vyšetření | Ledviny.cz - o životě s dialýzou

Dobrý den, jsem 10 let po operaci ledvin...levou ledvinu nemám a na pravé ledvině mám plastiku pánevního lůžka...teď jsem byl na kontrole a scinti ledvin a zpráva zní: vpravo opoždění a pomalá drenáž, středně dlouhý tranzit-zhoršení od poslední kontroly...za 3 měsíce jsem znovu objednán na scinti ledvin...dále mám ve zprávě napsáno: sono ledvin, výsledek scinti ledvin, ev objednat k retro 1.dx....Má doktorka mi vůbec nic nevysvětlila a velice rád bych věděl co je to retro 1.dx...
Děkuji za Vaší odpověď.
Šokala

MUDr. Petr Buček •5. 03. 2013

Retropyelografie je RTG vyšetření močových cest, především ledvinové pánvičky, močovodu a močového měchýře, kde se kontrastní látka zavádí prostřednictvím katetru retrográdně, to znamená zpětně, cestou močové trubice, močového měchýře a močovodu.

Dobrý den, prosím o radu.
Od jara mám zjištěnou sarkoidózu plic, léčba Prednisonem a nyní jsem na 10mg denně. V polovině září na pravidelné kontrole zjištěna vysoká hodnota kreatininu 248 (vápník ve sbírané moči ok), v srpnu ještě vše ok. Hospitalizace pouze s pozorováním, propuštěn s hodnotou 180 a s tím, že se ledviny zřejmě samoopravují. Dnes po 6-ti týdnech čekání jsem na hodnotě kreatininu 143. Zdá se mi, že samooprava postupuje pomalu. V návrhu lékařů je biopsie ledvin. CRP je nyní 4,6, v září bylo 60. Jaký je váš názor? Ještě čekat nebo biopsie?
Děkuji František

MUDr. Petr Buček •31. 10. 2012

Renální biopsie nám dá informaci o příčině poškození ledviny a může ovlivnit léčebnou strategii. Pokud máte v moči velké množství bílkoviny provedení renální biopsie bych neodkládal. Pokud je močový nález chudý s minimálními ztrátami bílkovin do 1 g/den vyčkal bych další kontroly renálních funkcí a pro biopsii bych se rozhodl při nárůstu kreatininu.

Dobrý deň,
chcela by som sa Vás opýtať na výsledok sonografického vyšetrenia obličiek. Bolo mi zistené, že na ľavej obličke sa parenchým vnára do centrálneho echokomplexu-v.s.zdvojený dutý systém. Pani doktorka mi povedala, že sa nemám báť, že to je asi vrodená vada, a o tri mesiace mám prísť na kontrolné sono.
Ale, keby to bola vrodená vada, tak by som to mala zistené už na sone predtým, už som ho mala robené niekoľkokrát?
Môže sa tak prejavovať aj niečo iné, závažnejšie?
Ďakujem za odpoveď.

MUDr. Stanislav Vojt •19. 10. 2012

Dobrý deň. Ultrazvukový nález ktorý Vám bol zistený, resp. bola na jeho základe utvorená pracovná diagnoza zstial nie je dg.definitívna. Môže sa naozaj jednať o tzv.zdvojený dutý systém. V takom prípade sa zväčša jedná o nález, ktorý je trvalejší, súvisi s vývinom obličky a teda sa jedná o vrodenú vadu. Za určitých okolností by mohlo isť aj o získanú vadu. V každom prípade to však u Vás nemusí vyvolávať zbytočné obavy, ani z iného nálezu, ktorý by sa takto mohol ev. prejavovať. Pri usg náleze treba brať do úvahy aj samotný prístroj, resp. sondu, jej rozlíšovaciu schopnosť, aj osobnosť vyšetrujúceho a podmienky za ktorých sa vyš. uskutočnilo. Je tiež treba brať na zreteľ aj to, že z časového hľadiska prichádza k zmenám, vývoju nálezu. Každopádne by sa však nemalo jednať o závažný stav a kontrolné vyšetrenie (usg) toto bud potvrdí alebo vyvráti. K dispozícií su aj iné vyšetrenia na ozrejmenie stavu (CT, IVU, NMR,...)

