Poradna

Výsledky vyšetření ukazují na sníženou funkci ledvin, odhadem je funkce 40ml/min, tedy v 3. pásmu chronické ledvinné nedostatečnosti. Samotný stupeň oslabení ledvin by větší pokles fyzické aktivity a hubnutí neměl způsobovat. Zůstává však otázkou, co oslabení ledvin způsobuje, jaká je příčina a jak rychle postupuje. Příznaky, které popisujete - hubnutí, slabost, pokles aktivity, bolesti kostí spíše svědčí pro nějaké onemocnění, po němž by stálo za to pátrat. Z důvodu selhávání ledvin nyní nějaká zásadní dieta není nutná, naopak nízká hladina cholesterolu může svědčit pro podvýživu. Zřejmě vzhledem k popisovaným potížím a věku by mělo proběhnout celkové interní vyšetření (vyloučení krevního onemocnění, onemocnění tlustého střeva, prostaty apod.)

Váš problém nesouvisí se samotnými ledvinami, ale s prostatou, močovým měchýřem a močovou
trubicí.Vaše obtíže jsou v kompetenci urologa, který Vás pravděpodobně již v minulosti vyšetřoval.
Obraťte se na něj, ten vaše obtíže vyšetří , navrhne změnu terapie, případně další opatření.

Za nucením k močení může být např. přítomnost chronického zánětu močového měchýře, běžné vyšetření moči na kultivaci u vás nelze provést, proto pokud potíže trvají delší dobu bylo by vhodné se obrátit na ošetřujícího urologa. Ten je schopen provést potřebná vyšetření.

Dobrý den,
děkujeme za Váš dotaz zaslaný do naší poradny.
V současné době mi sice není známo, že by existovala společnost zaměřující se přímo na zaměstnávání dialyzovaných pacientů, zasílám Vám však souhrn odkazů na stránky, které by se Vašemu kamarádovi mohly hodit:
http://www.ledviny.cz/uzitecne-weby.
Obecně dialyzační léčba nemusí být překážkou najít si práci, mnoho dialyzovaných pacientů nadále pracuje; vždy však záleží na zdravotním stavu konkrétního pacienta.
V každém případě Vašemu kamarádovi doporučuji, aby se v této záležitosti poradil se svým lékařem.
Přeji Vašemu kamarádovi hodně zdaru při zvládání tak složité životní situace.
S pozdravem
Mgr. Zuzana Cvrčková

Největší riziko spočívá zvláště v Egyptě a Tunisu v alimentárních střevních nákazach vedoucích
často k těžkým průjmům s následnou dehydratací a tím ohrožením funkce transplantované
ledviny.

Samozřejmě. Máte možnost volby: na našich stránkách www.ledviny.cz: máte mapku přímo na první stránce dole, stačí rozkliknout http://www.ledviny.cz/dialyzacni-strediska
Další mapka je na stránkách České nefrologické společnosti:
http://www.nefrol.cz/mapa

V každém bývalém okrese existuje nejméně jedno dialyzační středisko , pokud pojedete kamkoliv,
na vaší domovské dialýze Vám sdělí místo nejbližší dialýzy a tzv. rekreační dialýzu Vám tam domluví . Mapu dialyzační středisek najdete zde na webu na první stránce dole http://www.ledviny.cz/dialyzacni-strediska

Dobrý den, mě by zajímalo, co od toho podtlaku očekáváte? Není lepší vzít trekingové hole a vyrazit na procházku do lesa? Nebo sednout na kolo a vyrazit na projížďku? Myslím, že je to mnohem zábavnější, než pohyby v bedně. Transplantované ledvině by zřejmě mírný podtlak neměl nijak vadit. Ale data na to nemám.

Cysta uvedené velikosti zpravidla obtíže nevyvolává . Pokud je možno vyloučit všechny další příčiny
obtíží,zejména bolesti související s postižením páteře , gynekologické obtíže apod., můžete svůj
problém zkonsultovat s urologem.

Vyžádejte si zhodnocení svého stavu svým ošetřujícím neurologem, pokud Váš stav označí za
stabilní s nízkým rizikem záchvatů , obraťte s tímto nálezem na rajoního nefrologa, který Vám sdělí
další informace.

