Poradna

Zadejte dotaz do poradny

Vyberte si téma, které je pro vás důležité, a napište nám, s čím potřebujete poradit. Nezapomeňte uvést svůj e-mail, abychom vám na něj mohli poslat naši odpověď. Komunikace je důvěrná a vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Form
Upozorňujeme, že odpovědi v Poradně mají pouze informační charakter a nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči a nepředstavují stanovení diagnózy ani léčby. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte se zpracováním osobních údajů za účelem zodpovězení Vašeho dotazu; po jeho zodpovězení budou Vaše osobní údaje včetně e-mailové adresy vymazány. Pokud budete níže souhlasit, bude Vaše e-mailová adresa dále zpracovávána pro marketingové účely, a to zejména za účelem zasílání newsletterů a dalších obchodních sdělení, provádění průzkumu ohledně webových stránek http://Ledviny.cz a Ledviny.sk a vyhodnocení trhu. Použití poradny není podmíněno udělením souhlasu ke zpracování osobních údajů pro marketingové účely, Váš dotaz bude zodpovězen i pokud tento souhlas neudělíte. Podrobné informace o ochraně Vašich osobních údajů naleznete v Zásadách ochrany osobních údajů Skupiny B. Braun CZ/SK. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte s anonymizovaným zveřejněním tohoto dotazu na stránkách https://www.ledviny.cz/poradna .
Poradna

Mám 24 letého syna, u kterého byl zjištěn náhodně VUR 3.st. Dnes byl na vyšetření, kdy mu byla aplikována kontrastní látka a potvrdilo se, že zřejmě postižená ledvina nefunguje (výsledek bude během několika dní). Vyšetření krve bylo v pořádku. Domnívám se, že druhá ledvina převzala fci i za postiženou.
Jaké byste viděl řešení ohledně ledviny s VURem?
Bude vhodná operace?
Nebude bez operace ledvina atrofovat nebo zhoršovat se stav?
Bude mít nějaké omezení?
Asi bude muset dávat pozor na prochladnutí, nepít tvrdý alkohol?
Děkuji za odpověď,
Česáková

MUDr. Petr Buček 13. 06. 2016

Pokud ledvina s minimální nebo zaniklou funkcí nedělá žádné problémy - není zdrojem opakovaných infekčních zánětů nebo příčinou těžké, léky neovlivnitelné hypertenze, pak je ponechána tak jak je a nic se s ní nedělá. Pokud krevní testy jsou v pořádku, je zřejmé že druhá ledvina pracuje normálně. Prochlazení se nedoporučuje těm, kdo trpí na opakované záněty močových cest. Souvislost s pitím tvrdého alkoholu a funkcí ledvin není. Omezení by neměl mít žádná, dosud žil normálním životem, není důvod jej omezovat nyní.

Poradna

Dobrý den,
můj otec trpí onemocněním ledvin čeká ho dialýza a transplantace. Na internetu jsem se dočetla, že existuje léčba lejzrem, víte něco o této metodě?

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 3. 06. 2016

Dobrý den.
Ano, léčba laserem existuje. Je používána v očním lékařství při léčbě onemocnění očního pozadí u diabetického poškození sítnice. Speciální laserové přístroje se používají ke korekci vady zraku, dále je používán v kožním lékařství např. k ošetření jizev. Laser je někdy využíván k rozbíjení ledvinných kamenů při endoskopickém ošetření. Souvislost mezi chronickým onemocněním ledvin a laseroterapií však neznám. Články na internetu pomáhají v rozšíření obzoru, ale je vždy nutné dávat věci do správných souvislostí.

Poradna

Dobrý den,
Nejprve bych Vám chtěl poděkovat za tyto stránky, resp. možnost pokládat dotazy. K mému problému. Před 5 dny večer, cca dvě hodiny po pravidelném silovém tréningu mě rozbolely ledviny a bohužel to do dnešního dne není zcela v pořádku, byť naštěstí je patrná zlepšující se tendence.

Nejedná se o (často zaměňovanou) bolest zad, nýbrž ledvin – v dolní 1/3 zad, z boku i zepředu. Ze silového tréningu již poznám bolest vzpřimovačů, resp. zad. Jakékoliv další symptomy onemocnění vylučovacího aparátu (problémy s močením, malátnost, zadržování vody, apod) naštěstí nemám. Ledviny a vylučovací soustavu mám cca od puberty mírně citlivější, resp. při chůzi bos či bez trika v trenkách mě mimo vyloženě horkých teplot začnou ledviny mírně pobolívat a cítím to i na citlivějším močení. Jinými zdravotními problémy netrpím. Je mi 35 let.

Na internetu jsem se dozvěděl, že většinou je onemocnění ledvin je charakterizováno jinými příznaky (viz výše) či naopak prudkou bolestí ledvin a současně problémy s močením. Ale spíše méně intenzivnější bolest se většinou nevyskytuje. Zároveň jaksi nejsem schopen najít příčinu tohoto stavu. (Např. vědomé prochladnutí)

Chápu, že se nedá s určitostí odpovědět, nicméně mě zajímá:
O jaký zdravotní problém ledvin se může jednat?

Na druhou stranu co lze vyloučit?

Může být příčina konzumace 2-3 šálků kávy denně a litru silného zeleného čaje obden? (Toto jsem již eliminoval)

Může být při uvedené mírně zvýšené citlivosti příčina prochladnutí po cvičení? Byť si nejsem vědom, že bych se vystavoval zimě, či mi byla zima.

Může být příčina úprava stravování v poslední době, kdy jsem vyřadil navečer sacharidy a tělo si musí tak poradit pouze víceméně s bílkovinami, větší množství na večer? (Ccca 50 gramů)

Může být příčina jednorázová konzumace šunky, která již možná byla po datu trvanlivosti? (Např. prošlé konzervanty v šunce mohou způsobit podráždění)

Díky za odpověď FZ.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 31. 05. 2016

Dobrý den, zda ledviny jsou zdravé či nikoliv lze ověřit jen lékařským vyšetřením - vyšetření moči, krve, případně při nevyjasněných bolestech zad pomocí ultrazvuku nebo rentgenového vyšetření. Souvislost mezi jídlem a bolestmi ledvin není. Káva a silný čaj mohou vést k dehydrataci a je vhodné při pití kávy a čaje doplňovat tekutiny. Prochladnutí zad je častou příčinou bolestí zad, může vést k tzv lumbagu, svalovým spasmům. Ledviny jsou však vysoce prokrvené, chráněné tukovým pouzdrem a proto k jejich prochladnutí nedojde při běžné činnosti. Jsou citlivé osoby, které reagují na prochlazení močovými infekcemi, které se dají jednoduše ověřit vyšetřením moči.

Poradna

Dobrý den mám dceru po operaci hydronefrozy IV.st. v pravo.před dvěmi lety měla vše v pořádku a ted to má prý horší vypadá to na přítomnost izotopů,budeme muset ještě na nějaké vyšetření a jak takové vyšetření probíhá?Děkuji za odpověd.

MUDr. Petr Buček 31. 05. 2016

Zřejmě je u Vaší dcery plánována dynamická scintigrafie ledvin.Toto vyšetření spočívá
v aplikaci speciální látky do žíly, tato látka se pak vylučuje ledvinami , průběh tohoto vylučování je zaznamenáván speciálními kamerami. Toto vyšetření nijak Vaší dceru nehrožuje a je
důležité k posouzení případné poruchy vylučování moče ledvinami.

Poradna

Dobrý den, mám dceru po operaci hydronefrózy IV. st. v pravo. před dvěma lety měla vše v pořádku a teď to má prý horší. Vypadá to na přítomnost izotopů, budeme muset ještě na nějaké vyšetření, a jak takové vyšetření probíhá?
Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček 31. 05. 2016

Dobrý den. Myslím, že tak to řečeno nebylo, izotopy nejsou v žádné zvýšené míře přítomny. Zřejmě se jedná o doporučené scintigrafické vyšetření, při němž je podána dávka radioaktivního farmaka (izotopy) a následně je sledováno jeho vylučování ledvinami. Výsledek porovná funkci obou ledvin.

