Náhrada funkce ledvin a dialýza

Dospělý pacient, který není zbaven svépravnosti, může odmítnout léčbu. Pokud trpí psychiatrickým onemocněním, měla by léčba být konzultována s ošetřujícím psychiatrem. Je otázkou, proč se domníváte, že by vám někdo dával do železa sedativa. Napadá mě, že důvodem může být neklid pacienta nebo jeho nevhodné chování. Zažili jsme pacienty, kteří během dilýzy měli epileptický záchvat nebo delirium. Tam jsou sedativa první pomocí ke zvládnutí stavu. Stejně tak pochybuji, že by si kdokoliv na dialýze dovolil přidávat do infuze svinstva. Infuze jsou připravována sterilně a jejich obsah určuje lékař. Podmínkou dialyzační léčby je souhlas nemocného a dodržování domácího řádu pracoviště. 

Je mi moc líto, že vás již čeká příprava na dialýzu, ale pokud Váš lékař vidí při kontrolách, že se hodnota funkce ledvin přes veškerou léčbu postupně zhoršuje, je příprava k náhradě funkce ledvin důležitá ve správný čas. Zákrok našití AV spojky se provádí po opichu anestetikem a proto zákrok pacienta nebolí. AV spojka se našívá s časovým předstihem někdy půl roku, někdy i 2 roky. Odhadnout začátek dialýzy je někdy obtížné, nemoc může probíhat pozvolna a jindy se můžou výsledky zhoršit náhle, například po nějakém jiném onemocnění jako například infekce apodobně. 

To, že náhrada ledvin u chronického selhání ledvin, které postupně dospěje do svého konečného stadia, je doživotní, byste již měla vědět od svého lékaře. Stejně tak už máte probrány všechny možnosti náhrady funkce ledvin, které jsou možné a které si můžete vybrat, pokud to umožňuje Váš zdravotní stav a další faktory: 1. transplantace od žijícího dárce, 2. transplantace od zemřelého dárce 3. peritoneální dialýza, 4. hemodialýza na středisku 5. domácí hemodialýza. Ne všechny tyto metody jsou vhodné pro každého pacienta, ne všechny metody poskytují všechny dialyzační střediska, ale pacient má o nich vědět a má si ve spolupráci s ošetřujícím nefrologem vybrat. 

Chápu, že se zahájení dialýzy bojíte. Čím více o dialýze budete vědět, tím se vám může strach dařit lépe překonávat. Důležitá je podpora rodiny a blízkých. Někdy je však strach tak velký, že se s pacienty domlouváme na nasazení antidepresivní léčby. Tyto moderní léky pomohou pacientovi překonat jeho obavy, zlepší spánek, zlepší adaptaci na novou životní situaci. Výhodou je, že nejsou návykové, a po nějaké době se může dávka snížit nebo se mohou i vysadit. Nebojte se o svých pocitech bavit se svým lékařem. 

Držím palce!

Magnesium nevadí, vitamic C a vitaminy B doporučujeme užívat vždy po dialýze. Vitaminu C však stačí malá dávka - 100mg, vysoké dávky 500 nebo 1000 mg jsou zbytečné. 

Ne. Samotné močení nic neříká o tom, jak pracují ledviny. Funkci ledvin je nutné ověřit kontrolními odběry krve, případně krve a moči.

Nemusí mít stejnou krevní skupinu. Která skupina může darovat jaké skupině najdete v tabulce na konci brožurky https://www.transplantace.eu/brozury/8.pdf

V levém sloupci je krevní skupina příjemce, v pravých sloupcích jsou krevní skupiny možných dárců. 

Skupina AB může dostat jakoukoliv skupinu,  Skupina 0 jen 0, A může dostat A nebo 0 a B může dostat B nebo 0 

Výjimečně může dostat příjemce i nekompatibilní ledvinu, ale tomu předchází speciální procedury. 

IKEM provádí řetězové nebo křížové transplantace ledvin, kdy dárce daruje ledvinu jiném příjemci a jeho příbuzný nebo známý dostane ledvinu od cizího dárce. Více na stránkách IKEM.

Samotné užívání antidepresiv by vadit nemělo. Důležitá je příčina, proč léky užívate a stupeň deprese, se kterou se léčíte. 

Obecně se doporučuje příjem tekutin v objemu 3/4 litru u nemočícího pacienta za den. Důležité je správné nastavení tzv. suché váhy, tedy váhy, na které má pacient končit dialýzu. Pokud je stanovena příliš nízko, může to být příčinou nízkého krevního tlaku, slabostí po dialýze nebo křečí ke konci dialýzy. Nízký tlak však může mít i jiné příčiny než příliš nízko stanovená suchá váha.