Poradna

Zadejte dotaz do poradny

Vyberte si téma, které je pro vás důležité, a napište nám, s čím potřebujete poradit. Nezapomeňte uvést svůj e-mail, abychom vám na něj mohli poslat naši odpověď. Komunikace je důvěrná a vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Téma

Váš e-mail

Vaše otázka

Upozorňujeme, že odpovědi v Poradně mají pouze informační charakter a nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči a nepředstavují stanovení diagnózy ani léčby. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte se zpracováním osobních údajů za účelem zodpovězení Vašeho dotazu; po jeho zodpovězení budou Vaše osobní údaje včetně e-mailové adresy vymazány. Pokud budete níže souhlasit, bude Vaše e-mailová adresa dále zpracovávána pro marketingové účely, a to zejména za účelem zasílání newsletterů a dalších obchodních sdělení, provádění průzkumu ohledně webových stránek http://Ledviny.cz a Ledviny.sk a vyhodnocení trhu. Použití poradny není podmíněno udělením souhlasu ke zpracování osobních údajů pro marketingové účely, Váš dotaz bude zodpovězen i pokud tento souhlas neudělíte. Podrobné informace o ochraně Vašich osobních údajů naleznete v Zásadách ochrany osobních údajů Skupiny B. Braun CZ/SK. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte s anonymizovaným zveřejněním tohoto dotazu na stránkách https://www.ledviny.cz/poradna .

Přečetl/a jsem si Zásady ochrany osobních údajů Skupiny B. Braun CZ/SK a souhlasím se zpracováním mojí e-mailové adresy společností B. Braun Medical s.r.o., se sídlem V Parku 2335/20, 148 00 Praha 4, IČ: 485 86 285 pro marketingové účely, a to zejména za účelem zasílání newsletterů a dalších obchodních sdělení, provádění průzkumu ohledně webových stránek http://Ledviny.cz a Ledviny.sk a vyhodnocení trhu. Souhlas uděluji na dobu neurčitou a jsem si vědom svého práva jej kdykoliv odvolat.

Filtrace dle témat

Prevence a zdraví ledvin Onemocnění ledvin Náhrada funkce ledvin a dialýza Právní poradna Ostatní

Filtrace dle štítků

akutní selhání ledvin Alportův syndrom anemie arteriovenózní fistule bolest čekací listina cévní přístup chronické onemocnění ledvin COVID-19 cukrovka dárcovství a transplantace deprese dialýza dieta a výživa domácí dialýza draslík dříve vyslovené přání finanční tíseň fosfor funkce ledvin hydronefroza hypertenze IgA nefropatie imunosuprese infekce jedna ledvina komplikace konzervativní léčba kreatin kreatinin lázně ledvinové kameny ledviny léky nádor a cysty nárok na sanitku nemoci ledvin očkování otoky paliativní a hospicová péče peritoneální dialýza polycystické ledviny pracovní neschopnost prevence přidružená onemocnění proteinurie rekreační prázdninová dialýza revmatoidní artritida solitární ledvina sport a ledviny srdce suchá váha těhotenství a ledviny vitamíny a potravinové doplňky vlasy a zuby vyšetření vývojové vady a dědičnost zánět močových cest železo životní styl

Zobrazit více

Mám už dlouho cukrovku a píchám si inzulin. Tento rok mi selhala ledvina a musela jsem začít chodit na dialýzu. Skloubit tyto dvě nemoci a vytvořit si správný jídelníček prostě neumím. Proto bych velmi uvítala Vaši radu.
Také bych uvítala, kdyby pacienti byli informování, i když dialýza pomáhá, o průvodních potížích to zn. průjmech, kolísání tlaku, změny v chování cukrovky atd. Čím člověk více o nemoci ví, tím lépe s ní může bojovat.
Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček •14. 11. 2016

Dobrý den, pokud máte cukrovku již dlouhou dobu, diabetickou dietu jistě ovládáte.
Tak jak před zahájením dialýzy, tak i na dialýze je doporučováno většině pacientů omezování soli v dietě. Pokud pacient v úvodu dialyzační léčby má zachovánu diurézu, tedy nemá větší problémy s hladinou draslíku a fosforu, nejsou zásadní omezení v dietě. S dalším poklesem funkce ledvin může se objevovat problém se zvyšující hladinou fosforu. K omezení fosforu platí především vyhýbat se potravinám, do nichž je fosfor přidáván ve formě aditiv - pomocných látek: fosfáty v některých limonádách, v instantních výrobcích, kypřícím prášku, fosfáty v "křehčeném" mase. Obecně jsou fosfáty součástí bílkovin a fosfáty z živočišných bílkovin jsou vstřebávány lépe než z rostlinných zdrojů.
Velkou pomocí ke zvládání příjmu fosfátů jsou vazače fosfátů, užívané spolu s jídlem. Tabulka fosfátů ve stravě: http://www.nutridatabaze.cz/vyhledavani-potravin/podle-nutrientu/?id=32
U pacientů nemočících se může objevovat problém s vysokou hladinou draslíku, pak přistupují omezení jídel s vysokým obsahem draslíku. Před tím však lékař/-ka ověří, zda netrpíte mez dialýzami projevy metabolické acidózy a pomocí jedlé sody upraví překyselení organismu.
O možných komplikacích dialýzy píšeme: http://www.ledviny.cz/komplikace-dialyzy
Vliv dialýzy na dobře léčenou cukrovku je minimální: v dialyzačním roztoku je 5mmol/l glukózy, tedy pacient s normální hladinou cukru má cukr během dialýzy udržován stále v normě. Naopak u pacienta, který má hodnoty cukru příliš vysoké hodnoty glykémie klesají. To sice může vypadat příznivě, ale dialýza v žádném případě nemůže být léčbou nedostatečně léčené cukrovky. Jen vzácně se může během dialýzy vyskytnout hypoglykemie. Je to tehdy, kdy pacient aplikuje nepřiměřenou dávku inzulínu a nestihne dostatečně pokrýt dávku inzulinu stravou. V konečném selhání ledvin dochází k prodloužení účinku inzulinu a dávky inzulinu u mnohých pacientů velmi klesají. Toto pravidlo však neplatí vždy, naopak u pacientů, kteří přicházejí na dialýzu podvyživení v důsledku uremie u pozdě zahájené dialýzy dochází zlepšením výživy, obnovením chuti k jídlu ke zvýšené potřebě inzulinu.

Dobrý den.
Je problémem pro dialyzovaného pacienta větší fyzická zátěž? V práci řešíme otázku nového zaměstnance (žadatele o práci), přičemž nevíme, zda může přenášet těžší věci (hmotnost okolo 5-15kg) bez zdravotní újmy. Jedná se především o těžké krabice.
Děkuji za Váš názor a přeji hezký den.

