Poradna

Zadejte dotaz do poradny

Vyberte si téma, které je pro vás důležité, a napište nám, s čím potřebujete poradit. Nezapomeňte uvést svůj e-mail, abychom vám na něj mohli poslat naši odpověď. Komunikace je důvěrná a vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Téma

Váš e-mail

Vaše otázka

Upozorňujeme, že odpovědi v Poradně mají pouze informační charakter a nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči a nepředstavují stanovení diagnózy ani léčby. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte se zpracováním osobních údajů za účelem zodpovězení Vašeho dotazu; po jeho zodpovězení budou Vaše osobní údaje včetně e-mailové adresy vymazány. Pokud budete níže souhlasit, bude Vaše e-mailová adresa dále zpracovávána pro marketingové účely, a to zejména za účelem zasílání newsletterů a dalších obchodních sdělení, provádění průzkumu ohledně webových stránek http://Ledviny.cz a Ledviny.sk a vyhodnocení trhu. Použití poradny není podmíněno udělením souhlasu ke zpracování osobních údajů pro marketingové účely, Váš dotaz bude zodpovězen i pokud tento souhlas neudělíte. Podrobné informace o ochraně Vašich osobních údajů naleznete v Zásadách ochrany osobních údajů Skupiny B. Braun CZ/SK. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte s anonymizovaným zveřejněním tohoto dotazu na stránkách https://www.ledviny.cz/poradna .

Přečetl/a jsem si Zásady ochrany osobních údajů Skupiny B. Braun CZ/SK a souhlasím se zpracováním mojí e-mailové adresy společností B. Braun Medical s.r.o., se sídlem V Parku 2335/20, 148 00 Praha 4, IČ: 485 86 285 pro marketingové účely, a to zejména za účelem zasílání newsletterů a dalších obchodních sdělení, provádění průzkumu ohledně webových stránek http://Ledviny.cz a Ledviny.sk a vyhodnocení trhu. Souhlas uděluji na dobu neurčitou a jsem si vědom svého práva jej kdykoliv odvolat.

Filtrace dle témat

Prevence a zdraví ledvin Onemocnění ledvin Náhrada funkce ledvin a dialýza Právní poradna Ostatní

Filtrace dle štítků

akutní selhání ledvin Alportův syndrom anemie arteriovenózní fistule bolest čekací listina cévní přístup chronické onemocnění ledvin COVID-19 cukrovka dárcovství a transplantace deprese dialýza dieta a výživa domácí dialýza draslík dříve vyslovené přání finanční tíseň fosfor funkce ledvin hydronefroza hypertenze IgA nefropatie imunosuprese infekce jedna ledvina komplikace konzervativní léčba kreatin kreatinin lázně ledvinové kameny ledviny léky nádor a cysty nárok na sanitku nemoci ledvin očkování otoky paliativní a hospicová péče peritoneální dialýza polycystické ledviny pracovní neschopnost prevence přidružená onemocnění proteinurie rekreační prázdninová dialýza revmatoidní artritida solitární ledvina sport a ledviny srdce suchá váha těhotenství a ledviny vitamíny a potravinové doplňky vlasy a zuby vyšetření vývojové vady a dědičnost zánět močových cest železo životní styl

Zobrazit více

Dobry den. Lecim se na zanet ledvin. 6 dni beru atb Xorimax 500 mg. Teploty uz nemam, ale ledviny a obkast mocovych cest v podbrisku me boli stale. Je to normalni? Dr.mi delala baketrialni vys.moci a dle vysledku mam spravna atb.a bakterie jiz v moci neni. Ale nemela bych tedy byt jiz bez obtizi? Podotykam ze zanetu ledvin predchazelo mesicni nachlazeni- zanet dutin a prudusek, ktery byl lecen atb.xorimax a Amoksiklav, ale chodila jsem s timto do prace. Tak nejak se mi to vylecilo ale porad jsem mela zvysenou teplotu a tak dr.provedla vysetreni moci a stanovila zanet ledvin. Nakonec mi bylo uz tak zle ze jsem si nechala napsat neschopenku. Jak jeem jiz uvadela tak jsem doma 6 dni s atb ale potize trvaji..

MUDr. Roman Kantor •4. 05. 2016

Infekční zánět ledvin je závažné onemocnění a jeho léčba rekonvalescence trvá několik týdnů. 6 dní je krátká doba.

Dobrý den pane doktore,touto formou se chci zeptat zda mám nebo nemám nárok na nějaké lázně po odstranění ledviny (nádor na ledvině),v případě že ano jaké a kde,nemám tušení jak to chodí zda mám nárok,kdo to,nebo co hradí atd (nikdy jsem nemarodil),můj zamestnavatel navrhl že je i uhradí (když nebude hradit pojišťovna),uvažuje o zaplacení ale nemám tušení kam jed kde hledat jak a kde žádat a co je pro mé zdraví po operaci nejlepší,v každém případě když půjdu za zaměstnavatelem (vedením) potřebuji nějaký podklad čeho se mohu účastnit,kam jed a co to stojí,za odpověď mockrát děkuji a přeji krásný den s pozdravem Milan

MUDr. Roman Kantor •3. 05. 2016

Dobrý den. Nejnovější seznam indikací k lázeňské léčbě je uveden na stránkách ministerstva zdravotnictví:
http://www.mzcr.cz/obsah/novy-indikacni-seznam_3241_3.html
Vás se týká oddíl na straně 71:
VIII/3
- Stavy po operacích ledvin a močových cest včetně operací endovezikálních a stavů po komplikované prostatektomii a nefrolitotrypsii, doléčení po litotrypsii extrakorporálními rázovými vlnami (LERV).
K 21 dnů
Do 6 měsíců po operaci ledvin a močových cest včetně operací endovezikálních a stavů po prostatektomii a nefrolitotrypsii

Doporučení ve své zprávě vám dá ošetřující urolog, lázeňský návrh pak vypíše Váš praktický lékař.

Dobrý den,

je mi 57 let, před 4 roky jsem absolvoval koronarografické vyšetření s aplikací kontrastní látky. (nedomykavost aortalní chlopně).
Ráno, bezprostředně po zákroku mě probudila neznámý typ bolesti v zádech, problémy s močením, zažívací potíže a další nepříjemné tělesné i psychické problémy. Protože ale lab. testy byly v pořádku, nikdo mi nevěřil...
Přidaly se další nepříjemné potíže se zažíváním, nespavost hubnutí...
Nechal jsem si tedy opakovaně udělat testy jako samoplátce. oproti výsledkům před 7 měsíci, kdy jsem měl v červených číslech pouze hemoglobin a hematokrit, mám nyní nově i MPV (11,9) a především odhad GF dle CKD-EPI(KREA)= 1,37 ml/s/1,73

Prosím o radu, jak mám nyní postupovat. (Ureu a Kreatinin, jejichž hodnoty vždy především lékaře zajímají mám zatím v normě, byť i zde je oproti minulým výsledkům posun (kreatinin z 80 na 89 a urea ze 4,0 na 3,8).

Více, než čtyři roky z mnoha příznaků pociťuji a na svém těle vnímám, že mám postižené ledviny. Není snadné se s tím vyrovnat, ale když už se stalo, chtěl bych alespoň udělat maximum na oddálení a zmírnění problémů. Snažím se o dietní opatření, ale uvítal bych i více důvěry ze strany lékaře.
Často si připadám jako v tom filmu Vesničko má středisková... "Pane doktore, vy to všechno zlehčujete, ale já sám vím nejlíp, jak mi je".
V reálu to zase taková legrace není...

Užíval jsem dlouhodobě Lanzul + Perindopril, nyní už pouze Perindopril.

Díky a hlavně zdraví!

Josef

MUDr. Petr Buček •25. 04. 2016

Uváděné laboratorní hodnoty kreatininu a močoviny jsou zcela přiměřené Vašemu věku,
nevyžadují dietní omezení. K zhodnocení stavu vašich ledvin Vám doporučuji doplnit
vyšetření moče a pokud máte bolesti v bederní oblasti i sonografické vyšetření ledvin.
Pokud i tato vyšetření neprokáží patologii,t.č. nejsou na místě obavy ze závažného onemocnění ledvin.