Při nekomplikovaném průběhu po 4 týdnech, pokud je transplantovaná ledvina hmatná, je nutno
tuto skutečnost respektovat a ledvinu chránit.

Pokud jste skutečně prodělala zánět ledvin , tak rekonvalescence může být delší .Po tuto
dobu je nutno omezit výraznější fyzickou zátěž, chrátnit se před prochlazením, dodržovat adekvátní
příjem tekutin. Následná kontrola u Vašeho ošetřujicího lékaře pak prokáže , zdali je onemocnění
skutečně na ústupu , nebo budou nutná další léčebná opatření.

Pane Jaroslave, díky za výborný dotaz.
Odpověď bude složitější v tom, že každý pacient je jiný a nelze tedy poskytnout jeden návod. Obecně lze říci, že snahou je, aby selhání ledvin výrazně neomezovalo pacienta v jeho běženém životě.
Díky moderní terapii - například erytropoetin, díky kontrole krevního tlaku, překyselení organismu se nám celkem daří udržet pacienty v dobré kondici až do období těsně před dialýzou. To, zda pacient je schopen vykonávat nadále svou práci, ovlivňuje jednak charakter práce a jednak to, zda má pacient nějaká další onemocnění.
U dialýzy je situace komplikovaná tím, že jak peritoneální dialýza, tak hemodialýza potřebují nějaký čas. Pokud charakter práce a její časový rozvrh umožní skloubení s dialýzou, doporučujeme pacientům si práci udržet. Ale nejdůležitější je Vaše chuť pracovat a proto si myslím, že Vaše středisko udělá vše pro to, aby jste mohl dialyzační léčbu skloubit s prací.
Držím palce

Dobrý deň. Darovanie obličky blízkemu človeku je krásny akt. Nečakajte, že za to ešte budete musieť platiť. Je však treba vedieť komu budete (alebo chcete) darovať obličku a v koho starostlivosti je dotyčný človek - je treba sa nakontaktovať priamo na ošetrujúceho nefrologa pacienta a jeho prostredníctvom urobiť požadované vyšetrenia a prvotné posúdenie Vášho stavu a možnosti darcovstva. On Vás aj doporučí na príslušné transplantačné centrum.

Dobrý den, po zhojení jizvy a ústupu bolesti by jste měl žít normálním životem jak dosud bez dalších omezení. Chybění 1/3 ledviny Vás v ničem neomezuje. Samozřejmě za předpokladu, že nemoc je zcela vyléčena a zbývající 1 a 2/3 ledviny fungují normálně.

Sexem si neublížíte, tedy pokud provozujete bezpečný sex - se stálým partnerem, který netrpí přenosným infekčním onemocněním

Skvěle fungující transplantovaná ledvina není samzřejmostí, takže stran svého zdravotního stavu
k depresím důvod nemáte, ale jsem si vědom, že problematika depresí je složitější v indikovaných
případech je návrat k antidepresivům nutný. V každém případě konsultujte své obtíže s ošetřujícím nefrologem.

Ano je to možné.

Dobrý den,
Warfarin užíváte z kardiologické indikace a profit z jeho užívání by měl převažovat nad nežádoucími účinky a interakcemi, které Warfarin má. Významnějším způsobem činnost polycystických ledvin neovlivňuje, ale mohlo by dojít pro zvýšenou možnost krvácení ke krvácení do cyst, které se může projevovat bolestí a přítomností krve v moči. Užívání Warfarinu by mělo být pečlivě monitorováno měřením INR. Jestliže máte stálé bolesti a zvracíte, měl byste být vyšetřen nefrologem.

Dobrý den, takovou komplikaci jsem zatím neřešil a nalezení příčiny asi nebude úplně jednoduché