MUDr. Roman Kantor •9. 11. 2016

Dobrý den. Samotné selhání ledvin a závislost na dialyzační léčbě neomezuje pacienta v běžné práci. Selhání ledvin a současná dialýza může fyzický výkon snižovat, ale mladý, jinak zdravý a motivovaný pacient je schopen běžné práce a fyzické zátěže, jsou i pacienti, kteří pravidelně sportují a závodí v takových sportech jako například triatlon, cyklistika a podobně. Na druhou stranu jsou pacienti, kteří kromě selhání ledvin mohou mít další zdravotní potíže, které vykonávání těžší fyzické činnosti brání.

Posouzení konkrétního žadatele o práci musí provést lékař závodní preventivní péče ve vztahu k budoucí vykonávané práci.

Dobrý den, jsem po ledvinové kolice. Ledvinový kámen jsem vymočil měl 2mm. Dnes je to 4. den co mě propustili z nemocnice. Už ale druhý den mě začala bolet ledvina. Není to nic hrozného, ale je to nepříjemné. Odezní to nebo to mám řešit? Když jsem odcházel z nemocnice tak mě to nebolelo. Děkuji za odpověď Hermann

MUDr. Petr Buček •7. 11. 2016

Pokud máte bolesti doporučuji provést kontrolní sonografické vyšetření ledvin + vyšetření
moče včetně močového sedimentu

Rosucard 40mg mohu k tomu 2dc.piva?Děkují.

MUDr. Petr Buček •6. 11. 2016

Nedoporučuji Rosucard pivem zapíjet, ale během dne jsou dcl možné

Dobrý den, podávají se atb přímo do nefrostomie, nebo je to hloupost? popřípadě co by takové podání způsobilo?

MUDr. Roman Kantor •2. 11. 2016

Léčba nefrostomie spadá do rukou nefrologa. Podání atb do nefrostomie si umím představit, ale zda je to normální nebo experimentální postup neumím posoudit.

Dobrý den, pane doktore, moje maminka (70 let) upadla před 2 týdny, narazila si bok, měla modřinu, nic ji nebolelo. Včera večer po 14 dnech od pádu ji chytila velká bolest, odjela do nemocnice, kde ji řekli, že má rozbitou ledvinu. Dávají jí antibiotika, leží a prý má šanci na uzdravení 50:50. Prosím Vás o názor, co znamená "rozbitá" ledvina a jaká je šance na vyléčení, popř. jak se postupuje. Jaká jsou rizika? Nemohu o tomto tématu nikde nic najít. Děkuji, Svobodová

MUDr. Roman Kantor •25. 10. 2016

Dobrý den, bohužel Vám neumím vysvětlit pojem rozbité ledviny. Pokud dostává antibiotika, dá se předpokládat přítomnost zánětu. Obávám se, že k rozbité ledvině nic nenajdete. Doporučuji se opět obrátit na ošetřujícího lékaře a situaci si nechat objastnit, o co vlastně jde.

Dobrý den, podle vyšetření RIN mám mírně postiženou funkci levé ledviny a mírně až středně postiženou funkci pravé ledviny. Hodnoty urea a kreatininu v séru jsou v normě. Jak moc je závažný či ne nález na pomocí RIN? Děkuji.

MUDr. Petr Buček •25. 10. 2016

Pokud jsou sérové hladiny Urea, kreatinin v normě, nález RIN není klinicky významný

Dobrý den,
jsem ve 31tt a na ultrazvuku našly malému polycystickou ledvinu, která je větší než ta zdravá. Chtěla bych se zeptat, zda se to po porodu dá nějak vyléčit, nebo zda hrozí nějaké nebezpečí či komplikace.
Moc děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor •21. 10. 2016

Dobrý den. Jedná se o vrozené poškození ledviny. Léčit se poškozená ledvina nedá. Zdravá ledvina by měla zastat práci obou ledvin bez potíží. Lékařská vyšetření a sledování by neměla vést k omezení v životě dítěte. Podobný dotaz:
http://www.ledviny.cz/poradna/dotaz/1315

Dobrý den, podle vyšetření RIN je u mě mírně postižena funkce levé ledviny a mírně až středně je postižena funkce pravé ledviny. Urea a kreatinin v séru je v normě.
Co tedy znamená výsledek vyšetření pomocí RIN?

MUDr. Roman Kantor •21. 10. 2016

Radionuklidové vyšetření je výborné v porovnání funkce ledvin navzájem, kdy je srovnávána poměrná funkce obou ledvin, tedy jak je rozložena celková funkce ledvin - kterou lze zjistit například odhadem z hladiny kreatininu v krvi. U vás porovnání ukazuje na mírně lepší funkci levé ledviny oproti pravé. Jako celek vzhledem k normální hladině kreatininu lze závažné snížení funkce ledvin vyloučit.

Dobrý den pane doktore,
radikálně jsem změnil životosprávu, stravování. Provádím hydrocolon terapii a mým záměrem je provést celkovou filtraci krve (vyplavení těžkých kovů atd).
1)Lze zcela bezpečně provést filtraci krve u zdravého člověka a s jakýmí výsledkami?
2)Co vše obnáší provedení filtraci krve?
3)Proplácejí ji zdravotní pojišťovny?
4)Co je nutné udělat předem a jak se na zákrok připravit?
5)Jaký je průběh samotné filtrace-zákroku?
6) Provedl jste již tento zákrok u zdravého člověka, a jaké máte zkušenosti?

Děkuji za precizní odpovědi
S pozdravem

Stanislav

MUDr. Roman Kantor •16. 10. 2016

Dobrý den.
1. Netuším, jakou filtraci si chcete provádět. Znám například filtraci krve v rámci hemodialyzačního léčení, ale to se provádí u pacientů se selháním ledvin, nikoliv zdravých lidí
2. viz bod 1
3. viz bod 1. Dialýzu a hemodiafiltraci proplácejí pojišťovny všem pacientům, kteří ji potřebují. Tedy mají selhané ledviny. Selhání ledvin znamená, že funkce je snížena pod 10% normy
4. O tom je celý server ledviny.cz
5. Rovněž je o tom celý server ledviny.cz
6. Samozřejmě, že jsem jej nikdy neprovedl, protože blbosti neděláme.

Zdravý člověk nepotřebuje žádné filtrace krve ani vyplavování těžkých kovů apodobně. Zdravá játra a zdravé ledviny jsou těmi nejúčinnějšími detoxikačními orgány, které existují. Vše ostatní je dílem nekonečné lidské fantazie. Mezi tuto fantazii patří například hydrokolon, pití vlastní moči, odmítání očkování, celá řada diet počínaje paleodietami, přes bezlepkové diety až po blouznivce tvrdící, že nejedí nic a žíjí z jakési prány.
Kiritické myšlení a vzdělávání založeném na vědeckém přístupu je jedinou obranou před záplavou informací šířících se v době internetu.

Dobrý den. Mám cukrovku,jsem na inzulínu. Na cukrovku beru Metformin 1000 3x denně,2x denně inzulin 10jednotek a asi 1 rok beru nové prášky Jardiance 1xdenně. Asi půl roku mám bolesti v zádech a nevím zda mi bolí bederní páteř nebo ledviny. Prosím o sdělení co obnáší vyšetření ledvin a jak se na vyšetření dostat. Děkuji Dlouhý

MUDr. Petr Buček •12. 10. 2016

Své obtíže můžete konsultovat se svým praktickým lékařem,nebo diabetologem. Vyšetření
ledvin spočívá ve vyšetření moče, krve , případně provedení ultrazvukového vyšetření .

