Poradna

Zadejte dotaz do poradny

Vyberte si téma, které je pro vás důležité, a napište nám, s čím potřebujete poradit. Nezapomeňte uvést svůj e-mail, abychom vám na něj mohli poslat naši odpověď. Komunikace je důvěrná a vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Form
Upozorňujeme, že odpovědi v Poradně mají pouze informační charakter a nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči a nepředstavují stanovení diagnózy ani léčby. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte se zpracováním osobních údajů za účelem zodpovězení Vašeho dotazu; po jeho zodpovězení budou Vaše osobní údaje včetně e-mailové adresy vymazány. Pokud budete níže souhlasit, bude Vaše e-mailová adresa dále zpracovávána pro marketingové účely, a to zejména za účelem zasílání newsletterů a dalších obchodních sdělení, provádění průzkumu ohledně webových stránek http://Ledviny.cz a Ledviny.sk a vyhodnocení trhu. Použití poradny není podmíněno udělením souhlasu ke zpracování osobních údajů pro marketingové účely, Váš dotaz bude zodpovězen i pokud tento souhlas neudělíte. Podrobné informace o ochraně Vašich osobních údajů naleznete v Zásadách ochrany osobních údajů Skupiny B. Braun CZ/SK. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte s anonymizovaným zveřejněním tohoto dotazu na stránkách https://www.ledviny.cz/poradna .
Poradna

Dobrý den..Mám crohnovu chorobu a beru už dva měsíce prednison..přibrala jsem z neho asi 7kg a ten obličej mě trápí..Doktor mi chce nasadit teď imunosupresiva a ja se chci zeptat jestli taky zadržují vodu a jestli po nich budu dal takhle opuchla..děkuji za odpověď..nashledanou..

MUDr. Petr Buček 21. 11. 2013

Běžná imunosupresiva nemají výše uvedené nežádoucí účinky Prednisonu.
Nasazení imunosupresiv by mělo vést k redukci dávky Prednisonu a následně k zmírnění otoků

Poradna

Dobrý den, na ultrazvuku břicha mi byla náhodně nalezena cysta na pravé ledvině v centrálním segmentu. V průměru má 25mm a stěnu ztluštělou na 4mm a podle sonografisty se jedná o komplikovanou cystu, která spadá pod Bosniak II F. Lékař mě odeslal na kontrastní CT a laboratorní odběry. Je mi 23 let. Chtěla bych se zeptat na několik otázek. Kolik % nálezů, které byly na sono hodnoceny takto se při bližších vyšetření zdiagnostikují jako stadium III a kolik jako maligní? Našla jsem, že u stadia II F je "až 25% nálezů maligních", je to pravda? Jakou roli hraje můj nižší věk? Neodpovídá stěna silná 4mm již stadiu III a tím pádem vyššímu riziku? Děkuju za odpovědi, je mi jasné, že jsem se měla zeptat ošetřujícího lékaře, který nález viděl, ale byla jsem trochu v šoku...

MUDr. Petr Buček 21. 11. 2013

Ze své praxe Vás snad mohu uklidnit.Cysty ledvin jsou velmi častým náhodným ultrazvukovým
nálezem, obdobně jak ve vašem případě. Uváděné literární údaje až o 25% případech malignity
nemohu ze své praxe potvrdit.Pokud má vyšetřující lékař určité pochybnosti , tak Vás zcela adekvátně odeslal na CT vyšetření , které ,věřím ,Vaše obavy ze závažného onemocně rozptýlí.

