Poradna

U pacientů na hemodialýze je možné užívat léky na podporu erekce, ale je důležité volit je bezpečně a po domluvě s ošetřujícím lékařem.

Co je obvykle možné:

• Nejčastěji se používají léky typu sildenafil, tadalafil nebo vardenafil.
• Tyto léky se z těla vylučují převážně játry, takže dialýza je neodstraňuje a dávkování se většinou nemusí upravovat.
• U většiny dialyzovaných pacientů jsou bezpečné, pokud nemáte nízký krevní tlak nebo neužíváte léky typu nitráty (např. na bolest na hrudi).

Na co si dát pozor:

• Pokud máte nízký tlak po dialýze, může lék tlak ještě více snížit – v takovém případě je lepší užít ho v den, kdy dialýzu nemáte.
• Pokud užíváte nitráty nebo některé léky na srdce, tyto přípravky se nesmí kombinovat.
• Různé „přírodní“ doplňky na erekci mohou být neúčinné nebo obsahovat neznámé látky, proto je lepší se jim vyhnout.

Nedoporučuji lék užívat na dialýze, když vás ošetřují sestřičky. Užijte jej až skončení dialýzy před radovánkami s vaší partnerkou.

Po transplantaci ledviny je potřeba dávat pozor hlavně na potraviny, které mohou ovlivňovat imunitu, léky nebo obsahují příliš mnoho draslíku. K dotazovaným potravinám:  

• Zázvor – v běžném množství (např. v čaji nebo jako koření) je obvykle bezpečný. Jen se nedoporučuje užívat velké dávky ve formě koncentrovaných doplňků.
• Datle – jsou zdravé, ale mají vysoký obsah draslíku. Pokud máte draslík v krvi v normě, můžete je jíst v malém množství. Pokud míváte draslík vyšší, je lepší je omezit.
• Skořice – běžné množství používané v kuchyni je v pořádku.  
• Chia semínka – můžete konzumovat, ale opět spíše v rozumném množství. Obsahují vlákninu a mohou v žaludku výrazně nabobtnat, proto je důležité je zapíjet dostatečným množstvím tekutin.

Pokud užíváte léky na potlačení imunity (což po transplantaci určitě ano), je vždy dobré vyhýbat se doplňkům stravy s „posilováním imunity“ a exotickým koncentrovaným extraktům. Běžné kuchyňské dávky koření a semínek jsou ale většinou bezpečné.Mohu konzumovat po transplantaci ledviny zázvor, datle, skořici a chia semínka?

Ano. Pokud jdete na biopsii ledviny, budete hospitalizovaná, po biopsii budete muset mít klidový režim. Také záleží, čím je vaše nemoc ledvin doprovázena: je již přítomna anemie? Jsou velké ztráty bílkoviny? Je přítomna kostní nemoc? Pokud nemoc pokračuje a funkce ledvin klesá, pacient se cítí unaven, není schopen plné pracovní zátěže, řeší se to v době zjištění nemoci pracovní neschopností. Pokud neschopnost trvá déle než rok, je zahájeno přezkumné řízení, které uzavře dle stavu nemocného, zda pacient je schopen práce, nebo schopen práce s omezením nebo práce trvale neschopen. 

Držím palce k biopsii, výsledek by měl pomoci s určením typu nemoci případně s léčbou. Bohužel často ani určení diagnózy a léčba nemusí vést k vyléčení a nebo zlepšení funkce ledvin. 

Pro přiznání průkazu ZTP nemá vliv, zda jste dialyzován měsíc nebo 15 let. Důležitý je váš funkční stav. Zda máte nějaká omezení pohyblivosti a orientace. Více se dočtete ve vyhlášce: 388/2011 Sb. Vyhláška o provedení některých ustanovení zákona o poskytování dávek osobám se zdravotním postižením

Problematiku vašeho dárcovství doporučuji řešit s ošetřujícím nefrologem vašeho otce. Pokud se nabídnete jako žijící dárce, lékař s vámi probere, zda otec je indikován k transplantaci. Pokud ano, je schopen u vás jako dárce provést základní vyšetření. Cílem vyšetření je zjistit, zda se můžete dárcem stát. Pokud cukrovku nyní nemáte, není nikde prokázáno, že ji v budoucnu dostanete jenom proto, že ji má váš otec. 

