Poradna

Zadejte dotaz do poradny

Vyberte si téma, které je pro vás důležité, a napište nám, s čím potřebujete poradit. Nezapomeňte uvést svůj e-mail, abychom vám na něj mohli poslat naši odpověď. Komunikace je důvěrná a vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Form
Upozorňujeme, že odpovědi v Poradně mají pouze informační charakter a nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči a nepředstavují stanovení diagnózy ani léčby. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte se zpracováním osobních údajů za účelem zodpovězení Vašeho dotazu; po jeho zodpovězení budou Vaše osobní údaje včetně e-mailové adresy vymazány. Pokud budete níže souhlasit, bude Vaše e-mailová adresa dále zpracovávána pro marketingové účely, a to zejména za účelem zasílání newsletterů a dalších obchodních sdělení, provádění průzkumu ohledně webových stránek http://Ledviny.cz a Ledviny.sk a vyhodnocení trhu. Použití poradny není podmíněno udělením souhlasu ke zpracování osobních údajů pro marketingové účely, Váš dotaz bude zodpovězen i pokud tento souhlas neudělíte. Podrobné informace o ochraně Vašich osobních údajů naleznete v Zásadách ochrany osobních údajů Skupiny B. Braun CZ/SK. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte s anonymizovaným zveřejněním tohoto dotazu na stránkách https://www.ledviny.cz/poradna .
Poradna

Dobrý den, prosím o radu. Dcera 8 let trpí od 2 let na opakované záněty dolních močových cest. Reflux nebyl prokázán, ledviny fungují normálně jen na levé ledvině má rozšířenou pánvičku 8 mm a kalich 5-6 mm. Paní doktorka nás chce poslat na cystoskopii. Musí se tohle vyšetření provádět pod narkózou? A kdyby se našla zúžená močová trubice, jak se tohle řeší? Moc děkuji předem za odpověď.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 29. 09. 2015

Dobrý den, cystoskopické vyšetření provádí urolog, u dětí bych očekával, že to bude urolog, který se specializuje na dětské pacienty. Průběh a nutnost narkozy stejně tak další postup vám vysvětlí tento lékař. Držím palce

Poradna

Pekny vecer,tchan je diabetik,je mu 68let,bral jen leky,skoro nedrzel dietu.nyni ho 3mesice hrozne nolely zada.obvodni lekar mu daval leky na bolest stale silnejsi a silnejsi.vcera honodvezla zachranka,dusnost,zvracel....selhani ledvin.je na dialyze...asi se vse casem dozvime ale hrozi v tomto pripade ze uz bude dializovan porad?!nebo je u selhani ledvin mozne vyleceni?!dekuji Monika

MUDr. Petr Buček 26. 09. 2015

Funkce ledvin Vašeho tchána se zlepšit mohou , nicméně u diabetika je průběh zpravidla
vždy komplikován.Obraťte se na jeho ošetřujícího lékaře, který Vám v nejbližší době jistě
sdělí vlastní příčinu selhání ledvin a jeho prognosu.

Poradna

Dobrý den,
pro sub. podezření na špatnou funkci ledvin (pobolívání v zádech, výkyvy v objemu a četnosti močení, tlak v břiše, bolest jakoby povrchu kostí, pocit na zvracení, občasné svědění, mírné otoky, posl. měsíc bolest hlavy, nechutenství, skepse, malátnost...) jsem si nechal jako samoplátce udělat krevní testy, které vyšly vcelku v referenčních mezích, byť někde při dolní hranici (GFdle MDRD = 1,53 ml/s; GF - cystatin C = 1,87 ml/s).
Po 14 dnech jsem požádal o vyšetření moči - 24 hodinový sběr (2500 ml). Hodnoty: Kreatinin 4,2 nmol/l a Urea = 125,2 nmol/l.
Přímo v laboratoři mi s vážnou tváří sdělili, ať neodkladně navštívím nefrologickou ambulanci. K tomu ale potřebuji doporučení od ošetřující lékařky, která však k mému překvapení vyhodnotila přinesené výsledky tak, že ne všechna čísla mimo referenční mez znamenají automaticky špatné hodnoty, odeslání na nefrologii považuje za neopodstatněné a kvůli bolesti hlavy (například) mi doporučila návštěvu očního lékaře...
Z mnoha důvodů a srovnáním průvodních jevů selhávání ledvin u blízkého příbuzného mám však stále podezření na nemoc ledvin.
Kromě uvedených potíží mám vyšší tlak, nedomykavost aortální chlopně, užívám perindopril.

Děkuji za Váš čas a odpověď!

MUDr. Petr Buček 26. 09. 2015

Vámi uváděná laboratorní data skutečně nesvědčí pro závažnou poruchu funkce ledvin,
k základním vyšetřením ledvin dále patří vyšetření moče na množství bílkoviny , červených
a bílých krvinek .Pokud jsou tyto hodnoty patologické pak je indikováno vyšetření nefrologem,
pokud ne postačí při přetrvávajících obtížích kontrola u Vašeho praktického lékaře.

Poradna

Dobrý den, čekáme dvojčata (dvojvaječná) a jednomu z nich byla ve 20. týdnu na UZ diagnostikována polycystická degenerace obou ledvin, ledviny jsou v podstatě nefunkční (prázdný močový měchýř, žádná plodová voda u tohoto plodu...) Těhotenství pokračuje, nyní jsem v 28. týdnu a doufám, že obě děti donosím do řádného termínu (2. plod se zdá v pořádku). Bylo nám řečeno že dialýza ani transplantace ledvin není u novorozenců možná, tedy se máme smířit s tím, že postižené miminko brzy po porodu zemře. Nechci nic zanedbat, proto bych si ráda ověřila, že je to skutečně tak. Opravdu neexistuje dialýza pro novorozence? Případně mi prosím poraďte, na jaké pracoviště/do které nemocnice bych se měla obrátit. Předem děkuji.

MUDr. Roman Kantor 25. 09. 2015

Dobrý den. Péči o nejmenší nefrologické pacienty se selháním ledvin v naší republice zajišťují 3 pracoviště, dětské kliniky v Motole v Praze, ve fakultní nemocnici v Brně a Ostravě. Zvládnutí léčby selhání ledvin u novorozence jistě není jednoduchá záležitost, ale dle dostupné literatury není zcela vyloučené. Psali jsme o tom v minulosti: http://www.ledviny.cz/clanky/lecba-selhani-ledvin-u-novorozencu Pokud se plod s poškozenými ledvinami jinak vyvíjí normálně, rozhodně by měla proběhnout konzultace s některým z výše jmenovaných center ještě nyní v době před porodem tak, aby v případě plánovaného zahájení dialyzační léčby u novorozence nedošlo ke zbytečnému zdržení po porodu.

Poradna

Dobrý den, před rokem mi byla odstraněna nadledvinka (Cushingův syndrom).Nádor na nadledvině jsem měla v sobě asi 5 let. Druhá mi funguje minimálně. Nyní užívám kortikoidy prednison (za den 15mg). Piji bylinné čaje na povzbuzení funkce, snažím se jíst zdravě. Stále je mi nevolno a musím odpočívat. Je mi 41 let.Poraďte prosím, je možná transplantace nadledviny, nebo mám léčení nechat čas?Mnohokrát děkuji za radu. S pozdravem Bláhová

MUDr. Petr Buček 21. 09. 2015

Vaše obtíže mohou souviset s Vaší léčbou.Dlouhodobé užívání Prednisonu zpravidla problémy
vyvolává. Nadledvinka je především hormonální žláza , takže předpokládám , že jste sledovaná endokrinologem a nikoliv nefrologem.
Poraďte se svým ošetřujícím lékařem , který dle Vašeho stavu a laboratorních dat může zvážit
případnou úpravu terapie .Nemám žádné informace o provádění transplantace nadledvinek.

Poradna

Dobrý den, pane doktore,
je mi 61 let, jako dárci krve mi 3x po sobě našli krev v moči. Při dnešním vyšetření ultrazvukem na urologii byly ledviny i močový měchýř v pořádku, v cévkované moči-moč. sed.- krev 2+, ery 7.
Je třeba další vyšetření na nefrologii, nebo je to v pořádku?

MUDr. Roman Kantor 16. 09. 2015

Dobrý den. Nález červených krvinek v moči je relativně častý nález a může se za ním skrývat jak bezvýznamná drobná porucha, jejíž příčinu často nejsme schopni odhalit, ale stejně tak může být příčinou život ohrožující onkologické onemocnění. Mezi těmito krajními polohami je celá řada dalších příčin, od zvětšené prostaty, přes záněty močového měchýře, ledvin po přítomnost kamenů v močových cestách. Cílem vyšetření je vyloučit zásadní nález, urologické vyšetření včetně cystoskopie odhalí právě většinu závažných onemocnění. Pokud není přítomna v moči bílkovina, pacient netrpí celkovým onemocněním, například lupénkou, revmatoidním onemocněním a má normální odhadovanou funkci ledvin (v krvi normální hladinu kreatinu) pak další vyšetřování nefrologem již nemusí následovat. I při negativním kompletním urologickém vyšetření je však vhodné tyto pacienty nadále urologicky sledovat. Trvající mikroskopická hematurie totiž kromě banálních příčin může závažnějšímu onemocnění předcházet i několik let. Proto je vhodné vyšetření po čase zopakovat.