Dobrý den pane doktore,marně hledám dialyzační středisko v Řecku.Mohl by mi prosím někdo poradit?Jsem dialyzovaný pacient,nově zařazený,cítím se ale dobře,postupně se zařazuji do transpantačního programu. A jak v případě,že bych si HD v Řecku zajišťoval sám,jak postupovat,děkuji,M.D.

MUDr. Roman Kantor •16. 04. 2016

Zkuste se obrátit s dotazem na:
http://www.prazdninove-dialyzy.cz/
nebo na
https://www.nephrocare.cz/pacienti/prazdninova-dialyza.html

Dobrý večer,
ráda bych se s Vámi poradila o mém stavu a jeho slučitelností s plánováním rodiny.
Jsem 94. ročník, v půl roce života jsem prodělala
částečnou nefrektomii VPRAVO (heminefroureterektomii vpravo horního segmentu při ureterokéle horního segmentu). Poté jsem byla sledována pro dysfunkci močení, poruchu relaxace sfinkteru a obstrukční mikci. V průběhu let se můj stav poměrně dobře stabilizoval, přestala jsem trpět na záněty močového měchýře, cest i ledvin (kromě jednoho zánětu levé ledviny před zhruba dvěma lety - řešeno hospitalizací v nemocnici), dále jsem byla pouze sledována, bez trvalé léčby.
Tento rok se ale bohužel objevily potíže v podobě cystitidy - zašla jsem proto na urologickou ambulanci, kde mi byla zjištěna výrazná hydronefroza VLEVO (na v uvozovkách zdravé ledvině).
Objednala jsem se proto k mému urologovi, který potvrdil zhoršení hydronefrozy (v roce 2011 byl stav následující: LL dilatace HS pánvička v AP do 10mm extrarenál.. ovál cca periferie nedilat., parenchym do 15mm). Tento rok, tedy 2016 uvádí tento stav: USG levé ledviny: hydronefroza dolního segmentu III. stupně, pánvička v AP 30mm, v.s. aberantní céva k dol. polu, horní segment bez dilatace.
Pravá ledvina po heminefroureterektomii je následující: ledvina je menší 70mm (levá kompenzatorně hypertrofická), dobře prokrvená.
Indikovala se mi laparoskopická pyeloplastika VLEVO, nicméně ještě před operací jsem podstoupila scintigrafii ledvin (4.2.2016), kde byl stanovený funkční podíl vpravo 31% a vlevo 69%, vylučování včasné oboustranně.
Tato levá ledvina má také zdvojený systém, oboustranně jsou vývodné cesty štíhlé, vlevo pyelektazie při volném PU přechodu.
Zanedlouho poté, 10.2.2016 jsem byla operována při dalším zhoršení zdravotního stavu.
Ledvina VLEVO již měla kalichy 13mm, v AP 44mm a parenchym 13,8mm.

Po laparoskopické pyeloplastice a vytažení stentu hodnota v AP dosahovala 30mm. Po kontrole toto pondělí již bylo pouhých 23mm a dle slov urologa to vypadá, že operace proběhla úspěšně.
Momentálně mám kontrolu na konci května tohoto roku, jinak bez obtíží (i krevní tlak v normě) a bůh ví jak lepšího stavu již nedosáhnu.
Ale zpět k mé otázce: Mohu s tímto stavem ledvin aktivně plánovat rodinu (těhotenství v rozmezí cca 0,5 - 1 rok)? Uvědomuji si, že nejsem úplně zdravý člověk (a jako bonus mám alergii na ibuprofen a paracetamol. Po ibuprofenu horečky, otoky včetně otoku dýchacích cest, po paracetamolu svědivá kopřivka), ale velmi ráda bych otěhotněla a hlavně v pořádku odnosila zdravé miminko. Jaký je Váš názor?
Snad jsem vylíčila vše potřebné, omlouvám se za takový sloh a předem mnohokrát děkuji za odpověď :)

MUDr. Petr Buček •10. 04. 2016

V průběhu Vašeho těhotenství lze předpokládat zvýšené riziko močové infekce, takže Vám zvláště ve 3 trimestru , doporučuji pravidelné kontroly moče včetně urologické kontroly, jinak vašemu otěhotnění a porodu zcela zdravého dítěte dle Vámi uvedených informací nic nebrání.

Dobrý den, co je lepší: peritoneální dialýza nebo hemodialýza? Mamka ročník 47 se má rozhodnout, tak nevíme jak. Děkuji.

MUDr. Roman Kantor •7. 04. 2016

Dobrý den. Na tuto velmi jednoduchou otázku neexistuje podobně jednoduchá odpověď. Proto zde na ledviny.cz se snažíme v kapitole o náhradě funkce ledvin vysvětlit, jaká omezení přináší hemodialýza a jaká peritoneální dialýza. Obě metody ovlivňují denní program nemocného, jsou jinak snášeny, vyžadují jiné zapojení pacienta případně rodiny. Více si přečtete na https://www.ledviny.cz/jak-rozhodnout-ktery-typ-nahrady-ledvin. Protože obě metody dosahují stejných výsledků, alespoň v prvních 5 letech dialýzy to platí, neuslyšíte od lékaře, která metoda je lepší. Obě jsou srovnatelné. Proto při rozhodování je nutné přihlížet k dalším faktorům: co si přeje pacient, jaký má životní styl, zda je ochoten a schopen si dialýzu provádět doma a profitovat tak z peritoneální dialýzy, nebo naopak se pacient nechce o nic starat a nechat dialýzu na sestřičkách v dialyzačním středisku. O peritoneální dialýze si můžete přečíst v této sekci webu.

Dobrý den,
Chtěla bych Vás poprosit o radu.Delší dobu mě bolí pravá strana zad a pravá strana v podbříšku.Po gynekologické stránce jsem v pořádku.Mám vyoperované slepé střevo.Jsem hodně náchylná na prochladnutí moč.cest.Chodila jsem tenkrát po vyšetřeních a bylo mi řečeno že jsem v pořádku,ale bolesti pořad jsou.Mohlo by to prosím Vás být i od ledvin? Děkuji za odpověď Dana

MUDr. Roman Kantor •6. 04. 2016

Dobrý den. Příčina bolesti v ledvinách je méně pravděpodobná - ledviny bolí v případě ztíženého odtoku moči, akutního zánětu, při přítomnosti kamene v močových cestách nebo v případě bloudivé ledviny.

Dobrý den, prosím o radu. Mám babičku, která byla na operaci s ledvinou, kde jí byla odebrána jelikož ji tvořil nádor. Přitom jí byly udělány i nové močové cesty, jelikož byly zasaženy též onemocněním. Babička trpí inkontinencí a přála by si, koupit nějaké doplňky stravy. Můžete mi něco doporučit?
Děkuji
Sedláčková.

MUDr. Roman Kantor •6. 04. 2016

Dobrý den. Rozdíl mezi léky a potravinovými doplňky je ten, že léky mají prokázanou účinnost v určitém procentu, zatímco u potravinových doplňků není žádná účinnost prokázaná, pouze deklarovaná bez ověření. Proto léčbu močové inkontinence je nutné řešit ve spolupráci urolog - gynekolog. Potravinové doplňky nic neřeší.

Dobrý den, jsem po transplantaci ledviny. Užívám imunosupresivní léky Advagraf. Několik měsíců mě bolí v bederní části zad. Je možné občas užívat nějaký lék proti bolesti? Jestli ano, jaký byste doporučil? Paní doktorka mi doporučila rehabilitace - zahřívací lampu, magnet, elektroléčbu, masáž..., je tato léčba vhodná, neublíží ledvině? Děkuji Daniela

MUDr. Roman Kantor •4. 04. 2016

Léky na bolest je nutné užívat s opatrností, podle funkce ledviny. Pokud je kreatinin v normě, nebo jen mírně zvýšený, běžná analgetika občas neuškodí. V opačném případě volit léky, které neovlivňují funkci ledvin - např. paracetamol, tramadol nebo jejich kombinaci.
Fyzioterapie na funkci ledviny nemá negativní vliv.

Dobrý den, je pro člověka s transplantovanou ledvinou vhodný přípravek k odčervení Wurm-Ex?
Děkuji.

