Poradna

Zavádění stentu do ledviny, vyndávání kamene - to jsou procedury, které provádí urolog. Pokud jste již objednána na zákrok, jistě jste podepisovala tzv. informovaný souhlas, jehož součástí je vysvětlení, jak se zákrok provádí, informace o očekávaném přínosu zákroku a možných rizicích. Součástí takového pohovoru je i možnost se zeptat na to, čemu nerozumíte. O tom všem musíte mluvit především se svým ošetřujícím urologem. Internetová poradna může podat pouze obecnou informaci. V žádném případě nemůže nahradit komunikaci mezi pacientem a lékařem. Zrovna na tu inkontinenci je třeba se zeptat svého lékaře, který ví, jaký konkrétní zákrok jakou technikou, na kterém místě bude provádět. Nebojte se zeptat.

Nikoliv. Předepisování léku je omezeno na funkci ledvin 25-75 ml/min a při kreatininu 382 bude vypočtená funkce ledvin nižší než 25ml/min (tj. 0,42ml/s). V tomto stadiu již je nutná příprava k náhradě funkce ledvin a od nasazení léku nelze čekat zásadní změnu. 

Na tuto otázku nelze odpovědět. K zodpovězení je nutné znát celý kontext: výsledky jednotlivých vyšetření, onemocnění, které je důvodem užívání léků a podobně. Na tuto konkrétní otázku Vám může odpovědět lékař, který Vás jako případného dárce ledviny vyšetřoval, případně v daném transplantačním centru, kde rozhodli, že užívání léku není slučitelné s darováním ledviny. 

Dobrý den, většinou to není nedostatek vitaminů, co je příčinou zhoršujícího stavu pacientů na dialýze. Standardně doporučujeme užívání vitaminů B - například B-komplex a malou dávku vitaminu C - 100 mg po dialýze. Jedná se o vitaminy rozpustné ve vodě a během dialýzy dochází k jejich ztrátám. Vitamin D je rovněž důležitý, ale jeho hladina a suplementace je kontrolována v rámci laboratorních kontrol při dialyzační léčbě. Ostatní vitaminy jsou při normální stravě zastoupeny dostatečně. 

Dobrý den. Diabetická nefropatie je progresivní onemocnění, které se vyvíjí léta, vede k pozvolnému zániku funkce ledvin. Pokud Vám na nefrologii již doporučili našití arteriovenózní spojky, pak důvodem je pokročilé selhávání ledvin stadia 4 nebo 5. 

V rámci komplexní léčby nyní relativně krátce používáme léky tzv. glifloziny, které může předepsat diabetolog nebo nefrolog, o kterých víme, že jejich dlouhodobé užívání může vést ke zpomalení, nikoliv zastavení diabetické nefropatie. Předpokládám, že léčbu máte vedenou svými lékaři - diabetologem, nefrologem, a ti Vám jistě rádi vysvětlí, zda glifloziny už máte ve své léčbě, případně proč nemohou konkrétně Vám být předepsány. 

Odpověď na otázku "kde vlastně začít" není, protože nemoc stejně tak léčba již dávno probíhá, jen Vám teprve nyní dochází, že stupeň poškození již vyžaduje další krok: přípravu k náhradě funkce ledvin. 

Našití shuntu je vhodné, protože trvá nějakou dobu, než se po našití shuntu dá žíla napichovat. Naopak připravený shunt neznamená automaticky, že pacient zahajuje dialýzu. Naopak pacient dále chodí na kontroly, je maximalizována konzervativní léčba, která řeší projevy nedostatečnosti ledvin: kontrola krevního tlaku, cukru, tuků, kontrola a léčba anemie, metabolické acidózy, poruch kostního metabolismu, kontrola hydratace. K dialýze je přistoupeno až v případě klinických potíží nebo kritických laboratorních hodnot. V tu dobu je připravený shunt k nezaplacení. 

