Zpět

Poradna

vitamíny a potravinové doplňky

Poradna

Chodím 6 rokem na dialýzu, začali mi podávat vitamin D, i když není třeba. Najednou mi žačaly padat vlasy, a já plešatím. Je to od tohoto léku?
Jinak mám vše v pořádku, štítnou žlázu, odběry iontu, hormonu.
Děkuji, Ilona.

MUDr. Stanislav Vojt 30. 08. 2013

Dobrý deň. V celej, aj zdravej populácii, je hladina vit.D.v praxi vo velkom % nižšia, ako doporučené hladiny, s výnimkou letných mesiacov, preto prevent.podávanie vit D je odôvodnené. Problematika kostno-cievnych komplikácii u dlhodobo dialyzovaných pacientov je ešte zložitejšia a v liečbe je následne vo velkom % používaný vitamin D, resp. jeho analogy. Závisí od klinického stavu pac., jeho laborat.výsledkov či táto liečba bude, alebo nebude použitá. Pokial je odôvodnená a následne kontrolovaná, nemali by nastat vážnejšie komplikácie. Vypadávanie vlasov nie je typickým prejavom nežiaducich prejavov. Skôr je problematikou chronickosť ochorení, prejavy zápalu, komplikácie iných ochorení, resp.iné lieky.

Poradna

Dobrý den, pane doktore,
mám kreatin 380, musím zchodit, posiluji s činkami, můžu používat http://www.nutrisport.cz/20--bilkovin-a-vice/mega-gainer-3-6kg

MUDr. Petr Buček 22. 01. 2013

Bílkovinné doplňky jsou naprosto nevhodné u selhání ledvin. Ze sběru moči za 24 hodin je Váš nefrolog schopen spočítat, kolik přijímáte gramů bílkovin na kg váhy a den. Při kreatininu 380, tedy v období, kdy se připravujete na některou z metod náhrady funkce ledvin, je doporučováno omezení bílkovin na hodnoty kolem 0,6 g/kg a den. Při tomto omezení bílkovin jsou pak doplňována ketoanaloga aminokyselin (Ketosteril). Kondiční posilování s cílem zhubnout rozhodně není důvodem k tomu, aby cvičící užíval proteinové doplňky. Cvičení by mělo být dynamické - tedy s malou zátěží a větším počtem opakování. Pro samotné hubnutí a zlepšení kondice a prevence kardiovaskulárních onemocnění má větší význam než posilování aerobní cvičení v nižším pásmu tepové frekvence- rychlejší chůze, nordic walkig, jogging, plavání, kolo, nyní v zimě běžky. Hodně zdaru.

Poradna

Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Tatínek je cukrovkář, chodí na dialýzu, ročník 57, píchá si i inzulín a potřebovala bych vědět, jestli by mohl užívat AMALAKI.
Jsou to kousky sušených ovocí, je to bohaté na vitamíny, přírodní zdroje antioxidantů a vitamínu C. Obsahuje také minerální látky jako je vápník, železo, fosfor, chrom, zinek, měď a vitamíny jako karoten, vitamín B2, B1, vitamín C. Zároveň obsahuje velké množství vlákniny a esenciálních aminokyselin je to indické sušené ovoce.
Má podporovat imunitu, pomáhá likvidovat viry, má protizánětlivé účinky, ulevuje při zažívacích potížích, napomáhá při překyselení žaludku a zácpě, pomáhá podporovat zdravou funkci ledvin a močových cest, snižuje krevní tlak, který má tatínek vysoký a také hladinu cholesterolu a glukózy v krvi. Též pomáhá čistit krev, podporuje zdravou funkci kardiovaskulárního systému, posiluje mozkovou činnost, což by Tatínek též potřeboval, měl za sebou 3 mrtvice.
Jenže tatínek bere dost léků, tak nevím a potřebovala bych právě poradit, jestli to smí užívat, bere:
DITHIADEN 1x denně, GODASAL 1x denně, HELICID 2x denně, NOVORAPID-LEVEMIR ty si píchá, TRALGIT 1x denně při bolestech, BETALOC ZOOK půlku denně, FURORESE 1x denně, EBRANTYL 2x denně, ZOREM 2x denně, PRESTARIUM NEO FORTE 1x denně, LOZAP 2x denně a EUPHYLLIN 2x denně.
Moc bych Vám byla vděčná, kdybyste mi zaslali odpověď, předem Vám mockrát děkuju, Lucie.

