Poradna

Zadejte dotaz do poradny

Vyberte si téma, které je pro vás důležité, a napište nám, s čím potřebujete poradit. Nezapomeňte uvést svůj e-mail, abychom vám na něj mohli poslat naši odpověď. Komunikace je důvěrná a vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Form
Upozorňujeme, že odpovědi v Poradně mají pouze informační charakter a nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči a nepředstavují stanovení diagnózy ani léčby. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte se zpracováním osobních údajů za účelem zodpovězení Vašeho dotazu; po jeho zodpovězení budou Vaše osobní údaje včetně e-mailové adresy vymazány. Pokud budete níže souhlasit, bude Vaše e-mailová adresa dále zpracovávána pro marketingové účely, a to zejména za účelem zasílání newsletterů a dalších obchodních sdělení, provádění průzkumu ohledně webových stránek http://Ledviny.cz a Ledviny.sk a vyhodnocení trhu. Použití poradny není podmíněno udělením souhlasu ke zpracování osobních údajů pro marketingové účely, Váš dotaz bude zodpovězen i pokud tento souhlas neudělíte. Podrobné informace o ochraně Vašich osobních údajů naleznete v Zásadách ochrany osobních údajů Skupiny B. Braun CZ/SK. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte s anonymizovaným zveřejněním tohoto dotazu na stránkách https://www.ledviny.cz/poradna .
Poradna

Dobry den. Bol som na preventivnej prehliadke, kde mi doktorka zjistila hodnoty kreatininu 124. Po dvoch mesiacoch klesol na 118. Poslala ma za nefrologičkou, je to vyšetrenie nutne? Hodnoty od roku 2014 som pozeral, že mam vždy okolo 110 a viac. Cvičim pravidelne silove treningy, uživam kreatin a protein. Ďakujem za odpoved.

MUDr. Roman Kantor 5. 06. 2023

Podle toho, co píšete, a pokud je močový nález normální, tedy v moči není krev ani albumin, máte hodnoty dlouhodobě stabilní a současně jste fyzicky aktivní, se zdá že vyšetření nefrologem bude negativní. Vyšší kreatinin u fyzicky aktivních mužů je zcela běžný a nebává projevem onemocnění ledvin. Nefrologické vyšetření má smysl, pokud jsou jiné známky onemocnění ledvin: přítomnost krve nebo albuminu či bílkoviny v moči, hodnoty kreatininu rostou 

Poradna

Dobrý den, mám otázku, zda je normální hladina kreatininu 171mg/dl u ženy? Pokud ne, co dělat?

MUDr. Roman Kantor 5. 06. 2023

Tato hodnota určitě není normální, je projevem nedostatečné ledvinové funkce. Je nutné se s ošetřujícím lékařem domluvit na dalším postupu. Je třeba provést vyšetření, která by měla vést k odpovědi, co je příčinou ledvinové nedostatečnosti a jaké jsou možnosti ovlivnění nemoci, která selhávání způsobuje. Současně je nutné vyšetřením zjistit, zda samotné selhávání vede k dalším projevům selhávání ledvin, jakou jsou anemie, hypertenze, kostní nemoc, metabolická acidóza. Tyto projevy selhávání ledvin je pak nutné patřičně léčit a pacienta trvale sledovat. 

Poradna

Dobrý den, chci se zeptat, zda mam nárok na částečný invalidní důchod po odebrání ledviny. Jsem 2 měsíce po operaci a lékař mě posílá do práce na 8 hodin, vím že to nezvládnu. Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 30. 05. 2023

Dobrý den, samotné chybění jedné ledviny není důvodem k invalidizaci. Zbývající zdravá ledvina zcela stačí k výkonu ledvinových funkcí. Chybějící ledvina zpravidla důvodem, proč by člověk neměl zvládat jakoukoliv práci. 

Poradna

Dobrý den, můj 38letý syn byl téměř 5 let dialyzován, než dostal v září 2021 ledvinu. Bohužel mu při jedné dialýze v létě 2019 praskla cévka v mozku a nyní je ochrnutý na pravou polovinu těla. Dříve byl dialyzován na Strahově v Praze, po mozkové příhodě se vrátil do rodných Nýřan a byl pacientem B Braun. I nyní po transplantaci je ve "střídavé péči" MUDr. Malánové či Reispiesové a pražského IKEMU. Tyto dvě paní doktorky znají mého syna. Pepčovo snem je prožít dovolenou u moře a příběh Vaší pacientky po amputaci nohou mne inspiroval, abych Vás kontaktovala. Hledala jsem i sama destinace s blízkostí pláže u hotelu, protože syn chodí o hůlce velmi opravdu velmi pomalu a je rychle unavený. Také samotná chůze v písku či vstup do moře je najednou pro takto postižené osoby obtížná věc. Pak si syn sám vzpomněl, že "dialýza" pořádala pobyty u moře pro dialyzované, tak abych to prý zkusila zjistit. Bylo to prý nějaké letovisko na Sicílii, ale jistý si nebyl. Budeme moc rádi za Vaši reakci. S přátelským pozdravem Eva Mudrová a Josef Zicha

MUDr. Roman Kantor 17. 05. 2023

Dobrý den, jsem rád, že transplantovaná ledvina funguje. Díky tomu výběr rekreace není vázán na přítomnost dialyzačního střediska. Má kolegyně, která koordinuje prázdninové dialýzy Prázdninová dialýza (bbraun.cz), pomáhá s výběrem nejbližších dialyzačních středisek dle plánovaného pobytu. 

Pro vás je nutné si vybrat takové místo pobytu, které je nejlépe přizpůsobeno pacientům s pohybovým hendikepem. Možná by pomohly pacientské spolky vozíčkářů, cestovní kanceláře mají rovněž nabídky speciálních pobytů. 

Poradna

Dobrý den, dovoluji si požádat o radu. V lednu (po silné přírodní antib. léčbě a detoxu střev) začaly obrovská žízeň, bolest očí, problémy se spánkem, ledové ruce, svědění pokožky, bolest kloubů a natékání prstů na rukou, obrovská únava - naprostá nesoustředěnost a neschopnost práce. V moči byly jakési částky vypadající jako plovoucí plankton a moč zapáchala (ne močovinou). Řezání, pálení, krev, bolest nic. V noci jsem se asi 3x vzbudila na močení, tendence na močení byla se domnívám způsobená pouze tlakem oněch "částeček" na močovou trubici. Bez inkontinence. Opakovaný rozbor moči u urologa i praktika v pořádku, i cévkovaná moč, venerologie, borelioza, gynekologie, revmatologie, ortopedie, cukrovka v pořádku, na očním jsem dostala kapky na hydrataci, které pomáhají. Jediné co, tak candida výtok a SIBO střevní bakterie a napodzim aktivace EBV krátkodobým těhotenstvím a zvýšená nemocnost, to je nyní OK. Odstupem času od léčby se vše postupně uklidňuje, zůstává menší stálá žízeň, problémy s močí, odpolední únava, přelévající se bolest kloubů, občas nateče prst, zasvědí pokožka (stehna, paže, hruď, hlava). Můj dotaz je, zda-li to může souviset s ledvinami? Hypotéza je, zda-li jsem si léčbou nemohla narušit funkci ledvin? A zda se to může spravit? Nebo toto může být reakce na detox nebo candidozu? V minulosti jsem prodělala akutní zánět ledvin (4 dny v nemocnici), a obdobný problém s močí jsem měla rok před tím, kdy jsem perorálně čistila zánět candidu, ale bez dalších příznaků. Minulé léto mi pak pouze natékaly prsty. Mockrát děkuji!

MUDr. Roman Kantor 5. 05. 2023

Bohužel nejsem schopen porozumět Vaší otázce. Nevím, co znamená přírodní antibiotická léčba ani detox střev. Také nevím, co znamená perorální čištění zánětu candidou. Pokud součástí bylo užívání nějakých neznámých látek, čajů,  nelze toxické poškození organismu vyloučit. Pokud máte za sebou vyšetření moči kultivací + odběry u praktika a urologa s negativním výsledkem, pak zřejmě máte ledviny zkontrolovány. Močové infekce se mohou vyskytovat opakovaně, před léčbou je nutné zopakovat kultivační vyšetření moči. Popisované potíže - stěhovavé bolesti kloubů, lokální otoky a svědění kůže nejsou pro onemocnění ledvin typické. 

 

Poradna

Dobrý den, je možné zaslat seznam potravin, které může jíst moje 87letá mamka, která má nízkodraslíkovou dietu kvůli nemocným ledvinám? Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 3. 05. 2023

Dobrý den, posílám odkaz na stránku o obsahu draslíku: Strava a dieta při dialýze | Ledviny.cz - o životě s dialýzou.