Poradna

Dobrý den pane doktore, mám mírně zvýšený hormon příštítných tělísek- Parathormon 8,64, hraničně glukózu 5,83, Příštítná tělíska nezvětšena. Chtěla bych najít příčinu, proč mám zvýšený Parathormon. Necítím se dobře, mám i jiné potíže. Co mi poradíte? I když jsem se obrátila na lékaře, tak každý řeší jen svoji odbornost...
Na vaši radu jsem sbírala moč 24 hod:Prosím o zhodnocení výsledku, či odkaz na dobré stránky ohledně sběru moči.
objem:1670 sběr 24hod
U_Urea 170,dU_Urea-odpad 283,9,U-N katabolický 9,5,U_Kreatinin 8,28, dU_Kreatinin-odpad 13,8, U_kyselina močová 1,39, dU-kyselina močová odpad 2,3, U_Sodík 58, dUSodík odpad 97, U _Chloridy 65,dU_Chloridy-odpad 109,U_Vápník 0,99, dU- Vápník odpad 1,65, U fosfor anorg 17,4,d|U:Fosfor odpad 29,1,U_Bílkovina celková 0,091,dU_CB-odpad 0,152, U_Ca/U krea 0,12, U_PROT/U_Krea PCR 11, U_PCR 0,9, dU_NACL-odpad 6 Kreat.-odpad/hmotnost 0,163.
Výška pacienta 168, hmotnost 85, body mass index 30,1, povrch těla 1,95. Fyzicky nic náročného nedělám, jen procházky. Pociťuji únava a svalovou slabost, bušení srdce.Děkuji

MUDr. Petr Buček 30. 05. 2016

Parathormon především ovlivňuje metabolismus vápníku a fosforu. Uvedené odpady těchto
minerálních látek nesignalizují klinicky významnou patologii. Pokud i hladina vápníku v
krvi je nižší než 2,6 mmol/l , případně ionisovaný vápník do 1,23 mmol/l je vliv parathormonu na
Vaše subjektivní obtíže málo pravděpodobný.Všeobecně v případě pocitů bušení srdce, kdy
byly vyloučeny poruchy rytmu je doporučován hořčík.

Poradna

Dobrý den od února jsem nastoupila na dialýzu.Je mi 48 let. Po dvou hodinách mi začínají intenzivní křeče od nohou po žebra. Sestřičky mi dávají sůl a magnézium, většinou dvakrát, ale bez velkých změn úlevy. Křeče pokračují celou noc. Pan doktor nereaguje a musím přiznat, že jsem z toho už unavená. Proto se obracím na radu od Vás. Zároveň mám den po dialýze průjmy. Ruku mám po loket samou bouli a modřinu.. Co se může dělat proti křečím a bolesti ruky. V lednu jsem skončila biologickou léčbu na rakovinu prsu. Děkuji Renáta

MUDr. Petr Buček 29. 05. 2016

V úvodu přichází navýšení koncentrace Natria v dialyzačním roztoku, případně jeho profilování
v průběhu dialýzy, současně je nutno zvážit možnost navýšení suché hmotnosti.
Stran modřin je nutno zhodnotit dávku antikoagulačních léků v průběhu hemodialýzy.
Všechna tato opatření je nutno zvážit v kontextu s Vaším celkovým stavem ,s přidruženými
nemocemi a laboratorními výsledky.Konsultace s lékařem je nezbytná .

Poradna

Dobrý den, nejsem si úplně jistá, zda můj dotaz patří sem, ale bohužel si nevím rady, proto se chci zeptat lékaře. Jsem studentkou střední školy a zpracovávala jsem maturitní práci na téma dialýza jako způsob léčby chronického renálního selhání. Jednou z oponentských otázek je, proč u pacientů léčených hemodialýzou je přísnější omezení tekutin a některých potravin, než u pacientů s peritoneální dialýzou? Je to proto, že u peritoneální dialýzy je zachována přirozená cesta vylučování (močení), tudíž je organismus schopen se vody a odpadních látek zbavovat a proto není omezení tak přísně, zatímco u hemodialyzovaných ledviny zpravidla nejsou schopny vylučování a následně tedy nedochází k močení? Moc děkuji za Váš čas a případnou odpověď.
Vlachá Tereza

MUDr. Petr Buček 19. 05. 2016

Váš předpoklad je správný, peritoneální dialýzu si zpravidla volí pacienti v lepší kondici,
se snahou o větší samostatnost, mají zachovanou určitou míru residuální funkce ledvin, která
jim umožňuje volnější režim.
Na druhé straně ne všichni pacienti léčeni hemodialýzou jsou anuričtí.

Poradna

Dobrý den, při závodech na motorce jsem měl nehodu a zjistili mi, že mám lehce natrženou ledvinu cca 4mm (poraněni je 2.stupně). Zajímalo by mě za jak dlouho po takovém poranění mohu zase začít sportovat? Nebo hrozí fyzickou zátěží nějaké zhoršení stavu? Nemám žádné bolesti a cítím se jako by mi nic nebylo. Dnes je to cca 14dni od úrazu.
Děkuji

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 13. 05. 2016

Řekl bych, že po 6 týdnech můžete opět normálně sportovat.

Poradna

Dobry den rada bych se zeptala me dceri se narodil syn a ma jednu ledvinu na spravnem miste a ta druha je v brisni dutine A pracuje jen 24 procet a ta druha na 76 mamonej srac

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 11. 05. 2016

Je evidentní, že jedna ledvina je méně vyvinutá. Pokud ostatní výsledky jsou v pořádku a nesvědčí pro sníženou funkci ledvin jako celku, pak není důvod se obávat nějakých následků. Pouze v případě potíží - například vracející se záněty bude nutné situaci řešit.

Poradna

Dobrý den, jsem ve 23 týdnu těhotenství a celé těhotenství trpím silnou zácpou a občas jsem sáhla po pilulkách fenolaxu.Nyní už zácpou netrpím,ale vyčítám si předchozí měsíce. Mohlo to nějak poškodit děťátko? Mnohokrát Vám děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček 6. 05. 2016

Fenolax působí lokálně v tlustém střevě bez absorbce střevní sliznicí , takže riziko poškození plodu je minimální ,přesto jeho dlouhodobé pravidelné užívání v těhotenství se nedoporučuje.
Pokud jej nyní již neužíváte důvodné obavy o zdraví dítěte nejsou na místě , navíc jste sledovaná
gynekologem , který Vaši nejistotu jistě vyvrátí.

Poradna

Dobry den. Lecim se na zanet ledvin. 6 dni beru atb Xorimax 500 mg. Teploty uz nemam, ale ledviny a obkast mocovych cest v podbrisku me boli stale. Je to normalni? Dr.mi delala baketrialni vys.moci a dle vysledku mam spravna atb.a bakterie jiz v moci neni. Ale nemela bych tedy byt jiz bez obtizi? Podotykam ze zanetu ledvin predchazelo mesicni nachlazeni- zanet dutin a prudusek, ktery byl lecen atb.xorimax a Amoksiklav, ale chodila jsem s timto do prace. Tak nejak se mi to vylecilo ale porad jsem mela zvysenou teplotu a tak dr.provedla vysetreni moci a stanovila zanet ledvin. Nakonec mi bylo uz tak zle ze jsem si nechala napsat neschopenku. Jak jeem jiz uvadela tak jsem doma 6 dni s atb ale potize trvaji..

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 4. 05. 2016

Infekční zánět ledvin je závažné onemocnění a jeho léčba rekonvalescence trvá několik týdnů. 6 dní je krátká doba.

