Poradna

Prevence a zdraví ledvin

Dobry den. Bol som na preventivnej prehliadke, kde mi doktorka zjistila hodnoty kreatininu 124. Po dvoch mesiacoch klesol na 118. Poslala ma za nefrologičkou, je to vyšetrenie nutne? Hodnoty od roku 2014 som pozeral, že mam vždy okolo 110 a viac. Cvičim pravidelne silove treningy, uživam kreatin a protein. Ďakujem za odpoved.

MUDr. Roman Kantor •5. 06. 2023

Podle toho, co píšete, a pokud je močový nález normální, tedy v moči není krev ani albumin, máte hodnoty dlouhodobě stabilní a současně jste fyzicky aktivní, se zdá že vyšetření nefrologem bude negativní. Vyšší kreatinin u fyzicky aktivních mužů je zcela běžný a nebává projevem onemocnění ledvin. Nefrologické vyšetření má smysl, pokud jsou jiné známky onemocnění ledvin: přítomnost krve nebo albuminu či bílkoviny v moči, hodnoty kreatininu rostou

Dobrý den, chci se zeptat, zda mam nárok na částečný invalidní důchod po odebrání ledviny. Jsem 2 měsíce po operaci a lékař mě posílá do práce na 8 hodin, vím že to nezvládnu. Děkuji.

MUDr. Roman Kantor •30. 05. 2023

Dobrý den, samotné chybění jedné ledviny není důvodem k invalidizaci. Zbývající zdravá ledvina zcela stačí k výkonu ledvinových funkcí. Chybějící ledvina zpravidla důvodem, proč by člověk neměl zvládat jakoukoliv práci.

Dobrý den, dovoluji si požádat o radu. V lednu (po silné přírodní antib. léčbě a detoxu střev) začaly obrovská žízeň, bolest očí, problémy se spánkem, ledové ruce, svědění pokožky, bolest kloubů a natékání prstů na rukou, obrovská únava - naprostá nesoustředěnost a neschopnost práce. V moči byly jakési částky vypadající jako plovoucí plankton a moč zapáchala (ne močovinou). Řezání, pálení, krev, bolest nic. V noci jsem se asi 3x vzbudila na močení, tendence na močení byla se domnívám způsobená pouze tlakem oněch "částeček" na močovou trubici. Bez inkontinence. Opakovaný rozbor moči u urologa i praktika v pořádku, i cévkovaná moč, venerologie, borelioza, gynekologie, revmatologie, ortopedie, cukrovka v pořádku, na očním jsem dostala kapky na hydrataci, které pomáhají. Jediné co, tak candida výtok a SIBO střevní bakterie a napodzim aktivace EBV krátkodobým těhotenstvím a zvýšená nemocnost, to je nyní OK. Odstupem času od léčby se vše postupně uklidňuje, zůstává menší stálá žízeň, problémy s močí, odpolední únava, přelévající se bolest kloubů, občas nateče prst, zasvědí pokožka (stehna, paže, hruď, hlava). Můj dotaz je, zda-li to může souviset s ledvinami? Hypotéza je, zda-li jsem si léčbou nemohla narušit funkci ledvin? A zda se to může spravit? Nebo toto může být reakce na detox nebo candidozu? V minulosti jsem prodělala akutní zánět ledvin (4 dny v nemocnici), a obdobný problém s močí jsem měla rok před tím, kdy jsem perorálně čistila zánět candidu, ale bez dalších příznaků. Minulé léto mi pak pouze natékaly prsty. Mockrát děkuji!

MUDr. Roman Kantor •5. 05. 2023

Bohužel nejsem schopen porozumět Vaší otázce. Nevím, co znamená přírodní antibiotická léčba ani detox střev. Také nevím, co znamená perorální čištění zánětu candidou. Pokud součástí bylo užívání nějakých neznámých látek, čajů, nelze toxické poškození organismu vyloučit. Pokud máte za sebou vyšetření moči kultivací + odběry u praktika a urologa s negativním výsledkem, pak zřejmě máte ledviny zkontrolovány. Močové infekce se mohou vyskytovat opakovaně, před léčbou je nutné zopakovat kultivační vyšetření moči. Popisované potíže - stěhovavé bolesti kloubů, lokální otoky a svědění kůže nejsou pro onemocnění ledvin typické.

