Náhrada funkce ledvin a dialýza | Ledviny.cz

Dobrý den, pane dr. Kantore,
kolik stojí, a kde se da zakoupit či zapůjčit plně automatická břišní dialýza.
Děkuji za odpověď.

P.S. na dialýzu chodím 3 měsíce a mám toho plné brýle.

MUDr. Roman Kantor •2. 04. 2014

Automatizovanou peritoneální dialýzu indikuje Váš ošetřující lékař dialyzačního střediska na základě výsledku tzv. PET testu, který je prováděn 1-2 měsíce po zahájení peritoneální dialýzy - charakteru CAPD.
Pokud to výsledky PET testu splňují kritéria určena pojišťovnou: najdete např. http://www.bodnik.cz/sezview/top.php?screen=historie&cislo=18515&verze=…
Pokud tedy splňujete tyto podmínky, dialyzační středisko vám přístroj, zaškolení a materiál zajistí a stejně tak následné kontroly.
Jeden den automatizované peritoneální dialýzy je ohodnocen 4325 body, tedy kolem 4000 korun v závislosti na hodnotě bodu.

Dobrý deň, chodim na dialyzu 5 rokov. Teraz mám zvýsený kalium na 5.7 az 5.9. Na zaklade toho mi chcú dať biele ihly na 4 hod. Musí to byť tak, viem že bude silnejsia celkovo dialýza a väčsia záťaž na telo. Mam 35 rokov, je to potrebné aby sa to takto riešilo, ja si nemyslím. Všetky výsledky mám dobré okrem hemoglobinu (nízky) a veľa fosfatov, čo si o tom myslíte.

MUDr. Stanislav Vojt •28. 03. 2014

Dobrý deň. Hyperkaliemia - zvýšené kalium nad normu je stály problém väčšiny pacientov na dialýze. Jeho zvládnutie je na spolupráci lekár-pacient. Pacient môže ovplyvniť príjem K.- otázka diety. Lekár môže počas HD použiť efektívnejšiu dialýzu (vyšší prietok krvi, iný dialyzátor, predlženie času), resp. omedziť lieky, ktoré vyvolávajú zadržiavanie draslíka. V neposlednom rade možno podávať lieky, ktoré priamo vyviažu draslík v čreve. Farba "ihly" závis od jej priemeru, hrúbky, preto u Vás je asi plánované zvýšenie prietoku krvi. Tým sa dosiahne zlepšenie výsledku K po HD (samozrejme že aj spolu s dialyzačným roztokom). Je otázne, či toto opatrenie bude dostatočné aj v období medzi dialyzami, nakolko K u pac. je rýchlo menlivý údaj.

Dobrý den, dovoluji si poslat námět, jak možná zvýšit počet živých dárců ledvin. Čekám na transplantaci, ale představa, že budu objíždět své příbuzné, ačkoli spolu dobře vycházíme, s dotazem, zda by mi nemohli dát ledvinu..., takže čekám na ledvinu od mrtvého dárce. Navíc je obtížné vysvětlovat, že dnes už není třeba stejná krevní skupina atd.
velmi by nám nemocným pomohlo, kdybychom mohli předat lékařům kontakty na ev. možné dárce z řad příbuzných, kterým by poté přišla od lékařů informace, nikoli samozřejmě žádost. S tím, že jsou osloveni s touto informací jako příbuzní toho a toho člověka, který čeká na ledvinu a se stručným vysvětlením, co to znamená pro dárce. Pevně věřím, že pak by počet dárců velmi stoupl. Sám nemocný zpravidla nenajde sílu hledat ledvinu pro sebe, už jen říct okolí o své nemoci je těžké. Pro situaci, kdy není jako dárce manžel/dítě, kteří s nemocným přímo žijí a o nemoci vědí, by to byla obrovská pomoc. Přitom náklady by byly zanedbatelné. Na osvětu je vynakládá hodně peněz, tohle by snad mohlo být cílenou osvětou...
Děkuji za zvážení. Věřím, že by to zachránilo život moha lidem.

MUDr. Roman Kantor •26. 03. 2014

Dobrý den, děkuji za zajímavý dotaz a námět. Rozhodnutí darovat orgán osobě blízké je osobní rozhodnutí. Chápu, že potřebnému - tedy pacientovi - se těžko oslovuje své příbuzné a známé s žádostí o darování ledviny. Na druhou stranu podmínkou darování ledviny je dobrovolné rozhodnutí dárce. Na dárce nemůže být vyvíjen nátlak a rozhodnutí musí vycházet z vnitřního přesvědčení dárce. Ze strany nás, zdravotnických pracovníků, můžeme udělat vše pro šíření objektivních informací: o výhodách transplantace ledviny před jinými metodami náhrady funkce ledvin, o výhodách transplantace od žijícího dárce oproti transplantaci od dárce zemřelého, o případných rizicích pro příjemce i pro dárce. To je i důvod existence těchto stránek www.ledviny.cz, které již 15 let tyto informace zveřejňují, proto se každoročně druhý čtvrtek března pořádá Světový den ledvin. Dialyzační střediska pořádají setkání pacientů s rodinnými příslušníky. Vydáváme pacientské časopisy. Na druhou stranu obecná propagace je něco jiného než cílené oslovení konkrétního potenciálního dárce "ze seznamu". Mám pocit, že tento návrh již překračuje právě tu tenkou hranici mezi svobodným rozhodnutím potenciálního dárce a rozhodnutím pod nátlakem. Je ale možné, že ne každý to cítí zrovna takto.

