otoky

Dobrý den.
Suchá váha se bohužel nedá změřit nějakým jednoduchým přístrojem. Její určení vychází z hodnocení lékařem a pacientem několika parametrů: přítomnost otoků, hodnota krevního tlaku, velikost váhových přírůstků, přítomnost hypotenze po dialýze, přítomnost křečí.
Dále se počítá se s množstvím moči, průběhem dialýz. Jako pomocná vyšetření můžou sloužit: rentgen plic, ultrazvuk duté žíly, dále změny zahuštění krve během dialýzy měřené k tomu určeným přístrojem nebo pomocí bioimpedance. Jak vidíte, faktorů je hodně a proto i postupy jednotlivých lékařů a pracovišť se mohou měnit. Ale co nikdy nesmí chybět, je komunikace mezi pacientem a lékařem. Jak lékař tak pacient by měli mít společný cíl - určit suchou váhu tak, aby po dialýze v těle pacienta nezůstávala žádná přebytečná voda a současně aby nebyly přítomny příznaky jejího nedostatku. A ještě něco. Jednou určená suchá váha není hodnota neměnná, je nutno ji upravovat.
Držím palce a přeji co nejméně problémový průběh dialýz.

Bez detailní znalosti zdravotního stavu Vaší maminky, parametrů prováděných dialýz a všech léků, které maminka užívá Vám, bohužel nemohu plnohodnotně odpovědět. Obraťte se na jejího ošetřujícího nefrologa, který Vám i Vaší mamince jistě ochotně na Vaše dotazy odpoví, neboť otevřená komunikace mezi pacienty, jejich příbuznými a ošetřujícím zdravotním personálem je pro úspěšnou léčbu nezbytná.
Obecně lze říci následující.
Maminka musí mít plnohodnotnou stravu, především kvalitní bílkoviny. Mezi dialyzační přírůstky jsou vytvářeny především příjmem tekutin. Optimální hmotnostní nárůsty jsou do 2,5 kg, případně do 5 % tělesné hmotnosti, pacientům tedy doporučujeme takový příjem tekutin, který se rovná objemu jejich moče za den + 0,5 l . Pokud maminku trápí křeče, mohou se tyto obtížně zmírnit úpravou dialyzační taktiky, medikace, případně úpravou tělesné hmotnosti. Obraťte se tedy bezodkladně na Vašeho nefrologa, který Vám situaci vysvětlí.

Dobry deň. Diabetes mellitus je jedno z ochorení, ktoré môže mať druhotné komplikácie na iných orgánoch - aj obličkách. Preto býva dosť štandartným vyšetrením aj nefrologické posúdenie stavu - pravdepodobne toto ste mala na mysli. Liečba diabetu závisí jednak od aktuálnych hodnôt cukru v krvi, ale aj od hodnôt tzv.glykozyl.hemoglobínu (HbA1c) - čím je jeho hodnotá v % vyššia, tým viac to poukazuje na nevyrovnanú hladinu cukru v krvi, dlhodobo. Lieky ktoré dostáva totiž funguju na tom princípe, že zvyšujú výdaj inzulínu, ktorý sa v tele vytvorí. Pokial je však vnútroná tvorba znížená, efekt liekov už je malý a potom treba zvážit arteficiálne, umelé podávanie inzulinu. Čo sa týka toho nefrolog. vyšetrenia, má za úlohu posúdiť nález v moči a krvi a posúdiť stav funkčnosti obličiek a ev. prijať nezbytné opatrenia, ktoré by mali zabrániť dalšiemu poškodzovaniu obličiek - aj určitou zmenou dietnych opatrení (prísna len diabetolog. dieta nie je ideálna v prípade zhoršenej činnosti obličiek), zmenou liekov a dalších postupov. Nefrolog. vyš. ešte neznamená, že by Vaša matka musela byť dialyzovaná, znamená snahu o to, aby sa takáto eventualita oddialila, resp jej zamedzilo. Nemusíte mať v tomto smere obavu, vyšetrenie je skôr zamerané preventívnym smerom a takíto pac. tvoria velké percento pac. v nefrolog. amb. Na druhú stranu tiež nie je vhodné pac. "nasilu nechať vyšetriť", je vhodné aby aj on bol presvedčený o úžitku z vyšetrenia. Pokial je pravda to čo píšete, že: "má vela kreatinínu v moči", nemalo by to znamenať zníženie funkčnosti obličiek. To býva spojené skôr s malým množstvom kreatinínu v moči, velkým podielom proteinov v moči a vysokou hodnotou kreatinínu v krvi (zjednodušene povedané).

Dobrý den. Otoky mají samozřejmě celou řadu příčin. Ale je-li přítomna jen jedna ledvina s lehce zvýšenou hladinou kreatininu a současně vysoký krevní tlak, lze předpokládat, že pomoc diuretiky, tedy léky na podporu vylučování přebytečné soli a vody, bude nezbytná. Navíc účinná látka Orcalu - amlodipin, může sama o sobě vést u některých pacientů k otokům dolních končetin. Doporučuji svou léčbu konzultovat s lékařem, amlodipin vysadit a nahradit jinou skupinou léků, přidat diuretika. S otoky bych se lehce nesmiřoval. V praxi jsem potkal řadu pacientů a pacientek, kteří trpěli léta s "rodovými otoky", u nichž změna léčba vedla k vymizení nebo alespoň k výrazné redukci otoků. Držím palce.