Ano. Termální, slaná, sladká voda, je možné. 

Pokud byste měl poškození funkce ledvin, lékař by vás informoval na základě zvýšené hladiny kreatininu v krvi nebo přítomnosti krve a nebo bílkoviny v  moči. Zvýšený draslík, zvláště jen mírně zvýšený, většinou neznamená žádné onemocnění, pokud hodnota není zvýšena výrazně, např. 6 a více. Velmi častou příčinou zvýšeného draslíku u jinak zdravých lidí je technika odběru - dlouho zaškrcená paže, nebo dlouhý časový odstup mezi odběrem a vyšetřením v laboratoři. Jinak vaše výsledky hodnotí lékař, který vám odběry ordinoval. Pokud jemu výsledky připadají adekvátní, není důvod pátrat na internetu.

Glomerulonefritida je popis postižení glomerulů v ledvině. Je popsána celá řada typů glomerulonefritid, jejichž léčba se může zásadně lišit. Léčba se musí řídit především typem a příčinou glomerulonefritidy. Věk, zvláště velmi vysoký věk, může být doprovázen křehkostí pacienta, přítomnosti řady onemocnění. Tyto skutečnosti pak mohou modifikovat doporučený postup léčby u konkrétního typu glomerulonefritidy a konkrétního pacienta. 

Jinými slovy, není žádný standardní popsaný postup, který by popisoval, jak a proč léčit glomerulonefritidy u seniorů jinak. Je třeba probrat doporučený postu konkrétní léčby s pacientem a rodinou, zvážit jeho přínosy a rizika a společně se dohodnout na dalším postupu. Tématu se věnujeme také ve článku Glomerulopatie | Ledviny.cz - o životě s dialýzou.

Užívání kolagenu na dialýze by nemělo mít žádné negativní účinky. Jedná se o bílkovinu, která se v zažívacím traktu rozloží na jednotlivé aminokyseliny, které jsou součástí běžné stravy. Spíše je otázkou očekávaný zdravotní přínos. Užívání kolagenu za účelem regenerace chrupavky a útlumu bolesti kloubů, je sporné. To je důvod, proč kolagen není uznán jako léčivo. Kolagen nese dle legislativy označení "potravinový doplněk". Samozřejmě jeho prodeje jsou podporovány reklamou.

U dialyzovaných pacientů se za přijatelné hodnoty krevního tlaku obvykle považuje přibližně do 140/90 mmHg v mezidialyzačních dnech a do 130/80 mmHg před dialýzou. Během dialýzy by tlak neměl výrazně kolísat; za rizikové je považováno opakované stoupání nad 150–160 mmHg nebo naopak poklesy spojené s obtížemi.

Pokud jsou hodnoty dlouhodobě vyšší, je vhodné upravit suchou váhu, zkontrolovat objemovou zátěž a podle potřeby doplnit či upravit antihypertenzní léčbu. Konkrétní cílový tlak se ale vždy stanovuje individuálně podle věku, komorbidit a tolerance pacienta.

Bohužel vysoké procento protilátek extrémně ztěžuje nalezení vhodného dárce. Průměrná čekací doba na transplantaci ledviny je u nás kolem 1,5 roku. Pokud maminka čeká 5 let, je jasné, že je v tom nějaký problém. Smíření se s trvalou dialýzou může chvíli trvat, velmi záleží na celkovém nastavení pacientky. V obtížných případech mohou velmi zlepšit kvalitu života antidepresiva, která pomáhají pacientů zvládnout obtížné fáze chronického onemocnění. 

Bohužel nelze vám nyní poradit, když nevíme, co je příčinou vašich potíží. Vámi popisované potíže mohou mít celou řadu příčin a nalzení té pravé může být složitější a může déle trvat. Na druhou stranu jednoduché vyšetření krve (močovina, kreatinin) a ranní moči (přítomnost červených, bílých krvinek, albuminu) u praktického lékaře s velkou pravděpodobností určí, zda jsou postiženy ledviny či nikoliv. 

