Poradna

Zadejte dotaz do poradny

Vyberte si téma, které je pro vás důležité, a napište nám, s čím potřebujete poradit. Nezapomeňte uvést svůj e-mail, abychom vám na něj mohli poslat naši odpověď. Komunikace je důvěrná a vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Form
Upozorňujeme, že odpovědi v Poradně mají pouze informační charakter a nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči a nepředstavují stanovení diagnózy ani léčby. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte se zpracováním osobních údajů za účelem zodpovězení Vašeho dotazu; po jeho zodpovězení budou Vaše osobní údaje včetně e-mailové adresy vymazány. Pokud budete níže souhlasit, bude Vaše e-mailová adresa dále zpracovávána pro marketingové účely, a to zejména za účelem zasílání newsletterů a dalších obchodních sdělení, provádění průzkumu ohledně webových stránek http://Ledviny.cz a Ledviny.sk a vyhodnocení trhu. Použití poradny není podmíněno udělením souhlasu ke zpracování osobních údajů pro marketingové účely, Váš dotaz bude zodpovězen i pokud tento souhlas neudělíte. Podrobné informace o ochraně Vašich osobních údajů naleznete v Zásadách ochrany osobních údajů Skupiny B. Braun CZ/SK. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte s anonymizovaným zveřejněním tohoto dotazu na stránkách https://www.ledviny.cz/poradna .
Poradna

Dobrý den, mám syna je mu jeden rok a 8 měsíců. Od narození má pravou ledvinu menší a uloženou v pánvi. Funkce té zdravé ledviny je 64 % a ta menší 36 %, preventivně užívá nitrofurantoin jednou za den na noc. Léčbu máme pravidelně od září, kdy prodělal druhy zánět ledvin, předtím jsme taky užívali nitrofurantoin, ale nejdéle 3 měsíce v kuse, teď už víc jak 8 měsíců. Od září jsme byli už 4 x hospitalizovaní v nemocnici. Když je moč vycévkovaná, nic v ní není, scintigrafii ledvin mu dělali při horečkách, ale nic tam nenalezli. Už jsem zoufalá, naše pediatrička si myslí, že to může souviset s tou menší ledvinou, ale testy nám vycházejí v pořádku, na ledvinách nejsou jizvy. Funkce je taky vždy stejná. Reflux nám taky nebyl zjištěn. Horečky a vysoké CRP se opakuje co měsíc až dva. Myslíte si, že to všechno může způsobovat ta menší ledvina? Poslední tři vyšetření byly v moči bez bakterie. Pokud moč měří jen papírkem, nebo je to rychlé vyšetření, nikdy tam nic není. Moc děkuji za Váš názor.

MUDr. Petr Buček 6. 04. 2020

Dobrý den, těžko říct, odkud se zánět bere. Močové cesty a ledviny jsou jedním z možných zdrojů a u části nemocných nemusí při infekci ledvin vycházet pozitivně ani kultivace moči. Na druhou stranu opakované záněty by měly nechat na ledvinách změny, viditelné na CT nebo magnetické rezonanci. Pokud není místo zánětu jasné, možná by pomohlo vyšetření PET CT nebo vyšetření pomocí značených leukocytů. Vypadá to na běh na dlouhou dobu.

Poradna

Dobrý den, jsem po transplantaci, užívám ADVAGRAF a MYFENAX. Mám časté infekce močových cest. Naposledy jsem užívala antibiotika 1 tbl. po 24 hodinách 3 dny, AZITROMYCIN, po kterém jsem měla bolesti hlavy. Je tento lék vhodný s kombinací imunosupresiv? Děkuji, Dana

MUDr. Roman Kantor 30. 03. 2020

Při současném užívání takrolimu (Advagraf) a azitromycinu může dojít k nárůstu hladiny takrolimu v krvi.

Poradna

Dobrý den,
chtěl bych se zeptat, kdyby měl člověk krev v moči, jestli by se na to přišlo v běžně prováděných testech moči u praktického lékaře.
Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 29. 03. 2020

Ano. Vyšetření moči patří mezi základní vyšetření a přítomnost i malého množství červených krvinek, které není postihnutelné zrakem toto vyšetření zachytí. Problémem může být intermitentní, tedy přerušovaný výskyt přítomnosti zvýšeného množství červených krvinek u některých onemocnění. Jinými slovy, u některých stavů, které vedou k přítomnosti červených krvinek v moči nemusí být přítomnost červených krvinek při každém vyšetření.

Poradna

Dobrý den, prosím, dá se říci, že Sandimmun má méně nežádoucích účinků než Advagraf? A dále, obecně, dá se říci, že člověk s nižší hmotností mívá nižší dávku imunosupresiv, než člověk silný? Děkuji předem za odpověď a přeji pevné zdraví

MUDr. Petr Buček 27. 03. 2020

Oba jmenované léky patří do skupiny inhibitorů calcineurinu, takže jejich možné nežádoucí účinky jsou obdobné. Sandimmun - cyklosporin patřil k prvním lékům této skupiny imunosupresiv, nyní se však již převážně používá Advagraf - tacrolimus, který byl uveden na trh později. Dávka imunosupresiv se koriguje dle jejich hladiny v krvi a celková hmotnost jejich hladinu může ovlivňovat.

Poradna

Dobrý den, mám dceru ve věku 12 let. Její diagnóza dle lékařských zpráv je: Renální ageneze a hypoplázie, sekundární hypertenze (bere léky Agen, Tritace) hyperkinetické poruchy, izolovaná proteinurie. Dodržujeme draslíkovou dietu, dietu na kyselinu močovou a sůl. Hodnoty: urea 6,1: kreatinin 103: kyselina močová 350. Pro zhoršování hodnot dceru posílají na nefrologii na kraj, tam nám řekli, že budou dělat biopsii té jedné ledviny. Zatím jsme nedali k odběru souhlas, domluvili jsme se na vyžádání názoru jiného odborníka v oboru, jelikož všude je napsáno, že u pacientů s jednou ledvinou je biopsie velmi riziková. Prosím, je v případě naší dcery biopsie vhodná? Je jiná možnost léčby? Co se prosím bude dít když souhlas nedáme? Děkuji Vám za váš čas, Jaraczová

MUDr. Roman Kantor 4. 03. 2020

Dobrý den. Máte pravdu, že provádění biopsie u solitární (jediné) ledviny se musí velmi dobře zvážit, protože případné komplikace mohou převyšovat nad přínosem získané diagnostiky. Na druhou stranu oddálení diagnostiky může vést k odložení zahájení cílené léčby a tím urychlení progrese selhání ledviny. Vyžádání názoru dalšího odborníka - doporučuji dětského nefrologa - je dobře, v podstatě se dětskou nefrologií zabývají nefrologové v Praze-Motole, Brně a Ostravě. Na těchto pracovištích jsou prováděny i dětské dialýzy. Těžko radit zcela konkrétně, jak postupovat u vaší dcery. Určitě je třeba vzít v potaz velikost proteinurie - kolik ztrácí bílkoviny močí, jaká je měřená, nikoliv odhadovaná funkce ledviny a zda v čase klesá, případně zda nejsou další důvody k biopsii - např. podezření na systémové onemocnění. Podmínkou je perfektně kontrolovaný tlak.

