Poradna

Zadejte dotaz do poradny

Vyberte si téma, které je pro vás důležité, a napište nám, s čím potřebujete poradit. Nezapomeňte uvést svůj e-mail, abychom vám na něj mohli poslat naši odpověď. Komunikace je důvěrná a vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Form
Upozorňujeme, že odpovědi v Poradně mají pouze informační charakter a nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči a nepředstavují stanovení diagnózy ani léčby. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte se zpracováním osobních údajů za účelem zodpovězení Vašeho dotazu; po jeho zodpovězení budou Vaše osobní údaje včetně e-mailové adresy vymazány. Pokud budete níže souhlasit, bude Vaše e-mailová adresa dále zpracovávána pro marketingové účely, a to zejména za účelem zasílání newsletterů a dalších obchodních sdělení, provádění průzkumu ohledně webových stránek http://Ledviny.cz a Ledviny.sk a vyhodnocení trhu. Použití poradny není podmíněno udělením souhlasu ke zpracování osobních údajů pro marketingové účely, Váš dotaz bude zodpovězen i pokud tento souhlas neudělíte. Podrobné informace o ochraně Vašich osobních údajů naleznete v Zásadách ochrany osobních údajů Skupiny B. Braun CZ/SK. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte s anonymizovaným zveřejněním tohoto dotazu na stránkách https://www.ledviny.cz/poradna .
Poradna

Jsem dva roky po TX ledviny, V rodině vnoučeti - kojenci má být podána vakcína Rotarix - znamená to pro mě nějaké nebezpečí? děkuji

Profile picture for user MUDr. Zuzana Bitterová
MUDr. Zuzana Bitterová 1. 09. 2016

Dobrý den,
Rotarix je živá rotavirová vakcína, Vy jste po transplantaci a užíváte imunosupresi a jste náchylnější k infektům více než osoby bez imunosuprese.
V souhrnu údajů o Rotarixu je uvedeno ve zvláštním upozornění a opatření pro použití: "Je známo, že po vakcinaci dochází k vylučování viru z vakcíny stolicí, s maximem exkrece okolo 7. dne. Částice virového antigenu detekované testem ELISA byly nalezeny v 50 % stolic odebraných po první dávce a ve 4 % stolic odebraných po druhé dávce. Když byly tyto stolice testovány na přítomnost živého kmene vakcíny, bylo jich pozitivních jen 17 %.
Byly pozorovány případy přenosu takto vyloučeného viru z vakcíny na séronegativní osoby, které byly v kontaktu s očkovanými jedinci, aniž by to vyvolalo nějaké klinické symptomy.
Rotarix by se měl podávat s opatrností u jedinců, kteří přicházejí do úzkého kontaktu s imunodeficitními osobami, jako jsou například osoby s nádorovým onemocněním nebo jinak imunokomprimované osoby nebo jedinci, kteří dostávají imunosupresivní terapii.
Osoby, které jsou v kontaktu s čerstvě očkovanými jedinci, by měly dodržovat osobní hygienu (např. mytí rukou po výměně dětských plen)."
Tedy po dobu možného vylučování viru omezte úzký kontakt k zamezení možného přenesení viru na Vás, který by mohl způsobit rotavirovou gastroenteritidu- průjmovité onemocnění se zvracením.

Poradna

Dobrý den, jsem 4 roky na bio. léčbě v pondělí jsem si dala další dávku. Druhý den mi bylo už od rána špatně bolely mě klouby, svaly, byla jsem hrozně unavená a bylo mě nevolno od žaludku a pobolívalo mě v zádech. Nikdy jsem i takového po injekci neměla, bohužel to pokračovalo i dnes jenže ta bolest mi vystřeluje po obou stranách boků, přidala se zimnice. Chtěla jsem se zeptat jestli může jít o problém s ledvinami ?

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 31. 08. 2016

Biologická léčba může mít řadu nežádoucích účinků .Souvislost s postižením ledvin možno
vyloučit vyšetřením moče, krve, případně ultrazvukovým vyšetřením ledvin. Obraťte se na svého
ošetřujícího lékaře, který provede vše potřebné.

Poradna

Dobrý den v posledním půl roce se mi ve vnitřním koutku pravého oka často objevují červené žilky a je takové začervenalé. Nijak to nebolí ani neřeže. Jen mám pocit, že mně to oko "tlačí".
Prosím o radu, co s tím.
Děkuji Petrželková

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 31. 08. 2016

Navštivte očního lékaře

Poradna

Dobrý den. Byla mi zjištěna candida dubliniensis ze stěru z jazyka po užívání Augmentinu. U jakých pacientů mimo HIV, s transplantacemi a s vyšším cukrem v krvi se může ještě vyskytovat? Děkuji.

MUDr. Petr Buček 24. 08. 2016

U všech pacientů s kompromitovaným imunitním systémem, pro další postup závisí na klinických
projevech ,nikoliv na samotném kultivačním nálezu

Poradna

Čím zahušťovat omáčky při dialýze?

MUDr. Petr Buček 24. 08. 2016

Nelze poskytnout universální odpověď ,příliš mnoho proměnných parametrů, doporučuji Vám ,
obrátit se nutričního poradce , s kterým vaše dialyzační středisko spolupracuje.Ošetřující
lékař vám pro něj přípraví klinické a laboratorní podklady , které pak zohlední ve svém doporučení.

Poradna

Dobrý den pane doktore. Ve 21. tt těhotenství byly u plodu diagnostikovány polycystické ledviny zvětšené na 5 cm. Močový měchýř má zatím miminko funkční. Zítra nás čeká další UZ pro zjištění dalšího vývoje a případného rozhodnutí, zda budeme v těhotenství pokračovat. Chtěla jsem se Vás zeptat, zda si myslíte, že z takovým nálezem se miminko dožije věku vhodného k transplantaci ledvin? Děkuji za Vaši odpověď.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 21. 08. 2016

Bohužel s touto problematikou onemocnění ledvin plodu a dětí nepracuji a proto Vám nejsem schopen kvalifikovaně odpovědět.

Poradna

Dobrý den, dovoluji se zeptat, jak odborní lékaři postupují v případě transplantace ledvin, když pacientovi je do telefonu z transplantačního centra sděleno, že je první vhodnější příjemce ledviny (prozatím není napojen na dialýze) a potká se v rámci vyšetření těsně před zákrokem-transplantací s pacientem, který je již řadu měsíců na dialýze. Má nějakou přednost pacient, který je dlouhodobě na dialýze, když se následně zjistí, že oba mohou transplantaci podstoupit, že by byli vhodní příjemci ledviny od zesnulého dárce. Děkuji za odpověď.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 15. 08. 2016

Pořadí příjemců u konkrétního zemřelého dárce je stanoveno Koordinačním střediskem transplantací v Praze podle předem daného algoritmu. To by mělo být pro transplantační centrum, kterému je ledvina přiřazena, závazné. Dané transplantační centrum může upřednostnit druhého příjemce v pořadí jen tehdy, když první příjemce v pořadí vykazuje při předtransplantačním vyšetření nějakou komplikaci, která by zhoršovala úspěšnost transplantace - například akutní nachlazení příjemce, neléčená hypertenze apodobně.

