Náhrada funkce ledvin a dialýza | Ledviny.cz

Jaký je rozdíl mezi KREATININEM a KREATINEM?
Je KREATININ schopnost funkce ledvin v závislosti na pohlaví, věku a hmotnosti?
Je KREATIN medikament k posílení funkce ledvin?

MUDr. Roman Kantor •6. 12. 2013

Kreatin je sloučenina, která je součástí svalových buněk a jeho fosforylovaná forma je zdrojem energie pro svalovou činnost. Kreatinin vzniká degradací kreatinu. Jeho produkce je v těle relativně konstantní a jeho produkce je v přímé úměře s množstvím svalové hmoty. Je vylučován ledvinami. Proto koncentrace v krvi je na jedné straně určována rychlostí jeho tvorby (čím více svalů, tím více, množství svalů závisí na pohlaví, věku, hmotnosti...) a na druhé straně filtrační schopností ledvin (čím nižší funkce, tím vyšší hladina kreatininu v krvi) Kreatin nijak nesouvisí s posílením nebo neposílením ledvin. Kreatin je používán jako legální potravinový doplněk k růstu svalové hmoty.
Dá se toho hodně najít na internetu:
http://www.wikiskripta.eu/index.php/Kreatin http://cs.wikipedia.org/wiki/Kreatin
http://www.wikiskripta.eu/index.php/Kreatinin

Dobrý den.
Mám problém s mými střevy a občas při 4hodinové 3x týdně prováděné dialýze se stane, že potřebuji na dobu cca 5-10 minut odpojit na WC. Na mísu mě nikdo nedostane. To odpojení vyžaduji jenom v těch nejnutnějších případech. V posledním období kolektiv dialýzy má námitky, že prý to škodí mému zdraví. Ale poté jejich informaci, že mě třeba neodpojí a dají mně mísu, mě nadmíru stresuje. Jinak mimořádné problémy, až na několik výjimek, jsem žádné vážné problémy z dialýzy neměl. Jsem jinak hodně nemocný, mám urostomii, velkou neoperovatelnou kýlu a musím nosit speciální kýlní pás, nemám stabilizaci chůze, diabetik na dietě a je mně 71 roků. V zásadě až občas na nějaké výjimky se cítím dobře. Děkuji a přeji hezký den.

MUDr. Stanislav Vojt •6. 12. 2013

Dobrý deň. Otázka prerušenia hemodialyzač.liečenia je vždy otázkou menšiho zla. Pri katetre (CVK) je nutné "prepláchnuť" aj sety, aj katéter, pri ponechaných ihlách aj tie + zabezpečiť ich fixáciu, čistou apod. Tu hrozí aj riziko perforácie fistuly pri pohyboch. Závažnou otázkou je tiež otázka efektivity dialýzy (dá sa zabezpečiť predlžením dialýzy a zarátaním len efektívneho času dialýzy) a otázka heparinizácie, Ako vidno tých negatív je vždy viac, preto sa k prerušeniu dialýzy prikláňame až ako k poslednému riešeniu a nie vždy. Je vždy potrebné zladiť lieky pac., ktoré by ev. ťažkosti mohli spôsobiť, čas dialýzy a aj termín dialýzy (doobeda, poobede, večer, ...). Vy máte dosť veľa faktorov, ktoré pôsobia negatívne a preto aj k týmto situáciam dochádza. Nemožno však tiež nepoukázať na aj na otázku stolice počas HD - čistota, sterilita, možnosť poškodenia fistuly a v neposlednom rade aj dyskomfort pre pacienta samotného a jeho okolie (aj ostatní pacienti, aj personál). Túto otázku preto treba posúdiť individuálne a velmi citlivo. Vaše stravovacie návyky, aj doma, aj počas HD, termín dialýzy a lieky by mali byť v súlade.

Každých 14 dní chodím na ultrazvuk shantu, se kterým nemám problémy. Jeto třeba?
Ultrazvuk břicha či kultivaci močového měchýře nemám odebranou už 3. měsíc. Ultrazvuk břicha není dělaný už hodně dlouho.
Lékaři se soustředí na něco jiného. Že by mi chtěli zavést katetr?

Děkuji za Vaši líbivou odpověď.

MUDr. Roman Kantor •27. 11. 2013

Ultrazvukové kontroly AV fistule co 14 dní nejsou běžným postupem, proto musí být nějaký důvod, proč je toto vyšetření tak často opakováno. Je to většinou u pacientů, kteří mají opakované uzávěry nebo zužování fistule, vyžadují opakované intervence k zachování funkčnosti AV fistule. Cílem tedy je předejít zániku funkce a tak se vyhnout zavádění katetru. Tedy přesně opačně než píšete: Lékaři Vám nechtějí zavést katetr, chtějí zachránit a udržet funkční AV fistuli co nejdéle. Ultrazvuk břicha a kultivace s tím nijak nesouvisí a pokud nejsou potíže, není důvod je provádět.

