Poradna

Bílkovina, která se objevuje v moči je většinou bílkovina, která je součástí krve. Zdravé ledviny bílkovinu při filtraci krve nepropouštějí. Při poškození ledvin naopak přítomnost bílkoviny v moči je známkou, že ledviny jsou poškozené. Příčinou je celá řada nemocí, například záněty ledvin, poškození při vysokém krevním tlaku, cukrovka a řada dalších. 

I přes ztráty bílkovin močí ve většině případů není nutné žádné doplňování bílkoviny ve stravě, protože se jedná z pohledu celého organismu o malé množství. Jen při relativně méně častých nemocech, kdy ztráty bílkoviny jsou velmi vysoké - např. 5 a více gramů, mohou tyto ztráty vést k chybění bílkoviny v krvi a je pak doporučována úprava diety. 

Bez znalosti nemoci a velikosti ztrát bílkoviny moči, případně dalších výsledků (například hladiny bílkoviny a albuminu v krvi), nelze poskytnout další podrobnější doporučení. To vám poskytne lékař, který zná vaši nemoc a výsledky. 

Stupeň invalidity je dán především funkčním stavem pacienta. Nerozhodují tolik počty a názvy diagnóz, jako funkční stav. U žen většinou Alportův syndrom nevede k selhání ledvin, které omezuje pacienta nutností docházet na dialyzační léčbu. 

Pokud vyšetření krve a moči u praktického lékaře vyšly v pořádku, je poškození funkce ledvin a onemocnění ledvin nepravděpodobné. V případě, že máte v rodině výskyt ledvinových onemocnění, je vhodné to sdělit vašemu praktickému lékaři. Zdravý životní styl včetně pohybu a vyvážené stravy je důležitý pro celkové zdraví.

Ledviny plní v organismu řadu funkcí. Nejdůležitější funkcí je očišťování organismu od zplodin metabolismu. V ledvinách dochází k filtraci krve, filtrátem je moč. Laboratorní vyšetření dokáže jednoduše a přesně měřit tuto filtraci, jednotkou je mililitr za sekundu. Číslo nás informuje, kolik se profiltruje primární moči za časovou jednotku. Snížení funkce znamená poškození základní funkce ledviny. Příčin je celá řada a léčba spočívá v léčbě příčiny, pokud taková léčba je známá. Prevence spočívá v prevenci těch onemocnění, která jsou s poškozováním ledvin spojena nejčastěji: vysoký krevní tlak, obezita, kouření, cukrovka, nemoci prostaty a další. Více o funkci ledvin: Chronické selhání ledvin | Ledviny.cz - o životě s dialýzou

Obecně se doporučuje příjem tekutin v objemu 3/4 litru u nemočícího pacienta za den. Důležité je správné nastavení tzv. suché váhy, tedy váhy, na které má pacient končit dialýzu. Pokud je stanovena příliš nízko, může to být příčinou nízkého krevního tlaku, slabostí po dialýze nebo křečí ke konci dialýzy. Nízký tlak však může mít i jiné příčiny než příliš nízko stanovená suchá váha.

Nelze přesně vyjádřit šance na vyléčení. Nutným předpokladem léčby nádoru ledviny je chirurgické odstranění nádoru v ledvině a dostupných metastáz. Přesný postup a pravděpodobný průběh nemoci vám musí říct ošetřující lékař, který zná pacienta a průběh nemoci. 

Na svém dialyzačním středisku. V rámci společnost B. Braun Avitum s.r.o. jsou všechna dialyzační střediska domácí hemodialýzu schopna zprostředkovat. Pokud nemá dialyzační středisko zatím s domácí hemodialýzou zkušenost, zástupci společnosti B. Braun jsou schopni zprostředkovat přístroj i školení jak pacienta tak personálu. Podobně to funguje i jiných poskytovatelů dialyzační péče. Domácí hemodialýza (bbraun.cz)

K prvnímu nefrologickému vyšetření je nutné doporučení praktického lékaře nebo odborného lékaře, který má podezření na onemocnění ledvin. Pojištěncům zdravotních pojišťoven účty nevystavujeme, zaplacení péče je požadováno po zdravotní pojišťovně. Proto musí být dodrženy odborné postupy. 