Poradna

Dobry den som dializovana pacientka mam 22rokov a trpim alportovym sindromom.Chcela by som sa spitat ako by sa dalo zistit či som zaradena na transplantačnu listinu (na urgentny prijem)moja lekarka tvrdí že som, ale žiadne doklady som otom nedostala a any žiadne potvrdenie ako by som si mohla overit či som naozaj zaradena na urgentny prijem a ako by sa dalo zistit kolka som v poradovniku.Ďakujem za pomoc.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 19. 11. 2013

Dobrý den, čekací listina v ČR je spravována centrálně Koordinačním střediskem transplantací v Praze. Běžně pacient nedostává žádné písemné potvrzení o zařazení na čekací listinu, to je předmětem zápisů v dokumentaci na dialyzačním středisku, ale samozřejmě na vyžádání je v lékařské zprávě tato skutečnost uváděna. Na každé středisko, kromě on-line přístupu do registru, přichází jednou za měsíc poštou tištěný výpis všech pacientů zařazených v daném středisku na čekací listinu. V případě potřeby může lékař nechat nahlédnout pacienta do tohoto výpisu, samozřejmě bez zpřístupnění dat o ostatních pacientech.
Na stránkách Koordinačního střediska transplantací http://www.kst.cz/web/?page_id=1300 najdete tuto vyčerpávající odpověď na vaši otázku:

Jak si může čekatel na transplantaci ověřit, zda je zapsán na čekací listině?
První a hlavní osobou, se kterou je čekatel v nejčastějším kontaktu a zná nejlépe jeho aktuální stav, je ošetřující lékař na dialýze, kam čekatel na transplantaci ledviny dochází. Ten čekatele informuje o zařazení na čekací listinu, všech změnách a jejich důvodech (dočasné vyřazení, opětovné zařazení, trvalé vyřazení).
Dále se čekatel může s tímto dotazem obrátit i na transplantační centrum, které bude transplantaci provádět.
Pacienty čekající na jiný orgán než ledvinu informuje odborný lékař na transplantačním centru v jehož jsou péči (hepatolog, kardiolog,…).
Další možností je dotaz přímo na Koordinačním středisku transplantací, které čekací listiny spravuje. Lze tak učinit buď osobně nebo písemně (v tomto případě bude odpověď doručena formou doporučeného dopisu do vlastních rukou) na adrese:

Koordinační středisko transplantací
Ruská 85
100 05 Praha 10
tel: + 420 271 019 352

Vzhledem k tomu, že musí být zachována ochrana osobních údajů v souladu s platnou právní úpravou podle zákona č. 101/2000 Sb. (ochrana osobních údajů) a zákona č. 20/1966 Sb. (zdravotní dokumentace), lze poskytnout údaje o stavu zařazení na čekací listině pouze osobě, které se toto zařazení týká (nebo jejímu zákonnému zástupci).

Poradna

Vážený pane doktore.

Omlouvám se, že Vás obtěžuji, ale na internetu webu NaturalSwiss jsem našel program Clean Inside, který není zrovna levný.
Jsem vážně nemocný 71 letý člověk, starobní důchodce, tedy člověk, který musí obracet každou korunu a mám mimo jiných řešených problémů i problém se střevy , nadýmáním a především s vyprázdňováním.

Ten program Clean Inside, jak je prezentován, se mně líbí a domnívám se, že by mně mohl pomoci, pokud to není jenom reklamní tah.