Poradna

Dobrý den pane doktore,touto formou se chci zeptat zda mám nebo nemám nárok na nějaké lázně po odstranění ledviny (nádor na ledvině),v případě že ano jaké a kde,nemám tušení jak to chodí zda mám nárok,kdo to,nebo co hradí atd (nikdy jsem nemarodil),můj zamestnavatel navrhl že je i uhradí (když nebude hradit pojišťovna),uvažuje o zaplacení ale nemám tušení kam jed kde hledat jak a kde žádat a co je pro mé zdraví po operaci nejlepší,v každém případě když půjdu za zaměstnavatelem (vedením) potřebuji nějaký podklad čeho se mohu účastnit,kam jed a co to stojí,za odpověď mockrát děkuji a přeji krásný den s pozdravem Milan

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 3. 05. 2016

Dobrý den. Nejnovější seznam indikací k lázeňské léčbě je uveden na stránkách ministerstva zdravotnictví:
http://www.mzcr.cz/obsah/novy-indikacni-seznam_3241_3.html
Vás se týká oddíl na straně 71:
VIII/3
- Stavy po operacích ledvin a močových cest včetně operací endovezikálních a stavů po komplikované prostatektomii a nefrolitotrypsii, doléčení po litotrypsii extrakorporálními rázovými vlnami (LERV).
K 21 dnů
Do 6 měsíců po operaci ledvin a močových cest včetně operací endovezikálních a stavů po prostatektomii a nefrolitotrypsii

Doporučení ve své zprávě vám dá ošetřující urolog, lázeňský návrh pak vypíše Váš praktický lékař.

Poradna

Dobrý den,

je mi 57 let, před 4 roky jsem absolvoval koronarografické vyšetření s aplikací kontrastní látky. (nedomykavost aortalní chlopně).
Ráno, bezprostředně po zákroku mě probudila neznámý typ bolesti v zádech, problémy s močením, zažívací potíže a další nepříjemné tělesné i psychické problémy. Protože ale lab. testy byly v pořádku, nikdo mi nevěřil...
Přidaly se další nepříjemné potíže se zažíváním, nespavost hubnutí...
Nechal jsem si tedy opakovaně udělat testy jako samoplátce. oproti výsledkům před 7 měsíci, kdy jsem měl v červených číslech pouze hemoglobin a hematokrit, mám nyní nově i MPV (11,9) a především odhad GF dle CKD-EPI(KREA)= 1,37 ml/s/1,73

Prosím o radu, jak mám nyní postupovat. (Ureu a Kreatinin, jejichž hodnoty vždy především lékaře zajímají mám zatím v normě, byť i zde je oproti minulým výsledkům posun (kreatinin z 80 na 89 a urea ze 4,0 na 3,8).

Více, než čtyři roky z mnoha příznaků pociťuji a na svém těle vnímám, že mám postižené ledviny. Není snadné se s tím vyrovnat, ale když už se stalo, chtěl bych alespoň udělat maximum na oddálení a zmírnění problémů. Snažím se o dietní opatření, ale uvítal bych i více důvěry ze strany lékaře.
Často si připadám jako v tom filmu Vesničko má středisková... "Pane doktore, vy to všechno zlehčujete, ale já sám vím nejlíp, jak mi je".
V reálu to zase taková legrace není...

Užíval jsem dlouhodobě Lanzul + Perindopril, nyní už pouze Perindopril.

Díky a hlavně zdraví!

Josef

MUDr. Petr Buček 25. 04. 2016

Uváděné laboratorní hodnoty kreatininu a močoviny jsou zcela přiměřené Vašemu věku,
nevyžadují dietní omezení. K zhodnocení stavu vašich ledvin Vám doporučuji doplnit
vyšetření moče a pokud máte bolesti v bederní oblasti i sonografické vyšetření ledvin.
Pokud i tato vyšetření neprokáží patologii,t.č. nejsou na místě obavy ze závažného onemocnění ledvin.

Poradna

Dobrý den pane doktore,marně hledám dialyzační středisko v Řecku.Mohl by mi prosím někdo poradit?Jsem dialyzovaný pacient,nově zařazený,cítím se ale dobře,postupně se zařazuji do transpantačního programu. A jak v případě,že bych si HD v Řecku zajišťoval sám,jak postupovat,děkuji,M.D.

Poradna

Dobrý večer,
ráda bych se s Vámi poradila o mém stavu a jeho slučitelností s plánováním rodiny.
Jsem 94. ročník, v půl roce života jsem prodělala
částečnou nefrektomii VPRAVO (heminefroureterektomii vpravo horního segmentu při ureterokéle horního segmentu). Poté jsem byla sledována pro dysfunkci močení, poruchu relaxace sfinkteru a obstrukční mikci. V průběhu let se můj stav poměrně dobře stabilizoval, přestala jsem trpět na záněty močového měchýře, cest i ledvin (kromě jednoho zánětu levé ledviny před zhruba dvěma lety - řešeno hospitalizací v nemocnici), dále jsem byla pouze sledována, bez trvalé léčby.
Tento rok se ale bohužel objevily potíže v podobě cystitidy - zašla jsem proto na urologickou ambulanci, kde mi byla zjištěna výrazná hydronefroza VLEVO (na v uvozovkách zdravé ledvině).
Objednala jsem se proto k mému urologovi, který potvrdil zhoršení hydronefrozy (v roce 2011 byl stav následující: LL dilatace HS pánvička v AP do 10mm extrarenál.. ovál cca periferie nedilat., parenchym do 15mm). Tento rok, tedy 2016 uvádí tento stav: USG levé ledviny: hydronefroza dolního segmentu III. stupně, pánvička v AP 30mm, v.s. aberantní céva k dol. polu, horní segment bez dilatace.
Pravá ledvina po heminefroureterektomii je následující: ledvina je menší 70mm (levá kompenzatorně hypertrofická), dobře prokrvená.
Indikovala se mi laparoskopická pyeloplastika VLEVO, nicméně ještě před operací jsem podstoupila scintigrafii ledvin (4.2.2016), kde byl stanovený funkční podíl vpravo 31% a vlevo 69%, vylučování včasné oboustranně.
Tato levá ledvina má také zdvojený systém, oboustranně jsou vývodné cesty štíhlé, vlevo pyelektazie při volném PU přechodu.
Zanedlouho poté, 10.2.2016 jsem byla operována při dalším zhoršení zdravotního stavu.
Ledvina VLEVO již měla kalichy 13mm, v AP 44mm a parenchym 13,8mm.

Po laparoskopické pyeloplastice a vytažení stentu hodnota v AP dosahovala 30mm. Po kontrole toto pondělí již bylo pouhých 23mm a dle slov urologa to vypadá, že operace proběhla úspěšně.
Momentálně mám kontrolu na konci května tohoto roku, jinak bez obtíží (i krevní tlak v normě) a bůh ví jak lepšího stavu již nedosáhnu.
Ale zpět k mé otázce: Mohu s tímto stavem ledvin aktivně plánovat rodinu (těhotenství v rozmezí cca 0,5 - 1 rok)? Uvědomuji si, že nejsem úplně zdravý člověk (a jako bonus mám alergii na ibuprofen a paracetamol. Po ibuprofenu horečky, otoky včetně otoku dýchacích cest, po paracetamolu svědivá kopřivka), ale velmi ráda bych otěhotněla a hlavně v pořádku odnosila zdravé miminko. Jaký je Váš názor?
Snad jsem vylíčila vše potřebné, omlouvám se za takový sloh a předem mnohokrát děkuji za odpověď :)

MUDr. Petr Buček 10. 04. 2016

V průběhu Vašeho těhotenství lze předpokládat zvýšené riziko močové infekce, takže Vám zvláště ve 3 trimestru , doporučuji pravidelné kontroly moče včetně urologické kontroly, jinak vašemu otěhotnění a porodu zcela zdravého dítěte dle Vámi uvedených informací nic nebrání.

Poradna

Dobrý den, co je lepší: peritoneální dialýza nebo hemodialýza? Mamka ročník 47 se má rozhodnout, tak nevíme jak. Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 7. 04. 2016

Dobrý den. Na tuto velmi jednoduchou otázku neexistuje podobně jednoduchá odpověď. Proto zde na ledviny.cz se snažíme v kapitole o náhradě funkce ledvin vysvětlit, jaká omezení přináší hemodialýza a jaká peritoneální dialýza. Obě metody ovlivňují denní program nemocného, jsou jinak snášeny, vyžadují jiné zapojení pacienta případně rodiny. Více si přečtete na https://www.ledviny.cz/jak-rozhodnout-ktery-typ-nahrady-ledvin. Protože obě metody dosahují stejných výsledků, alespoň v prvních 5 letech dialýzy to platí, neuslyšíte od lékaře, která metoda je lepší. Obě jsou srovnatelné. Proto při rozhodování je nutné přihlížet k dalším faktorům: co si přeje pacient, jaký má životní styl, zda je ochoten a schopen si dialýzu provádět doma a profitovat tak z peritoneální dialýzy, nebo naopak se pacient nechce o nic starat a nechat dialýzu na sestřičkách v dialyzačním středisku. O peritoneální dialýze si můžete přečíst v této sekci webu.

