Poradna

Klinické manifestace geneticky podmíněných onemocnění jsou vždy individuální .Pokud by
vaše koncentrační schopnost úpně vymizela, musel by jste vymočit za den podstatně více
než uváděných 10 l , neboť tzv. primárního ultrafiltrátu je průměrně 180 l na den.
Funkční jednotkou ledvin je tzv. nefron, který se skládá glomerulu -klubíčka a tubulárního
systému, kde se uplatňují koncentrační mechanismy.Jedná o velmi složitý proces, na kterém
se podílí celé řada substancí včetně hormonů .
Postupný pokles ledvinových funkcí je u Vás bohužel pravděpodobný, ale progrese , jak jsem
se výše zmínil , je individuální , a je ovlivněna dalšími možný komplikacemi způsobnými především poruchou metabolismu vápníku .

Dobrý den, moc děkuji za pozdrav!

Pokud je proteinurie nízká tj. 0,5g/den , krevní tlak není zvýšený je prognóza příznivější a
k selhání ledvin dojít skutečně nemusí .Pravidelné sledování a dlouhodobá adekvátní terapie
je však nutností.

Stávající hodnoty svědčí již pro závažné postižení transplantované ledviny ,pokud se objevují
bolesti hlavy a další výše uvedené obtíže ,je nutno již zvážit další možnosti náhrady funkce ledvin.
Doporučuji Vám doprovodit manžela na následující kontrolu , výše uvedené obtíže a vysoký
tlak zkonsultovat s ošetřujícím nefrologem ,sdělit svůj záměr o dárcovství ledviny.
Potřebné vyšetření moče lze nyní již provést z jednorázového ranního vzorku, celodenní sběr již
není zpravidla nutný,vzestup kreatininu o 40 umol/l není zásadní .

Rekreační kondiční sportovní aktivity jsou jistě přínosem , takže běhání, jízda na kole jistě
ano , nevím však, co máte na mysli skákáním , vyloučil bych aktivity se zvýšeným rizikem
pádu, neboť transplantovaná ledvina je uložena povrchněji a může být tak snadněji poškozena.

Dobrý den.

Jako studentka farmacie jistě víte, že funkce ledvin se dá velmi přesně měřit. Buď se vypočítá odhadovaná funkce ledvin z hladiny kreatininu v krvi, Vašeho věku, rasy a pohlaví: https://qxmd.com/calculate/calculator_251/egfr-using-ckd-epi
Nebo se přesněji vypočítá ze sběru moči kreatinová klerarance: https://www.wikiskripta.eu/w/Kreatinin
Teprve až budete znát hodnotu funkce Vašich ledvin, lze se bavit dál.

Vyšetření, které jste absolvovala pouze popisuje poměr, v jakém se každá ledvina podílí na celkové funkci ledvin, ale pro Vás je mnohem důležitější vědět, jaká ta funkce je. I s jednou ledvinou může člověk žít bez omezení, pokud ledvina pracuje bez snížení funkce.

Dobrý den.
IgA nefropatie může v transplantované ledvině se objevit znovu, protože příčinou onemocnění je porucha tvorby IgA protilátek. Zabránit tomu neumíme.
Nejčastější příčinou svědění pacientů na dialýze je nedostatečná kontrola fosforu. Je třeba se ptát, zda fosfor nepřekračuje 1,78 mmol/l, a pokud ano, je nutné kromě nízkofosforové diety užívat adekvátní dávku vazačů fosforu.

Pokud jste nebyl léčen léky stimulující krvetvorbu je tato změna neobvyklá.Může být částečně
vyvolána dehydratací ,ale takto vysoké se v tomto případě nevyskytují.Doporučuji Vám kontrolní
odběr , v případě potvrzení výsledku komplexní došetření .Nevím jaké genetické postižení ledvin
máte na mysli , ale přímá souvislost je nepravděpodobná.

Dobrý den.
Změny žilního systému v podkoží hrudníku svědčí na problémový návrat krve. U pacientů, kteří mají dlouhodobý žilní katetr může docházet ke zůžení horní duté žíly a krev z horní poloviny těla si pak hledá cestu do dolní duté žíly - tvoří se tzv kolaterály - to jsou ty rozšířené žíly.