Co znamená angionefroskleroza ledvin?

MUDr. Petr Buček •12. 10. 2016

Angionefrosklerosa je postižení tepen zásobující ledviny , postižení spočívá ve tvorbě
povlaků tepenné stěny, hlavní součástí těchto povlaků jsou sloučeniny na basi tuků , dochází
k omezení průsvitu tepen , následně omezení průtoku krve ledvinou a tím ke zhoršování její
funkce.

Mám zvláštní dotaz,promiňte.je mě 70 let od 35 let mám revmatoidní artritidu,což vím a proto nepíši,ale chci vědět,jestli ta RA může zachvátit i močový měchýř.Víc jak půl roku mám zvláštní a dost silné nepříjemné bolesti před mikcí i po a časté močení,únik moči,hlavně v noci.Rozbor moče byl zprvu pozitivní bakterie,ale po pěti ANT už tam bakterie údajně nejsou.Byla jsem na sono,nic zvláštního nenašli,dělali mě cystoskopii a dobré.Co to může být?Možná by to chtělo CT,nebo MG.rezonanci,ale nechci si o to sama říkat.Něco tam bude.Při čurání mě nic nebolí,neřeže,ale před tím a po tom bolesti stále.Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor •10. 10. 2016

Dobrý den, potíže s močením, únik moči řeší urolog, případně ve spolupráci s gynekologem.

Dobrý den, kolik tekutin denně je vhodné vypít na jednu ledvinu a jestli je možné zvyšovat tuto dávku kvůli sportovní aktivitě, konkrétně posilování. Děkuji

MUDr. Petr Buček •3. 10. 2016

Pokud je jediná ledvina zdravá , není rozdílu.Doporučuji Vám poslouchat své tělo , pocit žízně
je objektivním signálem množství tekutin navýšit bez obav o převodnění .

Dobrý den, Mám babičku, je jí 73 let, má již 34 let pouze jednu ledvinu. Od cca 20 let se léčí s vysokým krevním tlakem. Posledních několik let i s diabetem. V poslední týdnech ji hlavně při sezení natekají kontniky. A na roukou sem si všiml, že se jí dělají pod kůží takové tmavé skvrnky. Pokud vím, tak říkala. Že má i v té ledvině nějaké kamonky nebo tak něco. Každopádně je samostatná a normálně se o sebe stará a i jezdí s kamarádkami na výlety. Každopádně si dělám starosti. Rád bych věděl, na co bych se měl připravit do budoucna až se o ní budu starat. Případně co by mohli znamenat ty otoky? Pokud vím, tak na kontrolu s ledvinou 1/2 roku.

Děkuji

MUDr. Roman Kantor •2. 10. 2016

To, zda ledvina je skutečně příčinou otoků nebo zda ledvina je oslabená musí vyplývat z kontrol, na které Vaše babička chodí. Podle výsledků pak lze rozhodovat co dál. Pokud má otoky nově, je třeba se obrátit nejdříve na praktického lékaře, který má Vaši babičku v péči a ví, jaké nemoci ji trápí.

Dobrý den, před dvěma lety jsem přišel při dopravní nehodě o ledvinu a slezinu. Hodně jsem od té doby zhubl a chtěl bych proto začít posilovat, tudíž i dodržovat jídelníček, ve kterém bude více bílkovin. Na druhou stranu zase nechci, aby to tu jednu ledvinu nějak moc zatěžovalo. Byl bych proto moc rád, kdyby mi někdo poradil, kolik bílkovin můžu denně jist, aniž by ta jedna ledvina kvůli zvýšenému příjmu bílkovin trpěla. Děkuji, Filip 19 let

MUDr. Roman Kantor •2. 10. 2016

Ahoj Filipe, dá se předpokládat, že ledvina, která Ti zůstala, pracuje normálně - v krvi a moči máš normální nález. Osamělá ledvina ve Tvém věku je schopna přejmout většinu práci i za ztracenou druhou ledvinu. V takovém případě zvýšený příjem bílkovin, spojený se silovým tréninkem zdravou ledvinu neohrožuje. Doporučované množství bílkovin pro běžnou populaci je kolem 1g bílkovin/kg a den, pro sportovce 1,2-1,4g/kg a den a pro sportovce, kteří silově posilují a budují muskulaturu jsou uváděny i vyšší hodnoty 1,5-2,2g/kilogram váhy. V některých zdrojích se dočteš, že kulturisté užívají i 3,5g/kg a den a považují to za svou normu. Je však otázka, co je cílem Tvého tréninku. Zda skutečně chceš reprezentovat na kulturistických soutěžích, nebo jen chceš dobrou postavu a funkční tělo. V tom druhém případě, zvláště budeš-li posilovat rekreačně a budeš-li sportovat i aerobně, bych Ti doporučoval se držet hodnot kolem do 1,5 g/kg. Co se týče skladby bílkovin, je na místě pestrá strava, z masa nedoporučuji zařazovat červené maso příliš často, dle nových studií je jeho nadměrné požívání spojeno s vyšším rizikem poškození ledvin, než u bílého masa a ryb. (Zdroj: http://www.medscape.com/viewarticle/868886). Důkazy o poškození zdravé ledviny zvýšeným příjem bílkovin nejsou. Zdroje: pěkný článek dr. Pažického: http://www.pazicky.cz/sport_vyziva.html nebo http://cs.medlicker.com/1106-optimalni-mnozstvi-bilkovin Zdravím a přeji hodně spokojenosti a úspěšný trénink.

Dobry den , jsem uz 3 měsíce dialyzovany pacient a trapi me v nočních hodinách Močení ... ještě stale čuram ,ale ne uz asi tolik jak před Dialyzou coz je samozřejmé. už par měsíců nemohu spat a to diky stálému pocitu močení v nočních hodinách .
Ze začátku bylo podezření na močový m. Na infekci tak mi muj nefrolog napsal antibiotika ale ani ty nezabrali sice svědění a pálení odešlo ale pocit močení a nespavost diky tomu ne . Uz jsem zkusila různé bylinky a trosku me to zabírá ale je to silene .. prosim můžete mi napsat čím by to mohlo byt a ci to tak bude v době dialyzy než pujdu na transplantaci ?

