Náhrada funkce ledvin a dialýza | Ledviny.cz

Dobrý večer, chtěla bych se zeptat, jak dlouho ještě může vydržet stav bez dialýzy či transplantace, když má za sebou přítel operaci srdce, Fallotova tetralogie a náhrada plicní chlopně bioprotézou a plastika trikuspidální chlopně, vysoký krevní tlak a cca 8-leté léčení selhávání ledvin, nyní kreatinin 230, urea 19. A také jaká je pravděpodobnost nemoci budoucích dětí, když já mám stimulátor a po otci zatím nevýznamný prolaps mitrální chlopně.
Děkuji za odpověď.
Míša

MUDr. Roman Kantor •1. 03. 2012

Rychlost selhávání ledvin se nedá určit z jednoho vyšetření. Více řekne srovnání hodnot kreatininu a ještě lépe odhadnutá funkce ledvin v čase. V každém případě hodnoty urey a kreatininu již ukazují na těžký stupeň onemocnění ledvin. Většinou pokles funkce ledvin probíhá stejnou rychlostí, což se projevuje urychleným nárůstem kreatininu v závěrečné fázi selhání ledvin (http://old.ledviny.cz/images/chslgraf.jpg). Vrozené srdeční vady jsou vývojové vady, které vznikly nějakou poruchou během vývoje plodu. Na vzniku se mohou podílet jak vnější vlivy během těhotenství, tak genetické poruchy. Dle literatury riziko vady u potomků rodičů postižených vývojovou srdeční vadou je opravdu zvýšené. Uvádí se mezi 2,2% narozených dětí postižených otců po 5,7% narozených dětí postižených matek. Genetické vyšetření otce by mohlo očekávané riziko snížit nebo naopak potvrdit zvýšené riziko, proto by bylo vhodné.

Dobrý večer, jak dlouho může vydržet ledvina od neživého dárce?

MUDr. Petr Buček •28. 02. 2012

Funkční ledviny od neživého dárce více než 20 let nejsou výjimkou.

Dobrý den,
čeká mne již brzy dialýza, transpl. ledvina po 20 letech odchází... Pokud bych měla živého dárce, musím na čas na dialýzu, anebo by transpl. šla provést ihned, abych na dialýzu nemusela? A jak dlouho by musel dárce být na nemocenské a jaká by měl pak omezení? Můj obvodní lékař řekl mé mamince (55 let), že by už nikdy nemohla nic zvedat, pracuje v kuchyni a že by musela být minimálně tři čtvrtě roku na nemocenské, je to pravda?
Děkuji.

MUDr. Petr Buček •27. 02. 2012

1/V případě dárcovství ledviny je možné provést transplantaci ještě před zahájením dialyzační léčby
2/Při nekomplikovaném průběhu by případná nemocenská pro dárce neměla přesáhnout 6 týdnů, při laparoskopickém přístupu by pak mohla být i kratší. Délku PN však určuje závodní, respektive obvodní lékař na doporučení chirurga, případně nefrologa.
3/Bezprostředně pooperačně je pro dárce jistě vhodné omezení fyzické zátěže, dlouhodobě však žádná omezení by neměla být nutná.

Dobrý den.
Nefrologie: Stav po nefrectomii, chron. mikrosk. hematurie v.s. při tenkých membrán. Asymtomat. leukocyturie, vyšší proteinurie i ery, Hypertenze + ost. diagn.
Beru léky: LozapH, Lokrem, Tenaxum, Milurit, Rosukard, Letrox, mám opakovaně infen. a záněty moč. cest.
Cítim se velmi vyčerpaná, nejistá v chůzi, abnor. potivost pak zimnice, začínám mít deprese, chci navšt. psych. Je mi 58.
Mám 1.5r. do SD, nevím jak toto zvládnout.
Děkují za odpověď

MUDr. Zuzana Bitterová •22. 02. 2012

Dobrý den, ve Vašem dotazu neuvádíte, jakou máte funkci ledvin, proč byla prováděna nefrectomie. Určitě všechny Vaše potíže proberte s Vaším ošetřujícím nefrologem a ptejte se na předpoklad vývoje Vašeho onemocnění. Návštěvu psychiatra uskutečněte.

