Poradna

Zadejte dotaz do poradny

Vyberte si téma, které je pro vás důležité, a napište nám, s čím potřebujete poradit. Nezapomeňte uvést svůj e-mail, abychom vám na něj mohli poslat naši odpověď. Komunikace je důvěrná a vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Form
Upozorňujeme, že odpovědi v Poradně mají pouze informační charakter a nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči a nepředstavují stanovení diagnózy ani léčby. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte se zpracováním osobních údajů za účelem zodpovězení Vašeho dotazu; po jeho zodpovězení budou Vaše osobní údaje včetně e-mailové adresy vymazány. Pokud budete níže souhlasit, bude Vaše e-mailová adresa dále zpracovávána pro marketingové účely, a to zejména za účelem zasílání newsletterů a dalších obchodních sdělení, provádění průzkumu ohledně webových stránek http://Ledviny.cz a Ledviny.sk a vyhodnocení trhu. Použití poradny není podmíněno udělením souhlasu ke zpracování osobních údajů pro marketingové účely, Váš dotaz bude zodpovězen i pokud tento souhlas neudělíte. Podrobné informace o ochraně Vašich osobních údajů naleznete v Zásadách ochrany osobních údajů Skupiny B. Braun CZ/SK. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte s anonymizovaným zveřejněním tohoto dotazu na stránkách https://www.ledviny.cz/poradna .
Poradna

Dobrý den, čím,nebo jak zlepšit proteinurii (3,5-5,1) a vysoké hodnoty urey (36) u diabetika s diagnozou chronickeho selhavani ledvin. CKD-EPI 0,4. Velice děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček 26. 02. 2017

Vámi uváděna glomerulární filtrace 0,4 ml/sec již představuje závažné postižení ledvin ,
který vyžaduje komplexní léčebný přístup , dieta, kombinace léků .V léčbě je nutno zohlednit
Váš celkový stav ,přidružená onemocnění , především vysoký tlak, postižení srdce ,
dále laboratorní data především hladinu draslíku,vápníků , fosforu, kyseliny močové , albuminu.
Váš ošetřující nefrolog Vám jistě Vaši situaci vysvětlí, a rovněž můžete požádat o konsultaci nutričního poradce ,stran optimálního stanovení omezení příjmu bílkovin, které se ve většině případů u Vašeho postižení doporučuje.

Poradna

Dobrý den, prosím, mám zvýšený parathormon 150 pmol/l a Ca 2,79 mol/l. Byl mi odstraněn benig. adenom na štít,žl. s nezachycením příštit. tělístka. To bylo v říjnu 2016. Znovu jdu na scintografii do nem. Kyjov k vůli zvýšenému PTH příští týden. Už 3 týdny mi otekají oči i okolí. Oční, kožní alergologie vše negat. Může za to PTH nutno odstranit přiš. těl.?

MUDr. Petr Buček 26. 02. 2017

Zvýšená hladina PTH může vyvolat oční obtíže, vámi uváděna hladina však zpravidla tyto projevy
nevyvolává , ale vyloučit tyto projevy u Vás nelze .
Hladina PTH je ovlivněna funkcí ledvin, pokud jsou Vaše ledviny zdravé, pak je jistě namístě scintigrafii provést a o odstranění příštitných tělísek tělísek uvažovat.

Poradna

Dobrý den, pane doktore,
můj dotaz je dost obecný, ale chtěl bych říci, že už opravdu nevím, kam se obrátit.
Je mi 22 let, před 4 lety jsem prodělal akutní zánět slinivky (týden hospitalizace, nebyl životu ohrožující, žádná JIP apod.). V nemocnici mi zjistili na CT, že mám podkovovitou ledvinu.
Od té doby se necítím dobře, hodně často mám bolesti v levém boku a v břiše. Ten levý bok vystřeluje od zad.
Pořád jsem lítal po nějakých vyšetřeních: CT s kontrastní látkou, magnetická rezonance, odběry krve a moči. Vše bylo vždycky v pořádku, občas jen malinko zvýšený kreatin.
V posledním roce se mi dost často stává, že mám během vteřiny strašně sucho v ústech, musím vypít třeba litr vody ihned. Co se týče močení, tak buď chodím skoro pořád nebo naopak vůbec, potřebuju na záchod, ale dostanu ze sebe jen pár kapek. Když mně bolí ten bok, tak se mi motá hlava a těžknou mi nohy a potí se mi ruce. Vždycky jsem hledal příčinu ve slinivce, ale začínám si myslet, jestli to nejsou ledviny.
Moje obvoďačka mi říká, že ledviny jsou podle krve a moči v pořádku. Je možné, že mám špatnou funkci ledvin, ale všechny testy jsou v pořádku?
Existuje nějaké jiné vyšetření na ledviny kromě krve a moči?
Vždy na jaře jsem si všimnul, že je ten den ledvin - dělají tam nějaké speciální vyšetření, které obyčejní doktoři nemají? Na testy k obvoďačce se mi už nechce, když to stejně nikdy nic nevyřešilo.
Děkuji za Vaši odpověď.

MUDr. Roman Kantor 23. 02. 2017

Dobrý den. Pokud výsledky v krvi a moči jsou v pořádku, pak je v pořádku i funkce ledvin. Smysl Světového dne ledvin je upozornit veřejnost, že celá řada onemocnění ledvin nebolí a proto jsou k odhalení potřebná vyšetření moči a krve. Toto vyšetření je nutné zvláště u osob s rizikovými faktory jako cukrovka, obezita, nadváha, vysoký krevní tlak, kouření a podobně. Pokud již vyšetření krve a moči máte u svého lékaře provedena, návštěva světového dne ledvin vám nepřinese nic nového. Podkovovitá ledvina jen vývojovou anomálií, která ve většině případů nečiní potíže. Může být pozorován vyšší výskyt tvorby kamenů, zánětů ledvin a obstrukce - tedy ztížený odtok moči. Odkaz: www.svetovydenledvin.cz www.ledvinovakalkulacka.cz

Poradna

Dobry den, ospravedlnujem sa že opakovane kladiem otazku ktoru Vam uz polozil aj iný, aktivne som cvičil aj 4 dni do týždna, s doplnkami stravy a s anabolickou kúrou odporučenou profesionálom (mierne zvýšenie testo. liekovou formou + inj.). Moja detská doktorka ma už volá tretí raz na krv pretože som mal 132 kreatinin v krvy, naposledy to bolo 127 a hovorí mi že to može mat važny vplyv na moje obličky, možu aj zlihat, vysoky kreatinin mam už asi 4 mesiace. Tréneri hovoria že je to prirodzené u športovcov, no detská lekárka hovorí, že si zničím obličky.
Čo je natom pravda?
Za odpoved vopred dakujem.