Na domácí dialýzu vás připraví na vašem dialyzačním středisku. Asi nejdůležitější částí je způsob napojení pacienta: pokud má arteriovenózní fistuli, je nutné mít vyřešeno, zda se bude pacient napichovat sám nebo mu bude napichování provádět druhá - konkrétní osoba. Pokud se bude napichovat sám, mělo by zaučení proběhnout již na středisku při stávající dialýze. Vlastní zaškolení u nás na dialyzačních střediscích B. Braun Avitum provádíme tak, že pacient dochází na dialyzační středisko, kde je certfikovaným školitelem proveden celým edukačním procesem. Vhodná je i přítomnost osoby, která bude u domácí dialýzy  dostupná. Základní informace: Domácí hemodialýza (bbraun.cz)

Bolesti zad nebývají způsobeny ledvinami. Základní vyšetření ledvin včetně zjištění jejich funkce spočívá v odběru krve, moči a případně doplnění ultrazvukového vyšetření. Toto základní vyšetření umí provést praktický lékař. Pokud získá podezření na onemocnění ledvin, doporučí další vyšetření. 

Sauna je určitě výborná, někteří pacienti si tím řeší váhové přírůstky mezi dialýzami. AV fistuli by sauna vadit neměla. Dal bych si pozor na krevní tlak, abyste do sauny nechodil s příliš vysokým krevním tlakem a při ochlazování trošičku pomaleji, neskákat do studeného bazénu ale postupně do něj vlézt. Užívejte.

To znamená nádor, o němž nevíme, zda se bude chovat benigně nebo zhoubně. Benigní nádor roste pomalu a nikam nemetastazuje. Zhoubný nádor roste rychle, prorůstá do dalších struktur a po těle se šíří metastázy.

Děkuj za výborný dotaz.  Je zcela jedno, jakou používáte sůl. Sůl je označení pro NaCl, tedy chlorid sodný a je zcela lhostejné, zda je růžová, bílá, mořská, kamenná. V obchodech lze najít řadu výrobků s roztodivnými přívlastky jako keltská, bio, tibetská, které se mohou extrémně lišit cenou, ale složení a vliv na zdraví je zcela identický. 

Důležité je množství a to závisí na typu onemocnění ledvin. Existují nemoci, kdy doporučujeme dosolovat každé jídlo, jsou nemoci, kde množství soli není nutné sledovat a pak celá řada onemocnění, kde sůl doporučujeme omezovat nebo zcela vysadit. V nefrologické ambulanci při vyšetření moči jsme schopni pacientovi spočítat, kolik soli spotřeboval za 24 hodin. Takže se budete muset zeptat svého lékaře, jakým onemocněním ledvin trpíte a podle toho vyžádat radu, zda se vás nějaká doporučení vůbec týkají. 

Pozor na některé soli, ve který je část chloridu sodného nahrazena chloridem draselným. Taková sůl v některých případech může být zdraví velmi prospěšná, ale některé nemocné naopak může ohrozit na životě.

Vypadávání vlasů při dialýze není zcela typický vedlejší příznak selhání ledvin. Doporučuji problém probrat s ošetřujícím lékařem na dialýze, zeptat se, zda máte dostatečnou dialyzační dávku a zásoby železa. U dialyzovaných pacientů je nutné doplňování vitaminů skupiny B, malé dávky vitaminu C. Často může pomoci suplementace zinku a selenu.

Dobrý den. Především darování ledviny máte probráno se svým kamarádem a on s ním souhlasí. To je první podmínkou. Pokud pacient chodí na dialýzu, není automaticky zařazený na čekací listinu k transplantaci ledviny. U většiny pacientů na dialýze jejich zdravotní stav neumožňuje provést transplantaci ledviny pro přítomnost různých zdravotních komplikací. 

Pokud je váš kamarád do čekací listiny zařazen, dostal od svého lékaře informaci, že nejlepší způsob transplantace ledviny je transplantace ledviny od žijícího dárce a dostal nabídku, aby dárce, pokud by takového měl, přivedl na vyšetření na jeho mateřské dialyzační středisko, kde bude provedeno vstupní vyšetření. Oslovte kamaráda, řekněte mu o své nabídce, pokud bude souhlasit, může vám domluvit vyšetření u svého nefrologa. Držím palce. 

