Ostatní | Ledviny.cz - o životě s dialýzou

Dobrý den, od 20tt víme, že syn se narodí jen s jednou ledvinou. To se taky stalo, v únoru se nám narodil, hned od 1.dne má atb, kvůli tomu, aby nedostal do té jediné ledviny, kterou má infekci. Byli jsme na kontrolním utz, kde mu diagnostikovali hydronefrózu III st, s tím, že se to nelepší. Nyní má teprve 22. dnů a chystáme se na vyšetření kontrastní látkou, aby se zjistilo, zda se moč vrací do ledviny nebo ne :(
Malý jinak nejeví, žádné známky nemoci, čurá pravidelně, je plně kojený a strašně se bojím co bude následovat. Doktor už nás připravuje na to, že se bude muset přistoupit k operaci u Dr. Šmakala v Olomouci.
Prosím o radu, co všechno operace obnáší a zda je nutná už tak v raném věku?
Nevím, co všechno nás ještě čeká :((((((
Díky

MUDr. Roman Kantor •22. 02. 2016

Dobrý den, přesný postup Vám neřeknu, tuto problematiku řeší dětští urologové. V Olomouci je to určitě špičkové specializované pracoviště, které Vám navrhne nejlepší postup. Dle mých znalostí, zajištění antibiotiky u hydronefrózy je jednoznačně správným doporučeným postupem. III. stupeň hydronefrózy u jediné ledviny zřejmě bude vyžadovat operační řešení. Při jeho načasování bude přihlíženo k věku dítěte, stupni hydronefrózy a v neposlední řadě k funkci ledviny. Všechny tyto kroky mají vést k zachování funkce ledviny a jejímu zdravému růstu. Postup operace, její očekávaný přínos a případná rizika Vám rádi vysvětlí přímo v Olomouci. Držím palce.

Dobrý den, čekáme dvojčata (dvojvaječná) a jednomu z nich byla ve 20. týdnu na UZ diagnostikována polycystická degenerace obou ledvin, ledviny jsou v podstatě nefunkční (prázdný močový měchýř, žádná plodová voda u tohoto plodu...) Těhotenství pokračuje, nyní jsem v 28. týdnu a doufám, že obě děti donosím do řádného termínu (2. plod se zdá v pořádku). Bylo nám řečeno že dialýza ani transplantace ledvin není u novorozenců možná, tedy se máme smířit s tím, že postižené miminko brzy po porodu zemře. Nechci nic zanedbat, proto bych si ráda ověřila, že je to skutečně tak. Opravdu neexistuje dialýza pro novorozence? Případně mi prosím poraďte, na jaké pracoviště/do které nemocnice bych se měla obrátit. Předem děkuji.

MUDr. Roman Kantor •25. 09. 2015

Dobrý den. Péči o nejmenší nefrologické pacienty se selháním ledvin v naší republice zajišťují 3 pracoviště, dětské kliniky v Motole v Praze, ve fakultní nemocnici v Brně a Ostravě. Zvládnutí léčby selhání ledvin u novorozence jistě není jednoduchá záležitost, ale dle dostupné literatury není zcela vyloučené. Psali jsme o tom v minulosti: http://www.ledviny.cz/clanky/lecba-selhani-ledvin-u-novorozencu Pokud se plod s poškozenými ledvinami jinak vyvíjí normálně, rozhodně by měla proběhnout konzultace s některým z výše jmenovaných center ještě nyní v době před porodem tak, aby v případě plánovaného zahájení dialyzační léčby u novorozence nedošlo ke zbytečnému zdržení po porodu.

Dobrý den,
chtěla bych se zeptat. Jsem v 19 týdnu těhotenství jsem prvorodička, miminko má hydronefrózu, lokalizaci oboustranně, levá pánvička A-P 13,0 mm. Levá pánvička L 26, pravá pánvička A-P 8,0 mm. Pravá pánvička L 15,7 mm. Prosím mohl byste mi říct, jestli se to dá nějak léčit a případně jak?
Děkuji

MUDr. Roman Kantor •23. 08. 2015

Příčinou hydronefrózy dětí je nejčastěji vrozená vada močových cest. Podle typu a závažnosti se rozhoduje o dalším postupu. Při mírném postižení je dítě sledováno, případně léčeno preventivně antibiotiky. Při závažnějším poškození je stav řešen operačně.