Dobrý den. Knoflíkovou metodu napichování používáme u některých pacientů. Řízení napichování AV fistule patří do rukou zkušených sester dialyzačního střediska, na našich střediscích se cévním přístupům věnuje vždy koordinátorka cévních přístupů, která určuje strategii napichování AV fistule. Na jiných střediscích o tom rozhoduje vrchní sestra, jinde do toho mluví i lékaři a lékařky. Metodu knoflíkové dírky volíme u těch pacientů, u nichž je obtížné napichování AV fistule např. z důvodu krátkého dostupného úseku napichované žíly, tam, kde je sklon k tvorbě aneurysmat, žíla je hlouběji a je hůře přístupná. Po vytvoření napichovacího kanálku jsou používány tupé jehly a zavádění jehel je spojeno s menším výskytem komplikací ve smyslu propíchnutí žíly, hematomu, minutí žíly. Podmínkou úspěšného napichování touto technikou je, že tato metodika je na středisku používána a není pro sestřičky novinkou. Riziko infekcí u této techniky je dle statistik vyšší než u napichování žebříčkovou metodou. Proto rozhodování o tom, jak napichovat vaši AV fistuli je komplexní a musí být provedeno u vás na vašem středisku. Nelze doporučit na dálku, nelze preferovat jednu nebo druhou techniku napichování bez vyhodnocení očekávaných rizik a přínosů a zkušeností personálu a stavu AV fistule konkrétního pacienta a jeho celkového stavu.

Dobrý den, pokud se opakují záněty ledviny, je vhodné doplnit urologické vyšetření, které posoudí tvar, velikost a změny na ledvinách a močových cestách a podle toho se postupuje dále. Výsledky funkce ledvin v současné době nesvědčí pro sníženou funkci ledvin, proto není řeč o žádné dialýze.

Dobrý den. Za prvé mne v žádném případě neobtěžujete, jsem tu od toho a pokud z vlastních zkušeností znám odpověď, rád spolu-pacientům odpovídám na různé dotazy. Při své praxi cca. 1000 dialyzačních sezení jsem už něco zažil. Lékaři často odpovídají teoreticky podle nastudované literatury a mají většinou pravdu. Ale zeptejte se jich třeba na pocit, když Vám dialyzační jehla při zavádění zavadí o nerv, když z nedostatku natria dostanete zoufalé křeče do končetin a tisíce dalších „drobných“ průšvihů. Vždy si vzpomenu na svoje začátky na dialýze v roce 1979, kdy nebylo zvykem, aby lékaři pacientům cokoli vysvětlovali a zodpovídali. Ušili shunt, dostal jste termín a teprve pacienti „mazáci“ přiblížili nově příchozímu, do čeho to šlápl. Díky Bohu tento systém zmizel jako řada dalších „zvyklostí“ odejitého systému.
Ale konkrétně k Vašemu dotazu. Ty jedy, jak je nazýváte, jsou pro náš vývoj také důležité a jejich odbourání způsobí zase jiné potíže (endokrinní funkce). Jde o to udržet draslík, fosfor, vápník, množství vody a další v mezích, kdy neškodí. Louhování oloupaných brambor, vyhýbání se velkým obloukem třeba banánům či sušenému ovoci, atd. atp. To bych mohl psát hodiny. Poradím Vám to nejbližší a dostatečně rozsáhlé. Na těchto stránkách, kde jste si mne našel, je v úvodu v levém sloupci, kromě jiného, kolonka strava a dieta. Tam naleznete hromadu objektivních a velmi užitečných informací, rozsáhlou tabulku s hodnotami látek v potravinách, potřebných či naopak nebezpečných. Ta toto téma existuje celá plejáda další odborné i laické literatury. Dobrou chuť.
Dřevík

Dobrý den,
o možnosti lázeňské léčby nebo jiné podpory se poraďte s Vaším ošetřujícím lékařem, který zná Váš konkrétní zdravotní stav.

Dobrý den,
ano, je možné u nás poskytnout prázdninovou dialýzu. Nejlépe, když se ošetřující lékař dialyzačního střediska na Kladně spojí s naším pracovištěm a domluvíme potřebné. Nebo s lékařskou zprávou Vašeho bratra můžete domluvit termíny dialýz u nás.

Dobře fungující transplantovaná ledvina hospodaří s vodou stejně jako každá jiná ledvina. Samozřejmě zbytečnou vodní zátěž ve formě 4-5 litrů se bude snažit vymočit. Darování krve není vzhledem k užívání imunosupresivní léčby vhodné.

Chronická dialýza je stav trvalý, proto nelze dojíždění na dialýzu vyřešit neschopenkou, která může pracovní neschopnost řešit pouze na omezenou dobu - například po zahájení dialyzační léčby. Pokud nelze kombinovat dialyzační léčbu s pracovním zařazením, je nutno požádat praktického lékaře o přezkum zdravotního stavu a zvážit zařazení do invalidního důchodu.

