Poradna

Před indikací biopsie je u proteinurie nutné kompletní interní vyšetření se zaměřením na vyloučení tzv. sekundární příčiny. Především jde o vyloučení onkologického onemocnění, tedy nutno vyšetřit zažívací trakt, prostatu, rtg plic, dále vyloučit tzv. systémové onemocnění - tedy provedení odběrů na různé typy autoprotilátek. Pokud jsou tato vyšetření negativní, pak malá proteinurie by možná nebyla indikací k biopsii, ale jsou-li současně přítomny celkové příznaky jako u vás - zvýšené teploty a současně i mikroskopická hematurie, pak pro rozhodování o dalším postupu biopsie je přínosem. Doporučená léčba - tedy i rozhodnutí o imunosupresi, její délka a dávkování je závislé na bioptickém výsledků. Stejně tak lze předvídat i její úspěšnost. Léčebné protokoly lze najít např. v mezinárodních doporučeních z roku 2012: http://kdigo.org/home/guidelines/ v dokumentu Glomerulonephritis. V rozvaze, zda léčbu zahajovat či nikoliv vždy stojí proti sobě očekávaný přínos léčby a vedlejší účinky léčby. Přání a životní styl nemocného v tom hrají nemalou roli. Nakonec přání a souhlas nemocného je nutnou podmínkou i při samotném provedení biopsie.

Dobrý den. Hlavním předpokladem zápisu konkrétního jména do transplantační listiny je zdravotní stav dotyčného pacienta. Ten musí být dobrý pro předpoklad úspěšné transplantace. Ošetřující lékař nese odpovědnost za stav pacienta, kterého zapíše do listiny a rozhodně nebude riskovat případný neúspěch. To se týká dlouhodobého zdravotního stavu, ale stejně tak se může stát, že pacientovi, zařazenému v listině, je nalezena ledvina s odpovídajícími antigeny a dalšími shodnými parametry, Transplant-Centrum IKEM oznámí příslušnému dialyzačnímu středisku vhodnost příjmu orgánu pro dotyčného pacienta, ten je však v daný moment indisponován virózou či jiným banálním onemocněním, které by se však v kombinaci s transplantací mohlo stát fatálním, takže dotyčný má smůlu a na transplantační sál jde někdo jiný.
Bohužel neexistuje žádný příděl ledvin jako kdysi vozu, devizového příslibu nebo bytu. Jsou pacienti, kteří ani nejdou na dialýzu a rovnou dostanou ledvinu, naopak jsou lidé, kteří čekají na vhodný orgán řadu let a jsou i tací, kteří o transplantaci ani nestojí, protože si na dialýzu zvykli. Věk (a zdravotní stav) hraje roli až kolem hranice 80 let. Např. na letošním zimním světovém šampionátu transplantovaných ve Francii závodil ve své kategorii nejmladší osmiletý sportovec z Kanady a nejstarším (aktivním) účastníkem byl 82-letý italský sjezdař.
Já konkrétně čekal 2x3,5 roku a později 2x1rok, t.j od roku 1979 dosud jsem strávil cca. 10 let na dialýze. Držím Vám palce.
Dřevík

Je to škoda, když odborník není ochoten svému klientovi zdůvodnit, proč jej každý rok obtěžuje kontrolními odběry a vyšetřením. Samozřejmě nemůžu znát přesný důvod, proč syn tato vyšetření podstupuje. Pokud je popisován nějaký patologický nález - například přítomnost vesikouretrálního refluxu - tedy rozšíření močovodu, nebo je přítomnost bílkoviny v moči apodobně, pak jistě mají kontroly nějaký smysl. Pokud se však ve zprávách opakuje normální nález, nemají asi kontroly opadstatnění a naopak u malého dítěte mohou mít zbytečné prohlídky nepříznivý vliv na psychiku dítěte. Pokud nemáte důvěru v ošetřujícího lékaře, proberte nálezy s praktickým lékařem, případně jiným lékařem z oboru.