Poradna

Dobrý den,
Chtěla bych Vás poprosit o radu.Delší dobu mě bolí pravá strana zad a pravá strana v podbříšku.Po gynekologické stránce jsem v pořádku.Mám vyoperované slepé střevo.Jsem hodně náchylná na prochladnutí moč.cest.Chodila jsem tenkrát po vyšetřeních a bylo mi řečeno že jsem v pořádku,ale bolesti pořad jsou.Mohlo by to prosím Vás být i od ledvin? Děkuji za odpověď Dana

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 6. 04. 2016

Dobrý den. Příčina bolesti v ledvinách je méně pravděpodobná - ledviny bolí v případě ztíženého odtoku moči, akutního zánětu, při přítomnosti kamene v močových cestách nebo v případě bloudivé ledviny.

Poradna

Dobrý den, prosím o radu. Mám babičku, která byla na operaci s ledvinou, kde jí byla odebrána jelikož ji tvořil nádor. Přitom jí byly udělány i nové močové cesty, jelikož byly zasaženy též onemocněním. Babička trpí inkontinencí a přála by si, koupit nějaké doplňky stravy. Můžete mi něco doporučit?
Děkuji
Sedláčková.

MUDr. Roman Kantor 6. 04. 2016

Dobrý den. Rozdíl mezi léky a potravinovými doplňky je ten, že léky mají prokázanou účinnost v určitém procentu, zatímco u potravinových doplňků není žádná účinnost prokázaná, pouze deklarovaná bez ověření. Proto léčbu močové inkontinence je nutné řešit ve spolupráci urolog - gynekolog. Potravinové doplňky nic neřeší.

Poradna

Dobrý den, jsem po transplantaci ledviny. Užívám imunosupresivní léky Advagraf. Několik měsíců mě bolí v bederní části zad. Je možné občas užívat nějaký lék proti bolesti? Jestli ano, jaký byste doporučil? Paní doktorka mi doporučila rehabilitace - zahřívací lampu, magnet, elektroléčbu, masáž..., je tato léčba vhodná, neublíží ledvině? Děkuji Daniela

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 4. 04. 2016

Léky na bolest je nutné užívat s opatrností, podle funkce ledviny. Pokud je kreatinin v normě, nebo jen mírně zvýšený, běžná analgetika občas neuškodí. V opačném případě volit léky, které neovlivňují funkci ledvin - např. paracetamol, tramadol nebo jejich kombinaci.
Fyzioterapie na funkci ledviny nemá negativní vliv.

Poradna

Dobrý den, je pro člověka s transplantovanou ledvinou vhodný přípravek k odčervení Wurm-Ex?
Děkuji.

MUDr. Petr Buček 25. 03. 2016

Případnou parazitární infekci je možno relativně snadno prokázat ,pokud máte tedy toto podezření obraťte se na svého nefrologa dříve než se vydáte na nejistý terén doplňků stravy,
které nemají standartisované složení a jejich účinek není objektivně prokázán.
Na druhé straně deklarované složení tohoto preparátu zdraví škodlivé není ,otázku ovlivnění
hladiny imunosupresiv však zcela jistě doposud nikdo nezkoumal.

Poradna

Dobrý den, oblíbila jsem si potravinu goji, má prý i silné účinky pro posílení imunity, což pro mne, po transplantaci jistě není vhodné.Je skutečně goji nevhodné? děkuji.

MUDr. Petr Buček 25. 03. 2016

Metabolismus středoevropana je především přizpůsoben produktům přirozeně rostoucím
v naší zeměpisné oblasti.Konsumace plodin pocházející ze zcela jiných oblasti nemusí naplnit
deklarovaná očekávání. Jedná doplněk stravy, účinky kustovnice nejsou doloženy
respektovanými klinickými studiemi.Jste sledovaná nefrologem včetně hladin imunosuprese ,
a dalšími laboratorními testy, doporučuji Vám o svých stravovacích zvyklostech informovat svého lékaře.

Poradna

Dobry den,

Mam 48 rokov, vyrazne nesportujem, nedrzim diety, stravujem sa normalne. Nefajcim. Moja hmotnost je 59 kg a vyska 172 cm. Pri preventivnej prehliadke mi bol zisteny kreatinin v krvi 86, 4, zvyseny cholesterol 7,4. TK normalny. Liecim sa na znizenu funkciu stitnej zlazy. Lekarka ma posiela na USG obliciek. Chcem sa spytat, ci povazujete hodnoty kreatininu za zvysene a ci naznacuju znizenu funkciu obliciek. Tiez by ma zaujimalo, ci to suvisi i so zvysenym cholesterolom ? Dakujem

Zuzana

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 23. 03. 2016

Kreatinin je normální, s cholesterolem to nesouvisí

Poradna

Dobrý den,chtěla bych se zeptat. Mám polycystické ledviny.Byla jsem na scintigrafii před 4 lety a teď znovu ,výsledek je podobny -ledviny jsou velké,zvláště levá.Distribuce aktivity v parenchymu obou ledvin je výrazně nehomogenní,bilat.jsou patrné rozsáhlejší splývavé hypoaktivity.Pravá ledvina s protrahovanější i parenchym.akumulací i exkrecí,opožděněji se vytvářejí retence v úrovni horní a střední kalich.skupiny,které nejsou dilatovány.Celková tubulární clearance 99mTc-MAG3,ERP=9,97 ml/s 8,83ml/s/1,73m na druhou povrchu těla-v mezích normy a aktuální věk.skupiny.Poměrná tubulární funkce ledvin sin/dx 78/22.Obě ledviny s markantními ložiskovými změnami v parenchymu.
Je mi 66 let.Je možné v mém věku provedení transplantace?Existuje nějaká řešitelná možnost?Na CT mám nález i 4 kamínků okolo 22mm,parapelvickou cystu 6 cm.Urolog mi doporučuje,abych to nechala v klidu a sledovanost na urol.a nefrologii.Jinak jsem zdravá i tlak i cukr.Děkuji za radu. Nerada bych promeškala čas, kdy se dá ještě něco s ledvinamy udělat, nechci čekat na kolaps ledvin. Poraďte mi prosím, je možné podstoupit odsátí cyst a vyjmutí kamenů, poraďte kde se dá můj stav ne jen sledovat ? Miklová Anna

MUDr. Petr Buček 21. 03. 2016

Doporučení urologa jsou správná, vámi zmiňované odsávání cyst nemá pro Vás žádný užitek a
a pokud močové kameny neblokují odtok moče z ledvin rovněž bych tuto problematiku neřešil.
Nadále jsou vhodné pravidelné kontroly nefrologem, urologem ,které jsou pro Vás zárukou ,
že se nic nezanedbá.V případě selhání funkce ledvin a nutnosti náhrady dialyzou bude i
ve vašem věku zvažovaná možnost transplantace.