MUDr. Petr Buček •25. 03. 2016

Případnou parazitární infekci je možno relativně snadno prokázat ,pokud máte tedy toto podezření obraťte se na svého nefrologa dříve než se vydáte na nejistý terén doplňků stravy,
které nemají standartisované složení a jejich účinek není objektivně prokázán.
Na druhé straně deklarované složení tohoto preparátu zdraví škodlivé není ,otázku ovlivnění
hladiny imunosupresiv však zcela jistě doposud nikdo nezkoumal.

Dobrý den, oblíbila jsem si potravinu goji, má prý i silné účinky pro posílení imunity, což pro mne, po transplantaci jistě není vhodné.Je skutečně goji nevhodné? děkuji.

MUDr. Petr Buček •25. 03. 2016

Metabolismus středoevropana je především přizpůsoben produktům přirozeně rostoucím
v naší zeměpisné oblasti.Konsumace plodin pocházející ze zcela jiných oblasti nemusí naplnit
deklarovaná očekávání. Jedná doplněk stravy, účinky kustovnice nejsou doloženy
respektovanými klinickými studiemi.Jste sledovaná nefrologem včetně hladin imunosuprese ,
a dalšími laboratorními testy, doporučuji Vám o svých stravovacích zvyklostech informovat svého lékaře.

Dobry den,

Mam 48 rokov, vyrazne nesportujem, nedrzim diety, stravujem sa normalne. Nefajcim. Moja hmotnost je 59 kg a vyska 172 cm. Pri preventivnej prehliadke mi bol zisteny kreatinin v krvi 86, 4, zvyseny cholesterol 7,4. TK normalny. Liecim sa na znizenu funkciu stitnej zlazy. Lekarka ma posiela na USG obliciek. Chcem sa spytat, ci povazujete hodnoty kreatininu za zvysene a ci naznacuju znizenu funkciu obliciek. Tiez by ma zaujimalo, ci to suvisi i so zvysenym cholesterolom ? Dakujem

Zuzana

MUDr. Roman Kantor •23. 03. 2016

Kreatinin je normální, s cholesterolem to nesouvisí

Dobrý den,chtěla bych se zeptat. Mám polycystické ledviny.Byla jsem na scintigrafii před 4 lety a teď znovu ,výsledek je podobny -ledviny jsou velké,zvláště levá.Distribuce aktivity v parenchymu obou ledvin je výrazně nehomogenní,bilat.jsou patrné rozsáhlejší splývavé hypoaktivity.Pravá ledvina s protrahovanější i parenchym.akumulací i exkrecí,opožděněji se vytvářejí retence v úrovni horní a střední kalich.skupiny,které nejsou dilatovány.Celková tubulární clearance 99mTc-MAG3,ERP=9,97 ml/s 8,83ml/s/1,73m na druhou povrchu těla-v mezích normy a aktuální věk.skupiny.Poměrná tubulární funkce ledvin sin/dx 78/22.Obě ledviny s markantními ložiskovými změnami v parenchymu.
Je mi 66 let.Je možné v mém věku provedení transplantace?Existuje nějaká řešitelná možnost?Na CT mám nález i 4 kamínků okolo 22mm,parapelvickou cystu 6 cm.Urolog mi doporučuje,abych to nechala v klidu a sledovanost na urol.a nefrologii.Jinak jsem zdravá i tlak i cukr.Děkuji za radu. Nerada bych promeškala čas, kdy se dá ještě něco s ledvinamy udělat, nechci čekat na kolaps ledvin. Poraďte mi prosím, je možné podstoupit odsátí cyst a vyjmutí kamenů, poraďte kde se dá můj stav ne jen sledovat ? Miklová Anna

MUDr. Petr Buček •21. 03. 2016

Doporučení urologa jsou správná, vámi zmiňované odsávání cyst nemá pro Vás žádný užitek a
a pokud močové kameny neblokují odtok moče z ledvin rovněž bych tuto problematiku neřešil.
Nadále jsou vhodné pravidelné kontroly nefrologem, urologem ,které jsou pro Vás zárukou ,
že se nic nezanedbá.V případě selhání funkce ledvin a nutnosti náhrady dialyzou bude i
ve vašem věku zvažovaná možnost transplantace.

Dobrý den,
měl bych dotaz, připravuji se na závody v kulturistice a mám vyšší příjem bílkovin a celkově ten příjem byl vysoký už i několik let, co cvičím i z velké časti z masa a cvičím tři ze čtyř dní, při odběrech krve mi vyšla hodnota kreatininu 123 a S-urea 10,8. Chtěl bych vědět Váš názor na ty hodnoty, jak moc je třeba s tím něco dělat, mám tři týdny do závodů a jak moc můžou být ty ledviny zatíženy. Mně nefroložka řekla, že si mám bílkoviny stáhnout do 1g na kilo a nedávat žádný doplňky a na závody nejít, ale co jsem četl na internetu, tak před odběry krve právě kvůli kreatininu by se měla údajně omezit zátěž a příjem masa a kreatin pravděpodobně taky nebrat, což mi samozřejmě nikdo neřekl, tak je dle mého názoru možný, že ty ledviny můžou fungovat správně (to ještě ukáže rozbor moči) případně, jak moc tyto hodnoty ledviny zatěžují, nebo poškozují.
Děkuji moc za odpověď

MUDr. Petr Buček •18. 03. 2016

U osob, které podobně jako vy mají vysoký objem svalové hmoty a vysoký příjem bílkovin je zcela běžné, že hodnoty kreatininu a urey v krvi jsou vyšší než hodnoty, které jsou uváděny jako norma. Příčinou v takovém případě není snížená funkce ledvin, ale vysoká produkce kreatininu a močoviny v těle. Tyto lehce zvýšené hodnoty jsou pro tyto osoby "normální", K ověření, zda tomu tak skutečně je, stačí doplnit odběry z krve rovněž o stanovení odpadů močoviny a kreatininu v moči za 24 hodin a provedení výpočtů funkce ledvin, která u vás s nejvyšší pravděpodobností potvrdí, že zvýšená hodnota v krvi není projevem oslabení ledvin. Pokud tomu tak je, nemáte žádné známky poškození ledvin (albumin, bílkovina nebo krev v moči), pak snížení příjmu bílkovin, ukončení cvičení a ztráta svalové hmoty po nějaké době povedou k poklesu močoviny a kreatininu, ale to přece není Vaším sportovním cílem. Samotný nález vyšší hladiny močoviny a kreatininu bez zjištění funkce ledvin nemůže vést automaticky k doporučení na omezení bílkoviny ve stravě a ukončení sportovní aktivity. Zvýšený příjem bílkovin u silových sportů je nutný, ale zvyšování příjmu nad doporučovanou horní hranici k zlepšení výsledků nevede a naopak u některých jedinců může být příčinou problémů.

Dobrý den!

Mám v práci kolegyni, která je ve velkých problémech. Dle vlastních slov jedna její ledvina nepracuje, druhá pracuje z 5%, transplantace prý nepřipadá v úvahu (imunita, další zdravotní důvody) a hemodialýza prý také ne.
Dle jejích slov je za vším imunologický problém, kdy její tělo "odmítá" její ledviny a prý by odmítlo i transplantované ledvin(u).

Je na přísné dietě, kdy ji nevidím celý den nic jíst. Stále ještě chodí do práce (sedavé zaměstnání), i když se pohybuje velice ztěžka a pomalu.

Lečí se v místní nemocnici, prý experimentální léčba, ale zatím bez úspěchu nebo známek zlepšení. Spíše naopak.

Dlužno podotknout, že pracuji v Rumunsku, ne v Česku.

Dotaz:
1. Jakou úroveň má, dle vašeho názoru, příslušná odborná péče v této zemi? Dostává se jí maxima možného. Z hlediska Rumunska asi ano, ale z evropského pohledu?

2. I když je moje kolegyně bojovnice a nic nevzdává, v poslední době i ona sama má negativní poznámky. Jaké jsou její šance na lepší reakci na léčbu či případné uzdravení?

Děkuji za odpovědi, přestože vstupní informace jsou velice vágní.