Odběr ledviny je určitě rizikový zákrok a může se přihodit spousta věcí. Proto nikomu lékaři nebudou odebírat ledvinu jen tak z legrace. Pro odběr musí být závažný důvod. Ten důvod musí převážit na rizikem vlastního zákroku a rizikem vyplývajícím z ponechání ledviny bez operace. Před vlastní operací každý pacient podepisuje tzv. informovaný souhlas. Tam je popsáno, co se bude dělat, proč se to bude dělat a jaká jsou rizika. Před podpisem a odevzdáním informovaného souhlasu se předpokládá, že se pacient doptá na vše, co mu není jasné, pokud má o takové informace zájem. Řada pacientů využije svého práva se na nic nevyptávat a brát věci tak, jak mu řekne lékař. Je to na každém.

Mám pro vás dobrou zprávu. Omezení v dietě jsou doporučována při onemocnění ledvin v době před zahájením dialýzy. Po zahájení dialýzy se omezení bílkovin uvolňují. Často po zahájení dialýzy dojde ke zlepšení chuti k jídlu a ke zlepšení kondice. Během dialyzační léčby v čase se mohou objevit konkrétní problémy, které se řeší podle výsledků: například omezení potravin s vyšším obsahem draslíku nebo fosforu, případně jsou nasazovány léky na vysoký fosfor. Podle potřeby bude s pacientem řešit personál dialýzy. S časem jak bude pacient déle na dialýze bude klesat objem moči. Při vyšších váhových přírůstcích mezi dialýzami bude pacientovi doporučováno omezování soli a následně i objemu přijímaných tekutin. U starších pacientů máme zkušenost, že je problém s dostatečnou stravou, pacienti jedí málo a proto větší omezování nedoporučujeme a jsme rádi, když pacient jí dobře. Inspirovat se můžete našimi recepty, které přizpůsobené dialyzovaným pacientům a lidem s onemocněním ledvin.

Tím, že vaše maminka přišla o jedinou ledvinu náhle, spadla do dialyzační léčby včetně ztráty zbytkového močení a proto je její adaptace na nová omezení náročnější. Většinou pacient na dialýze ztrácí schopnost močení pozvolna a má tak více času si zvykat na omezení spojená s omezením příjmu tekutin a další omezení jako například omezení potravin s vysokým obsahem draslíku. Součástí dietních opatření je i dramatické omezení soli v příjmu. Máme pro dialyzované pacienty připravené recepty https://www.ledviny.cz/recepty, můžete se inspirovat.

Na některých dialyzačních střediscích to tak funguje, že si pacient "zakázané" ovoce - meruňky, banán, vezme s sebou a sní na začátku dialýzy. Je dobré se domluvit s personálem předem.  

Pokud pacient více vypije během dialýzy, sestřičky to započítávají do bilance tak, aby pacient končil dialýzu na své suché váze. Podle velikosti svačiny, množství kávy a čaje sestřičky připočítávají k nastavené ultrafiltraci toto množství navíc. Suchou váhu je nutno pravidelně revidovat a upravovat podle řady faktorů: jak pacient jí, zda má otoky, jaké má krevní tlaky, jaké jsou výsledky měření tělesných tekutin a podobně. 

Rozhodnutí o navrácení zpět warfarinu místo nízkomolekulárního heparinu je nutné konzultovat s ošetřujícím lékařem. Závisí totiž na tom, z jaké indikace léčba byla nasazena a zda je plánovaná jako přechodná nebo trvalá. 

Lékaři z opatrnosti pacientům s jednou ledvinou nedoporučují ty činnosti, které mohou být spojeny s poraněním vnitřních orgánů, tedy i ledviny. Na druhou stranu studie uvádějí, že i při takových sportech, jako bojová umění, hokej a podobně je riziko poranění ledvin sice zvýšené, ale stále velmi malé. Častější ztrátu ledviny mají na svědomí sporty jako lyžování, jízda na kolečkových bruslích než kontaktní sporty. Zdaleka ne každé poranění ledvin ke ztrátě ledviny a nebo její funkce. Daleko více poranění ledvin způsobují dopravní nehody a pády. 