Poradna

Dobrý den, v dialyzačním centru, při napojení na dialyzační přístroj pomocí permanentního katetru, přístroj hlásí chybu a sestra musí přístroj znovu nahodit. Proč se tak děje? Děkuji, Pospíšil

MUDr. Roman Kantor 2. 05. 2023

Bohužel z popisu nelze určit, o jakou závadu se jedná. Přístroje signalizují celou řadu alarmů a bez znalosti toho, o co konkrétně šlo, nelze situaci posuzovat. Rovněž není jasné, co myslíte znovu nahozením přístroje. Může se jednat jen vypnutí alarmu, úpravu parametrů přístroje. Úplné vypnutí přístroje je nepravděpodobné. Jednoduché provozní alarmy řeší obsluhující sestra, naopak alarmy signalizující nějakou zásadní poruchu řeší servisní technik. 

Poradna

Dobrý den, rád by som sa spýtal, na kombináciu AD PKD a saunovanie. Študoval som jednu japonskú štúdiu z roku 2021, ale nie som si úplne istý aký je defintívny záver a odporúčanie. Veľmi pekne ďakujem za odpoveď.

MUDr. Roman Kantor 2. 05. 2023

Sauna má řadu příznivých účinků na lidský organismus, ale může mít i svá rizika. Prudké ochlazení po sauně vede ke krátkodobému zvýšení krevního tlaku, který v aortě může dosáhnout až hodnot 300. Zdravý člověk to jistě zvládne bez potíží, ale polycystické ledviny mohou doprovázet i anomálie mozkových i jiných tepen, tzv. aneurysmata. Aneurysmata jsou rozšíření tepen s oslabením cévní stěny. Tato rozšíření ohrožují nositele prasknutím, zvláště pří vysokém krevním tlaku nebo jeho náhlém zvýšení. 

Toto je teoretické riziko, mám obavy, že nenajdeme studii, která by tyto souvislosti nějak studovala do hloubky. Jsou studie, které neprokazují nepříznivý vliv sauny na onemocnění ledvin: Kunutsor SK, Kauhanen J, Laukkanen JA. Sauna bathing, renal function and chronic kidney disease: Cross-sectional and longitudinal findings from the KIHD study. Eur J Clin Invest. 2023 Apr 8:e14001. doi: 10.1111/eci.14001. Epub ahead of print. PMID: 37029766.

Myslím, že pokud pacient má dobře kontrolovaný krevní tlak, saunu používá rozumně a ochlazování provádí pozvolna, pak přínosy převažují nad riziky. 

 

Poradna

Dobrý deň, chcel by som sa spýtať na výšku hladiny kreatinínu v sére. Som aktívne cvičiaci ,v podstate ide o kulturistickú formu ťažkého tréningu 4x týždenne, niekedy viac , užívam do 2 gr bielkovín na kg váhy, občas aj formou práškového proteinu. Okrem toho predtréningové nápoje s obsahom citrulínu, arginínu, Beta-alanínu, malé množstvo kofeinu. Kreatin v doporučených dávkach, len v deň tréningu,nie denne. Okrem toho ak necvičím, tak hrám squash a jazdím na horskom bicykli. Mám 56 rokov, výška 178cm, váha okolo 88kg, štíhly. Nie som extrémne osvalený,ale v podstate som štíhly a svalnatý. Mal som robené kompletné odbery, ktoré vyšli všetky v norme, tak glykémia, ako aj Ht a lipidové spektrum, cholesterol v norme, KO a VP v norme. Zápalové parametre v norme. Odbery boli robené pred mesiacom a jediné čo vnebolo v norme, bol zvýšený kreatinín v krvi na 140. Vysadil som na mesiac kreatin, ale cvičím ako obyčajne, aj bielkoviny zhruba v tom istom množstve, možno trochu menej. Po mesiaci všetky výsledky znovu v norme, len kreatinín zostáva na 140. Som lekár, chirurg, ale ani na odborných stránkach sa mi nepodarilo nájsť relevantné údaje o tom do akej miery môže byť zvýšená hladina kreatininu v krvi. Zatiaľ som si nedával robiť glom. filtráciu, vyš. moču je plánované. Dočítal som sa že vrcholoví kulturisti majú aj 150 kreatinínu. Ja však nie som vrcholový kulturista, i keď cvičím ako kulturista v podstate. Je možné, že v mojom veku by mohol byť kreatinín pri uvedenej námahe a strave a prirodzene zníženej glom. fitrácii, vyššia hladina kreatinínu? Subjektivne nemám žiadne potiaže, močím normálne. U nás nefrológovia mi nevedeli odpovedať na túto otázku. Ďakujem za odpoveď.

MUDr. Roman Kantor 28. 04. 2023

Dobrý den pane doktore, mírné trvalé zvýšení kreatininu asi až do těch zmiňovaných 150 i 160 může znamenat 3 varianty: 

1. vysokou produkci kreatininu - zcela běžný stav u kulturistů, silově trénujících sportovců, vysoký příjem bílkovin, masa
2. sníženou funkci ledvin
3. kombinaci obou výše zmíněných příčin. 

Pokud píšete o pravidelném tréninku, stravě, potravinových doplňcích, nepřítomnosti dalších onemocnění, zdá se první varianta jako nejpravděpodobnější. Pokud provedete sběr moči za 24 hodin, odběry krve a bude vypočtena klearance kreatininu, případně současně je proveden odpad močoviny, budete mít přesnou odpověď, zda funkce ledvin je v pořádku, zda produkce kreatinininu a močoviny je zvýšená, jak se dá čekat z popisu a jaké množství bílkovin jste metabolizoval za 24 hodin. Pokud nechcete sbírat moč, lze odhadnout funkci z hladiny cystatinu C v krvi. 

Mám v ambulanci pár výkonných sportovců, které mi praktik odeslal pro vyšší kreatinin. Např. aktivní hráč hokeje s kreatininem 160 a normální funkcí ledvin. Ale mám i pacienta s mohutnou svalovinou, extrémním odpadem močoviny a kreatininu, a kreatininem "jenom" 83, protože u něho dochází k extrémní hyperfiltraci, kdy funkce ledvin dosahuje neuvěřitelných 4,5 ml/s (norma je do 2,2).

Z výše uvedeného vyplývá, že Vám nikdo, bez dalších vyšetření neřekne, zda je konkrétně u Vás 140 v pohodě nebo moc. Určitě je třeba zkontrolovat močový nález: vyloučit přítomnost krve nebo albuminu v moči, dále zkontrolovat krevní tlak. Pokud budou výsledky OK a prostata rovněž nečiní potíže, pak poškození ledvin je málo pravděpodobné. 

 

Poradna

Dobrý den, manžel má chronicky nemocné ledviny, 577 kreatin. Jeho doktor ho posílá, ať si vyřídí důchod. Jenomže máme 5 dětí a peníze potřebujeme. Ale jeho zdraví je přesnější, chtěla jsem se tedy zeptat, jaký stupeň bude mít, když si požádá o důchod. Lékař mu dává 2-3 měsíce, než začne s dialýzou. Předem Vám děkuji za Vaši odpověď.

MUDr. Roman Kantor 25. 04. 2023

Snahou léčby selhání ledvin je co nejvíce zachovat kvalitu života nemocného včetně schopnosti pracovat. Přesto pokročilé selhání ledvin, kdy pacient se již blíží dialyzační léčbě nebo již dialyzován je, omezuje celkovou výkonnost nemocného, navíc dialyzační léčba značně pacienta omezuje i časově. Proto je většinou pacientům při přezkumu zdravotního stavu přiznán nějaký stupeň invalidity, kdy je posouzeno, o kolik procent přítomnost onemocnění snižuje pracovní schopnost. Posouzení je věcí posudkového lékaře. 

Poradna

Dobrý den, zajímá mě váš názor mám ledvinu, která funguje na 27 % a druhá ledvina na 73 %. Vpravé ledvině, která funguje na 27 %, mám stále záněty a několikrát za rok beru antibiotika. Zajímá mě váš názor na odstranění ledviny, mám po operaci 35 let, kdy mi byl odstraněna horní část pravé ledviny. Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 24. 04. 2023

Opakované záněty v ledvině, která se na celkové funkci ledvin podílí 27%, jsou zřejmě důvodem ke zvažované nefrektomii. Před tím, než se s urologem na odstranění ledviny domluvíte, je dobré znát, jaká je celková funkce ledvin.   Pokud je normální, pak případný úbytek 1/4 funkce může být rozumnou cenou za odstranění zdroje infekce a opakovaných zánětů.

