Poradna

Zadejte dotaz do poradny

Vyberte si téma, které je pro vás důležité, a napište nám, s čím potřebujete poradit. Nezapomeňte uvést svůj e-mail, abychom vám na něj mohli poslat naši odpověď. Komunikace je důvěrná a vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Form

Filtrace dle štítků

dialýza ledviny cukrovka zánět močových cest nutrice hubnutí neuropatie léky peritoneální dialýza transplantace životní styl otoky nádor těhotenství a ledviny kostní nemoc vitamin D suchá váha potravinový doplněk pracovní schopnost dárce vyšetření cévní přístup arteriovenózní fistule hypertenze dávka dialýzy polycystické ledviny předoperační vyšetření finanční tíseň infekce nárok na sanitku chlopenní vady funkce ledvin CKD imunosuprese srdeční selhání solitární ledvina sport a ledviny kreatinin bolest cycler kontrastní látka koronarografie revmatoidní artritida katétr komplikace draslík čekací listina mozková příhoda oční komplikace jedna ledvina cysta cystatin C Alportův syndrom proteinurie zuby dieta albumin deprese fosfor vlasy hematurie krev v moči nefroskleróza kreatin dárcovství ledviny dušnost anemie acidobazická rovnováha natrium hydrogencarbonicum hydronefroza vývojové vady pracovní volno lázně biopsie ledviny metoda knoflíkové dírky pohybová aktivita svědění parathormon prevence akutní selhání ledvin ALS hospicová péče konzervativní léčba vegetariánství ANCA dříve vyslovené přání odmítnutí léčby hepatitida C alternativní medicína zápach nefrologické vyšetření transplantace srdce erytropoetin váha ukončení dialýzy domácí dialýza COVID-19 koronavirus očkování bílkoviny podkovovitá ledvina IgA nefropatie rekreační dialýza demence kolika kámen ledvinové kameny genetické vyšetření dědičnost Isoprinosin železo dluhy
Zobrazit více
Poradna

Dobry vecer! Mela bych dotaz. Jsem uz 12 rok dialyzovana, cevni system neni dobry, mam pen katetr.
V posledni dobe se mi zmnozil cevni system viditelne v oblasti hrudniku, objevuji se male zilni malformace i v oblast bricha a prs.
Muze to byt dusledek dlouholete dialyzy, nebo jen dialyzy prez pen katetr?

MUDr. Roman Kantor 12. 01. 2019

Dobrý den.
Změny žilního systému v podkoží hrudníku svědčí na problémový návrat krve. U pacientů, kteří mají dlouhodobý žilní katetr může docházet ke zůžení horní duté žíly a krev z horní poloviny těla si pak hledá cestu do dolní duté žíly - tvoří se tzv kolaterály - to jsou ty rozšířené žíly.

Poradna

Dobrý den, manžel je rok a 4 měsíce po transplantaci ledviny. Jeho původní ledviny jsou polycystické a před transplantací pracovaly na 5 %. Jeho nová ledvina zřejmě nepracuje tak, jak jsme očekávali. Hodnota kreatininu se stále pohybuje kolem hodnoty 300 (před transplantací to bylo 500). Může být vysoká hladina kreatininu způsobena tím, že tělo využívá i málo funkční ledviny? Jak lze docílit toho, aby klesla hladina kreatininu a manžel už nebyl tolik unavený? Také po užívání léků nárazově přibral 20 kg (během 2 měsíců) a chtěl by něco zhubnout. Jak na to, když i po procházce potřebuje odpočívat?

MUDr. Roman Kantor 11. 01. 2019

Dobrý den.
Děkuji za Váš dotaz. Hodnoty kreatininu kolem 300 i po transplantaci ledviny ukazují, že transplantovaná ledvina má výrazně sníženou funkci. Příčin může být více. Např. mohla prodělat akutní rejekci bezprostředně po transplantaci a již se nevzpamatovala dostatečně. Nebo dárce mohl být v horší kondici a jeho ledviny sice dohromady stačily k očišťování jeho těla, ale jedná to zvládá s obtížemi. Více bude vědět ošetřující nefrolog v transplantačním centru.
V každém případě je jasné, že se manžel nachází ve velmi těžkém selhávání ledvin. Je jedno, kolik se na celkové funkci podílí trasnplantovaná a vlastní ledviny. Proto by měl být i ve sledování původního dialyzačního střediska, pokud by funkce dále klesala - vhodné funkci měřit sbíranou močí, nejen odhadem z krve - pak opět pacient připravovat k dialýze nebo dialýzu opět zahájit.
Samotný kreatinin potíže pacientovi nedělá, je jen ukazatelem funkce ledvin. Proto cílem léčby není snížení kreatininu, ale zajištění pacientovi dostatečné funkce ledvin.
Při nabrání váhy je velmi důležité odlišit, zda přibral protože "ztloustl" například vlivem užívání kortikoidů, nebo zadržuje vodou - v důsledku nedostatečné funkce ledvin ale i vlivem léků. Pokud má otoky, je nutné posílit léčbu diuretiky a přebytečnou vodu postupně odmočit a dosažení tzv. suché váhy, tedy váhy bez otoků.

Důvodů, proč na procházce musí odpočívat je celá řada: Má již pokročilé selhávání ledvin, které samo o sobě snižuje výkonnost. Dále je otázka, zda má dostatečný krevní obraz - hemoglobin nejméně 100. Může mít projevy srdečního selhávání mimo jiné ze zadržované vody. Dále může mít anginu pectoris, může mít srdeční vadu. Proto je nutné tyto potíže řešit se svým ošetřujícím lékařem.

Poradna

Dobrý den,
Moc vas prosím, je možné žít s nefunkčnimi ledvinami? Mamince (74let) meho pritele rekli, ze ani jedna ledvina nefunguje a ze ji uz nejde pomoci, protože by operaci neprezila a ze uz je spatna i krev, oznamili nam ze umira. Je to cca mesic a jeji stav je stale stejny. Zije na ukrajine. Velmi vás prosim o odpověď.
Dekuji

MUDr. Petr Buček 10. 01. 2019

I jedna částečně fungující ledvina může být pro udržení života dostatečná .

Poradna

Dobrý den,
v krevním rozboru mám hodnoty EKD-EPI 1,83 a Bilirubin celkový 25,3, UREA 6,6.
Přitom v rozboru z 7/2018 mám EKD-EPI 1,34, BILI 12,7.

Muž 32let 178/68

Mám se něčeho obávat?

Děkuji.

MUDr. Petr Buček 9. 01. 2019

Jakýkoliv rozbor laboratorních dat je nutno vztáhnout k subjektivním obtížím a objektivnímu
stavu pacienta .V každém případě uvedená laboratorní data nesvědčí pro poškození funkce
ledvin a zvýšená hladina bilirubinu zpravidla není významná .