Je to švýcarský program na bázi přírodních složek, což by mohla být přece jenom určitá solidní záruka.
Paní doktorka na nefrologii mně pouze mohla sdělit, že mně neublíží, ale přece jenom lékaři k takovým medikamentům, pokud to tak mohu nazvat, mají vyhraněné názory. Asi jim moc nevěří.
Já jsem jenom zmaten a proto potřebuji poradit, aby to nebyla pro mě jenom "černá díra."
Z rozsáhlých informací na tom jejich webu to vypadá velmi pozitivně a rád bych tomu uvěřil.
A pro informaci, můj zdravotní stav ve stručnosti je následující. To uvádím proto, že můžete mít svoje zkušenosti k některým obdobným problémům.
V roce 2006 vyoperování rakoviny v močovém měchýři a nádoru v pravé ledvině, ozařování. Rakovina dále rostla, pro lékaře mrtvý muž, tak to řekli manželce. Dcery zasáhly a zařídily mně v roce 2007 v operování urostomického vývodu. Vývod mně umístili do tvořící se pooperační kýly po operaci nádorů v pravé ledvině. Od té doby pooperační kýla se výrazně zvětšovala a nastávaly problémy s lepením urostomických podložek, které jsem už vyřešil. Od února 2013 musím nosit speciálně šitý kylní pás 24 hodin denně, když předtím jsem používal a zkoušel mnohá jiná řešení, kdy klasické kylní pásy nešly skloubit s tou stomií.
V roce 2011 mně museli pravou ledvinu odebrat, intenzivní krvácení. Ale s kýla byla neoperovatelná. Po té operaci jsem ztratil stabilitu chůze a necelé 2 roky jsem se pohyboval doma pouze od židle k židli, od nábytku k nábytku. Nyní asi 3 měsíce trénuji chůzi s podporou dvou holí. Chodím už i na málokilometrové vycházky. Nestabilita chůze zůstává, ale naučil jsem se s ní pohybovat.
Od září 2012 jsem taky 3 x týdně dialyzovaný. Taky jsem diapetik, ale pouze na dietě.
V průběhu roků 2006 - 2011 několikrát kolaps, infuze, tranfuze atd.
Nyní celkově můj zdravotní stav je stále více stabilizovaný, narozením pravnučky jsem získal nový "motor" a elixír života.
Jeden z největších problémů mně zůstává neřešený a to je právě to moje špatné vyprázdňování a nadýmání.
V zásadě ty problémy s vyprazdňováním jsem měl snad desítky roků podstatně dříve, a to ze špatné životosprávy z důvodu pracovního vytížení. Jsem si vědom, že už to nenapravím. Problém se mně prohloubil, právě tou velkou pooperační kýlou, kdy střeva mám spadlá právě v té kýle.

Asi od roku 2008 jsem ráno denně pil 2 dcl Zaječické hořké, později jsem začal k tomu používat různá projímadla, zpravidla denně. Nejvíce snad Guttalax a občas jiná. Například Dulcolax čípky i pirulky, Regulax kapky i kostky, Forlax. Některé i na doporučení lékařů, ale mnohá jsou náviková.

V posledním období jsem začal záměrně projímadla hodně omezovat a zase bývám často nadmutý, proto používám nyní denně několikrát Espumisan.
Sám na sobě cítím, že potřebuji pořádnou očistu střev, aby se situace v mém žaludku a střevech zkonsolidovala, já maximálně omezil jakákoliv projímadla a přitom se dokázal přijatelně vyprázdnit.
Proto se poptávám, máte s tím programem Clean Inside zkušenosti?

Podle referencí, jak je program Clean Inside na jejich webu prezentován, tak je opravdu vynikající. Chtěl jsem si to u některého hodnotitele z referencí ověřit, ale to se mně nepodařilo.

Např. i jedno z doporučení Mgr. Margit Slimákové, odborné průvodkyni zdravím a výživou je, že speciální detoxikace není potřeba. Mám vyzkoušet na 2 měsíce zcela vyloučit lepek a maximálně omezit cukr. Od rána mám popíjet převařenou vodu ochucenou citronovou šťávou, potravu mám založit na příjmu polévek, bezlepkových kaší a jídel s dostatkem zeleniny. K tomu přidat pohyb.
To ale dost koriguje opatřením, vyplývající 3 x týdně dialyzovaného pacienta.
Tak fakt nevím.

Nemáte jinou radu či řešení mého problému?

Hezký den a hodně zdraví.