MUDr. Petr Buček 21. 02. 2017

Dobrý den. Zvýšená hladina kreatininu u osob, které posilují objem svalové hmoty, mají vysoký příjem bílkovin a ještě k tomu používají zakázané anabolika mají zvýšenou hladinu kreatininu z důvodu jeho vysoké produkce, nikoliv z důvodu oslabení ledvin. Na zvýšení kreatininu se podílí především arginin a kreatin, které jsou při posilování často užívány. S jistotou to lze tvrdit tehdy, když se provede vyšetření funkce ledvin stanovením kreatininové klearance. K tomu je potřeba do laboratoře odeslat vzorek krve a vzorek z moči, která je sbírána 24 hodin do jedné nádoby a její objem je změřen. Paní doktorka se může mýlit v odhadu funkce ledvin, pokud přihlíží jen k hladině kreatininu, ale má pravdu, že užívání anabolik a extrémního množství bílkovin u některých jedinců může vést k poškození ledvin. Zvláště u těch, kteří mají v moči přítomnost krve nebo bílkoviny. Trénink a sport by měl vést k posilování zdraví. Užívání anabolik rozhodně není tou správnou cestou. Názory lékařů a profesionálních prodejců podpůrných prostředků se budou samozřejmě lišit. Pak jen záleží na prioritách. Odkazy: http://renalfellow.blogspot.cz/2009/12/anabolic-steroids-as-cause-of-se… https://academic.oup.com/ckj/article/8/4/415/337086/Acute-kidney-injury… http://www.news-medical.net/news/20091030/Anabolic-steroids-may-cause-s…

Poradna

Dobrý den,

měla bych na Vás dotaz, léčím se s ledvinovými kameny (závěr z CT - Oboustranná vícečetná nephro či calicolithiasa). Cca rok jsem neměla žádný problém (před rokem odchod konkrementu). Nyní mě, ne pořád, ale občas bolí v oblasti ledviny, jak na jedné, tak na druhé straně, při stlačení na levé straně těsně pod žebry tupá bolest, prosím můžete mi poradit, co by to mohlo být, popř, co bych si na to mohla vzít a zdá to mám řešit s lékařem nebo zatím vyčkat? Teploty nemám, byla jsem jen nachlazená s 2 denními teplotami, jinak nic. Moč se zdá být také v pořádku. Děkuji moc za Vaši pomoc.

MUDr. Roman Kantor 21. 02. 2017

Dobrý den. Především je nutno vyloučit přítomost zánětu vyšetřením moči a krve. V případě potvrzení zánětu přeléčení antibiotiky. Řešení vlastních kamenů - rozhodnutí, zda je odstrňovat a jak patří do rukou urologa.

Poradna

Dobrý den, chci se zeptat, jestli můžu darovat ledvinu, aby se ten pacient nedozvěděl od koho je? Anonymně?

Mgr. Zuzana Cvrčková 15. 02. 2017

Dobrý den, děkujeme za Váš dotaz do právní poradny. K Vašemu dotazu uvádíme, že anonymní darování ledviny česká legislativa umožňuje. Transplantační zákon se anonymnímu darování výslovně věnuje v ust. § 20 - Respektování anonymity mezi dárci a příjemci a informační povinnost poskytovatelů zdravotních služeb. Anonymita dárce je také podpořena evropským právem, kdy příslušná směrnice členským státům ukládá povinnost přijmout veškerá opatření vedoucí k tomu, aby příjemce a dárce nebylo možno identifikovat za účelem vysledování příjemců či dárců. Dárce v každém případě musí podstoupit určitá vyšetření, aby bylo ověřeno, že je dárce zdravý a odběr ledviny pro něj nebude představovat krátkodobou ani dlouhodobou komplikací. Anonymní darování také zahrnuje rozhovor se členy etické komise, kterou tvoří lékaři, klinický psycholog a právník. V případě, že o darování ledviny reálně uvažujete, je zcela jistě na místě si ze všeho nejdříve domluvit schůzku se zkušeným lékařem-nefrologem. S přáním hezkého dne

Poradna

Včera v televizním pořadu - citace " Člověk, který má rodinu, má automaticky mnohem vyšší naději získat orgán než ten, který žije sám" . Je to pravda? Totéž jsem totiž slyšel v nemocnici - že nemám tak velkou šanci na transplantaci, protože žiji sám ( je mi necelých 50, pracuji, jsem zcela soběstačný ). Skutečně je toto kritériem v pořadníku? Děkuji mnohokrát za odpověď.

MUDr. Petr Buček 15. 02. 2017

Pořad jsem nesledoval, nicméně jeho autor měl zřejmě na mysli možnost příbuzenské transplantace.Samotný status nemá na pořadník v čekací listině vliv.

Poradna

Dobrý den,
1) lze nějak zlepšit funkci ledviny u 3 letého dítěte? (DSL metoda area 14 %, metoda slope 19 %). Druhá ledvina funguje normálně.
2) jízda na koni - vadí pád z výše, otřesy při jízdě?
Děkuji za odpověď

MUDr. Petr Buček 9. 02. 2017

1. Zřejmě se jedná o vrozenou vadu a funkce ledviny zůstane snížená. Pokud druhá ledvina pracuje normálně, na život dítěte to nebude mít vliv.
2. Myslím, že ve 3 letech dítě na koni jezdit samo nebude, doufám. Až bude větší může sportovat jako všichni ostatní. Riziko poranění zdravé ledvin není nulové, ale je extrémně malé. Otřesy nevadí, pád vadit bude určitě, ale rozhodně při pádu jsou ohroženy jiné struktury těla více než právě ledvina.

Poradna

Dobrý den, můj obvodní lékař šel do důchodu, proto jsem si našel jiného,udělal mi vstupní prohlídku a ptal se Jestli mám nějaké potíže,nic mě netrápí kromě asi dva měsíce staré věci so takové, že jsem asi dvakrát na začátku močení a ke konci močení měl moč tmavě hnědou a na míse zůstaly stopy písku.Pan doktor mě tedy poslal na Sono kde mi řekli,že na levé ledvině něco mám a raději mě
Ještě pošlou na urologii popřípadě na CT.
Je mi 33let a tři roky zpětně jsem se léčil na vysoký tlak, který časem šel do normálu i bez léků,v té době jsem měl ledviny v pořádku snad až na jednu malou cystu.zde vám zasílám opis zprávy z dnešního Sono,mám se něčeho obávat?Předem moc děkuji za odpověď
Ladviny-prava :98x558 mm , levá 105x46 mm-sù normalnej velkosti a lokalitách, parenchým primeranej šířky,katarální kontúra lavej ladviny je preliačená,columna renalis I.sin.,na kaud. 1/2 lavej ladviny je hapoechog.
lož.26mm-atypicka cysta?-Prog . velkosti oproti US z r 2014,bez dilatácie DS,bez ložiskových zmien.MM je hladkostenný, echoprazdny.Prostata nezväčšaná.
Dopl.urol.konz.(dla urologa ev.doplnenie CT ladviny.)

Jsem objednaný až za týden tak mám docela strach.
V krvi mi při rozboru byla nalezena krev.
Hezký den a děkuji

MUDr. Petr Buček 7. 02. 2017

1.Písek v moči může být signálem zvýšeného rizika tvorby močových kamenů, které však t.č.
nebyly u vás prokázány,prevencí může být adekvátní příjem tekutin ,při běžném zatížení cca 1,5 l
ne však minerálních vod .
2.Nález atypické cysty není zcela jistě akutní, obavy t.č. nejsou namístě , termín došetření
je zcela vyhovující
3.Samotný chemický průkaz krve v moči není patologií , je však vhodné vyšetřit močový sediment
zdali jsou přítomny červené krvinky- erytrocyty , plně v kompetenci urologa, který toto učiní .