Poradna

Dobrý den, trápí mě nežit v oblasti velkého pysku, nevím, zda zajít k obvodnímu lékaři nebo na gynekologii, poradíte? Děkuji

MUDr. Petr Buček 15. 08. 2016

Doporučuji Vám gynekologa.

Poradna

Dobry den, mam 59 rokov, vahu 80 kg, vysku 183 cm, dobry krvny tlak, sportujem .... Podla mojho nazoru na svoj vek som v dobrej fyzickej kondicii. Uz cca 10 rokov mam problemy s prostatou a uzivam Fokusim. Moj problem: Rano ked sa zobudim a idem na WC, tak vymocim velmi male mnozstvo mocu, napriek tomu, ze nutkanie na mocenie je velke. Po cca hodine sa to upravi a potom mocim celkom normalne (vzhladom na svoj vek a problemy s prostatou). Moja otazka: Pracuju mi oblicky v noci normalne ? V mladsom veku, ked som sa zobudil som mocil podstatne viac. Nie je to prejav nejakej poruchy ? vopred dakujem za odpoved Anton Drabik

MUDr. Petr Buček 1. 08. 2016

Jak pracují Vaše ledviny zjistíte vyšetřením moče a krve, zcela jistě absolvujete pravidelné
preventivní prohlídku u svého praktického lékaře , který Vaše problémy při ní zohlední .
Jinak se můžete také obrátit na svého urologa, který Vám rovněž vaše otázky může zodpovědět.

Poradna

Dobrý den a chtela bych se zeptat,jestli je možné chodit na dialyzu ledvin a na ozařování střev 2 krát týdně ve stejný den a jestli je nutná hospitalizace,děkuji.

MUDr. Petr Buček 1. 08. 2016

Záleží na celkovém zdravotním stavu a případných komplikací , při dobré kondici lze
obě procedury zvládnout ambulantně i během jediného dne, v každém případě se však poraďte se
svými ošetřujícími lékaři.

Poradna

Dobrý den.Je mi 37let mam pruduškove astma na ktere mi prakticky lekař napsal ventolin a ecobec nyní jsem mela mit preventyvni prohlidku a odběry krve na štitnou zlazu .Jelikož jsem nastoupila do noveho zamestnani byla jsem na odberech na propustku.Bohužel pro mne jsem po dvouch hodinach odchazela bez odebrane krve jelikož pan doktor probyhajici seternou při přijmu pacientu prohodil sestri vykaslete se nato.Pak jsem pana doktora již nevydela.Sesricka mi rekla ze mam otekle ruky a proto mam pry prijit až otekle nebudou.Jenže ja nevim kdy to bude navic mi otikaji i nohy a trpim nadmernym pocenim.Pri trochu veci namaze semne hned lije a to doslova.Tak bych chtela vedet jak ma lekar postupovat v takove situaci.Nemuzu preci behat z prace trikrat tydne na odber krve..No a bez odberu pry nic nezisti.Predem dekuji za odpoveď.preji krasny den

MUDr. Petr Buček 1. 08. 2016

Otoky HKK skutečně mohou bránit úspěšnému odběru krve , vyčkejte pár dní , a pokud Vaše obtíže neustoupí objednejte se u svého lékaře ke konsultaci , každý praktický lékař ordinuje
jeden den v týdnu v odpoledních hodinách.

Poradna

Po menší mozkové komplikaci mi byl zištěn větší nález na mozku (velikosti ořechu) a další malé nálezy. Bylo to hodnoceno jako metastázy pramenící ze zdroje v ledvině (typu Grauwitz, histologicky zatím neověřeno). Mozek mi byl 5x ozařován a za měsíc mám přijít na kontrolu. Mám za to, že s ledvinou je třeba něco dělat - ale nevím jak začít, na koho se obrátit, kdo je tady expert na ledviny. Operovat, transplantovat, vysoké dávky C vitamínu, jiné alternativní léčby? Děkuji.

MUDr. Petr Buček 1. 08. 2016

V prvé řadě se obraťte na svého praktického lékaře, který by měl být o Vašem zdravotním stavu
informován, ten Vám doporučí urologa , který Vaše ledviny vyšetří a doporučí další postup

Poradna

Dobrý den,prosím Vás o radu,nechala jsem si dneska dělat krevní testy na minerály a z testu vyšlo nasledující:
sodík 139
draslík 3,8
S urea 6,5
chloridy 105
Dále pak kreatinin 69
U Draslíku je hodnota na spodní hranici je tato hodnota pro mě už ohrožující nebo stačí hladinu draslíku doplnit ovocem čí zeleninou? či za jak dlouho by bylo vhodné testy zopakovat ? Nebo naopak mám tento výsledek nahlásit svému nefrologovi?
Děkuji a přeji Hezký den Andrea

MUDr. Petr Buček 27. 07. 2016

Hladina draslíku není pro Vás ohrožující , zvýšený přijem ovoce především meruňky, broskve,
případně meloun Vám hladinu může upravit na zcela optimální mez.Pokud jste nefrologem sledována nahlaste pak tyto hodnoty
svému nefrologovi při pravidelné kontrole, pokud nemáte obtíže není důvod k akutnímu vyšetření

Poradna

Dobry den chtel jsem se zeptat jestli je skodlive pri peritonealni dialyze aplikovat klystir je to zakazane ? Dekuji

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 26. 07. 2016

Dobrý den, Snažím se projít odbornou literaturu a nikde nenacházím informaci, která by podání klystéru u peritoneální dialýzy znemožňovala. Na druhou stranu je otázkou, proč někdo potřebuje klystýr u peritonální dialýzy aplikovat? Klystýr v medicíně je používán k urychlenému vyčištění střev, například před operací břicha, před porodem, před vyšetřením střeva, a dále může být být použit u zácpy. Právě zácpa je však u peritoneální dialýzy problémem. Její výskyt je spojen s častějším výskytem infekční komplikace – peritonitidy. Proto pacient, který trpí zácpami by měl před zahájením peritoneální dialýzy tento problém konzultovat svého nefrologa, zácpu mít pod kontrolou užíváním vhodné stravy a užíváním vhodných léků – např. laktulózy. Takto zaléčený pacient nepotřebuje ke kontrole zácpy podávání klystýru.
Jiný důvod aplikace klystýru u pacienta nevidím a proto nevidím ani důvod aplikovat klystýr u pacienta léčeného peritoneální dialýzou
.

Poradna

dobry den,v 5 letech jsem onemocnel nefrotickym syndromem,je my ted 36 let a často me boli jedna strana ledvin,mužete my poradit co to muže byt.dekuji karlos

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 21. 07. 2016

Ledviny u nefrotického syndromu nebolí. Souvislost mezi onemocněním ledvin v 5 letech a bolestí zad v 36 letech nevidím.