Poradna

Dobrý den,
Kamarádce v německu bylo řečeno, že její chlapeček má posunutou ledvin o 0,6cm.
Můžete mi, prosím, říci co to pro něj znamená?
Děkuji za odpověď
Martina

MUDr. Petr Buček 9. 01. 2019

Tento nález neznamená postižení ledvin, pozice ledviny se v průběhu růstu ještě bude měnit ,

Poradna

Dobrý den, od 14ti jsem chodila na dialýzu, dnes, mám 42 let, 6let po úspěšné transplantaci.Chodím do práce, užívám Advagraf a Mycophenolat. Může mít mé onemocnění a medikace, nikdy jsem nic více, než léky nutné na potlačení imunity a léky nutné při dialýze nebrala, vliv na pozornost, myšlení..npř.řízení auta, dále, pokud mi někdo něco vysvětluje, nejsem vždy schopna "pobrat"..školu- zdravotní sestra" , jsem udělala ve cca 30ti/ dříve jsem to kvůli HDS nezvládla/ nebudu tedy "úplně blbá". Někde jsem zde vyčetla, že dlouhodobá nemoc může nést tyto následky, nebo to může být i jiná porucha myšlení.. hledám příčiny, abych s tím mohla něco dělat.. předem děkuji za odpověď a srdečně zdravím <3

MUDr. Petr Buček 6. 01. 2019

Uvedená imunosupresiva mohou mít neurotoxické účinky , jejich projevy jsou individuální ,
takže nelze ani zcela vyloučit souvislost Vašich obtíží s touto terapií .Doporučuji Vám tyto
obtíže zmínit Vašemu ošetřujícímu nefrologovi, který zváží případné odborné neurologické
vyšetření .
Postupná ztráta schopnosti přijímat nové informace je však fyziologická, ale
pokud budete mozek pravidelně zatěžovat a metod na zlepšení tzv kognitivních funkcí je celá
řada , tento proces významně zpomalíte .

Poradna

Dobrý den, pane doktore , tatínek byl hospitalizován s akutním žlučníkem. Při vyšetření na SONU mu byl náhodou zjištěn v pravé ledvině nález kulovitého tvaru 25 mm. V propouštěcí zprávě je psáno:ledviny obvyklého tvaru, velikosti, uložení, s dobře diferencovanou korovou zonou vaskularizované nehomogení ložisko nižší echogenity, nepropaguje se intrasinusálně, je kulovité, průměru 25 mm. Oboustraně bez známek městnání. CAVE ložisko ledviny maligního vzhledu.
Mám se obávat nejhoršího - rakoviny.
Děkuji za odpověď dcera.

MUDr. Petr Buček 30. 12. 2018

Předpokládám, že Váš otec má doporučené urologické vyšetření ,následovat bude vyšetření
computerovou tomografií,přiípadně nukleární magnetickou resonancí ,
které ten nález definitivně ozřejmí , ložisko však není velké ,v každém případě prognóza může být příznivá .

Poradna

Dobrý den,chtěl jsem se zeptat co znamená:Scintigraficky solitarni ledvina s mírně zpomaleným intrparenchymatozním transportem,normální celková ERPF,

MUDr. Petr Buček 2. 12. 2018

Tento popis potvrzuje přítomnost pouze jedné ledviny t.č. bez významného postižení.

Poradna

Dobry den,

Pri krevnim vysetreni mi byla namerena hladinu kreatininu 145, jak velke poskozeni prosim hrozi? Loni jsem byla s kolapsem hospitalizovana na jip s tim,ze ledviny take neplnily svou funkci, na sonu mi rekli. Ze mam ledviny moc male na svuj vek , vysku a vahu ( 29let,168 cm,62kg) . V soucasne chvili i pozoruji mirne otoky, bolest hlavy a unavu. Dekuji za odpoved

MUDr. Petr Buček 1. 12. 2018

Funkce Vašich ledvin je snížená a měla by být zjištěna příčina .Zmenšení ledvin mimo jiné
může být způsobené zánětem ledvin.
Pokud máte výše uvedené obtíže měla by jste být komplexně vyšetřena a pak sledována v nefrologické ambulanci,
pokud se takto doposud nestalo, obraťte se na svého praktického lékaře,který Váš stav
zhodnotí a zařídí vše potřebné.

Poradna

Dobrý den pane doktore,
chci se prosím zeptat. Manželovi, nyní 43 let, ve 28 letech selhaly ledviny (2003) - bez zjištění příčiny, biopsie se nedělala nebo se nenašla. Od té doby 2x transplantace ledviny, v roce 2014 Burkittův lymfon - úspěšně vyléčen - 3,5 trvající roku remise. Nyní rok a 3 měsíce dialyzován, původně jenom HD, poslední 2 měsíce peritoneální dialýzou s občasnou HD z důvodu stažení vody, dále nezvladatelná hypertenze, nízký hemoglobin, močení žádné. Všechny hodnoty, které se sledují jsou v normě - draslík, urea, fosfor.. Pouze hodnoty kreatininu vysoké cca 800-1000. V září prodělal zápal plic - ten byl úspěšně zaléčen, v nemocnici dialyzován pouze HD. 5 den při pobytu v nemocnici se při HD jako komplikace projevila srdeční arytmie s fibrilací síní, která se pak zopakovala 3x. 3x byla provedena kardioverze - neúčinná. Nasazena léčba amiodaronem sycení cca 8 dní, k tomu antikoalugační léčba v injekcích /fraxiparin/. 15. den propuštěn do domácího ošetřování. Domů dostal Cordaron v tabletách. Pro nízkou hladinu antiXA navýšena dávka na fraxiparin forte 0,6 po 24h. A to je jeden z totazů. Je, prosím nasazení fraxiparinu forte vhodné u plně dialyzovaného pacienta /nemočí/, když v příbalovém letáku u normálního fraxiparinu, je velkou kontraindikací množství kreatininu, jelikož zvyšuje antikoagulační účinek? Dále, dá se změřit hladina fraxiparinu,aby nedošlo k předávkování tímto lékem? A existuje jiný antikoagulační lék, který může být indikován plně dialyzovanému pacientovi který nemočí?
Předem děkuji za odpovědi

MUDr. Roman Kantor 25. 11. 2018

Dobrý den.
Data podporující trvalé podávání antikoagulační léčby (warfarin, nízkomolekulární heparin - např. Fraxiparin a nové perorální antikoagulancia) u prosté fibrilace síní u pacientů léčených dialýzou nejsou zdaleka tak jednoznačná, jak u ostatní populace. Naopak je antikoagulační léčba spojena s vyšším výskytem nežádoucích účinků, které ruší příznivý efekt léčby.
Proto řada pracovišť u záchytu fibiliace síní u pacientů s onemocněním ledvin 5. stupně antikoagulační léčbu nepodávají vůbec.

Pokud pacient má přidružené rizikové faktory, např. stav po embolizační cévní mozkové příhodě, prokázané tromby v levé síní, mitrální vada, zvětšená levá síň apod, pak je antikoagulační léčba indikována.

Nízkomolekulární heparin (Fraxiparin) nepatří mezi léky první volby určené pro dlouhodobou terapii. Přesto některá pracoviště nízkomolekulární heparin u dialyzovaných pacinetů používají.

Lékem první volby zůstává warfarin, který však u dialyzovaných může mít vyšší výskyt nežádoucích účinků, je nutná pečlivá kontrola dosahovaného antikoagulačního efektu (INR). Bohužel nové orální antikoagulancia nejsou pro dialyzované pacienty indikované.

Poradna

Dobry dnes jsem v soku Prislo to z opakovanych zanetu mocovych cest..Doktor mi rekl ze mam angiomyiolipom´moc me to vylekalo nejdriv jsem netusila oco jde az pak ze je to neskodny malinkej nezh.nadorek..Nikdy v zivote jsem nechtela ve svem zivote sliset slovo rakovina nebo nador..Mam se obavat ze se to muze nejak zmenit nebo neco horsiho?

MUDr. Petr Buček 8. 11. 2018

Angiomyolipom je benigní nádor , který zpravidla nedělá žádné potíže , dle velikosti se stanovuje
frekvence ultrazvukových kontrol, jinak tento nález další řešení nevyžaduje.