MUDr. Roman Kantor •17. 03. 2016

Dobry den. K základnímu onemocnění a jeho léčbě se nedá na základě popsaných příznaků vyjádřit. Rovněž možnost transplantace ve výjimečných případech není u některých onemocnění doporučována. Ovšem tvrdit, ze selhání ledvin se nedá léčit hemodialyzou je v rozvinutých zemích nesmysl. Naopak, pokud skautečně ledviny jako celek pracuji na 5%, je takový pacient již dávno připraven na dialyzu a je již dialyzovan. Protože neuvadíte žádné výsledky krevních testů, nelze se ke skutečně funkci vyjádřit
Nicméně 5% funkce jsou hodnoty, kdy se je náhrada funkce ledvin dialyzou urgentní záležitostí, nezávisle na snaze ovlivnit jakoukoliv léčbou základní onemocnění.
Dle starší statistiky se zdá, ze početně je zastoupeni dialyzovanych v populaci srovnatelné s ostatními evropskými zeměmi. http://www.era-edta-reg.org/files/annualreports/pdf/Noordzij_Annual%20R…

Podle výše uváděné zprávy se zda, ze v Rumunsku se provádí 4x méně transplantaci než v ČR.
Ale dostupnost dialyzy se muže lišit regionálně. Z minulosti víme, a v některých zemích to muže platit do dnes, ze v případě omezene dostupnosti dialyzační léčby jsou přijímány tzv kontraindikace, tedy stavy, které uměle přístup na dialyzou znemožňují a pomáhají lékaři ve vyberu pacientů, kterým bude život zachraňujíci léčba nabídnuta a kdo zůstane bez pomoci.
Zdravim.

Dobrý den,

zhruba před třemi měsíci jsem absolvoval fixaci zbloudilé pravé ledviny. Vše proběhlo bez problémů. Jak operace, tak rehabilitace v nemocnici i v domácím léčení. Bylo mi řečeno, že osm týdnů nemám tahat těžké věci a šetřit se. Sval v oblasti rány mám lehce vystouplý ven, žádný stahovací pás jsem nenosil. Před operací jsem dělal různé sporty, šerm, různé posilování, acroyogu. Po osmi týdnech od operace a po konzultaci s obvodním lékařem jsem začal s lehkým cvičením včetně břišních svalů a vrátil se k šermu. Nyní jsou to tři měsíce a rád bych zase začal dělat akroyogu a další silová cvičení. Lékař mi řekl, že jizva a sval je již touhle dobou pevně srostlý. Chci se zeptat jestli je již bezpečné dělat silový a acrobatický trenink a jaká jsou rizika (utržení, poranění té ledviny apod.).

Děkuji za odpověď

MUDr. Roman Kantor •15. 03. 2016

Cvičit již můžete bez omezeni. Myslím, ze rizika pro vlastní ledvinu jsou minimální, ale přesná čísla nevím. Je to dotaz na vašeho operátora.

Dobrý den chtěla bych se zeptat už paty den me boli v bedrech v moci mi nasli bilkoviny,krev,bilirubin a bakterii. Pri moceni paleni rezani nemam ani leukocyty jsem v moci nemela. Na urologii mi kontrolovaly ledviny nic nenasli a ani zadne leky mi nedali a ledviny me boli stale. Chtela bych se zeptat co s tim? Dekuji

MUDr. Petr Buček •12. 03. 2016

Malé množství bílkoviny , stopy přítomnosti krve, či bakterií při negativním nálezu bílých a červených krvinek , tj. leukocytů a erytrocytů , nesvědčí pro přítomnost močové infekce a
Vaše obtíže nemusí souviset s postižením ledvin .Nicméně Vám doporučuji vyvarovat se prochlazení ,udržovat ledviny v teple, adekvátní příjem tekutin tj. minimálně 1,5 l /den , případně využít široké nabídky urologických čajů.
Při přetrvávajících obtížích Vám pak doporučuji kontrolu moče, ultrazvukové
vyšetření ledvin a močových cest.

Dobrý den, prosím o radu. Mám mírně zvýšený hormon příštítných tělísek PTH 8,64, Sodík 139, Draslík 4,2 Chloridy 106, Vápník 2,17, fosfor 0,98. Menší střední objem krvinek.Dle ultrazvuku- příštítná tělíska nezvětšeny. Mám žízeň,častěji piji a močím, únava, slabost, bolesti hlavy- migrény., alergik na plísně, Ana++- hraniční., Struma s nor. funkcí.Ve slinné příušní žláze candida dubliniensis- slina neteče.Jaké pododrobnější vyšetření bych měla podstoupit při zvýšeném PTH( mediala refe. meze 1,59-7,24).Endokrinolog se o ničem nezmínil. Nevím zda je vhodné užívat vápník a vitamín D.Chtěla bych si vyšetření uhradit jako samoplátce. Zatím jsem nenarazila na lékaře, který by můj problém vyřešil ani ve světový den ledvin, do kterého jsem vkládala naději. Děkuji

MUDr. Petr Buček •10. 03. 2016

Neuvádíte hodnotu kreatininu , která je pro posouzení hladiny PTH důležitá, nicméně stávající hodnota PTH není znepokojivá, zcela jistě bych neočekával zvětšená příštítná tělíska v ultrazvukovém obraze a subjektivní obtíže s touto skutečností pravděpodobně nesouvisí.
Otázka užívání vápníku a D vitamínu není jednoznačná, doporučil bych
doplnit vyšetření celkového odpadu vápníku v moči za 24 hodin případně hladiny D vitaminu a
kontrolu PTH za 6 měsíců včetně vápníku a kreatininu.

Dobry den prajem,prosim o vás názor. Moja 4r dcéra bola na sono obličiek,popis : Pravá oblička je primeranej veľkosti,parenchym normálnej hrúbky, DS nedilat,ložiskové zmeny nepozorovat. Lava oblička dosahuje 88mm v dlhej osi,pa 18mm, DS nedilat,ložiskové zmeny nepozorovat, m.mechur je hladkostenny s anechogennym obsahom. M . Mechúr je parciálne naplnený s anechogennym obsahom. Co to prosim znamená pre moju dcéru? Nemá žiadne ťažkosti,moc negatívny.
Ďakujem vam

MUDr. Petr Buček •9. 03. 2016

Dle uvedené popisu sonografické vyšetření ledvin a močových neprokazuje jejich postižení,
neznám však důvod , pro který toto vyšetření bylo provedeno.

Dobrý den,
ráda bych se optala na případnou transplantaci ledvin mé sestry (věk 35), která zjistila, že ji přestávají fungovat ledviny. Jsem mladší (věk 32), ledvinu bych ji ráda darovala, ale též do budoucna zvažuji ještě potomka. Je možné těhotenství s jednou ledvinou, když bych byla dárcem? Nebo to obnáší veliké komplikace, které pak nedoporučuje otěhotnět?
Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor •4. 03. 2016

Dobrý den. Těhotenství s jednou ledvinou možné je. Současně je však i mírně vyšší riziko takového těhotenství. Jak velké riziko přítomnost jedné ledviny pro těhotenství uvádí např. tato studie: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2747242/ Mírně vyšší riziko neznamená, že těhotenství nemůže proběhnout zcela bez problémů.

Dobrý večer mamka 69 loni začala chodit do nefro poradny ma vysoký tlak cukrovku a hypercholesterolemii a dnes se dozvěděla ze na hit cca za měsíc na vyšetření před první dialyzou je možné ze by se ji výuka ze by se hodnoty zlepšily a pokud ne tak jak dlouho může chodit na dialyzu a zdá je možné čekat zlepšení nebo kdo nenapravitelné děkuji moc za odpověď

MUDr. Petr Buček •3. 03. 2016

Změna dietního režimu, především vyšší konzumace ovoce a zeleniny může zpomalit zhoršování a funkce ledvin a oddálit nutnost zahájení dialyzační léčby.
Rizikem může být zvýšená hladina draslíku, kterou je nutno pravidelně kontrolovat .
Délka dialyzační léčby není omezena .

