infekce

Dobrý den. Důvodů, proč je pacientovi po dialýze špatně je celá řada. Velmi záleží, s čím vším se pacient léčí. Víme, že dialýzu snášejí hůře diabetici, protože mají poruchu regulace krevního tlaku a prokrvení. Dále hůře snášejí dialýzu kardiaci - pacienti, kteří mají chlopenní vadu. Vždy je třeba pátrat po tom, jak se vyvíjejí krevní tlaky během dialýzy, zda je pacient převodněný a zda je dobře nastavena suchá váha. Suchá váha se nedá změřit jedním měřením, je to trochu umění ji správně určit. Když pacient málo jí, je třeba ji rychle snižovat, naopak, když se mu daří lépe, více jí, má nizké tlaky, je nutné suchou váhu zvyšovat. AV fistule je jednoznačně výhodnější než kanyla. Především proto, že pacienta neohrožuje infekcí. Umožňuje pacientovi běžnou hygienu a život bez větších omezení. Proto se vždy snažíme o AV fistuli jako první volbu. Bohužel pacientů se špatným stavem žil nebo těžkým srdečním selháváním přibývá a proto i přibývá pacientů, kteří jsou dialyzování přes permanentní dialyzační katétr. Z pohledu pacienta se může katétr zdát i jako pohodlnější řešení: při napojení nepociťuje bolest z jehel, během dialýzy má volné obě ruce. Přesto budeme ve většině případů se snažit o našití funkční AV fistule, protože pacienta ohrožuje méně než katétr.

Dobrý deň. Zápal v oblasti pánvy je podla Vašich údajov ešte nie doliečený. Je nutné vyjadrenie gynekologa a jeho vylúčenie gynekol. infektu, na základe odbor. vyšetrenia a sledovania zápalových ukazovateľov. Je tiež možné skomplikovanie stavu a prechod z maternice-delohy, na blízke orgány. V každom prípade je nutné dalšie došetrenie a doliečenie, riziko zanedbania, resp. komplikácii je vysoké.

Dobrý den, pokud není známa lokalizace infekce a nejedná se tedy o infekční peritonitidu jako komplikaci peritoneální dialýzy, pak přidání antibiotika do dialyzačního roztoku nemá smysl. Přerušení antibiotické léčby v případě, kdy není doléčena původní infekce a v těle přetrvává zdroj infekce, vede ke znovu vzplanutí infekce a tedy nárůstu CRP. Vliv na střevní floru se liší jak u různých antibiotik, tak způsobem podávání.