Dekuju .Lenka

Ing. Tomáš Dřevíkovský •1. 10. 2016

Dobrý den. Lenko, rozumím Vám, prošel jsem si podobnými stavy a to pokaždé při selhání další transplantované ledviny po opakovaných zahájeních dialýz. Zbytkové množství moče dráždí močový měchýř a trubici, které se chovají zcela přirozeně a dávají organizmu signál, že je nutné močový měchýř vyprázdnit. Ten je však falešný. V průběhu doby (u většiny pacientů) dojde k úplnému zastavení tvorby moče a postupnému ukončení těchto falešných hlášení. Z Vaší informace vyplývá, že stále močíte. To je naopak velké plus, neboť si můžete dopřát větší množství tekutin a pouze část z nich se odstraní z těla dialyzačním procesem a zbytek přirozenou diurézou. Znal jsem málo pacientů, kterým ledvina dlouhodobě nefiltrovala odpadní látky, ale aspoň objemově a váhově byli v rovnováze. Většině spolu-pacientů se funkce ledvin postupně (nebo během krátkého času) zastavila a začal boj s kolísáním nadváhy mezi jednotlivými sezeními u umělé ledviny. Je vhodné si pravidelně v 24 hodinovém intervalu měřit množství moče, abyste byla v obraze, zda se Vám diuréza snižuje či ne.
Přeji Vám brzký nástup na transplantaci a návrat do "téměř" normálního života.
Dřevík

Dobrý den, mám tento nález,Ptosa pravé ledviny vstoje o 7 cm.Mám i velké bolesti,které vystřelují do boku,kyčle a třísel.Můžete mi poradit,co s tim da dělat?děkuji Němečková

MUDr. Zuzana Bitterová •23. 09. 2016

Dobrý den,
jestliže máte diagnostikovanou bloudivou ledvinu, jak uvádíte již v předchozím dotazu a pokles ledviny je 7 cm a máte bolesti, možností řešení je chirurgický výkon- fixace ledviny-nefropexe. Je to laparoskopický výkon v celkové narkóze, kdy se ledvina fixuje ke svalům pomocí stehů, pásky nebo síťky.Tento chirurgický výkon provádí specialista - urolog. Pro konkrétní zhodnocení se obraťte na urologa.

Dobrý den,byla mi diagnostikovana bloudiva ledvina na prave strane.V nálezu mám psáno Ptosa prave ledviny vstoje o 7 cm.Můžete mi poradit co to pro mne znamená?Děkuji Němečková

MUDr. Roman Kantor •22. 09. 2016

Znamená to, že když se postavíte, pravá ledvina se posune o 7 centimetrů dolů. Zda je tento stav nutné chirurgicky řešit, závisí na tom, zda máte nějaké potíže, zda posun ledviny je příčinou ztíženého odtoku moči, jak dlouho tento stav trvá a co je jeho příčinou - např. výrazné zhubnutí. Více Vám řekne váš ošetřující urolog.

Dobrý den,

na UZ vyšetření ve 21+0 tt byla u plodu zjištěna echogenní struktura ledvin, hraniční šíře pánviček a ledviny celkově větší na hranici 95 percentilu (levá ledvina 32x18x20 mm, pravá ledvina 34x18x19mm). Množství plodové vody je v pořádku, ledviny prý v tuto chvíli fungují jak mají. Nevíme o nikom v rodině, kdo by měl problém s ledvinami. Dnes jsme byli na konzultaci s genetičkou, amniocentézu jsme odmítli a dohodli se na častějším sledování. Nedozvěděli jsme se však, jaké možné komplikace (před porodem i po porodu) vůbec může kombinace těchto projevů předznamenávat? Prosím Vás o varianty vývoje, se kterými máte v takových případech zkušenosti. Moc děkuji za Váš čas a přeji pěkný den,
Jana

MUDr. Roman Kantor •21. 09. 2016

Dobrý den, bohužel na tomto serveru odpovídají lékaři, kteří pracují s dospělou populací. Otázku vývojových odchylek a diagnostiky nenarozených plodů řeší lékaři jiných odborností.

Dobrý den,
ráda bych se dozvěděla, co znamená vysoký kreatinin v moči, když v krvi je hodnota v normě.
Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor •16. 09. 2016

Dobrý den. Vysoká koncentrace kreatininu v moči nastává buď při malém objemu moči, kdy vyšetřovaný méně pije a moč je pak více zahuštěná, nebo má vyšetřovaný vysokou produkci kreatininu - většinou u svalnatých, aktivních sportovců a nebo u vysokého příjmu masa.

Dobrý den, prosím mám dotaý manžel dochází na diabetologii a nyní má zvýšený kreatin 158 byl na sonu vše v pořádku čím jej může snížit.
děkuji Jarošová

MUDr. Roman Kantor •15. 09. 2016

Dobrý den. Zvýšený kreatinin s největší pravděpodobností svědčí pro postižení funkce ledvin. Příčinu oslabení ledvin můžu jen odhadovat. Nevíme jak dlouho má pacient zvýšený kreatinin, jaký má močový nález, jaká má další onemocnění. U diabetika se samozřejmě nabízí na prvním místě poškození ledvin cukrovkou.
Ultrazvukové vyšetření je jedním z pomocných vyšetření. Výsledek pomohl vyloučit některá závažná onemocnění, jako například překážku v močových cestách, přítomnost nádoru, kamene, potvrdil přítomnost dvou stejně velkých ledvin.
Řada onemocnění však z ultrazvukového vyšetření nelze vůbec odhalit. Například diabetická nefropatie - poškození ledvin cukrovkou - se nemusí na ultrazvuku projevit nijak. Dokonce řada pacientů se selháním ledvin léčených dialýzou může mít zcela normální ultrazvukový nález.
Je třeba zjistit u ošetřujícího diabetologa, zda poškozování ledvin cukrovkou je zjištěno již delší dobu - nejčastějším příznakem je léta trvající přítomnost bílkoviny v moči. Pokud diabetolog diabetickou nefropatii z průběhu diabetologického sledování nepotvrdí, je na místě nefrologické vyšetření.
Zda bude možné snížit kreatinin, závisí na onemocnění, které poškození funkce ledvin způsobilo. Zatímco některá onemocnění mohou způsobovat jen přechodné snížení funkce ledvin a jejich léčbou dojde k úpravě funkce, celá řada onemocnění - mezi nimi i diabetická nefropatie - způsobuje změny nevratné, které léčit neumíme. Cílem léčebných opatření je další poškozování buď zastavit, nebo alespoň co nejvíce zpomalit.

Dobrý den, možná mi pomůžete. Dost sportuji. Věnuji se běhání, jak překážkovému běhu, tak klasickému a cvičím ještě kruhové tréninky. Problémy pociťuji asi tak 10 měsíců a 1x - 2x za noc, i někdy 3x, mě v noci budí močení a přes den chodím taky tak 5x - 6x na záchod. Cítím citlivost na levém boku. Zhoršila se mi i výkonnost a to se dobře stravuji, nepiju a nekouřím. Byl jsem s tím u svého obvodního doktora a ten mi několikrát bral krev, moč, dělal testy, byl jsem i na sonu ledvin a močového měchýře. Obvodní doktor mě poslal i ke sportovnímu lékaři a prý mi vše funguje a je vše v pořádku. Dal jsem si chvilku, i od všeho pauzu, jestli se to náhodou nezlepší a nic. Po minulém víkendu, kdy jsem absolvoval ultra běžecký závod, tak už během závodu jsem začal pociťovat píchání v oblasti levé ledviny a pociťuji to do teď. Už tedy nevím, jak dále.
Díky za odpověď.
Marek

MUDr. Roman Kantor •7. 09. 2016

Dobrý den, Marku, popisované potíže pokud nejsou doprovázeny žádným patologickým nálezem ve výsledcích krve, moči a ultrazvuku nemusí souviset s onemocněním ledvin. Někdy u hubených osob, nebo osob, které snížily váhu se může objevit tzv. bloudivá ledvina: ve stoje ledvina klesá ze svého místa uložení níže a tímto pohybem dojde k zalomení močovodu a následně se objeví bolesti v oblasti postižené ledviny. V leže tyto potíže typicky vymizí. Potvrzení této domněnky může vyšetření u urologa. Vyskytuje se převážně u žen.