O přiznání invalidního důchodu rozhoduje Česká správa sociálního zabezpečení. Lékařská komise na základě lékařské dokumentace a vyhodnocení dalších kritérií, jako jsou:

• míra a trvání omezení funkční schopnosti vlivem zdravotního stavu,
• schopnost vykonávat zaměstnání nebo jinou výdělečnou činnost,
• věk a vzdělání žadatele,
• možnosti a prostředky pro zlepšení zdravotního stavu a zvýšení pracovní schopnosti,
• sociální situace žadatele.

Rozhodne o stupni invalidity: 

Při poklesu nejméně o 35 %, avšak nejvíce o 49 %, se jedná o invaliditu prvního stupně, při poklesu nejméně o 50 %, avšak nejvíce o 69 %, se jedná o invaliditu druhého stupně, a při poklesu nejméně o 70 %, se jedná o invaliditu třetího stupně.

Proto nelze odpovědět, na jakou diagnózu se dává jaký stupeň invalidity. Pomocné tabulky pro posuzování závažnosti zdravotních situací jsou dány vyhláškou viz Příloha k vyhlášce č. 359/2009 Sb.: 359/2009 Sb. Vyhláška o posuzování invalidity (zakonyprolidi.cz)

Pokud dojde ke změně zdravotního stavu, může pacient opět požádat o přezkum zdravotního stavu. 

Studií, které se zabývají vlivem kanabidiolu (CBD) na ledviny není mnoho. Dle dostupných informací je CBD metabolizován především v játrech a selhávání ledvin nemá větší vliv na dávkování a hladinu. Nejsou známy údaje o negativním vlivu CBD na vývoj selhání ledvin. Užívání CBD může ovlivňovat farmakodynamiku některých léků, není o tom příliš známo. CBD může zvyšovat hladinu takrolimu, léku, užívaného po transplantaci ledviny nebo na některá onemocnění ledvin. Zdroj: The nephrologist's guide to cannabis and cannabinoids : Current Opinion in Nephrology and Hypertension (lww.com)

Funguje to tak, že dárce pro pacienta léčeného na dialyzačním středisku se obrátí na dané dialyzační středisko. Tam proběhnou základní vyšetření - jak příjemce tak dárce a pokud z medicínského hlediska transplantaci nic nebrání, pak jsou oba objednáni do spádového transplantačního centra, kde proběhnou poslední nutná vyšetření a jsou-li v pořádku, je naplánována operace. 

Přehled transplantačních center a počty výkonů jsou zveřejněny na stránkách Koordinačního střediska transplantací: Transplantacni-aktivita-v-CR-12_2022_.pdf (kst.cz)

Existují diagnostické papírky, které namočením v moči umí signalizovat změnou barvy přítomnost bílkoviny, krve, cukru, ketonů a pH v moči.  Samovyšetření se doporučuje u některých nemocí, kdy si pacient doma sám kontroluje přítomnost bílkoviny v moči a v případě objevení se bílkoviny jsou nasazovány určité léky, kterými je pacient léčen. Pomocí papírků však nejste schopni vyšetřit funkci ledvin, to lze jen z odběru krve. 

Týdenní čekací doba na objednané ultrazvukové vyšetření je pro většinu zdravotnických zařízení běžnou čekací dobou. Pokud máte žádanku od lékaře, můžete se zkusit objednat na jakémkoliv pracovišti, poskytující stejný druh vyšetření a má smlouvu s Vaší zdravotní pojišťovnou. Pokud Váš lékař dojde k závěru, že Váš zdravotní stav vyžaduje urgentní vyšetření, nebo se Vaše potíže zhorší natolik, že budou vyžadovat ošetření na oddělení urgentní medicíny, provedou Vám zřejmě vyšetření dříve. 

Dobrý den. 

stav, který popisujete ukazuje na uremické příznaky, tedy známky velmi pokročilého selhání ledvin. Jediným řešením je zahájení dialyzační léčby. Dialyzační léčbu nelze zahájit bez cévního přístupu. Pokud nemá pacient funkční arteriovenózní spojku, je nyní nutno urychleně zajistit pacienta permanentním hemodialyzačním katetrem a zahájit dialyzační léčbu. Tu lze zahájit i ve stejný den, kdy je zaveden katetr. Arteriovenózní spojku lze pak řešit později až po stabilizaci stavu nemocného. 