Dobrý den,
je mi 25 let, mám chronickou glomerulonefritis ověřenou ve 12 letech biopsií. Kontrolována, protože můj děda zemřel na selhání ledvin, léky jsem však na to nikdy nebrala. Nemám žádné potíže. Při poslední kontrole mi klesl GF na 0,8 ml/s. Na kontrolu chodím dvakrát ročně už od mala a vždy byl GF větší než 1,4 ml/s. Nyní Kreatinin 80 umol/l, Urea 4,8 mmol/l, albumin 45,9 g/l. Nevím, proč tak najednou tak GF kleslo.
Je pravda, že jsem byla během ledna a února nachlazená, jestli se to mohlo projevit?
Co dělat, aby se to opět zlepšilo a nemusela jsem na zvažovanou rebiopsii.
Děkuji za odpověď

MUDr. Roman Kantor •6. 03. 2014

Dobrý den, při kreatininu 80 se domnívám, že GF ve skutečnosti neklesla, ale došlo k chybě při výpočtu glomerulární filtrace. Příčin může být celá řada: neúplný sběr moči, špatně zadané množství moči, chyba při zadání výšky, váhy, nebo chybné zadání intervalu, během něhož se sbírala moč (např. sbírala jste 12 hodin ale v laboratoři zapsali 24 hodin) Stačí překlep laborantky nebo sestřičky, případně lékaře a chyba je na světě. Ve výsledkové listině tyto údaje zkontrolujte. Glomerulární filtrace dle výpočtu z rovnice CKD-EPI vám nyní vychází na 1,47 ml/s a není důvod se domnívat, proč by to nemělo odpovídat skutečnosti.

Dobrý den, mám dotaz. Chodím na dialýzu již 3 rokem a před tím asi 2 roky peritoneální. Kromě jiných obtíží mám při každé dialýze stav, kdy se strašně zpotím, mokré vlasy i tělo, změřen cukr dobrý a tlak nižší, ale na ten jsem zvyklá, dělá mi to velké problémy, čím by to mohlo být?
Děkuji za odpověď

MUDr. Stanislav Vojt •28. 02. 2014

Dobrý deň. Ťažkosti a prejavy, ktoré popisujete, sú dosť neurčité a môžu byť podmienené viacerými okolnosťami. Najčastejšie bývajú prejavom objemovo koncentračnej dysbalancie počas dialýzy. Súvisí to s poklesom objemu cirkulujúcej krvi a rýchlosťou toku tekutín z buniek do cievneho systému. Je to individuálna veličina, výrazne ovplyvnená medzidialyzačným hmotnostným prírastkom a následnou UF. Tiež výrazne závisí od vstupných koncentrácii látok pred HD, rýchlosťou ich poklesu (závislom aj od prietoku krvi cez pumpu), koncentráciou pripravovaného roztoku, jeho teplotou a hladinou bikarbonátu. Poznanie hodnôt, individualizácia samotnej dialýzy (vs HDF), ev.Uf a Na profilácia môžu priniesť efekt. Je nutné poznať aj lieky, ktoré beriete (aj pred HD) a ich ev. dialyzovateľnosť. Ideálne stanovenie tyv. suchej hmotnosti je prvoradým predpokladom. Komplexnosť tohto problemu mi neumožňuje Vám jednoznačne povedať príčinu Vaších ťažkosti a jej riešenie.

Dobrý den.
Já bych se chtěla zeptat.
Měla jsem více jak 2 roky peritoneální katetr, nyní jsem téměř rok po kombinované transplantaci/slinivka a ledvina/ a zároveň s operací pupeční kýly.
Asi 14 dní po Tx mi dělali revizi břicha. Mohu tedy mít s velkou pravděpodobností srůsty a tedy neprůchodnost vaječníků? Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor •4. 02. 2014

Možné je všechno, zvláště pokud během léčby dialýzou proběhla epizoda peritonitidy. Jinak bych tuto souvislost neviděl jako samozřejmou. Zda vaječníky fungují nebo ne zřejmě dá zjistit odborným gynekologickým vyšetřením.

Dobrý den, můžete mi prosím napsat, jaké vyšetření je třeba provést před zařazením do čekací listiny na transplantaci ledvin?
Možná jsem to napsala špatně, omlouvám se, neznám ty správné názvy. Tatínek o tom uvažuje, ale má strach z vyšetření. Jako dcera nemůžu darovat tatínkovi ledvinu, pouze manželka, sourozenci a cizí dárci?
Děkuji za odpověď,
Pelcová

MUDr. Roman Kantor •4. 02. 2014

O vyšetření před transplantací se dozvíte více na stránce Koordinačního střediska transplantací http://www.kst.cz/web/?page_id=2504 , ale konkrétní vyšetření a možnost zařazení nemocného do transplantačního programu, stejně tak možnost příbuzenské transplantace, jakož i vstupní vyšetření potenciálního dárce ledviny zásadně konzultujte s ošetřujícím nefrologem Vašeho otce, který je kompetentní osobou v procesu přípravy k transplantaci. Dcery jsou stejně potenciálními dárci ledviny jako synové nebo manželky či jiní příbuzní či jiní nepříbuzní dárci.