Dobrý den, mám na Vás několik otázek.
Čekám své první miminko, nyní jsem 33 tt.
Byla jsem na velkém UTZ a u miminka byla zjištěna "cistycká dysplázie level ledviny" -v.s. V místě levé ledviny nevidí typickou tkáň, je zde několik anechogenit, největší průměr 31mm a nad ní 3 menší o průměru 7 - 8mm. Mam velký strach o své miminko.
Můžete mi prosím odpovědět, co to znamená pro miminko, a co to pro něj znamená do budoucna? A jaké vyšetření nás čekají?
A jaký bude průběh? Může se to ještě do porodu zlepšit? Mám velké obavy.
Předem děkuji za odpověď,
Nikol

MUDr. Roman Kantor •19. 06. 2015

Dobrý den, vývojová vada levé ledviny se nijak nezlepší. Další osud dítěte závisí na tom, jak se vyvine pravá ledvina. Pokud bude zdravá, pak dítě bude bez problémů žít s jednou zdravou ledvinou. Určitě dítě bude sledováno - kontrolní ultrazvuky, odběry krve. Držím palce

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, které z volně prodejných léčiv může užívat dialyzovaný pacient na bolest v krku?

MUDr. Petr Buček •22. 03. 2015

Pro bolesti v krku může běžně dostupná lokální otolaryngologika - Strepsils, Tantum Verde atd., dialyzovaný pacient běžně použít, ale měl by o svých obtížích informovat svého lékaře, který vyloučí případnou angínu, či jiné závažnější postižení s nutností antibiotické terapie.

Dobrý den, narodila se nám holčička, u které se již během těhotenství řešil problém s ledvinami. Po narození na kontrole se zjistilo, že jedna ledvina chybí, zdravá ledvina se zvětšila a kompenzuje tu chybějící. Pravidelně chodíme na kontroly a jsme sledovány. Ve 2. měsících proběhlo očkování hexavakcínou, nyní ve 3. měsících nás čeká hexa + prevenar. Bojím se o malou, chtěla bych se optat, zda to nemůže být pro tu zdravou ledvinu zátěž? I vzhledem k hliníku, který je ve vakcínách obsažen. Můžeme být v klidu? Velice děkuji za zodpovězení..

MUDr. Roman Kantor •22. 02. 2015

Dobrý den, první co se musíte zeptat dětského lékaře je, jak funguje ledvina. Pokud je kompenzatorně zvětšená, její funkce je normální a nejsou známky nějakého jiného poškození - například vesikouretrální reflux, pak nejsou žádné důvody k obavám z budoucnosti. Holčička se bude vyvíjet jako každé jiné zdravé dítě. Pokud lékaři doporučí občasné kontroly, pak určitě nebudou na škodu, ale opět, pokud výsledky budou dobré, není nutné zatěžovat dítě a rodinu obavami a přehnanou péčí. Jinými slovy: samotná nepřítomnost jedné z ledvin není důvodem k obavám a do budoucna více škody může udělat přehnaná úzkostlivá péče než samotná nepřítomnost ledviny, která nijak dítě neomezuje. Jsou i velké studie, které prokazují, že lidé s jednou ledvinou nemají vyšší riziko vyplývající z provozování různých sportů. Proto nemá smysl takovým lidem zakazovat sport, tělesnou činnost a podobně. Očkování pak nijak s počtem ledvin nesouvisí, ani hliník, který při normální funkci ledviny z těla je vyloučen. V ambulanci občas potkávám dospělé mladé lidi, kteří měli své dospívání komplikováno různými zákazy a omezeními v jejich koníčcích a sportech jenom proto, že jim v dětství zjistili přítomnost jedné ledviny. Psychické následky z nesplněných snů a vyloučení z kolektivu (úlevy z tělesné výchovy, zákazy táborů, turistiky, sportu) jsou pak jediným skutečným poškozením dítěte. Držím palce, ať kontroly dopadnou dobře a přeju hodně radosti z malého človíčka.

Dobrý večer.
Od 08/2014 kvůli zlatému stafylokokovi na kůži puchýře. Potvrzeno stěrem/2x antibiotika/pravděpodobně po bolestivém štípnutí hmyzem s bolesti kloubu cca 2 dny/od 09/2014 zánět močového měchýře 6x antibiotika, mikrob klebsiella pneumonie, bu proteus mirab..
V 11/2014 už jen dle lab. cévka-proteus mirab.
V 12/2014 jen opět klebsiella. Teď mám nastoupit do nemocnice na spec. píchaná antibiotika/Natilmicin nebo Amikacin nebo Maropenem. Nález na ledvině: Bert kolumna???
V sk dilat. kalich nebo cysta 14mm. Můžete mi prosím vysvětlit, co to znamená, a jak je mikrob klebsiella nebezpečný? Děkuji,
Stádlerová

MUDr. Petr Buček •8. 12. 2014

Uváděné sonografické nálezy - Columna Bertinini a drobná cysta , případně nevýrazná dilatace ve skupině dolních kalichů nejsou závažné patologické nálezy. O závažnosti infekce Klebsielou rozhodují především klinické projevy: přítomnost zvýšené teploty, případně zimnice a třesavky, bolesti v oblasti ledvin , obtíže při močení. Laboratorními známkami závažné infekce je zpravidla zvýšená hladina tzv. CRP, případně zhoršená funkce ledvin.
Pokud se tyto příznaky u Vás nevyskytují a hladina výše uvedeného markeru není zásadně zvýšena není důvod k obavám.