Zpět

Poradna

vyšetření

Poradna

Dobrý den, pane doktore,
ještě prosím o názor. Jak jsem vám již psal, mám polycystickou chorobu ledvin. Dle posledních výsledků (24 hod. moč) mám GF korig 1,82 ml/s. Kretinin v séru 71,0, kreatinin v moči 14,2 mmol/24 hod, množství 2600ml, váha 95 kg, výška 182cm. Významně nižší mám však ureu v moči za 24 hod - 327,00 mmol/24 hod., celková bílkovina v moči 0,08 g/24 hod. a rovněž mě znepokojuje relativně prudký pokles GF za poslední dva roky z 2,07 až na 1,82. Odběry dělám poctivě. Jenom můj laický výpočet, jestliže použiji rozšířený vzorec pro výpočet GF, kde se používá i urea v moči, tak dostanu GF ještě menší - někde kolem 1,4. Prosím o názor. Někde jsem se dočetl, že i u rychle probíhající polycystózy ledvin není ten roční pokles GF zase tak rychlý.

MUDr. Petr Buček 18. 07. 2013

Při hladině kreatininu 71 výpočet GF jen z krve je orientační nepoužívá se ke sledování poklesu funkce. Číselný výsledek je jen orientační, proto někteří doporučují neuvádět absolutní hodnotu, ale jen GF>1ml/s. Proto nyní nejsou důvodu ke znepokojování, ledviny zatím pracují normálně.

Poradna

Dobrý den, manžel jezdí na dialýzu od září 2012. V současné době se mu ztrácejí zuby. Horní řezáky už mu takřka zmizely. Prosím, je to vlivem dialýzy a co s tím? Bolí ho dásně a nemůže nic ukousnout. Prosím poraďte, jaké má být řešení. Je mu 73 let. Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 30. 06. 2013

Přímá souvislost mezi selháním ledvin a vypadáváním zubů není. Na druhou stranu je vhodné mít chrup dobře ošetřen, v případě přítomnosti např. těžké paradentózy nebo přítomnosti infekčních ložisek v kořenech zubů je lepší odstranění postižených zubů. Tato infekční ložiska mohou být zdrojem chronického zánětu a přispívat ke zhoršování stavu nemocného.

Poradna

Dobrý den, začal jsem užívat jeden z gainerů obsahující creatin (creapure), který by měl byt na trhu jeden z nejlepších a kvalitních. V gaineru je ho tam malé procento a neberu nějak velké dávky. Při pravidelném cvičení a náhodných testů mi byla zjištěna vyšší hodna kreatininu(99,5), UREA(8.23) a CK(8,99), dále vyšší hodnoty u Hemokoagulace... Pobolívá mě v oblasti boků a hrudní kosti. Děkuji za radu

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 4. 06. 2013

Radu nemám, hladina kreatininu 99,5 nic špatného nesignalizuje. Zvýšená hodnota kreatinkinázy může svědčit na poškození svalů např. nadměrnou zátěží.

Poradna

Dobrý den.
Pro podezření na špatnou funkci ledvin jsem si vyžádal test na cystatin C Dnes jsem obdržel tyto výsledky: S_Cystatin C výsledek: 0,52 mg/l GF, cystatin 4,22 ml/s.
Prosím Váš komentář k těmto výsledkům. Subj. vnímám mírné otoky nohou, krku, váčky pod očima, sucho v ústech a pálení jazyka, bolest v bederní oblasti, bolesti kloubů dolních končetin, menší potřeba močit (dříve jsem musel i několikrát v noci, teď necítím potřebu ani ráno). Asi před měsícem jsem byl na urologii, ale protože kreatinin jsem měl tenkrát v normě (88) lékař mě považoval za zdravého a objednal na kontrolu až za rok. Jaký mám zvolit další postup? Děkuji!