Takže je to na vás. Na vašem žebříčku hodnot. Jak moc jsou bojové sporty pro vás důležité, na jaké úrovni se jim chcete věnovat, který z nich by měl být pro vás "šetrnější". Zda jste ochoten jít do kontaktního sportu i s vědomím sice malého, ale přece jen rizika. 

Pokud ráda cvičíte a zdravotní stav Vám to umožnuje, pokračujte ve cvičení dále. Bílkoviny při normální funkci jedné ledviny rozhodně neomezujte. Rostlinné bílkoviny nejsou v ničem lepší než živočišné. Na druhou stranu není nutné bílkoviny přijímat v nadměrné míře než je doporučováno dle úrovně fyzické zátěže. Doplňky jako BCAA k životu ani cvičení rozhodně nepotřebujete. Více informací o doplňcích stravy například zde: #51 Nejefektivnější a nejpřeceňovanější suplementy pro sport i zdraví / IMV Podcast.

Anonymnímu darování ledviny se věnuje v České republice pouze IKEM, který díky těmto anonymním dárcům může naplánovat řetězovou transplantaci ledvin. Tady je odkaz na stránky IKEM: Program transplantace ledviny od žijícího dárce | IKEM

Zdravotnictví hrazené zdravotní pojišťovnou takto u nás nefunguje. Pojišťovna neproplácí vyšetření pacientovi, ale tomu, kdo vyšetření vykoná. Aby bylo zajištěno, že se vyšetření neprovádí jen tak, musí k odbornému vyšetření být důvod - tedy pacient musí mít žádanku odesílajícího lékaře, kde je napsána žádost o vyšetření a jeho zdůvodnění. Pokud chcete provést vyšetření jako samoplátce, je nutné se domluvit na konkrétním pracovišti, kde vám řeknou i cenu vyšetření. V takovém případě Vám pojišťovna nebude nic proplácet. 

To je velmi častá otázka. Je třeba si zjistit, jak časté jsou úrazy sportovců, které vedou k nevratnému poškození ledviny. Velmi často jsou zakazovány kontaktní sporty jako hokej, box, ale reálné statistiky ukazují zcela minimální riziko poškození ledvin úrazem i při takto náročných sportech. V horolezectví a boulderingu jsou samozřejmě rizika pádu a tím i případné poškození ledviny vyšší než u gaučingu. Reálné riziko poškození ledviny při pádu není nulové, jeho výši se obávám nelze vypočíst a chybí data. Mám však pocit, že ukončení sportovní kariéry u člověka, který je svému sportu oddán způsobí daleko více škody než teoretické riziko, které navíc neumíme přesně určit. 

Ano, může. Snížená funkce ledvin bývá jednou z příčin zvýšené hladiny draslíku. Vliv však mají i užívané léky a stav metabolické acidózy. S klesající funkcí je pak předmětem sledování pacientových výsledků vyvažování mezi laboratorními výsledky a užívanými léky tak, aby přínos nastavené léčby byl větší než rizika. 

Světový den ledvin je celosvětovou edukační akcí s cílem zvýšení povědomí o nemocech ledvin a hlavně rizicích, které nemoci ledvin způsobují. Návštěva nefrologické ambulance B. Braun Avitum dne 14.3.2024 seznámí zájemce s konkrétními riziky onemocnění ledvin - vice informací https://www.ledviny.cz/svetovy-den-ledvin. V tento den není možné řešit konkrétní zdravotní potíže a vyšetření má pouze orientační charakter. Během něho provádíme orientační vyšetření moči papírkem na přítomnost bílkoviny. Moč můžete přinést s sebou ve zkumavce. Dále vyšetřujeme krev na přítomnost diabetu a při návštěvě absolvujete pohovor na vyhodnocení rizik. Orientační test rizikových faktorů si můžete provést i z pohodlí domova díky https://www.ledviny.cz/ledvinova-kalkulacka.