Poradna

Dobrý den, ráda bych věděla, kolik miligramu fosforu jsou přibližně schopny na sebe navázat vazače: Calcii carbonici 0,5 tbl a kolik Renvela 800 mg. Děkuji Milena

MUDr. Roman Kantor 15. 09. 2015

Děkuji za zajímavý dotaz. Většina literatury pojednává o porovnání schopnosti jednotlivých vazačů fosforu mezi sebou a tato schopnost je pak uváděna jako ekvivalentní dávka vazačů, většinou vztažena k 1 g calcium carbonici. Ze studií vyplývá, 2 tabletám CaCO3 - tedy 1 g odpovídá 1 a 2/3 tbl Renvely po 800 mg. A to odpovídá 500mg lanthan karbonátu, tedy Fosrenolu. Přesné množství fosforu, které naváže na sebe lék je proměnlivé, závisí na mnoha okolnostech, např. na pH v žaludku. Podrobný tabulka v souhrnném článku na Renal Fellow Network: http://renalfellow.blogspot.cz/2012/12/phosphorous-binding-equivalent-d…

Poradna

Dobrý den, mám zánět ledvin a nasazena antibiotika cifloxinal 500 mg. Vím že se nesmí pít mléčné výrobky. Chci se informovat musím během léčby držet dietu? Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 13. 09. 2015

V příbalovém letáku se píše, že mléčné potraviny MOHOU snížit absorbci ciprofloxacinu. O nějakých omezeních se nepíše. Proto je vhodné jíst mléčné potraviny 2 hodiny mimo dobu požití léku a další dietní opatření neřešit.

Poradna

Dobrý den,před 4lety mi byla odebrána pravá ledvina pro tumor vel.42mm s kapsulou.Jednalo se o zhoubný nádor.Tehdy mi bylo 36let.Operace proběhla bez komplikací,avšak stále se cítím velice unavený a ospalý.Při mé profesi - řidič autobusu,mám někdy i problém dokončit směnu.Bojím se,ze nebudu moci dále vykonávat tuto profesi.Rád bych se zeptal,zda bych měl nárok alespoň na částečný invalidní důchod.Druhá ledvina pracuje v normě.Také jsem před 15ti lety podstoupil operaci páteře (vyhřezlá ploténka L4-S5).Poslední 2 roky se mi bolesti opět vrací,nepomáhaji ani rehabilitace.Děkuji Vám za odpověď.

MUDr. Petr Buček 13. 09. 2015

Posuzování invalidity je v kompetenci posudkového lékaře.Obraťte se na svého praktického lékaře
který připraví všechny podklady pro jeho rozhodnutí.
Pokud Vaše zbývající ledvina však pracuje v normě ,z nefrologického pohledu Vám však nárok
na invalidní důchod pravděpodobně nevznikne.Páteřovou záležitost pak musí posoudit neurolog,
případně neurochirurg.

Poradna

Dobrý den, manželovi je 73 let a již 15 let má problémy s ledvinami. Pracují mu na 50%. Dnes byl na kontrole v nemocnici a má zvýšenou hodnotu kreatininu 203mikromol/l. Lékař mu řekl, že ho na VHB zatím očkovat nebudou.Jsme laici, takže tomu nerozumíme. Dá se kreatinin něčím snížit, třeba i přírodní cestou?děkuji za odpověď

MUDr. Petr Buček 9. 09. 2015

Stávající hodnota kreatinemie skutečně t.č. nevyžaduje zahájení očkování proti B -hepatitidě.
Léčebným cílem je snižování rizika dalšího vzestupu hladiny kreatininu.Vedle medikamentozní
léčby hrají svou úlohu i dietní opatření .Základním principem je zvážení možnosti snížení příjmu
bílkovin,svou roli však hrají i další přidružená onemocnění .
Ošetřující lékaře stran této problematiky sdělí Vašemu manželovi potřebné informace, v případě
dostupnosti Vám může doporučit konsultaci se specialisovanou dietní sestrou.

Poradna

Dobrý den, pokud transplantovaná ledvina funguje výborně, lze podstoupit proceduru kryolipolýza? Samozřejmě ne v oblasti břicha.

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 7. 09. 2015

Kryolipolýza se u transplantovaných pacientů běžně neprovádí, doporučuji Vám tuto problematiku
konsultovat se svým ošetřujícím nefrologem, který nejlépe, dle vašeho aktuálního zdravotního
stavu a laboratorních dat, může posoudit všechna případná rizika

Poradna

Dobry den,
syn (10 let) ma od minuleho tydne zjistenu "totalne destrukturovanou polycystickou ledvinu". Ma v ni viditelnych asi 8 cyst, nejvetsi maji 9, 6, 4, ostatni kolem2, 3. Ultrazvuk byl delan pro podezreni na slepe strevo, ale stezuje si uz tri roky na bolesti zad, briska, unavu. V moci ma trosku krev (misto hodnot pod 10 000 ma 17 000).
Druha ledvina je zatim uplne v poradku.

To ze v druhe ledvine nic neni je normalni? Jedna se i pres to o polycysticke onemocneni ledvin? Nikdo v rodine ho ale nemame, ja mam za sebou nedavny UTZ bricha a exmanzel sice ne, ale cela jeho rodina z obou stran se doziva cca 90-95 let, nikdo nema zadne problemy.

A zbytek otazky; volala jsem na nefrologii a muzou nas vzit az v lednu. Vim ze ten stav neni akutni, ale mam strach jednak jestli to nemuze byt neco jineho (jeste horsiho?), a neni opravdu mozne mu nejak pomoct, kdyz ma bolesti bricha a zad? Nevim jestli se pokouset o drivejsi schuzku na nefrologii, nebo je to normalni. Chapu ze dal se bude nemoc sledovat v delsich intervalech, jen ted bych rada mela potvrzenou diagnozu a chtela bych (jako kazda matka:) aby ho nekdo videl.

Dekuju moc za informace, slibuju nejakou dobrou lahev vina od nas z Francie :)))
iva

MUDr. Roman Kantor 4. 09. 2015

Tzv. multicystická degenerace leviny postihuje narozdíl od dědičné polycystické degenerace ledvin jen jednu ledvinu a je projevem její vývojové degenerace. Vyšetření ledvin většinou prokáže její nefunkčnost. Zatímco v minulosti bylo prováděno chirurgické odstranění této ledviny, v současnosti je preferován konzervativní postup, kdy věkem většinou poškozená ledvina zanikne zcela. Cílem vyšetření a sledování je vyloučit přítomnost vývojové vady druhé ledviny.
Pěkný článek najdete v odborné literatuře: http://www.prolekare.cz/cesko-slovenska-pediatrie-clanek/sledovani-deti…

Poradna

Dobrý den,
chtěla bych se zeptat. Jsem v 19 týdnu těhotenství jsem prvorodička, miminko má hydronefrózu, lokalizaci oboustranně, levá pánvička A-P 13,0 mm. Levá pánvička L 26, pravá pánvička A-P 8,0 mm. Pravá pánvička L 15,7 mm. Prosím mohl byste mi říct, jestli se to dá nějak léčit a případně jak?
Děkuji

MUDr. Roman Kantor 23. 08. 2015

Příčinou hydronefrózy dětí je nejčastěji vrozená vada močových cest. Podle typu a závažnosti se rozhoduje o dalším postupu. Při mírném postižení je dítě sledováno, případně léčeno preventivně antibiotiky. Při závažnějším poškození je stav řešen operačně.

