Zpět

Poradna

Ostatní

Poradna

Dobrý den, cca před 18 lety mi byla transpl. ledvina, která nyní dosloužila. Opět jsem zařazena na čekací listinu a chtěla bych se zeptat, zda po oněch cca 20 letech jsou imunosupresiva účinnější a zda je nyní životnost kadaverosních ledvin delší. Děkuji.

MUDr. Stanislav Vojt 23. 12. 2012

Dobrý deň. Imunosupresívna liečba sa priebežne mení, používajú sa nové liečivá, účinnejšie, bezpečnejšie, nové liečebné schémy. Z tohto pohľadu možno konštatovať velký skok dopredu, čo sa prejavuje znížením výskytu či už akútnej, či chronickej rejekcie, alebo iných foriem komplikácií. Možno teda odpovedať jednoznačne ANO. Dokazujú to aj štatistické údaje, ale pri nich si treba uvedomiť, že môžu byť skreslené kritériami, ktoré sa používali pri výbere príjemcu pred 20 rokmi a teraz. Krásne Vianoce.

Poradna

Dobrý den, prosím o zodpovězení dvou dotazů. Normotermická perfuze (psali jste o ní zde na stránkách). Provádí se vždy, anebo jen na vybraných transpl. centrech? A dále, Prednison a jeho užívání po transplantaci. Dočetla jsem se, že jsou "dvě skupiny" lékařů, jedni jej považují za nezbytný, druzí ne. Já jej po druhé transplantaci v podstatě nebrala, ač mi byl předepsán (trauma nabírání na váze z dětství). Ledvinka fungovala téměř 20 let. Jistě jsem si vědoma, jak to bylo nezodpovědné, nicméně vše bylo v pořádku. Možná by s Prednisonem ledvina fungovala ještě déle, těžko říci. Spouštěčem jejího selhávání byl silný, dlouhodobější citový problém. Děkuji.

MUDr. Petr Buček 27. 10. 2012

Dobrý den. Článek o normotermické perfuzi ledvin pojednává o prvních výsledcích na 17 ledvinách, u nichž je před napojením transplantované ledviny provedeno proplachování a zahřátí krví pomocí krevních pump mimo tělo pacienta. Dle reportáže Kidney Risearch UK vede tato metoda k ověření, zda ledvina je funkční před vlastní transplantací a údajně nedochází k opožděnému nástupu funkce. Na rozdíl od autorů reportáže se nedomnívám, že tato metoda přípravy transplantované ledviny nepovede k dramatickému nárůstu počtu transplantací. Jedná se v každém případě o experiment, který není v současné době běžnou klinickou praxí. Video: http://www.youtube.com/watch?v=QgFd5m7jLNE&feature=player_embedded Prednison byl nedílnou součástí imunosupresivní terapie dlouhá léta, nyní s vývojem nových léků jeho užití po transplantaci nebývá pravidlem.

Poradna

Kdo mě musí zařadit do programu, když jsem byla dočasně vyřazena z nemocnice v Brně? Bylo mi řečeno, že musím čekat až přijde doktor z dovolené a pak mě v Hradci znovu zařadí. Musím si tam prý zajet. Vyřazená jsem byla během dne a na zařazení musím čekat. A právě teď byly ledviny z Brna. Není to záměr?
Děkuji, Ryšavá

MUDr. Petr Buček 30. 08. 2012

Pochybuji, že by to byl záměr, zeptejte se svého lékaře, ten Vám řekne, proč je tento postup takový a ne jiný. Přidělení ledviny po odběru je prováděno na koordinačním středisku transplantací v Praze. Je jedno kde se ledvina odebere, přidělí se podle klíče v Koordinačním středisku transplantaci

Poradna

Dobrý den, jsem pacient po Goodpausterovým syndromu, dnes už na peritoneální dialýze. Chtějí mě každou chvíli zařadit do čekací listiny a tady jsem se právě dočetl, že v budoucnu po transplantaci ledvin by se po nějaké době mohly vysadit imunosupresiva. Tak bych se Vás právě chtěl zeptat, za jakou dobu si myslíte, že by se tato metoda dala provést? Ptám se proto, že jsem měl dysplastický funkční névus a po těch imunos. bych byl samozřejmě ještě náchylnější na rakovinu atd. Děkuji za odpověď

