Zpět

Poradna

funkce ledvin

Poradna

Je nepřítomnost bílkoviny (případně krve) v moči dostatečným důkazem o plnohodnotném fungování ledvin? Děkuji

MUDr. Petr Buček 13. 03. 2013

Rozhodně ne. Velká část nemocí ledvin je doprovázena přítomností krve nebo bílkoviny. Přesto existují stavy, kdy funkce ledvin klesá, někdy i do stadia selhání ledvin s nutností dialýzy, aniž by krev nebo bílkovina byla přítomna. Často takový nález vidíme u starších nemocných s nefrosklerózou. Proto k posouzení funkce ledvin je nutné stanovit v krvi hladinu kreatininu, jehož hodnoty vypovídají o funkci ledvin. V rámci vyšetření při světovém dni ledvin není možné stanovovat hladinu kreatininu v krvi. Není na to "papírková" metoda dostupná z jedné kapky krve jak například stavení glukózy v krvi. Proto vyšetření netvrdí, že odhalí funkci ledvin, ale jen rizikové faktory a pravděpodobnost onemocnění ledvin.

Poradna

Dobrý den.
Chtěla bych Vás poprosit o radu. Jsem po biopsii ledvin a včera mi lékař sdělil, že podle výsledků mi pracují ledviny jen na 45 %, takže méně než jedna. Doporučil mi, abych si hlídala stravu a omezila psychickou a fyzickou námahu. Ale chci se zeptat, zda by nebylo vhodné zvážit nějaká dietní opatření.
Předem moc děkuji.
Alena

MUDr. Stanislav Vojt 25. 01. 2013

Dobrý deň. Zníženie funkcie obličiek na 45% bolo stanovené pravdepodobne na základe výsledku rozboru krvi (pokiaľ nebolo urobené špeciálne vyšetrenie). Zvýšenie hodnôt kreatinínu je neskorý ukazovateľ obličkových funkcii, ale v bežnej praxi je to najčastejší údaj. Pri omedzení obličkových funkcii je treba zhodnotiť celkový stav pac. (vek, stav metabolizmu, pridružené ochorenia, liečbu a iné) a následne pac,. doporučiť adekvátny prijem tekutin, dietne opatrenia a lieky. To asi aj bolo myslené - "hlídaní stravy". Dietne doporučenia by mali byť individualizované na všetky horeuvedené okolnosti, ale vo všeobecnosti možno konštatovať, že dieta by mala byť s omedzením príjmu proteinov (bilkovín) - v závislosti od stupňa omedzenia aj jej prísnosť, v strave by mal byť znížený príjem solí - Na, K. Strava ale nesmie byť energeticky nedostatočná, aby sa neprešlo k opačnému extrému - katabolickému stavu, ktorý by mohol viesť k dalšiemu zhoršeniu, celkovému, stavu. Na Vašu otázku teda nemožno jednoznačne odpovedať konkrétnym typom diety a jej zložením. Toto by bolo vhodné u Vášho nefrologa, ev. v spolupráci s erudovanou dietnou sestrou. Čo možno jednoznačne všeobecne odpovedať je to, že velké štúdie preukázali spomalenie zhoršovania obličkových funkcii pri znížení prijmu bielkovín v strave. Túto dietu však treba individualizovať, preto je nevyhnutné doriešenie a sledovanie nefrologom.

Poradna

Dobrý den, chtěl bych se zeptat, jaké mohou být příčiny a prognóza mého stavu. Před 2 měsíci mně byla odstraněna jedna ledvina, v jejímž středu se vytvořil zhoubný nádor. Poslední 3 týdny chodím na tes krve s výsledkem 119, 125, a poslední 134umol/l kreatininu v krvi. Před zákrokem 74umol/l. Pitný režim dodržuji a fyzickou zátěž nemám. Děkuji Vám za odpověď. Mikulecký

MUDr. Petr Buček 12. 12. 2012

Po odstranění jedné ledviny se funkce ledvin snížila na polovinu a to je nejspíše důvodem, proč je u vás lehce zvýšená hladina kreatininu. Zda malé zvyšování hladiny kreatininu při po sobě následujících kontrolách je způsobeno zhoršující se funkcí ledvin nebo jen tím, že po rekonvalescenci lépe jíte, nelze určit. Přesnější by bylo sledování funkce ledvin z 24- hodinového sběru moči. Mírné kolísání kreatininu + - 20 by nemělo být důvodem ke znepokojení. Pokud by růst kreatininu dále pokračoval, bude nutno pátrat po příčině.