Poradna

Dobrý den,
obracím se na Vás s prosbou o vyjádření se k mému problému a možné léčbě. V březnu 2014 jsem podstoupila operaci nádoru na ledvině. Byla mi odebrána celá ledvina. Po třech měsících jsem opět nastoupila do zaměstnání. Cítila jsem se dobře, pouze pravá část boku, kde byla operace, jako by trnula.
Nyní, v srpnu 2015 jsem měla kontrolní vyšetření CT s následujícím výsledkem:
V zachycené části plic. parenchymu bez infiltrativníchi ložiskových změn.
Játra jsou norm. velikosti, v S4 jaterního parenchymu je drobná hypodenzita, zřejmě cysta, velikosti 7 mm.
Slezina, pankreas jsou norm. velikosti, bez ložiskových změn, žl. cesty jsou norm. šíře, žlučník je objemnější, bez denzní lithiasy.
P nadledvinka není dobře identifikovatelná, levá je nezvětšená.
Stp. nefrectomii vpravo pro TU, nyní jsou patrná tři meta ložiska, jedno je v lůžku po nefrectomii a je částečně hypodenzní, jeho velikost je cca 23 mm, další je v retroperitoneu vpravo nad lopatou kosto kyčelní, velikosti asi 25 mm a další je v podkoží zad vpravo, velikosti 31 mm.
Vlevo se parenchym ledvinysytí rovnoměrně, ložiskové změny patrné nejsou, ledvina je bez dilatace dutého systému, bez kokrmentů.
Ureter vlevo je štíhlý.
Moč. měchýř je bez zřet. patol. změn, děloha je větší, zřejmě myopatosní, s hypodenzitami v oblasti děložních rohů.
Incip. volná tekutina v dc.Douglasi cca 17 mm.
Uzliny jsou nezvětšené.
Přední stěna břišní je ztenčená ve střední části s naléhající střevní kličkou v rozsahu asi 47 mm.
Ve skeletu bez zřet. meta změn spondylartrotické změny dist. úseku páteře.
Hilátová hernie, velikosti asi 38 mm.

Z.: Tři meta ložiska viz. výše, zřejmě myomatosní děloha, jiné ložiskové změny nelze vyloučit.
Předem děkuji za Vaši odpověď a doporučení léčky, popřípadě i doporučení zdravotnického zařízení, pokud možno v Brně.

MUDr. Roman Kantor 23. 08. 2015

Dobrý den, pokud se jedná o metastázy, je nutno konzultovat nejlépe na onkologii, v Brně nejjlépe v Masarykově onkologickém ústavu na Žlutém kopci. www.mou.cz

Poradna

Dobrý den,
obracím se na Vás s prosbou o vyjádření se k mému problému a možné léčbě. V březnu 2014 jsem podstoupila operaci nádoru na ledvině. Byla mi odebrána celá ledvina. Po třech měsících jsem opět nastoupila do zaměstnání. Cítila jsem se dobře, pouze pravá část boku, kde byla operace, jako by trnula.
Nyní, v srpnu 2015 jsem měla kontrolní vyšetření CT s následujícím výsledkem:
V zachycené části plic. parenchymu bez infiltrativníchi ložiskových změn.
Játra jsou norm. velikosti, v S4 jaterního parenchymu je drobná hypodenzita, zřejmě cysta, velikosti 7 mm.
Slezina, pankreas jsou norm. velikosti, bez ložiskových změn, žl. cesty jsou norm. šíře, žlučník je objemnější, bez denzní lithiasy.
P nadledvinka není dobře identifikovatelná, levá je nezvětšená.
Stp. nefrectomii vpravo pro TU, nyní jsou patrná tři meta ložiska, jedno je v lůžku po nefrectomii a je částečně hypodenzní, jeho velikost je cca 23 mm, další je v retroperitoneu vpravo nad lopatou kosto kyčelní, velikosti asi 25 mm a další je v podkoží zad vpravo, velikosti 31 mm.
Vlevo se parenchym ledvinysytí rovnoměrně, ložiskové změny patrné nejsou, ledvina je bez dilatace dutého systému, bez kokrmentů.
Ureter vlevo je štíhlý.
Moč. měchýř je bez zřet. patol. změn, děloha je větší, zřejmě myopatosní, s hypodenzitami v oblasti děložních rohů.
Incip. volná tekutina v dc.Douglasi cca 17 mm.
Uzliny jsou nezvětšené.
Přední stěna břišní je ztenčená ve střední části s naléhající střevní kličkou v rozsahu asi 47 mm.
Ve skeletu bez zřet. meta změn spondylartrotické změny dist. úseku páteře.
Hilátová hernie, velikosti asi 38 mm.

Z.: Tři meta ložiska viz. výše, zřejmě myomatosní děloha, jiné ložiskové změny nelze vyloučit.
Předem děkuji za Vaši odpověď a doporučení léčky, popřípadě i doporučení zdravotnického zařízení, pokud možno v Brně.

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 23. 08. 2015

Výše uvedený nález bude vyžadovat další léčbu , její strategii určí Váš ošetřující urolog ve
spolupráci s onkologickým pracovištěm.

Poradna

Dobrý deň prajem,
moja 2 ročná dcérka má za sebou kompletnú nefrektómiu na pravej strane a na ľavej strane parciálnu nefrektómiu z dôvodu bilaterálneho Wilmsovho tumoru so stredným stupňom rizika. Momentálne je 3 mesiace po operácii a jej súčasná čiastočná oblička pracuje cca na 60%, III štádium zlyhania obličiek. Pred operáciou ľavá oblička pracovala na 100%. Súčasné hodnoty kreatinínu kolíšu v rozmedzí od 70 do 100 umol/l(zo séra), urea kolíše v rozmedzí od 8 do 15 (zo séra). Podľa referenčných hodnôt, ktoré používa nemocnia je s hodnotou kreatinínu nad normu (normu udávajú 11 - 34 umol/l). Naposledy keď sme boli na kontrolnom odbere u našej obvodnej lekárky mala kreatinín 94 zo sera a bol v norme (norma 53-97umol/l). Je možné, že v prípade mojej dcéry boli aplikované referenčné hodnoty pre dospelého človeka. Sú pre dvojročné detičky iné referenčné hodnoty ako pre dospelých?
Čítala som, že u detí sa obličky vyvýjajú aj po narodení. Je možné očakávať, že by došlo ešte k vývoju obličky v prípade dcérky a zlepšeniu jej funkcie? Zároveň by som sa chcela spýtať, pri akých hodnotách kreatinínu a urey u detí sa začína s dialýzou (viem, že situácia sa posudzuje individuálne, ale nejaké všeobecné hodnoty určite existujú)?
Chcela by som poznať aj Váš názor na jej súčasnú liečbu, ktorá je: hypertenzia je liečená Lusopress 1/2 á 6 hod., Vapress 2x1/4, Ebrantil 2x10 mg, okrem toho berie Ketosteril 3x1 tbl denne, Milurit na viazanie kyseliny mocovej 2x150 mg denne, Calcium resonium 4x2g denne na viazanie draslika a vitacalcin 1 tbl denne na viazanie fosforu. Okrem toho Shollov roztok resp. bikarbonat 6x6 ml denne kvoli nizkej hodnote bikarbonatov v krvi. Okrem toho dostáva injekčne 3 x týždenne binokrit, nakoľko sme ešte v pooperačnej liečbe za účelom minimalizovania transfúzií a stimulácii tvorby červených krviniek. Nemôže niektorý z uvedených liekov zhoršiť zlyhanie obličky, prípadne ju nejak poškodiť?
Dcérka je stále vo vývoji a má veľmi rada dojčenské mlieko, ktoré má nízky obsah bielkovín 1,9g na 100 ml, draslíka 70 mg/100 ml a fosforu 30 mg/l. Denne vypije 200 ml mliečka. Je táto dávka podľa Vás v poriadku čo sa týka príjmu bielkovín, draslíka fosforu? Snažím sa jej obmedzovať aj ďalšie bielkoviny v strave, máme nízkobielkovinové cestoviny, chlebík, aby sme čo najviac ochránili stávajúcu obličku. Vopred Vám ďakujem za odpoveď.

MUDr. Roman Kantor 18. 08. 2015

Dobrý den, dotaz směřuje na dětského nefrologa. Problematika dětské nefrologie a dopělé se liší, tak jak se liší i normy urey a kreatininu: např:
http://ciselniky.dasta.mzcr.cz/CD/hypertext/KVAES.htm
Stadium 3 má do stadia 5 docela daleko, pokud je funkce 60%.
Podle uváděné medikace je zřejmé, že je v rukou odborného nefrologa a další sledování, výsledky a prognozu vám řekne on. Obecně platí, že ledviny dětí mají schopnost s růstem zvyšovat svou funkci a proto do budoucna nelze vyloučit zlepšení výsledků.
Dávkování bílkovin si u malých dětí nedokážu odhadnout, ale opět platí, jste v rukou odborného děstkého nefrologa, ten vám řekne více.
Držím palce

Poradna

Dobrý den, můj otec (63let) právě dnes podstupuje operaci, při které mu odstraní kvůli 6cm nádoru celou pravou ledvinu. Jak bude vypadat jeho návrat domů a do normálního režimu?
Je nutná nějaká speciální strava, pohybová aktivita, nějaká omezení v běžném životě a jak dlouho bude trvat rekonvalescence.
Moc Děkuji, Nitschová.