Poradna

Vážený pane doktore,
děkuji Vám za rychlou odpověď.
Babičku dnes vezli do Mariánských lázní na dialýzu, podialyzační hodnoty zatím nevím. Další dialýzu má plánovanou na čtvrtek.
Je možné, že po 2 – 3 dialýzách se ledviny znovu vzpamatují nebo je spíše třeba počítat s trvalým dialyzačním programem?
Jak dlouhá je nutná hospitalizace takového pacienta? Babička by chtěla co nejrychleji domů, aby se mohla normálně pohybovat a nebyla stále upoutaná na lůžko…
Potřebuje pak doma trvalou asistenci? (babička žila již dlouhé roky sama v rodinném domku v Mariánských lázních, nechce své zvyky měnit a asi by nenesla dobře jakékoliv stěhování.)
My bydlíme a pracujeme v jiném městě (v Plzni), pravděpodobně bych tedy sháněla nějakou asistentku a my bychom dojížděli o víkendech. Jsou pro dialyzované pacienty nějaké asistenční programy?
Omlouvám se za to, že Vás zahlcuji otázkami, budu ráda za jakoukoliv odpověď.

MUDr. Roman Kantor 6. 11. 2018

Dobrý den.
Dialyzační léčba není léčbou ledvin. Je to léčba selhání ledvin, přesnění se používá termín RRT renal replacement therapy - přeloženo léčba nahrazující ledviny. Proto nelze očekávat zlepšení funkce ledvin provedením dialýzy. Pokud se pacient cítí dobře a potřebuje chronickou dialýzu, je dobře jej co nejdříve vrátit do svého původního prostředí a na dialýzu dojíždět z domu.
Sama hemodialýza není důvodem k asistenční službě, o dopravu pacienta na a z dialýzy se postará dopravní služba.
Vzhledem k věku nelze vyloučit zhoršení stavu a vznik různého stupně závislosti na pomoci další osoby. Asistenční služby existují a informaci lze získat na sociálním odboru příslušné obce.
Určitě doporučuji kontaktovat i přímo dialyzační středisko v Mariánských Lázních, kde jsou schopni vám poradit se znalostí místních poměrů.
Držím palce

Poradna

Dobrý den pane doktore,
mojí babičku (98) odvezli s akutním infarktem myokardu na koronární jednotku nem. Karlovy Vary, kde jí byl aplikován stent. Při tom byla použita kontrastní látka. Nyní je 14 dní po výkonu, je přeložená na interní odd. nemocnice Cheb a hodnoty kreatininu jsou nad 600 a stále mírně stoupají (dnes 650). Nyní prý provádí cca 4 dny intenzivní zavodňování a není prý ještě indikovaná k dialýze. Babička se cítí celkově dobře. I na svůj pokročilý věk je a byla velmi aktivní, naprosto samostatná, s bystrou myslí. Co je možné pro ní udělat, jak by se mělo dále postupovat? Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 5. 11. 2018

Hodnoty kreatininu jsou opravdu na takto starého člověka extrémní a jediné, co jí dělí od dialýzy je zřejmě dobrý klinický stav. Při sebemenších projevech otravy - nechutenství, zvracení, dušnosti a podobně a současně nelepšící se funkci ledvin je nutné zahájit dialýzu. U intenzivního zavodňování je nutné sledovat výdej moči a váhu, aby pacient nenabral zbytečně mnoho tekutin a neotekl. Pokud bude mít babička štěstí, a hodnoty začnou rychle klesat, zvládne se akutní selhání bez dialýzy. Ukážou nejbližší dny a hodiny

Poradna

Dobrý den, je mi 28 let a od mala mám nemocné ledviny. Polycistické ledviny. Kreatin mám cca 160. Před rokem jsem byla na zákroku jako při infarktu přes tříslo, kdy se mi snažili zacelit krvácející cystu v ledvině. Rok poté jsem dostala zánět a nyní 5měsíců po akci jsem začala běhat. Chtěla bych se zeptat jak moc je to pro mě náročné a nebezpečné Děkuji moc.

MUDr. Roman Kantor 29. 10. 2018

Dobrý den, fyzická aktivita, aktivní životní styl velmi pomáhá k udržení kondice a radosti ze života, fyzicky aktivní člověk lépe snáší. Přímá souvislost mezi fyzickou činností a krvácením z cyst u polycystické choroby není dokladovaná. Je zřejmé, že polycystické ledviny mohou být zranitelnější a proto se nedoporučují kontaktní sporty, sporty s prudkými otřesy. Běhání v terénu, na měkkém povrchu s dobroru technikou běhu by nemělo Vašim ledvinám škodit, zvláště pokud dosud Vám běhání potíže nedělalo. Bez vyzkoušení se to však zjistit nedá. Držím palce.

Poradna

Dobrý den, mojí babičce je 73 let,před pár dny jí lékařka oznámila že ji ledviny fungují jen na 40% ,nic jiného se nedozvěděla.Proto žádám o radu vás,jak postupovat případně na jaká vyšetření by měla jít.Vim že má cukrovku a vysoký krevní tlak + celkem silnou nadváhu.Predem děkuji za odpověď

MUDr. Roman Kantor 27. 10. 2018

Dobrý den, pokud lékařka zjistila, že pacientka má oslabené ledviny, znamená to, že zřejmě ví, z jakého důvodu, bude dále pacientku sledovat a pokud bude docházet k dalšímu zhoršování funkce, předá pacientku do odborné nefrologické péče.

Poradna

Dobrý den, v předoperačním vyšetření mi v moči našli 2 granulové válce, jinak jsou všechny hodnoty v pořádku. Večer před odběrem jsem měla masáž kvůi bloklé hrudní páteři. Měla bych zajít na další vyšetření?

MUDr. Petr Buček 26. 10. 2018

Samotný nález granulovaných válců v moči pokud není provázen pozitivním nálezem
bílkoviny a červených krvinek zpravidla neznamená závažnou patologii. Pokud jsou tyto parametry hodnoty negativní v současnosti nejsou nutná další vyšetření. Doporučuji kontrolu moče do 6 měsíců

Poradna

Dobry den, pane doktore,
mam dotaz ohledne kombinace veku 84, selhani ledvin a generalizovaneho nadoru prostaty (prorusta do moc. mechyre).
Opravdu se neda delat jina terapie nez konzervativni - nelze delat zadnou formu dialyzy ani v pripade, ze bychom na ni financne prispeli?

MUDr. Roman Kantor 26. 10. 2018

Indikace dialýzy u pacienta s generalizovaným nádorem musí být velmi uvážena a vždy je nutno mít na zřeteli dobro pacienta. Dobro se ne vždy rovná prodlužování života za každou cenu. Pacient, který umírá na generalizovaný nádor zřejmě nebude mít prospěch z prodlužování života dialýzou, pokud jeho zdravotní stav je závažný, je doprovázen upoutáním na lůžko, poruchou vědomí, těžkou podvýživou a podobně. Na druhou stranu i pacient s takto těžkou diagnózou může být zatím vitální, vědom si svého stavu a potřebuje k uspořádání svých záležitostí ještě nějaký čas. Hodnotu času, který získá zahájením dialyzační léčby nedokáže ocenit nikdo jiný, než sám pacient.
Pokud je příčinou selhání ledvin překážka v odtoku moči, zapříčiněná nádorem, je nutné zvážit zavedení zevní drenáže ledvin - nefrostomii, která zatěžuje pacienta méně, než dialýza. Ale možná u pacienta je tato možnost již vyčerpána.
Podle studií se ukazuje, že u pacientů starších 80 let s řadou přidružených onemocnění nevede zahájení dialyzační léčby k prodloužení života. Dobře vedená konzervativní léčba selhání ledvin spolu s paliativní hospicovou péčí dokáží zajistit důstojný odchod člověka bez zatěžujících procedur.
Možností je tedy celá řada a rozhodně nelze obecné rady aplikovat na konkrétního pacienta bez důkladné znalosti pacienta, jeho přání, představ o životě a hodnotovém žebříčku. Proto nelze daného pacienta řešit přes internetovou poradnu, ale jen v komunikaci s ošetřujícím praktickým a odborným lékařem, kteří situaci znají.