Poradna

Dobrý den, jsem dialyzovaný pacient a mám dotaz na příjem draslíku. Můžete mi prosím napsat, jaký je maximální příjem draslíku na den s ohledem na zbytkovou diurézu? Děkuji. V. P.

MUDr. Petr Buček 17. 02. 2020

Nelze exaktně odpovědět, neboť hladiny draslíku jsou individuální, jsou ovlivněny celkovým stavem pacienta, užívanými léky a nekopírují stupeň renálního selhávání a velikost zbytkové diuresy. Hladiny draslíku jsou pravidelně kontrolovány, v případě hyperkaliemie je upravován dialyzační režim a pacient je na tuto skutečnost upozorňován. Největším zdrojem draslíku je většina ovoce a zeleniny, nejméně obsahují okurky, fazolové lusky, hlávkový salát. Všeobecně vždy pomůže zeleninu včetně brambor namočit a vodu pak odlít .Tabulky s konkrétním obsahem draslíku u jednotlivých druhů potravin jsou na dialýzách k dispozici.

Poradna

Dobrý večer, som 5 rok po úspešnej transplantácii a chcel by som sa opýtať či by som si mohol dať ruku tam kde mám fystulu niečo vytetovať?Či tam nehrozí nejaké prepichnutie žili alebo nejaké iné nebezpečenstvo? Mám to také zhrubnute až nechutné tak chcel by som to nejako kozmetický upraviť, ďakujem za odpoveď

MUDr. Roman Kantor 5. 02. 2020

Dobrý den. Tetování v oblasti AV fistule bude nutné dobře posoudit. Uvádí se, že při tetování jehla proniká do hloubky 1-2 mm. Kůže nad AV fistulí však může být velmi tenká a může tedy hrozit její poškození. Samozřejmě podmínkou správně provedeného tetování musí být naprostá sterilita procedury i použitého inkoustu. Rozšíření arterivenozní fistule, tzv. aneurysmata, je možné dobře chirurgicky ošetřit, zmenšit. Proto bych před vlastním tetováním konzultoval stav AV fistule s cévním chirurgem.

Poradna

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat: má maminka šla na operaci s odstraněním ledviny, ve druhé má kameny. Potřebovala bych vědet, jaké léky na bolest může brát, aby jí to neuškodilo. Předem děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 10. 01. 2020

Dobrý den. Velmi záleží na funkci té zbývající ledviny. Pokud je její funkce výborná, může léky od bolesti užívat praktikcky bez omezení. Pokud však ledvina má sníženou funkci, je třeba některá analgetika, např. ibuprofen, diclofenax apod. užívat opatrně, v menší dávce, nebo se jim vyhnout zcela. Vhodný je paracetamol (Paralen) nebo jeho kombinace s tramadolem (Zaldiar, Doreta apod).

Poradna

Dobrý den,
mám diagnózu IgA nefropatii (hodnota z moče 0,6), prý nedosahuje na hodnotu pro biopsii, jen jsem ve sledování. Nyní mi byl zjištěn problém s otěhotněním, aby k němu došlo, musím být stimulována hormony už od začátku záměru o otěhotnění i pro asistovanou reprodukci a udržení embrya/plodu. Ovšem gynekolog mi nedokázal odpovědět, jestli je riziko, a jak velké, těchto dvou onemocnění, popř. jejich vzájemné působení na sebe včetně medikamentů.
Děkuji předem za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 8. 01. 2020

Dobrý den, pokud IgA nefropatie zatím nesnižuje funkci ledvin a jejím projevem je malá proteinurie 0,6g/den, pak by neměla způsobovat neplodnost. Těhotenství u IgA nefropatie s malou proteinurií a normální funkcí ledvin, a s normálním tlakem, má velkou šanci na normální průběh ovšem s vyšším rizikem objevení se hypertenze nebo zvýšení proteinurie.

Poradna

Dobrý den,
v rodině máme autosomálně dominantní polycystickou chorobu ledvin. Můj otec, já, dcera.
Dceři se narodil syn, ve třech měsících byl na ultrazvuku, kde mu nic nezjistili. Můžou se u něj cysty objevit i později? Děkuji za odpověď.
Dana

MUDr. Roman Kantor 16. 12. 2019

Dobrý den.
Pravděpodobnost přenosu u syna je 50 %. První ojedinělé cysty jsou velmi často viditelné již při narození, proto negativní nález ve 3 měsících je optimistický, ale určitě bude vhodné ještě ultrazvuk zkontrolovat po nějakém delším čase. Pokud zůstane nadále negativní během dětství, nemoc se u něj neobjeví. Je možné provést i genetické testování, existuje i možnost asistované reprodukce, pomocí níž se lze vyhnout přenosu nemoci na další generaci.

Poradna

Dobrý den, prošel jsem ANCA vaskulitidou a momentálně jsem druhý měsíc na peritoneální dialýze. Je tomu asi pět dní, co jsem se začal v noci budit kvůli špatnému dýchání. Je to velice nepříjemné. Rád bych věděl možnou příčinu. Děkuji.

MUDr. Petr Buček 29. 11. 2019

Může se jednat o projevy převodnění, kontaktujte svého ošetřujícího lékaře. Pokud diagnózu potvrdí, navýší Vám léky na odvodnění, případně upraví rozpis a skladbu peritoneálních roztoků.

Poradna

Dobrý den, prosím, je u lidí na dialýze a u transplantovaných častá medikace antidepresivy?
Mám předepsanou Eliceu, stále odkládám její počátek užívání, ale častý bezdůvodný pláč a vyčerpání už těžko zvládám. Jsem po transplantaci, úspěšné, nemám důvod ke smutku, ale neradost ze života mne trápí už deset let.

MUDr. Roman Kantor 17. 11. 2019

Dobrý den. Bohužel výskyt příznaků deprese je u pacientů s chronickým onemocněním ledvin velmi častý. Antidepresiva jsou velmi účinnými a bezpečnými léky ve zvládání popisovaných příznaků smutku, pláče, vyčerpání, nespavosti, ztráty energie. Elicea je jedním z běžných léků, které mohou předepisovat i praktičtí nebo odborní lékaři. Kvalita života s těmito léky se často dramaticky zlepší.

Poradna

Dobrý den, bylo mi zjištěno chronické selhávání ledvin po radioterapii děložního čípku z důvodu zúženého močovodu. Prvně zavedena nefrostomie do levé ledviny, poté JJ stent na půl roku. V ledvině je stále patrné městnání. Nefrolog mi předepsal 12,5 mg Lozap 1 x denně a antibiotika DoxyHexal. Jak moc tyhle antibiotika zatěžují ledviny??? Můžu pít bylinné čaje?? Kopřivu, přesličku, zlatobýl??Děkuji za odpověď Jana

MUDr. Petr Buček 23. 10. 2019

Uvedená antibiotika se metabolizují v játrech, takže lze je užívat při selhávajících ledvinách
bez omezení .
Fytoterapie , tj. vámi uvedené bylinné čaje , při selhávajících ledvinách však může být riziková a nelze ji všeobecně doporučit. Záleží na stupni poškození ledvin.
Poraďte se se svým urologem, který Váš stav zná a může Vám doporučit adekvátní léčbu.

