životní styl | Ledviny.cz - o životě s dialýzou

Zdravím, pane doktore, zajímá mě, jak se postupuje u lidí, kteří jsou bezdomovci a skončí u Vás a třeba 20 let nepracovali. Mají nárok na léčbu?

MUDr. Petr Buček •26. 11. 2012

Dobrý den. Na léčbu má nárok každý pacient s platným pojištěním. Zatím jsem ve své praxi tuto otázku nemusel řešit, ale domnívám se, že hustě utkaná sociální síť v našem státě by nedovolila takovému klientovi propadnout skrz. Jinou otázkou je, zda by takový klient o naše služby stál.

Dobrý den, měl bych dotaz ohledně vhodnosti sportovních aktivit po nefrektomii ledviny. Má život s jednou ledvinou nějaký vliv na fyzickou výkonnost? Popřípadě, je třeba dbát při nabírání fyzičky na něco zvláštní zřetel? Děkuji

MUDr. Roman Kantor •24. 11. 2012

Dobrý den, jedna zdravá ledvina Vám k životu stačí a nijak Vás neomezuje. Viz http://www.ledviny.cz/poradna/dotaz/404

Dobrý den,
zajímalo by mě jen tak pro zajímavost, člověk který chodí dejme tomu od 15 cti let na HD, může chodit třeba do 60ti let? Samozřejmě počítám, že nebude na WL, ale teoreticky by to šlo nebo by pak byly nějaké problémy?
Předem děkuji za odpověď.
Jiří B.

MUDr. Roman Kantor •5. 07. 2012

Doba 45 let na dialýze je určitě úctyhodná a pokud si do vyhledávače dáte dotaz longest dialysis, objeví se řada příkladů pacientů dlouhodobě dialyzovaných. Problémy určitě budou. Po dlouhé době na dialýze je pacient ohrožen výskytem komplikací. U dlouhodobě dialyzovaných se objevuje ischemická choroba srdeční, kostní nemoc, bolesti kloubů a páteře a podobně. Rozhodně však není dobré se nemoci poddávat. K mým oblíbeným pacientským vzorům, jak dlouhodobě vzdorovat nemoci patří Shad Ireland, od dětství dialyzovaný, který se v roce 2004 stal prvním železným dialyzovaným mužem, když absolvoval po více než 20 letech na dialýze.

Dobrý den. Prosím Vás o radu... Můj 25 letý syn (nepije alkohol) během roku již po desáté, ale před tím každý rok tak dvakrát. Vždy po fotbale někdy hned, někdy druhý den dostane velmi akutní bolest břicha s mohutným zvracením bolest na pravém boku, kde se mu někdy udělá i modřina. K tomu doprovázené horečkou a zimnicí ( horký pot ) vždy to skončí v nemocnici, kapačky, infekce ale nic mu nezabere až tak z čtyři hodiny. Krevní oběh nemá žádný opravdu tělo bez života. Pak se mu udělá lépe podepíše reverz a druhý den jde do práce.( řidič z povolání) v nemocnici podle krve má vše v pořádku. Žaludek a střeva má v pořádku. Nemohlo by to být prosím od ledviny třeba co vyšetření z krve neukáže? Nevím jak mu pomoci.
Děkuji Vám, Spurná (Vyšetření kamerou měl ústy do žaludku v pořádku).

MUDr. Petr Buček •22. 04. 2012

Dobrý den, opravdu nedokážu usuzovat na příčinu potíží Vašeho syna. Pokud to nevědí v nemocnici, kde je hospitalizován, pak zřejmě k ozřejmění potíží by bylo potřebné podrobnější vyšetření, ale to bez souhlasu pacienta nelze provést

Dobrý den, vážení páni doktoři,
chtěla bych Vás poprosit o radu. Mám tatínka, kterému je 55 let a chodí na dialýzu v Teplicích. Tatínek má cukrovku a vysoký tlak, se kterým má dlouhodobě problémy (hodnoty 240 na 130).
Léky, které mu na tlak podávají nezabírají, tím pádem dostal tatínek i mrtvici, která ale po pár minutách ustoupila. Tento stav se opakoval ještě 2x po dvou dnech. Nyní je hospitalizován na Neurologii, ale nic s ním nedělají, tlak mu neměří, nic mu na to nedají.
Podle místních doktorů je jeho tlak v pořádku. Já si myslím, že to v pořádku přeci být nemůže.
Prosím Vás, zdali byste mému otci nemohli pomoct. Nikdo nám nechce dát doporučení do nějaké lepší nemocnice, nebo kliniky. Kdybyste nemohli tatínka léčit někde u Vás, alespoň ho vyšetřit moc Vás prosím.
Děkuji za Vaši odpověď.