Dobrý den,
jsem dcera nemocné maminky, které je 65 let. 10 let má DM II. a je léčena inzulínem. Poslední rok docházela na transfuze, před 4 měsíci dostala pásový opar v obličeji a následovala CMP. Sehnalo se rehabilitační centrum, kde maminku rozchodili a zařídila se výměna bytu, beze schodů. Nyní byla celkem 10x na dialýze (3x týdně na 4 hod.), po které jí bylo bohužel velmi zle. Na 11. jela podepsat pouze reverz.
Domácí dialýza u ní není možná a navíc jí maminka také odmítá. Nereaguje na rozumné vysvětlení ani prosby. Na dialýzu už nepůjde.
Dotaz: Jak nejlépe takovému pacientovi usnadnit život? Co lze očekávat? Můžu požádat maminky lékaře - nefrologa o radu, o zprávu, smí mi to sdělit? Může i po tomto kroku (reverz), pokud by se rozhodla, znovu nastoupit na dialýzu? Maminka mě žádá o respektování jejího rozhodnutí a pochopení, já toho nejsem zatím schopná.
Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček •22. 02. 2012

Zkuste znovu s maminko promluvit, domluvte si, nejlépe společnou návštěvu u nefrologa, který Vám celou situaci na základě laboratorního stavu a laboratorních dat vysvětlí. Probere s maminkou problematiku dialýzy a dalších léčebných možností. Své rozhodnutí stran dialýzy můžete kdykoliv změnit.

Děkuji za odpověď na můj dotaz ohledně transplantace. Jsem zdravotní sestra a vždycky pokud jsme brali odběry pacientům kompletní s kreatininem musel být pacient lačný. Kontaktovala jsem několikrát svoji dialýzu, aby mi řekla, jak manželovy výsledky dopadly, bohužel odpovědi jsem se nedočkala.
Děkuji Ryšavá.

MUDr. Roman Kantor •16. 02. 2012

Dobrý den, děkuji za vaši poznámku. Na dialýze se snažíme pacienty vždy informovat o výsledcích měsíčních odběrů. Pro vlastní potřebu vedeme pravidelné měsíční záznamy a vždy na požádání pacientovi zprávu tiskneme. Mnozí z nich chodí např. na diabetologii, kardiologii, proto naše výsledky samozřejmě předáváme ošetřujícím kolegům, aby se nemusela u dialyzovaných nabírat krev ještě někde jinde. Pokud kolegové mají požadavek na nějaký speciální odběr - napadá mě glykovaný hemoglobin pro diabetologa, hormony štítné žlázy pro endkrinologa, PSA pro urologa, INR a Quick pro kardiologa, pokud je pacient warfarinizovan, pak jej samozřejmě odebereme u nás, aby pacient nemusel docházet někam jinam. Vždyť mu napichujeme žílu 3x týdně, tak proč jej trápit ještě dalšími vpichy. Zdravím

Chodím čtvrtým rokem na dialýzu. Před půl rokem jsem začala mít problémy s dýcháním, hlavně po dialýze. Měla jsem i zvýšenou teplotu a byla unavená, kašlala, bolesti zezadu na plicích. Na dialýze mi řekli, že to není možné, proč bych prý nemohla dýchat? Obvodní lékařka mi napsala Beredual Sprey. Ten pomohl. Časem se kašel uklidnil, ale bolestivost na plicích stále je, zhoršuje se to po dialýze.
Děkuji.

MUDr. Petr Buček •15. 02. 2012

Z vašich informací lze usoudit, že Vaše obtíže nesouvisí s převodněním, bez komplexního fyzikálního vyšetření, případně snímku plic, echokardiografie a laboratorních dat nelze se k Vašim problémům vyjádřit, obraťte se znovu na Vašeho ošetřujícího lékaře.