Dobrý den.
Děkuji za Váš dotaz. Hodnoty kreatininu kolem 300 i po transplantaci ledviny ukazují, že transplantovaná ledvina má výrazně sníženou funkci. Příčin může být více. Např. mohla prodělat akutní rejekci bezprostředně po transplantaci a již se nevzpamatovala dostatečně. Nebo dárce mohl být v horší kondici a jeho ledviny sice dohromady stačily k očišťování jeho těla, ale jedná to zvládá s obtížemi. Více bude vědět ošetřující nefrolog v transplantačním centru.
V každém případě je jasné, že se manžel nachází ve velmi těžkém selhávání ledvin. Je jedno, kolik se na celkové funkci podílí trasnplantovaná a vlastní ledviny. Proto by měl být i ve sledování původního dialyzačního střediska, pokud by funkce dále klesala - vhodné funkci měřit sbíranou močí, nejen odhadem z krve - pak opět pacient připravovat k dialýze nebo dialýzu opět zahájit.
Samotný kreatinin potíže pacientovi nedělá, je jen ukazatelem funkce ledvin. Proto cílem léčby není snížení kreatininu, ale zajištění pacientovi dostatečné funkce ledvin.
Při nabrání váhy je velmi důležité odlišit, zda přibral protože "ztloustl" například vlivem užívání kortikoidů, nebo zadržuje vodou - v důsledku nedostatečné funkce ledvin ale i vlivem léků. Pokud má otoky, je nutné posílit léčbu diuretiky a přebytečnou vodu postupně odmočit a dosažení tzv. suché váhy, tedy váhy bez otoků.

Důvodů, proč na procházce musí odpočívat je celá řada: Má již pokročilé selhávání ledvin, které samo o sobě snižuje výkonnost. Dále je otázka, zda má dostatečný krevní obraz - hemoglobin nejméně 100. Může mít projevy srdečního selhávání mimo jiné ze zadržované vody. Dále může mít anginu pectoris, může mít srdeční vadu. Proto je nutné tyto potíže řešit se svým ošetřujícím lékařem.

I jedna částečně fungující ledvina může být pro udržení života dostatečná .

Jakýkoliv rozbor laboratorních dat je nutno vztáhnout k subjektivním obtížím a objektivnímu
stavu pacienta .V každém případě uvedená laboratorní data nesvědčí pro poškození funkce
ledvin a zvýšená hladina bilirubinu zpravidla není významná .

Tento nález neznamená postižení ledvin, pozice ledviny se v průběhu růstu ještě bude měnit ,

Uvedená imunosupresiva mohou mít neurotoxické účinky , jejich projevy jsou individuální ,
takže nelze ani zcela vyloučit souvislost Vašich obtíží s touto terapií .Doporučuji Vám tyto
obtíže zmínit Vašemu ošetřujícímu nefrologovi, který zváží případné odborné neurologické
vyšetření .
Postupná ztráta schopnosti přijímat nové informace je však fyziologická, ale
pokud budete mozek pravidelně zatěžovat a metod na zlepšení tzv kognitivních funkcí je celá
řada , tento proces významně zpomalíte .

Předpokládám, že Váš otec má doporučené urologické vyšetření ,následovat bude vyšetření
computerovou tomografií,přiípadně nukleární magnetickou resonancí ,
které ten nález definitivně ozřejmí , ložisko však není velké ,v každém případě prognóza může být příznivá .

Tento popis potvrzuje přítomnost pouze jedné ledviny t.č. bez významného postižení.

Funkce Vašich ledvin je snížená a měla by být zjištěna příčina .Zmenšení ledvin mimo jiné
může být způsobené zánětem ledvin.
Pokud máte výše uvedené obtíže měla by jste být komplexně vyšetřena a pak sledována v nefrologické ambulanci,
pokud se takto doposud nestalo, obraťte se na svého praktického lékaře,který Váš stav
zhodnotí a zařídí vše potřebné.

Dobrý den.
Data podporující trvalé podávání antikoagulační léčby (warfarin, nízkomolekulární heparin - např. Fraxiparin a nové perorální antikoagulancia) u prosté fibrilace síní u pacientů léčených dialýzou nejsou zdaleka tak jednoznačná, jak u ostatní populace. Naopak je antikoagulační léčba spojena s vyšším výskytem nežádoucích účinků, které ruší příznivý efekt léčby.
Proto řada pracovišť u záchytu fibiliace síní u pacientů s onemocněním ledvin 5. stupně antikoagulační léčbu nepodávají vůbec.

Pokud pacient má přidružené rizikové faktory, např. stav po embolizační cévní mozkové příhodě, prokázané tromby v levé síní, mitrální vada, zvětšená levá síň apod, pak je antikoagulační léčba indikována.