Automatizovanou peritoneální dialýzu indikuje Váš ošetřující lékař dialyzačního střediska na základě výsledku tzv. PET testu, který je prováděn 1-2 měsíce po zahájení peritoneální dialýzy - charakteru CAPD.
Pokud to výsledky PET testu splňují kritéria určena pojišťovnou: najdete např. http://www.bodnik.cz/sezview/top.php?screen=historie&cislo=18515&verze=…
Pokud tedy splňujete tyto podmínky, dialyzační středisko vám přístroj, zaškolení a materiál zajistí a stejně tak následné kontroly.
Jeden den automatizované peritoneální dialýzy je ohodnocen 4325 body, tedy kolem 4000 korun v závislosti na hodnotě bodu.

Dobrý den, moje zkušenosti, týkající se cukrovky (diabetes mellitus) jsou bohužel zcela nulové. Pro optimální příjem tekutin s ohledem na obě onemocnění, byste se měl domluvit se svým ošetřujícím lékařem. Pokud jde o množství přijaté tekutiny s ohledem na dialýzu, je samozřejmě nejlepší omezit příjem tekutin na minimum. Velké změny objemu tekutiny v organizmu (váha a přetěžování průtoku krve srdcem) před a po dialýze zatěžují krevní oběh, srdce je přetěžováno (náhlé selhání srdce je také většinou důvodem úmrtí, nikoli ledviny) a vůbec se nosíte se zbytečným balastem. V období dialýz jsem používal pár triků na zahnání žízně a přitom pouze nepatrné zvýšení váhy. Zvláště v horkých letních dnech je vhodné mít v mrazáku plato na výrobu ledu. Jeho cucání osvěží a přitom celý výrobník má objem přibližně sklenky. Další finta (zcela neakceptovatelná lékaři a způsobující jim infarktové situace) je si s sebou na dialýzu vzít termosku plnou oblíbeného nápoje, vychlazené a nakrájené ovoce (i vysokokaliové) a třeba čtyři housky se šunkou, počkat na bezproblémové připojení dialyzačního setu, propočítat si nutné snížení váhy včetně tohoto extrémního přírůstku a během první hodiny dialýzy si pochutnávat. Tak se i na dialýzu můžete těšit…
Dřevík

Dobrý den,
o stavu Vaší vnučky by měl podrobněji informovat ošetřující lékař v nemocnici. Bez znalosti konkrétního stavu se lze těžko vyjádřit. Dle odbornosti by měl stav zhodnotit gynekolog a urolog.

Dobrý deň. Hyperkaliemia - zvýšené kalium nad normu je stály problém väčšiny pacientov na dialýze. Jeho zvládnutie je na spolupráci lekár-pacient. Pacient môže ovplyvniť príjem K.- otázka diety. Lekár môže počas HD použiť efektívnejšiu dialýzu (vyšší prietok krvi, iný dialyzátor, predlženie času), resp. omedziť lieky, ktoré vyvolávajú zadržiavanie draslíka. V neposlednom rade možno podávať lieky, ktoré priamo vyviažu draslík v čreve. Farba "ihly" závis od jej priemeru, hrúbky, preto u Vás je asi plánované zvýšenie prietoku krvi. Tým sa dosiahne zlepšenie výsledku K po HD (samozrejme že aj spolu s dialyzačným roztokom). Je otázne, či toto opatrenie bude dostatočné aj v období medzi dialyzami, nakolko K u pac. je rýchlo menlivý údaj.

Dobrý den, děkuji za zajímavý dotaz a námět. Rozhodnutí darovat orgán osobě blízké je osobní rozhodnutí. Chápu, že potřebnému - tedy pacientovi - se těžko oslovuje své příbuzné a známé s žádostí o darování ledviny. Na druhou stranu podmínkou darování ledviny je dobrovolné rozhodnutí dárce. Na dárce nemůže být vyvíjen nátlak a rozhodnutí musí vycházet z vnitřního přesvědčení dárce. Ze strany nás, zdravotnických pracovníků, můžeme udělat vše pro šíření objektivních informací: o výhodách transplantace ledviny před jinými metodami náhrady funkce ledvin, o výhodách transplantace od žijícího dárce oproti transplantaci od dárce zemřelého, o případných rizicích pro příjemce i pro dárce. To je i důvod existence těchto stránek www.ledviny.cz, které již 15 let tyto informace zveřejňují, proto se každoročně druhý čtvrtek března pořádá Světový den ledvin. Dialyzační střediska pořádají setkání pacientů s rodinnými příslušníky. Vydáváme pacientské časopisy. Na druhou stranu obecná propagace je něco jiného než cílené oslovení konkrétního potenciálního dárce "ze seznamu". Mám pocit, že tento návrh již překračuje právě tu tenkou hranici mezi svobodným rozhodnutím potenciálního dárce a rozhodnutím pod nátlakem. Je ale možné, že ne každý to cítí zrovna takto.