MUDr. Petr Buček 22. 06. 2012

Dobrý den, zřejmě jste četl článek http://www.ledviny.cz/clanky/po-transplantaci-ledviny-bez-imunosupresiv… , kde se uvádí, že by se po transplantaci mohly vysadit imunosupresiva. Ovšem také se tam píše, že se jedná o studii, sice se slibnými výsledky, ale rozhodně se nejedná o dostupnou metodu, alespoň prozatím. Příprava před touto transplantací zahrnuje celotělové ozáření, chemoterapii a podání kmenových buněk dárce po transplantaci. Jak je vidět, určitě se nejedná o jednoduchou a bezrizikovou proceduru, proto na výsledky a případné zavedení do praxe si budeme muset ještě počkat.

Poradna

Dobrý den, jezdím půl roku na kontrolu po transpl. ledvin sanitou, teď bych chtěl jezdit vlast. autem, mám žádat o povolení na cestovní příkazy všeobecnou zdrav. pojišt. nebo stačí na transplat. centrum u ambulantního lékaře, kde se léčím po TL. Mám na to nárok?
Do Prahy to mám 110 km na 7:00 hodin se tam nedostanu ani vlakem ani autobusem a musí se mnou jet doprovod. Děkuji za odpověď, Zdenek.

Mgr. Zuzana Cvrčková 30. 05. 2012

Vážený pane Zdeňku, děkujeme za Váš dotaz. Jestliže máte nárok na hrazenou sanitku a rozhodnete se pro dopravu soukromým vozidlem řízeným jinou osobou, musí tento způsob dopravy schválit Váš ošetřující lékař. Doporučuji tedy, abyste se obrátil přímo na svého ošetřujícího lékaře. Jestliže to Váš lékař schválí, máte nárok na náhradu cestovních dokladů ve výši odpovídající vzdálenosti nejbližšího smluvního poskytovatele, který je schopen Vám požadované zdravotní služby poskytnout. Přeji pěkný den Zuzana Ferancová

Poradna

Dobrý den, v roce 2008 jsem podstoupila nefrektomii z důvodu krvácení a následně nefunkční ledviny. Po 3 měsících se mi zvedl tlak. Jsem léčena 4 kombinací léku a tlak je pořád 190/110 začínám mít problémy s dýcháním a občasnou ztrátou vědomí. Zhruba před půl rokem mě na CT byl zjištěn zvětšený levý jaterní lalok a mnohočetné cysty. Levá ledvina začala propouštět nepatrně bílkovinu. Chtěla bych se zeptat zda to má souvislost s ledvinami? Je mi 42 let a začínám být bezradná. Děkuji, Daniela.

MUDr. Petr Buček 10. 01. 2012

Dle Vaší informace předpokládám, že dle CT je vaše ledvina bez strukturálních změn včetně cyst. Samotné zvětšení levého jaterního laloku s cystami krevní tlak neovlivňuje. Pokud máte v moči jen nepatrné množství bílkoviny, pak je příčinou pravděpodobně Váš vysoký tlak. Příčin zvýšeného krevního tlaku může být celá řada, jednou z nich může být snížené prokrvení Vaší ledviny - při tomto podezření se provádí ultrazvukové vyšetření tepen zásobující ledvinu.

Poradna

Dobry den.
Trpím nemocí - středně těžká seenzmotorická nuropatie středového nervu pravé ruky a lehkou levé, obezita BMI 53, chronická bronchitida s lehkou až středně těžkou obstrukční ventilační poruchou, diabetes melitus 2 stupně, chronická žilní nedostatečnost na dolních končetinách s chronickými venolymfatickými otoky, poruchu metabolizmu hypertenze 2 stupně, a proto mě také propustily ze zaměstnaní, mám omezení na horní končetiny, fyzickou zátěž.
Nesmím dělat v noci, proto mě propustily ze zaměstnaní, ze zdravotní důvodu, tak sem požádal o invalidní důchod a posudková lékařka mi řekla, že pro mě nejlepší by bylo si sehnat nějakou vhodnou práci.
Prosím, co je vhodná práce z tolika nemocemi?

MUDr. Roman Kantor 13. 12. 2011

Bohužel nejsem odborník na posudkové věci. Důležitější než počet nemocí je funkční stav posuzovaného. Někdo může mít i deset nemocí, ale je schopen běžné práce a jiný při jedné těžší diagnóze je natolik omezen, že není schopen práci vykonávat.