Neurolog vám s ledvinami určitě neporadí. Pokud máte pozitivní výsledek Ledvinová kalkulačka | Ledviny.cz - o životě s dialýzou , podívejte se, které rizikové faktory máte a jak se je snažíte pozitivně ovlivňovat: nekouření, dobrá léčba hypertenze, cukrovky, zdravý životní styl, dostatek pohybu apod. Výsledek vás ještě neopravňuje k automatické návštěvě nefrologické ambulance. Většinu rizikových faktorů a funkci ledvin sleduje buď jiný odborný specialista, například diabetolog, kardiolog, internista případně váš praktický lékaře. Teprve pokud tito lékaři zjistí známky onemocnění ledvin, případně sníženou funkci ledvin, doporučí nefrologické vyšetření a sledování. 

Před vyhledáním lékaře se podívejte na to, co můžete pro své ledviny a zdraví udělat sama: 10 tipů pro lepší životosprávu jako prevence onemocnění ledvin | Ledviny.cz - o životě s dialýzou

Vyšetření na nefrologické ambulanci spočívá v odběru anamnézy, vyhodnocení výsledků odběrů krve a moči. Dle potřeby je doplněno vyšetření ultrazvukem. Tato vyšetření nebolí. Pokud základní vyšetření nevede k objasnění nemoci ledvin, mohou být doporučena další podrobnější vyšetření, jako biopsie ledviny, urologické vyšetření, speciální krevní testy a další

Základním vyšetřením je vyšetření moči a krve. Výsledky těchto dvou vyšetření ve většině případů odhalí, zda ledviny vykazují známky nemoci a orientačně určí, zda ledviny pracují normálně nebo mají funkci sníženou. Dalším vyšetřením je ultrazvukové vyšetření, které umí zobrazit, jak ledviny vypadají, zda jsou obě dvě přítomny, zda nejeví známky útlaku, zda nemají v sobě nádor, zda odtéká dobře moč. Pokud základní vyšetření nezodpoví otázku, jaká nemoc ledvin je přítomna, volí se další vyšetřovací metody jako například CT vyšetření, biopsie ledvin, izotopové vyšetření a podobně. V samotné krvi se zjišťuje celá řada ukazatelů, které můžou s ledvinami souviset a jsou ordinovány od nejjednodušších v ambulanci praktického lékaře až po komplexní v odborné ambulanci nebo nemocnici. 

Myslím, že jeho nemoc nemá na vaše těhotenství žádný vliv. Pokud se ptáte, zda jeho nemoc může ovlivnit jeho plodnost, záleží na tom, o jaké onemocnění se jedná a jak je léčeno. Velký význam má i aktuální funkce ledvin: chronický zánět ledvin může léta probíhat bez vlivu na funkci ledvin i na plodnost. Snížená funkce ledvin bývá spojená s sníženou plodností. Konkrétní odpověď tak může dostat Váš partner od svého ošetřujícího lékaře, který zná typ onemocnění, způsob minulé i současné léčby a funkci ledvin. 

Světový den ledvin je celosvětovou edukační akcí s cílem zvýšení povědomí o nemocech ledvin a hlavně rizicích, které nemoci ledvin způsobují. Návštěva nefrologické ambulance B. Braun Avitum dne 14.3.2024 v rámci Světového dne ledvin seznámí zájemce s konkrétními riziky onemocnění ledvin. Není možné řešit konkrétní zdravotní potíže. Opakované záněty močových cest vyžadují především urologické vyšetření k vyloučení překážky v močových cestách. 

Ano, doporučení (žádanku) od praktického lékaře pacient potřebuje k návštěvě lékaře specialisty, i v případě návštěvy nefrologa. Jednoduché vyšetření moči a krve dokáže praktickému lékaři potvrdit nebo vyloučit podezření na onemocnění ledvin. Pokud je vyšetření u praktického lékaře negativní, pomohou s vyšetřením příčiny potíží lékaři jiných odborností - neurolog, urolog a podobně.

K odstranění škodlivin z těla potřebují vyloučit ledviny i určité množství tekutin. Pokud člověk pije úmyslně malé množství tekutin, ledviny se snaží tekutiny šetřit. V noci, když jsou menší nároky na udržení prokrvení a dostatečného krevního tlaku, ledviny "dohánějí" co za den nestihly: dostatečně očistit tělo od odpadových látek. 