Transplantovaná ledvina nemůže mít přímý vliv na vlasy, nicméně po úspěšné transplantaci dochází k zlepšení kvality vnitřního prostředí organismu, což může ovlivňovat tyto projevy.

Bohužel obor dětské nefrologie a urologie není mým oborem. Na druhou stranu se jedná o závažný nález, který jistě vyžaduje buď další léčbu nebo alespoň další sledování a proto si neumím představit, že by lékař, který vás na toto vyšetření odeslal, vám nevysvětlil, co to znamená, jaký je další postup a plán. Pokud to opravdu neprovedl ani po cíleném dotazu, je třeba vyhledat jiného dětského nefrologa nebo urologa.

Vyhláška hovoří, že lázeňskou léčbu po operaci ledvin indikuje urolog do 6 měsíců po operaci. Dle seznamu to jsou jen Mariánské lázně.
Je otázkou, co od lázeňské léčby očekáváte?
Lázeňská léčba nijak neovlivní funkci zbývajících ledvin, samotná operace ledvin - nevíme z jaké indikace - nevyžaduje úpravu životních návyků, jejichž změně by mohl být pobyt v lázních snad nápomocen. Operace a následná rekonvalescence určitě znemožní dceři navštěvovat školu na několik týdnů, bude mít co dohánět. Další výpadek pobytem v lázních tak může život dceři více zkomplikovat než pomoci. Samozřejmě jsme každý jiný, pro někoho pobyt v lázních může být příjemným odpočinkem, pro jiného ztraceným časem.

Dobrý den, děkujeme za Váš dotaz zaslaný do naší poradny.
Jdete-li na vyšetření, zaměstnavatel je povinen Vám za tímto účelem poskytnout pracovní volno s náhradou mzdy nebo platu po **nezbytně dlouhou dobou**, a to za splnění všech těchto podmínek:
1) vyšetření je provedeno ve zdravotnickém zařízení, které má smlouvu s Vaší pojišťovnou,
2) jde o zdravotnické zařízení poskytující potřebnou péči, které je nejblíže Vašemu bydlišti či pracovišti a
3) vyšetření není možné provést mimo pracovní dobu
(Zdroj: zákoník práce č. 262/2006 Sb., v platném znění a vyhláška č. 590/2006 Sb.)
Pokud byste na vyšetření dojížděl do zdravotnického zařízení, které však není nejblíže Vašemu bydlišti či pracovišti, máte sice nárok na pracovní volno po nezbytně nutnou dobu, náhrada mzdy by Vám však dle platných právních předpisů náležela jen za nezbytně nutnou dobu, jako by vyšetření bylo provedeno ve Vašem nejbližším zdravotnickém zařízení. K Vašemu konkrétnímu případu: pokud je Olomouc nejbližší město, v němž je zdravotnické zařízení, kde by Vás za podmínek výše mohli vyšetřit a vyšetření není možné provést mimo pracovní dobu, náleží Vám pracovní volno a náhrada mzdy po nezbytně nutnou dobu (tj. zejména za dobu vyšetření a cestu k lékaři). **Neplatí tedy, že byste měl automaticky nárok na pracovní volno po celý den.** Jen pro úplnost, dle zákoníku práce jste povinen zaměstnavateli překážku v práci prokázat (tedy především dobu vyšetření a souvisejících úkonů, např. cesty).
V této souvislosti je Vám Váš lékař povinen poskytnout potřebnou součinnost (např. potvrdit dobu trvání vyšetření).
S přáním pěkného dne Mgr. Zuzana Cvrčková