Poradna

Dobrý den, od července mám trochu zalehlé pravé ucho a šumí mi v něm. Mívám i velké závratě se zvracením Byla jsem na různých vyšetřeních, ORL, neurologie a nic se nenašlo. Byla jsem na infuzích v nemocnici, nepomohly. Z léků beru od července Betahistin. Byla mi předepsána hyperbarická komora, kam jsem začala minulý týden dojíždět. Mám problémy s vyrovnávání tlaku v uších, dvakrát to docela šlo ale od pátku mám hodně zalehlé obě uši, ale víc to zdravé a nejde žádným manévrem odlehnout, hučí mi v celé hlavě a špatně slyším. Jak se toho zbavit, mohu pokračovat v léčbě v komoře? Mám obavy, aby se mi sluch ještě nezhoršil. Děkuji

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 5. 02. 2017

Dobrý den. Mám obavy, že vám jako nefrolog neumím odpovědět.

Poradna

Dobrý den,
potřebovala bych poradit co vše nás čeká při nedostatečné funkčnosti ledvin u 8 měsíčního dítěte. Jedná se mi o omezení aktivit a stravy. Doposud jsem dostala informace pouze ohledně zákazu plavání pro miminka, koupališť a ve stravě ohledně soli a ovoce. Dcera je brána, jako ,,velmi rizikový pacient'.
Děkuji předem.

MUDr. Petr Buček 2. 02. 2017

Prognosa postižení je určena příčinou a závažnosti nedostatečné funkce, obraťte se s důvěrou
na příslušné specialisty - dětského nefrologa, případně urologa .Problematika může být složitější
a přesahuje naše možnosti Vám adekvátně poradit.

Poradna

Dobrý den, v rodině se vyskytl aHUS u tříletého syna a lékaři zvažují lék zvaný ECULIZUMAB nebo SOLIRIS (nevím zda léky jsem napsal správně). Můžete mi vysvětli rozdílnost účinku na toto onemocnění? Ševčíková

MUDr. Petr Buček 1. 02. 2017

Jedná se o vysoce specializovanou oblast ,tento lék je možno podat u onemocnění Vašeho
syna, pokud ošetřující lékaři takto uvažují , zcela jistě již s touto terapií mají zkušenosti a poskytnou Vám všechny potřebné informace včetně případných nežádoucích účinků

Poradna

Vážený pane doktore, vnučka se pomaloučku uzdravuje, ale mě ještě zajímá, jak to bude do budoucna, když ledviny porostou s dítětem a nynější poškození se nevrátí v důsledku nárůstu ledvinné hmoty. Děkuji mnohokrát za odpověď Procházka

MUDr. Petr Buček 1. 02. 2017

Akutní infekce zpravidla do chronicity nepřechází , vnučka však bude jistě nadále pravidelně
sledována a ošetřující lékař Vás bude informovat.

Poradna

Dobrý den, dočetli jsme se o léku Kremezin Capsule, že by měl být užíván převážně u diabetiků s diab.nefropatií na pomoc při oddálení nutnosti dialýzy, je tento lék opravdu takto "funkční" a pomáhá? Jsou nějaké kontraindikace, kdy se nemůže užívat? Děkuji předem za odpověď.

MUDr. Petr Buček 30. 01. 2017

Nemám informace o tom, že by tento preparát byl u nás již schválen . Jedná o střevní adsobent,
spekuluje se nad možností zlepšení střevní mikroflory s následným omezením resorbce toxinů .
Zásadní kontraindikace určitě nemá , jeho pozitivní vliv na zlepšení prognosy pacientů s renální
insuficiencí , tedy nejen diabetiků , dle mých informací, nebyl zcela spolehlivě prokázán.

Poradna

Dobrý den,může se malé množství moči objevit, aniž by byla znovu obnovena funkce ledvin? Děkuji Vesecká

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 24. 01. 2017

Samozřejmě. Nepřítomnost moči znamená, že ledviny nepracují. Ovšem přítomnost moči nic nevypovídá o funkci ledvin. Řada pacientů léčených peritoneální dialýzou nebo hemodialýzou močí 1 i 2 litry moči. Z faktu, zda člověk močí nebo ne nijak nelze vyvodit, jak mu pracují ledviny. K tomu nutná podrobnější vyšetření - vyšetření odpadních látek v krvi a v moči, nejlépe ze vzorku sbírané moči za 24 hodin. V případě že funkce ledvin je příliš nízká - zhruba nižší než 10% normy, řada pacientů již dialýzu potřebuje.

Poradna

Dobrý den, předem Vám děkuji za Váš čas a pochopení.... můj tatínek, ročník 1947 má diagnostikovanou diab.nefropatii, do poradny dochází od 4/2016, kdy měl hodnoty kreatininu kolem 170, byl zařazen do st.3. Po půl roce byl znovu v poradně, kde kreatinin mírně stoupnul (ostatní hodnoty ted nevím) a stále měl poškození ledvin 3.st. Pro nízké hodnoty hemoglobinu kolem 80, začal dostávat týdně erytropoetin. V srpnu prodělal těžké průjmy a infekci močových cest, a zároveň v důsledku toho byl silně dehydrovaný (kreatinin 370, urea 24) a velmi se mu rozházely a vyrostly i hodnoty cukru. Nyní po propuštění a třetí návštěvě v nefrologické poradně má ve zprávě uvedeno, že již nyní spadá do 4.st, kdy se hodnoty zhoršily po prodělané infekci moč.cest. Nyní má kreatinin 270, urea 29, proteinurie 3,5-5,1g, , hemoglobin 136, Ca, K, a ostatní minerály v normě. Může být toto zhoršení opravdu vlivem prodělané infekce, kdy se "rozházely" hodnoty cukru (i dlouhodobého) a krevního tlaku a je šance, že se může vše zlepšit, aby se oddálilo úplné selhání ledvin a následná dialyza? Velice děkuji

MUDr. Petr Buček 24. 01. 2017

Zhoršení funkce ledvin je jistě vlivem prodělané infekce a dehydratace, po stabilisaci stavu
zpravidla dochází ke částečné korekci, což potvrzují Vaše uváděné údaje .
V současnosti Vašemu otci dialýza bezprostředně nehrozí ,ale vzhledem k vysoké proteinurii
je jeho prognóza bohužel nepříznivá.Udržování optimálních hladin glykemie a normotense však
jistě přispěje k udržení stávajících funkcí.

Poradna

Dobrý den, nemám ani tak dotaz, jako spíše prosbu.... V článcích, televizních vystoupeních lékařů,,,všude je popisována výhodnost preemptivní transplantace - transplantace provedené bez předchozí léčby dialýzou.Jinak to je ale v praxi. Nefrologové z "terénu" trvají na předchozí dialýze, tvrdí pacientům, že jinak být zařazeni do čekací listiny na transplantaci nemohou. To však již dávno neplatí. Je to bohužel zkušenost téměř všech pacientů, kteří nemají živé dárce. Jak je to možné? Je opravdu třeba vytížit dialýzy? To se ani nechce věřit. Nebo lékaři nejsou informováni o změně v pravidlech staré několik let? Preemptivní dialýza se samozřejmě nemusí stihnout, to je ale jiná věc.Prosím, bylo by možno informovat lékaře - nefrology v terénu, že možnost preemptivní transplantace je i v případě orgánu od mrtvého dárce? Přijde mi, že špičkoví lékaři se snaží, vymýšlejí "zázraky", a přitom lidé nemají informace, že se mohou, i když ne všichni, vyhnout předchozí dialýze. Udělejte si průzkum. Nikdo ze spolupacientů - transplantovaných - kromě mne o možnosti preemptivní transplantace nevěděl,řadě z nich dokonce na přímý dotaz jejich nefrologové tvrdili, aniž by byla jakákoli zdravotní kontraindikace, že nejprve je dle předpisů nutnost dialýzy, až pak možnost zařazení do čekací listiny Není to tak, a řadu pacientů to zbytečně připraví o výhody preemptivní transplantace. Prosím, je možná nějaká osvěta v této věci?