Pokud by se nedařilo zavedení permanentního dialyzačního katetru, a nebo by pacient volil jako první možnost peritoneální dialýzu, pak je možno zavést peritoneální dialyzační katetr do dutiny břišní a zahájit peritoneální dialýzu. Tuto variantu však nenabízejí všechna dialyzační střediska. Viz mapka: Česká nefrologická společnost

Transplantace je jistě nejlepší forma léčby selhání ledvin, ovšem ve stavu, o kterém píšete nepřichází do úvahy: pacient musí být stabilizován, vyšetřen, musí být schopen operace a nesmí mít žádnou kontraindikaci k transplantaci. Teprve pak se může řešit případné dárcovství ledviny. 

Zvýšený kreatinin není nemoc. Kulturisti, zápasníci, siloví sportovci s vysokým až extrémním příjmem bílkovin a masa, a navíc s velkou svalovou hmotou mají zcela běžně hodnoty kreataninu. Protože eGF (odhadovaná glomerulární filtrace) se počítá z hladiny kreatininu, proto musí automaticky vycházet v dolních hranicích normy. Norma pro eGF je odlišná od GF vypočítané ze sběru moči. Zatímco GF ze sběru moči má dolní hranici kolem 1,3 ml/s = 78ml/min, eGF nad 1ml/s = 60 ml/min je považována za normální, byť nevylučuje skutečné snížení funkce ledvin. Vzhledem k normálnímu cystatinu C lze u vás předpokládat normální funkci ledvin. 

Občas podobné pacienty praktický lékař odesílá k nefrologickému vyšetření. My pak necháme pacienta sbírat moč 24 hodin a z výsledků moči (a krve) dokážeme velmi přesně zjistit jak funkci ledvin, tak množství přijímané bílkoviny za 24hodin a množství přijaté soli.

Nefrologické ambulance fungují jako specializovaná zdravotnická péče. Základní vyšetření ledvin bez problémů zvládne Váš praktický lékař: vyšetření moči, vyšetření krve na hladinu močoviny a kreaitninu se provádí v rámci většiny běžných preventivních a předoperačních vyšetření a provádějí se v rámci vyšetření nejrůznějších potíží pacienta. V některých případech je základní vyšetření doplněno o vyšetření ultrazvukem. Teprve když tato vyšetření ukazují patologické odchylky, jako jsou například přítomnost bílkoviny nebo krve v moči, známky snížené funkce ledvin z krevního odběru, jsou pacienti odesíláni k nefrologickému vyšetření. 
 

K prvnímu vyšetření na nefrologické ambulanci je nutné mít doporučení jiného ošetřujícího lékaře. Samoplátce běžně nevyšetřujeme, protože všichni naši občasné jsou klienty nějaké zdravotní pojišťovny, která v indikovaných případech vyšetření hradí. 

Vyšší kreatinin před dialýzou svědčí buď pro ztrátu zbytkové funkce ledvin nebo pro nárůst svalové hmoty a dobrou výživu. Platit může obojí. Naopak klesající kreatinin před dialýzou většinou není známkou zlepšení funkce ledvin, to se stává málokdy. Naopak je známkou, že se pacientovi nedaří, má špatnou výživu, chřadne. Takový pacient má horší prognózu, vyšší riziko jiných zdravotních komplikací a úmrtí. Vysoký cukr už na selhané ledviny nemá vliv, v tom má pacient pravdu. Samozřejmě poškozování dalších orgánů: očí, cév srdce, dolních končetin nebo mozku bohužel pokračuje dále. 

Na vzniku močových kamenů se podílí celá řada faktorů. Existují vrozená metabolická onemocnění, která vedou ke vzniku kamenů, dále se na vzniku podílejí vlivy životního stylu a stravování, některé léky a ano, i některá onemocnění ledvin mohou podporovat vznik kamenů - typicky opakované infekce močových cest.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     

Těžko takto radit, bércové vředy léčí buď kožní lékař nebo cévní chirurg. Na druhou stranu u pacientů s oslabením ledvin, to je to CKD G3b-4, velmi často vidíme, že pacienti mají trvalé otoky dolních končetin, někdy až extrémní. Otoky lze odhalit tak, že prstem chvilku tlačíme na kůži dolní končetiny. Po jeho zvednutí zůstane v kůži zřetelný důlek. Někdy takový důlek lze detekovat nejen na bércích, ale i stehnech. Pokud má pacient extrémní otoky, může tekutina prosakovat i přes neporušenou kůži. Pokud má pacient již otevřené rány, může i malý otok sekreci tekutiny z rány zhoršovat. 

