudké a silné zatahání by mohlo vést k poranění výstupu katetru. Proto jistě kontaktní sporty typu římsko-řeckého zápasu nebudou tou správnou volbou. Naopak aerobní sportovní činnost typu jízdy na kole, nordic walking, turistiky, joggingu, možná i běhu jsou tou nejvhodnější sportovní činností. A jiné sporty samozřejmě dle uvážení a kondice. Plavání může být problém, voda v bazénu nesmí přijít do styku s výstupem katetru ale dá se řešit kolostomickým krytím, ale může být problém s estetickým hlediskem, jak se pohybovat s pytlíkem na břiše v plavkách po koupališti. Naopak koupání v moři není zakazováno.

Dobrý den.
Pro podezření na špatnou funkci ledvin jsem si vyžádal test na cystatin C Dnes jsem obdržel tyto výsledky: S_Cystatin C výsledek: 0,52 mg/l GF, cystatin 4,22 ml/s.
Prosím Váš komentář k těmto výsledkům. Subj. vnímám mírné otoky nohou, krku, váčky pod očima, sucho v ústech a pálení jazyka, bolest v bederní oblasti, bolesti kloubů dolních končetin, menší potřeba močit (dříve jsem musel i několikrát v noci, teď necítím potřebu ani ráno). Asi před měsícem jsem byl na urologii, ale protože kreatinin jsem měl tenkrát v normě (88) lékař mě považoval za zdravého a objednal na kontrolu až za rok. Jaký mám zvolit další postup? Děkuji!

MUDr. Petr Buček •30. 04. 2013

Dobrý den. Funkce ledvin je normální, pokud je i močový nález v normě - tedy bez přítomnosti krve a bílkoviny v moči, a současně negativní urologické vyšetření, pak je významnější onemocnění ledvin vyloučeno. Otoky, bolesti zad a pálení jazyka nejsou příznaky typické pro onemocnění ledvin. Výsledek kreatininu 88 u muže je pro odhad funkce dostatečný a stanovení cystatinu se jeví jako nadbytečné.

Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala, v únoru jsem měla po roce zánět močových cest po 10 dnech jsem měla ukončit léčbu ant. Nitrofurantoin vše bylo v pořádku, ale po 14 dnech se objevilo pálení po vymočení. Někdy jsem chodila hodně čůrat, někdy slabší proud, ale bez problému. Přidala se ale bolest v bocích, zašla jsem tedy k obvodnímu lékaři a ten poslal moč na kultivaci. Tam vše v pořádku po dalším týdnu mě poslal na urologii, zde mě paní doktorka poslala na vyšetření N301.
Než mi paní doktorka na urologii řekne, co to znamená, ráda bych se Vás zeptala - je mi 27 let, mám strach, aby nešlo o něco vážného:-(
Prosím o popis cituji: Vylučovací urolografie: Stíny ledvin jsou uloženy v obvyklé lokalizaci, jsou přiměřeného tvaru a velikosti. Po aplikaci kontrastní látky lomeron35, obě ledviny vylučují. Oboustranně nejsou ledviny zcela dorotované panvičky, jsou ampulárního typu a uložené extrarentálně. Vlevo je krátký krček kalíšku pro střední část, není napřímený imprese od cysty??? Dobře se neplní ani krček kalíšku pro dolní pol-imprese od cysty také v.s., jinak není dutý systém rozšířený, kresba kalíšku je pravidelná konkrement nevidím. Oba euretery jsou štíhlé v celé průběhu. Oboustranně jsou v náplni projasnění, některá způsobena sumací s plynovým obsahem kliček, vlevo při odstupu ureteru z pánvičky nevylučují aberantní cévu, nebo vazivový proužek. Zřejmě i prohloubenými peristaltickými vlnami. M m. je naplněný homogenně. Po mikci zbývají v měchýři stopy kontrastu.
Závěr: Nedorotované ledviny s extrarenalními palvičkami bilat. Intratrenální cysty I.sin. susp. Hladká imprese na ureteru po odstupu y pánvičky I.sin. Prohloubená peristaltika ureterů - vegativně v.s. Jiné změny neprokazuji.

Omlouvám se za obsáhlý text, ale ty cysty mě znepokojují:-(
Hlavně, aby nešlo o něco vážného.
Děkuji Vám moc za odpověď a přeju krásný jarní den s pozdravem,
Hlasova

MUDr. Roman Kantor •17. 04. 2013

Dobrý den, infekce močových cest spustila sérii vyšetření, která prokázala určitou anomálii ve vývoji ledvin a přítomnost cyst v ledvině, o nichž byste bez vyšetření nevěděla. Proto je dobře, že půjdete za urologem, který Vám vše vysvětlí, řekne, zda tento nález má vliv na funkci Vaších ledvin či nikoliv a navrhne další postup - zda jen nutné sledování, kontrolu funkce a podobně.