Dobrý den paní Radko,
chápu strach, který máte, internet dnes nabízí mnoho informací i v této oblasti a jistě vaše obavy jen umocnil. Popis vašich obtíží ( únava, zvracení, průjmy) mohou svědčit pro případné postižení vylučovacího systému tak, jak se obáváte. Bez vyšetření to však nelze jednoznačně potvrdit, doporučuji co nejdříve navštívit obvodního nebo odborného lékaře.

Radím Vám to, čeho se nejvíce bojíte, což jistě pocítíte jako zklamání. Vaše obtíže však nemusí znamenat nejzávážnější diagnozu, ale oddalování vyšetření a případné zahájení léčby může způsobit zhoršení a další vážnější komplikace. Věřím, že tyto řádky Vám dodají odvahu, včasnost návštěvy lékaře je zde velmi důležitá.
E. Mrázková

Dobrý den,
renkulizace ledviny znamená stav, kdy přetrvává z období vývoje rozdělení ledviny na lalůčky. Povrch ledviny není hladký, ale funkční tkáň ledviny není omezena. Na funkci ledviny to tedy nemá vliv.

Dobrý den,

tělesná slabost i nedostatek krevního barviva může mít různé příčiny (např. nemoc, životní styl...) a zároveň také mohou vzájemně souviset. Vždy je třeba pátrat po jejich příčině a ty následně odstranit nebo léčit, čímž je možné docílit zmírnění nebo vymizení uvedených příznaků. Na otázku proto nelze z vaších údajů jednoznačně odpovědět.

Obecně platí, že při nedostatku krevního barviva mohou nejvhodněji pomoci zdroje v potravě: špenát, játra, levinky, avokádo, mandle, řepa , brokolice, meruňky, zelí, mrkev, fazole, chřest, obilné slupky atd. Ve formě tablet pak preparáty, o kterých poradí zkušený lékárník.
Je však nutno upozornit, že pokud jsou výše uvedené obtíže důsledkem onemocnění, nelze bez předchozí konzultace s vaším lékařem užívat jakékoliv preparáty či zařazovat do stravy zmíněné potraviny.

E. Mrázková

Jedná se o problém jiné odbornosti- urologie, případné pooperační bolesti se dle potřeby budou
řešit analgetiky, pobyt v nemocnici při nekomplikovaném průběhu je krátkodobý, záleží na zvyklostech pracoviště, která tento výkon provádí.

Dobrý den,
léky na zmírnění bolesti a tlaku v močových cestách existulí, např. Algifen. O jeho užití se však poraďte se svým urologem, jestli je stent v pořádku, nebo jestli nenastaly komplikace v souvislosti se stentem.

Dobrý deň.

Odpoviem jednoducho - neviem. Nejedná sa o preklep či omyl? Treba vždy uviesť aj v akej súvislosti sa daný termín použil, čo vždy bližšie určuje jeho význam
P.S.. foneticky najbližší termín je akcentácia = zvýraznenie, zdoraznenie (napr.pri usg náleze apod.)

Pokud se Vám jedná o možnost komplexní lázeňské léčby hrazené pojišťovnou.Samotná transplantace v indikačním seznamu není, je však možno zvážit možnost lázeňské léčby z jiných
indikací , které souvisí se onemocnění ledvin nebo s jejím komplikacemi.O této možnosti se poraďte
se svým ošetřujícím lékařem.Komplexní lázeňská léčba je však minimálně 3 týdny.
Na kratší dobu můžete lázeňskou léčbu samozřejmě využít jako samoplátce, či s částečnou úhradou
pojišťovny na doporučené procedury.

Dobrý den, pojem asketická ledvina nevím co znamená. Dilatace svědčí pro ztížený odtok moči, je třeba pátrat po příčině. Pokud dilatace nepřetrvává z doby před zavedením stentu.

Asketická ledvina není běžně užívaným výrazem, autor tohoto označení ji zřejmě vidí jako štíhlou.
Stent do močových cest se závádí při omezené průchodnosti.Ta má za následek dilataci pánvičky ,
při pokročilém nálezu pak může dojít i ke zvětšení celé ledviny.Zavedený stent tuto situaci řeší a průchodnost močových cest zajišťje.