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 23. 01. 2017

Dobrý den, svět se vyvíjí, počty transplantací v naší zemi jsou jedny z nejlepších na světě, přestože stále máme nižší podíl transplantací od žijícího dárce.
Situace se může lišit nejen mezi jednotlivými dialyzačními středisky ale i mezi jednotlivými tranplantačními centry.

Transplantace je jedna z možností léčby selhání ledvin a protože má jednoznačně nejlepší dlouhodobé výsledky, postupujeme standardně u pacientů, u nichž je nemoc známá a postupuje dostatečně pomalu, podle tohoto schématu uvedeném v předchozím dotazu:
http://www.ledviny.cz/poradna/dotaz/1537

Pěkná doporučení, kterými je vhodné se řídit při stanovení plánu péče jsou na stránkých plzeňského trasnplantačního centra:
http://1ik.fnplzen.cz/cs/node/58

Na spoustu otázek, jak postupovat odpovídal pan profesor Ondřej Viklický, přednosta Kliniky nefrologie IKEM v Praze:
http://lepsipece.cz/ledviny/transplantace-ledviny-a-darcovstvi-rozhovor…

Komunikace mezi pacientem a lékařem nemůže být jednosměrná od lékaře k pacientovi.
V případě, že se na něco v průběhu přípravy zapomene něco probrat, je nutno se ozvat a položit dotaz. Aby pacient věděl, na co se zeptat, slouží mimo jiné zdroje stránky www.ledviny.cz a tato poradna.

Zařazení na čekací listinu není automatické a je vždy se nutno na plánu péče domluvit s ošetřujícím lékařem. Poučený a motivovaný pacient je tím správným partnerem pro plánování péče.

Poradna

Dobrý den, přátelé, chtěla bych se zeptat, moje mamka je dialyzována 3x v týdnu. To není ten problém. Mamka by měla absolvovat lázně, má problém s ramenem. Musím jet s ní jako doprovod, protože je na vozíku po amputaci PDK. A moje otázka zní, poradil by jste mi prosím někdo nějaké lázně, kde nevadí dialýza, vozíčkář. Děkuji Zlata

Profile picture for user Ing. Tomáš Dřevíkovský

Dobrý den. Paní Zlato, existuje řada lázeňských zařízení, která se zároveň postarají o dialyzované pacienty. Ve velkých lázeňských centrech existují zároveň dialyzační střediska jak pro místní pacienty, tak pro přespolní i zahraniční klientelu. Mezi menšími lázněmi nabízejí své služby např. Termální lázně ve Velkých Losinách, kde Vám zároveň zajistí dialýzu v Šumperku. Pokud jde o vozíčkáře, to nejspíš záleží na lokálních podmínkách a osobním jednání.
Dřevík

Poradna

Dobrý den, vnučka (5 let) s chřipkou v nemocnici pro akutní selhání ledvin. Jak dalece tato viróza může ovlivnit funkci ledvin? Děkuji za odpověď. Procházka

MUDr. Petr Buček 22. 01. 2017

Pokud selhání ledvin souvisí s akutní infekce je reálná naděje na obnovu funkce ledvin,
v případně porušené imunity léčba je zpravidla delší

Poradna

Dobrý den, pokud je napojen na hemodialýzu pro akutní selhání ledvin. Jak se pozná, že se funkce ledvin obnovila (může čůrat? při hemodialýze). Děkuji Procházka

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 22. 01. 2017

Dobrý den. Pokud při akutním selhání ledvin pacient přestal močit, pak prvním příznakem signalizujícím zlepšení funkce ledvin je obnovení močení. Celá řada selhání ledvin však probíhá tak, že množství moči nemusí nijak poklesnout a přesto ledviny pracují méně než zhruba 10% a musí se přistoupit k dialyzační léčbě.

Obnovení funkce ledvin se pak pozná z opakovaných odběrů krve, případě doplněných i o sběr moči. Pokles hladiny močoviny a kreatininu před dialýzou signalizuje zlepšení funkce ledvin.

Poradna

Dobrý den, otci selhávají ledviny. Je čtyři roky pod dohledem nefrologa. Poslední výsledky CKD-EPI 0,22ml/s. Lékařka mluví o dialýze. Můj dotaz zní, jak je možné dostat se na čekací listinu na ledvinu, o tom totiž nikdy nepadlo ani slovo. Velice děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 19. 01. 2017

Dobrý den. Moje otázka zní, proč jste to slovo nepoložil vy nebo váš otec, když dosud nepadlo? Slova nepadají sama, musí být někým vyslovena. Pacient léčený v nefrologické ambulanci pro chronické selhání ledvin, u něhož postupně dochází k progresi onemocnění, je připravován na léčbu náhradou funkce ledvin - z anglického originálu RRT = renal replacement therapy. S pacientem, a pokud možno i s jeho blízkými, jsou podrobně probrány nabízené možnosti v tomto pořadí: 1. možnost transplantace od žijícího dárce, pokud takový je k dispozici. 2. volba mezi peritoneální dialýzou a hemodialýzou a podle rozhodnutí pacienta optimální příprava na vybranou metodu 3. současně s bodem 2 nebo v době zahájení některé z dialýz provedení potřebných vyšetření a zařazení do čekací listiny na transplantaci ledviny od zemřelého dárce. 4. ve výjimečných případech je zvažována konzervativní léčba bez zahájení náhrady funkce ledvin. Toto je ideální schéma. Pokud pacient trpí stavy, které znemožňují transplantaci ledviny, ošetřující lékař tuto volbu nemusí vůbec zmínit a navrhuje jen možnosti dialýzy. Některé stavy však mohou znamenat jen tzv. relativní kontraindikaci a ve sporných případech v případě zájmu pacienta je pacient s výsledky vyšetření odeslán do spádového transplantačního centra ke konzultaci. V České republice se pohybuje průměrné procento dialyzovaných pacientů, kteří jsou současně zařazeni na čekací listině k transplantaci ledviny kolem 11 %. Důvodem je přítomnost četných doprovodných onemocnění a stavů, u nichž mohou převážit rizika transplantace nad dialýzou, případně nemusí transplantace znamenat zlepšení kvality a prognózy nemocného. Jak je na tom konkrétně váš otec je nutno zjistit přímo u ošetřujícího lékaře. Velmi doporučujeme při příští kontrole otce doprovodit na kontrolu a všechny otázky probrat s lékařem. Každý pečující lékař je za zájem rodiny vděčný a stanovení optimálního léčebného postupu u konkrétního pacienta je vhodné řešit ve spolupráci s nejbližším členem rodiny. Stanovení plánu musí přihlížet nejen k výsledkům laboratorních vyšetření, ale i celkovému stavu pacienta a jeho zájmům a přáním.

