Poradna

Pokud mi je známo, žádný takový přípravek není. U pacientů, kteří trpí na oxalátové kameny, se doporučuje v dietě omezit zdroj oxalátů: špenát, rebarboru, ořechy, kakao. 

Na jedné straně máme v ČR svobodnou volbu lékaře. Na druhou stranu čerpání zdravotnické péče na pojišťovnu má své limity. Pokud pacient využívá k dopravě na dialýzu sanitní přepravu, pojišťovna hradí dopravu jen na nejbližší zasmluvněnou dialýzu. 

Pokud vámi vyhlídnutá dialýza má volnou kapacitu a domluvíte si u nich dialýzy, můžete na novou dialýzu přejít. Pokud vaše bydliště nespadá do spádového regionu dialýzy, je třeba se domluvit, jak budete na novou dialýzu dojíždět. Když se pacient stěhuje, rovněž se přechod z jedné dialýzy na druhou domluví dopředu. Původní dialýza pošle nové dialýze lékařskou zprávu a domluví se termín první dialýzy. 

Velmi záleží na typu membranozní glomerulonefritidy. Část pacientů se může vyléčit zcela, u části lze dosáhnout stabilizace nemoci, u částí dochází k postupné ztrátě funkce.  U primární membranózní glomerulonefritidy záleží na dosažení poklesu bílkoviny v moči. Pokud bílkovina vymizí, je pravděpodobnost vyléčení až 90%, pokud trvá přítomnost bílkoviny v moči, pak je až 30-40% pravděpodobnost dialýzy během 10-15 let.

Cizinec musí mít zdravotní pojištění v České republice a aspoň 1 rok musí být léčen dialýzou v Česku.  Pokud je mi známo, transplantační centra neprovádějí transplantace za úplatu od klienta. Provedení transplantace za úplatu by zcela teoreticky bylo možné, pokud by pacient měl svého žijícího dárce. To by však se muselo domluvit v konkrétním transplantačním centru. 

Indikace lázeňské léčby upravuje vyhláška: 267/2012 Sb. Vyhláška o stanovení Indikačního seznamu pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči o dospělé, děti a ... Ledviny- kapitola VIII.

Děláte to dobře. Fyzická aktivita může jen prospět, tedy pokud si nepřivodíte nějaký úraz. 

1. Ano, opakované transplantace jsou složitější než první
2. Jak který, velmi záleží nejen na věku, ale na dalších nemocech. Prognóza se tak liší od 3 do 30 let.  
3. Střední doba funkce transplantované ledviny je kolem 12 let.
4. Pouze dětští pacienti mají přednostní výběr.
5. Zvýšené riziko infekčních komplikací. 

Na otázky ohledně prognózy lze podat rámcové odpovědi na základě sledování velkého počtu pacientů, Je třeba si však uvědomit, že se jedná o průměry a každý pacient je jiný. Na výsledky u konkrétního pacienta má vliv celá řada ovlivnitelných i náhodných faktorů. 

Myslím, že popisované potíže nijak s avokádem nesouvisejí. Pokud bolesti přetrvávají, doporučuji obrátit se na vašeho ošetřujícího lékaře.

Pacient může všechno, ale je otázkou, zda je to rozumné. Jinou situaci má pacient, který stále i na dialyzační léčbě močí a mezi dialýzami má malé váhové přírůstky. U takového pacienta to pivo nevadí. Naopak pacient, který nemočí, počítá mezi dialýzami každý lok přijatých tekutin a má problém si udržet rozumné váhové přírůstky, by měl dobře zvážit, zda mu vypité pivo stojí za následné potíže při dialýze. Stahování většího množství tekutin v krátkém čase dialýzy je příčinou potíží, jako je nízký krevní tlak nebo křeče. 

Dobrý den, dialyzovaný pacient nemá automaticky nárok na úhradu přepravy sanitním vozem ani na refundaci přepravy osobním vozidlem. Přeprava hrazená zdravotním pojišťovnou se totiž řídí přísnými kritérii. Je nutné, aby ošetřující lékař na základě aktuálního zdravotního stavu pacienta zdůvodnil, že pacient není schopen bezpečně využít běžné formy dopravy (například veřejnou dopravu) a že nutnost přepravy sanitním vozem nebo pomocí osobního vozu je z hlediska jeho léčby a bezpečnosti nezbytná.