Těžko předvídat, tuto problematiku řeší specializovaná dětská urologická pracoviště. Bude záležet na vývoji dítěte. Pokud ledvina nebude mít odtok moči, lze předpokládat, že se řádně nevyvine a zbude po ní jen nefunkční zmenšená tkáň. Pokud vývoj druhé ledviny bude v pořádku, ledvina se přizpůsobí svou funkcí a plně nahradí chybějící ledvinu. V tom případě pak nebudou nutná žádná další opatření. Po porodu určitě krevní odběry budou pátrat po tom, jak ledvina funguje a ultrazvukem se zkontroluje stav zaniklé a funkční ledviny. S jedinou funkční ledvinou žije celá řada lidí a pokud fungují bez potíží, není nutné takové jedince stigmatizovat a omezovat v jejich životě. Z dětství si pamatuji stejně starého kluka, který celé dětství prožil s řadou omezení, protože měl jen jednu ledvinu. Nesměl sportovat, nesměl se nachladit, na výletech na něj učitelky dávaly pozor a matka na něj stále dohlížela. Když po se desítkách let objevil u mě jako pacient, měl zcela normálně fungující zdravou ledvinu, která jej nijak neomezovala, ale omezené dětství mu již nikdo nevrátil. Držím palce

Z výše uvedeného vyšetření ve shodě s Vaším ošetřujícím lékařem bych nedělal žádné
závěry, dopručená kontrola slouží k posouzení případného vývoje v oblasti odvodných
močových cest, součástí této kontroly bude jistě i laboratorní vyšetření moče.

Dobrý den, přečetl jsem si článek paní Partykové na http://www.urinoterapie.eu/urinoterapie.htm a nevycházím z údivu, co vše jsou lidi schopni podstupovat. Docela nechutné.

Dobrý den, při kreatininu 80 se domnívám, že GF ve skutečnosti neklesla, ale došlo k chybě při výpočtu glomerulární filtrace. Příčin může být celá řada: neúplný sběr moči, špatně zadané množství moči, chyba při zadání výšky, váhy, nebo chybné zadání intervalu, během něhož se sbírala moč (např. sbírala jste 12 hodin ale v laboratoři zapsali 24 hodin) Stačí překlep laborantky nebo sestřičky, případně lékaře a chyba je na světě. Ve výsledkové listině tyto údaje zkontrolujte. Glomerulární filtrace dle výpočtu z rovnice CKD-EPI vám nyní vychází na 1,47 ml/s a není důvod se domnívat, proč by to nemělo odpovídat skutečnosti.

Vážená paní, velice děkujeme za Váš dotaz zaslaný do naší poradny a zároveň se omlouvám za pozdější reakci. Dle mého názoru by bylo nejvhodnější obrátit se přímo na Vaší pojišťovnu s konkrétním dotazem. Informaci o úhradě by Vám však mělo předem poskytnout také zdravotnické zařízení, ve kterém má být příslušný zákrok proveden. Obecně je poskytovatel zdravotních služeb (tedy zdravotnické zařízení) povinen informovat pacienta o ceně poskytovaných zdravotních služeb nehrazených či částečně hrazených z veřejného zdravotního pojištění, a to před jejich poskytnutím (zejména zpřístupněním ceníku). (viz § 45 odst. 2 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách) Přeji hodně štěstí při zvládnutí této nelehké situace. S pozdravem Mgr. Zuzana Cvrčková

Velké váhové přírůstky bohužel patří k častým nežádoucím účinkům Olanzapinu. Váš váhový přírůstek považuji za tak závažný, že by jste celou situaci měla řešit s lékařem, který Vám jej nasadil. Rovněž je třeba vzít v úvahu možné interakce s dalšími léky, které užíváte.
Diuretikum je pouze symptomatická terapie, která problém nevyřeší, navíc může přispět k dalšímu nárůstu hodnoty kreatininu.