MUDr. Roman Kantor 18. 08. 2015

Dobrý den. Velmi dobré otázky. V dnešní době je zvykem, že pacient před chirurgickým zákrokem je informován svým ošetřujícím lékařem nebo sestrou, podepisuje tzv. informovaný souhlas, v němž je procedura a rizika s ní spojená podrobně popsána. Rekonvalescence po nefrektomii je různá podle typu zákroku - zda se jedná o operaci klasickou nebo laparoskopickou. Dále záleží na kondici operovaného a jeho nemocech. Liší se také tím, zda je průběh normální, nebo je komplikován nějakou komplikací. Běžně rekonvalescence trvá 6 týdnů. Ztráta jedné ledviny není spojena s invalidizací nemocného a životní režim po ukončení rekonvalescence je bez omezení za předpokladu, že zbývající ledvina je zdravá a plně funkční.

Poradna

Dobrý den.Chtěla bych se zeptat v kolika letech je již možné darovat orgán .Děkuji.Diessnerová

MUDr. Roman Kantor 15. 08. 2015

Orgán lze darovat po dosažení dospělosti.

Poradna

Dobrý den, budu již brzy propuštěna z nemocnice. Byla jsem přijata akutně s kreatinem 750. Netušila jsem , že mám nemocné ledviny. Ted budu řešit situaci ambulantně. Mohu nadále vykonávat i poměrně těžkou fyzickou práci ? V obchodě velmi často zvedám velmi těžké zboží. Lékaři v nemocnici mi nepodávají prakticky žádné informace, jen takové všeobecné.Polycystická choroba chronická Děkuji Štěpánková

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 14. 08. 2015

Vámi uvedené hodnota KREATININU svědčí pro těžké postižení funkce ledvin, pokud Vaše
hospitalisace nebyla spojena s jiným akutním onemocnění a je projevem nově zjištěné
polycystické degenerace ledvin, tak vás zřejmě v brzké době čeká zařazení do pravidelného dialyzačního programu , všechny Vaše dotazy související s touto problematikou včetně další
pracovní perspektivy Vám zcela jistě zodpoví Váš nefrolog, kterému budete předána

Poradna

Dobrý večer,před 13 lety jsem darovala synovi ledvinu a nyní již selhala,Chtěla bych mu darovat druhou a místo něj být na dyalýze a počkat ,zda se nějaký dárce najde pro mě a nebo život dožít na dyalýze.Vím ,že to zřejmě není běžná záležitost ,ale chtěla bych zažádat o vyjímku a nevím kde a kdo by mi s tím pomohl.Již jsem kontaktovala lékařku,která nám kdysi transplantaci vyjednávala a také čekám na její radu..Děkuji za pomoc Diessnerová Věra

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 13. 08. 2015

Pokud je Váš syn schopen další transplantace bude zcela jistě zařazen na čekací listinu ,další transplantace od kadaverozního dárce se zcela jistě dočká.

Poradna

Dobrý den,
byla jsem s matkou na odběru krve. Druhý den nám oznámili, že má zvýšenou hladinu kreatininu v krvi. Chtěla bych se zeptat, co to znamená? Jaká jsou případná nebezpečí? Popřípadě jestli existuje nějaký způsob jak hladinu kreatininu snížit? Matce je 40, před deseti lety měla leukémii, má to na to vliv? Děkuji za odpoveď.

MUDr. Petr Buček 13. 08. 2015

Pokud je hladina kreatininu významně zvýšena bude vaše matka odeslána do nefrologické
ambulance, kde se její stav došetří , dle provedených vyšetření pak Vám budou všechny
Vaše dotazy objasněny . Z uvedených informací Vám nemohu dát konkrétnější odpověď.

Poradna

Dobrý den, prosím o radu jaký infůzní roztok je nejvhodnější u dializovaného pacienta v případě dehydratce v letních horchých dnech? Děkuji za odpověd. Garaiová S.

MUDr. Petr Buček 12. 08. 2015

Universálně vhodný roztok neexistuje, záleží na celé řadě faktorů, zpravidla se však začíná
tzv.fyziologickým roztokem.

Poradna

Dobrý den, užívám po transpl.ledviny prednison , 1,25mg denně. Má tato dávka vliv na hmotnost a na kvalitu vlasů? Hodně mi zřídly, jde mi vidět i kůže na hlavě, jsem žena..

MUDr. Petr Buček 11. 08. 2015

Vaše dávka je tak malá,že její vliv na Vaše výše uvedené obtíže je nepravděpodobný , spíše
se tak mohou projevit vedlejší účinky jiných imunosupresiv.

Poradna

Dobrý den mam jít na artroskopii kolene.interna mě nedoporučila kvuli moči.četné leukocitu a četné bakterie.byla jsem na urologii nalez m+s11leuko,klinicky bez zn.infekce moč.cest.doporučil mi operaci ale musímznova na interní vyšetření.mam strachabyto zas naedopadlo dobře.co dělat.pořad musím odklada operaci.poradte dekujiJana

MUDr. Petr Buček 2. 08. 2015

Souhlasím s urologem,
Vámi uvedený močový nález pokud není provázen subjektivními obtížemi není důvodem k odložení operace.Předoperační vyšetření však provádí internista, nebo praktický lékař, proto
Vás urolog posílá zpět.Nemám však informace o Vašich případných dalších zdravotních problémech, které mohou rozhodnutí internisty ovlivnit.

Poradna

Dobrý den,
už tři týdny jsem doma kvůli zánětu močových cest, beru Biseptol a asi v polovině užívání mě místo močového měchýře a nucení na močení začalo bolet v pravém podžebří, ale spíše směrem k zádům, bedrům, tam kde běžně lékaři zkouší poklepem zda nebolí ledviny. Již v minulosti, cca před deseti a dvanácti lety jsem prodělala vícekrát záněty močových cest, měla jsem v pravé ledvině písek a malé kamínky, které se podařilo rozpustit a od té doby mě vlastně ta "záda" bolívají u každé prodělané nemoci, nachlazení, chřipce apod. Vždy jen na té pravé straně.
Urolog konstatoval, že tkáň pravé ledviny je prý nějaká jiná, ale po vyšetření CT ledvin na kámen neobjevil žádný důvod potíží. Prý mám jen vrozeně zúžený močovod pod ledvinnou pánvičkou a s tím se nic nedělá. Po tomto výsledku mi moje obvodní lékařka řekla, že to mohou být bolesti zad a mám si vzít Ibalgin, popřípadě natřít mastí. Nevím, zda se tedy může jednat o ledvinu, ale vím že už deset let kdykoliv se do toho místa jen ťuknu nebo někde zavadím, tak mě to bolí vevnitř tupou bolestí a po každém poklepání u doktora to bolí také, teď po prodělaném zánětu to bolí víc než kdy předtím.
Moč a krev mám v pořádku, prý žádný zánět, ale přesto se chci zeptat, jak poznám, že bolí ledvina a co to může znamenat?
Jsem z kraje, kde si pacient připadá jako simulant, pokud mi nezaberou léky, které se předepisují každému, je to divné, ale nic se s tím nedělá. Vlastně mi nic nenašli, nic mi není, ale bolí to a mám být ještě tři týdny doma v klidu, tak proč? Děkuji za radu.

MUDr. Roman Kantor 31. 07. 2015

Říká se že ledviny nebolí. Ano to platí pro většinu onemocnění ledvin a většina našich pacientů se selháním ledvin na dialyzačním středisku žádné bolesti ledvin nikdy neměla. Na druhou stranu víme, že onemocnění jako akutní zánět ledvin, bloudivá ledvina, pohybující kámen, který ucpává odtok moči z ledviny, nádor ledviny může bolesti způsobovat a to často velmi kruté. Bolest ledviny od bolesti zad se někdy velmi těžko rozeznává. Většinou vyloučením výše uvedených onemocnění se případ uzavře jako bolesti zad "vertebrogenní" - tedy "od páteře" Popisované zúžení močovodu nemusí u některý pacientů působit žádné potíže, u jiných může být příčinou bolestí. Potíže často nekorelují se závažností zúžení. Intervence operační nebo endoskopická je doporučována při bolestech, opakovaných infekcích nebo obstrukci, která ohrožuje funkci ledviny. Link: např. http://emedicine.medscape.com/article/442469-overview#showall

Poradna

Dobrý den, může mi uškodit tento spalovač tuků?Viz.odkaz.Dva roky po 3.transplantaci se mi nedaří hubnout,přibrala jsem kvůli kortikoidům.Žena,35let.Samozřejmě vyvážená strava a pohyb,toto jako podpůrný doplněk.Nechci však své ledvině,která funuje výborně, ublížit.http://www.fitness.cz/fitness-authority/spalovace-tuku/fa-lipoburn-hair…
Děkuji..