Poradna

Zdravím. Mám bolesti v levé dolní části zad. Bolest je silně pícháva a při chůzi se mi občas podlomí levá noha. Bolest už mám i na levé straně podbřišku. Když si sednu, nedokáži se bez píchávé bolesti ani zvednout. Občas z toho až brečím bolestí. Je to dlouhodobé, ale za poslední rok se to zhoršilo. Podle naší obvodní lékařky to nic není. Mám se hýbat. Ale hybu se dost, kolo, brusle, chůze, plavání. Bolest je obtěžující. V klidovém režimu se to také nelepší. Děkuji za případnou vaší odpověď. Pavla

MUDr. Roman Kantor 24. 04. 2023

Dobrý den, k rozlišení důvodů bolesti je nutné lékařské vyšetření. Příčin popisovaných potíží může být celá řada. Od potíží z páteří, přes onemocnění kyčle po onemocnění vnitřních orgánů. 

Poradna

Dobrý den, na sonu mi bylo zjištěno, že mám lehkou redukci parenchymu obou ledvin 9 -13 mm (laicky mi bylo vysvětleno, že se mi scvrkávají). Chtěla jsem se zeptat, zda lze předcházet dalšímu zhoršování? Nebylo mi nic lékařem doporučeno. Je mi 59 let. Denně vypiju cca 1,5 - 2 litry vody. Děkuji za odpověď

MUDr. Roman Kantor 24. 04. 2023

Údaj z ultrazvukového vyšetření je jen orientační nález. Nic neříká o funkci ledvin, o přítomnosti jiných známek poškození ledvin - například přítomnosti bílkoviny nebo krve v moči. Nic nevíme o rizikových faktorech pro poškození ledvin: zda máte cukrovku, vysoký tlak, vysoký cholesterol, zda jste kuřák. Lehká redukce velikosti ledvin může být i přirozeným projevem stárnutí. To, kolik toho vypijete, je v tomto kontextu bez významu. Lékař, který vás poslal na vyšetření ultrazvukem měl k tomu nějaký důvod a výsledek vyšetření vám vysvětlí právě v kontextu vašeho celkového stavu. Tedy i žádné doporučení může být správnou odpovědí. 

Poradna

Dobrý den, obvodním lékařem mi byla z krve zjištěna hladina kreatininu 120 umol/l přičemž norma by měla být 64 až 104 a eGFR/CKD-EPI 1,24 a norma 1,50-2,60. Je mi 21 aktivně cvičím v posilovně 3x do týdne, měřím 187 cm a mám 87 kg, ráno na lačno jím hodně bílkovin a beru doplňky stravy. Chci se zeptat, jestli je to moc ? A jaká hladina už je opravdu problém ? A jestli suplementace kreatinem 5 g denně na to muže mít vliv? Předem děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 21. 04. 2023

Dobrý den, aktivně cvičící jedinci s významnou svalovou hmotou na dietě s vysokým příjmem bílkovin a suplementaci kreatinu mají lehce zvýšenou hladinu kreatininu aniž by to znamenalo sníženou funkci ledvin. Pokud při vyšetření moči není přítomen albumin nebo krev, je poškození ledvin málo pravděpodobné. 

Není jasně dána hranice, od kdy je zvýšená hladina kreatininu již známkou selhání ledvin a kdy jen známkou zvýšené produkce kreatininu v organismu. Ale u hodnot nad 130-140 a zvláště dále rostoucích hodnot bych doporučoval ověřit skutečnou funkci ledvin ze sběru moči za 24 hodin. Výhodou tohoto vyšetření je, že ukáže i množství metabolizovaných bílkovin, funkci ledvin, množství vymočené soli a podobně.  

O dávkování bílkovin pro sportovce natočili pánové z Institutu moderní výživy podkastový díl #31 Ultimátní díl o BÍLKOVINÁCH: Poškodí vám proteiny ledviny? / IMV Podcast

Poradna

Dobrý den, již třetí den mě bolí práva ledvina, bolest začala střílení do nohy. Můžete poradit, co s tím? Do nemocnice nechci. Děkuji za informace

MUDr. Roman Kantor 18. 04. 2023

Onemocnění ledviny, které se projevuje vystřelováním do nohy, je docela vzácná záležitost. Naopak pokud bolesti trvají 3 dny a vystřelují do nohy, může se jednat i jiná závažná onemocnění. Pokud není bolest zničující, měla byste se poradit se svým praktickým lékařem, který vstupním vyšetření posoudí možné příčiny a doporučí další postup. Léčit takové potíže radou na internetové poradně není rozhodně dobrý nápad. 

Poradna

Dobrý den, mám přes týden bolesti v bederní části, i břicha, jedná se spíš o tupou bolest, cítím se nafouklá. Myslíte, že by to mohly být ledviny? V mládí jsem měla zánět, a je pravda, že moc tekutin nepřijímám. Děkuji za odpověď

MUDr. Roman Kantor 17. 04. 2023

Dobrý den, je celá řada jiných pravděpodobnějších příčin potíží včetně onemocnění ledvin. Bolest v břiše může být způsobena mnoha různými faktory, jako jsou trávicí problémy, gynekologické problémy, svalové napětí nebo záněty močových cest. Bez lékařského vyšetření nelze více říci. 

Poradna

Zdravím Vás,
můj manžel 73 let je na dialýze již 5 let. Dialýza se provádí katetrem, má špatně cévy a nemá funkční ani jednu pistel. Nyní se zjistilo, že katetr je infikovaný, má ho zavedený cca 2 roky, katetr se vyjmul a dnes mu budou zavádět katetr tříslem, aby se mohla provést dialýza. Dialýza, kterou už 3 dny neměl. Až se zjistí cca za týden, že stávající místo kde byl katetr, již není infekční, katetr se vrátí. Manžel byl včera velice apatický, mluvil z cesty, nevěděl kde je. Je možné že 3 denní prodleva dialýzy ovlivňuje mozek a myšlení? Manžel má amputované obě nohy a je cukrovkář.
Děkuji za odpověď.
Jak dlouho může být člověk dialyzovaný bez dialýzy bez vážně újmy na zdraví?

MUDr. Roman Kantor 13. 04. 2023

Vynechání dialýzy 3 dny je zcela běžné - od pátku do pondělí nebo soboty do úterý jsou běžné intervaly, během kterých pacient nemá dialýzu. Projevy apatie, horečky, desorientace mohou být projevy probíhající infekce - sepse, která je komplikací bezprostředně ohrožující život nemocného. Infekční komplikace bohužel tvoří druhou nejčastější příčinu úmrtí dialyzovaných pacientů.  Pokud pacient, který zcela nemočí, ukončí dialyzační léčbu, je průměrné dožití kolem 8 dní bez dialýzy. Samozřejmě záleží na důvodech ukončení dialýzy a dalších nemocech. 

Poradna

Dobrý den, měl bych na dotaz. Jedná se mi o mého dědečka (93let) je už 3. týdnem v nemocnici, s tím že ho hospitalizovali kvůli nízkému sodíku. Sodík už je v normě. Jenže dostal infekci na průdušky, takže to podchycují antibiotiky. Bohužel dědeček je slabý a jeho stav se zhoršil. Rád bych dědečka zachránil, aby byl co nejdřív doma. Tentokrát doktor navrhl, abychom se rozhodli s rodinou, že by bylo vhodné pro něj podstoupit dialýzu. Moje otázka zní, jak tyto lidi se po zákroku cítí, jsou spíš nabití energii nebo slabí? Jaká jsou rizika vzhledem k věku k pacienta? Funguje i domácí dialýza?

MUDr. Roman Kantor 6. 04. 2023

Dobrý den. Kladete celou řadu otázek, na které je nutno zodpovídat konkrétně ve vztahu k osobě o kterou se jedná. O tom, jak se provádí dialýza, jaké jsou možnosti dialyzační léčby obecně, je celý web ledviny.cz. Ale o tom, zda může pomoci dialýza konkrétně vašemu dědečkovi, jak se po ní bude cítit, jaká jsou pro něj rizika, zda lze uvažovat o domácí dialýze, nutno probrat s ošetřujícím lékařem nebo nefrologem.  Při rozhodování o tom, zda zahájit dialýzu jsou výsledky ledvinové funkce jen jedním faktorem. Z dotazu také není jasné, zda se jedná o náhlé selhání ledvin nebo chronické selhání ledvin. Zda je navrhována dialýza akutní, nebo chronická. Pokud je příčinou slabosti, nechutenství, infekce a minerálního rozvratu chronické selhání ledvin, může dialyzační léčba přinést úlevu. 