Poradna

Dobrý den, dnes ráno jsem byl na dynamické scinti ledvin,
před vyšetřením jsem měl výpít cca 500ml vody, nicméně lékař pospíchal s vyšetřením a stihl jsem vypít cca 100ml neperlivé vody.(do té doby jsem od rána nevypil nic) Když jsem to lékaři zdělil pokrčil rameny, nereagoval. Po samotném vyšetření jsem pitný režim dodržel a za 4h jsem vypil asi 1l vody. Můj dotaz je : zda nedošlo k poškození ledviny čí zvýšené radiaci na okolní tkáně v důsledku sníženého příjmu tekutiny před samotným vyšetřením. Případně jestli je nutná nějaká další kontrola ledvin v důsledků této události. Předem Vám děkuji a přeji Hezký den. Mirek

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 21. 07. 2016

Nedošlo k poškození ani zvýšené radiaci. Z vámi uvedených důvodů není kontrola ledvin nutná.

Poradna

dobrý den, chtěla bych se zeptat, jak je to s dávkováním augmentinu u pacienta s renální insuff, GF 27-30ml/min, 86 let u 13, kreat 188, je možno podávat 2x 1g p.o. při závažnějším infektu nebo je již nutná redukce dávky na 2x625mg.
indikace: "profylaxe" po chir.odstranění hnisvého basaliomu, ale zajímalo by mne to i pro jiné případy, jestli je možno ponechat standartní dávku, nebo jen jako úvod a pak redukovat. děkuji

MUDr. Petr Buček 15. 07. 2016

Z uvedené indikace považuji dávku u staršího člověka s renální insuf. za dostatečnou redukovanou dávku 2x625 mg .V případě Augmentinu se při renální insuf. je redukce
dávka doporučena, současně je však nutno zohlednit závažnost infekce a celkový stav pacienta.

Poradna

Dobry den.Uz delsi dobu(cca neco prez mesic)me boli ledviny.Nekdy jen jedna,nekdy obe.Nejcasteji to boli treba kdyz kaslu,kycham,rozciluju se,nebo se dlouho smeju.Bolest je krecovita a prichazi i kdyz lezim na boku a pootocim se vzad,nebo udelam jiny ,,prekrucujici" pohyb.Ledviny boli i v klidu,kdyz jdu treba spat,nebo jen tak lezim.Cetla jsem a internetu ze k zanetu patri i zvraceni.Nezvracim,ale casto se mi zveda zaludek.Nikdy jsem netrpela na zaludecni potize.Obcas se mi uplne zamota hlava,treba 3-5 vterin se mi vse toci.Potize pri moceni nemam,ale drive jsem se casto lecila na zanet mocoveho mechyre,chodila na ruzne testy.Lekar mi asi pred rokem a pul diagnostikoval cystu na ledvine,ale rikal,ze to neni nebepecne.Od te doby jsem u lekare nebyla.Myslite ze je muj problem nebezpecny,nebo je to jen odevza stahujicich se brisnich svalu?Dekujiza odpoved a preji pekny den

MUDr. Petr Buček 13. 07. 2016

Domnívám se, že Vaše problémy nejsou nebezpečné a s postižením ledvin nesouvisí ,
nicméně pro Váš klid je možné provést sono kontrolu ledvin , vyšetřit moč.

Poradna

Pane doktore, prosím o zhodnocení výsledku a dopučení vyšetření moč sběr 24hod: 24.5. 2016 Laboratoř Medila U-Objem 1670ml U_Urea 170 mmol/l dU-Urea-odpad 283,9mmol/l -snížená hodnota U-N katabolický 9,5 g U_Kreatinin 8,28 mmol/l dU_Kreatinin 13,8 mmol/d U_kyselina močová 1,39 mmol/l snížená hodnota dU_Kyselina močová odpad 2,3 mmol/d U_Sodík Na 58 mmol/l dU_Sodík -odpad 97mmol/d U_Chloridy 65 mmol/l dU_Chloridy-odpad 109mmol/d hraniční hodnota U-Vápník 0,99 mmol/l dU Vápník-odpad 1,65mmol/d- snížená hodnota U-Fosfor anorg. 17,4 mmol/l dU_Fosfor anorg-odpad 29,1mmol/d U_bílkovna celková 0,091g/l dU_CB-odpad 0,152-zvýšená hodnota U_Ca/U_KREA 0,12 1 U_PROT/UKREA (PCR) 11 g/mol U.PCR 0,9 g/kg/den dU_NaCl-odpad 6 g/den mírně zvýšený Parathormon Medila (1,59-7,24) 8,64pmol/l, S-Ca- 2,36.Měla jsem drobný kamínek ve slinné žláze... Děkuji

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 30. 06. 2016

Z výsledků odpadů jednotlivých látek močí bez znalosti hladiny v krvi se nelze vyjádřit k funkci ledvin ani adekvátnosti vyloučování ostatních látek. Nelze vypočít tzv rakční exkreci.

Poradna

Dobrý den,mam 34 levého přítele s labilnim diabetem a mnohočetnými komplikacemi. Nyni mu začaly selhávat ledviny. Hladina kreatininu je 204. Jaká je pro něho šance žít s dialýzou a jak zpomalit selhávání ledvin? Děkuji za odpoved

Profile picture for user MUDr. Zuzana Bitterová
MUDr. Zuzana Bitterová 30. 06. 2016

Dobrý den,
zpomalení úbytku funkce ledvin lze do určité míry ovlivnit dobrou kompenzací diabetu, těsnou léčbou hypertenze-vysokého krevního tlaku, je-li přítomno a snížením proteinurie-přítomnosti bílkoviny v moči. Léčba selhání ledvin při diabetu 1. typu je možná kombinovanou transplantací ledviny a slinivky břišní, nebo izolovanou transplantací ledviny z živého dárce ještě před zahájením dialyzační léčby a dialyzační léčbou. Proberte s ošetřujícím diabetologem a nefrologem Vašeho přítele, kteří znají konkrétní stav Vašeho přítele.

Poradna

Dobrý den.Je mi 49 let a od 14 let jsem diabetička 1 typu.Poslední 2 měsíce dojíždím 3xtýdně na hemodialýzu.Při mé výšce mi stanovili optimální váhu 54kg.Mívávala jsem 60kg.Tento týden se mi stalo,že před HD jsem měla vahu 53,6kg a vyšší tlak.Stahovali mi 2kg,takže ve výsledku jsem měla na konci tlak 70/40 a váhu 51,3kg.Bylo mi dost krušně.Mám obavy z ůbytku váhy.Zachvíli budu kost a kůže.Stále se nemůžu zorientovat.Nevím třeba,jak hodně se mám omezovat v přísunu draslíku,fosforu apod.Tlak mám nízký i v ostatní dny.Je to dost nepříjemné.Nohy mám hubené a pan doktor mi na ně sáhne a řekne ,že je tam malinko otok.To nechápu.Denně vymočím 1-1,5l.Záleží kolik vypiju tekutin.Někdy jsem jak mátoha.Z léků beru Zorrem 1x,Rilmenidin 2x,Furorese 2x,Calcii carbonici 3x2.Snad je to všechno,co jsem chtěla napsat.Proto prosím o nějakou radu,co s tím.Děkuji Benešová.