Bolest zad vyprovokovaná nezvyklou fyzickou činnost nesouvisí s ledvinami. Pokud bolest pomalu během týdne až dvou se nezhoršuje, nevyzařuje do dolní končetiny, a naopak mírně povoluje, stačí ve většině případů vyčkat. 

Žádost o průkaz osoby se zdravotním postižením (TP, ZTP nebo ZTP/P) se podává na místně příslušném pracovišti úřadu práce. Formulář žádosti lze vyplnit a podat osobně na úřadu práce nebo elektronicky přes portál Ministerstva práce a sociálních věcí (MPSV). Odkaz: Průkaz osoby se zdravotním postižením | ÚP.

Na 5. stupni to neskončilo ze dne na den. Funkce ledvin se snižovala postupně. Přítomnost krve a možná bílkoviny, které po letech vedly k selhání ledviny svědčí pro přítomnost zřejmě chronické glomerulonefritidy, možná jiné nemoci. Pokud nebyla provedena biopsie, zřejmě není přesný typ onemocnění znám dodnes. Naopak podle průběhu nemoci a dalších vyšetření je vašemu lékaři diagnoza známá přesně. Ano, velká část chronického selhání ledvin probíhá pozvolna bez možnosti nemoc zastavit a vyléčit. Pomocná léčba může nemoc zpomalit, ale dialýze se vyhnout často nedá. Ano, často je to přihlížení ke stále se zhoršujícímu stavu, což je frustrující jak pro pacienta, tak pro lékaře. 

Je fajn, že výsledek odběru krve je v pořádku. To by mělo znamenat, že funkce ledvin je v pořádku. Těď by bylo fajn ještě vyšetřit moč, zda neobsahuje albumin, bílkovinu nebo krev a bude to vyřešeno. 

Pokud mají platné zdravotní pojištění v ČR, pak léčbu hradí pojišťovna. Dialýza je velmi nákladná a proto bez pojištění není pro většinu lidí dlouhodobě dostupná. 

Nejčastější příčinou bolesti v močovém měchýři a ledvin jsou infekční záněty. Ale samozřejmě to není jediná možná příčina. Jednoduché vyšetření moči dokáže infekci potvrdit nebo vyvrátit. Podle klinického vyšetření u lékaře pak lékař doporučí další vyšetření k objasnění potíží. 

Chronické infekce mohou být významnou kontraindikací k transplantaci ledviny, protože imunosupresivní léčba po transplantaci zvyšuje riziko jejich reaktivace nebo zhoršení. Mezi hlavní chronické infekce, které se považují za kontraindikaci, patří:

Absolutní kontraindikace
- Aktivní tuberkulóza – kvůli riziku diseminace při imunosupresi
- HIV pozitivita – zejména pokud není dobře kontrolovaná virová nálož
- Aktivní hepatitida B nebo C – pokud není stabilizovaná nebo léčená

Relativní kontraindikace (posuzované individuálně)
- Chronické virové hepatitidy – pokud jsou pod kontrolou, transplantace může být možná
- Opakované močové infekce – zejména pokud jsou způsobeny multirezistentními kmeny
- Chronické infekce měkkých tkání nebo kostí – např. osteomyelitida
- Infekce spojené s imunosupresí – např. CMV, EBV, BK virus – mohou být rizikové po transplantaci
 

Rozdílné krevní skupiny ještě neznamená, že nemůžete darovat ledvinu:  https://www.transplantace.eu/brozury/8.pdf Například krevní skupina 0 může darovat všem, krevní skupina AB může přijmout orgán jakékoliv jiné krevní skupiny. Pokud krevní skupiny neumožňují přímou transplantaci, existuje program zkrížených (párových) transplantací v ČR v IKEM, nevím, zda funguje na Slovensku.  Bude se muset zeptat svého ošetřujícího lékaře.  Dále je otázka, zda zdravotní stav Vašeho kamaráda umožňuje zařazení do transplantačního programu.  To musí probrat se svým lékařem. 

