Náhrada funkce ledvin a dialýza | Ledviny.cz

Dobrý den, rád bych znal Váš názor na aplikaci očkovací látky proti chřipce u dialýzovaných osob.
Existuje nějaký jednotný názor na toto očkování?
Někteří lékaři jej totiž odmítají, jiní zase s ní souhlasí. Mohli byste říct, jak je to ve světě. A jak to je u transplantovaných osob?
Děkuji, Pepa.

MUDr. Petr Buček •27. 10. 2012

Všeobecně platí, že očkování proti chřipce je vhodné pro osoby s oslabenou imunitou, mezi které patří i pacienti léčeni dialýzou a po transplantaci. Jednotlivé viry chřipky se však liší antigenní strukturou, takže provedené očkování může být v některých případech neefektivní. Tako skutečnost může být příčinou rozdílných názorů jak u nás i ve světě.

Dobrý den,
je pravda, že v současné době se lidem po transpl. ledviny provádí biopsie, i když ledvina funguje výborně?
Chápu důvod, jen si chci ověřit, zda tomu tak skutečně je. Nešlo by však vzorek vzít před voperováním do těla? Mám za sebou již tři biopsie a už z nich mám hrůzu.
Mohu si vyžádat kratinkou narkózu? Nebojím se zubaře, ani čerta, ale těchto a podobných zákroků už ano.
Děkuji.

MUDr. Stanislav Vojt •26. 10. 2012

Biopsia obličky je jednou z metod na určenie stavu príjemca/štep. Zásadnou je v prípade dg. akútnej resp., chronickej rejekcie štepu. Do popredia sa dostávajú aj otázky tzv. subklinickej rejekcie. Predoperačná biopsia by toto z princípu nemohla objasniť, lebo reakcia vzniká až po voperovaní do tela príjemcu. Biopsia tiež slúži na sledovanie účinku imunosupresivnej liečby, jej zloženia a dávky. Iné vyšetrovacie metódy (neinvazívne) toto nedokážu, preto má biopsia svoje rozhodujúce miesto v hierarchii vyšetrení. Každé transplantačné centrum má vypracovaný svoj postup vyšetrení, aj indikácie biopsii. Čo sa týka možnosti anestézie - je nutné, aby sa k tomuto vyjadril aj Váš nefrolog, aj anesteziolog. V zásade tomu nič nebráni, teoreticky, otázkou je ale riziko samotnej anestézy, resp.sedácia pac. - to je prísne individuálne a je na rozhodnutí vyššie menovaných.

Dobrý den, kdy vstoupila v platnost preemptivní transplantace ledvin? Děkuji.

MUDr. Petr Buček •25. 10. 2012

Transplantace se řídí transplantačním zákonem, který preemptivní transplantaci ledviny nevylučuje. Podmínkou je předchozí zařazení příjemce ledviny na čekací listinu.

Dobrý den,
mám 2 roky diagnostikováno onemocnění FSGS a funkce ledvin se pomalu zhoršuje /krea 150, urea 10,8 PU kolem 1g/den, věk 38let/. Možná se jednou bude uvažovat o dialýze. Ráda bych se zeptala zda cca 14 břišních operací může mít vliv na to, že by nešla dělat peritoneální dialýza.
Vadí případné srůsty PD? A jak se případné srůsty zjišťují?
Děkuji za odpověď, Lucie.

MUDr. Petr Buček •24. 10. 2012

Provedené abdominální operace mohou znemožnit provádění peritoneální dialýzy, vzhledem k Vámi uvedeného počtu je to vysoce pravděpodobné, definitivní rozhodnutí je v kompetenci ošetřujícího nefrologa a operatéra.

Můj muž mi chce dát ledvinu, výsledky má v pořádku, teď i zhubl a vše se mu upravilo. Takže mu bylo řečeno, ze je to možné.
Bohužel jsem byla vyřazena z transplantačního programu, o co tedy jde? Jde to i bez zařazení a nebo se mám obrátit do ciziny. Tak jak před 18 lety, když mě odmítli ošetřit ledviny, co byly poškozené.