Poradna

Dobrý den,
měl bych dotaz, připravuji se na závody v kulturistice a mám vyšší příjem bílkovin a celkově ten příjem byl vysoký už i několik let, co cvičím i z velké časti z masa a cvičím tři ze čtyř dní, při odběrech krve mi vyšla hodnota kreatininu 123 a S-urea 10,8. Chtěl bych vědět Váš názor na ty hodnoty, jak moc je třeba s tím něco dělat, mám tři týdny do závodů a jak moc můžou být ty ledviny zatíženy. Mně nefroložka řekla, že si mám bílkoviny stáhnout do 1g na kilo a nedávat žádný doplňky a na závody nejít, ale co jsem četl na internetu, tak před odběry krve právě kvůli kreatininu by se měla údajně omezit zátěž a příjem masa a kreatin pravděpodobně taky nebrat, což mi samozřejmě nikdo neřekl, tak je dle mého názoru možný, že ty ledviny můžou fungovat správně (to ještě ukáže rozbor moči) případně, jak moc tyto hodnoty ledviny zatěžují, nebo poškozují.
Děkuji moc za odpověď

MUDr. Petr Buček 18. 03. 2016

U osob, které podobně jako vy mají vysoký objem svalové hmoty a vysoký příjem bílkovin je zcela běžné, že hodnoty kreatininu a urey v krvi jsou vyšší než hodnoty, které jsou uváděny jako norma. Příčinou v takovém případě není snížená funkce ledvin, ale vysoká produkce kreatininu a močoviny v těle. Tyto lehce zvýšené hodnoty jsou pro tyto osoby "normální", K ověření, zda tomu tak skutečně je, stačí doplnit odběry z krve rovněž o stanovení odpadů močoviny a kreatininu v moči za 24 hodin a provedení výpočtů funkce ledvin, která u vás s nejvyšší pravděpodobností potvrdí, že zvýšená hodnota v krvi není projevem oslabení ledvin. Pokud tomu tak je, nemáte žádné známky poškození ledvin (albumin, bílkovina nebo krev v moči), pak snížení příjmu bílkovin, ukončení cvičení a ztráta svalové hmoty po nějaké době povedou k poklesu močoviny a kreatininu, ale to přece není Vaším sportovním cílem. Samotný nález vyšší hladiny močoviny a kreatininu bez zjištění funkce ledvin nemůže vést automaticky k doporučení na omezení bílkoviny ve stravě a ukončení sportovní aktivity. Zvýšený příjem bílkovin u silových sportů je nutný, ale zvyšování příjmu nad doporučovanou horní hranici k zlepšení výsledků nevede a naopak u některých jedinců může být příčinou problémů.

Poradna

Dobrý den!

Mám v práci kolegyni, která je ve velkých problémech. Dle vlastních slov jedna její ledvina nepracuje, druhá pracuje z 5%, transplantace prý nepřipadá v úvahu (imunita, další zdravotní důvody) a hemodialýza prý také ne.
Dle jejích slov je za vším imunologický problém, kdy její tělo "odmítá" její ledviny a prý by odmítlo i transplantované ledvin(u).

Je na přísné dietě, kdy ji nevidím celý den nic jíst. Stále ještě chodí do práce (sedavé zaměstnání), i když se pohybuje velice ztěžka a pomalu.

Lečí se v místní nemocnici, prý experimentální léčba, ale zatím bez úspěchu nebo známek zlepšení. Spíše naopak.

Dlužno podotknout, že pracuji v Rumunsku, ne v Česku.

Dotaz:
1. Jakou úroveň má, dle vašeho názoru, příslušná odborná péče v této zemi? Dostává se jí maxima možného. Z hlediska Rumunska asi ano, ale z evropského pohledu?

2. I když je moje kolegyně bojovnice a nic nevzdává, v poslední době i ona sama má negativní poznámky. Jaké jsou její šance na lepší reakci na léčbu či případné uzdravení?

Děkuji za odpovědi, přestože vstupní informace jsou velice vágní.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 17. 03. 2016

Dobry den. K základnímu onemocnění a jeho léčbě se nedá na základě popsaných příznaků vyjádřit. Rovněž možnost transplantace ve výjimečných případech není u některých onemocnění doporučována. Ovšem tvrdit, ze selhání ledvin se nedá léčit hemodialyzou je v rozvinutých zemích nesmysl. Naopak, pokud skautečně ledviny jako celek pracuji na 5%, je takový pacient již dávno připraven na dialyzu a je již dialyzovan. Protože neuvadíte žádné výsledky krevních testů, nelze se ke skutečně funkci vyjádřit
Nicméně 5% funkce jsou hodnoty, kdy se je náhrada funkce ledvin dialyzou urgentní záležitostí, nezávisle na snaze ovlivnit jakoukoliv léčbou základní onemocnění.
Dle starší statistiky se zdá, ze početně je zastoupeni dialyzovanych v populaci srovnatelné s ostatními evropskými zeměmi. http://www.era-edta-reg.org/files/annualreports/pdf/Noordzij_Annual%20R…

Podle výše uváděné zprávy se zda, ze v Rumunsku se provádí 4x méně transplantaci než v ČR.
Ale dostupnost dialyzy se muže lišit regionálně. Z minulosti víme, a v některých zemích to muže platit do dnes, ze v případě omezene dostupnosti dialyzační léčby jsou přijímány tzv kontraindikace, tedy stavy, které uměle přístup na dialyzou znemožňují a pomáhají lékaři ve vyberu pacientů, kterým bude život zachraňujíci léčba nabídnuta a kdo zůstane bez pomoci.
Zdravim.

Poradna

Dobrý den,

zhruba před třemi měsíci jsem absolvoval fixaci zbloudilé pravé ledviny. Vše proběhlo bez problémů. Jak operace, tak rehabilitace v nemocnici i v domácím léčení. Bylo mi řečeno, že osm týdnů nemám tahat těžké věci a šetřit se. Sval v oblasti rány mám lehce vystouplý ven, žádný stahovací pás jsem nenosil. Před operací jsem dělal různé sporty, šerm, různé posilování, acroyogu. Po osmi týdnech od operace a po konzultaci s obvodním lékařem jsem začal s lehkým cvičením včetně břišních svalů a vrátil se k šermu. Nyní jsou to tři měsíce a rád bych zase začal dělat akroyogu a další silová cvičení. Lékař mi řekl, že jizva a sval je již touhle dobou pevně srostlý. Chci se zeptat jestli je již bezpečné dělat silový a acrobatický trenink a jaká jsou rizika (utržení, poranění té ledviny apod.).

Děkuji za odpověď

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 15. 03. 2016

Cvičit již můžete bez omezeni. Myslím, ze rizika pro vlastní ledvinu jsou minimální, ale přesná čísla nevím. Je to dotaz na vašeho operátora.

Poradna

Dobrý den chtěla bych se zeptat už paty den me boli v bedrech v moci mi nasli bilkoviny,krev,bilirubin a bakterii. Pri moceni paleni rezani nemam ani leukocyty jsem v moci nemela. Na urologii mi kontrolovaly ledviny nic nenasli a ani zadne leky mi nedali a ledviny me boli stale. Chtela bych se zeptat co s tim? Dekuji

MUDr. Petr Buček 12. 03. 2016

Malé množství bílkoviny , stopy přítomnosti krve, či bakterií při negativním nálezu bílých a červených krvinek , tj. leukocytů a erytrocytů , nesvědčí pro přítomnost močové infekce a
Vaše obtíže nemusí souviset s postižením ledvin .Nicméně Vám doporučuji vyvarovat se prochlazení ,udržovat ledviny v teple, adekvátní příjem tekutin tj. minimálně 1,5 l /den , případně využít široké nabídky urologických čajů.
Při přetrvávajících obtížích Vám pak doporučuji kontrolu moče, ultrazvukové
vyšetření ledvin a močových cest.

Poradna

Dobrý den, prosím o radu. Mám mírně zvýšený hormon příštítných tělísek PTH 8,64, Sodík 139, Draslík 4,2 Chloridy 106, Vápník 2,17, fosfor 0,98. Menší střední objem krvinek.Dle ultrazvuku- příštítná tělíska nezvětšeny. Mám žízeň,častěji piji a močím, únava, slabost, bolesti hlavy- migrény., alergik na plísně, Ana++- hraniční., Struma s nor. funkcí.Ve slinné příušní žláze candida dubliniensis- slina neteče.Jaké pododrobnější vyšetření bych měla podstoupit při zvýšeném PTH( mediala refe. meze 1,59-7,24).Endokrinolog se o ničem nezmínil. Nevím zda je vhodné užívat vápník a vitamín D.Chtěla bych si vyšetření uhradit jako samoplátce. Zatím jsem nenarazila na lékaře, který by můj problém vyřešil ani ve světový den ledvin, do kterého jsem vkládala naději. Děkuji

MUDr. Petr Buček 10. 03. 2016

Neuvádíte hodnotu kreatininu , která je pro posouzení hladiny PTH důležitá, nicméně stávající hodnota PTH není znepokojivá, zcela jistě bych neočekával zvětšená příštítná tělíska v ultrazvukovém obraze a subjektivní obtíže s touto skutečností pravděpodobně nesouvisí.
Otázka užívání vápníku a D vitamínu není jednoznačná, doporučil bych
doplnit vyšetření celkového odpadu vápníku v moči za 24 hodin případně hladiny D vitaminu a
kontrolu PTH za 6 měsíců včetně vápníku a kreatininu.