Pokud lékař takový stav potvrdí, vystaví odpovídající pokyny („příkaz ke zdravotnímu transportu“), které je nutné předložit zdravotní pojišťovně. Bez tohoto lékařského potvrzení rozhoduje pojišťovna o možnosti úhrady přepravy a ani dialýza sama o sobě automaticky nezakládá nárok na tyto náklady.

Ke zpomalení dalšího zhoršování funkce ledvin platí řada opatření, která jsou předmětem sledování v nefrologické ambulanci: 

1. kontrola krevního tlaku
2. kontrola cholesterolu
3. kontrola váhy
4. dostatek pohybu
5. zanechání kouření
6. u mužů kontroly prostaty a zajištění odtoku moči
7. přiměřený pitný režim
8. prevence a léčba případných infekcí močových cest

Hodnota 174 rozhodně není hodnota, kdy se uvažuje o dialýze, ale samozřejmě je nutné vývoj sledovat a vědět, co bude následovat v případě dalšího zhoršení.

Dobrý den, existují knížky autorů Mengerová, Hrubý. Pacienti na dialýze  řeší různé problémy: velké váhové přírůstky, vysoký fosfor, vysoký draslík, jiní naopak podvýživu. Doporučení pro konkrétního pacienta je nutné probrat s personálem dialyzačního střediska, který zná situaci pacienta a nutriční doporučení s pacienty probírá podle potřeby. Inspiraci pro vaření můžete načerpat v našich receptech, které vždy kontrolují nutriční specialistky B. Braun https://www.ledviny.cz/recepty. 

📙 Dieta u chronických onemocnění ledvin - Olga Mengerová, Milan Hrubý (2010, Forsapi), Milan Hrubý | Knihkupectví Luxor, Aplikace D-Diet - Dieta při dialýze

Infuze znamená podání léku pomalu nitrožilní cestou. Nepíšete však, co má být obsahem infuzní terapie. Proto vám neumím odpovědět na váš dotaz. Piramil a Forxiga a jim podobné léky pod jinými názvy jsou léky, které umí do jisté míry zpomalit průběh nemoci a jsou základem dlouhodobé léčby. 

Obě ovoce obsahují draslí, maracuja o něco více. Pokud nemáte s draslíkem na dialýze problém, ovoce vám neuškodí. Pokud naopak vás při kontrolách výsledků lékaři upozorňují na vysoký draslí, pak ovoce jen v malém množství. 

Na AV fistuli se doporučují krémy, masti s obsahem heparinoidu jako Heparoid, Hirudoid, Lioton, Thromobcid. 

Pro skladování fyziologických roztoků na peritoneální dialýzu nepotřebujete žádné místo. Fyziologický roztok se k peritoneální dialýze nepoužívá. Pokud jde o dialyzační roztok, bude záviset, zda budete mít "ruční" peritoneální dialýzu nebo "APD" tedy automatizovanou peritoneální dilaýzu, která se provádí přes noc. U druhé metody může být spotřeba větší. U první metody se většinou začíná s 4x2000 ml na jeden den. 

Například roztok výrobce Baxter Physioneal 1,36% 2000 ml je balen v systému dvojitého vaku (Twin Bag) a je určen pro peritoneální dialýzu. Co se týče velikosti krabice, ve které je dodáván, rozměry jsou přibližně 39 cm na délku, 29 cm na šířku a 24 cm na výšku. Krabice obsahuje 5 jednotek tohoto roztoku. Tedy většinou stačí 4 krabice na 5 dní. Počítejte, že firma zdarma zaváží 1x měsíčně. 

Pacient se systémovým lupusem je sledován na revmatologické ambulanci a v rámci sledování aktivity nemoci jsou pravidelně sledovány i funkce a projevy nemoci na jiných orgánech. Jinými slovy, váš revmatolog jistě ví, zda jsou ledviny lupusem u vás poškozeny či nikoliv. 

Transplantace umožňuje návrat prakticky do normálního života bez větších omezení. Jak se říká: všeho s mírou. Asi se nedoporučuje extrémní  fyzická zátěž, práce v extrémních podmínkách horka, chladu, vlhkosti, nedoporučuje se práce s vysoký rizikem infekce. Tedy asi nebudete pracovat u odpichu vysoké pece nebo v čelbě černouhelného dolu. Asi nebudete ošetřovat pacienty tuberkulózou. Ale pokud nemáte jiná zdravotní omezení, pak není nutné se nějak zásadně šetřit a omezovat. Ano, imunosupresivní léčbu je nutné užívat přesně dle pokynů lékaře. 