MUDr. Roman Kantor 29. 07. 2015

Odkazovaný výrobek deklaruje složení vitamínů a výtažků rostlin, zdá se neobsahuje látky, které by mohly negativně ovlivnit hladinu imunosupresiv a jejich užívání v přiměřeném množství by nemělo mít negativní dopad na vaši ledvinu. Otázkou však zůstává pozitivní přínos.

Poradna

Dobrý den pane doktore, měl bych dotaz ohledně HD. proč při HD se omezí funkce ledvin? Mam na mysli močení, před HD jsem vymočil vše co jsem vypil: Teď mám po třetí HD a nejsem schopen to vymočit a mám otoky a přírůstek váhy.

Dobrý den. Pro upřesnění, nejsem doktor, ale strojní inženýr, což v tomto ohledu stejně nehraje roli. Především jsem pacient jako Vy se zkušenostmi s HD od roku 1979 a podstoupenými pěti orgánovými transplantacemi. A teď k Vašemu dotazu: jde o opačné pořadí, než uvažujete. Funkce ledvin se omezuje (zcela jasně je to vidět na hodnotě kreatininu, která stoupá k/za hranici 500, což začíná přetěžovat srdce a ohrožovat život). Dochází k uzavírání glomerul (ledvinových klubíček) čehož následkem je snížení diurézy (močení), přírůstek váhy, otoky a zvýšený objem krve protékající srdcem. Proto jde pacient na dialýzu, aby se jejím prostřednictvím zbavil zplodin a nadbytečné tekutiny z těla. Občas se narazí na šťastnější spolu-pacienty, kteří sice kvůli zbavování se jedovatých zplodin z krve na dialýzu docházet musí, ale diuretická funkce ledvin jim zůstala zachována. Ti se na rozdíl od ostatních, nemusí omezovat aspoň v příjmu tekutin. Je jich však pouhý zlomek. Pokud budete dodržovat rady svého neurologa, dá se i s dialýzou poměrně slušně žít.
Dřevík

Poradna

Dobry den. Mam chronicku pyelonefritidu a chronicku obličkovu chorobu bez GF 1. stadium. Narodila som sa s menšou ľavou obličkou zistili mi to až v troch rokoch mala som časte zapaly bielkoviny hnis. Vo štvrtom roku mi robili plastiku močovodu odumrel z dovodu tych zapalov a refluxu. V 10 rokoch mi zistili vysoky tlak na ktory sa doteraz liečim. Zaujmave je, že dokazem mať tk napr. 135/115 pulz 96 ale to len počas choroby, alebo vyčerpania. Teraz mam 32 rokov. Pred dvoma rokmi som prekonala hydronefrozu 3. stupna mala som zavedeny 2 tyzdne scent a antibiotika. Vybrali mi ho, lebo sa mi stav dobre zlepšil. Doktori boli prekvapení, že mam len mierny zapal v krvi. Ale mala som v moci hnis krv bielkoviny a zimnicu. Vydedukovali, že som to mala z viacerych prechladnutí bolo to cez zimu. Môj problem je teraz taky, že odvtedy som viac zimomriva rychlo prechladnem. Pracujem 13 hodin do desiatej večer a dalši den volno, alebo 2 dni a 2 dni volno. Niekedy som velmi unavena nevyspata a začala som sa zavodnovat.nie vyrazne, ale ja to citim hlavne brucho, členky, viečka a malo cikam hlavne ked som unavena. Ked si poležim, tak vtedy sa mi da a je to taka ulava. Niekedy idem raz az 2 krat v noci. Pijem dost min.1,5 az 2,5 l denne aj ked som zavodnena. Len to vymočim neskor. Velmi mi pomaha urologicky čaj. Asi pred mesiacom som bola na kontrole u nefrologičky. Tyžden pred obermi som mala 2 dni zimnicu, ale nie v kuse a bolel ma chrbat a pobolieval akokeby močovod, oblička. Išla som k obvodnej a v moči som mala len bielkovinu (tu mam vždy) a dala mi lieky na chrbticu. Vôbec nezabrali, tak som pila urol. čaj a ibalgin. Prešlo mi to. Na odberoch na nefrologii som mala tiež moč dobry. Ale v krvi kyselinu močovu 590 kreatinin zvyšeny aj močovinu nad ramec. Povedala som jej že som bola prechladnuta. Tak spravila kontrolny odber krvi bolo to po tyždni a mala som dobre vysledky. Chcela by som vediet prečo mam take stavy z čoho to je a ako tomu predchadzat. Najhoršie je to zavodnenie minule som mala za jeden den 3 kg naviac. Pomohol az caj a oddych. Bolieva ma z toho hlava a som unavena. Vtedy je to najhoršie v praci. Davam si pozor na stravu mam nadvahu, ale hlavne kvoli zdraviu. Mastne vnutornosti su mi odporne. Nemam mat z čoho kyselinu močovu vysoku. Pečenove testy mam dobre, aj tuky v norme. Dakujem za radu, Gabika

MUDr. Petr Buček 9. 07. 2015

Milá Gábika, potíže které popisujete jsou pro chronickou pyelonefritidu typické. Opakující se záněty tělo oslabují a to se projevuje příznaky které jste vypsala. Jsou pacienti, kteří musí celoživotně opakovaně užívat antibiotika, protože se infekce vrací. Urolog nebo nefrolog Vás sleduje, aby vždy vyloučil potíže s vyprazdňováním moči, kdy zadržování moči v močových cestách je rizikovým faktorem pro vracející se močové infekce. Pokud oslabené ledviny zadrží vodu, je nutno zvýšit dávku diuretik. Kyselinu močovou obecně hůře vylučují lidské ledviny, natož ledviny nemocné, proto zvýšená hladina nezávisle na dietních opatřeních.

Poradna

Dobrý den,
ráda bych se zeptala na stravu vhodnou pro osobu, která podstupuje peritoneální dialýzu. Teta měla na ledvinách nádor, jednu ledvinu jí vyoperovali před několika lety a před měsícem musela být odstraněna i část ledviny druhé. Teta ted chodí na dialýzu, ale je v této situaci nově byla by ráda za radu ohledně stravy. Existuje i nějaké sdružení, které se tomuto tématu věnuje, a od kterého by bylo možné získat více info? Díky

MUDr. Petr Buček 4. 07. 2015

Dialyzovaný pacient by měl přijímat dostatečné množství kvalitních především živočišných
bílkovin, optimálně až 1,2g/kg /den.Mléčné výrobky,luštěniny , ryby jsou méně vhodné pro vysoký obsah fosforu, který zpravidla mají dialyzovaní pacienti zvýšené. Další konkrétní doporučení se
odvíjejí od aktuálního zdravotního stavu, objemu diuresy , laboratorních dat.Dieta je tedy individuální.Doporučuji Vám konsultaci s ošetřujícím lékařem dialyzačního střediska, který Vás
případně může zkontaktovat s dietní sestrou,s kterou dialyzační střediska spolupracují.

Poradna

Dobry den, muj otec je stomik a pri vymene stentu mu lekar rekl ze ma zasolenou ledvinu. Co to znamena?

MUDr. Petr Buček 21. 06. 2015

Zřejmě na stentu pozoroval krystalky soli,tyto mohou být různého složení -fosfátové oxalátové atd.,tato skutečnost může být projevem nedostatku tekutin, případně infekce.
Bližší informace Vašemu otci jistě sdělí jeho ošetřující lékař.

Poradna

Dobrý večer pane doktore. Již od roku 2010 chodím na pravidelné kontroly na urologii - původně z důvodu menšího množství erytrocytů v moči (do 10), rok 2011 provedena cystoskopie, drobná dilatace uretry. Na sonu celou dobu drobný konkrement v oblasti levé ledviny. RTG negativní. CT břicha (děláno z jiného důvodu 2011) - drobný konkrement v dolním kalichu levé ledviny - bez známek hydronefrózy. Pan doktor si celou dobu myslel, že jde o kamínek, vždy sono kontrola po půl roce (vč. vyšetření moči), velikost kamenu stále stejná (cca 4x5mm). V moči někdy mírně erytrocyty, někdy ne.Ostatní vyšetření (bílkoviny atd) vždy v pořádku. Na včerejší kontrole pan doktor říkal, že nález nevypadá na kámen, že se od něj neodráží "typické odrazy". Možná prý jde o kalcikace, nemám se znepokojovat, kontrola opět za půl roku. Nestihla jsem se na nic zeptat, mohl byste mi, prosím, napsat, zda jde o něco nebezpečného a jak kalcifikace mohou vznikat? Moc Vám děkuji za odpověď. Hana

MUDr. Roman Kantor 20. 06. 2015

Zatímco ledvinové kameny se tvoři v močových cestách, kalcifikace vznikají uvnitř ledvinové tkáně. Pokud nález je konstantní několik let, není důvodem k žádnému zákroku. Pokud by se jednalo o kalcifikaci uvnitř ledvinné tkáně, pak se s nálezem nedělá níc, pokud se jedná o kámen v močových cestách, který je dlouhdobě v klidu, bez ledvinových kolik, bez zvětšování objemu, rovněž je ponechán. Zobrazní CT přece jenom by mělo rozlišit, zda popisovaný útvar je součástí močových cest nebo je součástí ledvinové tkáně.
Kalcifikace vznikají ukládáním vápenatých sloučenin do tkáně, často do oblasti jizev například po prodělaném zánětu.