Dobrý den, před 1/2 rokem jsem zjistil, že trpím mírnou hypertenzí (140-90) a šel s tím k obvodnímu lékaři. Ten toto potvrdil a nasadil mě nebilet (1/2 tab., ráno) a poslal mě na kardiologii. Výsledky sona srdce ok.Dostal jsem tlakový a artymetický holter. Výsledek aritmetického holteru ok, tlakový nebyl úplně v pořádku. Následovala konrola UZV ledvin. Zjištěná mírná dilatace KPS pravé ledviny s nejasným stínem - nefrolithis . Byl jsem odeslán k urologovi, ten uzv potvrdil mírnou dilataci pravé ledviny s nějakou obstrukcí možná ledvinový kámen. Urolog mě objednal na CT vyšetření s kontr. látkou , ale až za 40 dní. Chtěl jsem se zeptat, zda to není pozdě, ale říkám si, že kdyby měl lékař podezření na nádor, tak mě pošle na ct dříve ? Co mám dále očekávat ? Žádnýma obtížemi netrpím. Ročník nar. 1981,. Předem moc děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček •2. 09. 2016

Stavený postup obvyklý a pokud netrpíte bolestmi, termín CT vyšetření vyhovuje, vaše obavy
stran nádorového postižení ledvin nejsou na místě.

Jsem dva roky po TX ledviny, V rodině vnoučeti - kojenci má být podána vakcína Rotarix - znamená to pro mě nějaké nebezpečí? děkuji

MUDr. Zuzana Bitterová •1. 09. 2016

Dobrý den,
Rotarix je živá rotavirová vakcína, Vy jste po transplantaci a užíváte imunosupresi a jste náchylnější k infektům více než osoby bez imunosuprese.
V souhrnu údajů o Rotarixu je uvedeno ve zvláštním upozornění a opatření pro použití: "Je známo, že po vakcinaci dochází k vylučování viru z vakcíny stolicí, s maximem exkrece okolo 7. dne. Částice virového antigenu detekované testem ELISA byly nalezeny v 50 % stolic odebraných po první dávce a ve 4 % stolic odebraných po druhé dávce. Když byly tyto stolice testovány na přítomnost živého kmene vakcíny, bylo jich pozitivních jen 17 %.
Byly pozorovány případy přenosu takto vyloučeného viru z vakcíny na séronegativní osoby, které byly v kontaktu s očkovanými jedinci, aniž by to vyvolalo nějaké klinické symptomy.
Rotarix by se měl podávat s opatrností u jedinců, kteří přicházejí do úzkého kontaktu s imunodeficitními osobami, jako jsou například osoby s nádorovým onemocněním nebo jinak imunokomprimované osoby nebo jedinci, kteří dostávají imunosupresivní terapii.
Osoby, které jsou v kontaktu s čerstvě očkovanými jedinci, by měly dodržovat osobní hygienu (např. mytí rukou po výměně dětských plen)."
Tedy po dobu možného vylučování viru omezte úzký kontakt k zamezení možného přenesení viru na Vás, který by mohl způsobit rotavirovou gastroenteritidu- průjmovité onemocnění se zvracením.

Dobrý den, jsem 4 roky na bio. léčbě v pondělí jsem si dala další dávku. Druhý den mi bylo už od rána špatně bolely mě klouby, svaly, byla jsem hrozně unavená a bylo mě nevolno od žaludku a pobolívalo mě v zádech. Nikdy jsem i takového po injekci neměla, bohužel to pokračovalo i dnes jenže ta bolest mi vystřeluje po obou stranách boků, přidala se zimnice. Chtěla jsem se zeptat jestli může jít o problém s ledvinami ?

MUDr. Petr Buček •31. 08. 2016

Biologická léčba může mít řadu nežádoucích účinků .Souvislost s postižením ledvin možno
vyloučit vyšetřením moče, krve, případně ultrazvukovým vyšetřením ledvin. Obraťte se na svého
ošetřujícího lékaře, který provede vše potřebné.

Dobrý den v posledním půl roce se mi ve vnitřním koutku pravého oka často objevují červené žilky a je takové začervenalé. Nijak to nebolí ani neřeže. Jen mám pocit, že mně to oko "tlačí".
Prosím o radu, co s tím.
Děkuji Petrželková

MUDr. Roman Kantor •31. 08. 2016

Navštivte očního lékaře

Dobrý den. Byla mi zjištěna candida dubliniensis ze stěru z jazyka po užívání Augmentinu. U jakých pacientů mimo HIV, s transplantacemi a s vyšším cukrem v krvi se může ještě vyskytovat? Děkuji.

MUDr. Petr Buček •24. 08. 2016

U všech pacientů s kompromitovaným imunitním systémem, pro další postup závisí na klinických
projevech ,nikoliv na samotném kultivačním nálezu

Čím zahušťovat omáčky při dialýze?

MUDr. Petr Buček •24. 08. 2016

Nelze poskytnout universální odpověď ,příliš mnoho proměnných parametrů, doporučuji Vám ,
obrátit se nutričního poradce , s kterým vaše dialyzační středisko spolupracuje.Ošetřující
lékař vám pro něj přípraví klinické a laboratorní podklady , které pak zohlední ve svém doporučení.

Dobrý den pane doktore. Ve 21. tt těhotenství byly u plodu diagnostikovány polycystické ledviny zvětšené na 5 cm. Močový měchýř má zatím miminko funkční. Zítra nás čeká další UZ pro zjištění dalšího vývoje a případného rozhodnutí, zda budeme v těhotenství pokračovat. Chtěla jsem se Vás zeptat, zda si myslíte, že z takovým nálezem se miminko dožije věku vhodného k transplantaci ledvin? Děkuji za Vaši odpověď.

MUDr. Roman Kantor •21. 08. 2016

Bohužel s touto problematikou onemocnění ledvin plodu a dětí nepracuji a proto Vám nejsem schopen kvalifikovaně odpovědět.