Poradna

Je možná souvislost dlouholeté onemocnění ledvin (od 2005) v nefrologické ord. - glomerulonefritis chronica s renální insuf. III. st. lehká isolovaná proteinurie s onemocněním diagnostikované v r. 2010
- Parkinsonova choroba, demence?
Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček 10. 01. 2017

Souvislost mezi chronickou glomerulonefritidou a Parkinsonovou chorobou nebyla prokázána,
skutečností, ale je že pacienti s renální insuficiencí III st. jsou vystaveni vyššímu riziku
sklerotických cévních změn a tím možnému ovlivnění mozkových funkcí .

Poradna

Dobrý deň, manžel má alportov syndróm, je iste, že ho zdedila naša spoločná dcéra? Má 14 rokov, doteraz nemá žiadne príznaky, pravidelne chodíme na sonograficke vyšetrenia, dcéra je zdravá, len som čítala , že otec prenáša toto ochorenie na všetky dcéry , ale nie na synov? Dakujem

MUDr. Petr Buček 2. 01. 2017

Gen zodpovědný za manifestaci Alportova sy je velmi rozsáhlý, jeho mutace se liší , takže
klinické projevy jsou individuálně rozdílné od zcela nevýznamné isolované hematurie až po
selhání ledvin.V převážně většině případů je genetická porucha vázána na chromozom X ,
takže se může vyskytovat u obou pohlaví , ale projevy nemusí být závažné.

Poradna

Dobrý den,
jaký je vliv nadměrného množství testosteronu v těle na ledviny? Je to spíše záležitost kulturistiky, ale vždy jsem si to spojoval pouze s androgeními steroidy,... Je možné, že by mi silový trénink 4x týdně, společně se suplementací androgeních saponinů mohl způsobit poškození ledvin? Martin, 25 let

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 21. 12. 2016

Podávání testosteronu a jiných androgenů je vždy spojeno s vedlejšími negativními účinky, kterých je celá řada, ale negativní vliv na ledviny mezi nimi není.
Potravinové doplňky obsahující phytoandrgeny mají problém v prokázání kvality a obsahu deklarovaných látek. Na rozdíl od léků nepodléhají přísným kontrolám, přesto lze na oficiálních stránkách najít problémy v jejich čistotě:
http://www.potravinynapranyri.cz/Detail.aspx?id=2694
https://www.dtest.cz/nebezpecny-vyrobek/tribulus-terrestris-90-saponins…
Trochu mi uniká smysl, proč mladý sportující člověk má potřebu do sebe pumpovat potenciálně nebezpečné látky.
Pro zdraví je jistě trénink prospěšný, zvláště trénink doplněný o vytvralostní aerobní trénink.
Samotný silový trénink v kombinaci s podpůrnými prostředky může ztrácet smysl sportu: rozvoj osobnosti, fyzické kondice a zdraví.
Samotné nabušené svaly tyto cíle nenahradí.

Poradna

Dobry den chtela bych se zeptat. Uz 13 let trpim na caste bolesti leve ledviny a byva to i s horeckama a zanetama. Obcas to mam i s dilataci. 4 x mi nasli kaminek a z toho 1 jsem vycurala sama a 3 jsem musela na laparoskii. Dvakrat mi davali stent a vzdy se to po kapackach zklidnilo .Usazuji se mi stale kolem stredniho kalichu. Rok a pul jsem ted mela klid a opet se mi vraci bokesti ledviny a doktor me poslal na ct a vysledek je ze v leve strane mam ve vsech kalisich inkrustace papil. Ale porad nevim co to znamena. Dal mi algifen kapky a mam dojit za tyden na kontrolu. Dekuji za odpoved.

MUDr. Petr Buček 19. 12. 2016

Inkrustace papil znamená, že ve stěnách vylučovacích systému v ledvinách ,v kalíšcích,
jinak papilách , se vám usazují vápenaté soli , nejpravděpodobněji šťavelany, stávající postup
je adekvátní situaci, bližší informace, případně dietní doporučením Vám sdělí Váš ošetřující
urolog.

Poradna

Dobry den, pane doktore. Chtela bych se zeptat. Moje mama zacala chodit na dyalizu, mezitim ji operovali cevy. Kdyz prijde z dyalizy je ok. Ale dnes na vecer ji otekla prava ruka a obe dolni koncetiny. Muzete mi prosim nejak pomoci? Do nemocnice nechce, byla tam mesic. A tam oslepla na jedno oko. Uz nevim co mam delat. Velice Dekuji.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 14. 12. 2016

Otoky obou ruky a obou nohou mohou svědčit pro převodnění. Mezi dialýzami je nutné dodržovat omezení soli ve stravě a omezení příjmu tekutin. Při příchodu na dialýzu je kontrolována váha a podle váhového přírůstku nastavena ultrafiltrace tekutin. Pokud jsou otoky i po dialýze, je možné, že nastavená suchá váha je nadhodnocená a je nutné ji snížit. Více Vám ke zdravotnímu stavu řekne ošetřující lékař dialýzy a sestřičky vám poradí s dodržováním dietních omezení mezi dialýzami. Velmi doporučujeme zájem nejbližších o zdravotní stav léčené osoby, pokud ona s tím souhlasí. Pokud je do spolupráce zapojena i rodina, jsou výsledky péče vždy lepší.

Poradna

dlouhá léta si píchám inzulin a nyní půl roku chodím 3x týdně na dialýzu. V POSLEDNÍ DOBĚ MĚ BOLÍ HODNĚ NOHY ŠPATNĚ SE MI CHODÍ A NĚKDY SE MI CHVĚJĚ CELÉ TĚLO.BYLA JSEM NA VYŠETŘENÍ PARKINSON TO NENÍ. MŮŽETE MI PORADIT CO S TÍM. DĚKUJI

MUDr. Petr Buček 10. 12. 2016

Může se jednat o projevy postižení periferních nervů, které je u diabetiků velmi časté,
Váš ošetřující lékař Vám může pomoci úpravou dialyzačního režimu, medikamentozní léčby,
případně Vám doporučí další vyšetření .

Poradna

Dobrý den chtěl bych optat jestli bych mohl zvýšit hladinu testosteronu z doplnku treba s tribulus .mám jenom jednu ledvinu a zdravou sportuji a posilují v fitku.poslední dobou se mi zda ze jsem slabší a. stracim libido. Je mi 48 roku .ne zátěži to moc tu jednu ledvinu. Co bych mohl udelat jineho.

MUDr. Petr Buček 7. 12. 2016

Pokud vaše jediná ledvina je zdravá , zcela jistě nemá tato skutečnost vliv na hladinu testosteronu.
Zdali hladinu testosteronu může ovlivnit výše uvedený přípravek - to je spíše otázka pro
endokrinologa.Ke zvážení dávám přerušení užívání výše uvedeného přípravku a posoudit své
problémy s odstupem několika týdnů.

Poradna

Dobrý den, při preventivní kontrole mi zjistili vyšší hodnotu draslíku 6,0. Zároveň vyšší hustotu krve - moc jsem nedodržoval pitný režim. Ostatní hodnoty v normě. Subjektivně jsem bez potíži. Chodím darovat krev. Může být tato hodnota ovlivněna saunováním a nedostatečným příjmem tekutin?

