Zpět

Poradna

ledviny

Poradna

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jak se postupuje při léčbě fokální segmentální glomerulosklerosy pokud dojde k selhání ledvin a člověk je odkázaný na dialýzu. Volí se transplantace a je nějaká možnost, že by transplantace nebyla možná? Děkuji za odpověď

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 28. 11. 2012

Fokální segmentální glomerulosklerosa může vést k selhávání ledvin a následně k nutnosti dialyzační léčby. Vlastní léčbu ovlivňuje histologický nález z biopsie ledvin a přítomnost komplikací. Samotná FSGS není kontraindikací pro zařazení na čekací listinu pro transplantaci ledviny, mohou se však objevit závažná přidružená onemocnění, které transplantaci neumožní.

Poradna

Dobrý den, měl bych dotaz ohledně vhodnosti sportovních aktivit po nefrektomii ledviny. Má život s jednou ledvinou nějaký vliv na fyzickou výkonnost? Popřípadě, je třeba dbát při nabírání fyzičky na něco zvláštní zřetel? Děkuji

MUDr. Roman Kantor 24. 11. 2012

Dobrý den, jedna zdravá ledvina Vám k životu stačí a nijak Vás neomezuje. Viz http://www.ledviny.cz/poradna/dotaz/404

Poradna

Dobrý večer, mám dotaz ohledně problémům s ledvinami.
Jsem muž (47 let), amatérsky dost sportuju. Letos v červnu zjištěna sarkoidóza plic, nasazen Prednison 40mg, snižováno na současných 10mg, pravidelné měsíční kontrolní odběry krve, ale na poslední kontrole 17.9. byla zjištěna vysoká hodnota kreatininu 210 za dva dny 248 (s horečkou 38.5) a za další 2 dny 200 (dále už bez teplot), následovala hospitalizace na nefrologickém oddělení cca 1 týden s tím, že kreatinin pomalu klesal a při propuštění na hodnotě 190; další kontrola po týdnu s hodnotou 170, za další týden 180.
Prozatimní závěr: renální insuficience nejasné etilogie, biopsie zatím není nutná. Nevím zda je to správně - jak rychle to má klesat, hrozí poškození ledvin?
Pro lepší posouzení můžu případně poslat lékařskou zprávu do emailu.
Děkuji.
František

MUDr. Roman Kantor 11. 10. 2012

Dobrý den, poškození ledvin v rámci sarkoidozy není vyloučeno. Mechanismus je různorodý - může se jednat o poškození z vysokého vylučování vápníku při hyperkalcemii, v ledvinách se může rozvíjet sekundární glomerulopatie. Nejčastější příčinou poškození funkce ledvin u sarkoidozy je hyperkalcemická nefropatie, která může vést až k selhání ledvin. Další vývoj bude záviset na tom, jak se bude dařit kontrolovat nemoc současnou léčbou, jaké budou hodnoty vápníku v krvi a jeho odpady. Funkci ledvin bude nutno dlouhodobě sledovat. To, zda dojde k zlepšení nebo zhoršení funkce ledvin ukáže čas. Horečka samozřejmě mohla být projevem infekčního zánětu ledvin a močových cest, ale bez dalších výsledků lze jen spekulovat

Poradna

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat.
Mám doma skoro 4 roční holčičku a dnes nám kontrolním ultrazvuku řekli, že jí zůstává moč v pravé ledvince. Na kontrolu jdeme až za 14 dní. Můžete mi prosím říct, co to pro nás obnáší? Děkuji

MUDr. Stanislav Vojt 21. 09. 2012

Dobrý deň. Podľa Vášho popisu nie je možné úplne jednoznačne odpovedať na otázku, nakoľko by bolo treba vedieť viac. V princípe sa však jedná o to, že moč je z obličiek derivovaný močovodmi do moč.mecúra, kde sa zadržiava. Pri znížení odvodu moču z jednotlivej obličky dochádza k spätnému hromadeniu moču (môže byť len relatívne) v močovode a spätne v obličke. Na ultrazvuku sa to zobrazí ako rozšírenie tohto oddielu. Závisi jednak od stupňa tohto rozšírenia, jednak od dynamiky - ako k tomu prišlo a ako rýchlo sa daný stav mení. Hromadenie moču môže zvyšovať riziko vzniku infekcie a neskôr zníženie funkčnosti danej obličky. V detskom veku, kedy dochádza k vývoju a rastu obličiek, sú nie ideálne ultrazvukové nálezy relatívne časté, Je nutné takýchto pac. sledovať, prevent.opatreniami zabrániť vzniku najmä moč. infekcii, v niektorých prípadoch aj urologickou korekciou odtokových moč. ciest obnoviť ideálny stav.