Dobrý den, dovoluji se zeptat, jak odborní lékaři postupují v případě transplantace ledvin, když pacientovi je do telefonu z transplantačního centra sděleno, že je první vhodnější příjemce ledviny (prozatím není napojen na dialýze) a potká se v rámci vyšetření těsně před zákrokem-transplantací s pacientem, který je již řadu měsíců na dialýze. Má nějakou přednost pacient, který je dlouhodobě na dialýze, když se následně zjistí, že oba mohou transplantaci podstoupit, že by byli vhodní příjemci ledviny od zesnulého dárce. Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor •15. 08. 2016

Pořadí příjemců u konkrétního zemřelého dárce je stanoveno Koordinačním střediskem transplantací v Praze podle předem daného algoritmu. To by mělo být pro transplantační centrum, kterému je ledvina přiřazena, závazné. Dané transplantační centrum může upřednostnit druhého příjemce v pořadí jen tehdy, když první příjemce v pořadí vykazuje při předtransplantačním vyšetření nějakou komplikaci, která by zhoršovala úspěšnost transplantace - například akutní nachlazení příjemce, neléčená hypertenze apodobně.

Dobrý den, trápí mě nežit v oblasti velkého pysku, nevím, zda zajít k obvodnímu lékaři nebo na gynekologii, poradíte? Děkuji

MUDr. Petr Buček •15. 08. 2016

Doporučuji Vám gynekologa.

Dobry den, mam 59 rokov, vahu 80 kg, vysku 183 cm, dobry krvny tlak, sportujem .... Podla mojho nazoru na svoj vek som v dobrej fyzickej kondicii. Uz cca 10 rokov mam problemy s prostatou a uzivam Fokusim. Moj problem: Rano ked sa zobudim a idem na WC, tak vymocim velmi male mnozstvo mocu, napriek tomu, ze nutkanie na mocenie je velke. Po cca hodine sa to upravi a potom mocim celkom normalne (vzhladom na svoj vek a problemy s prostatou). Moja otazka: Pracuju mi oblicky v noci normalne ? V mladsom veku, ked som sa zobudil som mocil podstatne viac. Nie je to prejav nejakej poruchy ? vopred dakujem za odpoved Anton Drabik

MUDr. Petr Buček •1. 08. 2016

Jak pracují Vaše ledviny zjistíte vyšetřením moče a krve, zcela jistě absolvujete pravidelné
preventivní prohlídku u svého praktického lékaře , který Vaše problémy při ní zohlední .
Jinak se můžete také obrátit na svého urologa, který Vám rovněž vaše otázky může zodpovědět.

Dobrý den a chtela bych se zeptat,jestli je možné chodit na dialyzu ledvin a na ozařování střev 2 krát týdně ve stejný den a jestli je nutná hospitalizace,děkuji.

MUDr. Petr Buček •1. 08. 2016

Záleží na celkovém zdravotním stavu a případných komplikací , při dobré kondici lze
obě procedury zvládnout ambulantně i během jediného dne, v každém případě se však poraďte se
svými ošetřujícími lékaři.

Dobrý den.Je mi 37let mam pruduškove astma na ktere mi prakticky lekař napsal ventolin a ecobec nyní jsem mela mit preventyvni prohlidku a odběry krve na štitnou zlazu .Jelikož jsem nastoupila do noveho zamestnani byla jsem na odberech na propustku.Bohužel pro mne jsem po dvouch hodinach odchazela bez odebrane krve jelikož pan doktor probyhajici seternou při přijmu pacientu prohodil sestri vykaslete se nato.Pak jsem pana doktora již nevydela.Sesricka mi rekla ze mam otekle ruky a proto mam pry prijit až otekle nebudou.Jenže ja nevim kdy to bude navic mi otikaji i nohy a trpim nadmernym pocenim.Pri trochu veci namaze semne hned lije a to doslova.Tak bych chtela vedet jak ma lekar postupovat v takove situaci.Nemuzu preci behat z prace trikrat tydne na odber krve..No a bez odberu pry nic nezisti.Predem dekuji za odpoveď.preji krasny den

MUDr. Petr Buček •1. 08. 2016

Otoky HKK skutečně mohou bránit úspěšnému odběru krve , vyčkejte pár dní , a pokud Vaše obtíže neustoupí objednejte se u svého lékaře ke konsultaci , každý praktický lékař ordinuje
jeden den v týdnu v odpoledních hodinách.

Po menší mozkové komplikaci mi byl zištěn větší nález na mozku (velikosti ořechu) a další malé nálezy. Bylo to hodnoceno jako metastázy pramenící ze zdroje v ledvině (typu Grauwitz, histologicky zatím neověřeno). Mozek mi byl 5x ozařován a za měsíc mám přijít na kontrolu. Mám za to, že s ledvinou je třeba něco dělat - ale nevím jak začít, na koho se obrátit, kdo je tady expert na ledviny. Operovat, transplantovat, vysoké dávky C vitamínu, jiné alternativní léčby? Děkuji.

MUDr. Petr Buček •1. 08. 2016

V prvé řadě se obraťte na svého praktického lékaře, který by měl být o Vašem zdravotním stavu
informován, ten Vám doporučí urologa , který Vaše ledviny vyšetří a doporučí další postup

Dobrý den,prosím Vás o radu,nechala jsem si dneska dělat krevní testy na minerály a z testu vyšlo nasledující:
sodík 139
draslík 3,8
S urea 6,5
chloridy 105
Dále pak kreatinin 69
U Draslíku je hodnota na spodní hranici je tato hodnota pro mě už ohrožující nebo stačí hladinu draslíku doplnit ovocem čí zeleninou? či za jak dlouho by bylo vhodné testy zopakovat ? Nebo naopak mám tento výsledek nahlásit svému nefrologovi?
Děkuji a přeji Hezký den Andrea

MUDr. Petr Buček •27. 07. 2016

Hladina draslíku není pro Vás ohrožující , zvýšený přijem ovoce především meruňky, broskve,
případně meloun Vám hladinu může upravit na zcela optimální mez.Pokud jste nefrologem sledována nahlaste pak tyto hodnoty
svému nefrologovi při pravidelné kontrole, pokud nemáte obtíže není důvod k akutnímu vyšetření

Dobry den chtel jsem se zeptat jestli je skodlive pri peritonealni dialyze aplikovat klystir je to zakazane ? Dekuji

MUDr. Roman Kantor •26. 07. 2016

Dobrý den, Snažím se projít odbornou literaturu a nikde nenacházím informaci, která by podání klystéru u peritoneální dialýzy znemožňovala. Na druhou stranu je otázkou, proč někdo potřebuje klystýr u peritonální dialýzy aplikovat? Klystýr v medicíně je používán k urychlenému vyčištění střev, například před operací břicha, před porodem, před vyšetřením střeva, a dále může být být použit u zácpy. Právě zácpa je však u peritoneální dialýzy problémem. Její výskyt je spojen s častějším výskytem infekční komplikace – peritonitidy. Proto pacient, který trpí zácpami by měl před zahájením peritoneální dialýzy tento problém konzultovat svého nefrologa, zácpu mít pod kontrolou užíváním vhodné stravy a užíváním vhodných léků – např. laktulózy. Takto zaléčený pacient nepotřebuje ke kontrole zácpy podávání klystýru.
Jiný důvod aplikace klystýru u pacienta nevidím a proto nevidím ani důvod aplikovat klystýr u pacienta léčeného peritoneální dialýzou
.

dobry den,v 5 letech jsem onemocnel nefrotickym syndromem,je my ted 36 let a často me boli jedna strana ledvin,mužete my poradit co to muže byt.dekuji karlos

MUDr. Roman Kantor •21. 07. 2016

Ledviny u nefrotického syndromu nebolí. Souvislost mezi onemocněním ledvin v 5 letech a bolestí zad v 36 letech nevidím.