Nízkomolekulární heparin (Fraxiparin) nepatří mezi léky první volby určené pro dlouhodobou terapii. Přesto některá pracoviště nízkomolekulární heparin u dialyzovaných pacinetů používají.

Lékem první volby zůstává warfarin, který však u dialyzovaných může mít vyšší výskyt nežádoucích účinků, je nutná pečlivá kontrola dosahovaného antikoagulačního efektu (INR). Bohužel nové orální antikoagulancia nejsou pro dialyzované pacienty indikované.

Angiomyolipom je benigní nádor , který zpravidla nedělá žádné potíže , dle velikosti se stanovuje
frekvence ultrazvukových kontrol, jinak tento nález další řešení nevyžaduje.

Dobrý den.
Dialyzační léčba není léčbou ledvin. Je to léčba selhání ledvin, přesnění se používá termín RRT renal replacement therapy - přeloženo léčba nahrazující ledviny. Proto nelze očekávat zlepšení funkce ledvin provedením dialýzy. Pokud se pacient cítí dobře a potřebuje chronickou dialýzu, je dobře jej co nejdříve vrátit do svého původního prostředí a na dialýzu dojíždět z domu.
Sama hemodialýza není důvodem k asistenční službě, o dopravu pacienta na a z dialýzy se postará dopravní služba.
Vzhledem k věku nelze vyloučit zhoršení stavu a vznik různého stupně závislosti na pomoci další osoby. Asistenční služby existují a informaci lze získat na sociálním odboru příslušné obce.
Určitě doporučuji kontaktovat i přímo dialyzační středisko v Mariánských Lázních, kde jsou schopni vám poradit se znalostí místních poměrů.
Držím palce

Hodnoty kreatininu jsou opravdu na takto starého člověka extrémní a jediné, co jí dělí od dialýzy je zřejmě dobrý klinický stav. Při sebemenších projevech otravy - nechutenství, zvracení, dušnosti a podobně a současně nelepšící se funkci ledvin je nutné zahájit dialýzu. U intenzivního zavodňování je nutné sledovat výdej moči a váhu, aby pacient nenabral zbytečně mnoho tekutin a neotekl. Pokud bude mít babička štěstí, a hodnoty začnou rychle klesat, zvládne se akutní selhání bez dialýzy. Ukážou nejbližší dny a hodiny

Dobrý den, fyzická aktivita, aktivní životní styl velmi pomáhá k udržení kondice a radosti ze života, fyzicky aktivní člověk lépe snáší. Přímá souvislost mezi fyzickou činností a krvácením z cyst u polycystické choroby není dokladovaná. Je zřejmé, že polycystické ledviny mohou být zranitelnější a proto se nedoporučují kontaktní sporty, sporty s prudkými otřesy. Běhání v terénu, na měkkém povrchu s dobroru technikou běhu by nemělo Vašim ledvinám škodit, zvláště pokud dosud Vám běhání potíže nedělalo. Bez vyzkoušení se to však zjistit nedá. Držím palce.

Dobrý den, pokud lékařka zjistila, že pacientka má oslabené ledviny, znamená to, že zřejmě ví, z jakého důvodu, bude dále pacientku sledovat a pokud bude docházet k dalšímu zhoršování funkce, předá pacientku do odborné nefrologické péče.

Samotný nález granulovaných válců v moči pokud není provázen pozitivním nálezem
bílkoviny a červených krvinek zpravidla neznamená závažnou patologii. Pokud jsou tyto parametry hodnoty negativní v současnosti nejsou nutná další vyšetření. Doporučuji kontrolu moče do 6 měsíců

Indikace dialýzy u pacienta s generalizovaným nádorem musí být velmi uvážena a vždy je nutno mít na zřeteli dobro pacienta. Dobro se ne vždy rovná prodlužování života za každou cenu. Pacient, který umírá na generalizovaný nádor zřejmě nebude mít prospěch z prodlužování života dialýzou, pokud jeho zdravotní stav je závažný, je doprovázen upoutáním na lůžko, poruchou vědomí, těžkou podvýživou a podobně. Na druhou stranu i pacient s takto těžkou diagnózou může být zatím vitální, vědom si svého stavu a potřebuje k uspořádání svých záležitostí ještě nějaký čas. Hodnotu času, který získá zahájením dialyzační léčby nedokáže ocenit nikdo jiný, než sám pacient.
Pokud je příčinou selhání ledvin překážka v odtoku moči, zapříčiněná nádorem, je nutné zvážit zavedení zevní drenáže ledvin - nefrostomii, která zatěžuje pacienta méně, než dialýza. Ale možná u pacienta je tato možnost již vyčerpána.
Podle studií se ukazuje, že u pacientů starších 80 let s řadou přidružených onemocnění nevede zahájení dialyzační léčby k prodloužení života. Dobře vedená konzervativní léčba selhání ledvin spolu s paliativní hospicovou péčí dokáží zajistit důstojný odchod člověka bez zatěžujících procedur.
Možností je tedy celá řada a rozhodně nelze obecné rady aplikovat na konkrétního pacienta bez důkladné znalosti pacienta, jeho přání, představ o životě a hodnotovém žebříčku. Proto nelze daného pacienta řešit přes internetovou poradnu, ale jen v komunikaci s ošetřujícím praktickým a odborným lékařem, kteří situaci znají.