Poradna

Dobrý deň mám hydroneforzu 2 stupňa, rád by som sa vás spýtal či môžem cvičiť kulturistiku a čomu by som sa mal prípadne pri cvičení vyhýbať?

MUDr. Petr Buček 19. 10. 2018

Otázka pro vašeho urologa,pro adekvátní odpověď málo informací /příčina , subj. obtíže, močový
nález, funkce ledvin/
Dle vašeho dotazu předpokládám dlouhodobý stav bez tendence ke zhoršování ,vaše ledviny fungují normáně a močový nález je bez patologie Příčina hydronefrosy byla buď byla odstraněna, nebo nezjištěna , pak pro vás platí všeobecná doporučení .Především adekvátní
pitný režim, vyvarovat se větších otřesů. Rovněž je nutno připomenout, že nadměrné používání
proteinových koncentrátů zdraví neprospívá ,a to nejen ledvinám.

Poradna

Dobry den, som 44-ročný chlap a na pravidelných kontrolách mám vždy hodnotu kreatinímu v rozmedzi od 130-138. Niekedy som veľa posiloval, teraz už len 1-2x do týždňa, ale svalová hmota sa mi stále drží. Mám 183cm a 112 kg. Stravu mám podľa mňa ok, tak keď pominiem poškodenie obličiek, môže byť hodnota kreatinínu v dôsledku môjho svalstva? Ako laik si to predstavujem tak, že aj keď obličky pracujú ok, tak mám zo svalstva veľa kreatinínu, ktorý jednoducho nevedia vylúčiť. Alebo to mám brať ako varovný prst a pre istotu absolvovať nejaké špeciálne nefrologické vyšetrenie? Ďakujem

MUDr. Petr Buček 8. 10. 2018

Vzhledem ke zvýšené hodnotě kreatininu Vám doporučuji vyšetření moče se zaměřením
na přítomnost bílkoviny , močových válců a krvinek , kontrolu krevního tlaku , pokud tato
vyšetření budou bez patologického nálezu a hodnoty kreatininu jsou stabilní , není t.č. důvod
provádět další dovyšetření .

Poradna

Dobrý den pane doktore... Mam dotaz... Dá se otěhotnět když můj přítel chodí na dialyzu? Bylo by dítě zdravé?

MUDr. Roman Kantor 29. 09. 2018

Dobrý den. Muži se selháním ledvin léčeným dialýzou mají špatnou kvalitu spermatu. Mají výrazně méně spermií, jejich pohyblivost je snížená. Proto mají jejich partnerky malou šanci otěhotnět. Na druhou stranu nelze na tento fakt spoléhat automaticky jako na antikoncepční metodu. Po úspěšné transplantaci dochází ke zlepšení spermiogramu a schopnost zplodit potomka se zvyšuje.

Poradna

Dobrý den pane doktore... Mam dotaz... Dá se otěhotnět když můj přítel chodí na dialyzu? Bylo by dítě zdravé?

MUDr. Petr Buček 29. 09. 2018

Pokud přítel nemá žádná další závažná přidružená onemocnění a jeho ledviny nejsou
postižené dědičnou chorobou , může mít samozřejmě zcela zdravé děti .

Poradna

Dobrý den pane doktore,
byla mi na ultrazvuku zjištěna corová cysta, doktorka se mnou moc nemluvila, nevím co se s tímto problémem dělá. Řekla, že se bude sledovat. Je mi 56 let.
Docela mně vyděsila, řekla, že se může změnit v nádor.
Děkuji za váš čas.
Pěkný den Monika

MUDr. Roman Kantor 28. 09. 2018

Cysta v ledvině je dutina vyplněná tekutinou. Výskyt jedné i více cyst je relativně častý a stoupá s věkem. Podle charakteru cysty na ultrazvukovém vyšetření se dělí do 5 stupnů od prosté cysty přes cyst s přítomností tenkých sept (přepážek) po cysty s nepravidelnou ztluštělou sněnou či septy po malignní cystické léze. První dva stupně jsou nálezy tzv benigní, nevyžadují další opatření. U vyššího stupňě je riziko jejich proměny v nádor a musí se sledovat, nejvyšší stupně vyžadují chirurgickou intervenci. Je tedy nutné vědět do jaké kategorie je vaše cysta zařazena a toho pak vyplývají její rizika a další postup.
Podrobný popis rozdělení cyst dle Bosniakovy klasifikace: https://www.czechurol.cz/pdfs/cur/2016/03/04.pdf

Poradna

Dobrý den pane doktore,mám dotaz dcera je v zahraničí po roce se ji vrátil zánět ledvin .Nyní je po druhé v nemocnici na kapačkách .Chtěla bych se zeptat dá se zánětu ledvin vyvarovat ,na co by si měla dát pozor.Děkuji vám za radu Irena Laskovská

MUDr. Petr Buček 21. 09. 2018

Z vašeho dotazu nevyplývá zda se jedná o zánět infekční, nebo autoimunitní , předpokládám však , že se jedná o infekci . Stran prevence je především nutné chránit se před prochlazením , hlídat si adekvátní příjem tekutin .Případně je možno využít fytoterapii , tj.
léčbu přírodními rostlinnými preparáty .
Vzhledem k opakovaným atakám předpokládám , že byla vyšetřena ultrazvukem , a gynekologem.

Poradna

Dobrý den, při vyšetření štítné žlázy jsem absolvovala odběr krve s výsledky viz níže. Paní doktorka mě informovala, že je nutné udělat 24 hodinový sběr moči. Žiji v zahraničí, jak akutně je potřeba toto vyšetření absolvovat a doporučil byste ještě nějaké? Děkuji.
Urea: 6,2 mmol/l; Kreatinin: 64 umol/l; CKD-EPI: 1,78 ml/s/kor; Ca: 2,17 mmol/l; P: 1,15 mmol/l; Bilirubin celkový: 4,6 umol/l; ALT: 0,56 ukat/l; AST: 0,38
ukat/l; GGT: 0,52 ukat/l; ALP: 0,9 ukat/l; TSH: 1,239 mIU/l; fT4: 11,8 pmol/l; Parathormon: 5,1 pmol/l; Leukocyty: 7,29 10exp9/l; Erytrocyty: 4,47 10exp12/l;
Hemoglobin: 132 g/l; Hematokrit: 0,392 l/l; Stř.objem ery: 87,7 fl; Stř.obsah hem.ery: 29,6 pg; Stř.konc.hem.ery: 338 g/l; Šíře distribuce erytrocytů: 12,2 %;
Trombocyty: 341 10exp9/l; Střed.objem.trom.: 8,3 fl; Šíře distribuce trombocytů: 48 %;

MUDr. Petr Buček 17. 09. 2018

Uvedená laboratorní data nevykazuji klinicky významnou patologii , netuším důvod k 24 hodino
vému sběru moče, ve vašich údajích není uvedeno ani standartní vyšetření ranní moče,které bych možná doporučil, nicméně funkce ledvin je vpořádku.

