léky | Ledviny.cz - o životě s dialýzou

Dobrý den, po léčbě ledvin kortikoidy z dětství mi zůstal tzv. buvolí hrb, nyní je mi 35 a jakožto ženě mi to není příjemné. Dá se toho zbavit? Moc děkuji.

MUDr. Petr Buček •25. 05. 2013

Zdá se, že jedinou možností je vyšetření a konzultace u plastického chirurga. Sám od sebe nezmizí.

Dobrý den.
Mám H-S purpuru, v posl. době nekrvácím do kůže, ale mám časté břišní koliky, gastro vyš. opakovaně negativní. Občas anémie, krev v moči, někdy i bílkoviny, IgA pos.
Hematolog a osteolog mi nedoporučili brát Prednison. Při ataku beru Dithiaden 3 tbl.+ cezeru, inj. Buscopan. Poslední 3 týdny mám koliky denně. Bolest začne v epigastriu, spíše vpravo, přechází do zad. Nauzea, později průjem, ale kruté bolesti v zádech /kolem pasu/, v podžebří. V moči jen stopa krve. SONO negativní, krev na slinivku neg.
Na nefro. je to prý zbytečné, když tato vyš. mám negativní. Opět jsem odeslána na gastrologii na konzultaci.
Bojím se, abych neměla krvácení do ledvin při H-S purpuře. Lékařka mi napsala Buscopan inj.+ Dithiaden. Prý asi patřím mezi těch pár pacientů, kteří mají tyto potíže. Můžu se sama obj. na nefro. ambulanci bez doporučení lékaře?
Tyto problémy se mi totiž stupňují, teď to trvá už 3 týdny.
Poraďte, prosím.
Děkuji

MUDr. Roman Kantor •3. 04. 2013

Dobrý den, pokud jsou výsledky funkce ledvin v pořádku, pak zřejmě nefrolog vám nyní příliš nepomůže. Břišní koliky mohou být projevem této nemoci a užití kortikoidů je v tomto případě sporné. Jsou práce, ukazující jejich přínos, ale i studie toto popírající. Pokud jsou potíže úporné a opakované, pak použití kortikoidů může být jedním z východisek, jak pacientovi ulevit, samozřejmě při vědomí všech možných vedlejších účinků léčby. Velké bolesti mohou být způsobené i náhlou příhodou břišní - tzv. intususcepcí, která si vynutí chirurgický zákrok.

Dobrý den, po 10 letech užívání jsem přestala brát inhalační kortikosteroid (konkrétně Symbicort 200/6 1x denně). Zajímalo by mě, za jak dlouho se vrátí produkce hormonů v nadledvinkách na svojí původní hodnotu a celkově za jak dlouho se moje tělo vrátí do normálu, tak jako bylo před tím, než jsem začala Symbicort užívat.
Dá se tento proces nějak urychlit?
Předem mockrát děkuji za odpověď, Babáková

MUDr. Roman Kantor •13. 03. 2013

Inhalační kortikoidy neovlivňují tvorbu hormonů v nadledvinkách. V tom spočívá jejich obrovská výhoda.

Dobrý den, pane doktore,
při půlnočním polykání ATB jsem ho špatně spolkla a uvízl mi. Cítím ho jako za hrudní kostí. Snažím se pít a polykat, ale nejde mi ho spolknout.
Co mám dělat? Rozpustí se? Může tam něco poškodit? Na operaci jít nemůžu, co s tím? Pomohla by mi jedlá soda?

MUDr. Roman Kantor •26. 11. 2012

1. Tableta se dříve nebo později rozpustí a pokud normálně jíte, pak tam už žádnou uvízlou tabletu nemáte
2. Některé léky mohou sliznici jícnu podráždit, proto se tyto léky musí hodně zapíjet a pacient je poučen, že má tablety jíst vsedě. Takových léků je jen několik
3. Jakou operaci? Těleso uvízlé v jícnu se nejdříve ze všeho zkontroluje gastroskopicky, případně se i vytáhne.
4 Jedlá soda se používá jako domácí lék při pálení žáhy, běžně však používáme modernější a účinnější léky.