Poradna

Dobrý den.
Mám kámen v ledvině. Jsem objednaná na zákrok zavedení stentu do ledviny, později vyndání kamene. Prosím, jaké jsou rizika? Mám strach, napadá mě i riziko inkontinence.
Děkuji.
Moravcová

MUDr. Roman Kantor 5. 04. 2023

Zavádění stentu do ledviny, vyndávání kamene - to jsou procedury, které provádí urolog. Pokud jste již objednána na zákrok, jistě jste podepisovala tzv. informovaný souhlas, jehož součástí je vysvětlení, jak se zákrok provádí, informace o očekávaném přínosu zákroku a možných rizicích. Součástí takového pohovoru je i možnost se zeptat na to, čemu nerozumíte. O tom všem musíte mluvit především se svým ošetřujícím urologem. Internetová poradna může podat pouze obecnou informaci. V žádném případě nemůže nahradit komunikaci mezi pacientem a lékařem. Zrovna na tu inkontinenci je třeba se zeptat svého lékaře, který ví, jaký konkrétní zákrok jakou technikou, na kterém místě bude provádět. Nebojte se zeptat.

Poradna

Dobrý den, shlédli jsme s manželem pořad na Nově o novém léku na chronické onemocnění ledvin, lék GLIFLOZIN. Je možné, aby měl ještě účinek dle Vašeho názoru při hodnotě keratininu 382?
Děkuji za Váš čas a přejeme pěkný zbytek dne. 

MUDr. Roman Kantor 3. 04. 2023

Nikoliv. Předepisování léku je omezeno na funkci ledvin 25-75 ml/min a při kreatininu 382 bude vypočtená funkce ledvin nižší než 25ml/min (tj. 0,42ml/s). V tomto stadiu již je nutná příprava k náhradě funkce ledvin a od nasazení léku nelze čekat zásadní změnu. 

Poradna

Dobrý den, chci se zeptat, jestliže pacient podstupuje všechna vyšetření, která jsou nutná k zařazení na čekací listinu na darování ledvin a vyšetření jsou zatím v pořádku, ale pak se zjistí, že pacient bere léky na srdce, které nejsou kompatibilní s transplantací a z tohoto důvodu ho na čekací listinu prozatím nezařadí. Jak dlouhá je potom doba, kdy může zase plnit potřebná vyšetření a snažit se zařadit se tak na čekačku, když léky vysadí. Je tam nějaké časové omezení?
Děkuji mnohokrát.

MUDr. Roman Kantor 3. 04. 2023

Na tuto otázku nelze odpovědět. K zodpovězení je nutné znát celý kontext: výsledky jednotlivých vyšetření, onemocnění, které je důvodem užívání léků a podobně. Na tuto konkrétní otázku Vám může odpovědět lékař, který Vás jako případného dárce ledviny vyšetřoval, případně v daném transplantačním centru, kde rozhodli, že užívání léku není slučitelné s darováním ledviny. 

 

Poradna

Dobrý den, moje maminka chodí na dialýzu už skoro 4 roky. Teď se cítí velmi slabá a není jí úplně dobře, jaké vitamíny na podporu imunity můžete doporučit? Moc děkuji za odpověď a přeji krásný den.

MUDr. Roman Kantor 1. 04. 2023

Dobrý den, většinou to není nedostatek vitaminů, co je příčinou zhoršujícího stavu pacientů na dialýze. Standardně doporučujeme užívání vitaminů B - například B-komplex a malou dávku vitaminu C - 100 mg po dialýze. Jedná se o vitaminy rozpustné ve vodě a během dialýzy dochází k jejich ztrátám. Vitamin D je rovněž důležitý, ale jeho hladina a suplementace je kontrolována v rámci laboratorních kontrol při dialyzační léčbě. Ostatní vitaminy jsou při normální stravě zastoupeny dostatečně. 

 

Poradna

Dobrý den,
diagnostikovali mně selhávání ledvin a v nefrologické ambulanci navrhují přípravu na dialýzu. Již 16.4.2023 mám jít na našití shuntu. Prosím o radu nebo návod, zda se dá ještě dialýza oddálit (viz pořad v televizi dnes o novém léku), jsem cukrovkář 4x denně inzulín, vysoký krevní tlak.
Mám ještě šanci před zahájením dialýzy zkusit ten nový lék?
A kde se mohu obrátit o radu nebo kde vlastně začít?

MUDr. Roman Kantor 31. 03. 2023

Dobrý den. Diabetická nefropatie je progresivní onemocnění, které se vyvíjí léta, vede k pozvolnému zániku funkce ledvin. Pokud Vám na nefrologii již doporučili našití arteriovenózní spojky, pak důvodem je pokročilé selhávání ledvin stadia 4 nebo 5. 

V rámci komplexní léčby nyní relativně krátce používáme léky tzv. glifloziny, které může předepsat diabetolog nebo nefrolog, o kterých víme, že jejich dlouhodobé užívání může vést ke zpomalení, nikoliv zastavení diabetické nefropatie. Předpokládám, že léčbu máte vedenou svými lékaři - diabetologem, nefrologem, a ti Vám jistě rádi vysvětlí, zda glifloziny už máte ve své léčbě, případně proč nemohou konkrétně Vám být předepsány. 

Odpověď na otázku "kde vlastně začít" není, protože nemoc stejně tak léčba již dávno probíhá, jen Vám teprve nyní dochází, že stupeň poškození již vyžaduje další krok: přípravu k náhradě funkce ledvin. 

Našití shuntu je vhodné, protože trvá nějakou dobu, než se po našití shuntu dá žíla napichovat. Naopak připravený shunt neznamená automaticky, že pacient zahajuje dialýzu. Naopak pacient dále chodí na kontroly, je maximalizována konzervativní léčba, která řeší projevy nedostatečnosti ledvin: kontrola krevního tlaku, cukru, tuků, kontrola a léčba anemie, metabolické acidózy, poruch kostního metabolismu, kontrola hydratace. K dialýze je přistoupeno až v případě klinických potíží nebo kritických laboratorních hodnot. V tu dobu je připravený shunt k nezaplacení. 

Poradna

Dobrý den, prosím, mám nárok na plný invalidní důchod v době, kdy transplantovaná ledvina již funguje minimálně, či když podstupuji dialýzu a dále nějakou dobu po transplantaci? Mohu požadovat zpětně? Po úspěšné transplantaci mám důchod 1.stupně, za tu dobu následovaly další transplantace. Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 26. 03. 2023

O přiznání invalidního důchodu rozhoduje Česká správa sociálního zabezpečení. Lékařská komise na základě lékařské dokumentace a vyhodnocení dalších kritérií, jako jsou:

  • míra a trvání omezení funkční schopnosti vlivem zdravotního stavu,
  • schopnost vykonávat zaměstnání nebo jinou výdělečnou činnost,
  • věk a vzdělání žadatele,
  • možnosti a prostředky pro zlepšení zdravotního stavu a zvýšení pracovní schopnosti,
  • sociální situace žadatele.

Rozhodne o stupni invalidity: 

Při poklesu nejméně o 35 %, avšak nejvíce o 49 %, se jedná o invaliditu prvního stupně, při poklesu nejméně o 50 %, avšak nejvíce o 69 %, se jedná o invaliditu druhého stupně, a při poklesu nejméně o 70 %, se jedná o invaliditu třetího stupně.

Proto nelze odpovědět, na jakou diagnózu se dává jaký stupeň invalidity. Pomocné tabulky pro posuzování závažnosti zdravotních situací jsou dány vyhláškou viz Příloha k vyhlášce č. 359/2009 Sb.: 359/2009 Sb. Vyhláška o posuzování invalidity (zakonyprolidi.cz)

Pokud dojde ke změně zdravotního stavu, může pacient opět požádat o přezkum zdravotního stavu. 

Poradna

Dobrý den, prosím ovlivňuje CBD olej bez THC užívaný proti bolesti stav chronického ledvinového selhání? Můj pan doktor nefrolog si není jistý. Děkuji za pomoc. 