Dobrý den. Hydronefróza je nejčastější vývojová vada ledvin. Je otázkou, co je její příčinou. Nejčastěji se jedná o důsledek tzv. vesikouretrálního refluxu, tedy stavu, kdy funkční uzávěr mezi močovým měchýřem a močovodem je nefunkční a moč se tlačí z močového měchýře zpět do močovodu. Trvajícím tlakem dochází k poškozování ledviny, jejím projevem je rozšíření pánvičky a kalichů ledviny, po delší době zánik funkční ledvinné tkáně - tedy redukce síly parenchymu. Přesná čísla normálních hodnot u malých dějí neznám, ale 4mm je velmi málo. Proto ta úvaha o scintigrafickém vyšetření, které prokáže velikost zachovalé funkce postižené ledviny. Podle funkce pak bude odborným pracovištěm doporučen další postup. Léčba patří do rukou specialistů - dětských urologů.

Vámi uvedená hodnota kreatininu znamená již závažné postižení funkce ledvin.Je sice možné , že stávající nález může být při polycystické degeneraci ledvin dlouhodobě
stabilní,ale v každém případě bych doporučil zahájit k přípravu k zařazení do dialyzačního programu tj. očkování proti B - hepatitidě, pokud jste toto onemocnění v minulosti neprodělala a našití arteriovenozní fistule.Peritoneální dialýza při polycystické degeneraci ledvin není vhodná.
Na Vámi uvedenou anemii jste sice adaptovaná, doporučil bych však korekci Hb alespoň na 90-100 g/l.Pokud nebudete mít obtíže pak frekvence kontrol co 3 měsíce je adekvátní.

Dobrý deň. hemodialyzačný krvný prístup je realizovaný prostredníctvom katetra (dočasný alebo permanentný), alebo prostredníctvom vytvoreného av shuntu (fistuly). Výhoda katéra je v možnosti okamžite po implantácii pac. aj dialyzovať, čo je u novovytvoreného shuntu nemožné. Je nutná určitá doba "dozrievania fistuly". Táto doba je závislá od lokality, v ktorej je vytvorená a od jej vývoja, je v trvaní týždňov až mesiacov a vo všeobecnosti platí - čím dlhšie, tým lepšie. Vtedy prichádza k spevneniu jej steny a zároveň stabilizácii prietoku, čo sa navonok prejaví rozšírením cievy. "Primerané rozšírenie" nie je závislé na tom že sa používa - "že sa do nej pichá", ale od času a lokálnych podmienok. Používaním a s dlžkou času sa toto rozšírenie môže dostať až do nechcených rozmerov, vtedy je nutná chirurgická korekcia fistuly. Vo všeobecnosti však platí, že vytvorená fistula nevytvára rozmery, ktoré by boli kozmeticky nadmieru neuspokojivé.

Dobrý deň. Pac.po transplantácii obličky, s dobre fungujúcim štepom nie je limitovaný príjmom bielkovín, obsah v strave môže byť na priemernej úrovni cca 1-1,5g/kg/deň. U Vás predpokladám, podla dotazu, skôr snahu redukovať hmotnosť. Zmena jedálnička je jednou z podmienok, ale treba zmeniť najmä pomer medzi prijimanou energiou a vydávanou. Pridávanie bielkovinových koncentrátov do stravy túto snahu môže zlepšiť, ale nie ako jediné. V zásade Vám nemôžem povedať, že by bola takáto bielkovina pre Vás nevhodná, ale treba si uvedomiť že je to väčšinou vaječný bielok, treba brať na zreteľ dennú dávku, pitný režim a to, že takýto potravinový doplnok by nemal byť základom a podstatnou časťou prijimaných bielkovín.

Vámi uvedený nález zpravidla nečiní obtíže a nevyžaduje řešení, není důvod k obavám, na funkci
ledviny posunutí ledviny zpravidla nemá vlilv.