MUDr. Petr Buček 18. 11. 2013

Programem clean inside Vám nemohu doporučit. Zácpa při Vašem onemocnění je
pravidlem, navíc pokud uvádíte možnou přítomnost střev v kylním vaku může jakákoliv tak zvaná
očistná kůra zvyšovat riziko jejich tzv. zauzlení, či uskřinutí .
Bohužel všechny tyto očistné kůry nemají žádný klinicky efekt, takže spolehlivé ověřitelné údaje
z klinických studií nenajdete.
Co se týče doporučené diety , polévky u dialyzovaných pacientů , kteří zpravidla málo močí jsou
nevhodné,jejich nutritivní efkt je minimální a zatěžují Vás nadměrným příjmem tekutin,
Zelenina je pro činnost střev obsahem vlákniny jistě pozitivní, nutno však při jejím zvýšeném
příjmu sledovat hladinu draslíku.
Vzhledem k Vašemu komplikovanému zdravotnímu stavu Vám takto anonymně nemohu dát
exaktnější informace.Doporučuji Vám své obtíže konsultovat s Vaším ošetřujícím lékařem .

Poradna

Dobrý den.Prosím o radu.Manželka absolvuje dialýzu 3x týdně.Při třetí dialýze má probléby prostě jí nesnáší.Je možné dialýzu omezit na 2x týdně.Několkrát jsem třetí dialýzu vynechali a manželka se cítila dobře.Je možná domluva s ošetřujícím lékařem?Dále při větším množství dialyzačního roztoku ja 2kg jí není dobře.Vyžádali jsme si tedy převážení..Celkově se cítí dobře.Krevní tlak je normální.Děkuji za radu.Ing.Vilém Pfeffer

Dobrý den, v tomto případě si nejsem vůbec jistý, zda Vám mohu poskytnout fundovanou radu, neboť mi nejsou známy okolnosti dialyzační léčby Vaší manželky. K Vašemu dotazu se může s největší pravděpodobností zodpovědně vyjádřit ošetřující nefrolog Vaší manželky, který zná ji, její výsledky po dialýze, hodnoty látek, kontrolované při zahájení dialyzačního sezení, v jakém objemu jí funguje diuréza a zda vůbec, atd. Pro dialýzované pacienty by byl nejideálnější průběh léčby cca 1-2 hodiny 7x týdně. To však z praktických a dalších důvodů nepřichází v úvahu, proto se obecně přistoupilo k dialýze 3x týdně po 4-5 hodinách.
Dřevík

Poradna

Dobrý den, po první sérii dialýz mi začaly řídnout vlasy. Po 1. transpl. zhoustly, poté opět začaly řídnout a nyní, po třetí úspěšné transpl. už jsou velmi jemné a řídké. Jako ženu mne to trápí. Má na vlasy toto vše vliv?

MUDr. Roman Kantor 16. 11. 2013

Bohužel problémy s vypadáváním vlasů je nespecifickým projevem řady chronických onemocnění a nemá proto jediné řešení. Základem je určitě celkově dobrý stav nemocného - dostatečná dialyzační dávka, dobrá nutrice, léčba zánětlivých stavů.

Poradna

Chtěla bych vás poprosit o radu. Na začátku října jsem byla hospitalizovaná v nemocnici kvůli ledvinovým kamínkům. V nemocnici mi zavedli stent do močovodu. Po propuštění domů mě začal bolet močový měchýř, pálení při močení a zvýšená TT. Také jsem občas cítila pouze mírnou bolest v zádech, tak jsem šla k urologovi, který mi odebral moč, napsal amoxiklav a za 5 dní jsem měla jít na kontolu. Pořád mě bolel MM a měla jsem zvýšenou teplotu. Lékař mi řekl, že v moči byla infekce (enterococcus faecalis) a i přes to, že mě MM pořád bolí tak by měli ATB zabrat a na kontrolu mám jít až za měsíc. Tak jsem antibiotika dobrala, snažím se dodržovat pitný režim, ale pořád mě bolí močový měchýř, pálí při močení a neustále se mi chce na záchod. Chtěla bych se zeptat jestli mě ten močový měchýř může bolet v důsledku zavedení stentu? Děkuji za odpoveď

MUDr. Zuzana Bitterová 12. 11. 2013

Dobrý den, obtíže, které uvádíte, jsou obvyklou známkou infekce močového měchýře a močových cest. Vhodné je vyšetření močového sedimentu a kultivace moče a dle výsledku případná cílená antibiotická léčba. Navštivte svého urologa dříve než v plánovaném termínu. Pitný režim dodržujte.