Poradna

Dobrý den, jsem tři roky po odstranění ledviny z důvodu nádoru. Dnešní laboratoř vyšla v pořádku jen výsledky krve - Urea 9,2, Kreatin 106, CKD-Epi 0,87. Chci se zeptat zda jsou ještě v normě. Je mi 53 let.
Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 22. 10. 2019

Je to lehké oslabení funkce ledvin, na jednu ledvinu celkem dobré, je nutno však sledovat trend, léčit hypertenzi, nekouřit, hýbat se apod.

Poradna

Dobrý den, jsem tři roky po odstranění ledviny z důvodu nádoru. Dnešní laboratoř vyšla v pořádku jen výsledky krve - Urea 9,2, Kreatin 106, CKD-Epi 0,87. Chci se zeptat zda jsou ještě v normě.
Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 22. 10. 2019

Dobrý den, ano jsou v pořádku

Poradna

Dobrý den,
přítel má zděděnou polycystozu ledvin po matce, jeho bratr ji nemá, bratra děti ano. Přítel chodí pravidelně na sono, má malé cystičky všude v ledvinách, jinak se neprojevují, nezvětšují.
Plánujeme založit rodinu a já se obávám, že naše dítě zdědí toto onemocnění. Je v tomto případě lepší umělé oplodnění? děkuji za odpověď

MUDr. Roman Kantor 17. 10. 2019

U prokázané polycystické choroby typu dospělých je přenos na potomky v poměru 1:1. Tzn. že 50% dětí se narodí se stejnou odchylkou. Pomocí umělého oplodnění a genetického vyšetření lze vybrat zárodky, které nemoc v sobě nemají.
Je ale otázka, o jaké onemocnění se jedná. Pokud mají nemoc děti bratra, který ji sám nemá, nejedná se o polycystické onemocnění ledvin typu dospělých a je nutné konzultovat nejdříve na genetické ambulanci.

Poradna

Dobrý den, asi měsíc pozoruji bolest v bederní oblasti a nevolnost. Myslela jsem že se jedná o přetížení. Nevolnost se zhoršuje, přidala se tmavší moč (ráno až hnědocervena) se silnějším zapachem. V pátek celková slabost a zimnice. Celý víkend jsem ležela, bolel každý pohyb. V pondělí ráno jsem naklusala s moci k praktickemu lékaři. Z moce nic nebylo zrejme ale mám nazloutle bělmo a pleť. Vzali mi krev na podezření na žloutenku a pro výsledky jdu zítra odpoledne. Bolest v oblasti ledvin už je nesnesitelna. Může se jednat o žloutenku? Nebo nějakou koliku? Mohu si zkusit pomoci nejakym lekem na bolest? Dekuji za radu

MUDr. Petr Buček 14. 10. 2019

Pokud je vaše moč zbarvena zcela jistě by se při jejím vyšetření měla objevit patologie.
V případě postižení ledvin červené krvinky,v případě postižení jater nebo žlučníku zvýšená koncentrace žlučového barviva.Existuji však ještě další možnosti .
Dle laboratorního vyšetření krve budete vědět více. Současně je na místě doplnit ultrazvukové vyšetření břicha.Všechny léky proti bolesti mají svá rizika , nejbezpečnější ve vašem případě se jeví Novalgin, tento je ovšem jen na lékařský předpis.

Poradna

Dobrý den, mému 5 týdennímu vnukovi byla po sono vyšetření diagnostikována dilatace KPS levé ledviny 2. stupně. Další vyšetření podstoupí až v listopadu. Prosím o info, co tato diagnosa znamená, jaký je u ní průběh léčby a jestli se jedná o nevratné postižení. Děkuji Hana

MUDr. Roman Kantor 26. 09. 2019

Dilatace KPS znamená rozšíření kalicho pánvičkového systému. Příčinou může být zvýšený tlak v močových cestách, například při vesikouretrálním refluxu. Stav bude sledován a podle vývoje v čase budou doporučeno, co dál.

Poradna

Dobrý den, z důvodu zúžení močovodu po radioterapii děložního čípku mi byla do levé ledviny zavedena nefrostomie, poté zaveden JJ stent , při propuštění z nemocnice kreatinin 232 z původních 450. Otázka zní, můžu pít bylinné čaje např. kopřivu, šalvěj ??? A Rudolfův pramen na posílení ledvin?? Děkuji za odpověď. Jana S.

MUDr. Petr Buček 24. 09. 2019

Bylinné extrakty obsahují řadu alkaloidů , které se při nedostatečné funkci ledvin zadržují
v těle a mohou vyvolat řadu nežádoucích účinkůTímto způsobem tedy posílení ledvinových
funkcí nedosáhnete .
Rudolfův pramen obsahuje řadu minerálních látek bez znalosti Vašeho celkového klinického
stavu a mineralogramu se nemohu seriozně vyjádřit Zmiňte se o svém záměru ošetřujícímu
urologovi, nefrologovi, který má více informací o Vašem celkovém zdravotním stavu.

Poradna

Dobrý den, manžel nyní čeká na transplantaci ledviny, již druhou, první v roce 2011. Ráda bych jako dárce podstoupil testy, případně mu ledvinu darovala. Jsem však nyní těhotná, 4 týdny do porodu. Jak dlouho po porodu je případně možné ledvinu darovat? Děkuji

MUDr. Petr Buček 21. 09. 2019

Domnívám se, že ve stávající situaci je prioritní péče o Vaše dítě , nicméně již nyní se můžete se svým záměrem obrátit na ošetřujícího nefrologa Vaše manžela , případně na transplantační
centrum , kde je manžel evidován na čekací listině .

Poradna

Dobrý den, dceři 10 let, byla zjištěna před 2 měsíci C3 glomerulonefritida, autoimunitní příčina,stejnou dobu je po biopsii ledviny. Užívá Prednison 60/den, Cellcept 1,5 tbl/ 2x denně, Ramil 1 tbl, Helicid 1 tbl. Dcerka měla vždy sklon k větší váze, proto hodně sportovala ( box,jízda na koni, horská turistika, plavání,),, z toho jízdě na koni se věnovala opravdu intenzivně. Nyní tři měsíce nesportovala, hodně přibírá, má oteklý obličej, tlak má v normě, někdy i spíš nižší, s bílkovinou v moči bojujeme. Chtěla by zase jezdit na koních ( opravdu to byl její život), a proto bych se chtěla poradit, zda po 2 měsících od biopsie může na koně a je pro ni tento sport ,vzhledem k její diagnóze, vůbec vhodný ?Popř jakou jinou sportovní aktivitu zvolit , i jako prevenci proti zvyšování váhy . Box jsme tak nějak logicky vyloučili rovnou, ale na koních jezdí od 3let, nikdy z něho nespadla, a vůbec si nepřipouští myšlenku, že by už jezdit nemohla, budu vděčná za jakýkoliv názor.