Děkuji za Váš čas,
Karel (25 let)

MUDr. Petr Buček 6. 12. 2016

Předpokládám , že neberet žádné léky, či tvz. doplňky stravy ,
pokud jste bez obtíží, a všechny další vyšetření jsou ve fyziologických mezích doporučuji
provést kontrolní odběr na hladinu draslíku , nejlépe bez zaškrcení končetiny.Hladina draslíku
může být ovlivněna způsobem odběru, nebo pozdním zpracováním krevního vzorku.

Poradna

Dobrý den.
Náhodně jsem zjistila,že můj syn 22let má vysoký KT.
165/100, za 2 dny 185/105. Momentálně prý nemá čas na lékaře (studuje VŠ) a kromě divných pocitů v břise ( při otočení jakoby se mu v břišní oblasti něco převalilo)a občasné nevolnosti ho nic netrápí, asi 1/2 roku. Mně však ano, není přeci normální,aby měl takový tlak. Má 180cm, 76 kg, léčí se štítnou žlázou (před 3 lety byl na pravostranném odstranění št.žlázy- předoperační vyš. měl v pořádku).
Nesportuje. Asi 1rok u něj pozoruji třes v rukou , padají mu věci z rukou, vymlouval se na delší čas u počítače, zp.prací s myší. Já jsem však vypozorovala,že se jedná o obě ruce, výmluvě s myší tudiž nevěřím. Pitný režim má max. 1,5l, vydrží i několik hodin bez močení. Mám o něj strach.Cukr i cholesterol měl vždy zcela v pořádku do 19let.4dny v týdnu tráví na koleji, nekouří, alkohol jen v malé míře, o víkendu max. 1 pivo a 1 panáka. Perlivou vodu vyjímečně a colu také.Léky jen letrox, ost. vyjímečně. Většinu času tráví u PC - studuje tento obor.
Mohl by mít problémy s ledvinami? U nás v rodině jsou IM a CMP. Jeho otec má hypertenzi od 40 let a já matka flebolymfedém v levé DK a
hypotenzi. Co mám ještě u něj sledovat než ho donutím jít k lékaři?Popř.čím by to mohlo být, na jaké lékaře se obratit;že bych ho zatim objednala k lékařům ( objednávací doby jsou u nás na měsíce).

MUDr. Petr Buček 5. 12. 2016

Váš syn by měl v prvé řadě navštívit svého praktického lékaře, který provede základní vyšetření a
v případě nutnosti jej nasměruje k příslušným specialistům.Situaci by skutečně neměl podceňovat a
čas si najít.

Poradna

Dobrý den, mám velké bolesti na levé straně spodní části zad, vystřelující do boku. Lékař mě poslal na sono ledvin. Toto je zpráva ze sona - Vlevo ve střední části je přítomna hyperechogenita 4mm s dorsálním stínem, zřejmě drobná lithiase. Městnání není přítomno, mm má anechogenní obsah.
Dostala jsem kapky Algifen, na pár hodin se mi uleví, ale poté zas bolest, jak si lehnu na lůžko nedá se to vydržet. Prosím, je nějaké jiné řešení než bolest tlumit. Jsem dia na inzulínu, na žaludek mi to nedělá dobře.
Moc děkuji za odpověď.
Ivana 

MUDr. Petr Buček 1. 12. 2016

Pokud vaše obtíže nepoleví, vyhledejte odborného lékaře - urologa, který Vaše obtíže znovu posoudí, provede kontrolní sono ledvin, případně doplní další vyšetření a doporučí Vám nejvhodnější léčebný postup.

Poradna

Dobry den chtela bych se zeptat. Uz 13 let trpim na caste bolesti leve ledviny a byva to i s horeckama a zanetama. Obcas to mam i s dilataci . 4 x mi nasli kaminek a z toho 1 jsem vycurala sama a 3 jsem musela na laparoskii. Dvakrat mi davali stent a vzdy se to po kapackach zklidnilo .Usazuji se mi stale kolem stredniho kalichu. Rok a pul jsem ted mela klid a opet se mi vraci bokesti ledviny a doktir me poslal na ct a vysledek je ze v leve strane mam ve vsech kalisich inkrustace papil. Ale porad nevim co to znamena. Dal mi algifen kapky a mam dojit za tyden na kontrolu. Dekuji za odpoved.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 29. 11. 2016

Znamená to, že se nemoc nezastavila, trvá sklon k tvorbě kamenů a vzniklé jizvy v ledvinách jsou nyní nahrazovány tuhou zvápěnatělou hmotou. Tento stav může vést k postupnému poškozování funkce ledviny.

Poradna

Dobrý den,jsem 5let po transplantaci ledviny mohu jít na celkovou masaž těla Děkuji.

MUDr. Petr Buček 24. 11. 2016

Po 5 letech je již graft dostatečně fixován, masáž jistě můžete absolvovat,je nutno však zohlednit
případné povrchové uložení transplantované ledvin , tj. vyhnout se příslušné lokalitě, případně
omezit ležení na břiše

Poradna

Dobrý den,
je mi 34 let a mám Alportův syndrom, se kterým jsem na nefrologii sledována od 1 roku. V dospělém věku jsme na své onemocnění nebrala žádné léky. Mám jednu dceru, v osmém měsíci těhotenství se mi objevila zvýšila proteinurie v moči (cca 4 g) a nefrolog doporučoval vyvolání porodu. Nakonec k vyvolání porodu nedošlo, porod proběhl přirozeně. Po ukončení kojení, cca po roce mi nefrolog nasadil Tritace 1,25 mg pro upravení proteinurie. Nyní ji mám na 1,2 g, před prvním těhotenstvím se pohybovala okolo 1,6 g. Chtěla bych nyní znovu otěhotnět. Nefrolog mě upozornil na to, že není možné předem odhadnout, jak se bude proteinurie vyvíjet při druhém těhotenství, a proto by mohlo být pro mě druhé těhotenství rizikové. Chtěla bych se Vás zeptat, jaký je Váš názor, zda s tímto máte zkušenost.
Také bych Vás chtěla požádat o doporučení nefrologa, který by měl zkušenost s vedením těhotenství ženy s Alportovým syndromem.
Děkuji Vám!
 

MUDr. Roman Kantor 21. 11. 2016

Dobrý den, informace, které jste dostala jsou pravdivé, průběh těhotenství bude určitě rizikový, návrat vysoké proteinurie vysoce pravděpodobný. Léčba spočívá v kontrole krevního tlaku, v těhotenství je volba léků výrazně omezená. Atestovaný nefrolog Alportův syndrom zná každý, proto doporučuji vyhledat nefrologa v blízkosti bydliště.

Poradna

Dobry den, syn 6 mesicu mel zvysenou teplotu a virozu, papirkem byla v moci zjistena krev, byli jsme tedy na vysetreni v nemocnici, kde se nahodou na utz ukazalo, ze ma syn jen jednu ledvinu, leva chybi. Krevni obraz v poradku, CRP 18, jiz bez teplot, kultivace moci ukazala bakterii ecoli, moc zapacha. Jsme zatim bez lecby, jen se nadale bude kontrolovat CRP a kultivace moci. Je takovy postup spravny? Muze bakterie bez lecby vymizet? Mam o syna veliky strach. Dle pediatra jde o virozu, ale nechci jeho jedinou zdravou ledvinu vystavovat riziku. Dekuji.