MUDr. Roman Kantor 22. 03. 2023

Studií, které se zabývají vlivem kanabidiolu (CBD) na ledviny není mnoho. Dle dostupných informací je CBD metabolizován především v játrech a selhávání ledvin nemá větší vliv na dávkování a hladinu. Nejsou známy údaje o negativním vlivu CBD na vývoj selhání ledvin. Užívání CBD může ovlivňovat farmakodynamiku některých léků, není o tom příliš známo. CBD může zvyšovat hladinu takrolimu, léku, užívaného po transplantaci ledviny nebo na některá onemocnění ledvin. Zdroj: The nephrologist's guide to cannabis and cannabinoids : Current Opinion in Nephrology and Hypertension (lww.com)

Poradna

Dobrý den, chtěla jsem se Vás zeptat. Žiji v Německu a chtěla bych mému partnerovi darovat ledvinu. Chtěla jsem se zeptat jak to funguje v Čechách? Moc děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 20. 03. 2023

Funguje to tak, že dárce pro pacienta léčeného na dialyzačním středisku se obrátí na dané dialyzační středisko. Tam proběhnou základní vyšetření - jak příjemce tak dárce a pokud z medicínského hlediska transplantaci nic nebrání, pak jsou oba objednáni do spádového transplantačního centra, kde proběhnou poslední nutná vyšetření a jsou-li v pořádku, je naplánována operace. 

Přehled transplantačních center a počty výkonů jsou zveřejněny na stránkách Koordinačního střediska transplantací: Transplantacni-aktivita-v-CR-12_2022_.pdf (kst.cz)

Poradna

Dobrý deň, čo potrebujem zakúpiť v lekárni k vyšetreniu obličiek v domácom prostredí?

MUDr. Roman Kantor 15. 03. 2023

Existují diagnostické papírky, které namočením v moči umí signalizovat změnou barvy přítomnost bílkoviny, krve, cukru, ketonů a pH v moči.  Samovyšetření se doporučuje u některých nemocí, kdy si pacient doma sám kontroluje přítomnost bílkoviny v moči a v případě objevení se bílkoviny jsou nasazovány určité léky, kterými je pacient léčen. Pomocí papírků však nejste schopni vyšetřit funkci ledvin, to lze jen z odběru krve. 

Poradna

Dobrý den, byla jsem lékařkou odeslána na sono břicha a ledvin, kvůli podezření na ledvinové kameny (bolest beder, nevolnost, bolest hlavy, krev v moči) a překvapilo mne, že mají volný termín až za týden. Mám vyhledat jiné pracoviště nebo toto je standardní čekací doba a mám tedy týden čekat? Kojím syna, takže krom analgetik mi lékařka žádné léky nedoporučila. Děkuji za odpověď, Jana.

MUDr. Roman Kantor 14. 03. 2023

Týdenní čekací doba na objednané ultrazvukové vyšetření je pro většinu zdravotnických zařízení běžnou čekací dobou. Pokud máte žádanku od lékaře, můžete se zkusit objednat na jakémkoliv pracovišti, poskytující stejný druh vyšetření a má smlouvu s Vaší zdravotní pojišťovnou. Pokud Váš lékař dojde k závěru, že Váš zdravotní stav vyžaduje urgentní vyšetření, nebo se Vaše potíže zhorší natolik, že budou vyžadovat ošetření na oddělení urgentní medicíny, provedou Vám zřejmě vyšetření dříve. 

 

Poradna

Dobrý den,
píši, protože jsem zoufalá. Jedná se o mého otce. Nyní mu bylo 60 let, již několik let má cukrovku a vysoký tlak. Diabetoložka ho poslala k nefrologovi, hodnoty kreatinu mu stoupají celkem rychle. Při první návštěvě měl 400, pak 570 a teď věřím, že to bude ještě více, protože se necítí vůbec dobře.
K tomu všemu má ještě anemii, je neustále unavený, každou chvilku spí, má dušnost už ani řídit auto nemůže, má problémy s vnímáním, někdy je až apatický.
Nyní mu chtěli aplikovat katetr na budoucí hemodialýzu, zavedení se nezdařilo. Teď 20. budou zkoušet aplikovat katetr na druhou ruku.
Chci se Vás zeptat, jak dlouho se katetr v těle hojí? Kdy bude moc na první dialýzu, od kdy je to urgentní?
Mám o něho strach, nejen že má problémy výše uvedené, ale už ani skoro chodit nemůže a je velmi zavodněný a oteklý. Bojím se, aby do té doby vydržel. Na ambulanci, kam chodí, mu nijak nepomohli, jen se čeká na zavedení katetru. Prášky na odvodnění mu nezabírají. Ani s anemii nikdo nic neřešil, prý až bude mít dialýzu, budou mu dávat hormon na tvorbu červených krvinek. Jde anemie řešit i dřív? Jde takovému pacientovi transplantovat ledvina?
Já bych byla ochotná mu ji dát, je 35 let a jsem zdravá, pravidelně daruji plazmu a jsem pod kontrolou. Jen mám občas vyšší tlak.
Moc Vás prosím, poraďte mi a napište mi prosím Váš názor na tuto situaci.
Mockrát děkuji

MUDr. Roman Kantor 13. 03. 2023

Dobrý den. 

stav, který popisujete ukazuje na uremické příznaky, tedy známky velmi pokročilého selhání ledvin. Jediným řešením je zahájení dialyzační léčby. Dialyzační léčbu nelze zahájit bez cévního přístupu. Pokud nemá pacient funkční arteriovenózní spojku, je nyní nutno urychleně zajistit pacienta permanentním hemodialyzačním katetrem a zahájit dialyzační léčbu. Tu lze zahájit i ve stejný den, kdy je zaveden katetr. Arteriovenózní spojku lze pak řešit později až po stabilizaci stavu nemocného. 

Pokud by se nedařilo zavedení permanentního dialyzačního katetru, a nebo by pacient volil jako první možnost peritoneální dialýzu, pak je možno zavést peritoneální dialyzační katetr do dutiny břišní a zahájit peritoneální dialýzu. Tuto variantu však nenabízejí všechna dialyzační střediska. Viz mapka: Česká nefrologická společnost

Transplantace je jistě nejlepší forma léčby selhání ledvin, ovšem ve stavu, o kterém píšete nepřichází do úvahy: pacient musí být stabilizován, vyšetřen, musí být schopen operace a nesmí mít žádnou kontraindikaci k transplantaci. Teprve pak se může řešit případné dárcovství ledviny. 

Poradna

Dobrý den, minulý rok jsem na Vašich stránkách našla recepty co vařit při dialýze a teď je nemohu najít. Můžete mi prosím pomoci kde je hledat? děkuji Radmila

MUDr. Roman Kantor 10. 03. 2023

Dobrý den, na serveru ledviny.cz za více než 20 let fungování máme mnoho receptů, např. v této sekci https://www.ledviny.cz/recepty věnované výhradně tipům na vaření pro pacienty s potřebami ledvinové diety.

Poradna

Dobrý den,
jsem poloprofesionální sportovec, 34 let, 186 cm, váha se střídá mezi 90-103 kg (při 3-12 % tuku). Krevní tlak v závodní sezóně 160/85, mimo sezónu 125/80. Krevní obraz v pořádku, ale vysoký kreatinin a závodní příprava děsí mého obvodního lékaře. V přípravě se několikrát za sezónu opakuje řízená dehydratace (sůl v dávkách až 30 g denně, snižování příjmu tekutin na 0 litrů denně a užívaní diuretik). Kreatinin 122 mg/dl (po vysazení suplementace kreatinem a 2. měsíční pauze od tréninků) a 132 mg/dl (které jsou naměřeny po týdnu bez fyzické aktivity). Cystatyn C (ICD-9:K16) v hodnotě 0,8 mg/l, eGFR 64,92 ml/min/1,73m2. Podle kreatininu jsem na tom špatně, ale Cystatyn C vypadá v normě.
Jak mám vyhodnocovat tyto ukazatele prosím?
Předem Vám velice děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček 9. 03. 2023

Zvýšený kreatinin není nemoc. Kulturisti, zápasníci, siloví sportovci s vysokým až extrémním příjmem bílkovin a masa, a navíc s velkou svalovou hmotou mají zcela běžně hodnoty kreataninu. Protože eGF (odhadovaná glomerulární filtrace) se počítá z hladiny kreatininu, proto musí automaticky vycházet v dolních hranicích normy. Norma pro eGF je odlišná od GF vypočítané ze sběru moči. Zatímco GF ze sběru moči má dolní hranici kolem 1,3 ml/s = 78ml/min, eGF nad 1ml/s = 60 ml/min je považována za normální, byť nevylučuje skutečné snížení funkce ledvin. Vzhledem k normálnímu cystatinu C lze u vás předpokládat normální funkci ledvin. 

Občas podobné pacienty praktický lékař odesílá k nefrologickému vyšetření. My pak necháme pacienta sbírat moč 24 hodin a z výsledků moči (a krve) dokážeme velmi přesně zjistit jak funkci ledvin, tak množství přijímané bílkoviny za 24hodin a množství přijaté soli.