Pokud za neléčícími se defekty stojí hromadění vody v těle, je nutné se zaměřit na dostatečné pozvolné odvodnění pacienta. Kromě omezení příjmu soli, pokud pacient nepřiměřeně solí, lékař ordinuje lék na odvodnění furosemid a jeho dávku postupně zvyšuje dle efektu. Potřeba užívání furosemidu je velmi individuální. Někteří pacienti nezadržují vodu ani těsně před zahájením dialyzační léčby, jiní potřebují vysoké dávky již při středním oslabení funkce ledvin - CKD G3. Proto dávky furosemidu mohou u různých pacientů při stejném stupni oslabení ledvin být velmi různé: od 0 po 500 i 1000 miligramů na den. 

Otoky nemusí mít příčinu jen v oslabených ledvinách, často doprovázejí i jiná onemocnění, jako například selhávání srdce nebo jater. Link: https://www.ledviny.cz/chronicke-selhani-ledvin

U pacienta s oslabenou funkcí ledvin se může vyšší hladina draslíku vyskytovat. Úkolem lékaře je kontrola medikace a úprava složení léků nebo jejich dávkování, pokud vedou k závažnému zvýšení hladiny draslíku. Dále je nutná kontrola acidobazického složení krve: často za zvýšenou hladinou draslíku stojí metabolická acidóza, tedy stav, vyplývající ze ztrát bikarbonátu do moči a hromadění kyselin v krvi. Léčbou je pak nasazení sody bikarbony.

Pak nastupují opatření na straně pacienta, která spočívají v omezení jídel s vysokým obsahem draslíku. Dají se najít články, které tyto potraviny vyjmenovávají. Konkrétní vzorový jídelníček neznám. Linky: https://www.ledviny.cz/strava-a-dieta-pri-dialyze a https://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2014/02/08.pdf.

Základní otázka je, zda jste nemocná. Nejste schopna chodit, nakupovat, uklízet, starat se o sebe? Máte nějaké onemocnění, které vám brání v běžně vykonávaných činnostech? Odebrání jedné ledviny ani nefunkčnost jedné ledviny z člověka automaticky nedělá invalidu, který není schopen pracovat. Pokud máte skutečná zdravotní omezení, o kterých tu nepíšete a která vám brání v běžných činnostech, poraďte se se svým praktickým lékařem. 

Je dobré znát kromě hladiny fosforu i hodnotu hormonu příštítných tělísek. Tzv. hyperparathyreóza může svědění podporovat a může být příčinou, proč se dietou, dostatečnou dávkou dialýzy a užíváním vazačů fosforu nedaří mít pod kontrolou hladinu fosforu. Symptomatická léčba svědění spočívá v promazávání kůže zvlhčujícími krémy, užívání antihistaminik  - protialergických léků.

Pokud je pravá ledvina v pořádku, omezení nemáte. 

Pokud je vyšetření moči v pořádku, je přítomnost zánětu nepravděpodobná. Kámen ledviny spíše dělá bolesti na jedné straně, nikoliv ve středu. Ledviny jako příčina bolestí se zdá méně pravděpodobná. 

Zřejmě se jedná o vývojovou vadu, kdy ledvina je umístěna mimo svou běžnou polohu. Vliv na funkci ledviny nelze takto nyní posoudit. Jedna zdravá ledvina k životu stačí. Kontroly po narození by měly určitě proběhnout. 

Pokud je vaše ledvina zdravá, pijete dál tak, jak jste zvyklý podle žízně. Ledvina si poradí.