Poradna

Dobrý den, mám transpl. ledvinu, pracuje výborně.
Je mi 37 let. Chodím do práce a denně vstávám ve čtyři ráno a většinou chodím spát cca ve 21h. Z tak brzkého vstávání bývám koncem týdne unavená, což neřeším, ale přes týden většinou zadržuji navíc kolem 1,5kg vody, která po víkendovém odpočinku zmizí.
Čím to je a co mohu udělat pro to, aby tomu tak nebylo?
Děkuji

MUDr. Petr Buček 10. 11. 2013

V klidnějším životním režimu dochází ke změně redistribuce krevního odběru, vnitřní orgány včetně ledvin jsou zpravidla lépe prokrvovány, což může příznivě ovlivnit funkci ledvin. Uváděný hmotnostní nárůst není zásadní, při volnějším zatížení ale může být menší.

Poradna

Dobrý den,
mám na Vás dotaz ohledně nemoci srdce a dialýzy. Tchán (62 let) dostal cca před rokem kardiostimulátor, bohužel zanedbal péči, kontroly atd. po infarktu cca před 12 lety. Souběžně s tím byl hospitalizovaný opakovaně se špatnou funkcí slinivky. Dále má velmi zvětšená játra a v současné době nastoupil na hemodialýzu.
Bohužel jeho stav se stále zhoršuje. Má velmi nízký tlak 60/70. Nevyjde ani schody, chůze je obecně doprovázena bolestí, celé dny prospí. Po poslední dialýze ho prakticky přinesli a ještě ten jsme mu volali sanitku, byla zjištěna hypoglykemie.
Je pravda, že málo jí, protože je mu stále špatně. Bylo vhodné v tomto případě zvolit hemodialýzu, nebyla by lepší peritoneální dialýza?
Zároveň ho sanitáři odmítají nosit po schodech do 3 patra, že to není jejich povinnost. I vzdálenost do nemocnice je cca 50 km. (tchán váží tak 60 kg, došlo u něho k velkému snížení váhy).
Je pravda, že na toto nemá pacient nárok, aby mohl být co nejdéle doma?
Doporučují LDN, ale na to si myslím je brzo, jen z důvodu pár pater. Má se o něho kdo starat a tak mi připadá kruté ho umístit do nemocnice.
Je možné i v takovémto stavu zavést Peritoneální dialýzu?
Tchán je člověk, který se snaží i přes tyto komplikace stále něco dělat, alespoň nějaké koníčky u kterých lze sedět.
Po bytě se pohybuje sám a bez problémů.

MUDr. Petr Buček 7. 11. 2013

Metoda má své limity a není možné ji použít u všech pacientů, obraťte se na ošetřujícího nefrologa, který Vám situaci vysvětlí a možnosti řešení navrhne.

Poradna

Dobrý den přeji,manžel má velké bolest v bedrech a na pravé straně dole se mu udělal červený flek 15na 20cm.Myslím si,že je to v oblasti ledviny a má to souvislost alkoholem.Můžete mi prosím napsat váš názor?Na jaké vyšetření by měl jít?Děkuji.

MUDr. Petr Buček 6. 11. 2013

Souvislost kožních změn s postížením ledvin není obvyklá, vliv alkoholu jistě vyloučit nelze,
doporučuji objektivisaci nálezu praktickým lékařem, který Vám navrhne případné došetření

Poradna

Dobry den,chodim na dializu 3 rokem,a mam dg,hypertrofia l.k a chel by som sa spitat ci pri takej dg mozem byt transplantovany,ci vobec mozem ocakavat darcu .dakujem za odpoved.