Dobrý deň. Ťažkosti a prejavy, ktoré popisujete, sú dosť neurčité a môžu byť podmienené viacerými okolnosťami. Najčastejšie bývajú prejavom objemovo koncentračnej dysbalancie počas dialýzy. Súvisí to s poklesom objemu cirkulujúcej krvi a rýchlosťou toku tekutín z buniek do cievneho systému. Je to individuálna veličina, výrazne ovplyvnená medzidialyzačným hmotnostným prírastkom a následnou UF. Tiež výrazne závisí od vstupných koncentrácii látok pred HD, rýchlosťou ich poklesu (závislom aj od prietoku krvi cez pumpu), koncentráciou pripravovaného roztoku, jeho teplotou a hladinou bikarbonátu. Poznanie hodnôt, individualizácia samotnej dialýzy (vs HDF), ev.Uf a Na profilácia môžu priniesť efekt. Je nutné poznať aj lieky, ktoré beriete (aj pred HD) a ich ev. dialyzovateľnosť. Ideálne stanovenie tyv. suchej hmotnosti je prvoradým predpokladom. Komplexnosť tohto problemu mi neumožňuje Vám jednoznačne povedať príčinu Vaších ťažkosti a jej riešenie.

Bez znalostí vašeho celkového zdravotního stavu, laboratorních dat a kompletní terapie nemohu Vám dát uspokojivou odpověď. Z vlastní zkušenosti mohu potvrdit , že někteří pacienti skutečně trpí
obdobnými obtížemi, zpravidla se žádná jednoznačná příčina nenajde , je možné něco v taktice dialýzy
změnit, například složení roztoku,pokud jste léčena doposud standartní hemodialýzou tak hemodiafiltrace atd.Poraďte se svým ošetřujícím lékařem, který Vaše obtíže dle Vašich informací už se snaží řešit.

Vzhledem k Vašemu věku jsou vše hodnoty uspokojivé , skutečně není důvod k obavám.
Rady Vašeho ošetřujícího lékaře jsou adekvátní.Užívání potravinových doplňku Vám nemohu
doporučit .Případné užívání vápníku a železa zkonsultujte se svým ošetřujícím lékařem.
Nadmérný příjem vápníku může vést v některých případech zvýšit riziko tvorby močových kamenů.

Obávám ,se že v rámci své nefrologické odbornosti nejsem Vám schopen poskytnout erudovanou
odpověď .
Pokud se u Vás vyskytne jakýkoliv problém s ledvinami , rád zodpovím Váš dotaz.

Dobrý den, uvedené obtíže mohou souviset s kamenem ve žlučníku. Též při užívání Anopyrinu může dojít k poškození sliznice žaludku a duodena, vhodné by bylo fibroskopické vyšetření žaludku a duodena. Navštivte gastroenterologa.

Dobrý den, rád bych Vaší kamarádce pomohl. Prošel jsem databázi transplantovaných sportovců, bohužel mezi námi není nikdo z jihlavského regionu. Navíc se mezi sebou pokud možno vyhýbáme diskuzím o svém zdravotním stavu, to je hlavní (a většinou jediné) téma, kterého jsou plné čekárny a lůžková oddělení.
Napadla mne jedna věc. Ať si Vaše kamarádka otevře webové stránky IKEMu a zjistí si telefonní čísla transplantačních koordinátorek oddělení hepatologie. Ty mají k dispozici nejen kompletní databázi pacientů po transplantaci jater, ale i čekatelů na tento „gift of life“. V Jihlavě je určitě někdo s podobným osudem jako Vaše kolegyně a může pro ni být studnicí rad a informací.
Zdravím. Dřevík

Natrium hydrogencarbonicum, případně úprava stravy směrem k většímu zastoupení vegetariánkých prvků je používáno u pacientů s pokročilým selháním ledvin ke kompenzaci překyselení organismu. Překyselení je dáno zhoršeným vylučováním kyselin ledvinami. Natrium bicarbonicum v nefrologické ambulanci ordinujeme celé řadě pacientů a dávku upravujeme podle výsledků acidobazické rovnováhy, kterou pravidelně kontrolujeme. Existují práce, které uvádějí jisté zpomalení zhoršování funkce ledvin. Je to ovšem údaj statistický a nelze z toho vyvozovat, že nasazením natrium bicarbonicum u konkrétního pacienta oddálím zahájení dialýzy. Je zřejmé, že u vaší paní je rychlost nemoci dána především samotným genetickým onemocněním.