Dialýza není nemoc, je to náhrada funkce ledvin. Musíte nejdřív vědět, jakou měl otec nemoc, a pak se můžeme ptát, zda je nemoc dědičná. 

K vyšetření funkce ledvin se provádí běžný odběr krve a moči. Pokud jsou výsledky v pořádku, další vyšetření nebývají ordinována. Pokud máte výsledky v pořádku z krve, pak ledviny fungují také v pořádku. 

Nefrologická péče je pro pojištěnce VZP je plně hrazena pojišťovnou, proto vyšetření samoplátcům běžně neposkytujeme. K nefrologickému vyšetření je nutné doporučení praktického lékaře nebo jiného lékaře specialisty. 

Dialýza je relativně rychle probíhající proces a někteří pacienti jsou po dialýze opravdu oslabení a musí po dialýze odpočívat. Snášenlivost dialýzy je často ovlivněna přítomností dalších nemocí. Pro vlastní dialyzační proceduru je důležitá správně nastavená suchá váha. Tři dialýzy jsou nutným standardem dialyzační léčby. Délka dialýzy by neměla být kratší, než 4 hodiny. Podle měsíčních výsledků a váhy pacienta je dialýza prodlužována i na delší dobu. Dvě dialýzy týdně jsou ordinovány výájimečně u pacientů s významnou zbytkovou funkcí ledvin nebo v závěru života u tzv. paliativní dialýzy. 

Ano, selhání ledvin je velmi často doprovázeno chudokrevností. Ta se dá velmi dobře léčit. 

Genetické vyšetření lze provést v jakémkoliv věku. V případě potvrzení nemoci je vhodné sledování nefrologem již od dětského věku. 

• U přibližně 50 % pacientů zůstává funkce ledvin stabilní po mnoho let, někdy i celý život.
• Druhá polovina může postupně dospět k chronickému selhání ledvin – ale tempo závisí na mnoha faktorech:
  • Míra proteinurie (čím vyšší, tím horší prognóza)
  • Přítomnost hypertenze (dobře kompenzovaný tlak je velké plus!)
  • Histologický nález (např. glomeruloskleróza, tubulární změny)
  • Věk, pohlaví (muži mají o něco vyšší riziko progrese)
  • Genetické predispozice
• U pacientů s mírnou formou (CKD 2) a dobře kompenzovaným tlakem může progrese trvat desítky let – často 20–30 let nebo i déle.
• U agresivnějších forem (např. s proteinurií >1 g/den) může být progrese rychlejší, někdy během 10–15 let.

To je velmi častá zkušenost po zavedení stentu – i když se říká, že bolest by měla rychle odeznít, u mnoha pacientů přetrvává několik dní až týdnů. Stent může mechanicky dráždit močový měchýř i močovod, což způsobuje bolest v podbřišku, tlak v oblasti ledvin, pálení při močení nebo dokonce krev v moči.

• Stent může odírat sliznici močového měchýře, což vyvolává bolest při pohybu nebo močení.
• Reflux moči do ledviny přes stent může způsobit tlak nebo bolest v boku.
• Algifen je spasmolytikum, ale ne vždy dostatečně tlumí bolest způsobenou mechanickým podrážděním – někdy je potřeba silnější analgetikum nebo kombinace s protizánětlivým lékem.

Co zkusit doma: 

• Změna polohy – mnoho pacientů uvádí úlevu vleže na boku, kdy se stent méně dotýká močového měchýře.
• Dostatek tekutin pomáhá proplachovat močové cesty a snižuje podráždění.

Kdy vyhledat lékaře: 

• Pokud bolest neustupuje nebo se i zhoršuje.
• Pokud se objeví horečka, zimnice, krev v moči nebo silné pálení.
• Pokud nemůžete močit nebo máte pocit plného močového měchýře bez úlevy.

Káva nemá na ledviny negativní vliv. Pití šťávy z grapefruitu také nemá žádný vliv na ledviny, ale může ovlivňovat hladiny některých léků. 