MUDr. Petr Buček 6. 11. 2013

Samotná hypertrofie levé srdeční komory by Vám jistě nebránila v možnosti transplantace.
S takovou diagnosou na čekací listinu pro transplantaci můžete být zařazeni, doporučuji však
pravidelná echokardiografická vyšetření k posouzení aktuálního stavu.

Poradna

Dobrý den, prosím Vás je vůbec teoreticky možné, když už vůbec nemočím, dialýza 3x týdně, že se mně fosfor snížil tak, že teď ho mám málo a mám jíst více potravin s fosforem? Dříve jsem bral vazače fosfátů a měl fosforu moc. Není to spíše chyba, nepřesnost, rozboru krve, nebo že jsem v den odběru vůbec nejedl?
Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 5. 11. 2013

To, zda se jedná o laboratorní chybu lze vysledovat z dlouhodobého trendu, pokud je hladina fosforu nízká opakovaně, lze laboratorní chybu vyloučit. Doplňování fosforu ve stravě potřebují jen pacienti, kteří jsou dialyzováni denně a mají dlouhé noční dialýzy, což jistě není váš případ. Nízké hladiny fosforu běžně vidíme u pacientů, kteří z nejrůznějších důvodu nejedí. Běžně na dialýze je takových pacientů 10-20 procent. U těchto pacientů není řešením přidávání fosforu do stravy, ale řešení celkového stavu, zjištění, co je příčinou nechutenství. Může se jednat o onemocnění zažívacího traktu, depresi, zánět, srdeční selhávání, nedostatečnou dialýzu. Tuto příčinu je nutnost řešit. To, že nejíte celý den před dialýzou rovněž může mít vliv na hladinu fosforu.

Poradna

Dobrý den, prosím o radu, zda je správně postupováno.
Jsem 11 let po transplantaci ledviny od zemřelého dárce a po 13. letech mi teď ze dne na den přestal fungovat av shunt, který momentálně nepotřebuji, ale v budoucnu jistě budu.
Pro velké bolesti jsem navštívila pana doktora, ten si shunt poslechl a potvrdil jeho nefunkčnost s tím, že se shunt nevyndavá a nic se s tím nedělá.
Na bolest jsem dostala lék a mast Lioton 100.000.
Bojím se případné sraženiny zda nemohu mít tromb. a následnou plicní embolii. Bolest malinko povolila, ale na dotek stále bolí.
Děkuji za odpověď zda je tento postup obvyklý.

MUDr. Roman Kantor 4. 11. 2013

Léčba samotné trombózy AV fistule je v pořádku, bolesti jsou přechodné, pokud nedojde k rozvoji infekce v trombu, nejsou nutná další opatření. Riziko embolie u uzávěru AV fistule je minimální. Otázkou však zůstává, zda se nemělo pokusit o záchranu AV fistule. Na to není jednoznačná odpověď. Pokud ledvina funguje na 100% a není v nejbližších letech předpoklad dialýzy, pak není nutné o fistuli bojovat. Pokud však je kreatinin zvýšený, pak naopak zachování AV fistule má význam.

Poradna

Dobrý den, je mi 68 let, před rokem mi diagnostikovali revmatoidní artritidu a artrózu. 3 krát týdně užívám Metypred 4mg - 1 a půl tablety, 1 krát týdně Trexan 2,5 mg - 3 tablety, 1 krát týdně Acidum folicum, při bolestech Artrilom. Cvičím, snažím se hlavně o správnou dietu, ale někdy tápu. Hledám rady na internetu, ale často jsou rozporuplné - co jeden doporučuje, jiný zavrhuje. Týká se to celé řady potravin, např. řepkového oleje.
Možná existuje nějaká literatura, která by pomohla ve sporných případech, základní zásady znám. Koupila jsem si rybí olej, potřebovala bych ještě poradit s výběrem kloubní výživy, aby byla kvalitní a cenově dostupná.
Revmatoložka mne také nabádala, abych si hlídala plíce a ledviny, ale jak? Jaké jsou možnosti prevence? Vím, že se revmatoidní artritida vyléčit nedá, co se ale dá ještě udělat, aby se nemoc výrazně nezhoršovala?
Za radu mnohokrát děkuji.