MUDr. Petr Buček 29. 06. 2016

Kolísaní tlaku je bohužel u diabetiků obvyklé, a obtížně řešitelné ,každá dialýza může probíhat zcela jinak . Vysoké hodnoty vyššího tak zvaně systolického tlaku záhy klesají do výrazné hypotense se všemi průvodními příznaky jaké popisujete.Strategii úpravy hmotnosti bez znalosti Vašeho celkového stavu bohužel nemohu posoudit a universální rada ke strategii léčby hypertense neexistuje,nicméně pokud Vám v průběhu dialýzy často tlaky klesají , neberte před HD léky snižující tlak ,vezměte si je sebou na dialýzu a užijete je v případě pokud tlaky budou vyšší.

Poradna

Dobrý den, prosím o radu pro manželku 47 let, jak se stavět k lékům s informací "nevhodné při selhání ledvin". Je imobilní, trpí otoky z důvodu útlumu HPA osy, ledvinové výsledky má nejednoznačné. Cystatin se pomalu zvyšuje, aktuální kategorie GF dle cys. 2 stupeň, ale GF dle Kr.. se velmi mění - mezi 1-3 stupněm. Ostatní má nízký albumin, vysokou kalciurii - kolem 10, iontovou nerovnováhu - nízké K,Ca,Mg - doplńuje prášky.Bere Medrol, substitučně, na hraně nutného minima. Má smysl to nějak řešit ?
Děkuji

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 28. 06. 2016

Dobrý den, stupeň 1-2 chronického onemocnění ledvin nevyžaduje redukci dávkování léků.

Poradna

Dobrý den,
jsem už několik let (8) po kombinované transplantaci ledvin a slinivky .Výsledky mám velmi dobré (120 kreatinin).Jen jsem se chtěl zeptat jestli je nějaké riziko,kdybych si nechal udělat tetování?
Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček 26. 06. 2016

Vzhledem k tomu, že užíváte imunosupresiva hrozí Vám vyšší riziko infekčních komplikací .

Poradna

Dobrý den,
přítel (54let) dochází do nefrologické ambulace. Při poslední kontrole má v lékařské zprávě uvedeny výsledky: Clearance kreatininu Cocroft-Gault...53,16 ml/min, Korigovaná clearance kreatininu...42,31 ml/min Kalcium fosfátový součin... 1,76 mmol/l Kreatininový index... 0,02 1/S Kreat...0,0054 1/(umol/l) U Na/ U K ...2,92 Exkr. frakce Urea... 0,55 % Exkr. frakce Na... 13.56% Exkr. frakce K... 1,29% Exkr. frakce P... 0,74% Exkr. frakce H2O... 5,17%
Doporučení: CHRI II.st, lehká progrese. Dle UZ již ESRD. Chronická nefropthie, stav po akutní GN 1992 (dle uz pokročilá parenchymová léze ledvin bil). Stp. IMC 6/2012 St.p.Pneumonii 7/2012 (při minulé kontrole měl závěr CHRI I. st., stabil. stav - bylo to v květnu 2015). Na další kontrolu má jít v listopadu 2016.
Prosím pěkně mohl byste nám vysvětlit, jak na tom vlastně je, v jakém stavu jeho ledviny jsou a čím bychom mohli pomoci? Poslední dobou je hodně unavený, často si chodí lehnout když přijedeme z práce (bere tedy i léky na štítnou žlázu, na psychiku - deprese a úzkosti), může mít jeho únava spojitost s výše uvedenými výsledky? Z vyšetření přišel zlomený (i když se vlastně pořádně neptal tak si myslí že skončí na dialýze).
Moc děkuji za odpovědi a přeji krásný den.
Zelená

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 23. 06. 2016

Uváděné výsledky svědčí pro chronickou nedostatečnost ledvin spíše již 3. stupně. V tomto stupni však většinou pacient pociťuje potíže, které by vyplýval z onemocnění ledvin, únavnost a snížení kondice nastupuje spíše v pokročilejším stupni onemocnění. Pro zpomalení nemoci je podmínkou perfektní kontrola krevního tlaku. Za únavnost, ztrátu elánu tak nebudou zodpovědné ledviny, ale např. deprese, poruchy štítné žlázy případně jiné. Výsledky toho času rozhodně nejsou dialyzační. Nutnost dialýzy nebo transplantace toho času nejsou vůbec na pořadu dne, ale do budoucna je nutné s tím počítat. Jak rychle se tato možnost bude přibližovat bude záviset na výsledcích následujících kontrol. Pokud se přítel není schopen s tímto stavem srovnat, podléhá depresi, je vhodné stav s lékařem konzultovat a nebránit se nasazení např. antidepresiv. Co se má stát, stane se, je třeba užívat života bez dialýzy i s dialýzou.

Poradna

Dobrý den, mám nějakou netypicky kalcifikovanou levou ledvinu (diagnóza po rezonanci). Nyní po roce kontrola - horší výsledky - glom. filtrace 1,089 a kreatinin 94. Je mi 40,vážím 65 kg, jiné potíže nemam. Znamená zhoršeni, že přestává správně fungovat i druhá ledvina? (ta byla před rokem v pořádku). Děkuji KT

MUDr. Petr Buček 21. 06. 2016

Uváděný pokles glomerulární filtrace je t.č. klinicky málo významný,není důvod k obavám.
Další kontrolu laboratoře + sono vyšetření ledvin doporučuji za 12 měsíců , jinak dle obtíží -
bolesti v bederní krajině, pálení, řezání při močení apod.

Poradna

Závěr z CT z 13.6
hydronefrosa levé ledviny,obstrukce v oblasti pelviuretrálního přechodu,levý ureter bez kontrastní náplně kolabovaný, v úvahu připadá kong. stenosa,ev konkingúobdobný je vpravoú,komprese ureteru cévou-žíla probíhá těsně,nejeví však známky útlaku
Vpravo prostornější KPS-vinutý proxim. ureter,průchodnost zachována
dop. scintigrafie
doměnka: pokud ledvina bude pracovat z 20 procent, indikace operace? pokud ne , odstranění ledviny?domnívám se, že pravá ledvina je též lehce problematická. unesla by zátěž?
Jaká by byla prognosa? Je nutné situaci rychle řešit?
Nyní to chápu jako nutnost prevence prochladnutí a pitný režim?
Děkuji za informace a omlouvám se za velké množství dotazů

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 17. 06. 2016

To jsou vše věci, které musíte řešit konkrétně se svým ošetřujícím lékařem. K tomu ho máte.

Poradna

Dobrý den, chtěl bych ze zeptat jestli je možné po transplantaci ledviny užívat léky, nebo podpůrné prostředky na podporu erekce. Pokud ano, tak jaké by byly vhodné děkuji A.P.

MUDr. Petr Buček 15. 06. 2016

Nejběžnějším podpůrným prostředkem jsou léky s účinnou látkou sildenafil- originál Viagra, jinak
jsou na trhu levnější generika. Tento lék se nemůže užívat současně s nitráty , je vysoce
rizikový pro pacienty s onemocněním srdce .U pacientů po transplantaci ledviny užívající
imunosupresiva je namístě opatrnost , dávka by neměla překročit 50 mg /den a neužívat
pravidelně .