Dobrý den, hodnota kreatininu jasně ukazuje na velmi pokročilé selhávání ledvin, zřejmě ještě není dialyzován, ale ošetřující lékař/ka už určitě pacientovi vysvětlil, že jej čeká náhrada funkce ledvin. O tom, jaké možnosti náhrady funkce ledvin existují, je celý web www.ledviny.cz. 

Transplantace ledviny od žijícího dárce je nejlepší metodou léčby selhání ledvin. Bohužel není tato metoda pro každého. Jako první, je nutné vědět, zda je u pacienta transplantace ledviny vůbec zvažována. Jsou některá onemocnění, u nichž transplantace vhodná není. 

V našich ambulancích jsme velmi rádi, když na kontroly chodí s pacientem i nejbližší příbuzný - manžel, manželka apod. V ambulanci jsou oba poučeni o stupni onemocnění, o možnostech léčby a časovém plánu. 

Běžte na příští kontrolu s manželem a na možnost transplantace a další otázky se spolu zeptejte na ambulanci. 

Obecné rady, které se dočtete na našich stránkách, je nutno upravit podle zjištěných skutečností: jaký je zdravotní stav vašeho manžela, jaký je zdravotní stav vás jako potenciálního dárce, podle rychlosti poklesu funkce doporučit časový plán k přípravě na některou z forem náhrady funkce ledvin. 

Držím palce!

Dobrý den, pokud máte bolesti v oblasti levé bederní krajiny a současně urolog nevidí ani přítomnost kamene, nejsou známky ztíženého odtoku moči na ultrazvukovém vyšetření, je původ desetiletých trvalých bolestí v ledvině méně pravděpodobný. Hypertenze se léčí užíváním vhodné kombinace léků. Důležitou součástí léčby močových kamenů je změna stravovacích a životních návyků, jako je dostatečný příjem tekutin, omezení soli a bílkovin v potravě, omezování konzumace potravin obsahujících oxaláty (např. špenát, řepa, čokoláda) a vitamínu C a zvýšení konzumace potravin bohatých na draslík (např. banány, pomeranče). Malá kapacita močového měchýře je obtěžující problém, některé léky mohou částečně ulevit, ale problém zřejmě nezmizí. Na dnu a rizikový vysoký cholesterol rovněž existuje účinná léčba. Léčbou a kontrolou všech těchto potíží můžete předejít pozdním komplikacím, jako například selhání ledvin. Přeji hodně zdraví a trpělivosti. 

Dobrý den, je třeba podezření na rozšíření močových cest pravé ledviny ověřit ultrazvukem. Pokud se při dalších vyšetřeních rozšíření potvrdí, jedná se nejčastěji o tzv. vesikouretrální reflux. Další léčba nebo sledování probíhá podle stupně závažnosti. Případné poškození ledviny, o kterém však ve zprávě není ani slovo, není důvodem k obavám o život dítěte. 

Dobrý den. Strach je asi zbytečný, protože Vám v ničem nepomůže a obírá Vás o energii, kterou budete potřebovat v rekonvalescenčním období. Jak píšete, rizika samozřejmě jsou, ale pokud vám lékaři operaci doporučili, určitě zvážili rizika jak operace, tak ponechání onemocnění bez operace. Pokud operaci doporučují, vychází riziko operace jako menší než ponechat běžet gynekologické onemocnění dál bez operace. Držím palce

Dobrý den, jak správně píšete, jedná se opravdu jen o teoretickou úvahu. Pokud zbylá ledvina příteli funguje, nepotřebuje transplantovat další ledvinu. O darování, krevních skupinách a další se dočtete v brožuře IKEM: http://www.transplantace.eu/brozury/8.pdf První podmínkou je shoda v krevní skupině s tím, že skupina 0 může darovat všem ostatním skupinám a skupina AB může přijmout jakoukoliv skupinu. Další podmínky: nepřítomnost chronických onemocnění typu cukrovky, vysokého krevního tlaku, a podobně a přítomnost dvou zdravých ledvin se zjišťují u dárce při podrobném vyšetření.