Pokud nejsou přítomny klinické projevy infektu a dle odborného ORL je nález na mandlích klidný
bez klinicky významného zánětu pak nepovažuji provedení tonsilektomie za bezpodmíněčně nutné

Dle vašich informací se nejedná o tzv .polycystickou degeneraci ledvin ,neboť by se musela projevit alespoň u některého z vašich prarodičů, rodičů, případně sourozenců, takže nemáte důvod
k obavám o zdravotní stav svůj i dcery.
Cysty na ledvinách jsou velmi častým nálezem při sono a CT vyšetření ledvin.Zpravidla nezpůsobují klinicky významné obtíže a nevyžadují léčbu.Zcela jistě postačí sono kontroly ,jejichž frekvenci stanoví Váš ošetřující lékař dle aktuálního nálezu.

Pokud jsou vaše laboratorní nálezy negativní a ledviny bez významných strukturálních změn nemáme pro Váše problémy z nefrologického hlediska řešení . Chraňte se před prochlazením ,
dodržujte adekvátní pitný režim , aby riziko případné recidivy močové infekce bylo minimální .
Pokud k ní přesto dojde,je ji nutno včas přeléčit, aby nedošlo k postižení ledvin, jak se stalo v předcházejícím případě.
Pokud je Váš nefrologický nález negativní , zkuste se poradit s fyzioterapeutem, zda-li se na vaších obtížích nemohou podílet i problémy s páteří.

Jednorázová aplikace analgetika by funkci transplantované ledviny neměla ohrozit, ale
v každém případě o svým problémech informujte svého ošetřujícího nefrologa.

Stanovení operační strategie je plně v kompetenci operatéra.
Peritoneální dialýza by teoreticky byla možná ,ale obávám se , že bez vlastních ledvin by tento způsob náhrady funkce ledvin nebyl dostatečný.

V doporučeních pro vyšetření dárců není snížená funkce štítné žlázy posuzována jako samostatná kontraindikace k darování ledviny. Proto si myslím, že by to nemuselo být překážkou. Běžný postup je, že případný dárce se obrátí na ošetřujícího nefrologa příjemce, který pak zprostředkuje další vyšetření a doporučení do transplantačního centra.

Možné je všechno, zvláště pokud během léčby dialýzou proběhla epizoda peritonitidy. Jinak bych tuto souvislost neviděl jako samozřejmou. Zda vaječníky fungují nebo ne zřejmě dá zjistit odborným gynekologickým vyšetřením.

O vyšetření před transplantací se dozvíte více na stránce Koordinačního střediska transplantací http://www.kst.cz/web/?page_id=2504 , ale konkrétní vyšetření a možnost zařazení nemocného do transplantačního programu, stejně tak možnost příbuzenské transplantace, jakož i vstupní vyšetření potenciálního dárce ledviny zásadně konzultujte s ošetřujícím nefrologem Vašeho otce, který je kompetentní osobou v procesu přípravy k transplantaci. Dcery jsou stejně potenciálními dárci ledviny jako synové nebo manželky či jiní příbuzní či jiní nepříbuzní dárci.

Příčinou závratí může nízký tlak,informujte o svých obtížích ošetřujícího lékaře.
Užíváte-li léky na snížení tlaku bude nutno jejich dávkování upravit, pokud tyto léky neberete je možné změnit dialyzační režim, případně upravit Vaší hmotnost po dialýze.
Pokud je Váš tlak v normě je nutno Vaše obtíže komplexně vyšetřit, bez znalostí Vašeho
celkového stavu Vám bohužel nemohu dát konkretnější odpověď.

Vážená paní,
velice děkujeme za Váš dotaz zaslaný do naší poradny.

Dle mého názoru by bylo nejvhodnější obrátit se přímo na Vaší pojišťovnu s konkrétním dotazem.

Obecně však platí, že by Vám informaci o úhradě mělo předem poskytnout zdravotnické zařízení, ve kterém byl příslušný zákrok proveden. Poskytovatel zdravotních služeb (tedy zdravotnické zařízení) je povinen informovat pacienta o ceně poskytovaných zdravotních služeb nehrazených či částečně hrazených z veřejného zdravotního pojištění, a to před jejich poskytnutím (zejména zpřístupněním ceníku). (viz § 45 odst. 2 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách)

Přeji hodně štěstí při zvládnutí této nelehké situace.