Poradna

Mám 24 letého syna, u kterého byl zjištěn náhodně VUR 3.st. Dnes byl na vyšetření, kdy mu byla aplikována kontrastní látka a potvrdilo se, že zřejmě postižená ledvina nefunguje (výsledek bude během několika dní). Vyšetření krve bylo v pořádku. Domnívám se, že druhá ledvina převzala fci i za postiženou.
Jaké byste viděl řešení ohledně ledviny s VURem?
Bude vhodná operace?
Nebude bez operace ledvina atrofovat nebo zhoršovat se stav?
Bude mít nějaké omezení?
Asi bude muset dávat pozor na prochladnutí, nepít tvrdý alkohol?
Děkuji za odpověď,
Česáková

MUDr. Petr Buček 13. 06. 2016

Pokud ledvina s minimální nebo zaniklou funkcí nedělá žádné problémy - není zdrojem opakovaných infekčních zánětů nebo příčinou těžké, léky neovlivnitelné hypertenze, pak je ponechána tak jak je a nic se s ní nedělá. Pokud krevní testy jsou v pořádku, je zřejmé že druhá ledvina pracuje normálně. Prochlazení se nedoporučuje těm, kdo trpí na opakované záněty močových cest. Souvislost s pitím tvrdého alkoholu a funkcí ledvin není. Omezení by neměl mít žádná, dosud žil normálním životem, není důvod jej omezovat nyní.

Poradna

Mám 24 letého syna, u kterého byl zjištěn náhodně VUR 3. st.
Dnes byl na vyšetření, kdy mu byla aplikována kontrastní látka a potvrdilo se, že zřejmě postižená ledvina nefunguje (výsledek bude během několika dní).
Vyšetření krve bylo v pořádku. Domnívám se, že druhá ledvina převzala funkci i za postiženou. Jaké byste viděl řešení ohledně ledviny s VURem? Bude vhodná operace? Nebude bez operace ledvina atrofovat nebo zhoršovat se stav? Bude mít nějaké omezení? Asi bude muset dávat pozor na prochladnutí, nepít tvrdý alkohol?
Děkuji za odpověď, Veselá Česáková.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 13. 06. 2016

Pokud se ukáže, že ledvina opravdu nepracuje, pak bude ledvina ponechána jak je. Operační odstranění ledviny by teoreticky přicházelo do úvahy, pokud by byla příčinou nějakých komplikací, například vracejících se zánětů močových cest nebo vysokého krevního tlaku, který nelze ovlivnit běžnou léčbou. Pokud dosud nemíval potíže se záněty močových cest, není nutné žádné režimové opatření, negativní vliv alkoholu je stejný jak u kohokoliv jiného.

Poradna

Dobrý den,
můj otec trpí onemocněním ledvin čeká ho dialýza a transplantace. Na internetu jsem se dočetla, že existuje léčba lejzrem, víte něco o této metodě?

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 3. 06. 2016

Dobrý den.
Ano, léčba laserem existuje. Je používána v očním lékařství při léčbě onemocnění očního pozadí u diabetického poškození sítnice. Speciální laserové přístroje se používají ke korekci vady zraku, dále je používán v kožním lékařství např. k ošetření jizev. Laser je někdy využíván k rozbíjení ledvinných kamenů při endoskopickém ošetření. Souvislost mezi chronickým onemocněním ledvin a laseroterapií však neznám. Články na internetu pomáhají v rozšíření obzoru, ale je vždy nutné dávat věci do správných souvislostí.

Poradna

Dobrý den,
Nejprve bych Vám chtěl poděkovat za tyto stránky, resp. možnost pokládat dotazy. K mému problému. Před 5 dny večer, cca dvě hodiny po pravidelném silovém tréningu mě rozbolely ledviny a bohužel to do dnešního dne není zcela v pořádku, byť naštěstí je patrná zlepšující se tendence.

Nejedná se o (často zaměňovanou) bolest zad, nýbrž ledvin – v dolní 1/3 zad, z boku i zepředu. Ze silového tréningu již poznám bolest vzpřimovačů, resp. zad. Jakékoliv další symptomy onemocnění vylučovacího aparátu (problémy s močením, malátnost, zadržování vody, apod) naštěstí nemám. Ledviny a vylučovací soustavu mám cca od puberty mírně citlivější, resp. při chůzi bos či bez trika v trenkách mě mimo vyloženě horkých teplot začnou ledviny mírně pobolívat a cítím to i na citlivějším močení. Jinými zdravotními problémy netrpím. Je mi 35 let.

Na internetu jsem se dozvěděl, že většinou je onemocnění ledvin je charakterizováno jinými příznaky (viz výše) či naopak prudkou bolestí ledvin a současně problémy s močením. Ale spíše méně intenzivnější bolest se většinou nevyskytuje. Zároveň jaksi nejsem schopen najít příčinu tohoto stavu. (Např. vědomé prochladnutí)

Chápu, že se nedá s určitostí odpovědět, nicméně mě zajímá:
O jaký zdravotní problém ledvin se může jednat?

Na druhou stranu co lze vyloučit?

Může být příčina konzumace 2-3 šálků kávy denně a litru silného zeleného čaje obden? (Toto jsem již eliminoval)

Může být při uvedené mírně zvýšené citlivosti příčina prochladnutí po cvičení? Byť si nejsem vědom, že bych se vystavoval zimě, či mi byla zima.

Může být příčina úprava stravování v poslední době, kdy jsem vyřadil navečer sacharidy a tělo si musí tak poradit pouze víceméně s bílkovinami, větší množství na večer? (Ccca 50 gramů)

Může být příčina jednorázová konzumace šunky, která již možná byla po datu trvanlivosti? (Např. prošlé konzervanty v šunce mohou způsobit podráždění)

Díky za odpověď FZ.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 31. 05. 2016

Dobrý den, zda ledviny jsou zdravé či nikoliv lze ověřit jen lékařským vyšetřením - vyšetření moči, krve, případně při nevyjasněných bolestech zad pomocí ultrazvuku nebo rentgenového vyšetření. Souvislost mezi jídlem a bolestmi ledvin není. Káva a silný čaj mohou vést k dehydrataci a je vhodné při pití kávy a čaje doplňovat tekutiny. Prochladnutí zad je častou příčinou bolestí zad, může vést k tzv lumbagu, svalovým spasmům. Ledviny jsou však vysoce prokrvené, chráněné tukovým pouzdrem a proto k jejich prochladnutí nedojde při běžné činnosti. Jsou citlivé osoby, které reagují na prochlazení močovými infekcemi, které se dají jednoduše ověřit vyšetřením moči.

Poradna

Dobrý den mám dceru po operaci hydronefrozy IV.st. v pravo.před dvěmi lety měla vše v pořádku a ted to má prý horší vypadá to na přítomnost izotopů,budeme muset ještě na nějaké vyšetření a jak takové vyšetření probíhá?Děkuji za odpověd.

MUDr. Petr Buček 31. 05. 2016

Zřejmě je u Vaší dcery plánována dynamická scintigrafie ledvin.Toto vyšetření spočívá
v aplikaci speciální látky do žíly, tato látka se pak vylučuje ledvinami , průběh tohoto vylučování je zaznamenáván speciálními kamerami. Toto vyšetření nijak Vaší dceru nehrožuje a je
důležité k posouzení případné poruchy vylučování moče ledvinami.