Poradna

Dobrý den, ráda bych se zeptala, jaký je rozdíl v účinnosti mezi Renvelou a Fosrenolem? A zda jsou již nějaká dlouhodobá data o případné toxicitě lanthanu?
A ještě bych se ráda optala, zda lze v zahraničí sehnat Renagel /který jsem snášela bez problémů, kdežto po Renvele mám nepříjemné zažívací obtíže/?
Děkuji, Pavla

MUDr. Roman Kantor 20. 06. 2015

Přestože se chemicky jedná o zcela rozdílné léky, účinnost obou léků je velmi podobná. Bezpečnost lantanu byla opakovaně zkoumána z obav před ukládáním do tkání. Dostupná data neprokazují problémy z jeho dlouhodobého užívání. O dostupnosti Renagelu nic nevím.

Poradna

Dobrý den, mám na Vás několik otázek.
Čekám své první miminko, nyní jsem 33 tt.
Byla jsem na velkém UTZ a u miminka byla zjištěna "cistycká dysplázie level ledviny" -v.s. V místě levé ledviny nevidí typickou tkáň, je zde několik anechogenit, největší průměr 31mm a nad ní 3 menší o průměru 7 - 8mm. Mam velký strach o své miminko.
Můžete mi prosím odpovědět, co to znamená pro miminko, a co to pro něj znamená do budoucna? A jaké vyšetření nás čekají?
A jaký bude průběh? Může se to ještě do porodu zlepšit? Mám velké obavy.
Předem děkuji za odpověď,
Nikol

MUDr. Roman Kantor 19. 06. 2015

Dobrý den, vývojová vada levé ledviny se nijak nezlepší. Další osud dítěte závisí na tom, jak se vyvine pravá ledvina. Pokud bude zdravá, pak dítě bude bez problémů žít s jednou zdravou ledvinou. Určitě dítě bude sledováno - kontrolní ultrazvuky, odběry krve. Držím palce

Poradna

Dobrý den chtěla bych se vas zeptat..Čekam sve prvni dětatko a jsem v 33 tt byla jsem na velkem UTZ a u miminka byla zjištěna CISTICKA DYSPLAZIE LEVE LEDVINY. V miste leve ledviny nevidi typickou ledvinovou tkan a je zde nekolik anechogenit. Mam strach o miminko :( Muzete mi poradit co bude s miminkem dal?? Jestly se to muze jeste změnit? A co to pro miminko znamena do budoucna? Dekuji za odpověd

MUDr. Petr Buček 19. 06. 2015

Vaše dítě bude po narození ultrazvukově vyšetřeno, dále sledováno , ale i v případě nefunkční
levé ledviny další vývoje dítěte by neměl být ohrožen, neboť fungující pravá ledvina vše zvládne.
Rodí se dětí, které mají primárně jen jednu ledvinu a jejich zdraví není ohroženo.

Poradna

Dobry den,
jiz jsem se zde jednou ptala,ale popíšu své potíže znovu. Ve dvou letech mi diagnostikovali sníženou funkci ledvin a reflux,v pěti letech sem podstoupila plastiku močového měchýře a močových cest. Při dalších vyšetřeních mi zjjistili,že pravá ledvina mi funguje na 30 procent a leva ledvina na 45 procent. Mám časté záněty ledvin - vrací se mi moč zpět do ledvin,a ledviny mě i po vyléčení zánětu bolí prakticky pořád. K mému dotazu, je potřeba plastika po 25 letech vyměnit? Nebo mi vydrží po celý život? A druhý dotaz,pokud mi ledviny fungukí na tak málo procent, mám se do budoucna obávat nějakých vážnějších komplikací ? Myslím tím v nejhorším případě dyalíze atd? Předem děkuji za odpověď. Mili.

MUDr. Roman Kantor 18. 06. 2015

Plastika se nedá vyměnit. Zda je vhodné další operační řešení a další plastická operace močových cest musí posoudit váš urolog, který se o vás stará a zná výsledky vyšetření. Z údajů o procentech bohužel nelze odvodit, jak vám ledviny pracují. To se pozná z vyšetření krve - hladina močoviny, kreatininu v krvi, případně přesněji z výpočtů provedených z odběrů krve a moči sbírané za 24 hodin. Ano, trvající a neléčený reflux může být příčinou selhání ledvin. Proto musíte znát jejich funkci nyní.

Poradna

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, co si dialyzovaný pacient může koupit v lékárně během období chřipek, aby případně snížil riziko nákazy tímto onemocněním?

MUDr. Roman Kantor 11. 06. 2015

Dobrý den, prokázanou prevencí chřipky z lékárny je očkování proti chřipce, které je každoročně oslabeným pacientům nabízeno v podzimních měsících na dialyzačních střediscích. Další prevencí je izolace od nemocných chřipkou. Pokud nelze izolaci realizovat, částečně pomoci může rouška nasazená na ústech v místě vyššího výskytu smrkajících lidí a důsledná hygiena rukou.

Poradna

Dobrý den,

ráda bych se zeptala, zda je možné brát současně tři preparáty s obsahem vitamínu D - jedná se o lék Vigantol 15 kapek týdně, Rocaltrol 0,25 pondělí až pátek a Calcichew D3 Lemon 400 každý den 1 tableta.

Za odpověď děkuji.

VJ

MUDr. Roman Kantor 11. 06. 2015

Dobrý den. Možné je jistě všechno a jak píšete, vidíte, že je užívate normálně. Je však otázkou, proč užívat 3 různé preparáty vitaminu D. Vigantol a Calcichew D3 obsahují cholecalciferol. Stejný cholecalciferol vzniká v kůži při opalování. Podle některých studií se zdá, že význam pro organismus má tato forma vitaminu D i bez další úpravy v těle a proto nyní řada nefrologů a lékařů doporučuje doplňovat nízké hladiny vitaminu D tímto vitamínem i u pacientů se selháním ledvin. Zatím však nemáme jednoznačná data o prospěšnosti tohoto postupu, nicméně se zdá, že určitě tato malá dávka neškodí.
Preparát Calcichew navíc obsahuje vápník a proto je nutné sledování hladiny vápníku v krvil, aby nedocházelo k jeho vysokým hladinám.
Z cholecalciferolu vzniká účinný vitamin D calcitriol v těle chemickou úpravou v játrech a ledvinách. Calcitriol je obsažen v Rocaltrolu. U pacientů s poškozením funkce ledvin je poškozena konečná přeměna cholecalciferolu na calcitriol v ledvinách, nedostatek calcitriolu je pak nahrazován Rocaltrolem. Trochu mi uniká důvod víkendové pauzy v užívání Rocaltrolu.

Poradna

Dobrý deň, pán doktor,
chcem sa spýtať či je zvýšené CRP /hodnota 48/ kontraindikácia k podávaniu Mircera100mg?

MUDr. Petr Buček 10. 06. 2015

Dobrý den. Zvýšené CRP jako známka zánětu může být příčinou horší odpovědi organismu na podaný erytropoetin. To neznamená, že erytropoetin není v případě výskytu infekce podáván. V dokumentaci k přípravku není žádná taková kontraindikace podání léku vyjmenovaná. http://www.ema.europa.eu/docs/cs_CZ/document_library/EPAR_-_Product_Inf…

Poradna

Dobrý den, je mi 39let, jsem dva roky po třetí,úspěšné transplantaci.Pracuji na celý úvazek-8,5h denně, vstávám po celý prac.týden cca ve 4:20 a v práci jsem téměř celý den na nohou.V noci naspím cca 6h.Jde o to,že bývám hodně unavená, což mne omezuje, je člověk s touto diagnózou náchylnější k únavě? Říkám si, že mi přece nic není..téměř zdravá a v nejlepším věku:-).Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček 10. 06. 2015

Je obdivuhodné, co dokážete zvládnout se svou zdravotní historií , současně užíváte léky,které
oslabují vaší imunitu ,únava je zcela pochopitelná , do budoucna zvažte zvolnění životního tempa.