Poradna

Dobry den prajem,prosim o vás názor. Moja 4r dcéra bola na sono obličiek,popis : Pravá oblička je primeranej veľkosti,parenchym normálnej hrúbky, DS nedilat,ložiskové zmeny nepozorovat. Lava oblička dosahuje 88mm v dlhej osi,pa 18mm, DS nedilat,ložiskové zmeny nepozorovat, m.mechur je hladkostenny s anechogennym obsahom. M . Mechúr je parciálne naplnený s anechogennym obsahom. Co to prosim znamená pre moju dcéru? Nemá žiadne ťažkosti,moc negatívny.
Ďakujem vam

MUDr. Petr Buček 9. 03. 2016

Dle uvedené popisu sonografické vyšetření ledvin a močových neprokazuje jejich postižení,
neznám však důvod , pro který toto vyšetření bylo provedeno.

Poradna

Dobrý den,
ráda bych se optala na případnou transplantaci ledvin mé sestry (věk 35), která zjistila, že ji přestávají fungovat ledviny. Jsem mladší (věk 32), ledvinu bych ji ráda darovala, ale též do budoucna zvažuji ještě potomka. Je možné těhotenství s jednou ledvinou, když bych byla dárcem? Nebo to obnáší veliké komplikace, které pak nedoporučuje otěhotnět?
Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 4. 03. 2016

Dobrý den. Těhotenství s jednou ledvinou možné je. Současně je však i mírně vyšší riziko takového těhotenství. Jak velké riziko přítomnost jedné ledviny pro těhotenství uvádí např. tato studie: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2747242/ Mírně vyšší riziko neznamená, že těhotenství nemůže proběhnout zcela bez problémů.

Poradna

Dobrý večer mamka 69 loni začala chodit do nefro poradny ma vysoký tlak cukrovku a hypercholesterolemii a dnes se dozvěděla ze na hit cca za měsíc na vyšetření před první dialyzou je možné ze by se ji výuka ze by se hodnoty zlepšily a pokud ne tak jak dlouho může chodit na dialyzu a zdá je možné čekat zlepšení nebo kdo nenapravitelné děkuji moc za odpověď

MUDr. Petr Buček 3. 03. 2016

Změna dietního režimu, především vyšší konzumace ovoce a zeleniny může zpomalit zhoršování a funkce ledvin a oddálit nutnost zahájení dialyzační léčby.
Rizikem může být zvýšená hladina draslíku, kterou je nutno pravidelně kontrolovat .
Délka dialyzační léčby není omezena .

Poradna

Dobrý den, chtěl jsem se prosím Vás zeptat na informaci, která se vztahuje k mé těhotné manželce. Žena je v 35 týdnu těhotenství a na ultrazvukovém vyšetření gynekoložka našla v těle plodu v jedné z ledvin cystu 9 mm a ve druhé hraniční dilataci KPS. Gynekoložka nám neřekla moc informací, co z toho vyplývá tak se odkazuji na Vás. Je to naše první dítě, tak si děláme starosti.
Předem moc děkuji za odpověď.

S pozdravem a přáním hezkého dne

MUDr. Petr Buček 2. 03. 2016

Z uvedených informací zatím nelze vyvozovat žádné závěry,t.č. není důvod k obavám, dítě
po narození bude opět vyšetřeno a dle aktuálního nálezu pak případně sledováno .

Poradna

Dobrý den, můj 3,5 roku starý syn (85cm a stále nepřesáhl 13kg) měl s odstupem půl roku v krevních testech takto vyhodnocen Kreatinin

Kreatinin 19 umol/l (norma: 26-89)

za půl roku:

Kreatinin 25 umol/l (norma: 26-89)

Mohou nízké hodnoty u něj něco naznačovat?

Předem děkuji, Otčenášková

MUDr. Petr Buček 26. 02. 2016

Není důvod k obavám, uvedené hodnoty jsou adekvátní k hmotnosti vašeho syna

Poradna

Dobry den, pan doktor, moj otec ma 65 rokov, zlyhavaju mu oblicky, kreatim ma 310 chodí na dialyzu, ale ma slabe srdce – ma strojcek, dialyzu nezvláda psychicky a odmieta na ňu chodiť chcem sa poradit, aky je vas nazor odbornika, co sa stane ak odmietne dialyzu, ak prestane chodiť je možnosť inej liečby? Alebo je pravda, že ak prestane chodiť na dialyzu umrie?
Dakujem

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 25. 02. 2016

Dobrý den.
Dialyzační léčba není léčbou, která by byla povinná a nikdo nemůže nikoho nutit, aby na dialýzu chodil. Na druhou stranu si pacient musí uvědomit, že pokud již nemočí vůbec vede ukončení dialýzy k úmrtí v průměru do 8 dní. U pacientů, kteří mají tzv. zbytkovou funkci ledvin nemusí ukončení dialýzy vést k úmrtí ihned, ale její ukončení povede k poklesu výkonnosti, nechutenství, dušnosti a s pokračujícím selháním ledvin se pacient dostává do letargie. Pokud má Váš otec kreatinin před dialýzou kolem 300, zdá se, že ještě má zbytkovou funkci ledvin zachovánu. Nemocní, kteří trpí řadou dalších onemocnění - například onkologické onemocnění, terminální selhání srdce (Pozor: přítomnost kardiostimulátoru nic nevypovídá o výkonnosti srdce !!), nemocní se selháním jater a podobně nemusí pozorovat po zahájení dialyzační léčby žádné zlepšení kvality života.
Naopak, zátěž z vlastní procedury a dojíždění může vést ke zhoršení života. Velká část pacientů odmítá dialýzu z důvodu doprovázející deprese. Projevuje se poruchami spánku, smutkem, nechutenstvím, ztrátou životní motivace. Po pohovoru s pacientem při známkách deprese jsou nasazována antidepresiva s velmi dobrým efektem.
Pokud pacient přes všechna opatření ukončí dialyzační léčbu, je snahou tzv. konzervativní léčby zabránit převodnění podáváním léků na podporu močení u močících pacientů. V případě dušnosti a bolestí jsou podávány tišící léky. Je jasné, že taková konzervativní léčba se nemůže srovnávat s léčbou dialyzační. Proto je volena jen ve zcela výjimečných případech, kdy stav pacienta je tak těžký, že ponechání jej doma, bez nutnosti transportu, je pro něj větším užitkem než pokračování v dialýze.

Poradna

Dobrý den, od 20tt víme, že syn se narodí jen s jednou ledvinou. To se taky stalo, v únoru se nám narodil, hned od 1.dne má atb, kvůli tomu, aby nedostal do té jediné ledviny, kterou má infekci. Byli jsme na kontrolním utz, kde mu diagnostikovali hydronefrózu III st, s tím, že se to nelepší. Nyní má teprve 22. dnů a chystáme se na vyšetření kontrastní látkou, aby se zjistilo, zda se moč vrací do ledviny nebo ne :(
Malý jinak nejeví, žádné známky nemoci, čurá pravidelně, je plně kojený a strašně se bojím co bude následovat. Doktor už nás připravuje na to, že se bude muset přistoupit k operaci u Dr. Šmakala v Olomouci.
Prosím o radu, co všechno operace obnáší a zda je nutná už tak v raném věku?
Nevím, co všechno nás ještě čeká :((((((
Díky

MUDr. Roman Kantor 22. 02. 2016

Dobrý den, přesný postup Vám neřeknu, tuto problematiku řeší dětští urologové. V Olomouci je to určitě špičkové specializované pracoviště, které Vám navrhne nejlepší postup. Dle mých znalostí, zajištění antibiotiky u hydronefrózy je jednoznačně správným doporučeným postupem. III. stupeň hydronefrózy u jediné ledviny zřejmě bude vyžadovat operační řešení. Při jeho načasování bude přihlíženo k věku dítěte, stupni hydronefrózy a v neposlední řadě k funkci ledviny. Všechny tyto kroky mají vést k zachování funkce ledviny a jejímu zdravému růstu. Postup operace, její očekávaný přínos a případná rizika Vám rádi vysvětlí přímo v Olomouci. Držím palce.