K vyšetření na nefrologické ambulanci musí mít pacient doporučení od svého praktického nebo jiného ošetřujícího lékaře. Funkce ledvin se velmi lehce stanovuje z vyšetření krve a zvládne to i praktický lékaře bez nutnosti návštěvy nefrologické ambulance. Pokud máte rodinnou zátěž onemocnění ledvin, určitě o tom má vědět váš praktik, v rámci preventivní prohlídky Vám může provést odběry. Pokud výsledky odhalí problém, odborné vyšetření vám doporučí.

Velmi důležitá je dávka vazačů. Dávkování se zvyšuje u jídel s vyšším obsahem fosforu. U pacientů s vysokou hladinou parathormonu může být vysoký fosfor známkou onemocnění a dietní opatření s vazači nemusí stačit. 

Náhradní zdroj pro domácí hemodialýzu není požadován. V případě vypnutí elektřiny se prostě dialýza ukončí a další se provede, až je zase vše v pořádku. 

Návrh podává zdravotní pojišťovně na formuláři/dokladu "Návrh na lázeňskou léčebně rehabilitační péči" buďto registrující praktický lékař, ambulantní lékař, který péči doporučil, nebo ošetřující lékař při hospitalizaci. Návrh musí schválit zdravotní pojišťovna. Postup popisují pokyny VZP:  Kdo může předepsat lázeňskou péči? - VZP ČR

Dobrý den, altruistické dárce, tedy dárce pro neznámého příjemce, využívá v ČR pouze IKEM. Na jeho stránkách se dozvíte podrobnosti. Transplantace ledvin od žijících dárců | IKEM. Věk by neměl být překážkou, konkrétní další otázky vám rádi zodpoví koordinátorka programu. 

Žádné čaje či doplňky pro ochranu a podporu ledvin nejsou známy.

Ano. Nefrotický syndrom je jednou z diagnóz, které patří do péče nefrologické ambulance. S doporučením od svého ošetřujícího lékaře se objednejte na té ambulanci, kterou máte poblíž nebo jste si vybrala. 

Velké polycystické ledviny doporučujeme odstranit ještě před transplantací. Pokud potíže jsou až po transpanlantaci, je nutno probrat s lékařem, zda není vhodné velké ledviny odstranit nyní. 

Projděte si dotazy a odpovědi v naší poradně: jedna ledvina | Ledviny.cz - o životě s dialýzou. Dozvíte se, že lidí, kteří mají jen jednu ledvinu je celá řada a pokud ledvina funguje normálně, lze žít plnohodnotný život bez větších omezení. Pokud vám ledvina nechyběla do 46 let, je vysoká pravděpodobnost, že vám nebude chybět další 40 let. Ale více vám řekne lékař, který vám na to přišel nebo váš praktický lékař. 

Ztráta schopnosti močit je očekávaným výsledkem onemocnění ledvin léčených dialýzou. Pak jsou prováděna tato opatření: 

• vysadí se furosemid, pokud ho pacient užíval
• pacient pokračuje v dialyzační léčbě 3x týdně, 4 a více hodin dle výsledků
• pacient nesolí a vyhýbá se slaným jídlům
• pacient omezuje příjem tekutin a hlídá si váhové přírůstky mezi dialýzami tak, aby nepřesahovaly 2,5 kg. 

Užívání vlákniny u diabetu může být prospěšné a nemělo by vadit. Na ledviny vláknina nemá vliv. 

Samotné polycystické ledviny, pokud jsou normálně funkční, nebývají důvodem ke snížené pracovní schopnosti. Váš nadřízený na vás nemůže brát ohledy, pokud nemáte sníženou pracovní schopnost. Pokud máte pocit, že vám nemoc brání vykonávat běžné činnosti, poraďte se se svým praktickým lékařem. Ten se v problematice vyzná, má výsledky odborných vyšetření a je schopen vám poradit, zda si o snížení pracovní schopnosti požádat. 