Hladina kreatininu je dána rovnováhou na jedné straně jeho tvorbou: metabolismem svalů a příjmem masa ve stravě a na druhé straně funkcí ledvin. Nějaká snaha o snižování pouze před odběry nedává žádný smysl. 

Nikoliv. K nefrologickému vyšetření musí být důvod. Tedy doporučení jiného lékaře, který Vás má v péči. Například Váš praktický lékař má kopie předchozích nefrologických vyšetření a podle poslední zprávy a doporučení může rozhodnout, zda je nefrologické sledování nutné obnovit. Základní nefrologické vyšetření je schopen provést i praktik. Z vyšetření moči a krve lze zjistit, zda na ledvinách probíhá nějaké onemocnění u většiny onemocnění. Jen některé nemoci potřebují doplnění ultrazvukového nebo jiného vyšetření. 

Dobrý den, jak probíhá preventivní vyšetření ledvin (tzv. screening ledvin), které při příležitosti Světového dne ledvin nabízíme, se můžete dočíst článku. Ve článku odpovídáme na nejčastější otázky a odpovědi. S sebou si nezapomeňte přinést vzorek moči ve zkumavce. Seznam zapojených ambulancí B. Braun Avitum a další podrobnosti najdete na samostatné stránce Světový den ledvin.

Rizika jsou velmi vysoká. Je nižší pravděpodobnost otěhotnění, dále je vysoké riziko potratu a vysoké riziko předčasného porodu. Během těhotenství musí být výrazně upraven dialyzační režim - provádí se častěji než 3x týdně. Přesto je několik případů úspěšného porodu pacientek na dialýze popsáno. Pokud jste zařazena na čekací listině na transplantaci ledviny, je lépe vyčkat s miminkem po transplantaci. Pak bude mít miminko mnohem lepší šanci. 

Pokud vaše maminka trpí srdečním selháním, které je důvodem nízkého krevního tlaku, je léčba dialýzou extrémně náročná. Je doprovázená nízkým tlakem, slabostí, křečemi při pokusech o filtraci přebytečné vody. Ponechání vody a její hromadění rovněž není řešením. Takže každá dialýza je pak balancováním mezi možným a nemožným. Pokud se jí však hromadí 2-3 litry vody za den, je jasné, že pacientka neomezuje příjem soli a vody. Sůl dialyzovanému pacientovi spoluvytváří pocit žízně. Určitě je vhodné zásadním způsobem omezit příjem soli a tekutin mezi dialýzami. Tekutiny, to není jen vypitý čaj a káva. Jsou to polévky, kompoty, ovoce, omáčky apodobně. Doporučený váhový přírůstek mezi dialýzami by měl být maximálně 2–3 % tělesné hmotnosti, což odpovídá přibližně 1,5–2,5 kg za 2–3 dny.

Hraniční hladina kreatininu není nemoc. Pokud je normální močový nález a nemáte rizikové faktory pro onemocnění ledvin (cukrovka, vysoký tlak, kouření, obezita), měly by stačit kontroly u praktické lékaře co 1-2 roky. 

Křížový test je zaměřen na zjištění protilátek proti tkáni jiného jedince. Pokud v séru příjemce jsou protilátky proti antigenním znakům dárce, vznikne poztiviní reakce. Pokud by se taková tkáň příjemci transplantovala, byla by ihned odmítnuta. Proto pozitivita tohoto testu je důvodem, proč transplantace není provedena. 

Vyšetřením kamínku v laboratoři - buď po jeho vymočení, na co už je asi příliš velký, nebo po odstranění jiným způsobem. 

Z indikace selhání ledvin lázně nejsou indikovány, pokud splňujete kriteria pro lázeňskou léčbu diabetologická, poradí vám váš diabetolog. 