S pozdravem

Mgr. Zuzana Cvrčková

Rychlost vyšetření závisí na dostupných kapacitách jednotlivých ambulancí - echografické, ultrazvukové a další vyšetření. U některých nemocí pacient nemůže být zařazen do transplantačního programu ihned po zahájení dialýzy z důvodu aktivity onemocnění - např. u ANCA asociované vaskulitidy a podobně. Zda je to váš případ, vám řekne ošetřující lékař. Některá transplantační centra chtějí posuzují zařazení pacienta na základě výsledků, které jsou dodány z dialyzačního střediska, jiná transplantační centra, např. IKEM si pacient zve k sobě a potřebná vyšetření si provádějí sami. Existuje svobodná volba lékaře, tedy i transplantačního centra, ale pojišťovna v případě větší vzdálenosti nemusí akceptovat např. náklady na dopravu do vzdálenějšího centra.

Dobrý den, existuje celá řada doporučení lékařů, homeopatů a léčitelů, zabývajících se problémy s ledvinami. Společným výsledkem všech rad je, že ledviny by měly stále pracovat, být zatíženy a filtrovat zplodiny. Na množství tekutiny, která se má do organizmu dodat během 24 hodin a v jejím rozložení v průběhu dne se však názory liší. Podle mé zkušenosti je vhodné příjem tekutiny pravidelně rozložit. Samozřejmě, že obyčejná voda (s trochou citronu) je lepší než všechny slazené nápoje nebo káva, způsobující dehydrataci organizmu. Pokud jde o její teplotu, podle starých čínských receptů dávám přednost teplé vodě (ano, brr, ale rychle se zvykne), která po vypití nesevře cévní systém a nenaruší proces trávení v žaludku. Sám se snažím se nedostat pod hranici 2,5 l/den. Obecně zde hraje roli řada ovlivňujících faktorů, tj. hmotnost osoby, roční doba, výdej energie, atd.
Dřevík

Dobrý den, to je zajímavé, protože v příbalovém letáku jsou stran zažívacího traktu vyjmenovány komplikace právě opačné: Sucho v ústech Průjem, Nausea, zvracení, dyspepsie. Potravinové doplňky, které uvádíte, se nezdá, že by obsahovaly složky, které by negativně ovlivňovaly užívaná imunosupresiva, proto se zdá, že by nemusely uškodit. Na zácpu doporučujeme užívání laktulozy, na níž nevzniká návyk.

Pokud vyšetření moči a krve dopadlo dobře, tedy bez patologického nálezu, není další vyšetřování nutné.

Dobrý den, samotná resekce ledviny, pokud probíhá bez komplikací, nevede k trvalé únavnosti. Je otázka, co bylo příčinou resekce, jaká máte další onemocnění apod.

Dobrý den, jestliže máte opakované bolesti nebo pálení při močení po ošetření u praktického lékaře, pak je vhodné urologické vyšetření. Pokud by se orientačně objevovala bílkovina v moči i po vyloučení močové infekce, pak je vhodné nefrologické vyšetření.

Dobrý den. Obávám se, že lékařem, který Vám tyto otázky musí zodpovědět je Váš ošetřující lékař, který Vám doporučí vhodné urologické pracoviště, které se zabývá léčbou vrozené hydronefrozy u dětí. Jedná se o jednu z nejčastějších vrozených vývojových vad močové soustavy, při níž v důsledku vadného vývoje vyústění močovodu do močového měchýře dochází k přetlaku v močovodu nebo obou močovodech a to vede k rozšiřování močových cest a může vést k poškozování funkce ledvin. Díky nitroděložnímu ultrazvukovému vyšetření a vyšetření dětí po porodu jsou dnes tyto vady diagnostikovány včas a jsou pak adkevátně léčeny na specializovaných dětských urologických klinikách.

Dobrý den. Mírné zvýšení draslíku Vás nyní nijak neohrožuje. Ve stádiu IIIb bývá trvalé zvýšení draslíku a nutnost omezení příjmu draslíku vzácné. Je proto nutné, aby Váš lékař zkontroloval užívanou medikaci - některé léky draslík zvyšují, zkontrolovat, zda nedochází k metabolické acidóze, u níž je draslík zvýšen druhotně. Teprve po vyčerpání těchto kroků, bude-li draslík stále vysoký má smysl omezování v dietě. Naopak u pacientů na dialýze je omezení příjmu draslíku základem léčby. Určitě na internetu najdete řadu výživových tabulek s obsahem draslíku. Jedna ze starších je tady: http://old.ledviny.cz/infopac/kalium.html nebo http://www.nefrologie.eu/cgi-bin/main/read.cgi?page=vyzivove_tabulky

Nemusíte se znepokojovat , pokud v moči nemáte bílkovinu,červené krvinky a hladina močoviny a kreatininu v krvi je v mezích normy, není důvod k obavám.
Nížší hodnota močoviny v moči může znamenat menší zastoupení bílkovin ve vaší stravě.