MUDr. Petr Buček 8. 09. 2019

Dva měsíce od provedení biopsie je dostatečná doba , v jezdeckém sportu může pokračovat ,
ani proti turistice a plavání nemám námitky , ale měla by se při provozování těchto aktivit chránit
před prochlazením .Stávající vysoká dávka Prednisonu je často provázena nárůstem hmotnosti ,
otokem v obličeji , po snížení dávky by se měly tyto nežádoucí účinky zmírnit.

Poradna

Hezký den.
Chtěl bych se optat, jelikož na netu je snad 50 % udělej to takhle a druhá půlka zas udělej to opačně. Takže nevím, co přesně sedí.
Má otázka - Měl jsem ledvinový kamínek (s kolikou, kterou nechci nikdy zažít) skládající se z whewellitu a weddellitu, cca oba ve stejném poměru. Jakým potravinám se vyhnout a co jíst? Jako ovoce zelenina atd. Někde se píše pij mléko, někde zase žádné mléko, žádné živočišné bílkoviny apod.
Pak člověk neví, co vlastně může. Rád bych se vyhnul znovu vytvoření kamene.
Jím hodně banány, dávám si chanca piedra tobolku denně, jogurty a pak asi různě. Piji tedy už o dost více než kdysi, to jsem pil fakt málo. Hlavně minerálky jako Dobrá voda, Mattoni apod.
Děkuji moc za každou odpověď.

MUDr. Petr Buček 3. 09. 2019

Dobrý den, obě popisované sloučeniny jsou formou calcium oxalátu, neboli šťavelanu vápenatého. Jedná se o nejčastější typ ledvinových kamenů. Za tvorbou těchto kamenů stojí nízký příjem tekutin, vysoký příjem živočišných bílkovin, velký odpad vápníku do moči, vyšší odpad šťavelanů do moči a nižší odpad citrátů do moči. Na vznik těchto kamenů nemá větší vliv pH moči. Při výskytu lithiázy jsou doporučována režimová opatření, která se dělí na nespecifická a specifická. Nespecifickým opatřením je: výdej moči 2–3 litry za 24 hodin, udržování hustoty moči pod 1,010 g/cm3, pravidelný příjem po 2–3 hodinách i přes noc, co nejpestřejší skladba – voda, minerálky, čaj, mléko, nízkostupňová piva, ovocné šťávy Specifická opatření se liší podle složení kamínků. Ve vašem případě to jsou: 1. snížit příjem živočišných bílkovin na 100 až 120 gramů denně 2. omezení potravin s vysokým obsahem šťavelanů (čaj, řepa, špenát, ...) 3. příjem vápníku maximálně 600 až 800 miligramů 4. příjem potravin s vysokým obsahem vlákniny 5. střídmě solit, nedosolovat jídla 6. nevhodné jsou alkalické minerálních vody Téma je pěkně rozvedeno na stránkách urologické kliniky v Plzni: https://urol.fnplzen.cz/cs/node/456 nebo přehledně je shrnuta v odborném článku: https://www.urologiepropraxi.cz/pdfs/uro/2004/05/08.pdf

Poradna

Dobry den, chtela bych se jen zeptat na permanentni dialyzacni katetr. . Pred 3 tydny mi byl zaveden a byl prisit. Stehy hnisaji a je to hodne bolestive. jak dlouho bude trvat , nez se budou smet stehy odstranit ?
Mam dojem , ze se poskozuje cely nove zavedeny katetr. Dekuji . Ilona Rysava

MUDr. Roman Kantor 2. 09. 2019

Stehy se odstraňují po srustu fixačního kroužku katetru s podkožím, 3 týdny by měly stačit.

Poradna

dobrý den, manžel má filtraci ledvin 0,40. má silné bolesti zad, přecházející do nohy. léky na bolesti jsou pro ledviny nebezpečné, dotaz zní: jaké léky se mohou užívat, aby ledviny dál nepoškodily? zkoušel i náplastě proti bolestem, z těch zvracel...děkuji Vám za odpověď.

srdečně zdravím a mějte se jen hezky.

jaroslava smolaková

MUDr. Petr Buček 30. 08. 2019

Tzv. nesteroidní antirevmatika , která se proti bolesti často užívají ,mohou snížit prokrvení
ledvin, takže jsou u pacientů se sníženou renální funkcí skutečně riziková,nicméně reakce
na tyto léky jsou individuální a při dostatečném zavodnění se jejich nežádoucí účinek nemusí projevit.
Analgetika typu tramadol, metamizol , paracetamol mohou být pro ledviny šetrnější, nicméně
mají také nežádoucí účinky.Doporučuji Vám konsultaci s Vaším ošetřujícím nefrologem,který
je informován o celkovém zdravotním stavu manžela a o lécích , které pravděpodobně dlouhodobě užívá , neboť je nutno vzít v úvahu i možné interakce mezi léky .

Poradna

Dobrý den, prosím, je možné, že užívání imunosupresiv po transplantaci může způsobovat způsobovat špatné vstřebávání barvy při tetování permanentního make upu? Konkrétně obočí? Vím, není to věc důležitá pro život. Předem děkuji za odpověď a přeji krásné dny...

MUDr. Roman Kantor 29. 08. 2019

Obávám se, že žádná taková data nejsou dostupná.

Poradna

Dobry den, mam dotaz na prazdninovou dialyzu.
Mam zamluveny pobyt u more v Chorvatsku, Makarska. Vim, ze v Makarske je dialyza.
Bohuzel mi bylo receno koordinatorkou pro zarizeni dialyzy , ze v Makarske je pro me dialyza nedostupna . Vse organizuji s rocnim predstihem . To znamena az na druhy tyden v cervnu 2020. Bylo mi odpovezeno , zaporne, nejde to. Co mam tedy provest abych si zaridila dialyzu v miste pobytu moji planovane dovolene. Podotykam , ze jsem 13 let dialyzovana, je mi 54 let, muj manzel je statni zastupce a chteli bychom po dlouhe dobe stravit spolecnou dovolenou, tam, kde jsem jezdila jako mlada..Pobyt je celkem lukrativni a mame ho zamluveny na private. Jedna se o jeden tyden. dekuji. Ilona Rysava

MUDr. Roman Kantor 15. 08. 2019

Bohužel, dialýza v zahraničí není povinna poskytnout dialýzu a může si klást podmínky, které nemusí splnit každý pacient.