Poradna

Dobrý den, 25.7 sem byla odvezena sanitkou a ošetřena stím že jsem měla bušení srdce,hůře se mi dychalo...měla sem nízký draslik...hypokalemii..(palpitace).3,3. Při podání mineralu zlepšení ..domu mi dali 3 léky Kalnorminu na následující den. Zvýšila jsem příjem draslíku v potravinach.
31.7 sem byla znovu odvezena a vyšetřena,ze stejným důvodem...výsledky kalia 3,6 ,opět sem dostala mineral,2 leky Kalnorminu, a Egilok při potížích srdce. Poté mi brala krev pani doktorka obvodni,výsledek nízky draslík. Nasadila mi lek kalium,užívání dvakrát deně. Po týdnu
20.8 se mi zase rozbušilo srdce a nemohla se nadechnout, zase sem skončila na ošetřeni... a opět dostala mineral a lek na uklidnění srdce. Ted sem byla zase na krvi a draslík mi stoup na 3,9. Paní doktorka mi řekla že kalium mám ted na týden vysadit a pak si jit na krev,co to udělá.Jde mi o to zda je správné léky vysadit..mam obavy že do týdne dostanu hypoklamii a skončím na interně.Děkuji za váš názor.
Darina.

MUDr. Roman Kantor 28. 08. 2018

Dorý den, myslím, že při nízké hladině draslíku není vhodné draslík vysazovat, je nutné doplnit vyšetření s cílem zjištění, proč máte nízké hladiny draslíku. Ztráty mohou být při průjmech, zvracení nebo ledvinami.

Poradna

Dobrá den mám dotaz jak velkej je problém když jednou dvakrát do měsíce vynechám dialízu vždy se stalo že to byla ta prostřední jsem živnostník ve stavebnictví a někdy se hold nedaří věci jak se naplánují
Dekuji

MUDr. Petr Buček 23. 08. 2018

Pokud jste dialyzován 3x týdně , máte doposud zachovalou diuresu ,nemáte sklon k vysoké hladině draslíku ,nemáte velké mezidialyzační přírůstky , pak lze občasný výpadek jedné dialýzy týdně tolerovat , ale vždy po konsultaci s Vašim ošetřujícím lékařem.

Poradna

dobrý den,
25 let se léčím s cukrovkou a mám vysoký úbytek bílkovin v moči, beru sice léky, ale lékařka mi oznámila, že jiné nejsou a ty co mi dala nezabírají, a že již moje ledviny jedou na sebevražedném režimu a nezbývá než čekat, kdy selžou. aby mě mohli zařadit do registru na transplantaci. Je možné s tím něco dělat nyní? Nebo vážně musím čekat, kdy se to stane. Děkuji

MUDr. Roman Kantor 22. 08. 2018

Dobrý den.
Poškození ledvin cukrovkou a hypertenzí je nejčastější příčinou selhání ledvin. Pozdní komplikace diabetu, tedy nejen poškození ledvin, ale i cév dolních končetin, očního pozadí, neuropatie dolních končetin, poruchy prokrvení jiných orgánů se rozvíjejí s délkou trvání diabetu. Nerozvíjejí se u všech pacientů stejně rychle. Dnes neexistuje jeden lék, který by tato poškození zastavil nebo vyléčil. Máme však k dispozici řadu postupů, jak rozvoj pozdních komplikací co nejvíce zpomalit.
Na začátku stojí změny životního stylu, které jistě jako diabetik dodržujete:
1. nekuřáctví 2. pravidelný aerobní pohyb 3. kontrola hmotnosti 4. diabetická dieta
Léčba pak spočívá v:
1. perfektní kontrole hodnot glykemie
2. kontrola krevního tlaku s cílovými hodnotami 120/80, přičemž prvním lékem volby jsou tzv. inhibitory ACE nebo sartany.
3. kontrola zvýšených hladin cholesterolu a tuků v krvi
4. léčba zvýšených hladin kyseliny močové
Bohužel, nelze zaručit, že aplikací všech výše uvedených bodu nebude docházet k dalšímu zhoršování komplikací. Ztráty bílkovin v důsledku poškození cukrovkou jsou známkou již zásadnějšího poškození. U rozvinuté diabetické nefropatie dochází přes veškerá léčebná opatření k postupné progresi onemocnění. Úloha nefrologa pak spočívá v kontrole a léčbě komplikací ledvinné nedostatečnosti a podle stupně poškození funkce ledvin adekvátní příprava k léčbě náhradou funkce ledvin: transplantaci, hemodialýze nebo peritoneální dialýze.

Poradna

Dobrý den,
před rokem mi diagnostikovali Iga nefropatii. Chodím na kontroly a hodnoty jsou stejné. Biopsie zatím neprovedená z důvodu, že zatím budeme sledovat vývoj. Hodnotu bílkoviny v moči za 24 hodin mám 0,6. Krev v moči mám zjištěnou cca 15 let, ale nikdo nevěděl co s tím. Chtěla jsem se zeptat, jaká jsou rizika v případě těhotenství? A co by to obnášelo v mém věku (26 let)?MUDr.chěla předepsat inhibitory na potlačení hematurie.

MUDr. Petr Buček 17. 08. 2018

Uváděna hodnota bílkoviny v moči je již zvýšená , ale do 1 g stále relativně příznivá .
V budoucnu se však může zvyšovat , takže Vám doporučuji těhotenství do 30 let , neboť v
případě nárůstu proteinurie riziko komplikací , především vzestup krevního tlaku ,
pokles funkce ledvin se zvyšuje . Na snížení proteinurie jsou doporučovány léky , tzv. ACE
inhibitory ,tyto se však v těhotenství užívat nesmí , při bezprostředním plánování otěhotnění
se jejich nasazení rovněž nedoporučuje,jinak po poradě s Vaším lékařem.

Poradna

jestliž jsem měla v moči za 24 hod 70mg bílkovin a vy píšete,že je správné 1mg,tak koli k je možni užívat masa když píší,že norna je 2-10dkg. A tato zvýšená hladina fosforu má vliv na hladinu bílkoviny?

MUDr. Petr Buček 14. 08. 2018

Neuvedl jsem 70 mg bílkoviny v moči . Doporučený příjem bílkovin 1g/kg/den se týká
zdravého člověka ,doporučení pro pacientky s postižením ledvin jsou samozřejmě jiná.
Přijem bílkovin ovlivňuje hladinu fosforu a nikoliv opačně .

Poradna

Po sbírání moči 24 hod. mám tyto výsledky: Umočovina137mno fU močovina odpad 274 U fosfor 6,1 mno fU fosfor odpad 12,2mnol-d Prosím o vsvětlení hodnot a co je možné s tím dělat. Děkuji.

MUDr. Petr Buček 11. 08. 2018

Z uvedeného vyplývá , že jste přijal přibližně 70 g bílkovin /den , doporučená norma
u zdravého člověka je cca 1g/den . Další interpretace závisí na Vašem zdravotním stavu a dalších laboratorních datech , informace Vám jistě podá Váš ošetřující lékař,který toto vyšetření indikoval.

Poradna

dobrý den, prosím o radu,jak je to s lázněma po transplantaci, mám informaci, že je možné je dostat do půl roku po transplantaci, tuto dobu jsem však musela strávit mimo veškeré infekční faktory a později už nárok na lázně neměla..nyní je to cca pět let, o lázně stále stojím, ale lékař mi na toto neumí odpovědět, prosím o radu.. děkuji..

MUDr. Petr Buček 31. 07. 2018

Máte zřejmě na mysli komplexní lázeňskou léčbu, kdy pojišťovna hradí nejen procedury , ale
i hotelový pobyt .V souvislosti s proběhlou transplantací před 5 lety tato lázeňská léčba již možná není.Pokud však v současnosti trpíte dalšími zdravotními problémy ,je možné
využít lázeňskou léčbu z jiné indikace.