Hemodialýza a hemodiafiltrace jsou svým provedením velmi podobné metody očišťování krve, založené na principu dialýzy - tedy přechodu rozpuštěných látek přes polopropustnou membránu podle koncentračního spádu. Hemodiafiltrace obsahuje navíc složku filtrační, kdy přes membránu procházejí látky nejen podle koncentračního spádu ale i díky vyšší ultrafiltraci. Výsledkem je lepší odstraňování látek s o něco vyšší molekulovou hmotností než při prosté dialýze. Hemodiafiltrace se tak více svým efektem přibližuje dějům, ke kterým dochází ve zdravé ledvině. V naší společnosti je hemodiafiltrace jednoznačně preferovanou metodou a je poskytována více než 90% pacientům. Online hemodiafiltrace snižuje úmrtnost | Ledviny.cz - o životě s dialýzou

Poškození funkce ledvin 3a rozhodně není důvodem k omezování aerobních sportovních aktivit ani silového tréninku, snad kromě posilování s těžkými břemeny nebo aktivitou v pásmu maximální intenzity. Důležité jsou hodnoty krevního tlaku. Pokud netrpíte hypertenzí, pak vaše popisované sportovní aktivity rozhodně nevadí. Pokud hypertenzí trpíte, je nutné nastavit dobře medikaci tak, aby klidový krevní tlak nepřesahoval 130/80, aerobní sportovní aktivita pak nemůže vadit.

Nevím zda jsem pochopil správně váš dotaz, ale vypadá to, že pacient se rozhodl ukončit veškerou léčbu, tedy i dialýzu. Pacient, který je plně závislý na dialýze, tedy již nemočí, nebo močí minimální množství moči, se po ukončení dialyzační léčby se dožívá průměrně 8 dní. Pokud močí více a ledviny mají ještě nějakou zbytkovou funkci, může přežívání trvat déle - týdny, někdy i měsíce. 

Dialýza je dobrovolná léčba a pacient má právo ji kdykoliv ukončit. Pokud je k tomu prostor, a z dotazu to tak vypadá, byl pacient svým lékařem poučen, co znamená terminální stadium nemoci, jaké následky ukončení dialýzy s sebou nese. Pacient je poučen, že přestože léčbu ukončil, může svůj názor změnit a na dialýzu přijít po předchozí domluvě. 

Ukončení dialýzy povede velmi rychle ke zhoršování stavu, rozvoji tzv. uremie - tedy otravy ze splodin metabolismu. To se projeví rychlým slábnutím, únavou, závratěmi, dušností, ztrátou mobility, poruchou vědomí, agonií a úmrtím. Je nutné být na toto připraven, s nemocným situaci probrat, rychle splnit jeho poslední přání a doprovodit jej na jeho poslední cestě. Je to období pro rodinu náročné. Velmi vám může pomoci ambulantní hospicová péče, pokud ji v místě bydliště máte dostupnou. 

Kolegové z hospicové péče umí pomoci na cestě umírání jak pacientovi tak jeho rodině a blízkým. Pacientovi jsou schopni ulevit od nepříjemných pocitů dušnosti, zvracení a bolesti. Rodinu připraví na očekávaný průběh a jsou jí oporou v péči o umírajícího. 

Pokud se nejedná o ukončení dialýzy, pacient dál dojíždí na dialýzu, ale pacient jen odmítá jiná doporučení, například omezení příjmu tekutin, diabetickou dietu, užívání léků a podobně, je pravděpodobnost přežívání delší než několik dní nebo týdnů, ale dá se velmi špatně odhadnout.

V českém právním systému je možné podat žalobu pro zanedbání lékařské péče, ale je zde tzv. **promlčecí lhůta**, která stanovuje, do kdy je možné tuto žalobu podat. Většinou je tato lhůta omezena na několik let, obvykle 3 roky od doby, kdy se poškozený dozvěděl nebo mohl dozvědět o škodě a o tom, kdo je za ni odpovědný. Existuje také obecná promlčecí lhůta, která je 10 let od vzniku škody. V případě, že uplynulo 47 let od události, je téměř jisté, že promlčecí lhůta již vypršela. 

Žaloba, neboli trestní oznámení, je krajním řešením nespokojenosti s poskytnutou zdravotnickou službou. 

V případě velmi závažného pochybení lékaře, například neposkytnutí pomoci nebo ublížení na zdraví, je možné podat trestní oznámení. Pozor však na ochranu před zneužitím práva podat trestní oznámení – pokud by se ukázalo, že je nařknutí ze spáchání trestného činu záměrně klamavé, mohl by být dotyčný oznamovatel sám stíhán pro trestný čin křivého obvinění.

zdroj: FAQs: Podezření na zanedbání zdravotní péče - Liga lidských práv

Otěhotnět může i žena s onemocněním ledvin. Zda je to vhodné a zda těhotenství neohrozí funkci ledvin, zda těhotenství bude rizikové záleží na typu onemocnění a funkci ledvin. Proto případné plánované těhotenství je vhodné probrat se svým ošetřujícím nefrologem, který vám vysvětlí případná rizika pro vás nebo dítě.