Dobrý den, chtěl jsem se prosím Vás zeptat na informaci, která se vztahuje k mé těhotné manželce. Žena je v 35 týdnu těhotenství a na ultrazvukovém vyšetření gynekoložka našla v těle plodu v jedné z ledvin cystu 9 mm a ve druhé hraniční dilataci KPS. Gynekoložka nám neřekla moc informací, co z toho vyplývá tak se odkazuji na Vás. Je to naše první dítě, tak si děláme starosti.
Předem moc děkuji za odpověď.

S pozdravem a přáním hezkého dne

MUDr. Petr Buček •2. 03. 2016

Z uvedených informací zatím nelze vyvozovat žádné závěry,t.č. není důvod k obavám, dítě
po narození bude opět vyšetřeno a dle aktuálního nálezu pak případně sledováno .

Dobrý den, můj 3,5 roku starý syn (85cm a stále nepřesáhl 13kg) měl s odstupem půl roku v krevních testech takto vyhodnocen Kreatinin

Kreatinin 19 umol/l (norma: 26-89)

za půl roku:

Kreatinin 25 umol/l (norma: 26-89)

Mohou nízké hodnoty u něj něco naznačovat?

Předem děkuji, Otčenášková

MUDr. Petr Buček •26. 02. 2016

Není důvod k obavám, uvedené hodnoty jsou adekvátní k hmotnosti vašeho syna

Dobry den, pan doktor, moj otec ma 65 rokov, zlyhavaju mu oblicky, kreatim ma 310 chodí na dialyzu, ale ma slabe srdce – ma strojcek, dialyzu nezvláda psychicky a odmieta na ňu chodiť chcem sa poradit, aky je vas nazor odbornika, co sa stane ak odmietne dialyzu, ak prestane chodiť je možnosť inej liečby? Alebo je pravda, že ak prestane chodiť na dialyzu umrie?
Dakujem

MUDr. Roman Kantor •25. 02. 2016

Dobrý den.
Dialyzační léčba není léčbou, která by byla povinná a nikdo nemůže nikoho nutit, aby na dialýzu chodil. Na druhou stranu si pacient musí uvědomit, že pokud již nemočí vůbec vede ukončení dialýzy k úmrtí v průměru do 8 dní. U pacientů, kteří mají tzv. zbytkovou funkci ledvin nemusí ukončení dialýzy vést k úmrtí ihned, ale její ukončení povede k poklesu výkonnosti, nechutenství, dušnosti a s pokračujícím selháním ledvin se pacient dostává do letargie. Pokud má Váš otec kreatinin před dialýzou kolem 300, zdá se, že ještě má zbytkovou funkci ledvin zachovánu. Nemocní, kteří trpí řadou dalších onemocnění - například onkologické onemocnění, terminální selhání srdce (Pozor: přítomnost kardiostimulátoru nic nevypovídá o výkonnosti srdce !!), nemocní se selháním jater a podobně nemusí pozorovat po zahájení dialyzační léčby žádné zlepšení kvality života.
Naopak, zátěž z vlastní procedury a dojíždění může vést ke zhoršení života. Velká část pacientů odmítá dialýzu z důvodu doprovázející deprese. Projevuje se poruchami spánku, smutkem, nechutenstvím, ztrátou životní motivace. Po pohovoru s pacientem při známkách deprese jsou nasazována antidepresiva s velmi dobrým efektem.
Pokud pacient přes všechna opatření ukončí dialyzační léčbu, je snahou tzv. konzervativní léčby zabránit převodnění podáváním léků na podporu močení u močících pacientů. V případě dušnosti a bolestí jsou podávány tišící léky. Je jasné, že taková konzervativní léčba se nemůže srovnávat s léčbou dialyzační. Proto je volena jen ve zcela výjimečných případech, kdy stav pacienta je tak těžký, že ponechání jej doma, bez nutnosti transportu, je pro něj větším užitkem než pokračování v dialýze.

Dobrý den, od 20tt víme, že syn se narodí jen s jednou ledvinou. To se taky stalo, v únoru se nám narodil, hned od 1.dne má atb, kvůli tomu, aby nedostal do té jediné ledviny, kterou má infekci. Byli jsme na kontrolním utz, kde mu diagnostikovali hydronefrózu III st, s tím, že se to nelepší. Nyní má teprve 22. dnů a chystáme se na vyšetření kontrastní látkou, aby se zjistilo, zda se moč vrací do ledviny nebo ne :(
Malý jinak nejeví, žádné známky nemoci, čurá pravidelně, je plně kojený a strašně se bojím co bude následovat. Doktor už nás připravuje na to, že se bude muset přistoupit k operaci u Dr. Šmakala v Olomouci.
Prosím o radu, co všechno operace obnáší a zda je nutná už tak v raném věku?
Nevím, co všechno nás ještě čeká :((((((
Díky

MUDr. Roman Kantor •22. 02. 2016

Dobrý den, přesný postup Vám neřeknu, tuto problematiku řeší dětští urologové. V Olomouci je to určitě špičkové specializované pracoviště, které Vám navrhne nejlepší postup. Dle mých znalostí, zajištění antibiotiky u hydronefrózy je jednoznačně správným doporučeným postupem. III. stupeň hydronefrózy u jediné ledviny zřejmě bude vyžadovat operační řešení. Při jeho načasování bude přihlíženo k věku dítěte, stupni hydronefrózy a v neposlední řadě k funkci ledviny. Všechny tyto kroky mají vést k zachování funkce ledviny a jejímu zdravému růstu. Postup operace, její očekávaný přínos a případná rizika Vám rádi vysvětlí přímo v Olomouci. Držím palce.

DOBRÝ DEN. PROSÍM O RADU. MŮJ OTEC 75 LET . LÉČÍ SE ZE SRDCEM A MÁ VYSOKÝ KREATIN 250. A DRASLÍK JAK SE DÁ SNÍŽIT NEBO LÉČIT. LÉKAŘI ZATÍM NIC NEDOPORUČUJÍ. DĚKUJI RUTHOVÁ

MUDr. Roman Kantor •19. 02. 2016

Dobrý den. Samotný kreatinin se neléčí. Léčbou se snažíme ovlivnit faktory, které vedou k poklesu funkce: Vyloučení obstrukce močových cest, léčba vysokého krevního tlaku, léčba srdeční vady a podobně. Vysoký draslík bývá důsledekem selhání ledvin až ve velmi pokročilém stadiu selhání ledvin, což zřejmě ještě není případ pacienta s kreatininem 250. Příčin vyšší hladiny kalemie kromě jisté renální insuficience může být podíl některý léků, přítomnost metabolické acidozy. Řešit musí ošetřující lékař, který má k dispozici celou léčbu pacienta

Dobrý den.V levém kalichu mi byl zjištěn ledvinový kámen cc 0.5cm.Dg BPH komp.nefrolithiasis l,sin klidová.Ráda bychvěděla, zda je nutná operace a pokud ano a já bych na ni nešla,jaké komplikace by mohly nastat.Běkuji Heiserová

MUDr. Petr Buček •18. 02. 2016

Kámen v kalichu levé ledviny může způsobit bolestivou ledvinovou koliku, může vyvolat močovou infekci a v případě jeho pohybu může zablokovat odtok moče z ledviny.
Pokud je , jak v tomto případě bez příznaků , postačí pravidelné urologické kontroly.V případě
výše uvedených obtíží je pak nutno zvážit jeho odstranění.Způsobů řešení je pak opět více, dle
jeho velikosti a postavení.

Dobrý den, jsem tři roky po transplantaci ledviny, užíváním Prednisonu jsem hodně přibrala, nyní jsou dávky na minimu,ale dolů jde váha velmi těžko,mohu v kombinaci s vyváženou stravou a pohybem užívat tento přípravek? http://www.vyziva-pro-fitness.cz/zbozi/3271/spalovace-tuku-efektivnejsi…
Děkuji Vám za odpověď.

MUDr. Petr Buček •13. 02. 2016

Účinnost dietních doplňků není ověřena klinickými studiemi, takže o jejich účinku nelze získat
spolehlivé informace.O jejich interakci s užívanými léky včetně imunosupresiv se lze jen domýšlet.
V každém případě o svém úmyslu informujte svého ošetřujícího nefrologa , který je jediným
kompetentním, na základě Vašeho zdravotního stavu a laboratorních dat ,se k tomuto přípravku vyjádřit.