Otázka pro vašeho urologa,pro adekvátní odpověď málo informací /příčina , subj. obtíže, močový
nález, funkce ledvin/
Dle vašeho dotazu předpokládám dlouhodobý stav bez tendence ke zhoršování ,vaše ledviny fungují normáně a močový nález je bez patologie Příčina hydronefrosy byla buď byla odstraněna, nebo nezjištěna , pak pro vás platí všeobecná doporučení .Především adekvátní
pitný režim, vyvarovat se větších otřesů. Rovněž je nutno připomenout, že nadměrné používání
proteinových koncentrátů zdraví neprospívá ,a to nejen ledvinám.

Vzhledem ke zvýšené hodnotě kreatininu Vám doporučuji vyšetření moče se zaměřením
na přítomnost bílkoviny , močových válců a krvinek , kontrolu krevního tlaku , pokud tato
vyšetření budou bez patologického nálezu a hodnoty kreatininu jsou stabilní , není t.č. důvod
provádět další dovyšetření .

Dobrý den. Muži se selháním ledvin léčeným dialýzou mají špatnou kvalitu spermatu. Mají výrazně méně spermií, jejich pohyblivost je snížená. Proto mají jejich partnerky malou šanci otěhotnět. Na druhou stranu nelze na tento fakt spoléhat automaticky jako na antikoncepční metodu. Po úspěšné transplantaci dochází ke zlepšení spermiogramu a schopnost zplodit potomka se zvyšuje.

Pokud přítel nemá žádná další závažná přidružená onemocnění a jeho ledviny nejsou
postižené dědičnou chorobou , může mít samozřejmě zcela zdravé děti .

Cysta v ledvině je dutina vyplněná tekutinou. Výskyt jedné i více cyst je relativně častý a stoupá s věkem. Podle charakteru cysty na ultrazvukovém vyšetření se dělí do 5 stupnů od prosté cysty přes cyst s přítomností tenkých sept (přepážek) po cysty s nepravidelnou ztluštělou sněnou či septy po malignní cystické léze. První dva stupně jsou nálezy tzv benigní, nevyžadují další opatření. U vyššího stupňě je riziko jejich proměny v nádor a musí se sledovat, nejvyšší stupně vyžadují chirurgickou intervenci. Je tedy nutné vědět do jaké kategorie je vaše cysta zařazena a toho pak vyplývají její rizika a další postup.
Podrobný popis rozdělení cyst dle Bosniakovy klasifikace: https://www.czechurol.cz/pdfs/cur/2016/03/04.pdf

Z vašeho dotazu nevyplývá zda se jedná o zánět infekční, nebo autoimunitní , předpokládám však , že se jedná o infekci . Stran prevence je především nutné chránit se před prochlazením , hlídat si adekvátní příjem tekutin .Případně je možno využít fytoterapii , tj.
léčbu přírodními rostlinnými preparáty .
Vzhledem k opakovaným atakám předpokládám , že byla vyšetřena ultrazvukem , a gynekologem.

Uvedená laboratorní data nevykazuji klinicky významnou patologii , netuším důvod k 24 hodino
vému sběru moče, ve vašich údajích není uvedeno ani standartní vyšetření ranní moče,které bych možná doporučil, nicméně funkce ledvin je vpořádku.

Dorý den, myslím, že při nízké hladině draslíku není vhodné draslík vysazovat, je nutné doplnit vyšetření s cílem zjištění, proč máte nízké hladiny draslíku. Ztráty mohou být při průjmech, zvracení nebo ledvinami.