Dobrý den. Může se transplantovaná ledvina/např. od dětského dárce dospělému příjemci/ ještě vyvíjet a tudíž zesílit její funkce? Děkuji.

MUDr. Roman Kantor •26. 11. 2013

Ano, dětská ledvina po transplantaci bude dále růst.

Dobrý den.
Chtěla bych se zeptat, jaká hodnota kreatinu by měla být dosažená, aby došlo k selhání ledvin? Je mi 19 let a od 1.6.2013 chodím pravidelně po 2 měsících na kontroly.
Při první návštěvě nefrologie jsem měla kreatin 272. A když jsem tam byla teď naposledy 25.10, tak kreatin je zvýšený na 295. A ještě by mě zajímalo, jestli je možnost, aby se kreatin snížil na hodnotu normy.
Díky moc

MUDr. Stanislav Vojt •22. 11. 2013

Dobrý deň. Kreatinín je jeden z ukazovatelov, sledovaných pri "selhani ledvin" Kedže ste sledovaná nefrologom, viete aké sú dietne a liečebné opatrenia na zabránenie progresie (zhoršovania) ochorenia. Ked aj napriek nim nepríde k zlepšeniu, ale naopak postupne hladina kreatinínu stúpa, od istej hranice je nutné pristupiť k liečbe tzv. obličky nahradzujúcej. T.j. pri hodnote kreatinínu cca 500-600umol/l. Táto hodnota je ale orientačná, je nutné posúdiť klinicky stav pacienta, dynamiku procesu, sprievodné ochorenia a iné lab. hodnoty - urea, K, P, a pod. Tieto môžu niekedy skôr indikovať nutnosť napr. HD liečby. Je nutné zvážiť, ktorý spôsob liečby (HD, peritoneálna dialýza, či aj transplantácia sú pre pac. vhodnejšie. Zníženie kreatinínu na úroveň "normy", resp. blizkym hodnotám, je skôr možné u akútnych stavov, lebo kreatinín je len ukazovatelom obličkových funkcii a pokial nebude možná normalizácia týchto funkcii, ani hladina kreatinínu (a ostatných látok) nebude v norme. To je u chronických stavov málo reálne, ale nie nevylučiteľné.

Dobrý den, mám transpl. ledvinu, pracuje výborně.
Je mi 37 let. Chodím do práce a denně vstávám ve čtyři ráno a většinou chodím spát cca ve 21h. Z tak brzkého vstávání bývám koncem týdne unavená, což neřeším, ale přes týden většinou zadržuji navíc kolem 1,5kg vody, která po víkendovém odpočinku zmizí.
Čím to je a co mohu udělat pro to, aby tomu tak nebylo?
Děkuji

MUDr. Petr Buček •10. 11. 2013

V klidnějším životním režimu dochází ke změně redistribuce krevního odběru, vnitřní orgány včetně ledvin jsou zpravidla lépe prokrvovány, což může příznivě ovlivnit funkci ledvin. Uváděný hmotnostní nárůst není zásadní, při volnějším zatížení ale může být menší.

Dobrý den,
mám na Vás dotaz ohledně nemoci srdce a dialýzy. Tchán (62 let) dostal cca před rokem kardiostimulátor, bohužel zanedbal péči, kontroly atd. po infarktu cca před 12 lety. Souběžně s tím byl hospitalizovaný opakovaně se špatnou funkcí slinivky. Dále má velmi zvětšená játra a v současné době nastoupil na hemodialýzu.
Bohužel jeho stav se stále zhoršuje. Má velmi nízký tlak 60/70. Nevyjde ani schody, chůze je obecně doprovázena bolestí, celé dny prospí. Po poslední dialýze ho prakticky přinesli a ještě ten jsme mu volali sanitku, byla zjištěna hypoglykemie.
Je pravda, že málo jí, protože je mu stále špatně. Bylo vhodné v tomto případě zvolit hemodialýzu, nebyla by lepší peritoneální dialýza?
Zároveň ho sanitáři odmítají nosit po schodech do 3 patra, že to není jejich povinnost. I vzdálenost do nemocnice je cca 50 km. (tchán váží tak 60 kg, došlo u něho k velkému snížení váhy).
Je pravda, že na toto nemá pacient nárok, aby mohl být co nejdéle doma?
Doporučují LDN, ale na to si myslím je brzo, jen z důvodu pár pater. Má se o něho kdo starat a tak mi připadá kruté ho umístit do nemocnice.
Je možné i v takovémto stavu zavést Peritoneální dialýzu?
Tchán je člověk, který se snaží i přes tyto komplikace stále něco dělat, alespoň nějaké koníčky u kterých lze sedět.
Po bytě se pohybuje sám a bez problémů.

MUDr. Petr Buček •7. 11. 2013

Metoda má své limity a není možné ji použít u všech pacientů, obraťte se na ošetřujícího nefrologa, který Vám situaci vysvětlí a možnosti řešení navrhne.