Poradna

Dobrý den, je možné si u vás nechat udělat preventivní vyšetření ledvin bez žádanky? Případně za peníze?

MUDr. Roman Kantor 9. 03. 2023

Nefrologické ambulance fungují jako specializovaná zdravotnická péče. Základní vyšetření ledvin bez problémů zvládne Váš praktický lékař: vyšetření moči, vyšetření krve na hladinu močoviny a kreaitninu se provádí v rámci většiny běžných preventivních a předoperačních vyšetření a provádějí se v rámci vyšetření nejrůznějších potíží pacienta. V některých případech je základní vyšetření doplněno o vyšetření ultrazvukem. Teprve když tato vyšetření ukazují patologické odchylky, jako jsou například přítomnost bílkoviny nebo krve v moči, známky snížené funkce ledvin z krevního odběru, jsou pacienti odesíláni k nefrologickému vyšetření. 
 

K prvnímu vyšetření na nefrologické ambulanci je nutné mít doporučení jiného ošetřujícího lékaře. Samoplátce běžně nevyšetřujeme, protože všichni naši občasné jsou klienty nějaké zdravotní pojišťovny, která v indikovaných případech vyšetření hradí. 

Poradna

Dobrý den, tchán diabetik chodí po selhání ledvin na dialýzu 3x týdně. Když se ho povedlo po selhání stabilizovat, tak začínal dojíždět na dialýzu s hodnotou kreatinu cca 260 umol. Teď po roce léčby má 400 umol. Kreatin se mu stále zvyšuje. Může mít na to vliv, že nedodržuje správně dietu? Jeho hlavní problém je, že je těžký cukrovkář a stále se cpe sladkým, takovým způsobem, že má potom i neměřitelnou hladinu cukru, takže si ji sráží inzulinem. Tvrdí mi, že to nemá vliv na ledviny, když už chodí na dialýzu, což si myslím, že je nesmysl, když hlavně vysoký cukr byl příčinou postupného poškození a následného selhání ledvin. Je možné, že si ledviny tímto způsobem života stále poškozuje, a proto kreatin stále roste? Předem děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 8. 03. 2023

Vyšší kreatinin před dialýzou svědčí buď pro ztrátu zbytkové funkce ledvin nebo pro nárůst svalové hmoty a dobrou výživu. Platit může obojí. Naopak klesající kreatinin před dialýzou většinou není známkou zlepšení funkce ledvin, to se stává málokdy. Naopak je známkou, že se pacientovi nedaří, má špatnou výživu, chřadne. Takový pacient má horší prognózu, vyšší riziko jiných zdravotních komplikací a úmrtí. Vysoký cukr už na selhané ledviny nemá vliv, v tom má pacient pravdu. Samozřejmě poškozování dalších orgánů: očí, cév srdce, dolních končetin nebo mozku bohužel pokračuje dále. 

Poradna

Dobrý deň, zaujímalo by ma, je tvorba obličkových kameňov dôvodom toho, že sú choré obličky, alebo nefunguje v organizme niečo iné. Ďakujem za odpoveď, Marta

MUDr. Roman Kantor 2. 03. 2023

Na vzniku močových kamenů se podílí celá řada faktorů. Existují vrozená metabolická onemocnění, která vedou ke vzniku kamenů, dále se na vzniku podílejí vlivy životního stylu a stravování, některé léky a ano, i některá onemocnění ledvin mohou podporovat vznik kamenů - typicky opakované infekce močových cest.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     

Poradna

Dobrý deň, môj svokor 83 ročný má otvorené rany na oboch predkoleniach, z ktorých veľmi tečie, od mája chodíme na cievnu chirurgiu, vôbec sa to nezlepšuje. Má strojček na srdiečku, chodíme aj pravidelne na nefrologiu. Z tých papierov CHOROBY: vaskulárna nefroskleróza v komb. d chron TIN, CKD št. G3b-4A1 KDIGO, kôr. cysta PO, parapelvicke cysty LO, benigna hyperplázia prostaty, incip. makrocytová anémia, sek. hyperparatyróza,... + ost. dg. Nevieme to tečenie nejako zastaviť? Rany sa nehoja, lebo stále mokvajú. Vopred ďakujem za odpoveď

MUDr. Petr Buček 25. 02. 2023

Těžko takto radit, bércové vředy léčí buď kožní lékař nebo cévní chirurg. Na druhou stranu u pacientů s oslabením ledvin, to je to CKD G3b-4, velmi často vidíme, že pacienti mají trvalé otoky dolních končetin, někdy až extrémní. Otoky lze odhalit tak, že prstem chvilku tlačíme na kůži dolní končetiny. Po jeho zvednutí zůstane v kůži zřetelný důlek. Někdy takový důlek lze detekovat nejen na bércích, ale i stehnech. Pokud má pacient extrémní otoky, může tekutina prosakovat i přes neporušenou kůži. Pokud má pacient již otevřené rány, může i malý otok sekreci tekutiny z rány zhoršovat. 

Pokud za neléčícími se defekty stojí hromadění vody v těle, je nutné se zaměřit na dostatečné pozvolné odvodnění pacienta. Kromě omezení příjmu soli, pokud pacient nepřiměřeně solí, lékař ordinuje lék na odvodnění furosemid a jeho dávku postupně zvyšuje dle efektu. Potřeba užívání furosemidu je velmi individuální. Někteří pacienti nezadržují vodu ani těsně před zahájením dialyzační léčby, jiní potřebují vysoké dávky již při středním oslabení funkce ledvin - CKD G3. Proto dávky furosemidu mohou u různých pacientů při stejném stupni oslabení ledvin být velmi různé: od 0 po 500 i 1000 miligramů na den. 

Otoky nemusí mít příčinu jen v oslabených ledvinách, často doprovázejí i jiná onemocnění, jako například selhávání srdce nebo jater. Link: https://www.ledviny.cz/chronicke-selhani-ledvin

Poradna

Jsem diabetik, vzhledem k tomu, že mám jen jednu ledvinu, jsem v evidenci nefrologie B. Braun v Plzni, kam docházím jednou za 4 měsíce na kontroly. Teď jsem byla na kontrole 3.1.2023 a od poslední kontroly došlo k mírnému zhoršení ledvinné funkce a měla jsem zvýšené hodnoty draslíku v krvi (5,6 mmol/l). Mám doporučení omezit konzumaci ovoce-zejména sušené a peckoviny, ovocné šťávy, kompoty, přesnídávky, marmelády, banány, rajčata, luštěniny.
Existuje nějaký vzorový jídelníček v případě diety na snížení draslíku v krvi nebo při snížené ledvinné funkce?
Děkuji za odpověď.
Rousová

MUDr. Petr Buček 25. 02. 2023

U pacienta s oslabenou funkcí ledvin se může vyšší hladina draslíku vyskytovat. Úkolem lékaře je kontrola medikace a úprava složení léků nebo jejich dávkování, pokud vedou k závažnému zvýšení hladiny draslíku. Dále je nutná kontrola acidobazického složení krve: často za zvýšenou hladinou draslíku stojí metabolická acidóza, tedy stav, vyplývající ze ztrát bikarbonátu do moči a hromadění kyselin v krvi. Léčbou je pak nasazení sody bikarbony.

Pak nastupují opatření na straně pacienta, která spočívají v omezení jídel s vysokým obsahem draslíku. Dají se najít články, které tyto potraviny vyjmenovávají. Konkrétní vzorový jídelníček neznám. Linky: https://www.ledviny.cz/strava-a-dieta-pri-dialyze a https://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2014/02/08.pdf.

 

Poradna

Dobrý den, byla mi pro funkci a hydronefrózu odstraněna pravá ledvina. Chtěla bych se zeptat, jestli můžu požádat o invalidní důchod a jakou bych měla šanci. Děkuji

MUDr. Petr Buček 24. 02. 2023

Základní otázka je, zda jste nemocná. Nejste schopna chodit, nakupovat, uklízet, starat se o sebe? Máte nějaké onemocnění, které vám brání v běžně vykonávaných činnostech? Odebrání jedné ledviny ani nefunkčnost jedné ledviny z člověka automaticky nedělá invalidu, který není schopen pracovat. Pokud máte skutečná zdravotní omezení, o kterých tu nepíšete a která vám brání v běžných činnostech, poraďte se se svým praktickým lékařem. 