Ne všechny uváděné informace stran koloidního stříbra jsou seriozní. Nejsou mi známy žádné
klinické studie potvrzující jeho pozitivní účinek na imunitu.
Připustil bych jeho využití v kosmetice, ale pro Vás tento přípravek doporučit nemohu.

Samotná hematurie u OL zjišťovaná zpravidla testovacími proužky nemusí signalizovat žádné onemocnění , je však důvodem pro komplexní vyšetření moče v biochemické laboratoři.
Pokud toto vyšetření prokáže nadlimitní přítomnost červených krvinek- erytrocytů, případně
bílkoviny v moči, pak Vám doporučuji vyšetření ledvin u odborného lékaře- nefrologa.

Bez znalosti vašeho celkového stavu Vám nemohu dát kvalifikovanou odpověď.Téměř nefunkční
ledvina se odstraňuje při přetrvávající významné infekci, zánětu. V ostatních případech je
nutno vzít do úvahy celou řadu faktorů.

Dobrý deň. Medzidialyzačné váhové prírastky sú závislé od reziduálnej, zbytkovej, činnosti obličiek a od spolupráce pac. Pokial pac. močí, môžu byť minimálne, iné je to u pac. ktorý nemočí vôbec. Ten vahový rozdiel medzi dialýzami je prakticky tvorený vodou, ktorú pac. nie je schopný vylúčiť. Preto je aj toto jedna z úloh dialýzy - odstrániť prebytočnú vodu, spolu s odpadovými látkami. Reziduálna diureza preto hrá jednú z rozhodujúcich úloh. Dalšou je spolupráca pac. - ako je schopný zvládať pocit smädu a aký je jeho prájem stravy a tekutín. No a to je práve úloha životosprávy a to je aj odpoved na Vašu otázku. Životospráva je rozhodujúca, o to viac u pac. ktorý močí len málo resp. vôbec nemoči.

Dobrý den, potíže které popisujete mohou být opravdu projevem těžké anemie. Je otázkou, proč je anemie až takto pokročilá a proč nezabírá vysoká dávka Mircery. Jsou v pořádku zásoby železa (hladina ferritinu a saturace transferrinu? Je dostatečná zásoba vit. B12, kyseliny listové?) nejsou přítomny ztráty krve? – stav po operaci, krvácení do zažívacího traktu, není překyselení organismu? Slabost a svalová únava mohou být projevem vysokého draslíku, nepřesahuje draslík hodnoty 6 a více? Hodnoty kreatininu 420 odpovídají dle odhadu funkci 0,18–0,20, ale při nechutenství, omezení fyzické aktivity a vynechání masa ve stravě může ověření funkce ledvin z přesného sběru moči prokázat výrazně nižší funkci, než ukazuje pouhý odhad vypočítaný z krevních hodnot. Navíc výsledky z moči za 24 hodin prokáží, jak jste na tom s výživou, příjmem bílkovin, zda omezení bílkovin není příliš velké.
To vše by pak znamenalo, že další oddalování dialýzy nemá smysl a bez zahájení dialýzy se stav nezlepší. Předpokládám, že již máte funkční arteriovenózní fistuli, aby bylo možno zahájit dialýzu ihned bez nutnosti zavádět katétr. Samozřejmě nic nevím o Vašem základním onemocnění, případně dalších onemocněních. Jak vidíte, za každou odpovědí se otvírají další a další otázky. To je důvod, proč se medicína nedá dělat na dálku přes internet, ale jen intenzivní komunikací se svým ošetřujícím lékařem.
Držím Vám palce.

Dobrý den, zavedení stentu a případné komplikace s ním patří do odbornosti urologie. Jestliže máte výrazné obtíže obraťte se na urologické pracoviště.