Tzv. prostá cysta na ledvině není důvodem k dalším vyšetřením. Dle charakteru cysty může být doporučena kontrola ultrazvukem za nějaký čas. Jiný preventivní postup není znám. 

Pokud je vše v pořádku, pak proč ne. 

Lék na snížení draslíku existuje, ale u pacienta s normální funkcí ledvin - a jedna zdravá ledvina k životu stačí - je vysoký draslík vzácností a je třeba pátrat po příčině a tu léčit.

• zopakovat odběr - často je vysoký draslík způsoben chybou při odběru krve
• vyloučit těžkou acidozu - tj. překyselení organismu například nedostatečnou kontrolu cukrovky
• vyloučit selhání ledvin
• zkontrolovat užívané léky - některé mohou vysoký draslík vyvolávat, zvláště při některých kombinacích léků. 

Zařazení na čekací listinu na transplantaci ledviny je velké privilegium. Jen asi 11 procent pacientů je zařazeno na čekací listinu. Ostatní nejsou zařazení většinou ze zdravotních důvodů. Pozvání na očekávanou transplantaci, která pacientovi změní život - zbaví jej závislosti na přístroji, výrazně zlepší zdravotní stav a prognózu, je radostnou a očekávanou událostí. 

Pokud máte pocit, že tolik radosti nezvládnete, proberte se svým lékařem, zda je pro vás transplantace vhodná. Transplantace rozhodně není povinná a nikdo vám nechce činit utrpení. Vytvořte si žebříček hodnot, co je pro vás důležité a co jste pro to ochoten podstoupit. Pokud se léčíte na nějakou fobií nebo jinou psychiatrickou diagnózu, proberte situaci se svým psychiatrem nebo jej vyhledejte.

U řady onemocnění ledviny lépe pracují v noci než přes den. Proberte problém se svým praktikem, která zná vás a vaše nemoci a doporučí další postup nebo vám vysvětlí, co je příčinou.

Dobrý den, užívání kreatinu neovlivňuje nemoci ledvin.

Invaliditu posuzuje posudkový lékař na základě posouzení pracovní schopnosti pacienta. Záleží na tom, jaký zdravotní stav je nyní aktuální, jak dlouho jste po operaci a podobně. Pokud odběrem ledviny a nadledvinky došlo k vyléčení nemoci, není samotný odběr jedné ledviny důvodem k trvalé invalidizaci. Více vám poradí váš praktický lékař, který má s žádostmi o invalidní důchody největší praxi. 

Přistrojová peritoneální dialýza - APD -  je formou peritoneální dialýzy. Dostane se na ní tak, že si zvolí peritoneální dialýzu jako volbu náhrady funkce ledvin. Po zavedení a zhojení peritonálního dialyzačního katetru většina středisek začne provádět CAPD - tedy "ruční" dialýzu, aby si pacient osvojil techniku vypouštění a napouštění dialyzačního roztoku. Po několika týdnech je proveden tzv PET test, jehož cílem je určení charakteristiky peritonea daného pacienta. Na základě výsledku PET testu může být většině pacientům doporučena APD, je objednán přístroj a provedena edukace. Na našich střediscích B. Braun Avitum je APD doporučovanou formou peritoneální dialýzy. Jen malá část - asi 20% - není na základě výsledku PET testu vhodná pro APD. Těmto pacientům je doporučena CAPD nebo kombinace APD a ručních výměn přes den. 

Projít si určitou krátkou dobu přes CAPD je vhodné, aby pacient například v případě poruchy přístroje uměl na pár dní vyměnit APD na CAPD. Důležité je tyto otázky konzultovat na vašem středisku. Ne všechna dialyzační střediska v ČR poskytují CAPD nebo APD, nemusí mít s těmito metodami zkušenosti. 