Poradna

Dobrý den, nením, zda se obracím k vám správně. Manžel je po operaci prostaty (CA), následně za rok po odebrání ledviny. Nyní týden dost krvácel při močení a při kontrolním odběru se kreatinin zvýšil na 221. Ráda bych se zeptala, zda vhodnou stravou můžeme kreatinin snížit a ledvině ulevit.
Prohlížele jsem a hledala na internetu, ale po pravdě nejsem z toho moudrá. Nesolit je zcela jasné. Někde píší nevhodné mléčné výrobky, ale v příkladných jídelníčcích je zařazen sýr, žervé a tvaroh. Lépe jsou podávat rostlinné bílkoviny, ne luštěniny, ale uváděný jsou fazole a hrách, zelený hrášek a čočka by se zařadit mohla? Jako nevhodné je též doporučované vepřové maso, ale zase v jídelníčku je použité. Pak bych se zeptala i na možnost zařazení brambor, další zeleniny a ovoce.
Je vhodné pouze vařit a dusit nebo by se dalo i péct a smažit.
Děkuji za odpověď-
Dana

MUDr. Roman Kantor 13. 08. 2019

Dobrý den. Význam dietních opatření na progresi a vývoj onemocnění ledvin může být přeceňován. Základem je zdravá racionální strava, co se týče bílkovin při hladině kreatininu kolem 200, jeji mírné omezení může mít význam u těch pacientů, kteří jsou zvyklí přijímat příliš mnoho bílkovin. Naopak u řady pacientů již při vstupním vyšetření zjišťujeme snížený příjem bílkoviny a projevy malnutrice. Proto se dělají v nefrologické ambulanci sběry moči za 24 hodin, z nichž lze přesně zjistit, kolik pacient solí, kolik metabilizuje bílkovin, jakou má skutečnou funkci ledvin. Podle výsledků je pacientovi doporučeno, zda je něco nutné omezovat, nebo naopak je nutno nutrici posílit.

Poradna

Dobrý den pane doktore,
měla bych dotaz ohledně kamaráda a už nevím na koho se obrátit. Snad mi pomůžete - tedy alespoň trochu poradíte. V rychlosti - situace je taková, že kamarád nastoupil výkon trestu do věznice u nás v Ostravě (pouze za neodpracované veř. prosp. práce - tedy nejde o žádného vraha apod). Nastoupil 27.2. tohoto roku. Již před nástupem nějakou dobu mu byla zjištěna špatná funkčnost ledvin, našili mu šant protože měl začít dialýzy. Šant se mu nějak neuchytil, pak vlastně nastoupil do VT. Od té doby mu byl dán již nový šant, který má funkční, tudíž na dialýzu může docházet. Problém který s jeho maminkou řešíme je, že ho z věznice na dialýzy prostě nevozí. Občas má dovoleno mi zavolat (krom dopisů, které píše), nyní opět telefonoval, kreatinin má přes týden 633, urea 2,6. Tlak vysoký jako blázen, nateklé nohy, začíná mít únik moči atd atd. Není na tom dobře a nikdo to neřeší. Co mohu udělat se radši neptám, protože vidím, že lékařům se s odsouzenými moc pracovat nechce. Bylo mu řečeho, že věznici stojí převoz (plus hlídání tam atd) na dialýzy hodně peněz. Chtěla bych Vás jen poprosit o názor jako lékaře (vzhledem k tomu, že jsem to konzultovala s kamarádkou, který měla doma dlouho otce, který na dialýzy jezdil a sama říkala, že by se situace měla řešit co nejdříve, čím později, tím hůře pro něj)... při těchto hodnotách, jste schopen mi "jako laikovi" popsat, jaké může mít důsledky pro něj to, že dialýzu zatím nepodstupuje? Tedy jinak řečeno - může ho to ohrozit na životě, nebo to prostě tělo pravděpodobně "vydrží"??? Protože to chci začít nějak řešit, jen potřebuji názor odborníka, do jaké míry je to pro něj nyní nebezpečné... jak ho to může dál ohrozit. Jak dále postupovat mi asi neporadíte, ale kdyby jste měl náhodou zkušenosti...budu ráda za každou pomoc. Jako člověk je hrozně fajn, nejsem schopna tady sedět a číst v dopisech, jak mi kamarád odchází... Nechápu, jak k tomu mohou takto přistupovat. Rozumím tomu, že je jednou odsouzený a neřeší se za co... ale přeci - je to člověk a má nárok na nějakou zdravotní péči i tak. Podle mě je důležitý každý den, kdy může být již dialýza prováděna. Prosím moc o nějaké info, které bych mohla použít pokud začnu něco dál řešit. Děkuji moc
S pozdravem
G.

MUDr. Roman Kantor 13. 08. 2019

Dobrý den
Dialýza při výkonu trestu je běžně prováděna, vězeň však, jak říkáte, dle předpisů vězeňské služby potřebuje trvalý dohled během dilaýzy, což není příjemné nikomu: vězni, dozorcům, personálu ani dalším pacientům. Přesto na dialýzy běžně dojíždějí, ale některé dialýzy mohou mít prostorový problém takovou dialýzu poskytovat. V každém případě hodnoty kreatininu přes 600 a urey jen 2,6 nejsou typické pro "běžné" selhání ledvin, nízká hodnota urey může svědčit i pro selhání jater. Pokud konzervativní léčba léky na odvodňování nevede k ústupu otoků, pacient má neovlivnitelnou hypertenzi a pokud se přidružují další komplikace, je vysoce pravděpodobné, že bez dialýzy se zdravotní stav nezlepší. Únik moči není pro selhání ledvin typický, může ukazovat na jiný problém, např. s močovými cestami. Dialýzu je schopen zprostředkovat pouze ošetřující lékař.

Poradna

Dobrý den, pane doktore.
prosím o radu, a hlavně o uklidnění. Synovi (21 měsíců) byly na dnes na sonu diagnostikovány dvě drobné cysty (4x3mm) v horním segmentu pravé ledviny. Jinak jsou ledviny normální svým tvarem, velikostí i uložením. Kontrolní sono nás čeká na podzim. Žádné potíže nemá, ultrazvuk proběhl z preventivních důvodů. Mám obrovský strach z polycystické choroby ledvin, ale dle pediatra takto polycystická ledvina nevypadá a drobné ojedinělé cysty jsou v pořádku. V klidu ale nejsem. Skutečně se nemusím obávat?
Děkuji za Vaši odpověď.
Jana

MUDr. Roman Kantor 17. 07. 2019

Dobrý den, je to tak, jak říká Váš lékař, samotná přítomnost 2 prostých cyst nemusí signalizovat žádné onemocnění, ale samozřejmě nelze vyloučit, že cyst bude časem přibývat. Polycystické onemocnění ledvin typu dospělých je dědičné onemocnění a většinou je vysledovatelné v rodinné anamnéze. To, zda budete mít strach z polycystické choroby, nijak neovlivní další vývoj. Kontrolní ultrazvuky ukáží, zda cysty zůstanou osamocené. Naopak zbytečná úzkost a obavy může rodič přenášet na dítě. Často v rodinách nějaký bezvýznamný nález vede ke zbytečné traumatizaci nebo omezování dětí.

Poradna

Dobrý den,
pane doktore, chtěla bych se zeptat jaký je optimální váhový přírůstek mezi jednotlivými dialýzami v případě, že pacient ještě močí cca 600 ml denně, můj otec má přírůstek 700 - 900 g za jeden den, při dodržení diety a pitného režimu. Ještě bych chtěla poprosit, kolik může vypít tekutin (podle dostupných informací by to mělo být cca 1100 ml?). Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček 8. 07. 2019

Obvyklý tolerovatelný hmotnostní nárůst je do 2,5 kg , nutno však zohlednil celkovou hmotnost
a zdravotní stav. Za standartních podmínek se doporučený příjem tekutin rovná objemu diuresy
+500 , což odpovídá vašim informacím, v případě horkého počasí , zvýšené fyzické zátěži,
pak adekvátně příjem tekutin možno navýšit.