Poradna

Dobrý den mám dotaz ohledně syna, je mu 7 let více jak rok hraje hokej on hokejem žije nemá žádné zdravotní komplikace nedávno při nesouvisejícím vyšetření ultrazvukem bylo zjištěno že mu schází pravá ledvina další vyšetření na dětské nefrologii v Olomouci potvrdila pravá ledvina není levá je velikosti dospělých a zcela funkční a v pořádku.Paní doktorka napsala do správy vyhnout se kontaktním sportům ale ústně hokej dovolila. Je pro syna vhodné a možné hrát hokej.Děkuji za odpověď

MUDr. Roman Kantor 10. 06. 2015

Vše je otázkou osobních preferencí. Doporučuji však se rozhodnout na základě relevantních dat. Na základě velkých studií, je známo, že poranění ledviny při tzv kontaktních sportech je mírně častější než při gaučingu, na druhou stranu znám celou řadu mladých lidí, kteří byli zbytečně omezování ve sportovních aktivitách - např. ježdění na koni, krasobruslení apod. právě z obavy před poraněním ledviny. Jaký to mělo dopad na jejich psychiku a sebehodnocení, zvláště v období puberty se nemusím rozepisovat.
Proto zvažte, co je pro rozvoj vašeho syna důležitější: žit plnohodnotným životem byť s teoretickým a k tomu malým rizikem případného úrazu nebo jej úzkostlivě chránit před možnými riziky?
Snad vám napoví článek z novin: http://hokej.idnes.cz/hokejista-irgl-navrat-k-hokeji-trinec-nador-na-le…

Podobný dotaz v poradně: http://www.ledviny.cz/poradna/dotaz/1233

článek porovnávající různá rizika, např. u kontaktních sportů je 5x vyšší riziko poranění hlavy než ledviny http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2645886/

Studie potvrzující bezpečnost kontaktních sportů pro děti s 1 ledvinou: http://scopeblog.stanford.edu/2012/06/19/contact-sports-ok-for-kids-wit…

Z vyjádření transplantačních lékařů víme, že dárci, kteří provozovali bojové sporty s údery do oblasti ledvin, mají okolí ledvin často tuhé po zhojení četných hematomů v oblasti, nicméně bez většího vlivu na funkci ledvin
Host radiožurnálu 4.6.2015 prof . Teplan - závěr pořadu - 25. minuta:
http://hledani.rozhlas.cz/iRadio/?offset=0&porad%5B%5D=Host+Radio%C5%BE…

Poradna

Dobrý den, pane doktore, jelikož mě dole pobolívaly záda, častěji jsem močil, i v noci, moč byla stále tmavší a zvláštně zapáchala navštívil jsem urologa. Řezání při močení nepociťuji. V moči mi našli zánět, označený H++. Při sono vyšetření mi ve zprávě bylo diagnostikováno: hypotonie kalichů obou ledvin, jinak jsou obě ledviny bez patologického nálezu. Jen pro info: Před 25 lety jsem prodělal zánět ledvin. Od urologa jsem dostal Cotrimoxazol (což jak jsem zjistil, nejsou antibiotika, ale chemoterapeutika)piju hodně vody, ale po jeho dobrání nadále bolesti v zádech přetrvávají. Navštívil jsem tedy praktického doktora, kde mi v moči zjistily zvýšené leukocyty (záda stále bolí, hlavně při předklonění) a čekám teď na přesné hodnoty výsledků. Chci se tedy zeptat jelikož k urologovi jsem objednán na kontrolu až za 2 měsíce, jaká antibiotika by byly případně nejlepší si nechat předepsat od praktického doktora na zánět ledvin a dále jestli hypotonie kalichů obou ledvin je snad něco vážnějšího, případně z čeho to může být a čemu se tedy do budoucna vyvarovat. Moc děkuji, Pavel

MUDr. Petr Buček 6. 06. 2015

Antibiotika nebo chemoterapeutika je jen slovíčkaření. Pravdou je, že v případě neznámého původce zánětu močových cest je Cotrimoxazol lékem prvním volby. Pokud odběr moči na kultivaci ukáže, že příčinou zánětu je bakterie, která není na Cotrimoxazol citlivá, je nutno nahradit jiným lékem.

Poradna

při PD mám bílkovinové sraženiny v dialyzačním roztoku při výtoku, ucpal již jednou i kateter, který musel pak být operativně vyměněn. Lze nějak tyto sraženiny omezit, zabránit jejich vzniku a pod.
Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 4. 06. 2015

Dobrý den, v případě tvorby bílkovinných sraženin je doporučováno přidávat do vaků Heparin.

Poradna

Dobrý den
Jsem po transplantaci ledviny již 13 let.Před rokem jsem musel nechat zůžit průtok fistulí jelikož jsem měl průtok 5l za min.po zůžení průtok 2,5 l/min.Teď na kontrole lékař znovu posílá na zůžení,prý je to pro srdce náročné.Kontrolu na srdce mám v pořádku.Bojím se abych nakonec o fistuli nepřišel. Jaký průtok je tedy optimální?
děkuji Jaromír

MUDr. Roman Kantor 3. 06. 2015

Dobrý den,
optimální průtok se uvádí kolem 750ml/minutu. U AV fistule, která je našita v loketní jamce bývá průtok často vyšší - 1000-1500, ale ještě vyšší hodnoty jsou důvodem k omezení průtoku.

Poradna

Dobrý den,
od podzimu 2014 jsem přibrala 30kg, mám mírné otoky dolních končetin a denně vypiju cca 3 litry vody. Jsem unavená a mám závratě, nechutenství, cokoliv sním, je mi z toho špatně, proto raději nejím. Lékařka mi udělala krevní testy kde mi vyšlo: glukóza-6,0, cholesterol-6,3, trigliceroly-2,10, KRE 82, GFR 1,18 a krevní tlak mám 150/90. dostala jsem Betaxu, kterou mám užívat při zvýšeném tlaku dle potřeby. Mám si upravit jídelníček abych zhubla a hodně pít abych si čistila ledviny - to je doporučení mé lékařky :-( , protože jsem jinak zdravá. Na internetu jsem si našla informace o metabolickém syndromu a nevím na koho se obrátit, aby mi vysvětlil zda jsem opravdu zdravá, nebo mám navštívit internistu, nefrologa, diabetologa.....? Velmi Vám děkuji za radu, J.

MUDr. Roman Kantor 2. 06. 2015

Funkčně ledviny vypadají dobře, pokud v moči není přítomna krev a bílkovina, nefrolog vám zřejmě nepomůže. Přibrání na váze bez změny životního režimu může souviset s hormonálními poruchami - např. štítná žláza, proto by bylo vhodné obrátit se na šikovného internistu s širokým rozhledem.

Poradna

Dobrý den,
před pěti týdny jsem byla hospitalizována v krajské nemocnici s ledvinovou kolikou a lékař mi sdělil, že mi bude provedena urethroskopie. Po pěti hodinách jsem se probudila po návratu z operačního sálu na JIP a bylo mi týmž lékařem, který zákrok provedl, sděleno, že mi v důsledku zákroku byla poraněna a odebrána ledvina. Žádné další vysvětlení, proč k tomuto došlo, kde se stala chyba, prostě nic. Druhý den jsem byla přeložena na běžný pokoj a šestý den po dobrání antibiotik propuštěna domů.
Lékař, který mi zákrok provedl, už se do konce týdne na oddělení neobjevil a také za celý týden nepřišla ani jednou primářská vizita, ačkoliv normálně chodí 3x týdně!!!
Domů jsem se vrátila bolavá, zničená nejen fyzicky i psychicky. Vůbec netuším, na jak dlouhou dobu budu vyblokována z běžného života.
Také mám strach, abych nepřišla o práci. Na extrakci stehů i další kontroly chodím u nás na urolog. ambulanci. Operační rána o délce 28 cm je sice zvenčí zhojená, ale stále moc bolí, ačkoli už je to měsíc a strašlivě mě také bolí záda. Nemůžu se pořádně hýbat, ani vyspat, prášky od bolesti moc nezabírají. Prosím o informaci, za jak dlouho bych mohla být v pořádku a vrátit se do práce a zda si mohu požádat nemocnici, kde mi byla operace provedena, o podrobnější zprávu o průběhu operace, když mi tam nikdo nic nechtěl říci a lékař i primář se mi evidentně vyhýbali.
Velice děkuji za odpověď. Daniela.

MUDr. Petr Buček 31. 05. 2015

Všechny informace týkající se Vašeho zdravotního stavu a předpokládané délky léčby Vám zcela jistě poskytne Váš ošetřující urolog, který má všechny potřebné informace k dispozici. Vy sama se však také můžete se svými dotazy obrátit na oddělení, kde jste byla hospitalizovaná.