Dobrý den. Mám 3,5 měsíčního chlapečka, kterému po narození v porodnici v rámci screeningu byla zjištěna dilatace ledv.pánvičky vlevo (9mm),Při kontrole v 6týdnech ze zvětšila na 18mm, takže jsme byli posláni do nefrologické poradny. Zde,minulý týden, při kontrolním ultrazvuku byla dilatace vlevo 14mm a nově i vpravo 2-4mm. Byli jsme odesláni na RTG močových cest, kdy budou malého cévkovat, aby se zjistilo, o jaký typ jde, a zda nedochází k refluxu moči. Vysvětlili nám, že varianta s refluxem je ta horší a je u ní vyšší riziko infekce, takže by se pak následně musela podávat dlouhodobě ATB. Chtěla jsem se zeptat, zda je tento postup běžný a zda je toto vyšetření nutné/vhodné i u takto malého miminka, když zatím žádné potíže neměl, neprodělal žádný zánět. Velice děkuji za Vaši odpověď a názor. Zdraví T.Horáková

MUDr. Petr Buček •10. 02. 2016

Doporučený postup je obvyklý, ke zvážení zůstává otázka načasování invazivního vyšetření.
zdali jej sledovat, pokud nemá obtíže , nadále sledovat ultrazvukem , či již přistoupit k
k RTG s nutností cévkování , rozhodnutí je v kompetenci dětského urologa,který vezme úvahu
celkový stav dítěte,UZ obraz a močový nález.

Dobry den,
ma 12 deni vnucka ma pry ledviny na jedne strane. Chtela jsem se zeptat jestli je to zavazny problem a jak se da resit.

MUDr. Petr Buček •9. 02. 2016

Může jít o tzv podkovovitou ledvinu,tato zpravidla nemusí znamenat závažný problém,
je však vhodná pravidelná UZ kontrola .

Vážený pane doktore, chtěla bych Vás poprosit o názor na kombinovaný problém s polycystickou ledvinou a chybějící arterií v pupečníku. Jsem nyní ve 24.tt, ve 20.tt mi byla zjištěna 1 chybějící arterie v pupečníku, jinak vše OK, gen.screening v 12.tt také v pořádku, vše negat., vývoj plodu normální, dnes po 4 týdnech potvrzena absence 1 arterie + nový nález na ledvině "levá ledvina plodu polycysticky změněná, pravá ledvina a močový měchýř bpn." Sama jsem před týdnem podstoupila UZ vyšetření ledvin z důvodu dlouhodobě zvýšené hladiny bílkoviny v moči (od počátku těh.). Výsledek UZ negat, vše OK. Příčina bílkoviny v moči zatím nejasná. Můžete mi prosím napsat Váš názor na souvislost chybějící arterie a polycyst.ledvinky plodu a jaká ryzika pro miminko do budoucna se s těmito vadami dají očekávat? Případně doporučit nějaká další vyšetření? Pozn. žádné onemocnění ledvin se v rodině ani u příbuzenstva nevyskytuje, nebo o něm nevíme, 1.syn 2,5 roku naprosto zdravý. Velice předem děkuji za Vaši odpověď. Kalinová, Třebíč

MUDr. Roman Kantor •9. 02. 2016

Dobrý, chybění jedné pupečníkové arterie a polycystická degenerace ledviny jsou vývojové vady plodu. U samotné polycystické degenerace jedné ledviny je prognoza dobrá, zbývající ledvina ve většíně případů nebývá postižená. Více odpověď z 25.9.2015
http://www.ledviny.cz/poradna/poradce/roman-kantor
Bohužel k důsledkům chybějící pupečníkové tepny nebo zda plod nemá nějaké další vady se neumím vyjádřit.

Dobrý den, mám přítele,které mu je 39 let.Měl už 2 x transplantovanou ledvinu.Jedna vydržela cca 5 let a druhá přes 2 roky,obě zničila IGA nefropatie.Chci se zeptat,jestli se přítel může nechat transplantovat i po třetí. Jelikož mu bylo sděleno doktorkou na dialýze,že 9 pacientů 10 kvůli IGAnefropatii na transplantaci odmítají.Vím,že ne vždy se iga nefropatie může objevit.Chci vědět jak to tedy je.Jelikož doktor na jiné dialýze tvrdil ,že by na transplantaci jít měl.Přítele paní doktorka akorát rozhodila,proto chci vědět jak to opravdu je...
Předem děkuji za odpověď,

Hurtová N.

MUDr. Roman Kantor •8. 02. 2016

IgA nefropatie je onemocnění, které se v 13-53% vrací i v transplantované ledvině. Pokud při předchodzích 2 transplantacích byla příčinou IgA nefropatie, pak je velmi vysoká pravděpodobnost, že při třetí transplantaci se bude scénář opakovat.
Posouzení, by mělo být provedeno v tranplantačním centru, kde byl pacient tranplantován. Při zvažování o zařazení do transplantačního programu by měla být brána v úvahu nejen příčina selhání ledvin, ale i celkový průběh potransplantačního období /výchozí funkce ledviny po bezprostředně po transplantaci/ délka, po kterou ledviny pracovaly dobře, rizika spojená s další transplantací. To vše probrat s pacientem a přihlédnout jak k celkovému zdravotnímu stavu, tak k jeho přáním.

Dobrý den, mám přítele,ktré mu je 39 let.Měl už 2 x transplantovanou ledvinu.Jedna vydržela cca 5 let a druhá 2 roky,obě zničila IGA nefropatie.Chci se zeptat,jestli se přítel může nechat transplantovat i po třetí. Jelikož mu bylo sděleno doktorkou na dialýze,že 9 pacientů 10 kvůli IGAnefropatii na transplantaci odmítají.Vím,že ne vždy se iga nefropatie může objevit.Chci vědět jak to tedy je.Jelikož doktor na jiné dialýze tvrdil ,že by na transplantaci jít měl.Předem děkuji za odpověď,
Hurtová N.

MUDr. Petr Buček •4. 02. 2016

Problematika ztráty funkce transplantované ledviny je zpravidla složitější.Dle svých zkušeností se nedomnívám ,že drtivá většina pacientů s IgA nefropatií transplantace odmítá.
Pokud Váš přítel nemá další problémy opětované zařazení na čekací listinu je určitě možné,
nicméně definitivní rozhodnutí je v kompetenci příslušného transplantačního centra.

dobry den,chtěla jsem se zeptat dnešní závěr zprávy je Hydronefroza I.sin.gr.II co to je a je to vážné Děkuji

MUDr. Petr Buček •3. 02. 2016

Hydronefrosa je rozšíření pánvičky levé ledviny v důsledku nedostatečného odtoku moče ,
příčinu a závažnost tohoto stavu Vám sdělí Váš ošetřující urolog, či nefrolog.

Dobrý den, pane doktore, je mi 64 let a při poslední kontrole u kardiologa (chodím tam pravidelně každého půl roku kvůli paroxysmální fibrilaci síní) mi v laboratoři naměřili v krvi kreatinin 89 umol/l a kyselinu močovou 366 umol/l, urea byla v normě (5,8 mmol/l a nějaká eGFR dle rovnice Lund-malmo taky v normě (1ml/s) a všechny ostatní hodnoty také v normě. Do zprávy mi kardiolog napsal, že mám chronickou renální insuficienci lehkou, řekl mi ale, že je to ještě dobré. Já jsem z toho přesto trochu nervozní, protože jsem kvůli té fibrilaci síní na antikoagulaci a beru Pradaxu, při které je třeba mít ledviny v pořádku. Neměla bych si nechat ledviny podrobněji vyšetřit někde na nefrologii, nebo je to opravdu zbytečné? A mohu sama dělat něco pro to, aby se funkce ledvin dál nezhoršovala, třeba upravit jídelníček podle nějaké ledvinové diety (je třeba velký problém, když piju 2x denně slabou instantní kávu s trochou mléka a jím prakticky denně maso?)? Ještě bych dodala, že o dva měsíce později při kontrole na endokrinologii, kam také chodím pravidelně kvůli autoimunitnímu zánětu štítné žlázy, jsem měla kreatinin i kyselinu močovou zase v normě (75 a 340). Děkuji moc předem za odpověď. Jana D.