Otok a zarudnutí dolní končetiny může mít více příčin. Trombóza hlubokých žil, u níž hrozí embolie nebývá doprovázena zarudnutím. Příčinou zarudnutí může být infekce. Infekce kůže a podkoží může být doprovázena sepsí, která se rovněž může projevovat slabostí a dušnosti. Proto nelze z Vašich údajů rozhodnout, o co se jednalo a jaký se měl volit postup.

Dobrý deň. Z vašej otázky nemôžem posúdiť ani Váš vek, ani stupeň omedzenia činnosti obličky a celkovo obličiek. Môžem teda len konštatovať nasledovné. Omedzenie funkcie jednej obličky môže byť u Vás vrodené, ale pravdepodobnejšie získané. Pri menšom funkčnom defekte je miera rizika v perspektíve malá. Každopádne je však pre Vás vhodné presné posúdenie obličkových parametrov, posúdenie iných ukazovateľov, aby sa mohol stanoviť určitý plán vyšetrení a ev. nasledovných liečbno-preventívnych zásahov, aby ani počatie, ani samotná tehotnosť a samotný pôrod neboli komplikované. Pri menšej izolovanej hypofunkcii jednej obličky, nekomplikovanej iným stavom, chorobou je miera rizika malá a väčšina tehotnosti prebehne bez komplikácii. Ako som však spomínal vyššie, je vhodné, ba až nutné, nefrologické posúdenie stavu pred samotným počatím a potom počas tehotenstva sledovanie obličkových ukazovateľov.

Zánět ledvin je příliš široký, nespecifický pojem, předpokládám však , že jste prodělala pouze
infekci močových cest. Dvoutýdenní rekonvalescenci bych považoval za dostatečnou.V případě
opakovaných obtíží Vám doporučuji podrobnější vyšetření močových cest a ledvin specialistou.
Alkohol zdraví neprospívá, pokud neberete pravidelně léky riziko konsumace toxických účinků
je závislé na množství a schopnosti Vašeho organismu jej metabolisovat.

Bohužel názory lékařů na možnost peritoneální dialýzy a transplantace ledviny u pacientů s polycystickými ledvinami se různí. Jsou transplantační centra, která jednoznačně vyžadují odstranění alespoň jedné polycystické ledviny před zařazením do čekací listiny nebo před transplantací od žijícího dárce. Tento požadavek je však v rozporu s požadavky na zachování zbytkové funkce polycystických ledvin během dialýzy co nejdéle. Pokud pacient nechce přijít o zbytkovou funkci ledvin, nechce podstupovat nefrektomii, stojí za zvážení konzultovat nespádové transplantační centrum. Nebo je možné vyčkat po zahájení dialýzy poklesu diurézy a ztrátě funkce ledviny a teprve poté podstoupit nefrektomii a zařazení do čekací listiny. Polycystické ledviny jsou považovány za relativní kontraindikaci peritoneální dialýzy, protože bývají spojeny s vyšším výskytem kýly. Pokud je pacient motivován a peritoneální dialýzu chce, má smysl jí alespoň vyzkoušet. Argument paní doktorky o tom, že když jste zvládla bez problému těhotenství, měla byste pohodlně tolerovat 2 litry dialyzačního roztoku při peritoneální dialýze, zní zcela logicky.

Při normální funkci jedné ledviny a normálním močovém nálezu nestojí v darování krve nic v cestě. Užijte si to. Zdravím

Pokud nemáte obtíže, Váš stav je klinicky i laboratorně stabilní nelze proti prácechopnosti nic namítat.Je nutno omezit maximální fyzickou zátěž a nevystavovat se zvýšenému riziku infekce.

Pokud máte sníženou funkci ledvin,pak tuto skutečnost na Vaši žádost posoudí posudkový
lékař.

Věk by neměl být překážkou, důležité, zda jste zdravá a zda funkce vašich ledvin je v pořádku. To vše odhalí předtransplantační vyšetření, obraťte se na lékaře dialyzačního střediska, v němž je vnuk dialyzován nebo je na dialázu připravován.

Pokud netrpíte závažným onemocněním můžete se stát potenciálním dárcem ledviny.Před konečným
rozhodnutím však musíte absolvovat určitou škálu vyšetření , která posoudí Váš celkový zdravotní
stav.Krevní skupiny nemusí být zcela shodné, ale stanovuje se tak zvaná kompaktibilita , což
Vám vysvětlí ošetřující lékař.