Dobrý den, je možné zaslat seznam potravin, které může jíst moje 87letá mamka, která má nízkodraslíkovou dietu kvůli nemocným ledvinám? Děkuji.

MUDr. Roman Kantor •3. 05. 2023

Dobrý den, posílám odkaz na stránku o obsahu draslíku: Strava a dieta při dialýze | Ledviny.cz - o životě s dialýzou.

Dobrý den, rád by som sa spýtal, na kombináciu AD PKD a saunovanie. Študoval som jednu japonskú štúdiu z roku 2021, ale nie som si úplne istý aký je defintívny záver a odporúčanie. Veľmi pekne ďakujem za odpoveď.

MUDr. Roman Kantor •2. 05. 2023

Sauna má řadu příznivých účinků na lidský organismus, ale může mít i svá rizika. Prudké ochlazení po sauně vede ke krátkodobému zvýšení krevního tlaku, který v aortě může dosáhnout až hodnot 300. Zdravý člověk to jistě zvládne bez potíží, ale polycystické ledviny mohou doprovázet i anomálie mozkových i jiných tepen, tzv. aneurysmata. Aneurysmata jsou rozšíření tepen s oslabením cévní stěny. Tato rozšíření ohrožují nositele prasknutím, zvláště pří vysokém krevním tlaku nebo jeho náhlém zvýšení.

Toto je teoretické riziko, mám obavy, že nenajdeme studii, která by tyto souvislosti nějak studovala do hloubky. Jsou studie, které neprokazují nepříznivý vliv sauny na onemocnění ledvin: Kunutsor SK, Kauhanen J, Laukkanen JA. Sauna bathing, renal function and chronic kidney disease: Cross-sectional and longitudinal findings from the KIHD study. Eur J Clin Invest. 2023 Apr 8:e14001. doi: 10.1111/eci.14001. Epub ahead of print. PMID: 37029766.

Myslím, že pokud pacient má dobře kontrolovaný krevní tlak, saunu používá rozumně a ochlazování provádí pozvolna, pak přínosy převažují nad riziky.

Dobrý deň, chcel by som sa spýtať na výšku hladiny kreatinínu v sére. Som aktívne cvičiaci ,v podstate ide o kulturistickú formu ťažkého tréningu 4x týždenne, niekedy viac , užívam do 2 gr bielkovín na kg váhy, občas aj formou práškového proteinu. Okrem toho predtréningové nápoje s obsahom citrulínu, arginínu, Beta-alanínu, malé množstvo kofeinu. Kreatin v doporučených dávkach, len v deň tréningu,nie denne. Okrem toho ak necvičím, tak hrám squash a jazdím na horskom bicykli. Mám 56 rokov, výška 178cm, váha okolo 88kg, štíhly. Nie som extrémne osvalený,ale v podstate som štíhly a svalnatý. Mal som robené kompletné odbery, ktoré vyšli všetky v norme, tak glykémia, ako aj Ht a lipidové spektrum, cholesterol v norme, KO a VP v norme. Zápalové parametre v norme. Odbery boli robené pred mesiacom a jediné čo vnebolo v norme, bol zvýšený kreatinín v krvi na 140. Vysadil som na mesiac kreatin, ale cvičím ako obyčajne, aj bielkoviny zhruba v tom istom množstve, možno trochu menej. Po mesiaci všetky výsledky znovu v norme, len kreatinín zostáva na 140. Som lekár, chirurg, ale ani na odborných stránkach sa mi nepodarilo nájsť relevantné údaje o tom do akej miery môže byť zvýšená hladina kreatininu v krvi. Zatiaľ som si nedával robiť glom. filtráciu, vyš. moču je plánované. Dočítal som sa že vrcholoví kulturisti majú aj 150 kreatinínu. Ja však nie som vrcholový kulturista, i keď cvičím ako kulturista v podstate. Je možné, že v mojom veku by mohol byť kreatinín pri uvedenej námahe a strave a prirodzene zníženej glom. fitrácii, vyššia hladina kreatinínu? Subjektivne nemám žiadne potiaže, močím normálne. U nás nefrológovia mi nevedeli odpovedať na túto otázku. Ďakujem za odpoveď.