Domácí dialýza by mohla být možností, pokud jí bude mít kdo vykonávat. Znamená to zapojení rodinného příslušníka nebo jiné osoby, která dialýzu bude provádět. Některé domácí péče mají vyškolené pracovníky, kteří, jsou schopni s domácí dialýzou pomoci, ale taková služba nemusí být dostupná všude. Situaci je nutné probrat s ošetřujícím nefrologem, pokud vůbec někdy maminka u nefrologa byla vyšetřena. 

Dále je nutné zhodnotit, jakou kvalitu života má nemocná, jaká má přání a očekávání. Zahájení dialýzy u velmi těžce nemocných pacientů nemusí být vždy nejlepším řešením. Je nutné probrat možnost léčby konzervativní nebo paliativní léčbu. Tyto možnosti však nelze probrat na internetové poradně ale musí být probrány s ošetřujícím lékařem.

Dobrý den, určitě se jedná o velmi záslužný počin. Víme, že ledvina od žijícího dárce je pro nemocného to nejlepší, co lze  pacientovi nabídnout. Obecně platí toto pravidlo krevních skupin: 

• Krevní skupina A: může darovat příjemcům s krevní skupinou A a AB.
• Krevní skupina B: může darovat příjemcům s krevní skupinou B a AB.
• Krevní skupina AB: může darovat pouze příjemcům s krevní skupinou AB (je však univerzálním příjemcem).
• Krevní skupina 0: může darovat příjemcům se všemi krevními skupinami (A, B, AB, 0), takže je univerzálním dárcem.

Pokud dárce a příjemce projdou tímto pravidlem, je dárce dále vyšetřen tak, aby jej darování ledviny do budoucna nepoškodilo: je třeba vyloučit nemoci typu cukrovka, těžší stupeň vysokého krevního tlaku a řadu dalších onemocnění. 

Pokud máte zájem darovat ledvinu, domluvte se s kolegyní. Úplně první podmínkou je její souhlas. Pokud s transplantací a vašim darováním souhlasí, doporučuji se obrátit společně na nefrologa, který se o pacientku stará a ten vás navede dál. Pokud dárce je zdravý, ale nesedí krevní skupiny dle výše uvedeného pravidla, lze ještě využít tzv. křížové transplantace. Program transplantace ledviny od žijícího dárce | IKEM

Nadledviny jsou orgán s vnitřní sekrecí - produkují hormony. Jejich nedostatek se projevuje řado příznaků, jako například chronická únava, nízký krevní tlak, ztráta hmotnosti, nízká hladina cukru, nevolnost a zvracení. Léčbu vede endokrinolog. Léčba spočívá v kontrolách hladiny hormonů a podávání těchto hormonů formou tablet. Pacient je poučen o dávkování, o tom, jak postupovat v krizových situacích, kdy je třeba dávku hormonů navýšit a podobně. 

Z vašeho dotazu nelze odvodit, jak fungují ledviny jako celek, jakou máte funkci ledvin. To se dá lehce zjistit z hladiny kreatininu v krvi. Ledviny mají velmi velkou funkční rezervu. I výrazné snížení funkce ledvin pacientovi nemusí nijak snižovat kvalitu života a omezovat jeho pracovní výkon. Ten klesá až při velmi pokročilém selhání ledvin. Řada pacientů je schopna chodit do práce až do samotného zahájení dialýzy a řada z nich je schopna kombinovat některou z forem dialýz se svou prací podle její náročnosti. 

Samozřejmě, pokud se nezeptáte, nedostanete odpověď. Z dialyzovaných pacientů je asi 15 procent současně zařazeno na čekací listinu. Ostatní pacienti zařazení nejsou, ale musí být k tomu důvod. Tuto otázku můžete řešit pouze se svým ošetřujícím nefrologem. Pokud vám transplantaci nenabídl, asi má k tomu důvod. A vy máte právo to vědět. Prostě se při jedné ze 3 vizit v týdnu zeptejte. 

Pokud existuje jednoznačný důvod, proč pacient nemůže být zařazen na čekací listinu, lékař vám ho sdělí. Pokud pacientův zdravotní stav je k transplantaci hraniční, je možné provést potřebná předtransplantační vyšetření na žádost dialyzačního střediska a s výsledky konzultovat v transplantačním centru, kde se stav posoudí, proberou s pacientem. 

Prosím, využijte pravidelné vizity lékařem na dialyzačním středisku k tomu, abyste si vše nechala vyjasnit. Je to vaše zdraví, vaše dialýza. Podmínkou transplantace je kromě zdravotního stavu také to, že pacient transplantaci chce a vyjádří přání být transplantován. 