Dobrý den.
Já jsem po transplantaci 2000 dostala lék cell-cept. Teď jsem dostala náhradní Mycophenolat mofetil, nebo myfortic. Ale z těch léků mě bolí břicho a vůbec se po nich necítím dobře! Může mi nefrolog opět napsat Cell-cept?
Já se nemám na koho obrátit a předem děkuji za odpověď,
Skoumalová.

MUDr. Petr Buček •27. 07. 2012

Jedná se o tzv. generika, kdy je účinná látka stejná, ale jedná se o jiného výrobce. Někteří pacienti mohou mít s těmito preparáty problémy. V současnosti pojišťovny vyhradily právo předepisovat původní originální lék Cell-cept pouze pro transplantační centra. Konsultujte svůj problém se svým nefrologem, případně se obraťte na transplantační centrum, kde jste byla operována.

Dobrý den,
na dialýze jsem dříve dostával dávky železa a krvetvorbu podporujících enzymů, v současnosti jsem spolu s dalšími pacienty tyto léky přestal dostávat. Když jsem požádal o laboratorní výsledky, byl jsem odmítnut.
Chtěl bych se Vás zeptat, zda je běžné vysadit výše uvedené léky a zda mohu požadovat kopii laboratorních výsledků.
Předem děkuji za odpověď s úctou,
Jan

MUDr. Petr Buček •5. 06. 2012

Dobrý den. Dávkování železa a erytropoetinu se řídí podle dosahovaných hodnot zásob železa - kontroluje se aspoň jednou za 3 měsíce jako hladina ferritinu, saturace transferinu, a podle dosahované hladiny hemoglobinu - nově jsou cílové hodnoty nastaveny na 100-120 g/l. Proto jsou obě skupiny léků - železo a erytropoetin - dávkovány přísně individuálně, často je léčba přerušována úplně. Část pacientů tyto léky nepotřebuje vůbec. Vše podle výsledků. Co však neumím vysvětlit a ani pochopit je fakt, že Vám nejsou sděleny výsledky kontrol. U nás provádíme velké odběry na začátku každého měsíce, malé odběry uprostřed měsíce a výsledky samozřejmě konzultujeme s pacienty a na žádost pacienta vydáváme tištěnou zprávu. Komunikace mezi pacientem a zdravotníky dialyzačního střediska je samozřejmou podmínkou navázání důvěry a úspěšné léčby

Dobrý den,
obracím se na Vás s prosbou o radu. Maminka, věk 75 let, polymorbidní, v anamnéze Ca dělohy, oper. odstraněna, aktinoterapie, diabetes, v současnosti bez léčby a v normě, dále sklerotické postižení koronárních tepen, st. po mozkové mrtvici, po odstranění ledviny.
Ležící osmým rokem. Nově chronická renální insuficience, v průběhu 1 roku, zhoršené hodnoty funkce ledviny-z vyš. krve. Léčena pouze OL, vzhledem k těžkému zdrav. postižení, asi týden byl předepsán Furon a to 1-1-0, podle výsledků z vyš. krve přidán na 2-1-0.
Dostavil se zhoršený stav, počínající nauzeou, pak zvracení, průjmy. Po snížení dávky Furonu na 1tbl denně se mírně stav upravil, nezvrací, průjem trvá. Je tedy tento lék vhodný?
Děkuji předem za odpověď,
Hamalová.

MUDr. Roman Kantor •16. 05. 2012

Ano, tento lék je vhodný všude tam, kde pacient trpí zadržováním vody, které se projevuje otoky, dušností, vysokým krevní tlakem. Je základem léčby při zadržování vody u selhání ledvin nebo u srdečního selhávání. Jeho dávkování je individuální a závisí na jeho efektu, funkci ledvin a podobně. Proto někteří pacienti užívají např. 20mg Furosemidu, jiní 1000 mg.