Dobrý den, děkuji za Váš dotaz zaslaný do naší poradny. Jdete-li na vyšetření, zaměstnavatel je povinen Vám za tímto účelem poskytnout pracovní volno s náhradou mzdy po nezbytně dlouhou dobou, a to za splnění všech těchto podmínek:
1. vyšetření je provedeno ve zdravotnickém zařízení, které má smlouvu s Vaší pojišťovnou,
2. jde o zdravotnické zařízení poskytující potřebnou péči, které je nejblíže Vašemu bydlišti či pracovišti a
3. vyšetření není možné provést mimo pracovní dobu Je pochopitelné, že máte zájem pokračovat v kontrolách ve zdravotnickém zařízení (FN Olomouc), které dlouhodobě navštěvujete a Váš zdravotní stav je tak lékařům dobře znám. Zaměstnavatel je Vám však povinen poskytnout náhradu mzdy pouze za dobu, kterou byste strávila návštěvou nejbližšího zdravotnického zařízení. Jinými slovy, pokud byste cestou do Olomouce strávila navíc 3 hodiny oproti cestě do nejbližšího zdravotnického zařízení, zaměstnavatel není povinen tyto tři hodiny „navíc“ proplatit.
Zaměstnanec je povinen zaměstnavateli překážku v práci prokázat (tedy především doby vyšetření a např. cesty).
Váš lékař je Vám povinen poskytnout potřebnou součinnost (např. potvrdit dobu trvání vyšetření).
(Zdroj: zákoník práce č. 262/2006 Sb., v platném znění a vyhláška č. 590/2006 Sb., v platném znění)
S přáním pěkného dne, Mgr. Zuzana Cvrčková

Vážená paní Marková, děkuji Vám za zaslaný dotaz. Z dotazu nevyplývá, za jak dlouhou dobu dlužná částka vznikla. Obecně, pokud nájemce nezaplatil nájemné a náklady na služby za dobu alespoň tří měsíců, může pronajímatel nájem vypovědět bez výpovědní doby. Nájemce v takovém případě musí byt odevzdat bez zbytečného odkladu, nejpozději do jednoho měsíce od skončení nájmu.
Výpověď musí být písemná, musí obsahovat důvod (musí dostatečně specifikovat, kdy a kolik nájemce na nájemném či službách neuhradil). Pronajímatel zároveň musí před doručením výpovědi nájemce vyzvat, aby v přiměřené době dluh zaplatil (pokud by výzvu nájemci nezaslal, je podaná výpověď neplatná).
Pokud by dlužná částka za nájemné a služby byla nižší, alespoň však za dva měsíce, může pronajímatel smlouvu písemně vypovědět s tříměsíční výpovědní dobou. Výpověď musí být opět písemná a obsahovat důvod výpovědi.
Český právní řád bohužel neposkytuje pacientům s transplantovanými orgány v tomto směru zvláštní ochranu. Pokud byste měla zájem o pomoc s řešením své nepříznivé finanční situace, můžete kontaktovat např. bezplatnou poradnu při finanční tísni (www.financnitisen.cz).
Držím Vám palce k překonání této nelehké životní situace.
Hezký den Mgr. Zuzana Cvrčková

V současné době máme k dispozici pouze 3 injekční preparáty a všechny se aplikují nitrožilně. V minulosti existoval preparát, který se podával do svalu, v současné době není registrován. Pokud máte problém s žilním přístupem a Váš lékař Vám železo doporučuje na základě provedených vyšetření, zdá se nejvhodnějším preparátem Ferinject. Dají se vykapat až 1000mg železa v pomalé nitrožilní infuzi, což odpovídá zhruba 1/3 zásob železa v těle ženy. Podmínkou užití nitrožilního podání železa je právě nesnášenlivost nebo neúčinnost perorálního preparátu železa. Odkaz: https://mediately.co/cz/atcs/B03AC/zelezo-parenteralni-p-ipravky

Dobrý den
Při dehydrataci může růst hladina kreatininu a močoviny, ale pokud nemáte zrovna průjmy, pak vyšší kreatinin v krvi znamená buď 1. sníženou funkci ledvin nebo 2.vyšší produkci kreatininu v těle buď v důsledku větší svalové hmoty nebo většího příjmu masa ve stravě. Vzhledem k normální hodnotě močoviny je pravděpodobnější druhá možnost. Přesnou funkci ledvin lze zjistit při vyšetření moči za 24 hodin, případně z hladiny cystatinu C.