Dobrý den, dnes ráno jsem byl na dynamické scinti ledvin,
před vyšetřením jsem měl výpít cca 500ml vody, nicméně lékař pospíchal s vyšetřením a stihl jsem vypít cca 100ml neperlivé vody.(do té doby jsem od rána nevypil nic) Když jsem to lékaři zdělil pokrčil rameny, nereagoval. Po samotném vyšetření jsem pitný režim dodržel a za 4h jsem vypil asi 1l vody. Můj dotaz je : zda nedošlo k poškození ledviny čí zvýšené radiaci na okolní tkáně v důsledku sníženého příjmu tekutiny před samotným vyšetřením. Případně jestli je nutná nějaká další kontrola ledvin v důsledků této události. Předem Vám děkuji a přeji Hezký den. Mirek

MUDr. Roman Kantor •21. 07. 2016

Nedošlo k poškození ani zvýšené radiaci. Z vámi uvedených důvodů není kontrola ledvin nutná.

dobrý den, chtěla bych se zeptat, jak je to s dávkováním augmentinu u pacienta s renální insuff, GF 27-30ml/min, 86 let u 13, kreat 188, je možno podávat 2x 1g p.o. při závažnějším infektu nebo je již nutná redukce dávky na 2x625mg.
indikace: "profylaxe" po chir.odstranění hnisvého basaliomu, ale zajímalo by mne to i pro jiné případy, jestli je možno ponechat standartní dávku, nebo jen jako úvod a pak redukovat. děkuji

MUDr. Petr Buček •15. 07. 2016

Z uvedené indikace považuji dávku u staršího člověka s renální insuf. za dostatečnou redukovanou dávku 2x625 mg .V případě Augmentinu se při renální insuf. je redukce
dávka doporučena, současně je však nutno zohlednit závažnost infekce a celkový stav pacienta.

Dobry den.Uz delsi dobu(cca neco prez mesic)me boli ledviny.Nekdy jen jedna,nekdy obe.Nejcasteji to boli treba kdyz kaslu,kycham,rozciluju se,nebo se dlouho smeju.Bolest je krecovita a prichazi i kdyz lezim na boku a pootocim se vzad,nebo udelam jiny ,,prekrucujici" pohyb.Ledviny boli i v klidu,kdyz jdu treba spat,nebo jen tak lezim.Cetla jsem a internetu ze k zanetu patri i zvraceni.Nezvracim,ale casto se mi zveda zaludek.Nikdy jsem netrpela na zaludecni potize.Obcas se mi uplne zamota hlava,treba 3-5 vterin se mi vse toci.Potize pri moceni nemam,ale drive jsem se casto lecila na zanet mocoveho mechyre,chodila na ruzne testy.Lekar mi asi pred rokem a pul diagnostikoval cystu na ledvine,ale rikal,ze to neni nebepecne.Od te doby jsem u lekare nebyla.Myslite ze je muj problem nebezpecny,nebo je to jen odevza stahujicich se brisnich svalu?Dekujiza odpoved a preji pekny den

MUDr. Petr Buček •13. 07. 2016

Domnívám se, že Vaše problémy nejsou nebezpečné a s postižením ledvin nesouvisí ,
nicméně pro Váš klid je možné provést sono kontrolu ledvin , vyšetřit moč.

Pane doktore, prosím o zhodnocení výsledku a dopučení vyšetření moč sběr 24hod: 24.5. 2016 Laboratoř Medila U-Objem 1670ml U_Urea 170 mmol/l dU-Urea-odpad 283,9mmol/l -snížená hodnota U-N katabolický 9,5 g U_Kreatinin 8,28 mmol/l dU_Kreatinin 13,8 mmol/d U_kyselina močová 1,39 mmol/l snížená hodnota dU_Kyselina močová odpad 2,3 mmol/d U_Sodík Na 58 mmol/l dU_Sodík -odpad 97mmol/d U_Chloridy 65 mmol/l dU_Chloridy-odpad 109mmol/d hraniční hodnota U-Vápník 0,99 mmol/l dU Vápník-odpad 1,65mmol/d- snížená hodnota U-Fosfor anorg. 17,4 mmol/l dU_Fosfor anorg-odpad 29,1mmol/d U_bílkovna celková 0,091g/l dU_CB-odpad 0,152-zvýšená hodnota U_Ca/U_KREA 0,12 1 U_PROT/UKREA (PCR) 11 g/mol U.PCR 0,9 g/kg/den dU_NaCl-odpad 6 g/den mírně zvýšený Parathormon Medila (1,59-7,24) 8,64pmol/l, S-Ca- 2,36.Měla jsem drobný kamínek ve slinné žláze... Děkuji

MUDr. Roman Kantor •30. 06. 2016

Z výsledků odpadů jednotlivých látek močí bez znalosti hladiny v krvi se nelze vyjádřit k funkci ledvin ani adekvátnosti vyloučování ostatních látek. Nelze vypočít tzv rakční exkreci.

Dobrý den,mam 34 levého přítele s labilnim diabetem a mnohočetnými komplikacemi. Nyni mu začaly selhávat ledviny. Hladina kreatininu je 204. Jaká je pro něho šance žít s dialýzou a jak zpomalit selhávání ledvin? Děkuji za odpoved

MUDr. Zuzana Bitterová •30. 06. 2016

Dobrý den,
zpomalení úbytku funkce ledvin lze do určité míry ovlivnit dobrou kompenzací diabetu, těsnou léčbou hypertenze-vysokého krevního tlaku, je-li přítomno a snížením proteinurie-přítomnosti bílkoviny v moči. Léčba selhání ledvin při diabetu 1. typu je možná kombinovanou transplantací ledviny a slinivky břišní, nebo izolovanou transplantací ledviny z živého dárce ještě před zahájením dialyzační léčby a dialyzační léčbou. Proberte s ošetřujícím diabetologem a nefrologem Vašeho přítele, kteří znají konkrétní stav Vašeho přítele.

Dobrý den.Je mi 49 let a od 14 let jsem diabetička 1 typu.Poslední 2 měsíce dojíždím 3xtýdně na hemodialýzu.Při mé výšce mi stanovili optimální váhu 54kg.Mívávala jsem 60kg.Tento týden se mi stalo,že před HD jsem měla vahu 53,6kg a vyšší tlak.Stahovali mi 2kg,takže ve výsledku jsem měla na konci tlak 70/40 a váhu 51,3kg.Bylo mi dost krušně.Mám obavy z ůbytku váhy.Zachvíli budu kost a kůže.Stále se nemůžu zorientovat.Nevím třeba,jak hodně se mám omezovat v přísunu draslíku,fosforu apod.Tlak mám nízký i v ostatní dny.Je to dost nepříjemné.Nohy mám hubené a pan doktor mi na ně sáhne a řekne ,že je tam malinko otok.To nechápu.Denně vymočím 1-1,5l.Záleží kolik vypiju tekutin.Někdy jsem jak mátoha.Z léků beru Zorrem 1x,Rilmenidin 2x,Furorese 2x,Calcii carbonici 3x2.Snad je to všechno,co jsem chtěla napsat.Proto prosím o nějakou radu,co s tím.Děkuji Benešová.