MUDr. Roman Kantor 31. 10. 2013

U části pacientů s revmatoidní artritidou může skutečně docházet k poškozování ledvin. Příčin je více. Jednak je to samotný zánětlivý proces vlastního onemocnění, ukládání imunokomplexů v ledvinné tkání, dále to jsou vedlejší účinky léků, které při dlouhodobém užívání mohou poškozovat ledviny. Jako u všech takových stavů prevence znamená ovlivňovat ty faktory, které ovlivnit lze: kontrolovat krevní tlak, dodržovat optimální pitný režim, léčit základní onemocnění, nekouřit. Samozřejmě součástí četných krevních odběrů které vás s čekají jsou pravidelně kontrolovány moč a krev, kde případné poškození ledvin je odhaleno včas.

Poradna

Jsem 6 rok na dialýze, nemám ledviny. Dostávám pravidelně Zemplar, vitamin D. Bohužel mám plno vedlejších účinků. Je to pálení kůže, které je nesnesitelné, celkem velký neklid, nespavost. Teď mi byl dělán ultrazvuk cév na DK a bylo zjištěno, že mám uloženy kalcifikace pod kůží v oblastech dolních končetin, do poloviny lýtek, ukazuje se to jako černá ložiska. Musím brát tento lék? Nemělo by se to podávat omezeně a pod kontrolou? Ty problémy jsou celkem velké.
Děkuji, Ryšavá.

MUDr. Petr Buček 29. 10. 2013

Myslím, že kalcifikace nejsou důsledkem užívání jmenovaných léků. Spíše bych čekal, že léky používáte za účelem kontroly hyperparatyreózy.

Poradna

Dobrý den, už dlouho mě bolí záda v oblasti ledvin. Včera jsem šel močit a najednou bolest v penisu a poté troška krve. Každé ráno se budím úplně zpocený a dlouho už v práci po chvilce cítím únavu. Teď mám takové divné tlaky v podbřišku. Děkuji za odpověď.

MUDr. Stanislav Vojt 27. 10. 2013

Dobrý deň. Vami udávané ťažkosti a dlhodobosť ťažkosti sú jednoznačne dôvodom na špecializované vyšetrenie celého uropoetického traktu. Príčina ťažkosti môže byť aj banálneho pôvodu, ale vždy je nutné vylúčiť organickú príčinu. A to čím skôr, tým lepšie. Vyhľadajte teda čím skôr, najlepšie už dnes, urologické vyšetrenie na posúdenie morfologického stavu a nefrologické vyšetrenie za účelom celkového posúdenia funkčnosti obličiek a ev.sprievod.komplikácii, aj po internistickej stránke.

Poradna

Dobrý den, ráda bych touto cestou požádala o Váš názor na problém, který mě trápí již několik let. Před osmi lety mi byl diagnostikován angiomyolipom velikosti 9 mm. Lékař mi oznámil, že dokud nezačne růst, nemusím se ničeho bát. O cca 5 let později měl necelých 20 mm a lékař mi sdělil, že se nemusím obávat, že se s tímto typem nic nedělá. Letos při kontrolním sonu bylo zjištěno, že opět roste (cca 30mm) a že se bude postupovat dle kontrolní MR (pravděpodobně chirurgicky). Po MR mi bylo sděleno, že se opět nic dít nebude. Vážnější problémy nemám, pouze trpím otoky rukou a obličeje a bolestmi v oblasti ledviny. Chtěla bych se zeptat na Váš názor. Jelikož již po několikátém MR a změnách názorů různých lékařů již nevím, co si myslet a mám tak trochu pocit, že nosím časovanou bombu v těle, která stejně jednoho dne bude muset být odstraněna. Proto bych byla raději, kdyby tomu bylo nyní (je mi 30 let) než v pozdějším věku, kdy se mohou přidat jiné problémy. Předem velice děkuji za Váš čas!