Poradna

Dobry den, slysela jsem ze existuji leky , ktere zvysuji v tele protilatky. Na zaklade techto protilatek se nemuze transplantovat ledvina.
tyto leky , ktere tyto protilatky obsahuji se pry davaji na dialyze, asi umyslne aby se zabranilo transplantaci.
Je to mozne? Myslim umele vyvodit protilatky v tele?

MUDr. Roman Kantor 6. 06. 2019

Dobrý den. Tvorba protilátek proti cizím antigenům je spouštěna kontaktem s těmito antigeny. To se stává například při podání krve, transplantaci orgánu.
Žádné léky, které by se podávaly, aby úmyslně bránily transplantaci neexistují.
Opravdu se domníváte, že by některý zdravotník měl zájem na bránění pacientovi v transplantaci?

Poradna

Dobrý den, přítel (50 let-před cca 1,5 měsícem selhání ledvin-dědičná polycystická choroba obou ledvin) při dialýze omdlívá. Bylo mu doporučeno před dialýzou neužívat léky (concor,vigantol,dobegyt,agen).Dělá se mu ale špatně i po skončení dialýzi a už párkrát omdlel i na schodech při cestě domů. Prosím o radu, co by mohlo být příčinou. Měl dlouhodobě vysoký tlak a teď mu při dialýze naopak velmi klesá.
Děkuji za pomoc.
Nechutová

MUDr. Petr Buček 3. 06. 2019

Pokles krevního tlaku u pacientů je častý, doporučení neužívat před dialýzou léky snižující
tlak je správné, z vašeho výčtu se to však netýká Vigantolu, což je D vitamín, a zpravidla se
užívá 1x týdně . Pokud pacient v minulosti trpěl hypertensí je pokles tlaku velmi špatně
snášen, neboť tělesný organismus je nastaven na jiné parametry. V průběhu
času zpravidla projevy postupně ustupují , nicméně další možností je možné navýšení cílové hmotnosti pacienta po dialýze ,což však je možné učinit jen s ohledem na další parametry, především zdatnost srdce .Doporučuji tuto otázku ke konsultaci s ošetřujícím nefrologem

Poradna

Dobrý večer, jsem 5 let po Tx. Kadaverozní ledviny. Kreatinin mám 82-100, poslední urea 3,2 dle lékařů v Ikem a HDS v Pelhřimově tedy normální stav. Jde tedy jen o to nechat si spravit aneurysma Shuntu, chci se zeptat jak tato operace probíhá a jaká jsou nutná předoperační vyšetření? Největší problém asi bude krvácení po operaci, mám PLT 60-80, po transplantaci jsem hodně krvácela, dle lékařů akutní hemoragická akutní anémie. Podány 3! Erymasy, stav upraven. Dá se případnému dalšímu krvácení předem zamezit? Mám KS: AB pos. a nechci případně zrujnovat krevní banku. Děkuji za odpověď,

MUDr. Roman Kantor 21. 04. 2019

Operace týkající se AV fistule většinou jsou prováděny bez nutnosti podávání krve

Poradna

Lze provest schunt, kdyz TK je neustale pod 100?
Cevnim lekarem mi bylo receno, nelze. Dekuji

MUDr. Roman Kantor 13. 04. 2019

Ano, může být problém udržet AV fistuli bez trombózy u pacienta s hypotenzí

Poradna

Dobrý den. Je mně 20 let a při mém základním onemocnění (Dent) mám polyurii, polydypsii, proteinurii, hyperkalciurii, mírnou anemii, hypertenzi, osteoporozu, CHRI CKD 3, snížená koncentrační schopnost ledvin aj - vlastně všechny projevy nemoci. A teď, proč píši - koncentrační schopnost u mě nyní prý víceméně vymizela. Je možné, že se ještě nějakým způsobem zlepší? A co to vlastně znamená? Já pozoruji hlavně velkou žízeň a množství moče - 9-10 l denně... Můžete mně, prosím, vysvětlit, co vlastně koncentrační schopnost ledvin přesně je a jaký může mít vliv na fci ledvin? Může urychlit jejich selhání? Děkuji mockrát. Gabriel

MUDr. Petr Buček 16. 03. 2019

Klinické manifestace geneticky podmíněných onemocnění jsou vždy individuální .Pokud by
vaše koncentrační schopnost úpně vymizela, musel by jste vymočit za den podstatně více
než uváděných 10 l , neboť tzv. primárního ultrafiltrátu je průměrně 180 l na den.
Funkční jednotkou ledvin je tzv. nefron, který se skládá glomerulu -klubíčka a tubulárního
systému, kde se uplatňují koncentrační mechanismy.Jedná o velmi složitý proces, na kterém
se podílí celé řada substancí včetně hormonů .
Postupný pokles ledvinových funkcí je u Vás bohužel pravděpodobný, ale progrese , jak jsem
se výše zmínil , je individuální , a je ovlivněna dalšími možný komplikacemi způsobnými především poruchou metabolismu vápníku .

Poradna

Dobrý den, pane doktore. Viděla jsem vás v pátek v televizi a chtěla bych vás moc pozdravit. Byli jsme společně před lety na poznávacím zájezdu v Paříži a strávili jsme pro nás velmi příjemné asi dvě hodiny čekání na zpožděné letadlo. Zdravíme i vaši paní a přejeme krásné dny. Mejzlíkovi z Velkého Meziříčí

MUDr. Roman Kantor 12. 03. 2019

Dobrý den, moc děkuji za pozdrav!

Poradna

Dobrý den,
V 16ti letech (nyní je mi 24let) jsem začala být sledována na nefrologii. Před dvěma lety jsem byla na biopsii ledvin, kde mi zjistili, že mám IGA nefropatii s významnou proteinurií (aktuálně 0,5g/l), hematurií a rozvýjející se FSGS. Na kontrole mi doktor říká, že funkce je stále dobrá (kreatin okolo 97). Prý je možné, že i s touto diagnózou a výsledkami nemusí dojít k selhání ledvin a mohou mi vydržet po celý život. Jaký na to máte názor vy? Jsem sledována 2x ročně a mám za sebou půl roku užívání kortikoidů. Děkuji za Váš názor!

MUDr. Petr Buček 5. 03. 2019

Pokud je proteinurie nízká tj. 0,5g/den , krevní tlak není zvýšený je prognóza příznivější a
k selhání ledvin dojít skutečně nemusí .Pravidelné sledování a dlouhodobá adekvátní terapie
je však nutností.