MUDr. Petr Buček 30. 04. 2013

Dobrý den. Funkce ledvin je normální, pokud je i močový nález v normě - tedy bez přítomnosti krve a bílkoviny v moči, a současně negativní urologické vyšetření, pak je významnější onemocnění ledvin vyloučeno. Otoky, bolesti zad a pálení jazyka nejsou příznaky typické pro onemocnění ledvin. Výsledek kreatininu 88 u muže je pro odhad funkce dostatečný a stanovení cystatinu se jeví jako nadbytečné.

Poradna

Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala, v únoru jsem měla po roce zánět močových cest po 10 dnech jsem měla ukončit léčbu ant. Nitrofurantoin vše bylo v pořádku, ale po 14 dnech se objevilo pálení po vymočení. Někdy jsem chodila hodně čůrat, někdy slabší proud, ale bez problému. Přidala se ale bolest v bocích, zašla jsem tedy k obvodnímu lékaři a ten poslal moč na kultivaci. Tam vše v pořádku po dalším týdnu mě poslal na urologii, zde mě paní doktorka poslala na vyšetření N301.
Než mi paní doktorka na urologii řekne, co to znamená, ráda bych se Vás zeptala - je mi 27 let, mám strach, aby nešlo o něco vážného:-(
Prosím o popis cituji: Vylučovací urolografie: Stíny ledvin jsou uloženy v obvyklé lokalizaci, jsou přiměřeného tvaru a velikosti. Po aplikaci kontrastní látky lomeron35, obě ledviny vylučují. Oboustranně nejsou ledviny zcela dorotované panvičky, jsou ampulárního typu a uložené extrarentálně. Vlevo je krátký krček kalíšku pro střední část, není napřímený imprese od cysty??? Dobře se neplní ani krček kalíšku pro dolní pol-imprese od cysty také v.s., jinak není dutý systém rozšířený, kresba kalíšku je pravidelná konkrement nevidím. Oba euretery jsou štíhlé v celé průběhu. Oboustranně jsou v náplni projasnění, některá způsobena sumací s plynovým obsahem kliček, vlevo při odstupu ureteru z pánvičky nevylučují aberantní cévu, nebo vazivový proužek. Zřejmě i prohloubenými peristaltickými vlnami. M m. je naplněný homogenně. Po mikci zbývají v měchýři stopy kontrastu.
Závěr: Nedorotované ledviny s extrarenalními palvičkami bilat. Intratrenální cysty I.sin. susp. Hladká imprese na ureteru po odstupu y pánvičky I.sin. Prohloubená peristaltika ureterů - vegativně v.s. Jiné změny neprokazuji. 

Omlouvám se za obsáhlý text, ale ty cysty mě znepokojují:-(
Hlavně, aby nešlo o něco vážného.
Děkuji Vám moc za odpověď a přeju krásný jarní den s pozdravem,
Hlasova

MUDr. Roman Kantor 17. 04. 2013

Dobrý den, infekce močových cest spustila sérii vyšetření, která prokázala určitou anomálii ve vývoji ledvin a přítomnost cyst v ledvině, o nichž byste bez vyšetření nevěděla. Proto je dobře, že půjdete za urologem, který Vám vše vysvětlí, řekne, zda tento nález má vliv na funkci Vaších ledvin či nikoliv a navrhne další postup - zda jen nutné sledování, kontrolu funkce a podobně.

Poradna

Dobrý den,
v nefrologické ambulanci v Brně jsem vedena přes 20 let. Poslední půlrok se mi zhoršily výsledky Krea 90, Urea 5.2 (předtím Krea 80, Urea 4,7). Za celou dobu jsem nedostala žádný lék, nebyla nijak léčena, ani nebyla provedena biopsie, tak nevím ani jaké onemocnění ledvin mám.
Připadá mi, že se na nefrologii neléčí, že se jen čeká až se pacient zhorší tak, že bude zavčas poslán na dialýzu. Nemohu se s tím smířit, že už jen čekám až mě tam pošlou.
Mohu ještě něco udělat nebo požadovat nějaké vyšetření, tak abych to zhoršování zastavila. Je to strašná bezmoc jen čekat na ortel. Navíc je mi 60, tak o transplantaci si mohu nechat asi jen zdát.
Nada