Poradna

Dobrý den, mám dotaz.
Ve dvou letech mi doktoři diagnostikovali reflux a sníženou funkci ledvin. V pěti letech sem podstoupila plastiku močových cest a močového měchýře. Mám stále zdravotní problémy, konkrétně dnes jsem byla u svého urologa pro antibiotika. Říkal mi, že pravá ledvina je prosáklá močí, to jako že mám znova reflux?
Prý se mi moč vrací zpět do ledvin při zánětu. Mívám v průběhu zánětu často i vysoké teploty. A problémy se věkem zhoršují.
Chci se zeptat, zda budou moje problémy opravdu jen horší, a jestli třeba nehrozí při snížené funkci ledvin nějaké velké problémy, třeba v nejhorším případě i nutnost transplantace?
Moc Vám děkuji za Vaši odpověď.

MUDr. Petr Buček 29. 05. 2015

Při nedostatečném odvodu moče z ledviny se záněty bohužel vyskytují velmi často, v některých případech lze zvolit dlouhodobou léčbu ATB podávané v redukované večerní dávce. Léčba se však liší, dle močového nálezu, funkce ledvin a ultrazvukového nálezu. Bližší informace Vám může sdělit jen ošetřující lékař, který má tyto data k informaci. Z uvedeného vyplývá, že se jedná pouze o postižení pravé ledviny, v tomto případě by levá ledvina by měl případnou poruchy funkce pravé ledviny kompensovat a selhání funkce ledvin s nutností dialýzy by tedy bylo nepravděpodobné.

Poradna

Dobrý den, prosím o radu, manžel (33 let) byl v pubertě sledován pro poruchu drenáže pravé ledviny s mírnou dilatací dutého systému (tak je to popsáno ve zprávě).
V současné době již na žádné kontroly s ledvinami nechodí, má velkou nadváhu 122kg/186 cm, zvýšenou kyselinu močovou 430 a především cholesterol: 5,98, TG: 3,67, LDL-3,33, HDL 0,98 mmol/l. Nic méně nerozumím, jak je to možné, když nejí tučné maso, uzeniny, smažená jídla, ztužené tuky, ale i libové maso max 3x týdně, kde gramáž nepřesáhne 150 g!
Naopak se snaží o zdravější verze typu sója, roslt. bílkoviny, semínka, ořechy, oves. vločky, ryby, velké množství zeleniny a ovoce, oliv. olej... zkrátka ukázkový jídelníček...
Dočetla jsem se, že by za tím mohlo být i onemocnění ledvin případně jater, ale je abstinent a léky žádné neužívá, bohužel ale kouří, jinak stresové sedavé zaměstnání, ale pohybu má dost.
Prosím o radu, jak postupovat ve vhodných vyšetřeních, jsme z okolí Brna?
Děkuji.

MUDr. Stanislav Vojt 29. 05. 2015

Dobrý deň. Hyperlipoproteínémia (HLP - zvýšená hladina tukov v krvi) je ochorenie metabolického charakteru, kde sa do velkej miery uplatňuju jednak genetické faktory, jednak vplyv vonkajšieho prostredia, iné choroby a životospráva. Z tohoto dôvodu je potrebné pátrať po ochorení v rodine a jednať určiť rizikové faktory pre samotného pacienta. Fajčenie určite potencuje riziko vývoja aterosklerozy. Čo sa týka ochorenia obličiek a zvýšenej hladiny lipidov, existujú určité choroby a stavy, kedy sú tieto hodnoty zvýšené, ale až druhotne. Pokiaľ po intenzívnej 3-mes.diete so zníženým obsahom tuku v strave nedojde k jeho redukcii v krvi, je treba urobiť celkové základné vyšetrenie pacienta, stanovenie rizikových faktorov a ev. začať s liečbou. Aj ked nie vždy je obezita spojená s HLP, je významným rizikovým faktorom, preto treba zmeniť pomer prijímanej a vydávanej energie. Nielen strava, ale životospráva ako taká môže prispieť k stabilizácii hodnôt lipidov a zníženiu kardiovaskulárního rizika.

Poradna

Dobrý den, cítím se stále unavená bolí mě snad každý sval na těle při jakémkoliv pohybu. Hodně se potím a takto trpím i při spánku, často mě bolí hlava a páteř. Je mi 52 a jsem v přechodu. Děkuji za radu.

MUDr. Roman Kantor 24. 05. 2015

Jako nefrolog vám neumím poradit, začal bych návštěvou svého praktického lékaře.

Poradna

Dobrý den,
byla jsem na sonografickém vyšetření USG jater, slinivky

zprava od lékaře byla :
játra a pankreas nezvětšeny, bez ložisk. změn, obvyklé struktury i echogenity. Patrný st.p.CHCE. Žluč. cesty a v. portae bez dilatace. Volnou tekutinu v okolí neprokazuji. Nález na pr. ledvině v mezích normy.
Můj lékař mi sdělil že je vše v pořádku a mou zprávu založil. Bylo by možné mi vysvětlit poslední větu ze zprávy?

Děkuji za odpověď H.M

MUDr. Petr Buček 21. 05. 2015

V uvedeném popisu včetně poslední věty :"Nález na pr. ledvině v mezích normy",
nevidím žádný problém, nicméně nevím , proč není zmíněna levá ledvina.

Poradna

Dobrý den,
matka, 84 let, chodí jen s obtížemi a venku na vozíku, který ale musí tlačit jiná osoba (srdeční vady, ortopedické problémy s páteří a kyčlemi, silná osteoporoza) nyní v nemocnici, bude muset cca 3x týdně na dialýzu. (již 2xměla v nemocnici)
Bydlíme v rodinném doku, kde je ale šest schodů. A matka než je s pomocí francouzských holí sleze (plazí se s nimi jen po bytě, jinak vozík), je doslova vyřízená, nahoru ani nemluvím, musí někdo za ní po čtyřech a ty její nohy postupně za patu na schody vyzvedávat, další ji vpředu jistit aby nepřepadla...
Já i bratr jsme též OZP, nijak viditelně, ale vozík s matkou bychom skopce jen těžko udrželi a nahoru zase možná ani neutlačili. (dát prkna jako nájezd)
Je možné požadovat sanitku, která má vybavení tzv schodolezem?
Taková totiž pro matku přijela když ji museli odvézt do nemocnice že se jí udělalo špatně.
Na dotaz mi ošetřující lékařka sdělila, že tu dopravu si musíme nějak zařídit sami, tu ze schodů... že sousedi a tak ...
jenže - proboha kdo vám bude kde pomáhat, když je v práci, a jinak to tu jsou v okolí stejní staří mrzáci jak máti.
Žádní prachatí zazobanci nejsme, abychom si mohli soukromě jednat platit lidi na snášení a vynášení, a taky jak by matku kdo že mordoval,
aby nakonec máti nebyla už jen pouhým "slezením schodů" natolik vyčerpaná,aby tu cestu na dialýzu a vůbec že přežila.
Prý že tu dopravu také všechny pojišťovny nehradí, my máme 207...Dosio plošinu, zvedací, na vozík, má, ale zas ty naše nešťasný schody do baráku... a potom, jedna cesta údajně za 50Kč, tj. stovka jednaou tam i zpět - to je dvanáct stovek za měsíc a když i s průvodcem tak za dvojnásobek (máti sama vozík nezvládne) - vím nejsme jediný, jiný taky platěj, nebo...
Jsme z HK
Poraďte prosím, jestli zde je vůbec nějaká rada možná, kolečkové křeslo se schodolezem prý údajně má snad jedna jediná sanitka v Hradci, takže (určitě nebude čekat jen pro nás)
Omlouvám se, ale zatím se mi dostávalo jen nabídek kontaktů na lidi, kteří by jako máti chodili oblékat - což nepotřebujeme, to zvládnem vlastními silami v rodině, to by bylo jen vyhazování peněz, a určitě ne málo.Jinak? " to musíte si zařídit sami"
Mám hrůzu z toho ,že jí nebudu umět a nedokážu pomoct, aby se k tomu doktorovi vůbec dostala ještě živá,té dialýzy schopná.
Děkuji za jakoukoli radu.

MUDr. Roman Kantor 21. 05. 2015

Schodolez není dle mých znalostí zdaleka běžnou součástí vybavení sanitního vozu. Pokud si rodina neví rady, doporučujeme obrátit se na sociální odbor spádové obce o radu, jak situaci řešit. Možností je více - lze řešit pomocí asistenta cestou doprovolnických organizací, zapůjčení pomůcek, vybudováním schodolezu doma, změnou bydliště. Věřím že Vám vyjdou vstříc a poradí, jak situaci zvládnout.
Současně posouzením stavu bezmocnosti nemocné bude pacientce dán stupeň bezmocnosti, který je spojen s finanční dotací. Její použití je určeno právě na zvýšené náklady např. na dopravu a pomoc dalších osob v ošetřování. To vám rovněž poradí na výše zmíněném sociálním odboru.