Poradna

Dobrý den,
chtěla bych se zeptat zda je možné provést transplantaci ledviny u pacienta s mnohočetným myelomem. Poškození ledvin stupeň 5 ale zatím bez dialýzy. Děkuji

MUDr. Petr Buček 24. 07. 2018

Mnohočetný myelom je maligní onemocnění , o případné transplantaci lze zpravidla uvažovat za 2 roky po jeho kompletním vyléčením bez klinických a laboratorních projevů

Poradna

Dobrý den, po nádoru ledviny mi byla 1 ledvina odebrána, před 5 lety. Musela jsem opustit práci v bance, která byla dost náročná časově , téměr celý den, další také, nezvládla jsem směnný provoz, nyní pracuji na přerušovanou pracovní dobu. Mám nárok na částečný invalidní důchod ? Prosím o radu.

MUDr. Petr Buček 14. 07. 2018

Pro invaliditu je rozhodující stav Vaší zbylé ledvin , obraťte se na svého praktického lékaře,
který její zdatnost vyšetří stanovením příslušných látek v krvi a podá Vám další informace.

Poradna

Dobrý den, po nádoru ledviny mi byla 1 ledvina odebrána, před 5 lety. Musela jsem opustit práci v bance, která byla dost náročná časově , téměr celý den, další také, nezvládla jsem směnný provoz, nyní pracuji na přerušovanou pracovní dobu. Mám nárok na částečný invalidní důchod ? Prosím o radu.

MUDr. Roman Kantor 14. 07. 2018

Dobrý den. Posouzení Vašeho zdravotního stavu patří do rukou posudkového lékaře. Samotný odběr ledvin není invalidizující zákrok. Pokud jste neprodělala žádnou onkologickou léčbu, vaše ledvina pracuje normálně a netrpíte jinými nemocemi, není dle mého názoru k invalidnímu důchodu důvod. Pokud nejste schopna normální práci zvládat, je třeba pátrat po příčině. Domluvit se s praktickým lékařem na celkovém vyšetření. Někdy neschopnost výkonu práce nemusí souviset s nějakým onemocněním, ale jen s nedostatečnou kondicí, spojenou se sedavým způsobem života.

Odkaz: http://www.nssoud.cz/files/SOUDNI_VYKON/2016/024310Ads_1600030_20170105…

Poradna

Dobrý den, můj syn (37let)prodělává chemoterapeutickou léčbu. Vzhledem k otokům kolem nádoru v mozku mu byly naordinovány také kortikoidy. Při užívání kortikoidů se cítí být velice sláb. Dále se neustále zvyšuje jeho tělesná hmotnost. Napadlo mne, že jeho ledviny nestačí utáhnout takovou zátěž. Proto je již půl roku, co je v léčení velice sláb, unaven. Snaží se hodně pít, ráno absolvuje dlouhé procházky.Jeho onkologičtí lékaři zkoumají pouze nádor. Ovšem jeho celkový stav neřeší. Mají pouze svůj obor. Nevíme, na koho se máme dále obrátit? Děkuji Vám předem za odpověď Alena

MUDr. Petr Buček 13. 07. 2018

Zadržování tekutin a následný nárůst hmotnosti je po kortikoidech obvyklé .V průběhu chemoterapeutické léčby jsou funkce ledvin pravidelně kontrolovány vyšetřením příslušných parametrů při odběrech krve, pokud by došlo k poškození ledvin ošetřující onkolog by
vás jistě o této skutečnosti informoval a doporučil by Vám nefrologické vyšetření .

Poradna

Dobrý den, prosím o vysvětlení pojmu z výsledku sono vyšetření : v malé pánvi nezachycena heterogenní tkáň, CD bez tekutiny, st.p.HE+AT, ledviny in loco typico, vlevo komp. hypertrofická ledvina dromdárovitého tvaru, bez patologie, vpravo malá svrašťující se ledvina bez lož.změn. Lab.:kreatin 92,5
Děkuji za odpověď, zdraví A.D.

MUDr. Petr Buček 13. 07. 2018

Vyšetření konstatuje stav po gynekologické operaci , zmenšenou pravou ledvinu , zvětšení
levé ledviny , která se snaží nahradit předpokládanou sníženou funkci ledviny pravé.
Dromedárovitý tvar znamená vyklenutí kontury ,nejedná se o patologii .
Hladina kreatininu je obvyklá,nesignalisuje celkové zhoršení čistící schopnosti ledvin .

Poradna

Dobrý den, mám dotaz týkající se mého otce. Od května 2018 chodí 3xtýdně na HD. Cítí se v celku dobře, akorát v noci po dialýzách slyší hukot v hlavě, tlukot srdce velmi silně. Může to nějak souviset s krevním průtokem, který nastaví při dialýze? Druhý dotaz se týká kreatininu. Pan doktor otci sdělil, že ideální hodnota by byla kolem 300. Jak toho má docílit, když teď je v dietě naopak důležitý vysoký příjem živočišných bílkovin, které se při dialýze velmi ztrácí. Děkuji Andrea Marušová.

Profile picture for user Ing. Tomáš Dřevíkovský

Dobrý den.
Dialyzační proces působí na některé pacienty negativně, rychlá ztráta váhy, tj. objemu tekutiny přijaté v době mezi dialyzačními sezeními ovlivňuje funkci chodu srdce; člověk má obvykle cca. 6 litrů krve, v případě nedodržování omezení příjmu tekutin existují „experti“, kteří přicházejí na dialýzu třeba i s váhou přesahující 5 kg, a toto převodnění musí srdce utáhnout. Také může jít o zcela běžné pocity nového pacienta, než si jeho organizmus zvykne na zásahy do biorytmu, a tyto příznaky po určité době zmizí. Také věk ovlivňuje snášenlivost dialyzačních sezení.
Z rychlosti proudění krve se odvozuje renální clearance. Sleduje se clearance močoviny a clearance kreatininu. Hladina kreatininu se při poklesu renální clearance zvyšuje. Jedná se o veličinu, sloužící k nepřímému určení míry glomerulární filtrace. Průměrná hodnota clearance je 120ml/min. Dialýzou se odstraňují odpadní látky, tj. urea, kreatinin a přebytečná voda.
Dřevík

Poradna

Dobry den, chtela bych se informovat na lek jmenem REXTOL 5MCG/ML. Tento lek mi zpusobuje radu potizi , ktere jsou celkem podstatne.Je nutne ho brat ?
Zpusobuje nizky TK, otoky obliceje, bolesti patere, hlavy, zmatenost, unavu, spavost, bolesti kloubu, vysoky fosror....
Myslim si , ze tech nezadoucich ucinku je dost.NIci pacienta , a zpusobuji plno dalsich onemocneni, ktere jsou pro pacienta rizikove.HLavne ta zmatenost, nizky TK , ktery vede k neprokrvenosti organu, problemy se srdickem, krece, nohou a rukou...
Nepreji si tento lek brat .Lekari u me na vizite vykrikuji, ze mam vysoky FOsfor a nedodrzuji dostatecne dietu , nasazuji 12 tablet denne na FOsfor/Renvelu, Fosrenol/.Tento lek skodi. Dekuji ILona Rysava FNsP Brno Bohunice -dialyza.

MUDr. Roman Kantor 29. 06. 2018

Rextol je lék obsahující paricalcitol - látku odvozenou od vitaminu D. Je používán k léčbě zvýšené hladiny parathormonu. Součástí léčby je i přísná kontrola fosforu pomocí vazačů fosforu. Pokud selže léčba léky je doporučováno zvážit operační odstranění příštítných tělísek. Posouzení další léčby případě náhrady léku jiným musí provést ošetřující lékař.

Poradna

Dobrý deň mám hydronefrozu 2 stupňa ale rád by som začal choiť do posilovňe čomu by som sa mal vyvarovať?