Dobrý den, nemám pro vás dobrou zprávu. Bohužel kombinace selhání ledvin, diabetes, alkoholismus je opravdu smrtelná kombinace a prognóza dožití se počítá na měsíce a roky. Po amputaci mají diabetici 80% pravděpodobnost úmrtí do 5 let. U manžela je nutné počítat s kratší dobou. V podstatě lze říci, že je v konečném stadiu svého života. Podle toho my měla znít i doporučení stran životního stylu. Takto zničenému organismu změny ve směru k zdravému životnímu stylu příliš život neprodlouží. 

Zoufalství vám nepomůže. Je třeba životní příběh vašeho manžela brát tak jak je. Dialýza manžela zachránila před smrtí na selhání ledvin, dostává nyní několik měsíců nebo let navíc. Jak s nimi naloží on a jeho rodina je na něm a na vás. Další komplikace, které jsou a které se budou objevovat, se budou řešit ve spolupráci s dialyzačním střediskem, ale vše se zdárně vyřešit nedá. 

Svědění velmi často doprovází selhání ledvin. Samotný kreatinin svědění nedělá, jen ukazuje, že máte selhání ledvin a proto chodíte na dialýzu. Hodnota 400 u dialyzovaného pacienta není nic zvláštního. 

Pan doktor z dialýzy má pravdu s fosforem. Vysoký fosfor, ale stejně tak parthormon (hormon příštítných tělísek) můžou spouštět svědění. Dále je důležité mít dostatek železa, nemít vysoký vápník a hlavně mít dostatečnou dialyzační dávku - tedy tzv. eKT/V vyšší než 1,2. 

Pokud jsou tyto faktory v pořádku a přesto svědění trvá, kožní lékař nenašel jinou příčinu, může být problém co dál. Na svědění se zkoušení antihistaminika - léky které se používají při alergiích nebo zabírají léky typu pregabalin nebo gabapentin, které jinak předepisuje neurolog. 

Transplantace ledviny a péče o pacienta v prvním roce po transplantaci stojí kolem 530 000 korun. Cena za transplantaci a následující rok po transplantaci se pohybuje kolem 1 milionu korun. Cena za rok na hemodialýze spolu s léky stojí kolem 750 000 korun. Pokud je pacient pojištěn v ČR u zdravotní pojišťovny, je cena hrazena plně ze zdravotního pojištění. Jak u dialýzy, tak u transplantace. 

Znamená to, že máte nějaké chronické onemocnění, které patří do sledování odborného lékaře a proto jste k němu odeslán. Cílem dispenzarizace je zachycení změn zdravotního stavu, které mohou mít zásadní význam pro další léčbu a prevenci komplikací. 

U onemocnění ledvin nefrolog: 

• zjistí a ověří příčinu onemocnění ledvin
• ověří stupeň onemocnění ledvin
• zkontroluje a případně upřesní léčbu již léčeného onemocnění 
• bude si pacienta zvát na pravidelné kontroly. 

Jak často si vás lékař bude zvát záleží na řadě faktorů: stupni postižení ledvin, rychlost nemoci a podobně. Pokud máte chronické onemocnění ledvin, jedná se o doživotní onemocnění a právě u takových nemocí probíhá dispenzarizace. Dalším takovým onemocněním je cukrovka, vysoký tlak a celá řada dalších viz vyhláška: Viz také 39/2012 Sb. Vyhláška o dispenzární péči.

Dospělý pacient, který není zbaven svépravnosti, může odmítnout léčbu. Pokud trpí psychiatrickým onemocněním, měla by léčba být konzultována s ošetřujícím psychiatrem. Je otázkou, proč se domníváte, že by vám někdo dával do železa sedativa. Napadá mě, že důvodem může být neklid pacienta nebo jeho nevhodné chování. Zažili jsme pacienty, kteří během dilýzy měli epileptický záchvat nebo delirium. Tam jsou sedativa první pomocí ke zvládnutí stavu. Stejně tak pochybuji, že by si kdokoliv na dialýze dovolil přidávat do infuze svinstva. Infuze jsou připravována sterilně a jejich obsah určuje lékař. Podmínkou dialyzační léčby je souhlas nemocného a dodržování domácího řádu pracoviště.