Poradna

Dobrý deň, poprosím o info. Manžel je dialyzovaný pacient. Veľmi ho svrbí telo vo večerných hodinách. Súvisí to určite z fosforom, ktorý má vysoký. Berie všetko, ako má predpísané. Akoby som mu vedela ešte pomôcť? Ďakujem

MUDr. Roman Kantor 21. 02. 2023

Je dobré znát kromě hladiny fosforu i hodnotu hormonu příštítných tělísek. Tzv. hyperparathyreóza může svědění podporovat a může být příčinou, proč se dietou, dostatečnou dávkou dialýzy a užíváním vazačů fosforu nedaří mít pod kontrolou hladinu fosforu. Symptomatická léčba svědění spočívá v promazávání kůže zvlhčujícími krémy, užívání antihistaminik  - protialergických léků.

Poradna

Dobrý den, mám dotaz. Mám svraštělou levou ledvinu a pravou v pořádku. Koupila jsem si ketomix dietu na 3 týdny. Četla jsem ale i názor, že to není dobré pro ledviny. Jak moc to může vadit?

MUDr. Roman Kantor 20. 02. 2023

Pokud je pravá ledvina v pořádku, omezení nemáte. 

Poradna

Dobý den,
chtěl bych se Vás prosím zeptat, zda se může jednat o onemocnění ledvin. Již měsíc mě trápí občasné ostré zařezání ve středu zad, vlevo, měl jsem i trochu zapáchající moč, jinak močení normální, krevní obraz + moč také, teploty nemám, na záda se mi to nezdá. Může se jednat a močový kamen?
Za cca týden jdu na preventivní sono ohledně prostaty.
Čím si ulevit, urologickým čajem?
Děkuji

MUDr. Roman Kantor 20. 02. 2023

Pokud je vyšetření moči v pořádku, je přítomnost zánětu nepravděpodobná. Kámen ledviny spíše dělá bolesti na jedné straně, nikoliv ve středu. Ledviny jako příčina bolestí se zdá méně pravděpodobná. 

Poradna

Dobrý den,
ve 20. týdnu těhotenství byla u naší malé zjištěna tzv. "bloudivá ledvina", která je nyní nad močovým měchýřem. Druhá ledvina se zdá být úplně v pořádku.
Chtěla jsem se zeptat, zda může být i tato ledvina funkční, nebo bude mít malá jen jednu funkční ledvinu, a zda se tento stav dá ještě nějak upravit nebo je to nevratné?
Případně zda bude potřeba nějaká speciální kontrola po narození?
Moc děkuji

MUDr. Roman Kantor 18. 02. 2023

Zřejmě se jedná o vývojovou vadu, kdy ledvina je umístěna mimo svou běžnou polohu. Vliv na funkci ledviny nelze takto nyní posoudit. Jedna zdravá ledvina k životu stačí. Kontroly po narození by měly určitě proběhnout. 

Poradna

Dobrý den! Právě jsem se vrátil z nemocnice, kde mně byla odebrána levá ledvina. Chtěl bych se zeptat ohledně pitného režimu. Člověk zdravý by měl vypít cca 2-3 litry. No a já s jednou ledvinou? Je mi 50 let. Děkuji!

MUDr. Roman Kantor 15. 02. 2023

Pokud je vaše ledvina zdravá, pijete dál tak, jak jste zvyklý podle žízně. Ledvina si poradí.

Poradna

Dobrý den, manžel má hodnoty kreatininu 430, každý měsíc hodnota stoupá. Je pod kontrolou již asi 5 let, má chronický zánět ledvin. Chtěla bych mu darovat ledviny, kolik času ještě máme? Nebo už podnikat kroky neodkladně? Děkuji moc za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 10. 02. 2023

Dobrý den, hodnota kreatininu jasně ukazuje na velmi pokročilé selhávání ledvin, zřejmě ještě není dialyzován, ale ošetřující lékař/ka už určitě pacientovi vysvětlil, že jej čeká náhrada funkce ledvin. O tom, jaké možnosti náhrady funkce ledvin existují, je celý web www.ledviny.cz. 

Transplantace ledviny od žijícího dárce je nejlepší metodou léčby selhání ledvin. Bohužel není tato metoda pro každého. Jako první, je nutné vědět, zda je u pacienta transplantace ledviny vůbec zvažována. Jsou některá onemocnění, u nichž transplantace vhodná není. 

V našich ambulancích jsme velmi rádi, když na kontroly chodí s pacientem i nejbližší příbuzný - manžel, manželka apod. V ambulanci jsou oba poučeni o stupni onemocnění, o možnostech léčby a časovém plánu. 

Běžte na příští kontrolu s manželem a na možnost transplantace a další otázky se spolu zeptejte na ambulanci. 

Obecné rady, které se dočtete na našich stránkách, je nutno upravit podle zjištěných skutečností: jaký je zdravotní stav vašeho manžela, jaký je zdravotní stav vás jako potenciálního dárce, podle rychlosti poklesu funkce doporučit časový plán k přípravě na některou z forem náhrady funkce ledvin. 

Držím palce!

Poradna

Dobrý den, už deset let mě bolí levá ledvina. Mám vysoký tlak, přibrala jsem a když jsem měla před rokem ledvinovou koliku. Po rozboru se zjistilo, že mám šťavelan vápenatý. Nejvíc mě to trápí od zimní období. Mám malou kapacitu měchýře. Taky mě ta tupá zvlášť bolest budí a musím 5x v noci na záchod. Na urologii mi řeknou, že tam sice mám krystalky, ale kámen ne. Mám krev v moči a také dnu a cholesterol. Už nevím, co mám dělat. Děkuji za odpověď

MUDr. Petr Buček 8. 02. 2023

Dobrý den, pokud máte bolesti v oblasti levé bederní krajiny a současně urolog nevidí ani přítomnost kamene, nejsou známky ztíženého odtoku moči na ultrazvukovém vyšetření, je původ desetiletých trvalých bolestí v ledvině méně pravděpodobný. Hypertenze se léčí užíváním vhodné kombinace léků. Důležitou součástí léčby močových kamenů je změna stravovacích a životních návyků, jako je dostatečný příjem tekutin, omezení soli a bílkovin v potravě, omezování konzumace potravin obsahujících oxaláty (např. špenát, řepa, čokoláda) a vitamínu C a zvýšení konzumace potravin bohatých na draslík (např. banány, pomeranče). Malá kapacita močového měchýře je obtěžující problém, některé léky mohou částečně ulevit, ale problém zřejmě nezmizí. Na dnu a rizikový vysoký cholesterol rovněž existuje účinná léčba. Léčbou a kontrolou všech těchto potíží můžete předejít pozdním komplikacím, jako například selhání ledvin. Přeji hodně zdraví a trpělivosti. 

Poradna

Dobrý večer.
Moc se Vám předem omlouvám, že Vás takto otravuji, ale možná potřebuji jen uklidnit. Jsem ve 33tt a paní doktorka mi dala tuto zprávu, že radši nás posílá na 3D ultrazvuk do Ústí nad Labem, prý pro klid duše a že víc očí víc vidí a že se nemusím bát. Že i kdyby něco, miminko se více po porodu hlídá. Mám se obávat, že najdou něco špatně? :(
Podotýkám že doktorka v Lovosicích má opravdu ne moc kvalitní ultrazvuk. Dost se bojím, v pondělí máme dorazit do Ústí na 3D screening jinak 1. i 2.screening byl dle Roudnice v pořádku. Viz zpráva od paní doktorky z gynekologie - Prosím o konziliární ultrazvuk plodu h-33tt-vylučovací trakt.
Ledviny hůře zřetelné v. s. rozšířený ureter I. dx Děkuji. Vím, že je to jako vařit z vody, že vše odhalí až vyšetření. Ale prosím mám se obávat nejhoršího? Do dalšího pondělí to snad nevydržím. Když jsem se ptala, co to pro nás znamená, tak mi řekla, že i kdyby se něco našlo, tak se miminko po porodu více hlídá kvůli ledvinám. A že se nemusím bát a že paní doktorka věří, že bude vše v pořádku. Co když mě chtěla jen uklidnit a o miminko po porodu přijdeme...
Já hloupá si četla různé články o onemocnění ledvin plodu, což mi moc nepřidalo. Co si prosím myslíte o té zprávě?
Moc Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 7. 02. 2023

Dobrý den, je třeba podezření na rozšíření močových cest pravé ledviny ověřit ultrazvukem. Pokud se při dalších vyšetřeních rozšíření potvrdí, jedná se nejčastěji o tzv. vesikouretrální reflux. Další léčba nebo sledování probíhá podle stupně závažnosti. Případné poškození ledviny, o kterém však ve zprávě není ani slovo, není důvodem k obavám o život dítěte. 