Poradna

Dobrý den, mám dceru po operaci hydronefrózy IV. st. v pravo. před dvěma lety měla vše v pořádku a teď to má prý horší. Vypadá to na přítomnost izotopů, budeme muset ještě na nějaké vyšetření, a jak takové vyšetření probíhá?
Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček 31. 05. 2016

Dobrý den. Myslím, že tak to řečeno nebylo, izotopy nejsou v žádné zvýšené míře přítomny. Zřejmě se jedná o doporučené scintigrafické vyšetření, při němž je podána dávka radioaktivního farmaka (izotopy) a následně je sledováno jeho vylučování ledvinami. Výsledek porovná funkci obou ledvin.

Poradna

Dobrý den pane doktore, mám mírně zvýšený hormon příštítných tělísek- Parathormon 8,64, hraničně glukózu 5,83, Příštítná tělíska nezvětšena. Chtěla bych najít příčinu, proč mám zvýšený Parathormon. Necítím se dobře, mám i jiné potíže. Co mi poradíte? I když jsem se obrátila na lékaře, tak každý řeší jen svoji odbornost...
Na vaši radu jsem sbírala moč 24 hod:Prosím o zhodnocení výsledku, či odkaz na dobré stránky ohledně sběru moči.
objem:1670 sběr 24hod
U_Urea 170,dU_Urea-odpad 283,9,U-N katabolický 9,5,U_Kreatinin 8,28, dU_Kreatinin-odpad 13,8, U_kyselina močová 1,39, dU-kyselina močová odpad 2,3, U_Sodík 58, dUSodík odpad 97, U _Chloridy 65,dU_Chloridy-odpad 109,U_Vápník 0,99, dU- Vápník odpad 1,65, U fosfor anorg 17,4,d|U:Fosfor odpad 29,1,U_Bílkovina celková 0,091,dU_CB-odpad 0,152, U_Ca/U krea 0,12, U_PROT/U_Krea PCR 11, U_PCR 0,9, dU_NACL-odpad 6 Kreat.-odpad/hmotnost 0,163.
Výška pacienta 168, hmotnost 85, body mass index 30,1, povrch těla 1,95. Fyzicky nic náročného nedělám, jen procházky. Pociťuji únava a svalovou slabost, bušení srdce.Děkuji

MUDr. Petr Buček 30. 05. 2016

Parathormon především ovlivňuje metabolismus vápníku a fosforu. Uvedené odpady těchto
minerálních látek nesignalizují klinicky významnou patologii. Pokud i hladina vápníku v
krvi je nižší než 2,6 mmol/l , případně ionisovaný vápník do 1,23 mmol/l je vliv parathormonu na
Vaše subjektivní obtíže málo pravděpodobný.Všeobecně v případě pocitů bušení srdce, kdy
byly vyloučeny poruchy rytmu je doporučován hořčík.

Poradna

Dobrý den od února jsem nastoupila na dialýzu.Je mi 48 let. Po dvou hodinách mi začínají intenzivní křeče od nohou po žebra. Sestřičky mi dávají sůl a magnézium, většinou dvakrát, ale bez velkých změn úlevy. Křeče pokračují celou noc. Pan doktor nereaguje a musím přiznat, že jsem z toho už unavená. Proto se obracím na radu od Vás. Zároveň mám den po dialýze průjmy. Ruku mám po loket samou bouli a modřinu.. Co se může dělat proti křečím a bolesti ruky. V lednu jsem skončila biologickou léčbu na rakovinu prsu. Děkuji Renáta

MUDr. Petr Buček 29. 05. 2016

V úvodu přichází navýšení koncentrace Natria v dialyzačním roztoku, případně jeho profilování
v průběhu dialýzy, současně je nutno zvážit možnost navýšení suché hmotnosti.
Stran modřin je nutno zhodnotit dávku antikoagulačních léků v průběhu hemodialýzy.
Všechna tato opatření je nutno zvážit v kontextu s Vaším celkovým stavem ,s přidruženými
nemocemi a laboratorními výsledky.Konsultace s lékařem je nezbytná .

Poradna

Dobrý den, nejsem si úplně jistá, zda můj dotaz patří sem, ale bohužel si nevím rady, proto se chci zeptat lékaře. Jsem studentkou střední školy a zpracovávala jsem maturitní práci na téma dialýza jako způsob léčby chronického renálního selhání. Jednou z oponentských otázek je, proč u pacientů léčených hemodialýzou je přísnější omezení tekutin a některých potravin, než u pacientů s peritoneální dialýzou? Je to proto, že u peritoneální dialýzy je zachována přirozená cesta vylučování (močení), tudíž je organismus schopen se vody a odpadních látek zbavovat a proto není omezení tak přísně, zatímco u hemodialyzovaných ledviny zpravidla nejsou schopny vylučování a následně tedy nedochází k močení? Moc děkuji za Váš čas a případnou odpověď.
Vlachá Tereza

MUDr. Petr Buček 19. 05. 2016

Váš předpoklad je správný, peritoneální dialýzu si zpravidla volí pacienti v lepší kondici,
se snahou o větší samostatnost, mají zachovanou určitou míru residuální funkce ledvin, která
jim umožňuje volnější režim.
Na druhé straně ne všichni pacienti léčeni hemodialýzou jsou anuričtí.

Poradna

Dobrý den, při závodech na motorce jsem měl nehodu a zjistili mi, že mám lehce natrženou ledvinu cca 4mm (poraněni je 2.stupně). Zajímalo by mě za jak dlouho po takovém poranění mohu zase začít sportovat? Nebo hrozí fyzickou zátěží nějaké zhoršení stavu? Nemám žádné bolesti a cítím se jako by mi nic nebylo. Dnes je to cca 14dni od úrazu.
Děkuji

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 13. 05. 2016

Řekl bych, že po 6 týdnech můžete opět normálně sportovat.

Poradna

Dobry den rada bych se zeptala me dceri se narodil syn a ma jednu ledvinu na spravnem miste a ta druha je v brisni dutine A pracuje jen 24 procet a ta druha na 76 mamonej srac

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 11. 05. 2016

Je evidentní, že jedna ledvina je méně vyvinutá. Pokud ostatní výsledky jsou v pořádku a nesvědčí pro sníženou funkci ledvin jako celku, pak není důvod se obávat nějakých následků. Pouze v případě potíží - například vracející se záněty bude nutné situaci řešit.

Poradna

Dobrý den, jsem ve 23 týdnu těhotenství a celé těhotenství trpím silnou zácpou a občas jsem sáhla po pilulkách fenolaxu.Nyní už zácpou netrpím,ale vyčítám si předchozí měsíce. Mohlo to nějak poškodit děťátko? Mnohokrát Vám děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček 6. 05. 2016

Fenolax působí lokálně v tlustém střevě bez absorbce střevní sliznicí , takže riziko poškození plodu je minimální ,přesto jeho dlouhodobé pravidelné užívání v těhotenství se nedoporučuje.
Pokud jej nyní již neužíváte důvodné obavy o zdraví dítěte nejsou na místě , navíc jste sledovaná
gynekologem , který Vaši nejistotu jistě vyvrátí.