Nejlépe se osvědčuje strava, která se blíží středomořské dietě. Podle výsledků pak s určitými modifikacemi například s ohledem na hladinu draslíku, fosforu a podobně. Inspirovat se můžete v naší sekci https://www.ledviny.cz/recepty. Diabetolog pravděpodobně doporučí omezit cukry, nefrolog bílkoviny, a pokud je vyšší cholesterol, tak i tuky. Platí tedy všeho s mírou.

Dialyzační léčba je léčbou ambulantní a trvá kolem 4-5 hodin. Proto není běžné během tohoto krátkého ošetření přijímat návštěvy. Ty mohou probíhat u pacienta doma mimo dialyzační proceduru. Pokud ve výjimečných případech nelze pacienta navštívit v jinou denní dobu, například proto, že je hospitalizovaný a dialýza probíhá během návštěvních hodin, lze se zkusit domluvit s personálem na výjimce. Stejně tak se lze výjimečně domluvit na návštěvě z jiných důvodů. Je však nutno mít na paměti, že dialýza probíhá na dialyzačním sále, který má omezené prostory kolem dialyzačního lůžka a není přizpůsoben k přijímání návštěv. Je nutné mít i ohledy na soukromí ostatních pacientů. Návštěvu nelze realizovat bez souhlasu personálu dialyzačního střediska. 

Pokud mi je známo, žádný takový přípravek není. U pacientů, kteří trpí na oxalátové kameny, se doporučuje v dietě omezit zdroj oxalátů: špenát, rebarboru, ořechy, kakao. 

Na jedné straně máme v ČR svobodnou volbu lékaře. Na druhou stranu čerpání zdravotnické péče na pojišťovnu má své limity. Pokud pacient využívá k dopravě na dialýzu sanitní přepravu, pojišťovna hradí dopravu jen na nejbližší zasmluvněnou dialýzu. 

Pokud vámi vyhlídnutá dialýza má volnou kapacitu a domluvíte si u nich dialýzy, můžete na novou dialýzu přejít. Pokud vaše bydliště nespadá do spádového regionu dialýzy, je třeba se domluvit, jak budete na novou dialýzu dojíždět. Když se pacient stěhuje, rovněž se přechod z jedné dialýzy na druhou domluví dopředu. Původní dialýza pošle nové dialýze lékařskou zprávu a domluví se termín první dialýzy. 

Velmi záleží na typu membranozní glomerulonefritidy. Část pacientů se může vyléčit zcela, u části lze dosáhnout stabilizace nemoci, u částí dochází k postupné ztrátě funkce.  U primární membranózní glomerulonefritidy záleží na dosažení poklesu bílkoviny v moči. Pokud bílkovina vymizí, je pravděpodobnost vyléčení až 90%, pokud trvá přítomnost bílkoviny v moči, pak je až 30-40% pravděpodobnost dialýzy během 10-15 let.

Cizinec musí mít zdravotní pojištění v České republice a aspoň 1 rok musí být léčen dialýzou v Česku.  Pokud je mi známo, transplantační centra neprovádějí transplantace za úplatu od klienta. Provedení transplantace za úplatu by zcela teoreticky bylo možné, pokud by pacient měl svého žijícího dárce. To by však se muselo domluvit v konkrétním transplantačním centru. 

Indikace lázeňské léčby upravuje vyhláška: 267/2012 Sb. Vyhláška o stanovení Indikačního seznamu pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči o dospělé, děti a ... Ledviny- kapitola VIII.

Děláte to dobře. Fyzická aktivita může jen prospět, tedy pokud si nepřivodíte nějaký úraz. 

1. Ano, opakované transplantace jsou složitější než první
2. Jak který, velmi záleží nejen na věku, ale na dalších nemocech. Prognóza se tak liší od 3 do 30 let.  
3. Střední doba funkce transplantované ledviny je kolem 12 let.
4. Pouze dětští pacienti mají přednostní výběr.
5. Zvýšené riziko infekčních komplikací. 

Na otázky ohledně prognózy lze podat rámcové odpovědi na základě sledování velkého počtu pacientů, Je třeba si však uvědomit, že se jedná o průměry a každý pacient je jiný. Na výsledky u konkrétního pacienta má vliv celá řada ovlivnitelných i náhodných faktorů.