Poradna

Vážený pane doktore, před 3 měsíci mně byla odstraněna pravá ledvina, v jejímž středu se vytvořil zhoubný nádor. Zobrazovací metody neprokázaly další zhoubné bujení. Subjektivně se cítím dobře, ale při posledním odběru krve dosáhla hodnota kreatininu v krvi 149,1umol/l. Jak lze tuto hodnotu snížit?

MUDr. Petr Buček 16. 09. 2012

Zvýšený kreatinin může být známkou toho, že funkce zbývající ledviny je mírně snížená. Časem se může funkce zvýšit, ale nemusí. Při léčbě a sledování pacientů s chronickým onemocněním ledvin se snažíme dostupnými prostředky zabránit snížení funkce ledvin, U Vás je třeba chránit vaši jednu ledvinu: je nutno mít pod kontrolou krevní tlak, v případě cukrovky cukr, kontrolovat, zda není překážka v odtoku moči a podobně. Kreatinin je ukazatelem funkce ledvin. Snižování kreatininu může být výsledkem zlepšení funkce ledviny, ke kterému může u vaší ledviny ještě dojít, ale přímo se hladina kreatininu nedá ovlivnit. Snížený příjem masa a ztráta svaloviny fyzickou nečinností mohou vést ke snížení kreatininu, ale to jistě není žádoucí.

Poradna

Moc se omlouvám, ale ještě bych se chtěla zeptat. Na srdce jsem dostala napsaný lék Godasal 100. Teď jsem začala krvácet, menses už 5 let nemám. Nemůže to být po něm? Neměli by se kontrolovat krvácivé faktory? Slyšela jsem, že ten lék není vhodný pro dialyzované. Děkuji, Ryšavá.

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 26. 08. 2012

Běžně nejsou u podávání kyseliny acetylsalicylové krvácivé faktory kontrolovány. Pokud se objeví krvácení, je nutno individuálně posoudit vysazení léku nebo snížení jeho dávky.

Poradna

Dobry den, pan doktor,
moj otec ma 85 rokov, nic ho neboli, ale mu zlyhavaju oblicky, mal by zacat chodit na dialyzu, ale ma slabe srdce - ma strojcek, chcem sa poradit, aky je Vas nazor odbornika, co sa stane ak odmietne dialyzu, alebo by mal chodit na dialyzu?
Dakujem

MUDr. Roman Kantor 4. 08. 2012

Dobrý den, dialyzační léčba je doporučována pacientům, jejich funkce klesá pod hodnoty 0,17ml/s a mají uremické projevy, nebo mají funkci pod 0,1 nezávisle na projevech uremie. Samozřejmě se vždy jedná o doporučení lékaře a k zahájení léčby je nutným předpokladem souhlas pacienta. Pokud pacient nechce dialýzu, jsou mu vysvětleny možnosti tzv. konzervativní léčby, tedy kontrola váhy pomocí omezení soli, tekutin, užíváním diuretik. Podle současných pozorování sice počet pacientů nad 80let na dialýze pozvolna přibývá, ale některé práce ukazují, že samotná dialýza u části těchto pacientů nijak neprodlužuje život ani nezlepšuje jeho kvalitu. Proto zahájení dialýzy musí vycházet s posouzení celkového stavu nemocného. Někdy doporučujeme u pacientů, kteří trpí řadou dalších závažných nemocí a objeví se u nich potřeba dialýzy, dialýzu vyzkoušet. Doporučuje se zkusit dialýzu 6 týdnů nebo 3 měsíce, poté zhodnotit, zda má pro nemocného přínos, zda jej příliš nezatěžuje a rozhodnout se, jak dál. Pacient má vždy právo dialýzu ukončit. Držím palce.