MUDr. Roman Kantor 28. 06. 2018

Dobrý den, není známa žádná souvislost mezi cvičením v posilovně a hydronefrózou. Posilování na močové cesty nemá zřejmě žádný negativní vliv.
Je otázka příčiny hydronefrózy. Je popisována i funkční hydronefróza u vysokého příjmu tekutin
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3514125/

Poradna

Dobry den chtel sem se zeptat jake caje pit nebo staci jen voda kohoutkova kvuli nadmernymu drasliku a selhani ledvin dekuji

MUDr. Petr Buček 23. 06. 2018

Při hyperkaliemi je k uhašení žízně kohoutková voda nejbezpečnější,čaje ve větším množství nedoporučuji, mohou obsahovat
celou řadu dalších chemických látek,jejichž osud v podmínkách selhávání ledvin je nejistý. Jeden šálek denně by však neměl vyvolat problémy.

Poradna

Dobrý den, můj otec (4 roky po transplantaci ledviny) je nyní po amputaci prstu, spojené se selháním štěpu (vysoké dávky imunosupresiv). V současné době ledvina funguje, ale nehojí se noha. Dostává vysoké dávky ATB. Což je spojeno s průjmem. Můžeme mu podat probiotika nebo saccharomyces boulardii ? Děkuji Mrtková

MUDr. Petr Buček 21. 06. 2018

Ano ,střevní obtíže často doprovázejí léčbu antibiotiky ,neboť dochází ke změně střevní
bakteriální mikroflóry , probiotika se v těchto případech běžně používají.

Poradna

dobry den, chodim na HD 10 mesiacov s policystickymi oblickami,/odbre vody maxi 0,900l za 3hod.no po kazdej seance ma boli hlava a pravidelne mam rano krce v nohach.Pribrala som 4kg, personal tvrdi ze ide o 4l vody ,ale pristroj ktory vodu meral tvrdi ze mam naviac iba 0,400l vody, no nadalej mi stahuju voru 0,700l na jednu seansu. Som zufala, nemozem mat 3xdo tyzdna bolesti hlavy a krce,pritom ani lieky proti bolesti mi vobec nezaberaju. Zijem vo Francuzsku a chcem Vas poprosit o vas odborny postoj, kolko vody by mi mali stahovat a ci vobec,teraz mam 56kg a vysku 168cm. Dakujem Vam velmi pekne za vasu vzacnu radu,, s uctou slovenka Anita

MUDr. Roman Kantor 19. 06. 2018

Dobrý den, je to docela problém určit, kolik je suchá váha. Klinicky se řídíme výškou tlaku, jeho průběhem během dialýzy, přítomností otoků. Pokud máte nižší tlak i před dialýzou, na konci dialýzy křeče a další pokles tlaku, na dolních končetinách nejsou otoky, pak zřejmě jste na suché váze nebo dokonce pod optimální suchou váhou. Váha se samozřejmě v průběhu času mění, závisí i na tom, jak jíte, zda nepřibíráte celkově. V každém případě nelze suchou váhu jednou nastavit a již neměnit, je třeba vyhodnocovat průběh dialýz, vývoj tlaků a příznaků. Pacient, který je déle na dialýze, je dobře motivovaný a umí poslouchat své tělo je schopen sám poznat, zda mu vody přebývá nebo naopak chybí. Nastavení váhy nemůže být ze strany personálu dialýzy jednostrannou záležitostí, vždy musí probíhat v diskusi s pacientem.

Poradna

Dobrý den,prosím o radu,chodím na dialyzu,a mám vysoký krevní tlak 160/105,lékař mi předepsal navíc léky,prestárium forte,v letáku je napsáno že se nedoporučuje dialyzovanym,lékař říkal že to nevadí.Děkuji za odpověd,Marta.

Profile picture for user Ing. Tomáš Dřevíkovský

Dobrý den. Omlouvám se, nejsem lékař, takže Vám nemohu doporučit odmítnutí uvedeného léku ani jeho přijetí. Určitě jste se setkala s řadou medikamentů, které se obecně nedoporučuje užívat při potížích s ledvinami. Tady je asi jediná možnost, domluvit si konzultaci s nefrologem nebo kardiologem na odborném oddělení někde jinde nebo s lékařem jiného dialyzačního střediska. Záleží na kombinaci léků, které máte doporučeno užívat.
Dřevík

Poradna

Dobrý den, jak je to s invalidním důchodem po úspěšné transplantaci ledviny? Známý čeká v registru na transplantaci.a myslí, že mu pak alespoň nižší stupeň můžou ponechat. Jiné zdravotní problémy nemá. Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček 14. 06. 2018

Pokud se funkce ledvin plně neobnoví , tak určitý stupeň invalidity může být ponechán ,
nutno také zohlednit celkový zdravotní stav a charakter pracovní zátěže .

Poradna

Dobrý den, v r.2015 mě byla zjištěna rakovina v močovém měchýři. Po poradě s urologem mě močový měchýř a dělohu odebrali a provedli mi na pravé ledvině vývod. Na levé ledvině však docházelo k městnání.Ledvina snížila svou činnost na 20%. Pan doktor mi na začátku letošního roku provedl nefrostomii. Byla jsem na vyšetření ledvin, kde v levé ledvině podezřelý útvar. Při operaci pan doktor část vyjmul a poslal rozbor zda se nejedná o rakovinu. Rozbor byl negativní. Prý se jedná o srůstu po zánětu ledviny. Při poslední kontrole mi pan doktor navrhl, abych se rozhodla zda chci ledvinu zachránit a vtom případě by provedl opětné spojení s pravou ledvinou a nebo levou ledvinu odebrat. Opravdu nevím co mám dělat. Nechce se mi zbavovat relativně zdravé ledviny. Co by pro mně tyto zásahy znamenaly v dalším životě. Děkuji předem za odpověď. Kučerová

MUDr. Roman Kantor 12. 06. 2018

Dobrý den. Myslím, že když Vám lékař nabízí odstranění levé ledviny, která se podílí na celkové funkci ledvin jen z 20%, zvažuje přínos těch 20 procent proti nutnosti mít nefrostomii a s tím spojenými omezeními a možnými komplikacemi. Důležitá je i celková funkce ledvin. Pokud pravá ledvina pracuje dobře, může pro život stačit, i když je rovněž ohrožena komplikacemi z přítomné nefrostomie. Proto před rozhodnutím proberte rizika a přínosy obou řešení s ošetřujícím urologem, který ví o Vašich ledvinách všechny detaily.

Poradna

Dobrý den pane doktore.
Po akutním selhání ledvin trpím jejich sníženou funkcí. Rád bych se zeptal, jakými prostředky se v těchto případech léčí chronická bolest (v mém případě silná bolest kolenních kloubů), respektive jaká léčiva jsou vhodná. Dle všeho nepřipadají v úvahu nesteroidní antirevmatika. Dle mého ortopeda připadá pak v úvahu pouze Tramadol, a paracetamol (paracetamol mi však nepomáhá). Je opravdu Tramadol v přiměřených dávkách max 100mg denně s hlediska ledvin bezpečný? A existují další relativně bezpečná analgetika, při jejichž užívání bych se nemusel bát dalšího ledvinového selhání?

Velice Vám děkuji.

MUDr. Petr Buček 9. 06. 2018

Nesteroidní antirevmatika snižují prokrvení ledvin , proto jsou obavy namístě ,ale
jejich nežádoucí účinek je individuání.V případě jejich užívání je nutno dbát na adekvátní
přijem tekutin a pravidelně provádět kontroly funkce ledvin.
Doporučují s analgetika jiná , vedle Vámi jmenovaných ještě Novalgin. Tramadol
je pacienty různě snášen , ale stran postižení ledvin je bezpečnější než nesteroidní
antirevmatika.