Poradna

Dobrý den, manžel je 8 let po transplantaci ledviny od rodinného příslušníka. Poslední 2 roky se jeho stav zhoršuje. kreatinin nyní 384, poslední rok ho začal trápit velmi vysoký tlak (nepamatuji si přesně hodnoty, ale většinou se jedná o hodnoty 195-210 na 110-130. celkově je velmi unavený, často ho trápí nesnesitelné bolesti hlavy, otoky, v poslední době se přidaly pocity na zvracení a zadychavani. na tlak již bere troje léky, ale stav je neměnný. nevím, zda má problém v komunikaci s lékařkou nebo si nepamatuje vše co mu říká (má občas problém se soustředěním). moc nosí pouze ranní, kdysi ji sbíral celý den, ikdyz měl výsledky dobře. je to tak v pořádku? dá se nějak odhadnout, kdy dojde k selhání ledvin? za poslední dva měsíce byl skok kreatininu o 40 jednotek. doktorka zatím o transplantaci nemluví. je možné i přesto navrhnout, že mu ji chci darovat a udělat testy? předem děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček 18. 02. 2019

Stávající hodnoty svědčí již pro závažné postižení transplantované ledviny ,pokud se objevují
bolesti hlavy a další výše uvedené obtíže ,je nutno již zvážit další možnosti náhrady funkce ledvin.
Doporučuji Vám doprovodit manžela na následující kontrolu , výše uvedené obtíže a vysoký
tlak zkonsultovat s ošetřujícím nefrologem ,sdělit svůj záměr o dárcovství ledviny.
Potřebné vyšetření moče lze nyní již provést z jednorázového ranního vzorku, celodenní sběr již
není zpravidla nutný,vzestup kreatininu o 40 umol/l není zásadní .

Poradna

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda člověk s transplantovanou ledvinou může sportovat bez omezení, například běhat, skákat, jezdit na kole...
předem děkuji za odpověď, Danuše

MUDr. Petr Buček 11. 02. 2019

Rekreační kondiční sportovní aktivity jsou jistě přínosem , takže běhání, jízda na kole jistě
ano , nevím však, co máte na mysli skákáním , vyloučil bych aktivity se zvýšeným rizikem
pádu, neboť transplantovaná ledvina je uložena povrchněji a může být tak snadněji poškozena.

Poradna

Dobrý deň,
mám na Vás 1 otázku. Mám vrodenú chybu obličiek. Jedna oblička mi podľa DMSA pracuje na 29% a druhá na 70%. Moja diagnóza znie: chronická tubulointersticiálna nefritída. Je možné, že v dôsledku tejto diagnózy dôjde k zlyhaniu obličiek? Som zároveň v 1. ročníku na farmácii, je to pre mňa veľmi stresujúce a odkedy som tam pociťujem aj bolesť obličiek (aj pulzujúcu), hlavne pri zvýšenom tepe. Môže stres výrazne zhoršiť môj zdravotný stav? A ak by náhodou došlo k transplantácii obličky, bolo by možné, ak by som vyštudovala farmáciu, pracovať v lekárni, kde často chodia aj chorí ľudia? Viem, že po tranplantácii sa musia užívať imunitu potlačujúce lieky.

Vopred vám ďakujem za odpoveď.

MUDr. Roman Kantor 20. 01. 2019

Dobrý den.

Jako studentka farmacie jistě víte, že funkce ledvin se dá velmi přesně měřit. Buď se vypočítá odhadovaná funkce ledvin z hladiny kreatininu v krvi, Vašeho věku, rasy a pohlaví: https://qxmd.com/calculate/calculator_251/egfr-using-ckd-epi
Nebo se přesněji vypočítá ze sběru moči kreatinová klerarance: https://www.wikiskripta.eu/w/Kreatinin
Teprve až budete znát hodnotu funkce Vašich ledvin, lze se bavit dál.

Vyšetření, které jste absolvovala pouze popisuje poměr, v jakém se každá ledvina podílí na celkové funkci ledvin, ale pro Vás je mnohem důležitější vědět, jaká ta funkce je. I s jednou ledvinou může člověk žít bez omezení, pokud ledvina pracuje bez snížení funkce.

Poradna

Dobrý den,je mi 36 let. Před 6 lety zněla diagnoza me nemoci Iga nefropatie - chronický zánět ledvin. Ledviny postupně ztrácely svoji funkci a nyní jsem již 2 měsíce na peritonealni dialyze a čekám na svoji první transplantaci ledviny. Je tu nějaká šance,že imunosupresiva zabrání opakovanemu napadení transplantovane ledviny touto nemoci? Jak se mám zbavit uporného svědění kůže po celém tele? Stále si hydratuji kůži kremem,ale svědění pretrvava:-(

12. 01. 2019

Dobrý den.
IgA nefropatie může v transplantované ledvině se objevit znovu, protože příčinou onemocnění je porucha tvorby IgA protilátek. Zabránit tomu neumíme.
Nejčastější příčinou svědění pacientů na dialýze je nedostatečná kontrola fosforu. Je třeba se ptát, zda fosfor nepřekračuje 1,78 mmol/l, a pokud ano, je nutné kromě nízkofosforové diety užívat adekvátní dávku vazačů fosforu.

Poradna

Dobrý den. Je mně 23 let, mám CKD III, momentálně kreat. v hodnotách mezi 90-150, na jaře jsem při viroze prodělal akutní selhání ledvin, kdy kreat. byl přes 600, naštěstí se podařilo ledviny opět "nahodit"... hodnoty v moči mám +- stejné - proteinurie kolem 3g, v moči leuko do 100, ery do 20, bez bakterií, mám pokročilou nefrokalcinozu, hypertenzi, osteoporozu páteře, osteopenii kyčlí. K dotazu - donedávna (ještě v listopadu) jsem byl vždy mírně anemický (hemoglobin 90), nyní se hodnoty KO zničehonic (nebyl jsem nemocný ani na dovolené) "přehouply" - ery 6,43, leu 12,3, HB 185, htk 0,58, trombo 375. Co znamená ta změna v krevním obraze a co může být, pokud hodnoty i dále porostou? Může to nějak souviset s vrozeným genetickým onemocněním ledvin? Děkuji, Hrubý

MUDr. Petr Buček 12. 01. 2019

Pokud jste nebyl léčen léky stimulující krvetvorbu je tato změna neobvyklá.Může být částečně
vyvolána dehydratací ,ale takto vysoké se v tomto případě nevyskytují.Doporučuji Vám kontrolní
odběr , v případě potvrzení výsledku komplexní došetření .Nevím jaké genetické postižení ledvin
máte na mysli , ale přímá souvislost je nepravděpodobná.

Poradna

Dobry vecer! Mela bych dotaz. Jsem uz 12 rok dialyzovana, cevni system neni dobry, mam pen katetr.
V posledni dobe se mi zmnozil cevni system viditelne v oblasti hrudniku, objevuji se male zilni malformace i v oblast bricha a prs.
Muze to byt dusledek dlouholete dialyzy, nebo jen dialyzy prez pen katetr?

MUDr. Roman Kantor 12. 01. 2019

Dobrý den.
Změny žilního systému v podkoží hrudníku svědčí na problémový návrat krve. U pacientů, kteří mají dlouhodobý žilní katetr může docházet ke zůžení horní duté žíly a krev z horní poloviny těla si pak hledá cestu do dolní duté žíly - tvoří se tzv kolaterály - to jsou ty rozšířené žíly.