Poradna

DOBRÝ DEN. PROSÍM O RADU. MŮJ OTEC 75 LET . LÉČÍ SE ZE SRDCEM A MÁ VYSOKÝ KREATIN 250. A DRASLÍK JAK SE DÁ SNÍŽIT NEBO LÉČIT. LÉKAŘI ZATÍM NIC NEDOPORUČUJÍ. DĚKUJI RUTHOVÁ

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 19. 02. 2016

Dobrý den. Samotný kreatinin se neléčí. Léčbou se snažíme ovlivnit faktory, které vedou k poklesu funkce: Vyloučení obstrukce močových cest, léčba vysokého krevního tlaku, léčba srdeční vady a podobně. Vysoký draslík bývá důsledekem selhání ledvin až ve velmi pokročilém stadiu selhání ledvin, což zřejmě ještě není případ pacienta s kreatininem 250. Příčin vyšší hladiny kalemie kromě jisté renální insuficience může být podíl některý léků, přítomnost metabolické acidozy. Řešit musí ošetřující lékař, který má k dispozici celou léčbu pacienta

Poradna

Dobrý den.V levém kalichu mi byl zjištěn ledvinový kámen cc 0.5cm.Dg BPH komp.nefrolithiasis l,sin klidová.Ráda bychvěděla, zda je nutná operace a pokud ano a já bych na ni nešla,jaké komplikace by mohly nastat.Běkuji Heiserová

MUDr. Petr Buček 18. 02. 2016

Kámen v kalichu levé ledviny může způsobit bolestivou ledvinovou koliku, může vyvolat močovou infekci a v případě jeho pohybu může zablokovat odtok moče z ledviny.
Pokud je , jak v tomto případě bez příznaků , postačí pravidelné urologické kontroly.V případě
výše uvedených obtíží je pak nutno zvážit jeho odstranění.Způsobů řešení je pak opět více, dle
jeho velikosti a postavení.

Poradna

Dobrý den, jsem tři roky po transplantaci ledviny, užíváním Prednisonu jsem hodně přibrala, nyní jsou dávky na minimu,ale dolů jde váha velmi těžko,mohu v kombinaci s vyváženou stravou a pohybem užívat tento přípravek? http://www.vyziva-pro-fitness.cz/zbozi/3271/spalovace-tuku-efektivnejsi…
Děkuji Vám za odpověď.

MUDr. Petr Buček 13. 02. 2016

Účinnost dietních doplňků není ověřena klinickými studiemi, takže o jejich účinku nelze získat
spolehlivé informace.O jejich interakci s užívanými léky včetně imunosupresiv se lze jen domýšlet.
V každém případě o svém úmyslu informujte svého ošetřujícího nefrologa , který je jediným
kompetentním, na základě Vašeho zdravotního stavu a laboratorních dat ,se k tomuto přípravku vyjádřit.

Poradna

Dobrý den. Mám 3,5 měsíčního chlapečka, kterému po narození v porodnici v rámci screeningu byla zjištěna dilatace ledv.pánvičky vlevo (9mm),Při kontrole v 6týdnech ze zvětšila na 18mm, takže jsme byli posláni do nefrologické poradny. Zde,minulý týden, při kontrolním ultrazvuku byla dilatace vlevo 14mm a nově i vpravo 2-4mm. Byli jsme odesláni na RTG močových cest, kdy budou malého cévkovat, aby se zjistilo, o jaký typ jde, a zda nedochází k refluxu moči. Vysvětlili nám, že varianta s refluxem je ta horší a je u ní vyšší riziko infekce, takže by se pak následně musela podávat dlouhodobě ATB. Chtěla jsem se zeptat, zda je tento postup běžný a zda je toto vyšetření nutné/vhodné i u takto malého miminka, když zatím žádné potíže neměl, neprodělal žádný zánět. Velice děkuji za Vaši odpověď a názor. Zdraví T.Horáková

MUDr. Petr Buček 10. 02. 2016

Doporučený postup je obvyklý, ke zvážení zůstává otázka načasování invazivního vyšetření.
zdali jej sledovat, pokud nemá obtíže , nadále sledovat ultrazvukem , či již přistoupit k
k RTG s nutností cévkování , rozhodnutí je v kompetenci dětského urologa,který vezme úvahu
celkový stav dítěte,UZ obraz a močový nález.

Poradna

Dobry den,
ma 12 deni vnucka ma pry ledviny na jedne strane. Chtela jsem se zeptat jestli je to zavazny problem a jak se da resit.

MUDr. Petr Buček 9. 02. 2016

Může jít o tzv podkovovitou ledvinu,tato zpravidla nemusí znamenat závažný problém,
je však vhodná pravidelná UZ kontrola .

Poradna

Vážený pane doktore, chtěla bych Vás poprosit o názor na kombinovaný problém s polycystickou ledvinou a chybějící arterií v pupečníku. Jsem nyní ve 24.tt, ve 20.tt mi byla zjištěna 1 chybějící arterie v pupečníku, jinak vše OK, gen.screening v 12.tt také v pořádku, vše negat., vývoj plodu normální, dnes po 4 týdnech potvrzena absence 1 arterie + nový nález na ledvině "levá ledvina plodu polycysticky změněná, pravá ledvina a močový měchýř bpn." Sama jsem před týdnem podstoupila UZ vyšetření ledvin z důvodu dlouhodobě zvýšené hladiny bílkoviny v moči (od počátku těh.). Výsledek UZ negat, vše OK. Příčina bílkoviny v moči zatím nejasná. Můžete mi prosím napsat Váš názor na souvislost chybějící arterie a polycyst.ledvinky plodu a jaká ryzika pro miminko do budoucna se s těmito vadami dají očekávat? Případně doporučit nějaká další vyšetření? Pozn. žádné onemocnění ledvin se v rodině ani u příbuzenstva nevyskytuje, nebo o něm nevíme, 1.syn 2,5 roku naprosto zdravý. Velice předem děkuji za Vaši odpověď. Kalinová, Třebíč

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 9. 02. 2016

Dobrý, chybění jedné pupečníkové arterie a polycystická degenerace ledviny jsou vývojové vady plodu. U samotné polycystické degenerace jedné ledviny je prognoza dobrá, zbývající ledvina ve většíně případů nebývá postižená. Více odpověď z 25.9.2015
http://www.ledviny.cz/poradna/poradce/roman-kantor
Bohužel k důsledkům chybějící pupečníkové tepny nebo zda plod nemá nějaké další vady se neumím vyjádřit.

Poradna

Dobrý den, mám přítele,které mu je 39 let.Měl už 2 x transplantovanou ledvinu.Jedna vydržela cca 5 let a druhá přes 2 roky,obě zničila IGA nefropatie.Chci se zeptat,jestli se přítel může nechat transplantovat i po třetí. Jelikož mu bylo sděleno doktorkou na dialýze,že 9 pacientů 10 kvůli IGAnefropatii na transplantaci odmítají.Vím,že ne vždy se iga nefropatie může objevit.Chci vědět jak to tedy je.Jelikož doktor na jiné dialýze tvrdil ,že by na transplantaci jít měl.Přítele paní doktorka akorát rozhodila,proto chci vědět jak to opravdu je...
Předem děkuji za odpověď,

Hurtová N.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 8. 02. 2016

IgA nefropatie je onemocnění, které se v 13-53% vrací i v transplantované ledvině. Pokud při předchodzích 2 transplantacích byla příčinou IgA nefropatie, pak je velmi vysoká pravděpodobnost, že při třetí transplantaci se bude scénář opakovat.
Posouzení, by mělo být provedeno v tranplantačním centru, kde byl pacient tranplantován. Při zvažování o zařazení do transplantačního programu by měla být brána v úvahu nejen příčina selhání ledvin, ale i celkový průběh potransplantačního období /výchozí funkce ledviny po bezprostředně po transplantaci/ délka, po kterou ledviny pracovaly dobře, rizika spojená s další transplantací. To vše probrat s pacientem a přihlédnout jak k celkovému zdravotnímu stavu, tak k jeho přáním.