MUDr. Petr Buček 16. 11. 2016

Pokud dítě nejeví známky bolestivosti , nemá teploty,považuji nyní stávající postup za adekvátní. Pokud na ultrazvuku nejsou známky zadržování moče , nález by se mohl bez
antibiotické léčby upravit.

Poradna

Dobrý den.Léčím se na vysoký krevní tlak a zrychlený tep (triplixam 10,-2,5-5.A betalock zok 50mg)Asi osm měsíců.Začal jsem zdravěji jíst a cvičit zhodil 12Kg.Najednou se mi tlak začal 14dní pohybovat v průměru 102/60,co teď začla se mi točit hlava mám vysadit nebo brát půlku triplixamu.Nebo změnit léky.Díky za odpověď.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 15. 11. 2016

Dobrý den. Blahopřeji ke zhubnutí. Zavedením zdravého životního stylu často dochází ke zlepšení zdravotní kondice, která umožňuje snížit dávku léků. Léčbu je třeba konzultovat s Vaším ošetřujícím lékařem. Lék Triplixam obsahuje 3 účinné léky. Pokud máte nízký tlak, jako první můžete zkusit jen polovinu tablety, pokud se dá půlit. Lépe by bylo s lékařem se domluvit, kterou složku z trojkombinace vysadit, které složky snižovat. Léčba musí na měřené hodnoty tlaku reagovat. Držím palce.

Poradna

Mám už dlouho cukrovku a píchám si inzulin. Tento rok mi selhala ledvina a musela jsem začít chodit na dialýzu. Skloubit tyto dvě nemoci a vytvořit si správný jídelníček prostě neumím. Proto bych velmi uvítala Vaši radu.
Také bych uvítala, kdyby pacienti byli informování, i když dialýza pomáhá, o průvodních potížích to zn. průjmech, kolísání tlaku, změny v chování cukrovky atd. Čím člověk více o nemoci ví, tím lépe s ní může bojovat.
Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček 14. 11. 2016

Dobrý den, pokud máte cukrovku již dlouhou dobu, diabetickou dietu jistě ovládáte.
Tak jak před zahájením dialýzy, tak i na dialýze je doporučováno většině pacientů omezování soli v dietě. Pokud pacient v úvodu dialyzační léčby má zachovánu diurézu, tedy nemá větší problémy s hladinou draslíku a fosforu, nejsou zásadní omezení v dietě. S dalším poklesem funkce ledvin může se objevovat problém se zvyšující hladinou fosforu. K omezení fosforu platí především vyhýbat se potravinám, do nichž je fosfor přidáván ve formě aditiv - pomocných látek: fosfáty v některých limonádách, v instantních výrobcích, kypřícím prášku, fosfáty v "křehčeném" mase. Obecně jsou fosfáty součástí bílkovin a fosfáty z živočišných bílkovin jsou vstřebávány lépe než z rostlinných zdrojů.
Velkou pomocí ke zvládání příjmu fosfátů jsou vazače fosfátů, užívané spolu s jídlem. Tabulka fosfátů ve stravě: http://www.nutridatabaze.cz/vyhledavani-potravin/podle-nutrientu/?id=32 Leták společnosti Genzyme: http://www.nefrologie.eu/download/letak_fosfor.pdf
U pacientů nemočících se může objevovat problém s vysokou hladinou draslíku, pak přistupují omezení jídel s vysokým obsahem draslíku. Před tím však lékař/-ka ověří, zda netrpíte mez dialýzami projevy metabolické acidózy a pomocí jedlé sody upraví překyselení organismu. Stařičkou tabulku najdete: http://old.ledviny.cz/infopac/kalium.html
O možných komplikacích dialýzy píšeme: http://www.ledviny.cz/komplikace-dialyzy
Vliv dialýzy na dobře léčenou cukrovku je minimální: v dialyzačním roztoku je 5mmol/l glukózy, tedy pacient s normální hladinou cukru má cukr během dialýzy udržován stále v normě. Naopak u pacienta, který má hodnoty cukru příliš vysoké hodnoty glykémie klesají. To sice může vypadat příznivě, ale dialýza v žádném případě nemůže být léčbou nedostatečně léčené cukrovky. Jen vzácně se může během dialýzy vyskytnout hypoglykemie. Je to tehdy, kdy pacient aplikuje nepřiměřenou dávku inzulínu a nestihne dostatečně pokrýt dávku inzulinu stravou. V konečném selhání ledvin dochází k prodloužení účinku inzulinu a dávky inzulinu u mnohých pacientů velmi klesají. Toto pravidlo však neplatí vždy, naopak u pacientů, kteří přicházejí na dialýzu podvyživení v důsledku uremie u pozdě zahájené dialýzy dochází zlepšením výživy, obnovením chuti k jídlu ke zvýšené potřebě inzulinu.

Poradna

Dobrý den.
Je problémem pro dialyzovaného pacienta větší fyzická zátěž? V práci řešíme otázku nového zaměstnance (žadatele o práci), přičemž nevíme, zda může přenášet těžší věci (hmotnost okolo 5-15kg) bez zdravotní újmy. Jedná se především o těžké krabice.
Děkuji za Váš názor a přeji hezký den.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 9. 11. 2016

Dobrý den. Samotné selhání ledvin a závislost na dialyzační léčbě neomezuje pacienta v běžné práci. Selhání ledvin a současná dialýza může fyzický výkon snižovat, ale mladý, jinak zdravý a motivovaný pacient je schopen běžné práce a fyzické zátěže, jsou i pacienti, kteří pravidelně sportují a závodí v takových sportech jako například triatlon, cyklistika a podobně. Na druhou stranu jsou pacienti, kteří kromě selhání ledvin mohou mít další zdravotní potíže, které vykonávání těžší fyzické činnosti brání.

Posouzení konkrétního žadatele o práci musí provést lékař závodní preventivní péče ve vztahu k budoucí vykonávané práci.

Poradna

Dobrý den, jsem po ledvinové kolice. Ledvinový kámen jsem vymočil měl 2mm. Dnes je to 4. den co mě propustili z nemocnice. Už ale druhý den mě začala bolet ledvina. Není to nic hrozného, ale je to nepříjemné. Odezní to nebo to mám řešit? Když jsem odcházel z nemocnice tak mě to nebolelo. Děkuji za odpověď Hermann

MUDr. Petr Buček 7. 11. 2016

Pokud máte bolesti doporučuji provést kontrolní sonografické vyšetření ledvin + vyšetření
moče včetně močového sedimentu

Poradna

Rosucard 40mg mohu k tomu 2dc.piva?Děkují.

MUDr. Petr Buček 6. 11. 2016

Nedoporučuji Rosucard pivem zapíjet, ale během dne jsou dcl možné

Poradna

Dobrý den, podávají se atb přímo do nefrostomie, nebo je to hloupost? popřípadě co by takové podání způsobilo?

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 2. 11. 2016

Léčba nefrostomie spadá do rukou nefrologa. Podání atb do nefrostomie si umím představit, ale zda je to normální nebo experimentální postup neumím posoudit.