Poradna

Dobrý den, manžel je rok a 4 měsíce po transplantaci ledviny. Jeho původní ledviny jsou polycystické a před transplantací pracovaly na 5 %. Jeho nová ledvina zřejmě nepracuje tak, jak jsme očekávali. Hodnota kreatininu se stále pohybuje kolem hodnoty 300 (před transplantací to bylo 500). Může být vysoká hladina kreatininu způsobena tím, že tělo využívá i málo funkční ledviny? Jak lze docílit toho, aby klesla hladina kreatininu a manžel už nebyl tolik unavený? Také po užívání léků nárazově přibral 20 kg (během 2 měsíců) a chtěl by něco zhubnout. Jak na to, když i po procházce potřebuje odpočívat?

MUDr. Roman Kantor 11. 01. 2019

Dobrý den.
Děkuji za Váš dotaz. Hodnoty kreatininu kolem 300 i po transplantaci ledviny ukazují, že transplantovaná ledvina má výrazně sníženou funkci. Příčin může být více. Např. mohla prodělat akutní rejekci bezprostředně po transplantaci a již se nevzpamatovala dostatečně. Nebo dárce mohl být v horší kondici a jeho ledviny sice dohromady stačily k očišťování jeho těla, ale jedná to zvládá s obtížemi. Více bude vědět ošetřující nefrolog v transplantačním centru.
V každém případě je jasné, že se manžel nachází ve velmi těžkém selhávání ledvin. Je jedno, kolik se na celkové funkci podílí trasnplantovaná a vlastní ledviny. Proto by měl být i ve sledování původního dialyzačního střediska, pokud by funkce dále klesala - vhodné funkci měřit sbíranou močí, nejen odhadem z krve - pak opět pacient připravovat k dialýze nebo dialýzu opět zahájit.
Samotný kreatinin potíže pacientovi nedělá, je jen ukazatelem funkce ledvin. Proto cílem léčby není snížení kreatininu, ale zajištění pacientovi dostatečné funkce ledvin.
Při nabrání váhy je velmi důležité odlišit, zda přibral protože "ztloustl" například vlivem užívání kortikoidů, nebo zadržuje vodou - v důsledku nedostatečné funkce ledvin ale i vlivem léků. Pokud má otoky, je nutné posílit léčbu diuretiky a přebytečnou vodu postupně odmočit a dosažení tzv. suché váhy, tedy váhy bez otoků.

Důvodů, proč na procházce musí odpočívat je celá řada: Má již pokročilé selhávání ledvin, které samo o sobě snižuje výkonnost. Dále je otázka, zda má dostatečný krevní obraz - hemoglobin nejméně 100. Může mít projevy srdečního selhávání mimo jiné ze zadržované vody. Dále může mít anginu pectoris, může mít srdeční vadu. Proto je nutné tyto potíže řešit se svým ošetřujícím lékařem.

Poradna

Dobrý den,
Moc vas prosím, je možné žít s nefunkčnimi ledvinami? Mamince (74let) meho pritele rekli, ze ani jedna ledvina nefunguje a ze ji uz nejde pomoci, protože by operaci neprezila a ze uz je spatna i krev, oznamili nam ze umira. Je to cca mesic a jeji stav je stale stejny. Zije na ukrajine. Velmi vás prosim o odpověď.
Dekuji

MUDr. Petr Buček 10. 01. 2019

I jedna částečně fungující ledvina může být pro udržení života dostatečná .

Poradna

Dobrý den,
v krevním rozboru mám hodnoty EKD-EPI 1,83 a Bilirubin celkový 25,3, UREA 6,6.
Přitom v rozboru z 7/2018 mám EKD-EPI 1,34, BILI 12,7.

Muž 32let 178/68

Mám se něčeho obávat?

Děkuji.

MUDr. Petr Buček 9. 01. 2019

Jakýkoliv rozbor laboratorních dat je nutno vztáhnout k subjektivním obtížím a objektivnímu
stavu pacienta .V každém případě uvedená laboratorní data nesvědčí pro poškození funkce
ledvin a zvýšená hladina bilirubinu zpravidla není významná .

Poradna

Dobrý den,
Kamarádce v německu bylo řečeno, že její chlapeček má posunutou ledvin o 0,6cm.
Můžete mi, prosím, říci co to pro něj znamená?
Děkuji za odpověď
Martina

MUDr. Petr Buček 9. 01. 2019

Tento nález neznamená postižení ledvin, pozice ledviny se v průběhu růstu ještě bude měnit ,

Poradna

Dobrý den, od 14ti jsem chodila na dialýzu, dnes, mám 42 let, 6let po úspěšné transplantaci.Chodím do práce, užívám Advagraf a Mycophenolat. Může mít mé onemocnění a medikace, nikdy jsem nic více, než léky nutné na potlačení imunity a léky nutné při dialýze nebrala, vliv na pozornost, myšlení..npř.řízení auta, dále, pokud mi někdo něco vysvětluje, nejsem vždy schopna "pobrat"..školu- zdravotní sestra" , jsem udělala ve cca 30ti/ dříve jsem to kvůli HDS nezvládla/ nebudu tedy "úplně blbá". Někde jsem zde vyčetla, že dlouhodobá nemoc může nést tyto následky, nebo to může být i jiná porucha myšlení.. hledám příčiny, abych s tím mohla něco dělat.. předem děkuji za odpověď a srdečně zdravím <3

MUDr. Petr Buček 6. 01. 2019

Uvedená imunosupresiva mohou mít neurotoxické účinky , jejich projevy jsou individuální ,
takže nelze ani zcela vyloučit souvislost Vašich obtíží s touto terapií .Doporučuji Vám tyto
obtíže zmínit Vašemu ošetřujícímu nefrologovi, který zváží případné odborné neurologické
vyšetření .
Postupná ztráta schopnosti přijímat nové informace je však fyziologická, ale
pokud budete mozek pravidelně zatěžovat a metod na zlepšení tzv kognitivních funkcí je celá
řada , tento proces významně zpomalíte .

Poradna

Dobrý den, pane doktore , tatínek byl hospitalizován s akutním žlučníkem. Při vyšetření na SONU mu byl náhodou zjištěn v pravé ledvině nález kulovitého tvaru 25 mm. V propouštěcí zprávě je psáno:ledviny obvyklého tvaru, velikosti, uložení, s dobře diferencovanou korovou zonou vaskularizované nehomogení ložisko nižší echogenity, nepropaguje se intrasinusálně, je kulovité, průměru 25 mm. Oboustraně bez známek městnání. CAVE ložisko ledviny maligního vzhledu.
Mám se obávat nejhoršího - rakoviny.
Děkuji za odpověď dcera.

MUDr. Petr Buček 30. 12. 2018

Předpokládám, že Váš otec má doporučené urologické vyšetření ,následovat bude vyšetření
computerovou tomografií,přiípadně nukleární magnetickou resonancí ,
které ten nález definitivně ozřejmí , ložisko však není velké ,v každém případě prognóza může být příznivá .

Poradna

Dobrý den,chtěl jsem se zeptat co znamená:Scintigraficky solitarni ledvina s mírně zpomaleným intrparenchymatozním transportem,normální celková ERPF,

MUDr. Petr Buček 2. 12. 2018

Tento popis potvrzuje přítomnost pouze jedné ledviny t.č. bez významného postižení.