Dobrý den, chtěla bych Vás požádat o radu.
Mému synovi bude v prosinci 11 let. Měří 134 cm a váží 25 kg... Docházíme 1x ročně na endokrinologii, ale žádné problémy, ani se štítnou žlázou nemá. Jeho výživa je přiměřená k dnešním možnostem-spíš bych řekla, že jí až moc. Včera jsem narazila na článek o chronickém selhání ledvin. Jsou tam popsány některé příznaky, které syn má, a to především časté bolesti hlavy, častější močení-cca 1x za hodinu a bledá kůže. Myslíte, že by toto mohla být příčina jeho velmi nízké váhy a malého vzrůstu? Jediné testy, které se zatím dělaly, byly ty na endokrinologii. Jeho otec je vysoký 180 cm mohutnější postavy, já 168 cm spíše drobnější štíhlé postavy.
Budu Vám moc vděčná za odpověď.
Potůčková

MUDr. Petr Buček •8. 10. 2012

Pokud má syn normální hladinu močoviny a kreatininu v krvi, pak nemá chronické selhání ledvin.

Chtěla jsem se ještě zeptat, jak často se chodí na kontrolu ultrazvuk ze shuntem. Ten mi funguje v pořádku, a ultrazvuk mi píší dost často. Mám teď delší dobu problémy s břichem a ultrazvuk mi nikdo nenapsal.
Musí být jen určitý počet ultrazvuků za určité období?
Děkuji.
Ryšavá

MUDr. Roman Kantor •27. 09. 2012

Není na to předpis, pravidelné sledování průtoků AV fistulí je vhodné a je doporučováno. Ultrazvuk břicha ordinuje lékař, pokud čeká, že mu vyšetření v něčem pomůže

Dobrý den, mám jen dotaz, co znamená snížená funkce štěpu st. 3 CKD. Po transplantaci jsem už 17 let.
Moc děkuji,
Karel

MUDr. Roman Kantor •16. 06. 2012

Různá onemocnění ledvin vedou k poškozování funkce ledvin. Funkce ledvin je vyjadřována jako tzv. glomerulární filtrace. Glomerulární filtrace je číslo, které říká, kolik primární moči - filtrátu - vzniká v ledvinách za časovou jednotku. U nás se používají ml/s, jinde se mohou používat ml/min. Glomerulární filtrace se dá velmi přesně měřit například výpočtem z hodnot kreatininu v krvi a v moči, nebo se dá výpočtem odhadovat jen z hodnot kreatininu v krvi. Podle stupně poškození funkce ledvin dělíme chronické onemocnění ledvin (zkratka CKD z anglického chronic kidney disease) na 5 stupňů. Třetímu stupni odpovídá funkce 0,5-0,99 ml/s. Tedy dost na to, aby pacient nepociťoval větší potíže, ale současně dost na to, aby docházelo ke zvýšení rizika kardiovaskulárních onemocnění. Podrobněji článek na původních ledvinách: http://old.ledviny.cz/metodika/ckd.html

Dobrý den,
na dialýze jsem dříve dostával dávky železa a krvetvorbu podporujících enzymů, v současnosti jsem spolu s dalšími pacienty tyto léky přestal dostávat. Když jsem požádal o laboratorní výsledky, byl jsem odmítnut.
Chtěl bych se Vás zeptat, zda je běžné vysadit výše uvedené léky a zda mohu požadovat kopii laboratorních výsledků.
Předem děkuji za odpověď s úctou,
Jan

MUDr. Petr Buček •5. 06. 2012

Dobrý den. Dávkování železa a erytropoetinu se řídí podle dosahovaných hodnot zásob železa - kontroluje se aspoň jednou za 3 měsíce jako hladina ferritinu, saturace transferinu, a podle dosahované hladiny hemoglobinu - nově jsou cílové hodnoty nastaveny na 100-120 g/l. Proto jsou obě skupiny léků - železo a erytropoetin - dávkovány přísně individuálně, často je léčba přerušována úplně. Část pacientů tyto léky nepotřebuje vůbec. Vše podle výsledků. Co však neumím vysvětlit a ani pochopit je fakt, že Vám nejsou sděleny výsledky kontrol. U nás provádíme velké odběry na začátku každého měsíce, malé odběry uprostřed měsíce a výsledky samozřejmě konzultujeme s pacienty a na žádost pacienta vydáváme tištěnou zprávu. Komunikace mezi pacientem a zdravotníky dialyzačního střediska je samozřejmou podmínkou navázání důvěry a úspěšné léčby