MUDr. Roman Kantor •2. 02. 2016

Při uváděných hodnotách urey a kreatininu není redukce dávky Pradaxy nebo dokonce její vysazení indikováno. Můžete klidně užívat dále. Funkce ledvin je v pořádku. Další preventivní opatření nejsou nutná.

Dobrý den pane doktore, mám idikovánu difuzní mesangiální proliferativní glomerulonefritidu (N033). Doporučena mi je dieta s omezením živ.tuků, soli a především bílkovin. Celý den hledám na internetu informace o ledvinové dietě, případně dietě s omezením bílkovin. Přiznám se, že jsem zmaten, co tedy můžu jíst a co ne. Při omezení bílkovin, nesmím maso, sýry, mléčné výrobky, pečivo, luštěniny, dokonce jsem se dočetl, že při omezení K a F nesmím ani ovoce a zeleninu. Co tedy můžu? Ryby? I ryby jsem se dočetl, že nejsou moc vhodné. Někde píšou to a jinde zase ono. Proto se raději ptám Vás jako odborníka, jaký máte na to názor případně radu. Nemáte jídelníček nebo recepty na vhodnou stravu? Nebo doporučení na vhodnou literaturu,jak se stravovat.

Ještě mám dotaz, jestliže budu dodržovat dietu, jaký to má celkový vliv na moje ledviny. Tím chci říci, jak velký význam (v %) na zlepšení nebo případně udržení mého zdravotního stavu má dieta?

Děkuji za odpoveď a přeji hezký týden. Otto Novotný

MUDr. Petr Buček •2. 02. 2016

Dodržování doporučené diety Vám může zpomalit případné zhoršování ledvinových funkcí .
Zásady omezení jednotlivých složek potravy , doporučené množství bílkovin na den Vám stanoví
dle vašeho zdravotního stavu a aktuálních laboratorních dat Váš ošetřující nefrolog.
Co se týče praktické realisace těchto doporučení požádejte svého lékaře o kontakt na dietní
sestru , se kterou spolupracuje , která Vám vše vysvětlí, případně doporučí adekvátní literaturu.

Dobrý den pane doktore,
mám trošku delší a komplikovanější otázku. V roce 2008 jsem podstoupila nefrektomii v pravo pro AV malformaci. Od roku 2007 mě trápí vysoká hypertenze. jsem na maximální léčbě (10ti kombinace.) V roce 2014 jsem prodělala 2x po sobě akutní TIN levé ledviny. V roce 2015 v Ikem jsem podstoupila ablační sympatekomii renální tepny bez efektu. Pravá ledvina funguje docela dobře, jen jsou přítomny známky nefrosklerozy a porucha diastolické funkce levé komory. Jsem už docela bezradná, unavená a rozhodnutá pokud se tím tlak sníží pro odstranění ledviny a volila bych dialýzu. Konzultovala jsem to se svou paní doktorkou a ta také není proti. Chtěla jsem se zeptat zda je to správné rozhodnutí a zda je to vůbec možné.....
Děkuji

MUDr. Roman Kantor •2. 02. 2016

Rozhodnutí zbavit se funkční ledviny je velmi složité rozhodnutí a rozhodně se s takovým postupem nesetkáváme běžně.
Z hlediska pohledu dialyzačního lékaře máme zkušenost, že prognoza pacienta s fungující ledvinou je výrazně lepší než pacienta bez funkce ledvin léčeného dialýzou. Navíc není jednoznačně doloženo, že odstranění ledviny povede k dobré kontrole krevního tlaku.

Dobrý den, ráda bych se zeptala na toto. Manžel je již cca osmým rokem pacientem HD (nestátní). V týdnu došly léky Mimpara a tak poprosil o recept v sobotu při dialýze. Byl dotázán zda má sebou 90 Kč.Není to poprvé co v sobotu potřeboval lék. Jen ale někdy o poplatku 90 Kč nepadlo ani slovo a někdy ano. Nemysím, že jde o pohotovost když v sobotu má manžel pravidelnou dialýzu a dialyzační středisko tento den normálně pracuje. Běžně totiž na tomto HD středisku mu napíší jen jedno balení Mimpary (i jiné léky), což je 28 tabletek a není to ani na měsíc. Např. užívá Pentomer 3x1 tbl. a dostal balení tuším 30 ks...).Mohli byste mi odepsat zda opravdu má manžel platit za recept poplatek 90 Kč či ne? Manžel je důchodce (od r. 1984) a onemocnění ledvin má dědičné.

MUDr. Petr Buček •30. 01. 2016

Poplatek 90 zcela jistě nesouvisí s poplatkem za ošetření v době pohotovostní služby , může
se však jednat o úhradu v lékárně , která se může měnit.Nelze vyloučit souvislost s mimopracovním dnem, ve všední den by mohla být situace jiná.
Mimpara je velmi drahý lék, takže se zpravidla předepisuje po jednom balení .

Dobrý den,
chtěl bych se Vás zeptat, zdali prodělaný reflux ledvin může vadit při darování plazmy. Operaci jsem podstoupil ve věku pár měsíců a dnes s tím problémy nemám žádné. Jednu ledvinu mám zmenšenou s funkcí okolo 15 %, druhá pracuje bez problémů. Momentálně je mi 18 let.
Předem děkuji za odpověď, Jurka.

MUDr. Roman Kantor •25. 01. 2016

Dobrý den. Dávno vyřešený problém by neměl být překážkou darování plasmy.

Dobry Den , muj dotaz se tyka meho 4 mesicniho syna kteremu byla diagnostikovana hydronefroza obou ledvin .Uz odnarozeni mu podavam antibiotika 7,5ml kazdy den vecer . Byli jsme na spouste vysetreni - ultrazvuky , nuklearni medicina vysetreni a koncem tohoto mesice nas ceka dalsi vysetreni se zavadenim katru a vysetreni mocoveho mechyre . Jeho leva ledvina pracuje na 49% a prava na 53% takze ma delitaci na obou ledvinach . Chci se optat jestli je nejake velke riziko ze ledviny prestanou fungovat a jestli je na miste operace a nebo lepsi vyckavat a cekat jestli se to neupravi . Jsem z toho uz opravdu zoufala jelikoz zijeme v Anglii a pouze chodime na vysetreni a nikdo nam nic poradne ani nerekne . Dekuji predem za Vasi odpoved . S pozdravem Sarka

MUDr. Roman Kantor •21. 01. 2016

Funkce 49 a 51% neznamená, že obě ledviny pracují na polovinu, ale že obě pracují stejně, tedy každá se podílí na celkové funkci ledvin přesně polovinou. Jaká je celková funkce ledvin se zjišťuje z vyšetření krve, případně krve a sbírané moči. Lékaři prováděnými vyšetřeními určují stupeň postižení. Podle stupně postižení pak doporučují další postup: pokud je postižení - tedy přetlak v ledvinách - menší, budou vyčkávat na konzervativní léčbě jak dosud. Pokud naopak stupeň postižení bude závažnější, případně se bude zhoršovat, nebo bude klesat funkce ledvin, doporučí operační řešení. Držím palce

MUDr. Zuzana Bitterová •21. 01. 2016

Dobrý den,
pro prognózu, jak budou ledviny u Vašeho syna fungovat je málo informací. Chybí informace, jak vypadá vlastní ledvinná tkáň tzv. parenchym, jaké jsou krevní testy k výpočtu funkce ledvin. Ohledně operace se také nelze vyjádřit, záleží na výsledku rentgenu s cévkováním, který máte ještě před sebou. Dá se říci, že většina "vad" operaci nevyžaduje, mnohé z patologických nálezů na ultrazvuku nejsou vady, ale spíše nezralost močového systému. Pokud by se ale jednalo např. o chlopeň zadní uretry- vadu močové trubice- tam je operace nutná. Podrobně se informujte u dětského nefrologa nebo urologa.