MUDr. Roman Kantor •7. 03. 2012

Dobrý den, bohužel existuje skupina pacientů, kterým ani kombinace několika léků v maximální dávce nedokáže tlak dobře redukovat. U pacienta na dialýze je první snahou o dosažení co nejnižší suché váhy, tedy zbavení pacienta přebytečné vody. Pacient mezi dialýzami by měl přibírat nejvíce 2,5 kg. Bohužel pacient, který se léčí na selhání ledvin v důsledku postižení ledviny cukrovkou a vysokým krevním tlakem patří mezi ty nejtěžší pacienty s nejhorší prognózou. Sama dialýza totiž nedokáže zastavit nemoc, poškozování cév a dalších orgánů pokračuje dále. Doporučuji vám obrátit se přímo na ošetřující lékaře vašeho otce, s nimi probrat současný zdravotní stav a co se dá pro zdraví udělat. Převoz na jinou kliniku ve stavu, kdy je pacient čerstvě po mrtvici, je závislý na dialýze může stav ještě zhoršit, ale je to třeba probrat nejlépe na dialýze. Odeslání na jiné pracoviště má smysl tehdy, když pacient již vyčerpá všechny nabízené možnosti v místě bydliště.

Dobrý den.
Nefrologie: Stav po nefrectomii, chron.mikrosk. hematurie v.s. při tenkých membrán. Asymtomat. leukocyturie, vyšší proteinurie i ery, Hypertenze+ost.diagn.
Beru léky: LozapH, Lokrem, Tenaxum, Milurit, Rosukard, Letrox. Mám opakovaně infen. a záněty moč.cest.
Cítím se velmi vyčerpaná, nejistá v chůzi, abnor. potivost pak zimnice, začínám mít deprese a chci navšt. psych.
Je mi 58. Mám 1,5 roku do SD a nevím, jak toto zvládnout.
Děkují za odpověď.

MUDr. Roman Kantor •22. 02. 2012

Zimnice a pocení mohou souviset např. s chronickým zánětem ledvin, antibiotická léčba se nasazuje podle stavu, přítomnosti zánětlivých ukazatelů v krvi apod. Samozřejmě nevíme z vašich údajů nic o tom, jak pracují vaše ledviny. Chybí údaj o kreatininu. Pokud je v normě, pak potíže nesouvisí se sníženou funkcí ledvin. Deprese sama o sobě může potíže výrazně zhoršovat a urychlovat. Držím palce.

Dobrý den,
jsem dcera nemocné maminky, které je 65 let. 10 let má DM II. a je léčena inzulínem. Poslední rok docházela na transfuze, před 4 měsíci dostala pásový opar v obličeji a následovala CMP. Sehnalo se rehabilitační centrum, kde maminku rozchodili a zařídila se výměna bytu, beze schodů. Nyní byla celkem 10x na dialýze (3x týdně na 4 hod.), po které jí bylo bohužel velmi zle. Na 11. jela podepsat pouze reverz.
Domácí dialýza u ní není možná a navíc jí maminka také odmítá. Nereaguje na rozumné vysvětlení ani prosby. Na dialýzu už nepůjde.
Dotaz: Jak nejlépe takovému pacientovi usnadnit život? Co lze očekávat? Můžu požádat maminky lékaře - nefrologa o radu, o zprávu, smí mi to sdělit? Může i po tomto kroku (reverz), pokud by se rozhodla, znovu nastoupit na dialýzu? Maminka mě žádá o respektování jejího rozhodnutí a pochopení, já toho nejsem zatím schopná.
Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček •22. 02. 2012

Zkuste znovu s maminko promluvit, domluvte si, nejlépe společnou návštěvu u nefrologa, který Vám celou situaci na základě laboratorního stavu a laboratorních dat vysvětlí. Probere s maminkou problematiku dialýzy a dalších léčebných možností. Své rozhodnutí stran dialýzy můžete kdykoliv změnit.