Dobrý den, pitím bylinek nelze případnou nefrotoxicitu elimininovat. Důležité je sledovat hladiny imunosupresiv, především cyklosporinu nebo takrolimu, aby byl v účinných mezích. Stejně důležité je upozornit na užívaná imunosupresiva před nasazením nových léků a zhodnotit případné interakce mezi léčivy. Některá léčiva mohou hladinu imunosupresiv zvýšit, jiná naopak snížit.
U fytoterapie je problém v tom, že i některé rostlinné drogy mohou vést k toxicitě v kombinaci s některými imunosupresivy - ví se to u grapefruitu. Naopak třezalka účinnost snižuje.

Dobrý den, zázvor je používán ke zlepšení trávení, při nevolnosti - nucení na zvracení, proběhly studie na cestující lodí nebo těhotných ženách, kde efekt proti zvracení byl prokázán. Zdá se, že dlouhodobé užívání nemá větší rizika, neměl by se užívat u žlučových kamenů. Na druhou stranu chybí data o prospěšnosti nebo škodlivosti vůči ledvinám.

Link: https://www.solen.cz/pdfs/lek/2009/06/09.pdf

https://www.healthpedian.org/ginger-health-benefits-risks-and-uses/#:~:….

Určitě. Jedna silnější menstruace zřejmě nemá větší vliv, ale opakované silnější menstruace mohou vést k poklesu zásob železa. Obecně mají ženy právě kvůli menstruačnímu cyklu častější výskyt nedostatku železa a z toho vyplývající anemii než muži.

Dobrý den, užívání ibuprofenu a dalších nesteroidních analgetik může přechodně zvýšit kreatininu, ale ke zvýšení nemůže dojít po 2 hodinách od užití tablety. Spíše bude nutné odběr zkontrolovat

Stávající hodnota kreatininu již svědčí pro závažné postižení funkce ledvin, které již nyní výrazně
zvyšuje operační riziko. Selhávání ledvin nejen znamená nežádoucí zvyšování koncentrace
metabolických toxinů , ale nepříznivě ovlivňuje i strukturu kostí .
Do budoucna již nelze očekávat , že stav ledvin bude lepší , takže dle mého odklad operace Vám
přinese jen další zvyšování rizika časných i pozdních komplikací .Ortopedickou operaci můžete
podstoupit i po zahájení dialyzační léčby .

Dobrý den, norma hladiny takrolimu dle naší spolupracující laboratoře je tato: Orgánová transplantace (odběr před podáním): 1.-3. měsíc 10-20 ug/I, poté 5-15 ug/I nebo 3-7 ug/I (s kyselinou
mykofenolovou, mTORinhibitory nebo monoklonální protilátkou);

Jak vidíte z normy, záleží také na tom, zda k takrolimu užíváte jiné léky.
U našich pacientů vidíme, že k dosažení požadované hladiny léků jsou potřebné zcela odlišné dávky léků u 2 různých pacientů - proto je účinnost léčby kontrolována hladinou léku.

Dobrý den, 2x týdně sklenice piva nemůže škodit, ale v doporučeních to nenajdete. Alkohol obecně doporučovaný není a velmi těžko se určuje hranice, kolik alkoholu nevadí a kolik je už špatně. Pivo nemá vliv na nízkobílkovinnou dietu.