MUDr. Roman Kantor •21. 10. 2012

Dobrý den.
K příbuzenské transplantaci je nutno splnit mimo jiné 2 podmínky: Vhodný dárce, u nějž odebrání ledviny nezhorší jeho prognózu do budoucna a vhodný příjemce, u nějž je transplantace indikována. Pokud Váš ošetřující lékař vás kontraindikuje k transplantaci, pak má k tomu nějaký důvod. Pokud s názorem svého ošetřujícího lékaře nesouhlasíte, doporučuji se objednat ve spádovém transplantačním centru s výsledky ke konzultaci.
Pokud se tam doporučení ošetřujícího lékaře potvrdí, nemá smysl dále hledat, v zahraničí jak u nás a je vhodné doporučení akceptovat.

Dobrý deň,
chcela by som sa Vás opýtať na výsledok sonografického vyšetrenia obličiek. Bolo mi zistené, že na ľavej obličke sa parenchým vnára do centrálneho echokomplexu-v.s.zdvojený dutý systém. Pani doktorka mi povedala, že sa nemám báť, že to je asi vrodená vada, a o tri mesiace mám prísť na kontrolné sono.
Ale, keby to bola vrodená vada, tak by som to mala zistené už na sone predtým, už som ho mala robené niekoľkokrát?
Môže sa tak prejavovať aj niečo iné, závažnejšie?
Ďakujem za odpoveď.

MUDr. Stanislav Vojt •19. 10. 2012

Dobrý deň. Ultrazvukový nález ktorý Vám bol zistený, resp. bola na jeho základe utvorená pracovná diagnoza zstial nie je dg.definitívna. Môže sa naozaj jednať o tzv.zdvojený dutý systém. V takom prípade sa zväčša jedná o nález, ktorý je trvalejší, súvisi s vývinom obličky a teda sa jedná o vrodenú vadu. Za určitých okolností by mohlo isť aj o získanú vadu. V každom prípade to však u Vás nemusí vyvolávať zbytočné obavy, ani z iného nálezu, ktorý by sa takto mohol ev. prejavovať. Pri usg náleze treba brať do úvahy aj samotný prístroj, resp. sondu, jej rozlíšovaciu schopnosť, aj osobnosť vyšetrujúceho a podmienky za ktorých sa vyš. uskutočnilo. Je tiež treba brať na zreteľ aj to, že z časového hľadiska prichádza k zmenám, vývoju nálezu. Každopádne by sa však nemalo jednať o závažný stav a kontrolné vyšetrenie (usg) toto bud potvrdí alebo vyvráti. K dispozícií su aj iné vyšetrenia na ozrejmenie stavu (CT, IVU, NMR,...)

Zdravím Vás a prosím o radu, manželovi při léčbě malárie selhaly ledviny. Nyní po dvou týdnech léčby je krevní obraz v pořádku, jen zůstal jediný problém, že ledviny nejsou schopny vylučovat draslík a v krvi zůstává vysoké procento draslíku. Lékaři mysleli, že budou dialýzu dávat každý druhý den, ale bohužel musí být manžel stále každý den připojován na dialýzu. Můžete mi nastínit úspěšnost léčby tohoto problému, co s tím souvisí a případně jakou speciální stravu mu přidávat. Může jíst vše a netrpí nechutenstvím, je v dobré psychické pohodě.
Děkuji.
Táňa

MUDr. Roman Kantor •14. 10. 2012

Dobrý den, omlouvám se za pozdní odpověď. Trochu mi není jasné, zda tedy trvá nadále závislost na dialýze, či nikoliv. Zda selhání ledvin bylo jen přechodné, nebo nyní přechází do chronického stadia. Zadržování draslíku totiž často doprovází selhání ledvin, pokud již pacient nemočí. V tom případě musí mezi dialýzami dodržovat určitá omezení - vyhýbat se potravinám s vysokým obsahem draslíku. U malárie při rozpadu červených krvinek navíc může docházet k uvolňování draslíku ve vyšší míře.