Poradna

Dobry den. Lecim se na zanet ledvin. 6 dni beru atb Xorimax 500 mg. Teploty uz nemam, ale ledviny a obkast mocovych cest v podbrisku me boli stale. Je to normalni? Dr.mi delala baketrialni vys.moci a dle vysledku mam spravna atb.a bakterie jiz v moci neni. Ale nemela bych tedy byt jiz bez obtizi? Podotykam ze zanetu ledvin predchazelo mesicni nachlazeni- zanet dutin a prudusek, ktery byl lecen atb.xorimax a Amoksiklav, ale chodila jsem s timto do prace. Tak nejak se mi to vylecilo ale porad jsem mela zvysenou teplotu a tak dr.provedla vysetreni moci a stanovila zanet ledvin. Nakonec mi bylo uz tak zle ze jsem si nechala napsat neschopenku. Jak jeem jiz uvadela tak jsem doma 6 dni s atb ale potize trvaji..

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 4. 05. 2016

Infekční zánět ledvin je závažné onemocnění a jeho léčba rekonvalescence trvá několik týdnů. 6 dní je krátká doba.

Poradna

Dobrý den pane doktore,touto formou se chci zeptat zda mám nebo nemám nárok na nějaké lázně po odstranění ledviny (nádor na ledvině),v případě že ano jaké a kde,nemám tušení jak to chodí zda mám nárok,kdo to,nebo co hradí atd (nikdy jsem nemarodil),můj zamestnavatel navrhl že je i uhradí (když nebude hradit pojišťovna),uvažuje o zaplacení ale nemám tušení kam jed kde hledat jak a kde žádat a co je pro mé zdraví po operaci nejlepší,v každém případě když půjdu za zaměstnavatelem (vedením) potřebuji nějaký podklad čeho se mohu účastnit,kam jed a co to stojí,za odpověď mockrát děkuji a přeji krásný den s pozdravem Milan

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 3. 05. 2016

Dobrý den. Nejnovější seznam indikací k lázeňské léčbě je uveden na stránkách ministerstva zdravotnictví:
http://www.mzcr.cz/obsah/novy-indikacni-seznam_3241_3.html
Vás se týká oddíl na straně 71:
VIII/3
- Stavy po operacích ledvin a močových cest včetně operací endovezikálních a stavů po komplikované prostatektomii a nefrolitotrypsii, doléčení po litotrypsii extrakorporálními rázovými vlnami (LERV).
K 21 dnů
Do 6 měsíců po operaci ledvin a močových cest včetně operací endovezikálních a stavů po prostatektomii a nefrolitotrypsii

Doporučení ve své zprávě vám dá ošetřující urolog, lázeňský návrh pak vypíše Váš praktický lékař.

Poradna

Dobrý den,

je mi 57 let, před 4 roky jsem absolvoval koronarografické vyšetření s aplikací kontrastní látky. (nedomykavost aortalní chlopně).
Ráno, bezprostředně po zákroku mě probudila neznámý typ bolesti v zádech, problémy s močením, zažívací potíže a další nepříjemné tělesné i psychické problémy. Protože ale lab. testy byly v pořádku, nikdo mi nevěřil...
Přidaly se další nepříjemné potíže se zažíváním, nespavost hubnutí...
Nechal jsem si tedy opakovaně udělat testy jako samoplátce. oproti výsledkům před 7 měsíci, kdy jsem měl v červených číslech pouze hemoglobin a hematokrit, mám nyní nově i MPV (11,9) a především odhad GF dle CKD-EPI(KREA)= 1,37 ml/s/1,73

Prosím o radu, jak mám nyní postupovat. (Ureu a Kreatinin, jejichž hodnoty vždy především lékaře zajímají mám zatím v normě, byť i zde je oproti minulým výsledkům posun (kreatinin z 80 na 89 a urea ze 4,0 na 3,8).

Více, než čtyři roky z mnoha příznaků pociťuji a na svém těle vnímám, že mám postižené ledviny. Není snadné se s tím vyrovnat, ale když už se stalo, chtěl bych alespoň udělat maximum na oddálení a zmírnění problémů. Snažím se o dietní opatření, ale uvítal bych i více důvěry ze strany lékaře.
Často si připadám jako v tom filmu Vesničko má středisková... "Pane doktore, vy to všechno zlehčujete, ale já sám vím nejlíp, jak mi je".
V reálu to zase taková legrace není...

Užíval jsem dlouhodobě Lanzul + Perindopril, nyní už pouze Perindopril.

Díky a hlavně zdraví!

Josef

MUDr. Petr Buček 25. 04. 2016

Uváděné laboratorní hodnoty kreatininu a močoviny jsou zcela přiměřené Vašemu věku,
nevyžadují dietní omezení. K zhodnocení stavu vašich ledvin Vám doporučuji doplnit
vyšetření moče a pokud máte bolesti v bederní oblasti i sonografické vyšetření ledvin.
Pokud i tato vyšetření neprokáží patologii,t.č. nejsou na místě obavy ze závažného onemocnění ledvin.

Poradna

Dobrý den pane doktore,marně hledám dialyzační středisko v Řecku.Mohl by mi prosím někdo poradit?Jsem dialyzovaný pacient,nově zařazený,cítím se ale dobře,postupně se zařazuji do transpantačního programu. A jak v případě,že bych si HD v Řecku zajišťoval sám,jak postupovat,děkuji,M.D.

Poradna

Dobrý večer,
ráda bych se s Vámi poradila o mém stavu a jeho slučitelností s plánováním rodiny.
Jsem 94. ročník, v půl roce života jsem prodělala
částečnou nefrektomii VPRAVO (heminefroureterektomii vpravo horního segmentu při ureterokéle horního segmentu). Poté jsem byla sledována pro dysfunkci močení, poruchu relaxace sfinkteru a obstrukční mikci. V průběhu let se můj stav poměrně dobře stabilizoval, přestala jsem trpět na záněty močového měchýře, cest i ledvin (kromě jednoho zánětu levé ledviny před zhruba dvěma lety - řešeno hospitalizací v nemocnici), dále jsem byla pouze sledována, bez trvalé léčby.
Tento rok se ale bohužel objevily potíže v podobě cystitidy - zašla jsem proto na urologickou ambulanci, kde mi byla zjištěna výrazná hydronefroza VLEVO (na v uvozovkách zdravé ledvině).
Objednala jsem se proto k mému urologovi, který potvrdil zhoršení hydronefrozy (v roce 2011 byl stav následující: LL dilatace HS pánvička v AP do 10mm extrarenál.. ovál cca periferie nedilat., parenchym do 15mm). Tento rok, tedy 2016 uvádí tento stav: USG levé ledviny: hydronefroza dolního segmentu III. stupně, pánvička v AP 30mm, v.s. aberantní céva k dol. polu, horní segment bez dilatace.
Pravá ledvina po heminefroureterektomii je následující: ledvina je menší 70mm (levá kompenzatorně hypertrofická), dobře prokrvená.
Indikovala se mi laparoskopická pyeloplastika VLEVO, nicméně ještě před operací jsem podstoupila scintigrafii ledvin (4.2.2016), kde byl stanovený funkční podíl vpravo 31% a vlevo 69%, vylučování včasné oboustranně.
Tato levá ledvina má také zdvojený systém, oboustranně jsou vývodné cesty štíhlé, vlevo pyelektazie při volném PU přechodu.
Zanedlouho poté, 10.2.2016 jsem byla operována při dalším zhoršení zdravotního stavu.
Ledvina VLEVO již měla kalichy 13mm, v AP 44mm a parenchym 13,8mm.