Poradna

Dobrý den,prosím o radu,chodím na dialýzu,mám vysoký krevní tlak,beru na tlak léky egilok 25 ráno a večer,lékař mi dal ještě prestarium neo forte,v letáku je nápsáno že by neměly užívat pacienti kdo chodí na dialyzu,a také beru na ředění krve stacyl,oznámila jsem to lékaři,ale říkal že to nevadí,prosím chtěla bych i jiny názor od jinýho lekaře,děkuji.

MUDr. Petr Buček 9. 06. 2018

Prestarium patří do skupiny tzv. ACE inhibitorů , které se běžně pacientům při dialýze podávají,
a není nutno se těchto léků obávat , v některých případech mohou zvyšovat hladinu draslíku,
který se při dialýze s pravidelným intervalech kontroluje.

Poradna

Dobry den prajem.
Chcela by som sa spytat, ci klesajuce hodnoty glomerularnej filtracie ladvin je mozne nejakym sposobom zastavit, alebo spomalit a ci je potrebne vysetrenie nefrologom? Rada by som tiez nejake kilecka zhodila pomocou bielkovinovej keto diety. Je to mozne?
Vysetrenie som si dala urobit za posledne tri roky v laboratoriu pri navsteve v Toronte. Podla vysledkov som v stadiu mierne az stredne znizenej funkcie ladvin. V aprili 2016 bol creatinine 78 umol/L, referencne hodnoty :60-115 umol/L; eGFR zistena 72,pricom hodnoty 60-89 ml/min/1.73 m2 su znakom mierne az stredne znizenej funkcie ladvin. V aprili 2017 mi bola zistena hodnota creatinine 91 umol/L, ref. hodnoty:50-100 umol/L; eGFR bola zistena 59,pricom ref. hodn. 45-59ml/min/1.73m2 je povazovana za mierne az stredne znizena funkcia ladvin. V aprili 2018 som mala zisteny creatinine 105, ref. hodnoty:50-100umol/L; eGFR zistena hodnota 49,ref.hodn.45-59ml/min/1.73m2 je povazovana za stredne znizenu funkciu ladvin.Klesajuce hodnoty ma znepokojuju. Mam 62 rokov. Dakujem za odpoved.
Drahoslava

MUDr. Roman Kantor 22. 05. 2018

Výsledky ukazují rostoucí hladinu kreatininu. Pokud po dobu sledování máte stejnou váhu, stejný životní styl, pak výsledky skutečně mohou svědčit pro klesající funkci ledvin. V tom případě je vhodné celkové interní nebo nefrologické vyšetření, které odhalí, zda jsou přítomny známky onemocnění ledvin – např. přítomnost bílkoviny v moči, krve v moči, zda nemáte hypertenzi, obezitu, cukrovku nebo jiné onemocnění, které mohou být příčinou klesající funkce.
Pokud jste naopak v posledních 3 letech změnila svůj životní styl – více sportujete, máte větší podíl svalové hmoty nebo jen prostě jíte více masa a bílkovin, nemusí rostoucí hladina kreatininu v uvedeném rozmezí být známkou onemocnění ledvin.

Poradna

Dobry den prajem.
Chcela by som sa spytat, ci klesajuce hodnoty glomerularnej filtracie ladvin je mozne nejakym sposobom zastavit, alebo spomalit a ci je potrebne vysetrenie nefrologom? Rada by som tiez nejake kilecka zhodila pomocou bielkovinovej keto diety. Je to mozne?
Vysetrenie som si dala urobit za posledne tri roky v laboratoriu pri navsteve v Toronte. Podla vysledkov som v stadiu mierne az stredne znizenej funkcie ladvin. V aprili 2016 bol creatinine 78 umol/L, referencne hodnoty :60-115 umol/L; eGFR zistena 72,pricom hodnoty 60-89 ml/min/1.73 m2 su znakom mierne az stredne znizenej funkcie ladvin. V aprili 2017 mi bola zistena hodnota creatinine 91 umol/L, ref. hodnoty:50-100 umol/L; eGFR bola zistena 59,pricom ref. hodn. 45-59ml/min/1.73m2 je povazovana za mierne az stredne znizena funkcia ladvin. V aprili 2018 som mala zisteny creatinine 105, ref. hodnoty:50-100umol/L; eGFR zistena hodnota 49,ref.hodn.45-59ml/min/1.73m2 je povazovana za stredne znizenu funkciu ladvin.Klesajuce hodnoty ma znepokojuju. Mam 62 rokov. Dakujem za odpoved.
Drahoslava

MUDr. Petr Buček 22. 05. 2018

Aktuální laboratorní hodnoty glomerulální funkce ledvin jsou přes určitý pokles stále přiměřené
Vašemu věku a není důvod k omezování příjmu bilkovin .Hladinu kreatininu ovlivňuje celá ¨
řada faktorů , vedle celkové hmotnosti podíl svaloviny, příjem tekutin, fyzická zátěž a další.
Pokud máte snahu snížit svou hmotnost, předpokládám tukové tkáně, pak dietní omezení
se týkají především snížení podílu cukru a tuků v potravě, nikoliv bílkoviny.

Poradna

Dobrý den,prosím chtěla bych se vás zeptat,chodím na dialyzu,ale mám i ženské problemy,mužu pít 2x denně bylinky kontryhel?Dvě sklenky denně?Děkuji.

Profile picture for user Ing. Tomáš Dřevíkovský

Dobrý den. Jak je známo, kontryhel obecný (alchemilka) patří mezi vytrvalé byliny, v lidovém léčitelství je často používanou rostlinou, kromě jiného jako svíravý prostředek při silné menstruaci nebo výtocích, což je zřejmě Váš problém. Z hlediska jeho léčivé vhodnosti Vám bohužel neporadím.
Pokud se jedná o objem vypité tekutiny, řízené následně dialýzou, záleží pouze na Vás. Nevím, čemu říkáte dvě sklenky? Máte-li na mysli skleničky 1 či 2 deci, nemělo by to zasahovat do Vašeho omezeného pitného režimu. Popíjíte-li však léčebnou tinkturu z půllitru, asi se to nefrologům ve Vašem dialyzačním středisku nebude moc líbit a budete v ohnisku jejich rad a doporučení…
Dřevík

Poradna

Filtrace dle štítků

dialýza ledviny cukrovka zánět močových cest nutrice hubnutí neuropatie léky peritoneální dialýza transplantace životní styl otoky nádor těhotenství a ledviny kostní nemoc vitamin D suchá váha potravinový doplněk pracovní schopnost dárce vyšetření cévní přístup arteriovenózní fistule hypertenze dávka dialýzy polycystické ledviny předoperační vyšetření finanční tíseň infekce nárok na sanitku chlopenní vady funkce ledvin CKD imunosuprese srdeční selhání solitární ledvina sport a ledviny kreatinin bolest cycler kontrastní látka koronarografie revmatoidní artritida katétr komplikace draslík čekací listina mozková příhoda oční komplikace jedna ledvina cysta cystatin C Alportův syndrom proteinurie zuby dieta albumin deprese fosfor vlasy hematurie krev v moči nefroskleróza kreatin dárcovství ledviny dušnost anemie acidobazická rovnováha natrium hydrogencarbonicum hydronefroza vývojové vady pracovní volno lázně biopsie ledviny metoda knoflíkové dírky pohybová aktivita svědění parathormon prevence akutní selhání ledvin ALS hospicová péče konzervativní léčba vegetariánství ANCA dříve vyslovené přání odmítnutí léčby hepatitida C alternativní medicína zápach nefrologické vyšetření transplantace srdce erytropoetin váha ukončení dialýzy domácí dialýza COVID-19 koronavirus očkování bílkoviny podkovovitá ledvina IgA nefropatie rekreační dialýza demence kolika kámen ledvinové kameny genetické vyšetření dědičnost Isoprinosin železo dluhy