1 litr tekutin za den je málo. Pijte normálně přes den a pak uvidíte, zda problém s udržením moči bude trvat. Pokud ano, obraťte se na svého lékaře. Ten zpřesněním anamnézy a základním vyšetřením odhalí daleko více. 

Určitě je vhodná spolupráce s psychiatrem. Bohužel podmínkou je spolupráce nemocného. Dialýza je sice život zachraňující léčba, ale podmínkou je spolupráce a souhlas nemocného. Pokud pacient dialýzu odmítne, nelze jej silou k dialýze donutit. Dialýza je dobrovolnou léčbou. Pokud se podaří zvládnout projevy deprese případně jiných psychiatrických nemocí, je šance, že se syn s dialýzou smíří. 

Často příčiny jsou nejasné, je možný genetický vliv, vliv hormoální, vliv jiných onemocnění. Zásadní je charakter cyst: pokud se jedná o tzv komplikované cysty, je nutné opakované sledování z obavy před změnou v rakovinné onemocnění. Možnost ovlivnění pacientem není. Snad kontrola dalších onemocnění jako např. krevní tlak. 

Ano, pokud máte doporučení svého praktického lékaře nebo jiného lékaře specialisty. 

Teoreticky počet transplantací není omezen. Bohužel další transplantaci mohou komplikovat zdravotní komplikace. Například vysoké procento anti HLA protilátek mohou ztížit výběr další ledviny. 

O tom, zda pacientovi stačí dvě dialýzy, rozhoduje tzv. zbytková funkce ledvin. Ta se kontroluje u močících pacientů měsíčně ze sběru moči za 24 hodin. Pokud pacient močí pod 500 ml, pak potřebuje tři dialýzy i bez kontrolních sběrů.  Klidný průběh dialýzy ovlivňuje správně nastavená suchá váha, dobře nastavená léčba vysokého tlaku, hladina minerálů před a po dialýze a tomu odpovídající typ dialyzačního roztoku a podobně. Je dobré, když cíle a očekávání mají zdravotníci i pacienti stejné. Je také otázka, zda by nestálo za to zkusit i jiný typ dialýzy, například peritoneální dialýzu nebo domácí hemodialýzu. Ale to jsou otázky, které můžete řešit pouze se svým ošetřujícím týmem zdravotníků, který vás dobře zná. 

Je třeba jíst zdravě. Někteří nefrologové doporučují s blížící se dialýzou omezování bílkoviny ve stravě. Problém je, že pacienti v 78 letech velmi často spontánně přijímají menší množství bílkovin a další omezování se nedoporučuje. Naopak u pokročilého selhávání ledvin s kreatininem kolem 380 již může být přítomno nechutenství a odpor k masu. Pak diety již moc smysl nedávají a je nutné se chystat na náhradu funkce ledvin. K ověření, kolik bílkovin pacient přijímá, a podle toho individuální rada, co v dietě přidat nebo ubrat, slouží výpočty z výsledků vyšetření moči za 24 hodin. Ohledně vaření se můžete inspirovat našimi recepty https://www.ledviny.cz/recepty nebo pročíst tuto sekci webu https://www.ledviny.cz/zdravy-zivotni-styl. 

Kamenům z kyseliny močové lze předejít dodržováním plánu zdravé výživy, který zahrnuje převážně zeleninu a ovoce, celozrnné výrobky a nízkotučné mléčné výrobky.  Doporučuje se omezit potraviny s vysokým obsahem purinů, jako je červené maso, maso z orgánů, pivo/alkoholické nápoje, masové omáčky, sardinky, ančovičky a korýši. Pití velkého množství vody je také důležité pro prevenci urolitiázy. Ředěné citrusové šťávy, káva nebo čaj a citrony mohou pomoci zvýšit pH moči.  Někdy je předepisován přípravek Uralyt, který zvyšuje pH moči a tím rozpustnost kyseliny močové. pH moči se dá průběžně kontrolovat měřením pH moči, testovací proužky lze koupit v lékárně. 