Poradna

Dobrý den, prosím pěkně o radu, čeká mne hysterektomie s odnětím vaječníků i vejcovodů, má transplantovaná ledvina je intraperitoneálně vpravo fixována pruhem omenta, mám velký strach, aby ledvina, či močové cesty nebyly při operaci porušeny, můj nefrolog vše odsouhlasil , přesto..člověk má, pochopitelně z operací už strach..je zbytečný? ..děkuji...

MUDr. Roman Kantor 9. 07. 2022

Dobrý den. Strach je asi zbytečný, protože Vám v ničem nepomůže a obírá Vás o energii, kterou budete potřebovat v rekonvalescenčním období. Jak píšete, rizika samozřejmě jsou, ale pokud vám lékaři operaci doporučili, určitě zvážili rizika jak operace, tak ponechání onemocnění bez operace. Pokud operaci doporučují, vychází riziko operace jako menší než ponechat běžet gynekologické onemocnění dál bez operace. Držím palce

Poradna

Dobrý den, je možné zjistit, zda jsem vhodný dárce ledviny pro přítele, který je po nehodě a přišel o ledvinu? Nebo toto vyšetření lze provést pouze v případě, že by potřeboval dárce?
Chtěla bych vědět, pouze z preventivních důvodů, zda bych pro něho byla vhodný dárce. Ledvinu má zdravou a jsem si vědoma, že to není třeba pokud je ledvina plně funkční. Děkuji,
Michaela

MUDr. Roman Kantor 6. 06. 2022

Dobrý den, jak správně píšete, jedná se opravdu jen o teoretickou úvahu. Pokud zbylá ledvina příteli funguje, nepotřebuje transplantovat další ledvinu. O darování, krevních skupinách a další se dočtete v brožuře IKEM: http://www.transplantace.eu/brozury/8.pdf První podmínkou je shoda v krevní skupině s tím, že skupina 0 může darovat všem ostatním skupinám a skupina AB může přijmout jakoukoliv skupinu. Další podmínky: nepřítomnost chronických onemocnění typu cukrovky, vysokého krevního tlaku, a podobně a přítomnost dvou zdravých ledvin se zjišťují u dárce při podrobném vyšetření.

Poradna

Dobrý den, prosím pěkně o informaci ohledně nároku na uvolnění ze zaměstnání u lékaře. Jezdím po tx ledviny na kontrolu do FN Olomouc, z obce Závišice-tj. cca 85km, tato nemocnice s touto specializací sice není nejblíže mému bydlišti, avšak v roce 1991, kdy jsem byla poprvé transplantována to nejbližším střediskem bylo, je mi 45let, od té doby se léčím a transplantuji, pochopitelně, tam, protože tamní lékaři znají a mají osobní zkušenost s celým vývojem péče o mne. Cesta autobusem, tam a zpět mi trvá přibližně tři hodiny, vyšetření a čekání na lékaře a výsledky též tři hodiny. Zaměstnavatel mi nařizuje si čtyři hodiny z osmi a půl hodinové pracovní doby nahradit, s tím, že do pracovního výkazu se mám zapsat tak, jako bych v práci byla. Je to takto v pořádku? Předem děkuji za Váš čas.

Mgr. Zuzana Cvrčková 18. 05. 2022

Dobrý den, děkuji za Váš dotaz zaslaný do naší poradny. Jdete-li na vyšetření, zaměstnavatel je povinen Vám za tímto účelem poskytnout pracovní volno s náhradou mzdy po nezbytně dlouhou dobou, a to za splnění všech těchto podmínek:
1. vyšetření je provedeno ve zdravotnickém zařízení, které má smlouvu s Vaší pojišťovnou,
2. jde o zdravotnické zařízení poskytující potřebnou péči, které je nejblíže Vašemu bydlišti či pracovišti a
3. vyšetření není možné provést mimo pracovní dobu Je pochopitelné, že máte zájem pokračovat v kontrolách ve zdravotnickém zařízení (FN Olomouc), které dlouhodobě navštěvujete a Váš zdravotní stav je tak lékařům dobře znám. Zaměstnavatel je Vám však povinen poskytnout náhradu mzdy pouze za dobu, kterou byste strávila návštěvou nejbližšího zdravotnického zařízení. Jinými slovy, pokud byste cestou do Olomouce strávila navíc 3 hodiny oproti cestě do nejbližšího zdravotnického zařízení, zaměstnavatel není povinen tyto tři hodiny „navíc“ proplatit.
Zaměstnanec je povinen zaměstnavateli překážku v práci prokázat (tedy především doby vyšetření a např. cesty).
Váš lékař je Vám povinen poskytnout potřebnou součinnost (např. potvrdit dobu trvání vyšetření).
(Zdroj: zákoník práce č. 262/2006 Sb., v platném znění a vyhláška č. 590/2006 Sb., v platném znění)
S přáním pěkného dne, Mgr. Zuzana Cvrčková

Poradna

Může se transplantovaný člověk stát bezdomovcem? Majitelce domu dlužím za služby a nájem celkem 38 086,- Kč. Bydlím se sestrou, která také dluží, ale nechtěla sem, aby skončila na ulici. Teď nevím, kde vzít peníze. Půjčku už platím dva roky a jinou mi nedají. Na příspěvek na živobytí nemáme nárok, prý máme vysoké příjmy. Sestra má ID. Druhého stupně já třetího stupně pro Tx. a jiné přidružené nemoci. Pomocí charity jsme paní majitelku požádali písemně o splátkový kalendář. Druhý den volala že to nepřichází v úvahu a že nás při nezaplacení celého dluhu vystěhuje na ulici. Celý společný dluh dělá 35082,-KČ. Rodiče už zemřeli a příbuzní nám již nepůjčí, protože máma si u nich půjčila přes 50000,- Kč. Dědictví po matce jsme se vzdaly. Po otcovi jsme zdědili peníze, které stačili na vyprávění jeho pohřbu. Bojím se že jako bezdomovec na ulici zemřu. Protože mám po transplantaci ledviny sníženou imunitu. Má majitelka objektu nárok na naše vystěhování.
Děkuji za odpověď.
Marková

Mgr. Zuzana Cvrčková 20. 04. 2022

Vážená paní Marková, děkuji Vám za zaslaný dotaz. Z dotazu nevyplývá, za jak dlouhou dobu dlužná částka vznikla. Obecně, pokud nájemce nezaplatil nájemné a náklady na služby za dobu alespoň tří měsíců, může pronajímatel nájem vypovědět bez výpovědní doby. Nájemce v takovém případě musí byt odevzdat bez zbytečného odkladu, nejpozději do jednoho měsíce od skončení nájmu.
Výpověď musí být písemná, musí obsahovat důvod (musí dostatečně specifikovat, kdy a kolik nájemce na nájemném či službách neuhradil). Pronajímatel zároveň musí před doručením výpovědi nájemce vyzvat, aby v přiměřené době dluh zaplatil (pokud by výzvu nájemci nezaslal, je podaná výpověď neplatná).
Pokud by dlužná částka za nájemné a služby byla nižší, alespoň však za dva měsíce, může pronajímatel smlouvu písemně vypovědět s tříměsíční výpovědní dobou. Výpověď musí být opět písemná a obsahovat důvod výpovědi.
Český právní řád bohužel neposkytuje pacientům s transplantovanými orgány v tomto směru zvláštní ochranu. Pokud byste měla zájem o pomoc s řešením své nepříznivé finanční situace, můžete kontaktovat např. bezplatnou poradnu při finanční tísni (www.financnitisen.cz).
Držím Vám palce k překonání této nelehké životní situace.
Hezký den Mgr. Zuzana Cvrčková

Poradna

Dobrý den, prosím, jaká alternativa k doplnění železa je možná, nesnesu-li Sorbifer, Maltofer... .
Injekční forma je též menší problém, nedobré žíly......je možná injekční forma, která se píchá do svalu...kůže ?
Děkuji 

MUDr. Roman Kantor 13. 04. 2022

V současné době máme k dispozici pouze 3 injekční preparáty a všechny se aplikují nitrožilně. V minulosti existoval preparát, který se podával do svalu, v současné době není registrován. Pokud máte problém s žilním přístupem a Váš lékař Vám železo doporučuje na základě provedených vyšetření, zdá se nejvhodnějším preparátem Ferinject. Dají se vykapat až 1000mg železa v pomalé nitrožilní infuzi, což odpovídá zhruba 1/3 zásob železa v těle ženy. Podmínkou užití nitrožilního podání železa je právě nesnášenlivost nebo neúčinnost perorálního preparátu železa. Odkaz: https://mediately.co/cz/atcs/B03AC/zelezo-parenteralni-p-ipravky