Náhrada funkce ledvin a dialýza

Na svém dialyzačním středisku. V rámci společnost B. Braun Avitum s.r.o. jsou všechna dialyzační střediska domácí hemodialýzu schopna zprostředkovat. Pokud nemá dialyzační středisko zatím s domácí hemodialýzou zkušenost, zástupci společnosti B. Braun jsou schopni zprostředkovat přístroj i školení jak pacienta tak personálu. Podobně to funguje i jiných poskytovatelů dialyzační péče. Domácí hemodialýza (bbraun.cz)

Na domácí dialýzu vás připraví na vašem dialyzačním středisku. Asi nejdůležitější částí je způsob napojení pacienta: pokud má arteriovenózní fistuli, je nutné mít vyřešeno, zda se bude pacient napichovat sám nebo mu bude napichování provádět druhá - konkrétní osoba. Pokud se bude napichovat sám, mělo by zaučení proběhnout již na středisku při stávající dialýze. Vlastní zaškolení u nás na dialyzačních střediscích B. Braun Avitum provádíme tak, že pacient dochází na dialyzační středisko, kde je certfikovaným školitelem proveden celým edukačním procesem. Vhodná je i přítomnost osoby, která bude u domácí dialýzy  dostupná. Základní informace: Domácí hemodialýza (bbraun.cz)

Sauna je určitě výborná, někteří pacienti si tím řeší váhové přírůstky mezi dialýzami. AV fistuli by sauna vadit neměla. Dal bych si pozor na krevní tlak, abyste do sauny nechodil s příliš vysokým krevním tlakem a při ochlazování trošičku pomaleji, neskákat do studeného bazénu ale postupně do něj vlézt. Užívejte.

Vypadávání vlasů při dialýze není zcela typický vedlejší příznak selhání ledvin. Doporučuji problém probrat s ošetřujícím lékařem na dialýze, zeptat se, zda máte dostatečnou dialyzační dávku a zásoby železa. U dialyzovaných pacientů je nutné doplňování vitaminů skupiny B, malé dávky vitaminu C. Často může pomoci suplementace zinku a selenu.

Dobrý den. Především darování ledviny máte probráno se svým kamarádem a on s ním souhlasí. To je první podmínkou. Pokud pacient chodí na dialýzu, není automaticky zařazený na čekací listinu k transplantaci ledviny. U většiny pacientů na dialýze jejich zdravotní stav neumožňuje provést transplantaci ledviny pro přítomnost různých zdravotních komplikací. 

Pokud je váš kamarád do čekací listiny zařazen, dostal od svého lékaře informaci, že nejlepší způsob transplantace ledviny je transplantace ledviny od žijícího dárce a dostal nabídku, aby dárce, pokud by takového měl, přivedl na vyšetření na jeho mateřské dialyzační středisko, kde bude provedeno vstupní vyšetření. Oslovte kamaráda, řekněte mu o své nabídce, pokud bude souhlasit, může vám domluvit vyšetření u svého nefrologa. Držím palce. 

Mám pro vás dobrou zprávu. Omezení v dietě jsou doporučována při onemocnění ledvin v době před zahájením dialýzy. Po zahájení dialýzy se omezení bílkovin uvolňují. Často po zahájení dialýzy dojde ke zlepšení chuti k jídlu a ke zlepšení kondice. Během dialyzační léčby v čase se mohou objevit konkrétní problémy, které se řeší podle výsledků: například omezení potravin s vyšším obsahem draslíku nebo fosforu, případně jsou nasazovány léky na vysoký fosfor. Podle potřeby bude s pacientem řešit personál dialýzy. S časem jak bude pacient déle na dialýze bude klesat objem moči. Při vyšších váhových přírůstcích mezi dialýzami bude pacientovi doporučováno omezování soli a následně i objemu přijímaných tekutin. U starších pacientů máme zkušenost, že je problém s dostatečnou stravou, pacienti jedí málo a proto větší omezování nedoporučujeme a jsme rádi, když pacient jí dobře. Inspirovat se můžete našimi recepty, které přizpůsobené dialyzovaným pacientům a lidem s onemocněním ledvin.

Tím, že vaše maminka přišla o jedinou ledvinu náhle, spadla do dialyzační léčby včetně ztráty zbytkového močení a proto je její adaptace na nová omezení náročnější. Většinou pacient na dialýze ztrácí schopnost močení pozvolna a má tak více času si zvykat na omezení spojená s omezením příjmu tekutin a další omezení jako například omezení potravin s vysokým obsahem draslíku. Součástí dietních opatření je i dramatické omezení soli v příjmu. Máme pro dialyzované pacienty připravené recepty https://www.ledviny.cz/recepty, můžete se inspirovat.

Na některých dialyzačních střediscích to tak funguje, že si pacient "zakázané" ovoce - meruňky, banán, vezme s sebou a sní na začátku dialýzy. Je dobré se domluvit s personálem předem.  

Pokud pacient více vypije během dialýzy, sestřičky to započítávají do bilance tak, aby pacient končil dialýzu na své suché váze. Podle velikosti svačiny, množství kávy a čaje sestřičky připočítávají k nastavené ultrafiltraci toto množství navíc. Suchou váhu je nutno pravidelně revidovat a upravovat podle řady faktorů: jak pacient jí, zda má otoky, jaké má krevní tlaky, jaké jsou výsledky měření tělesných tekutin a podobně. 

Rozhodnutí o navrácení zpět warfarinu místo nízkomolekulárního heparinu je nutné konzultovat s ošetřujícím lékařem. Závisí totiž na tom, z jaké indikace léčba byla nasazena a zda je plánovaná jako přechodná nebo trvalá.