Pokud jste dialyzován 3x týdně , máte doposud zachovalou diuresu ,nemáte sklon k vysoké hladině draslíku ,nemáte velké mezidialyzační přírůstky , pak lze občasný výpadek jedné dialýzy týdně tolerovat , ale vždy po konsultaci s Vašim ošetřujícím lékařem.

Dobrý den.
Poškození ledvin cukrovkou a hypertenzí je nejčastější příčinou selhání ledvin. Pozdní komplikace diabetu, tedy nejen poškození ledvin, ale i cév dolních končetin, očního pozadí, neuropatie dolních končetin, poruchy prokrvení jiných orgánů se rozvíjejí s délkou trvání diabetu. Nerozvíjejí se u všech pacientů stejně rychle. Dnes neexistuje jeden lék, který by tato poškození zastavil nebo vyléčil. Máme však k dispozici řadu postupů, jak rozvoj pozdních komplikací co nejvíce zpomalit.
Na začátku stojí změny životního stylu, které jistě jako diabetik dodržujete:
1. nekuřáctví 2. pravidelný aerobní pohyb 3. kontrola hmotnosti 4. diabetická dieta
Léčba pak spočívá v:
1. perfektní kontrole hodnot glykemie
2. kontrola krevního tlaku s cílovými hodnotami 120/80, přičemž prvním lékem volby jsou tzv. inhibitory ACE nebo sartany.
3. kontrola zvýšených hladin cholesterolu a tuků v krvi
4. léčba zvýšených hladin kyseliny močové
Bohužel, nelze zaručit, že aplikací všech výše uvedených bodu nebude docházet k dalšímu zhoršování komplikací. Ztráty bílkovin v důsledku poškození cukrovkou jsou známkou již zásadnějšího poškození. U rozvinuté diabetické nefropatie dochází přes veškerá léčebná opatření k postupné progresi onemocnění. Úloha nefrologa pak spočívá v kontrole a léčbě komplikací ledvinné nedostatečnosti a podle stupně poškození funkce ledvin adekvátní příprava k léčbě náhradou funkce ledvin: transplantaci, hemodialýze nebo peritoneální dialýze.

Uváděna hodnota bílkoviny v moči je již zvýšená , ale do 1 g stále relativně příznivá .
V budoucnu se však může zvyšovat , takže Vám doporučuji těhotenství do 30 let , neboť v
případě nárůstu proteinurie riziko komplikací , především vzestup krevního tlaku ,
pokles funkce ledvin se zvyšuje . Na snížení proteinurie jsou doporučovány léky , tzv. ACE
inhibitory ,tyto se však v těhotenství užívat nesmí , při bezprostředním plánování otěhotnění
se jejich nasazení rovněž nedoporučuje,jinak po poradě s Vaším lékařem.

Neuvedl jsem 70 mg bílkoviny v moči . Doporučený příjem bílkovin 1g/kg/den se týká
zdravého člověka ,doporučení pro pacientky s postižením ledvin jsou samozřejmě jiná.
Přijem bílkovin ovlivňuje hladinu fosforu a nikoliv opačně .

Z uvedeného vyplývá , že jste přijal přibližně 70 g bílkovin /den , doporučená norma
u zdravého člověka je cca 1g/den . Další interpretace závisí na Vašem zdravotním stavu a dalších laboratorních datech , informace Vám jistě podá Váš ošetřující lékař,který toto vyšetření indikoval.

Máte zřejmě na mysli komplexní lázeňskou léčbu, kdy pojišťovna hradí nejen procedury , ale
i hotelový pobyt .V souvislosti s proběhlou transplantací před 5 lety tato lázeňská léčba již možná není.Pokud však v současnosti trpíte dalšími zdravotními problémy ,je možné
využít lázeňskou léčbu z jiné indikace.

Mnohočetný myelom je maligní onemocnění , o případné transplantaci lze zpravidla uvažovat za 2 roky po jeho kompletním vyléčením bez klinických a laboratorních projevů

Pro invaliditu je rozhodující stav Vaší zbylé ledvin , obraťte se na svého praktického lékaře,
který její zdatnost vyšetří stanovením příslušných látek v krvi a podá Vám další informace.

Dobrý den. Posouzení Vašeho zdravotního stavu patří do rukou posudkového lékaře. Samotný odběr ledvin není invalidizující zákrok. Pokud jste neprodělala žádnou onkologickou léčbu, vaše ledvina pracuje normálně a netrpíte jinými nemocemi, není dle mého názoru k invalidnímu důchodu důvod. Pokud nejste schopna normální práci zvládat, je třeba pátrat po příčině. Domluvit se s praktickým lékařem na celkovém vyšetření. Někdy neschopnost výkonu práce nemusí souviset s nějakým onemocněním, ale jen s nedostatečnou kondicí, spojenou se sedavým způsobem života.