MUDr. Petr Buček •29. 06. 2016

Kolísaní tlaku je bohužel u diabetiků obvyklé, a obtížně řešitelné ,každá dialýza může probíhat zcela jinak . Vysoké hodnoty vyššího tak zvaně systolického tlaku záhy klesají do výrazné hypotense se všemi průvodními příznaky jaké popisujete.Strategii úpravy hmotnosti bez znalosti Vašeho celkového stavu bohužel nemohu posoudit a universální rada ke strategii léčby hypertense neexistuje,nicméně pokud Vám v průběhu dialýzy často tlaky klesají , neberte před HD léky snižující tlak ,vezměte si je sebou na dialýzu a užijete je v případě pokud tlaky budou vyšší.

Dobrý den, prosím o radu pro manželku 47 let, jak se stavět k lékům s informací "nevhodné při selhání ledvin". Je imobilní, trpí otoky z důvodu útlumu HPA osy, ledvinové výsledky má nejednoznačné. Cystatin se pomalu zvyšuje, aktuální kategorie GF dle cys. 2 stupeň, ale GF dle Kr.. se velmi mění - mezi 1-3 stupněm. Ostatní má nízký albumin, vysokou kalciurii - kolem 10, iontovou nerovnováhu - nízké K,Ca,Mg - doplńuje prášky.Bere Medrol, substitučně, na hraně nutného minima. Má smysl to nějak řešit ?
Děkuji

MUDr. Roman Kantor •28. 06. 2016

Dobrý den, stupeň 1-2 chronického onemocnění ledvin nevyžaduje redukci dávkování léků.

Dobrý den,
jsem už několik let (8) po kombinované transplantaci ledvin a slinivky .Výsledky mám velmi dobré (120 kreatinin).Jen jsem se chtěl zeptat jestli je nějaké riziko,kdybych si nechal udělat tetování?
Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček •26. 06. 2016

Vzhledem k tomu, že užíváte imunosupresiva hrozí Vám vyšší riziko infekčních komplikací .

Dobrý den,
přítel (54let) dochází do nefrologické ambulace. Při poslední kontrole má v lékařské zprávě uvedeny výsledky: Clearance kreatininu Cocroft-Gault...53,16 ml/min, Korigovaná clearance kreatininu...42,31 ml/min Kalcium fosfátový součin... 1,76 mmol/l Kreatininový index... 0,02 1/S Kreat...0,0054 1/(umol/l) U Na/ U K ...2,92 Exkr. frakce Urea... 0,55 % Exkr. frakce Na... 13.56% Exkr. frakce K... 1,29% Exkr. frakce P... 0,74% Exkr. frakce H2O... 5,17%
Doporučení: CHRI II.st, lehká progrese. Dle UZ již ESRD. Chronická nefropthie, stav po akutní GN 1992 (dle uz pokročilá parenchymová léze ledvin bil). Stp. IMC 6/2012 St.p.Pneumonii 7/2012 (při minulé kontrole měl závěr CHRI I. st., stabil. stav - bylo to v květnu 2015). Na další kontrolu má jít v listopadu 2016.
Prosím pěkně mohl byste nám vysvětlit, jak na tom vlastně je, v jakém stavu jeho ledviny jsou a čím bychom mohli pomoci? Poslední dobou je hodně unavený, často si chodí lehnout když přijedeme z práce (bere tedy i léky na štítnou žlázu, na psychiku - deprese a úzkosti), může mít jeho únava spojitost s výše uvedenými výsledky? Z vyšetření přišel zlomený (i když se vlastně pořádně neptal tak si myslí že skončí na dialýze).
Moc děkuji za odpovědi a přeji krásný den.
Zelená

MUDr. Roman Kantor •23. 06. 2016

Uváděné výsledky svědčí pro chronickou nedostatečnost ledvin spíše již 3. stupně. V tomto stupni však většinou pacient pociťuje potíže, které by vyplýval z onemocnění ledvin, únavnost a snížení kondice nastupuje spíše v pokročilejším stupni onemocnění. Pro zpomalení nemoci je podmínkou perfektní kontrola krevního tlaku. Za únavnost, ztrátu elánu tak nebudou zodpovědné ledviny, ale např. deprese, poruchy štítné žlázy případně jiné. Výsledky toho času rozhodně nejsou dialyzační. Nutnost dialýzy nebo transplantace toho času nejsou vůbec na pořadu dne, ale do budoucna je nutné s tím počítat. Jak rychle se tato možnost bude přibližovat bude záviset na výsledcích následujících kontrol. Pokud se přítel není schopen s tímto stavem srovnat, podléhá depresi, je vhodné stav s lékařem konzultovat a nebránit se nasazení např. antidepresiv. Co se má stát, stane se, je třeba užívat života bez dialýzy i s dialýzou.

Dobrý den, mám nějakou netypicky kalcifikovanou levou ledvinu (diagnóza po rezonanci). Nyní po roce kontrola - horší výsledky - glom. filtrace 1,089 a kreatinin 94. Je mi 40,vážím 65 kg, jiné potíže nemam. Znamená zhoršeni, že přestává správně fungovat i druhá ledvina? (ta byla před rokem v pořádku). Děkuji KT

MUDr. Petr Buček •21. 06. 2016

Uváděný pokles glomerulární filtrace je t.č. klinicky málo významný,není důvod k obavám.
Další kontrolu laboratoře + sono vyšetření ledvin doporučuji za 12 měsíců , jinak dle obtíží -
bolesti v bederní krajině, pálení, řezání při močení apod.

Závěr z CT z 13.6
hydronefrosa levé ledviny,obstrukce v oblasti pelviuretrálního přechodu,levý ureter bez kontrastní náplně kolabovaný, v úvahu připadá kong. stenosa,ev konkingúobdobný je vpravoú,komprese ureteru cévou-žíla probíhá těsně,nejeví však známky útlaku
Vpravo prostornější KPS-vinutý proxim. ureter,průchodnost zachována
dop. scintigrafie
doměnka: pokud ledvina bude pracovat z 20 procent, indikace operace? pokud ne , odstranění ledviny?domnívám se, že pravá ledvina je též lehce problematická. unesla by zátěž?
Jaká by byla prognosa? Je nutné situaci rychle řešit?
Nyní to chápu jako nutnost prevence prochladnutí a pitný režim?
Děkuji za informace a omlouvám se za velké množství dotazů

MUDr. Roman Kantor •17. 06. 2016

To jsou vše věci, které musíte řešit konkrétně se svým ošetřujícím lékařem. K tomu ho máte.

Položit dotaz odborníkovi