Poradna

Dobrý den, mám přítele,ktré mu je 39 let.Měl už 2 x transplantovanou ledvinu.Jedna vydržela cca 5 let a druhá 2 roky,obě zničila IGA nefropatie.Chci se zeptat,jestli se přítel může nechat transplantovat i po třetí. Jelikož mu bylo sděleno doktorkou na dialýze,že 9 pacientů 10 kvůli IGAnefropatii na transplantaci odmítají.Vím,že ne vždy se iga nefropatie může objevit.Chci vědět jak to tedy je.Jelikož doktor na jiné dialýze tvrdil ,že by na transplantaci jít měl.Předem děkuji za odpověď,
Hurtová N.

MUDr. Petr Buček 4. 02. 2016

Problematika ztráty funkce transplantované ledviny je zpravidla složitější.Dle svých zkušeností se nedomnívám ,že drtivá většina pacientů s IgA nefropatií transplantace odmítá.
Pokud Váš přítel nemá další problémy opětované zařazení na čekací listinu je určitě možné,
nicméně definitivní rozhodnutí je v kompetenci příslušného transplantačního centra.

Poradna

dobry den,chtěla jsem se zeptat dnešní závěr zprávy je Hydronefroza I.sin.gr.II co to je a je to vážné Děkuji

MUDr. Petr Buček 3. 02. 2016

Hydronefrosa je rozšíření pánvičky levé ledviny v důsledku nedostatečného odtoku moče ,
příčinu a závažnost tohoto stavu Vám sdělí Váš ošetřující urolog, či nefrolog.

Poradna

Dobrý den, pane doktore, je mi 64 let a při poslední kontrole u kardiologa (chodím tam pravidelně každého půl roku kvůli paroxysmální fibrilaci síní) mi v laboratoři naměřili v krvi kreatinin 89 umol/l a kyselinu močovou 366 umol/l, urea byla v normě (5,8 mmol/l a nějaká eGFR dle rovnice Lund-malmo taky v normě (1ml/s) a všechny ostatní hodnoty také v normě. Do zprávy mi kardiolog napsal, že mám chronickou renální insuficienci lehkou, řekl mi ale, že je to ještě dobré. Já jsem z toho přesto trochu nervozní, protože jsem kvůli té fibrilaci síní na antikoagulaci a beru Pradaxu, při které je třeba mít ledviny v pořádku. Neměla bych si nechat ledviny podrobněji vyšetřit někde na nefrologii, nebo je to opravdu zbytečné? A mohu sama dělat něco pro to, aby se funkce ledvin dál nezhoršovala, třeba upravit jídelníček podle nějaké ledvinové diety (je třeba velký problém, když piju 2x denně slabou instantní kávu s trochou mléka a jím prakticky denně maso?)? Ještě bych dodala, že o dva měsíce později při kontrole na endokrinologii, kam také chodím pravidelně kvůli autoimunitnímu zánětu štítné žlázy, jsem měla kreatinin i kyselinu močovou zase v normě (75 a 340). Děkuji moc předem za odpověď. Jana D.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 2. 02. 2016

Při uváděných hodnotách urey a kreatininu není redukce dávky Pradaxy nebo dokonce její vysazení indikováno. Můžete klidně užívat dále. Funkce ledvin je v pořádku. Další preventivní opatření nejsou nutná.

Poradna

Dobrý den pane doktore, mám idikovánu difuzní mesangiální proliferativní glomerulonefritidu (N033). Doporučena mi je dieta s omezením živ.tuků, soli a především bílkovin. Celý den hledám na internetu informace o ledvinové dietě, případně dietě s omezením bílkovin. Přiznám se, že jsem zmaten, co tedy můžu jíst a co ne. Při omezení bílkovin, nesmím maso, sýry, mléčné výrobky, pečivo, luštěniny, dokonce jsem se dočetl, že při omezení K a F nesmím ani ovoce a zeleninu. Co tedy můžu? Ryby? I ryby jsem se dočetl, že nejsou moc vhodné. Někde píšou to a jinde zase ono. Proto se raději ptám Vás jako odborníka, jaký máte na to názor případně radu. Nemáte jídelníček nebo recepty na vhodnou stravu? Nebo doporučení na vhodnou literaturu,jak se stravovat.

Ještě mám dotaz, jestliže budu dodržovat dietu, jaký to má celkový vliv na moje ledviny. Tím chci říci, jak velký význam (v %) na zlepšení nebo případně udržení mého zdravotního stavu má dieta?

Děkuji za odpoveď a přeji hezký týden. Otto Novotný

MUDr. Petr Buček 2. 02. 2016

Dodržování doporučené diety Vám může zpomalit případné zhoršování ledvinových funkcí .
Zásady omezení jednotlivých složek potravy , doporučené množství bílkovin na den Vám stanoví
dle vašeho zdravotního stavu a aktuálních laboratorních dat Váš ošetřující nefrolog.
Co se týče praktické realisace těchto doporučení požádejte svého lékaře o kontakt na dietní
sestru , se kterou spolupracuje , která Vám vše vysvětlí, případně doporučí adekvátní literaturu.

Poradna

Dobrý den pane doktore,
mám trošku delší a komplikovanější otázku. V roce 2008 jsem podstoupila nefrektomii v pravo pro AV malformaci. Od roku 2007 mě trápí vysoká hypertenze. jsem na maximální léčbě (10ti kombinace.) V roce 2014 jsem prodělala 2x po sobě akutní TIN levé ledviny. V roce 2015 v Ikem jsem podstoupila ablační sympatekomii renální tepny bez efektu. Pravá ledvina funguje docela dobře, jen jsou přítomny známky nefrosklerozy a porucha diastolické funkce levé komory. Jsem už docela bezradná, unavená a rozhodnutá pokud se tím tlak sníží pro odstranění ledviny a volila bych dialýzu. Konzultovala jsem to se svou paní doktorkou a ta také není proti. Chtěla jsem se zeptat zda je to správné rozhodnutí a zda je to vůbec možné.....
Děkuji

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 2. 02. 2016

Rozhodnutí zbavit se funkční ledviny je velmi složité rozhodnutí a rozhodně se s takovým postupem nesetkáváme běžně.
Z hlediska pohledu dialyzačního lékaře máme zkušenost, že prognoza pacienta s fungující ledvinou je výrazně lepší než pacienta bez funkce ledvin léčeného dialýzou. Navíc není jednoznačně doloženo, že odstranění ledviny povede k dobré kontrole krevního tlaku.

Poradna

Dobrý den, ráda bych se zeptala na toto. Manžel je již cca osmým rokem pacientem HD (nestátní). V týdnu došly léky Mimpara a tak poprosil o recept v sobotu při dialýze. Byl dotázán zda má sebou 90 Kč.Není to poprvé co v sobotu potřeboval lék. Jen ale někdy o poplatku 90 Kč nepadlo ani slovo a někdy ano. Nemysím, že jde o pohotovost když v sobotu má manžel pravidelnou dialýzu a dialyzační středisko tento den normálně pracuje. Běžně totiž na tomto HD středisku mu napíší jen jedno balení Mimpary (i jiné léky), což je 28 tabletek a není to ani na měsíc. Např. užívá Pentomer 3x1 tbl. a dostal balení tuším 30 ks...).Mohli byste mi odepsat zda opravdu má manžel platit za recept poplatek 90 Kč či ne? Manžel je důchodce (od r. 1984) a onemocnění ledvin má dědičné.

MUDr. Petr Buček 30. 01. 2016

Poplatek 90 zcela jistě nesouvisí s poplatkem za ošetření v době pohotovostní služby , může
se však jednat o úhradu v lékárně , která se může měnit.Nelze vyloučit souvislost s mimopracovním dnem, ve všední den by mohla být situace jiná.
Mimpara je velmi drahý lék, takže se zpravidla předepisuje po jednom balení .

Poradna

Dobrý den,
chtěl bych se Vás zeptat, zdali prodělaný reflux ledvin může vadit při darování plazmy. Operaci jsem podstoupil ve věku pár měsíců a dnes s tím problémy nemám žádné. Jednu ledvinu mám zmenšenou s funkcí okolo 15 %, druhá pracuje bez problémů. Momentálně je mi 18 let.
Předem děkuji za odpověď, Jurka.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 25. 01. 2016

Dobrý den. Dávno vyřešený problém by neměl být překážkou darování plasmy.