Náhrada funkce ledvin a dialýza | Ledviny.cz

Dobrý den.
Jsem 5 let dialyzována. Střídavě jsem a nejsem zařazena v programu. Dieta je zlá a tím se i poškozuje psychika a vzniká nenávist k těm, co to prodlužují. Co místo, aby pomáhali ničit víru v to že bude líp. Proto je důležité spolupracovat s lidmi a pomáhat jim, aby co nejdříve byli zařazeni a transplantováni.
Pokud toto lékaři nedělají měli by odejit. Psychika je důležitá a u onemocnění ledvin o to víc, že se musí dodržovat přísná dieta a režim. Je nás hodně, co bojujeme s tím, co je s onemocněním, s naším zdravotnictvím i s tím, že nás málo kdo zaměstná a peněz je málo. Však vymáhání úplatku z řad lékařů by mělo být trestné a lékařům by měli být odebrány diplomy.
Ryšavá

MUDr. Petr Buček •4. 11. 2012

Dobrý den, paní Ryšavá,
máte pravdu, že život s dialýzou klade zvýšené nároky na psychiku. Bohužel chronické selhání ledvin je doživotní stav a je těžké se naučit s ním žít.
Transplantace je jednou z metod léčby chronického selhání ledvin. Bohužel na čekací listině je v naší republice zařazeno v průměru jen 11 % pacientů, kteří se léčí dialýzou. Ostatní, tedy téměř 90 % nejsou pro přítomnost nejrůznějších přidružených onemocnění vůbec na čekací listinu zařazeni.
Transplantaci si nelze vymoci, posouzení zdravotního stavu a souhlas s transplantací musí vyjádřit ošetřující nefrolog a spádové transplantační centrum. Ti musí být přesvědčeni o tom, že transplantace je možná a neohrozí život pacienta. Pokud pacient nesouhlasí se závěrem ošetřujícího lékaře, má právo si vyžádat konzultaci u druhého odborníka.

Dobrý den, prosím o radu.
Od jara mám zjištěnou sarkoidózu plic, léčba Prednisonem a nyní jsem na 10mg denně. V polovině září na pravidelné kontrole zjištěna vysoká hodnota kreatininu 248 (vápník ve sbírané moči ok), v srpnu ještě vše ok. Hospitalizace pouze s pozorováním, propuštěn s hodnotou 180 a s tím, že se ledviny zřejmě samoopravují. Dnes po 6-ti týdnech čekání jsem na hodnotě kreatininu 143. Zdá se mi, že samooprava postupuje pomalu. V návrhu lékařů je biopsie ledvin. CRP je nyní 4,6, v září bylo 60. Jaký je váš názor? Ještě čekat nebo biopsie?
Děkuji František

MUDr. Petr Buček •31. 10. 2012

Renální biopsie nám dá informaci o příčině poškození ledviny a může ovlivnit léčebnou strategii. Pokud máte v moči velké množství bílkoviny provedení renální biopsie bych neodkládal. Pokud je močový nález chudý s minimálními ztrátami bílkovin do 1 g/den vyčkal bych další kontroly renálních funkcí a pro biopsii bych se rozhodl při nárůstu kreatininu.

Dobrý den, rád bych znal Váš názor na aplikaci očkovací látky proti chřipce u dialýzovaných osob.
Existuje nějaký jednotný názor na toto očkování?
Někteří lékaři jej totiž odmítají, jiní zase s ní souhlasí. Mohli byste říct, jak je to ve světě. A jak to je u transplantovaných osob?
Děkuji, Pepa.

MUDr. Petr Buček •27. 10. 2012

Všeobecně platí, že očkování proti chřipce je vhodné pro osoby s oslabenou imunitou, mezi které patří i pacienti léčeni dialýzou a po transplantaci. Jednotlivé viry chřipky se však liší antigenní strukturou, takže provedené očkování může být v některých případech neefektivní. Tako skutečnost může být příčinou rozdílných názorů jak u nás i ve světě.