Poradna

Dobrý den, chtěla bych Vás požádat o radu.
Mému synovi bude v prosinci 11 let. Měří 134 cm a váží 25 kg... Docházíme 1x ročně na endokrinologii, ale žádné problémy, ani se štítnou žlázou nemá. Jeho výživa je přiměřená k dnešním možnostem-spíš bych řekla, že jí až moc. Včera jsem narazila na článek o chronickém selhání ledvin. Jsou tam popsány některé příznaky, které syn má, a to především časté bolesti hlavy, častější močení-cca 1x za hodinu a bledá kůže. Myslíte, že by toto mohla být příčina jeho velmi nízké váhy a malého vzrůstu? Jediné testy, které se zatím dělaly, byly ty na endokrinologii. Jeho otec je vysoký 180 cm mohutnější postavy, já 168 cm spíše drobnější štíhlé postavy.
Budu Vám moc vděčná za odpověď.
Potůčková

MUDr. Petr Buček 8. 10. 2012

Pokud má syn normální hladinu močoviny a kreatininu v krvi, pak nemá chronické selhání ledvin.

Poradna

Vážený pane doktore, před 3 měsíci mně byla odstraněna pravá ledvina, v jejímž středu se vytvořil zhoubný nádor. Zobrazovací metody neprokázaly další zhoubné bujení. Subjektivně se cítím dobře, ale při posledním odběru krve dosáhla hodnota kreatininu v krvi 149,1umol/l. Jak lze tuto hodnotu snížit?

MUDr. Petr Buček 16. 09. 2012

Zvýšený kreatinin může být známkou toho, že funkce zbývající ledviny je mírně snížená. Časem se může funkce zvýšit, ale nemusí. Při léčbě a sledování pacientů s chronickým onemocněním ledvin se snažíme dostupnými prostředky zabránit snížení funkce ledvin, U Vás je třeba chránit vaši jednu ledvinu: je nutno mít pod kontrolou krevní tlak, v případě cukrovky cukr, kontrolovat, zda není překážka v odtoku moči a podobně. Kreatinin je ukazatelem funkce ledvin. Snižování kreatininu může být výsledkem zlepšení funkce ledviny, ke kterému může u vaší ledviny ještě dojít, ale přímo se hladina kreatininu nedá ovlivnit. Snížený příjem masa a ztráta svaloviny fyzickou nečinností mohou vést ke snížení kreatininu, ale to jistě není žádoucí.

Poradna

Dobrý den, mám jen dotaz, co znamená snížená funkce štěpu st. 3 CKD. Po transplantaci jsem už 17 let.
Moc děkuji,
Karel 

MUDr. Roman Kantor 16. 06. 2012

Různá onemocnění ledvin vedou k poškozování funkce ledvin. Funkce ledvin je vyjadřována jako tzv. glomerulární filtrace. Glomerulární filtrace je číslo, které říká, kolik primární moči - filtrátu - vzniká v ledvinách za časovou jednotku. U nás se používají ml/s, jinde se mohou používat ml/min. Glomerulární filtrace se dá velmi přesně měřit například výpočtem z hodnot kreatininu v krvi a v moči, nebo se dá výpočtem odhadovat jen z hodnot kreatininu v krvi. Podle stupně poškození funkce ledvin dělíme chronické onemocnění ledvin (zkratka CKD z anglického chronic kidney disease) na 5 stupňů. Třetímu stupni odpovídá funkce 0,5-0,99 ml/s. Tedy dost na to, aby pacient nepociťoval větší potíže, ale současně dost na to, aby docházelo ke zvýšení rizika kardiovaskulárních onemocnění. Podrobněji článek na původních ledvinách: http://old.ledviny.cz/metodika/ckd.html