MUDr. Roman Kantor •28. 04. 2023

Dobrý den pane doktore, mírné trvalé zvýšení kreatininu asi až do těch zmiňovaných 150 i 160 může znamenat 3 varianty:

1. vysokou produkci kreatininu - zcela běžný stav u kulturistů, silově trénujících sportovců, vysoký příjem bílkovin, masa
2. sníženou funkci ledvin
3. kombinaci obou výše zmíněných příčin.

Pokud píšete o pravidelném tréninku, stravě, potravinových doplňcích, nepřítomnosti dalších onemocnění, zdá se první varianta jako nejpravděpodobnější. Pokud provedete sběr moči za 24 hodin, odběry krve a bude vypočtena klearance kreatininu, případně současně je proveden odpad močoviny, budete mít přesnou odpověď, zda funkce ledvin je v pořádku, zda produkce kreatinininu a močoviny je zvýšená, jak se dá čekat z popisu a jaké množství bílkovin jste metabolizoval za 24 hodin. Pokud nechcete sbírat moč, lze odhadnout funkci z hladiny cystatinu C v krvi.

Mám v ambulanci pár výkonných sportovců, které mi praktik odeslal pro vyšší kreatinin. Např. aktivní hráč hokeje s kreatininem 160 a normální funkcí ledvin. Ale mám i pacienta s mohutnou svalovinou, extrémním odpadem močoviny a kreatininu, a kreatininem "jenom" 83, protože u něho dochází k extrémní hyperfiltraci, kdy funkce ledvin dosahuje neuvěřitelných 4,5 ml/s (norma je do 2,2).

Z výše uvedeného vyplývá, že Vám nikdo, bez dalších vyšetření neřekne, zda je konkrétně u Vás 140 v pohodě nebo moc. Určitě je třeba zkontrolovat močový nález: vyloučit přítomnost krve nebo albuminu v moči, dále zkontrolovat krevní tlak. Pokud budou výsledky OK a prostata rovněž nečiní potíže, pak poškození ledvin je málo pravděpodobné.

Dobrý den, obvodním lékařem mi byla z krve zjištěna hladina kreatininu 120 umol/l přičemž norma by měla být 64 až 104 a eGFR/CKD-EPI 1,24 a norma 1,50-2,60. Je mi 21 aktivně cvičím v posilovně 3x do týdne, měřím 187 cm a mám 87 kg, ráno na lačno jím hodně bílkovin a beru doplňky stravy. Chci se zeptat, jestli je to moc ? A jaká hladina už je opravdu problém ? A jestli suplementace kreatinem 5 g denně na to muže mít vliv? Předem děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor •21. 04. 2023

Dobrý den, aktivně cvičící jedinci s významnou svalovou hmotou na dietě s vysokým příjmem bílkovin a suplementaci kreatinu mají lehce zvýšenou hladinu kreatininu aniž by to znamenalo sníženou funkci ledvin. Pokud při vyšetření moči není přítomen albumin nebo krev, je poškození ledvin málo pravděpodobné.

Není jasně dána hranice, od kdy je zvýšená hladina kreatininu již známkou selhání ledvin a kdy jen známkou zvýšené produkce kreatininu v organismu. Ale u hodnot nad 130-140 a zvláště dále rostoucích hodnot bych doporučoval ověřit skutečnou funkci ledvin ze sběru moči za 24 hodin. Výhodou tohoto vyšetření je, že ukáže i množství metabolizovaných bílkovin, funkci ledvin, množství vymočené soli a podobně.

O dávkování bílkovin pro sportovce natočili pánové z Institutu moderní výživy podkastový díl #31 Ultimátní díl o BÍLKOVINÁCH: Poškodí vám proteiny ledviny? / IMV Podcast

Položit dotaz odborníkovi