Po laparoskopické pyeloplastice a vytažení stentu hodnota v AP dosahovala 30mm. Po kontrole toto pondělí již bylo pouhých 23mm a dle slov urologa to vypadá, že operace proběhla úspěšně.
Momentálně mám kontrolu na konci května tohoto roku, jinak bez obtíží (i krevní tlak v normě) a bůh ví jak lepšího stavu již nedosáhnu.
Ale zpět k mé otázce: Mohu s tímto stavem ledvin aktivně plánovat rodinu (těhotenství v rozmezí cca 0,5 - 1 rok)? Uvědomuji si, že nejsem úplně zdravý člověk (a jako bonus mám alergii na ibuprofen a paracetamol. Po ibuprofenu horečky, otoky včetně otoku dýchacích cest, po paracetamolu svědivá kopřivka), ale velmi ráda bych otěhotněla a hlavně v pořádku odnosila zdravé miminko. Jaký je Váš názor?
Snad jsem vylíčila vše potřebné, omlouvám se za takový sloh a předem mnohokrát děkuji za odpověď :)

MUDr. Petr Buček 10. 04. 2016

V průběhu Vašeho těhotenství lze předpokládat zvýšené riziko močové infekce, takže Vám zvláště ve 3 trimestru , doporučuji pravidelné kontroly moče včetně urologické kontroly, jinak vašemu otěhotnění a porodu zcela zdravého dítěte dle Vámi uvedených informací nic nebrání.

Poradna

Dobrý den, co je lepší: peritoneální dialýza nebo hemodialýza? Mamka ročník 47 se má rozhodnout, tak nevíme jak. Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 7. 04. 2016

Dobrý den. Na tuto velmi jednoduchou otázku neexistuje podobně jednoduchá odpověď. Proto zde na ledviny.cz se snažíme v kapitole o náhradě funkce ledvin vysvětlit, jaká omezení přináší hemodialýza a jaká peritoneální dialýza. Obě metody ovlivňují denní program nemocného, jsou jinak snášeny, vyžadují jiné zapojení pacienta případně rodiny. Více si přečtete na https://www.ledviny.cz/jak-rozhodnout-ktery-typ-nahrady-ledvin. Protože obě metody dosahují stejných výsledků, alespoň v prvních 5 letech dialýzy to platí, neuslyšíte od lékaře, která metoda je lepší. Obě jsou srovnatelné. Proto při rozhodování je nutné přihlížet k dalším faktorům: co si přeje pacient, jaký má životní styl, zda je ochoten a schopen si dialýzu provádět doma a profitovat tak z peritoneální dialýzy, nebo naopak se pacient nechce o nic starat a nechat dialýzu na sestřičkách v dialyzačním středisku. O peritoneální dialýze si můžete přečíst v této sekci webu.

Poradna

Dobrý den,
Chtěla bych Vás poprosit o radu.Delší dobu mě bolí pravá strana zad a pravá strana v podbříšku.Po gynekologické stránce jsem v pořádku.Mám vyoperované slepé střevo.Jsem hodně náchylná na prochladnutí moč.cest.Chodila jsem tenkrát po vyšetřeních a bylo mi řečeno že jsem v pořádku,ale bolesti pořad jsou.Mohlo by to prosím Vás být i od ledvin? Děkuji za odpověď Dana

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 6. 04. 2016

Dobrý den. Příčina bolesti v ledvinách je méně pravděpodobná - ledviny bolí v případě ztíženého odtoku moči, akutního zánětu, při přítomnosti kamene v močových cestách nebo v případě bloudivé ledviny.

Poradna

Dobrý den, prosím o radu. Mám babičku, která byla na operaci s ledvinou, kde jí byla odebrána jelikož ji tvořil nádor. Přitom jí byly udělány i nové močové cesty, jelikož byly zasaženy též onemocněním. Babička trpí inkontinencí a přála by si, koupit nějaké doplňky stravy. Můžete mi něco doporučit?
Děkuji
Sedláčková.

MUDr. Roman Kantor 6. 04. 2016

Dobrý den. Rozdíl mezi léky a potravinovými doplňky je ten, že léky mají prokázanou účinnost v určitém procentu, zatímco u potravinových doplňků není žádná účinnost prokázaná, pouze deklarovaná bez ověření. Proto léčbu močové inkontinence je nutné řešit ve spolupráci urolog - gynekolog. Potravinové doplňky nic neřeší.

Poradna

Dobrý den, jsem po transplantaci ledviny. Užívám imunosupresivní léky Advagraf. Několik měsíců mě bolí v bederní části zad. Je možné občas užívat nějaký lék proti bolesti? Jestli ano, jaký byste doporučil? Paní doktorka mi doporučila rehabilitace - zahřívací lampu, magnet, elektroléčbu, masáž..., je tato léčba vhodná, neublíží ledvině? Děkuji Daniela

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 4. 04. 2016

Léky na bolest je nutné užívat s opatrností, podle funkce ledviny. Pokud je kreatinin v normě, nebo jen mírně zvýšený, běžná analgetika občas neuškodí. V opačném případě volit léky, které neovlivňují funkci ledvin - např. paracetamol, tramadol nebo jejich kombinaci.
Fyzioterapie na funkci ledviny nemá negativní vliv.

Poradna

Dobrý den, je pro člověka s transplantovanou ledvinou vhodný přípravek k odčervení Wurm-Ex?
Děkuji.

MUDr. Petr Buček 25. 03. 2016

Případnou parazitární infekci je možno relativně snadno prokázat ,pokud máte tedy toto podezření obraťte se na svého nefrologa dříve než se vydáte na nejistý terén doplňků stravy,
které nemají standartisované složení a jejich účinek není objektivně prokázán.
Na druhé straně deklarované složení tohoto preparátu zdraví škodlivé není ,otázku ovlivnění
hladiny imunosupresiv však zcela jistě doposud nikdo nezkoumal.

Poradna

Dobrý den, oblíbila jsem si potravinu goji, má prý i silné účinky pro posílení imunity, což pro mne, po transplantaci jistě není vhodné.Je skutečně goji nevhodné? děkuji.

MUDr. Petr Buček 25. 03. 2016

Metabolismus středoevropana je především přizpůsoben produktům přirozeně rostoucím
v naší zeměpisné oblasti.Konsumace plodin pocházející ze zcela jiných oblasti nemusí naplnit
deklarovaná očekávání. Jedná doplněk stravy, účinky kustovnice nejsou doloženy
respektovanými klinickými studiemi.Jste sledovaná nefrologem včetně hladin imunosuprese ,
a dalšími laboratorními testy, doporučuji Vám o svých stravovacích zvyklostech informovat svého lékaře.