MUDr. Petr Buček 2. 04. 2012

Plody Amalaki jsou součástí ajurvedské medicíny. V našich podmínkách je můžeme zařadit mezi doplňky stravy. Tyto přípravky před uvedením na trh nevyžadují několikaleté klinické zkoušky, takže jejich deklarované účinky nelze spolehlivě doložit. Konkrétně u dialyzovaného pacienta je maximální doporučená dávka C vitaminu 100 mg, v plodu Amalaki může být až 3000 mg, fosfor je pak pro dialyzovaného pacient vysloveně toxický. Z výše uvedených důvodů jsem k terapeutickým účinkům uvedeného přípravku skeptický a nemohu ho doporučit. Problém látkové výměny a vůbec diety u dialyzovaných diabetiků je skutečně složitý, pokud máte zájem o další informace určitě Vám poradí lékaři dialyzačního střediska, případně dietní sestra .

Poradna

Chodím na dialýzu v Brně do FNsP Bohunice. V letě jsem byla dialyzována v Boskovicích, a tam jsme dostávali příspěvky na svačinu /30 Kcs/. Jak to, že v tak velké nemocnici jako je Bohunice, nedostáváme nic. Prý to platí pojišťovna. Děkuji Ryšava

MUDr. Roman Kantor 9. 03. 2012

Dobrý den. Pojišťovna platí výkon chronická hemodialýza, případně chronická hemodiafiltrace, nikoliv svačinka. Neexistují nikde na internetu ani jako součásti smluv kalkulace výkonu dialýzy, proto nelze dohledat z veřejných zdrojů, zda svačinka patří do výkonu či nikoliv. Je pravdou, že řada dialyzačních pracovišť si uvědomuje nutnost nutriční podpory ztrát během dialyzační léčby. Zvláště u některých sociálně slabších pacientů bývá svačinka tou jedinou pořádnou stravou za celý den. Pokud dialýza chce své pacienty nutričně podporovat a je schopna se se svačinkou vejít do svých provozních nákladů, je vhodné nějakou formu svačinek na dialýze zajistit. Není to však podmínka dobře provedené dialýzy. Uplácení 30-ti korunami však mezi tyto formy terapie nepatří. Kdybyste dostala v letadle na 5 hodinovém letu místo jídla a pití 100 korun, asi by vám taky byly k ničemu a divila byste se, co to má znamenat.

Poradna

Dobrý den, mohu při transpl. ledvině užívat chlorella japan? Děkuji :-).

MUDr. Roman Kantor 10. 12. 2011

Dobrý den, v odborné literatuře nejsou žádné zmínky o této řase, zdá se, že se jedná o bezpečný potravinový doplněk. Jen nevím, proč vlastně ho chcete užívat. Chápu pojídání řasy jako obohacení jídelníčku, ale polykání sušené řasy v tabletách mi nedává smysl.

Poradna

Dobrý den. Ráda bych se vrátila k našemu předchozímu dotazu ohledně vitamínu D. Jak jsme psali, paní doktorka manželovi zjistila velice nízké hodnoty D, a proto sama na dialýzu volala. Slíbili, že se na to podívají. Nic se však nestalo a manželovi jen odpověděli, že s Mimparou se déčko brát nesmí. Prosím Vás proto o radu. Mám se sama zkusit dotázat na jeho hodnoty déčka a proč ho nedostává?
Jeho problémy s odvápněním celé kostry, které tenkrát vedlo k tomu, že se mu ohnula páteř a sedl celý hrudník (zmenšil se proti své původní výšce o cca 17 cm, co se mi zdá hodně), proto byl na IKEMu v Praze operován.
Jenže jak pak mu řekli, kostru již zpátky vrátit nelze. Manžel se na dialýze spíše bojí zeptat, protože co pak? Není to poprvé, co jsem musela hledat informace a ptát se na dialýze sama. Není to jednoduché, neboť jako laikovi jsou mi situace buď zlehčovány nebo je mi řečeno, že se již nedá moc dělat, že se s tím musíme smířit.
Díky Vám za odpověď. M.N.

MUDr. Petr Buček 6. 10. 2011

Dobrý den, myslím že jste to popsala přesně. Je třeba se zeptat na dialýze. Neumím si představit, že někam chodím 3x týdně a bojím se zeptat, ale máte pravdu, že mám mnohé pacienty, za něž mluví jeho "tiskový mluvčí" U nás máme systém, že každý pacient má uvedeny v dokumentaci ty rodinné příslušníky nebo známé, kteří se mohou na jeho zdravotní stav dotazovat a nikdy nejsou odmítnuti. Pokud je to tedy i Váš případ, že manžel je méně mluvný a vy jste ta pověřená osoba, běžte a ptejte se. Jako lékař mám vždy velkou radost, když vidím ze strany pacienta a jeho blízkých zájem. Výrazně to zlepšuje komunikaci, léčbu a vztahy.
Držím palce.
PS: jak jsem psal minule, kombinace Mimpary a Rocaltrolu možná je, ale může být nějaký důvod, proč není použita u manžela, napadá mě vysoký vápník nebo fosfor.