Vyšetření ultrazvukem je zatíženo významnou subjektivní chybou. Proto se může stát, že na jednom popise je uváděno zmenšení a na druhém nikoliv. Proto je důležité, zda se jedná o výrazné zmenšení ledviny nebo jen malé. Pokud ostatní vyšetření a nálezy jsou v normě, doporučoval bych zopakovat vyšetření např. za půl-1 rok, nejlépe stejným lékařem, aby se zachytil event. vývoj. Příčinou skutečného zmenšování mohou být potíže s prokrvením ledvin, stav po akutním zánětu ledvin. Někdy se příčina v rozdílu velikostí ledvin nezjistí. Pokud je prokrvení obou ledvin v pořádku a netrpíte na opakované záněty ledvin, je zmenšování druhé ledviny nepravděpodobné. 

Dobrý den. Pacienta nelze donutit chodit na dialýzu, jak píšete. K zahájení dialýzy musí být souhlas nemocného poté, co je podrobně poučen o stavu funkce ledvin, je probrán klinický stav nemocného. Na zahájení dialýzy se musí shodnout pacient a lékař společně. Dialýza je sice léčba život zachraňující, ale není povinná. 

Hodnota kreatininu 535 u diabetika je vysoká, ale sama o sobě bez dalších příznaků nebo jiných kritických výsledků nemusí znamenat zahájení dialýzy. Pacient musel být poučen o důvodech zahájení dialýzy. Těmi důvody mohou být například: kritická hodnota funkce ledvin vypočítaná ze sběru moči, známky podvýživy, kritická hladina draslíku, nezvládnutelné převodnění, těžká metabolická acidóza, vysoká hodnota fosforu, která nereaguje na léčbu, dušnosti, ztráta fyzické kondice. Po vzájemném vyjasnění je indikována léčba a ta je zahájena se souhlasem pacienta. 

Ztráta schopnosti močit u pacientů po zahájení dialyzační léčby je velmi individuální. Jsou pacienti, kteří přestávají močit velmi záhy do několika týdnů, jiní močí nezměněné množství moči i po 2 letech na dialýze. Extrémně důležité je určení správné suché váhy. Pacient po dialýze by neměl mít žádné otoky. Pokud nemá otoky, má po dialýze křeče a nízký krevní tlak, může mít stanovenou příliš nízkou suchou váhu. Často pacienti po zahájení dialýzy začnou lépe jíst, přibývat na váze a je proto suchou váhu nutno adekvátně zvyšovat. 

Psychická zátěž na pacienta v začátku dialyzačního programu je extrémní. Pacientovi začne docházet celoživotní závislost na přístroji, do života mu vstupují omezení vyplývající z dojíždění na dialyzační středisko, nové prostředí, samozřejmě jsou i komplikace spojené jak s původním onemocněním, které nikam nemizí, tak komplikace spojené s vlastní dialýzou. Pokud nepomáhá pohovor a edukace pacienta, je vhodné pacientovi pomoci antidepresivní léčbou. Vše kolem dialýzy je o komunikaci pacienta s ošetřujícím lékařem a sestrami. Tuto komunikaci bohužel není schopna nahradit žádná internetová poradna.

Alportův syndrom je dědičné onemocnění. Pokud dcera má Alportův syndrom, je vhodné vyšetření rodičů, sourozenců případně dalších příbuzných, aby se zjistila přítomnost poškozeného genu a způsob případného dalšího přenosu onemocnění. Ano, u části pacientek může v dětském věku i později dojít ke ztrátě sluchu. 

Dobrý den, souhlasím, že je docela problém najít zubaře, který přijímá nové pacienty. Pokud problém trvá, obraťte se na pobočku vaší zdravotní pojišťovny, kde by vám měli dát seznam smluvních lékařů, které můžete zkusit obvolat. 

Dobrý den, myslím, že to v praxi praktického lékaře není první případ a podle své zkušenosti vám dobrý praktický lékař nejlépe poradí, na které pracoviště se obrátit. Ale není problém, aby vám žádanku vystavil praktický lékař a vy si vyberete pracoviště a objednáte se podle zjištěných doporučení. 