MUDr. Stanislav Vojt 11. 04. 2013

Vážená pani. Neviem pre akú dg. ste dispenzarizovaná v nefrolog. amb., každopádne však asi je potrebná. Pac. sú sledovaní jednak pre ochorenie obličiek, jednak pre iné celkové ochorenia, ktoré môžu mať orgánové komplikácie - aj na obličkách. Naviac sledujeme aj pac., u ktorých je rodinná záťaž a riziko prejavenia sa chorôb, geneticky podmienených. Je tiež nutné si uvedomiť, že činnosť obličiek postupne s vekom klesá, čo sa prejaví na zníženej glomerul.filtrácii, resp. hodnotách kreatinínu. Vaše terajšie zhoršenie hodnôt môže byť prechodného razu, ale aj trvalejšieho, nemôžem posúdiť. Čo sa týka liečby - neviem či vôbec nejaké lieky beriete, ale je si treba uvedomiť, že vela liekov má multiorgánové pôsobenie, t.j, že učinkuje na viac orgánov, resp. pôsobi ochranne. Naviac pri hodnotách, ktoré uvádzate, nie je nejaký špecificky liek, ktorý by bol zameraný len na obličky a ani nie je nutný. Sledovanie pac.v nefrolog. amb.nie je len čakanie na zaradenie do dialýzy! Ak sú zaraďovaní pac. do dialýzy pri hodnotách kreatinínu okolo 500 (je to ale individuálne), pri ročnom vzostupe jeho hodnôt u Vás o 20umol by to bola otázka ešte cca 20rokov. Ale to je len odhad. Vy sa t.č.nemusíte obávať o zlyhanie obličiek, Vy máte len ľahko narúšenú obličkovú činnosť. Základnú príčinu ale nepoznám. každopádne Vaše dalšie sledovanie v nefrolog. amb. by tomu malo práve predísť a zabrániť. Existujú lieky a opatrenia, ktoré by sa v prípade dalšieho zhoršovania mohli použiť. Musíte len dôverovať ľuďom okolo seba, aj lekárom, že vedia čo robia a že to robia vo Vašom záujme, aby Vám pomohli. Pevne verím a želám Vam to, že sa o otázky dialýzy a transplantácie nikdy nebudete musieť zaujímať a že sa Vás nebudú týkať.

Poradna

Dobrý den, měla bych dotaz ohledně ledvin.
Je mi 48 let a od roku 2002 chodím ročně na gastrologii na kontroly se žlučníkem. Před půl rokem lékař objevil na pravé ledvině nález (cysta x rozšířená ledv. pánvička?) a odeslal mě na urologii. Urolog zkonstatoval jasná cysta vpravo 1,8cm x 1,5cm. V ordinaci mi ale zjistil lakmus. papírkem krev v moči. Byla jsem odeslána na IVU. Na IVU bylo zjištěno: pyelektasie vpravo při gracilní funkci, bez obštrukcí, bez lithiasy. MM v čase a po mikci vyprázdněn. Žádné potíže nemám, moč kult. neg., vyš. krve neg. Dle sděleni urologa, krev v moči mám prý kvůli rozšířené ledv. pánvičce (prý vrozené) a doporučil kontrolu za rok.
Je možné, že si rozšířené (vrozené) ledv. pánvičky žádný lékař doposud nevšiml? Ta krev v moči se tedy řešit nemusí?
Mě to znepokojuje.
Moc děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček 22. 03. 2013

Dobrý den. Přítomnost krve v moči je důvodem k vyšetření především struktury močových cest a ledvin, tedy to jak vypadají, zda tam není přítomen proces, který by pacienta ohrožoval - např. nádor. Toto vše máte pečlivě vyšetřeno, onemocnění, které by vás ohrožovalo potvrzeno nebylo. Přítomnost mikroskopického množství krve v moči tedy lze vysvětlit přítomností rozšíření pánviček. Pokud je funkce ledvin v pořádku (stačí orientačně hladina kreatininu v krvi), je kontrola po roce rozumným opatřením.