Odkaz: http://www.nssoud.cz/files/SOUDNI_VYKON/2016/024310Ads_1600030_20170105…

Zadržování tekutin a následný nárůst hmotnosti je po kortikoidech obvyklé .V průběhu chemoterapeutické léčby jsou funkce ledvin pravidelně kontrolovány vyšetřením příslušných parametrů při odběrech krve, pokud by došlo k poškození ledvin ošetřující onkolog by
vás jistě o této skutečnosti informoval a doporučil by Vám nefrologické vyšetření .

Vyšetření konstatuje stav po gynekologické operaci , zmenšenou pravou ledvinu , zvětšení
levé ledviny , která se snaží nahradit předpokládanou sníženou funkci ledviny pravé.
Dromedárovitý tvar znamená vyklenutí kontury ,nejedná se o patologii .
Hladina kreatininu je obvyklá,nesignalisuje celkové zhoršení čistící schopnosti ledvin .

Dobrý den.
Dialyzační proces působí na některé pacienty negativně, rychlá ztráta váhy, tj. objemu tekutiny přijaté v době mezi dialyzačními sezeními ovlivňuje funkci chodu srdce; člověk má obvykle cca. 6 litrů krve, v případě nedodržování omezení příjmu tekutin existují „experti“, kteří přicházejí na dialýzu třeba i s váhou přesahující 5 kg, a toto převodnění musí srdce utáhnout. Také může jít o zcela běžné pocity nového pacienta, než si jeho organizmus zvykne na zásahy do biorytmu, a tyto příznaky po určité době zmizí. Také věk ovlivňuje snášenlivost dialyzačních sezení.
Z rychlosti proudění krve se odvozuje renální clearance. Sleduje se clearance močoviny a clearance kreatininu. Hladina kreatininu se při poklesu renální clearance zvyšuje. Jedná se o veličinu, sloužící k nepřímému určení míry glomerulární filtrace. Průměrná hodnota clearance je 120ml/min. Dialýzou se odstraňují odpadní látky, tj. urea, kreatinin a přebytečná voda.
Dřevík

Rextol je lék obsahující paricalcitol - látku odvozenou od vitaminu D. Je používán k léčbě zvýšené hladiny parathormonu. Součástí léčby je i přísná kontrola fosforu pomocí vazačů fosforu. Pokud selže léčba léky je doporučováno zvážit operační odstranění příštítných tělísek. Posouzení další léčby případě náhrady léku jiným musí provést ošetřující lékař.

Dobrý den, není známa žádná souvislost mezi cvičením v posilovně a hydronefrózou. Posilování na močové cesty nemá zřejmě žádný negativní vliv.
Je otázka příčiny hydronefrózy. Je popisována i funkční hydronefróza u vysokého příjmu tekutin
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3514125/

Při hyperkaliemi je k uhašení žízně kohoutková voda nejbezpečnější,čaje ve větším množství nedoporučuji, mohou obsahovat
celou řadu dalších chemických látek,jejichž osud v podmínkách selhávání ledvin je nejistý. Jeden šálek denně by však neměl vyvolat problémy.

Ano ,střevní obtíže často doprovázejí léčbu antibiotiky ,neboť dochází ke změně střevní
bakteriální mikroflóry , probiotika se v těchto případech běžně používají.

Dobrý den, je to docela problém určit, kolik je suchá váha. Klinicky se řídíme výškou tlaku, jeho průběhem během dialýzy, přítomností otoků. Pokud máte nižší tlak i před dialýzou, na konci dialýzy křeče a další pokles tlaku, na dolních končetinách nejsou otoky, pak zřejmě jste na suché váze nebo dokonce pod optimální suchou váhou. Váha se samozřejmě v průběhu času mění, závisí i na tom, jak jíte, zda nepřibíráte celkově. V každém případě nelze suchou váhu jednou nastavit a již neměnit, je třeba vyhodnocovat průběh dialýz, vývoj tlaků a příznaků. Pacient, který je déle na dialýze, je dobře motivovaný a umí poslouchat své tělo je schopen sám poznat, zda mu vody přebývá nebo naopak chybí. Nastavení váhy nemůže být ze strany personálu dialýzy jednostrannou záležitostí, vždy musí probíhat v diskusi s pacientem.