Poradna

Dobrý den, pane doktore, moje maminka (70 let) upadla před 2 týdny, narazila si bok, měla modřinu, nic ji nebolelo. Včera večer po 14 dnech od pádu ji chytila velká bolest, odjela do nemocnice, kde ji řekli, že má rozbitou ledvinu. Dávají jí antibiotika, leží a prý má šanci na uzdravení 50:50. Prosím Vás o názor, co znamená "rozbitá" ledvina a jaká je šance na vyléčení, popř. jak se postupuje. Jaká jsou rizika? Nemohu o tomto tématu nikde nic najít. Děkuji, Svobodová

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 25. 10. 2016

Dobrý den, bohužel Vám neumím vysvětlit pojem rozbité ledviny. Pokud dostává antibiotika, dá se předpokládat přítomnost zánětu. Obávám se, že k rozbité ledvině nic nenajdete. Doporučuji se opět obrátit na ošetřujícího lékaře a situaci si nechat objastnit, o co vlastně jde.

Poradna

Dobrý den, podle vyšetření RIN mám mírně postiženou funkci levé ledviny a mírně až středně postiženou funkci pravé ledviny. Hodnoty urea a kreatininu v séru jsou v normě. Jak moc je závažný či ne nález na pomocí RIN? Děkuji.

MUDr. Petr Buček 25. 10. 2016

Pokud jsou sérové hladiny Urea, kreatinin v normě, nález RIN není klinicky významný

Poradna

Dobrý den,
jsem ve 31tt a na ultrazvuku našly malému polycystickou ledvinu, která je větší než ta zdravá. Chtěla bych se zeptat, zda se to po porodu dá nějak vyléčit, nebo zda hrozí nějaké nebezpečí či komplikace.
Moc děkuji za odpověď.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 21. 10. 2016

Dobrý den. Jedná se o vrozené poškození ledviny. Léčit se poškozená ledvina nedá. Zdravá ledvina by měla zastat práci obou ledvin bez potíží. Lékařská vyšetření a sledování by neměla vést k omezení v životě dítěte. Podobný dotaz:
http://www.ledviny.cz/poradna/dotaz/1315

Poradna

Dobrý den, podle vyšetření RIN je u mě mírně postižena funkce levé ledviny a mírně až středně je postižena funkce pravé ledviny. Urea a kreatinin v séru je v normě.
Co tedy znamená výsledek vyšetření pomocí RIN?

MUDr. Roman Kantor 21. 10. 2016

Radionuklidové vyšetření je výborné v porovnání funkce ledvin navzájem, kdy je srovnávána poměrná funkce obou ledvin, tedy jak je rozložena celková funkce ledvin - kterou lze zjistit například odhadem z hladiny kreatininu v krvi. U vás porovnání ukazuje na mírně lepší funkci levé ledviny oproti pravé. Jako celek vzhledem k normální hladině kreatininu lze závažné snížení funkce ledvin vyloučit.

Poradna

Dobrý den pane doktore,
radikálně jsem změnil životosprávu, stravování. Provádím hydrocolon terapii a mým záměrem je provést celkovou filtraci krve (vyplavení těžkých kovů atd).
1)Lze zcela bezpečně provést filtraci krve u zdravého člověka a s jakýmí výsledkami?
2)Co vše obnáší provedení filtraci krve?
3)Proplácejí ji zdravotní pojišťovny?
4)Co je nutné udělat předem a jak se na zákrok připravit?
5)Jaký je průběh samotné filtrace-zákroku?
6) Provedl jste již tento zákrok u zdravého člověka, a jaké máte zkušenosti?

Děkuji za precizní odpovědi
S pozdravem

Stanislav

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 16. 10. 2016

Dobrý den.
1. Netuším, jakou filtraci si chcete provádět. Znám například filtraci krve v rámci hemodialyzačního léčení, ale to se provádí u pacientů se selháním ledvin, nikoliv zdravých lidí
2. viz bod 1
3. viz bod 1. Dialýzu a hemodiafiltraci proplácejí pojišťovny všem pacientům, kteří ji potřebují. Tedy mají selhané ledviny. Selhání ledvin znamená, že funkce je snížena pod 10% normy
4. O tom je celý server ledviny.cz
5. Rovněž je o tom celý server ledviny.cz
6. Samozřejmě, že jsem jej nikdy neprovedl, protože blbosti neděláme.

Zdravý člověk nepotřebuje žádné filtrace krve ani vyplavování těžkých kovů apodobně. Zdravá játra a zdravé ledviny jsou těmi nejúčinnějšími detoxikačními orgány, které existují. Vše ostatní je dílem nekonečné lidské fantazie. Mezi tuto fantazii patří například hydrokolon, pití vlastní moči, odmítání očkování, celá řada diet počínaje paleodietami, přes bezlepkové diety až po blouznivce tvrdící, že nejedí nic a žíjí z jakési prány.
Kiritické myšlení a vzdělávání založeném na vědeckém přístupu je jedinou obranou před záplavou informací šířících se v době internetu.

Poradna

Dobrý den. Mám cukrovku,jsem na inzulínu. Na cukrovku beru Metformin 1000 3x denně,2x denně inzulin 10jednotek a asi 1 rok beru nové prášky Jardiance 1xdenně. Asi půl roku mám bolesti v zádech a nevím zda mi bolí bederní páteř nebo ledviny. Prosím o sdělení co obnáší vyšetření ledvin a jak se na vyšetření dostat. Děkuji Dlouhý

MUDr. Petr Buček 12. 10. 2016

Své obtíže můžete konsultovat se svým praktickým lékařem,nebo diabetologem. Vyšetření
ledvin spočívá ve vyšetření moče, krve , případně provedení ultrazvukového vyšetření .

Poradna

Co znamená angionefroskleroza ledvin?

MUDr. Petr Buček 12. 10. 2016

Angionefrosklerosa je postižení tepen zásobující ledviny , postižení spočívá ve tvorbě
povlaků tepenné stěny, hlavní součástí těchto povlaků jsou sloučeniny na basi tuků , dochází
k omezení průsvitu tepen , následně omezení průtoku krve ledvinou a tím ke zhoršování její
funkce.

Poradna

Mám zvláštní dotaz,promiňte.je mě 70 let od 35 let mám revmatoidní artritidu,což vím a proto nepíši,ale chci vědět,jestli ta RA může zachvátit i močový měchýř.Víc jak půl roku mám zvláštní a dost silné nepříjemné bolesti před mikcí i po a časté močení,únik moči,hlavně v noci.Rozbor moče byl zprvu pozitivní bakterie,ale po pěti ANT už tam bakterie údajně nejsou.Byla jsem na sono,nic zvláštního nenašli,dělali mě cystoskopii a dobré.Co to může být?Možná by to chtělo CT,nebo MG.rezonanci,ale nechci si o to sama říkat.Něco tam bude.Při čurání mě nic nebolí,neřeže,ale před tím a po tom bolesti stále.Děkuji za odpověď.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 10. 10. 2016

Dobrý den, potíže s močením, únik moči řeší urolog, případně ve spolupráci s gynekologem.

Poradna

Dobrý den, kolik tekutin denně je vhodné vypít na jednu ledvinu a jestli je možné zvyšovat tuto dávku kvůli sportovní aktivitě, konkrétně posilování. Děkuji

MUDr. Petr Buček 3. 10. 2016

Pokud je jediná ledvina zdravá , není rozdílu.Doporučuji Vám poslouchat své tělo , pocit žízně
je objektivním signálem množství tekutin navýšit bez obav o převodnění .