Dobrý den, ve 20. týdnu těhotenství byla mému miminku zjištěna cystická dysplazie pravé ledviny. Na ledvině jsou dvě cysty, které se ale stále zvětšují. Chci se zeptat, jaká rizika to pro mé dítě může do budoucna znamenat? Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor •19. 01. 2016

Podle vývoje cysty může dojít k oslabení až ztrátě funkce postižené ledviny. Druhá ledvina většinou zůstává funkční a dítě má normální vývoj.

Dobrý den, chci se zeptat, zda hematurie z transplantované ledviny je bez pozdějších následků na funkci štěpu. Jsem tři roky po transplantaci od živého dárce a doposud bez problémů. V současnosti mám krev v moči. Dle vyšetření urologem se nejedná o zánět močového měchýře, ale dle ultrazvuku cituji"o zvětšení ledviny a dle Dopplera překrvena s výraznými toky". Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor •15. 01. 2016

Provedené vyšetření nevyjasňuje příčinu přítomnosti krve v moči a proto i další prognozna není jasná. Podrovnější odpověď vám řeknou v transplantačním centru

Dobrý den, jsem 17 měsíců po nefrektomii ledviny pro nádor. Nadále jsem kontrolován diagnostikou PET/CT s podáváním kontrastní látky do žíly. Ohrožuje podání kontrastní látky do žíly funkci druhé ledviny a v jakých intervalech by diagnostika PET/CT kostí i měkkých tkání měla být? Děkuji

MUDr. Roman Kantor •13. 01. 2016

Podání látky ledvinu neohrožuje a frekvenci a ukončení vyšetření řídí onkolog.

Dobrý den,mám od listopadu zavedený stent v ledvině,za půl roku půjdu na výměnu.Bylo mi sděleno,že už stent budu mít navždy.Zajímá mně,kolikrát je výměna možná?Nebo jaké je jiné řešení?

MUDr. Petr Buček •9. 01. 2016

Stenty v močových cestách se při problémech s jejich průchodností zavádějí běžně , výměna
po 6 měsících je standartní ,není omezena počtem.
Možnost jiného řešení musí posoudit Váš ošetřující urolog,ale použití stentu je ve většině
případů tím nejvýhodnějším řešením.

Dnes jsem se dozvěděla,že čekáme kluka,ale má prý tři ledviny jsem v pátém měsíci.Jinak je vše v pořádku.

MUDr. Petr Buček •8. 01. 2016

Po narození Vašeho dítěte bude u něj provedeno ultrazvukové vyšetření,které vše objasní.

Dobry den,mam dotaz zda se muze zit bez ledvin.Muj muz jednu ledvinu jiz nema a ted ho informovali,ze je treba odstranit i druhou.Chodi jiz rok na dialyzu a ta druha ledvina jiz take vypovedela funkci.Tu prvni vzali pred 10 lety neb tam byl nador zhoubny.Lecil se i na onkologii/biolecbou/musel lecbu ukoncit a sel na dialyzu.Take mu nasli i nador na slinivce brisni.Tak se tazi zda ma jeste nejakou sanci na ziti.Dekuji za Vasi odpoved.Dolezalova Pisek

MUDr. Roman Kantor •7. 01. 2016

Dobrý den, pokud již manžel na dialýzu dochází, znamená to, že zbytková funkce ledviny jen zanedbatelná. Proto její odstranění nezmění nic na jeho další závislosti na dialýze. Prognóza nemocného a délka dožití je velmi individuální a závisí na dalších nemocech - tedy jak se bude chovat nádor na slinivce, jak je velký nádor na ledvině, zda pacient má přítomny metastázy apod.

Dobrý den, pane doktore,
chtěla bych se zeptat, jestli je možné stát se dobrovolným anonymním dárcem ledviny. Mám na mysli darování cizímu člověku, se kterým by se všechny potřebné vzorky shodovaly. A je dárcovství možné, když beru léky na štítnou žlázu? Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor •5. 01. 2016

Dobrý den.
Ano, anonymní darování ledviny je možné. Díky takovým dárcům je pak možné provést tzv. řetězovou transplantaci ledvin. Více k tomuto tématu se dozvíte na stránkách IKEM, kde se u nás tyto řetězové transplantace provádějí pro celou ČR.
http://www.ikem.cz/www?docid=1010702
nebo http://www.ikem-nefrologie.cz/cs/informace-pro-lekare/program-transplan…
Pokud vážně o dárcovství uvažujete, spojte se se transplantační ambulancí IKEM.
Kontakty:
email: zivi.darci@ikem.cz
tel.: 261365300 (koordinátorka transplantací od žijících dárců Bc. Renata Zámečníková)
tel.: 261365300 (koordinátorka transplantací od žijících dárců Mgr. Tereza Neradová, DiS.)

Dobrý den,
jsem rok a půl po transplantaci ledviny. Po roce problémů (bolesti, krvácení a otoky) zjistili, že mi po transplantaci zapomněli vytáhnout stent. Po vyndání přes transplantovanou ledvinu mi na urologii zjistili, že v močovém měchýři zůstává po vymočení 75 ml moči. Doporučili mi 2-4x denně po vymočení se docévkovat a močit nejpozději po 2 hodinách. Od té doby mám i přes dodržování veškerých hygienických zásad neustále záněty močového měchýře. Urolog tvrdí, že docévkování je nezbytné, ale mám obavy, aby neustálé záněty a braní antibiotik nepoškodilo transplantovanou ledvinu. Před tím, než jsem se začala cévkovat, jsem na záněty netrpěla. Je skutečně nutné se docévkovávat? Co by se stalo, kdyby tam zbytek moči zůstával?
Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor •5. 01. 2016

Dobrý den. Tzv. močové reziduum, tedy moč, která zůstává v močovém měchýři po vymočení, vede k nárůstu tlaku v močových cestách, který poškozuje ledviny, současně je rizikovým faktorem pro opakující se močové infekce.
U konkrétního pacienta je nutno zvážit, co je větším rizikem, zda přítomnost močového rezidua, nebo opakující se močové infekce. Nelze vyloučit, že i případné vynechání cévkování nepovede k poklesu výskytu infekcí a současně se urychlí poškozování funkce ledviny.
Po tomto zhodnocení dospěl Váš urolog k závěru, že reziduum je u vás příliš vysokým rizikem.

Dobrý den,

jak se mohu bránit v případě, že mi bylo odmítnuto zařazení na čekací listinu pro transplantaci ledviny z důvodu neochoty spolupracovat? Byla jsme neprve vyšetřena v Plzni, potom v Ikemu, kde mě poslali na do Prahy na vyšetření na psychiatrii, vyšetření dopadlo s negativním závěrem. Mohu se někde odvolat nebo požádat o nové vyšetření. S odmítnutím nesouhlasím a o transplantaci mám zájem.

Děkuji

MUDr. Roman Kantor •30. 12. 2015

Dobrý den. Předně je nutné si uvědomit, že transplantace ledviny není něco, na co má pacient nárok nějak automaticky. Musí splňovat zdravotní kritéria a poslední slovo v zařazení pacienta na čekací listinu mají vždy lékaři transplantačního centra, u něhož má být pacient v čekací listině. Kromě posouzení fyzického stavu je nutné i přesvědčení lékaře, že daný pacient je schopen dodržovat nutný léčebný režim po transplantaci. V případě pochybností si může lékař vyžádat i psychiatrické nebo psychologické vyšetření, která však mají jen doporučující význam. Nenahradí rozhodnutí lékařů transplantačního centra.
Pokud Vás odmítli zařadit jak v Plzni, tak v IKEMu, je třeba se ptát, co je k tomu vedlo. Primárně totiž lékaři v transplantačním centru se snaží vyjít co nejvíce vstříc pacientovi, ale ne za cenu možné ztráty orgánu, nespolupráce nebo příliš vysokého rizika pro pacienta.
Pokud se závěrem nesouhlasíte, je nutné se s lékaři dohodnout na dalším postupu. Zda je rozhodnutí definitivní nebo jaké podmínky musíte splnit, aby své rozhodnutí změnili. Například u alkoholiků je to nějaká doba bez alkoholu, u pacientů po onkologickém onemocnění to jsou většinou 2 roky od vyléčení, u dialyzovaných například pravidelné docházky na dialýzu bez vynechání a užívání předepsané medikace a podobně.

Položit dotaz odborníkovi