Dobrý den,
je pravda, že v současné době se lidem po transpl. ledviny provádí biopsie, i když ledvina funguje výborně?
Chápu důvod, jen si chci ověřit, zda tomu tak skutečně je. Nešlo by však vzorek vzít před voperováním do těla? Mám za sebou již tři biopsie a už z nich mám hrůzu.
Mohu si vyžádat kratinkou narkózu? Nebojím se zubaře, ani čerta, ale těchto a podobných zákroků už ano.
Děkuji.

MUDr. Stanislav Vojt •26. 10. 2012

Biopsia obličky je jednou z metod na určenie stavu príjemca/štep. Zásadnou je v prípade dg. akútnej resp., chronickej rejekcie štepu. Do popredia sa dostávajú aj otázky tzv. subklinickej rejekcie. Predoperačná biopsia by toto z princípu nemohla objasniť, lebo reakcia vzniká až po voperovaní do tela príjemcu. Biopsia tiež slúži na sledovanie účinku imunosupresivnej liečby, jej zloženia a dávky. Iné vyšetrovacie metódy (neinvazívne) toto nedokážu, preto má biopsia svoje rozhodujúce miesto v hierarchii vyšetrení. Každé transplantačné centrum má vypracovaný svoj postup vyšetrení, aj indikácie biopsii. Čo sa týka možnosti anestézie - je nutné, aby sa k tomuto vyjadril aj Váš nefrolog, aj anesteziolog. V zásade tomu nič nebráni, teoreticky, otázkou je ale riziko samotnej anestézy, resp.sedácia pac. - to je prísne individuálne a je na rozhodnutí vyššie menovaných.

Dobrý den, kdy vstoupila v platnost preemptivní transplantace ledvin? Děkuji.

MUDr. Petr Buček •25. 10. 2012

Transplantace se řídí transplantačním zákonem, který preemptivní transplantaci ledviny nevylučuje. Podmínkou je předchozí zařazení příjemce ledviny na čekací listinu.

Dobrý den,
mám 2 roky diagnostikováno onemocnění FSGS a funkce ledvin se pomalu zhoršuje /krea 150, urea 10,8 PU kolem 1g/den, věk 38let/. Možná se jednou bude uvažovat o dialýze. Ráda bych se zeptala zda cca 14 břišních operací může mít vliv na to, že by nešla dělat peritoneální dialýza.
Vadí případné srůsty PD? A jak se případné srůsty zjišťují?
Děkuji za odpověď, Lucie.

MUDr. Petr Buček •24. 10. 2012

Provedené abdominální operace mohou znemožnit provádění peritoneální dialýzy, vzhledem k Vámi uvedeného počtu je to vysoce pravděpodobné, definitivní rozhodnutí je v kompetenci ošetřujícího nefrologa a operatéra.

Můj muž mi chce dát ledvinu, výsledky má v pořádku, teď i zhubl a vše se mu upravilo. Takže mu bylo řečeno, ze je to možné.
Bohužel jsem byla vyřazena z transplantačního programu, o co tedy jde? Jde to i bez zařazení a nebo se mám obrátit do ciziny. Tak jak před 18 lety, když mě odmítli ošetřit ledviny, co byly poškozené.

MUDr. Roman Kantor •21. 10. 2012

Dobrý den.
K příbuzenské transplantaci je nutno splnit mimo jiné 2 podmínky: Vhodný dárce, u nějž odebrání ledviny nezhorší jeho prognózu do budoucna a vhodný příjemce, u nějž je transplantace indikována. Pokud Váš ošetřující lékař vás kontraindikuje k transplantaci, pak má k tomu nějaký důvod. Pokud s názorem svého ošetřujícího lékaře nesouhlasíte, doporučuji se objednat ve spádovém transplantačním centru s výsledky ke konzultaci.
Pokud se tam doporučení ošetřujícího lékaře potvrdí, nemá smysl dále hledat, v zahraničí jak u nás a je vhodné doporučení akceptovat.