Dobrý den. Máte pravdu v tom, že léky mohou obsahovat přídavek fosforu a to v různé výši - od 0 až např. po 200 mg. Přítomnost pomocných látek je uváděna u složení léků v tzv SPC (summary of product characteristics) v bodě 6.1, bohužel není uváděné množství látky. Tyto informace lze najít v databázi léků: https://mediately.co/cz

Anglicky psaný článek o výskytu fosforu v lécích:
Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7264818/

Dobrý den, tady každá rada dobrá. Primárně se o pacienty s infekcí močových cest stará urolog, který musí mimo jiné vyloučit strukturální změny v močových cestách - přítomnost zúžení močových cest, chronické zánětlivé změny v močovém měchýři, přítomnost kamenů. Přestože vyšetření mohou dopadnout dobře, záněty se vracejí a pak je nutné při potížích zánět přeléčit a to nejlépe cíleně podle výsledku kultivace a citlivosti. Furolin je osvědčený lék vhodný i na dlouhodobou prevenci, ale v okamžiku, kdy přítomná bakterie není na něj citlivá, je nutné přeléčit jiným antibiotikem. Zdá se, že se opakované antibiotické léčbě nevyhnete. K vámi dodržovaným preventivním opatřením už nemám co dodat.

Teplota a pocení mohou vést k vyšší hodnotě kreatininu a močoviny, ale takové hodnoty kreatininu jen z důvodu zvýšené teploty jsou nepravděpodobné. Pokud to je jediné zvýšení kreatininu v historii, bude nutné vyšetření zopakovat a zhodnit, proč máte zvýšený kreatinin. Nemusí se vždy jednat jen o oslabenou funkci ledvin.

Dobrý den. Mohlo by se jednat o IgA nefropatii, která může doprovázet jiná autoimunitní onemocnění nebo alergologická onemocnění. Pokud je přítomna pouze mikroskopická hematurie, bez přítomnosti bílkoviny v moči a funkce ledvin je v normě, provedou se základní laboratorní vyšetření a bude-li morfologie ledvin (UZ, CT) v pořádku, jsou pacienti většinou dále jen sledování. Ověření diagnozy je možné pouze z biopsie ledviny.

Pokud se objevilo mapovité zarudnutí s centrálním projasnění v místě přisátí klíštěte před 2 týdny, je kožní projev Borreliosy vysoce pravděpodobný, léčba ATB je plně indikovaná, jejich konkrétní výběr bych ponechal na lékaři Vašeho transplantačního centra, kde by jste měl tuto komplikaci v nejkratším možném termínu nahlásit.

Dobrý den, jak vidíte ve výsledcích, hladina kreatininu je v normě. Hodnota draslíku v krvi je velmi citlivá na způsobu odběru, skladování a transportu krve do laboratoře, proto u zdravého člověka s normální funkcí ledvin je mírně zvýšená hladina draslíku bezvýznamná. Schopnost ledvin hlídat hladinu draslíku je zachována i při velmi pokročilém selhávání ledvin. Pokud řešíme zvýšenou hladinu draslíku u pacienta se zachovanou funkcí ledvin, je to většinou důsledek užívání některých léků nebo přítomnost metabolické acidózy například u diabetiků. Odhadovaná funkce ledvin CKD-EPI je počítána z hladiny kreatininu, věku a pohlaví vyšetřovaného. Hodnoty nad 1,5 jsou normální a jejich absolutní hodnota nemá žádný další význam. Hladina kreatininu není závislá jen na funkci ledvin, ale na životním stylu - především na stravě a svalové hmotě. Běžně vidíme výrazně nadnormální hodnoty kreatininu u silových sportovců, aniž by to jakkoliv souviselo se sníženou funkcí ledvin.

Ano.

Z uvedené léčby zřejmě máte obtížně korigovatelný vysoký tlak a hladinu tuků krvi, uvedená terapie je v tomto případě obvyklá, uvedené léky lze při onemocnění ledvin užívat, pouze Rilmenidin v případě významného poklesu funkce ledvin s tzv. glomerulární filtrací pod 30 ml/min. je nutno pečlivě zvážit.

Nitrofurantoin je látka, která je speciálně určená pro močové infekce, v jiných indikacích se neužívá. Takže její podávání je v tomto případě zcela na místě. Močová infekce nemusí snižovat funkci ledvin.

Vámi uvedená kombinace léků je v praxi běžná, uváděný nežádoucí účinek málo pravděpodobný, doporučuji Vám absolvovat odborné ORL, případně foniatrické vyšetření. Vhodná je rovněž kontrola hladiny tacrolimu v krvi .

Očkování se provádí zevní stranu paže, očkovat se můžete .