Plochý epitel jsou buňky pocházející z výstelky močových cest. Vyšší počet buněk může svědčit pro patologické procesy, jako zánět nebo dráždění močového měchýře, močové trubice nebo i zánět ledvin. Samozřejmě záleží na okolnostech a potížích. 

Obecně platí více pít. Pokud není známo složení kamene, nelze doporučit užívání konkrétní látky na rozpouštění kamene. Například u kamene z kyseliny močové jsou užívány léky alkalizující moč. Více vám řekne váš ošetřující urolog. 

Je mi líto opakovaných zánětů. Postup u takových pacientů je velmi individuální podle nálezu u daného pacienta, četností zánětů, celkovému prospívání. Doporučení dalšího postup je v rukou ošetřujících lékařů, kteří znají stav a výsledky vyšetření vaší dcerky. Pokud je zvažováno operační řešení, jsou v úvahu brána jak rizika zákroku, tak šance na úspěch.

Dobrý den, na podobný dotaz jsem právě odpovídal: Není jedna hladina kreatininu, která určuje čas zahájení dialýzy. Hladina kreatininu totiž neukazuje pouze funkci ledvin, ale je ovlivněna celkovým stavem pacienta. Zrovna dnes jsem objednal pacienta k zahájení dialýzy s kreatininem 350, s projevy uremie: zhubnutí o 20 kg za poslední rok, anemií, nechutenstvím. Naopak mám v ambulanci pacienty s kreatininem přes 500, kteří ještě nějakou dobu dialýzu potřebovat nebudou.

Pro zahájení dialýzy je důležité přesné změření funkce ledvin - například z přesného sběru moči nebo odhadem z hladiny kreatininu a cystatinu C v krvi a současně posouzení klinického stavu. U starších pacientů, méně mobilních se často setkáváme s falešným nadhodnocením funkce ledvin jen na základě hladiny kreatininu. 

Jak na co. Pokud se ptáte na nefrologické vyšetření, je nutné mít žádanku na první vyšetření. Pokud nefrolog při tomto vyšetření dojde k závěru, že zjištěné nálezy vyžadují sledování, bude si vás zvát na další kontroly již sám bez žádanky. 

Není jedna hladina kreatininu, která určuje čas zahájení dialýzy. Hladina kreatininu totiž neukazuje pouze funkci ledvin, ale je ovlivněna celkovým stavem pacienta. Zrovna dnes jsem objednal pacienta k zahájení dialýzy s kreatininem 350, s projevy uremie: zhubnutí o 20kg za poslední rok, anemií, nechutenstvím. Naopak mám v ambulanci pacienty s kreatininem přes 500, kteří ještě nějakou dobu dialýzu potřebovat nebudou. Pro zahájení dialýzy je důležité přesné změření funkce ledvin - například z přesného sběru moči nebo odhadem z hladiny kreatininu a cystatinu C v krvi a současně posouzení klinického stavu.  U starších pacientů, méně mobilních se často setkáváme s falešným nadhodnocením funkce ledvin jen na základě hladiny kreatininu. 

Na vaši otázku není jednoduchá odpověď: záleží na tom, co je cílem sledování váhy. Něco jiného je zapisování váhy při dodržování redukční diety s cílem pozvolného hubnutí, něco jiného je sledování otoků. Našim pacientům doporučuji zapisování datumu, tlaku a váhy do tabulky. Zpětným pohledem lze rychle zjistit, co se děje doma s váhou a tlakem např. za poslední měsíc. Někteří pacienti mají tendenci zadržovat vodu a nárůst váhy o 1-2 kg může signalizovat zadržování vody ještě před objevením otoků. Často jsou pacienti poučeni, jak si dávkovat furosemid, lék na odvodňování právě při změně váhy. 

Nejlépe je, když si pacient vytvoří vlastní rituál, je celkem jedno, zda si bude měřit tlak a váhu dopoledne nebo odpoledne. Také podle stavu tlaku a kolísání váhy se s pacientem domlouváme, zda je lepší zapisovat každý den nebo ob den nebo stačí jednou týdně. Určitě lze najít i vhodné aplikace pro mobilní telefon, které umí čas měření připomenout, lze do nich zapisovat a přehledy exportovat nebo poslat emailem přímo lékaři do ambulance.