Profile picture for user MUDr. Stanislav Vojt
MUDr. Stanislav Vojt 27. 10. 2013

Dobrý deň. Angiomyolipom obličky je nádor, histologicky zmiešanej charakteristiky, vo väčšine prípadov benignej (nezhubnej) povahy. Jeho dg. je typicky na základe usg, resp CT, MRI, nie je nutná biopsia. Do cca 4 cm je skôr snaha pac. dispenzarizovať a sledovať vývoj, Nad túto velkosť sa zvažuje odstránenie - klasicky chirurgicky, resp.,radiofrekv.abláciou. Nakolko o odstránení nádoru rozhoduje urolog, je nutná dispenzar. na urolog. amb. Pri zvažovaní jeho odstránenia je vždy nutné poznať charakteristiku nádoru, jeho velkosť a umiestnenie. Potom sa rozhodne o možnosti a vhodnosti jeho odstránenia.

Poradna

Dobrý den, jsem po laparoskopické ablaci cysty pr. ledviny a chtěla bych se zeptat, jak dlouhá je po tomto výkonu rekonvalescence. V nemocnici mi nic neřekli, jen mi vyndali stehy a dali zprávu a tím to ukončili.
Děkuji

MUDr. Roman Kantor 23. 10. 2013

Nefrolog nemůže nahrazovat urologa a při vytahování stehů jste se měla informace domáhat. Myslím si, že výhodou laparoskopické operace je právě rychlá rekonvalescence. Zřejmě nemáte větší jizvy, proto si myslím, že s vymizením bolestí je možno začít pozvolna zatěžovat. Pěkné poučení o laparoskopické operaci cysty ledviny mají kolegové z urologické kliniky v Ostravě: http://www.fno.cz/documents/informovane-souhlasy/Laparoskopiscka_marsup…

Poradna

Dobrý den, je mi 31 let a jsem dva měsíce po nefrektomii ledviny kvůli nádoru APA Ca renal papilar tipo 1. Po nefrektomii jsem měla už dvakrát pyelonefritidu A zvýšený obsah creatininu 1,39. Před nefrektomii jsem na záněty netrpěla, tak proč teď? Co dělat v případě, že se záněty budou opakovat? Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček 23. 10. 2013

Odebráním jedné ledviny dochází k poklesu celkové funkce ledvin, které se projeví mírným nárůstem kreatininu. Pokud je zbývající ledvina oslabována opakovaným zánětem, rovněž to kondici ledviny nepřidá. Proč se objevují záněty ledviny až po operaci není zcela jasné, může to souviset s oslabením způsobeným operací a rekonvalescencí. Prevencí opakovaných zánětů ledvin je předcházení prochlazení, dostatečný příjem tekutin, urolog musí vyloučit případné potíže s odtokem moči. Při opakování zánětů nezbývá než příznaky nepodceňovat a co nejdříve zahájit léčbu antibiotiky.

Poradna

Dobrý den, v rámci posílení imunity v podzimním počasí začala jsem si dělat nápoj z mixované čerstvé červené řepy s mrkví a jablkem a očekávala, jak jsem si nastudovala, červeně zbarvenou moč.
Nápoj popíjím zatím 2 dny ( 1xdenně), leč červené či alespoň zarudlé moči jsem si nevšimla .
Mám se tím znepokojovat ? Znamená to něco ? S ledvinami jsem nikdy neměla problém, každé dva roky absolvuji u prak. lékaře obvyklou prev.prohlídku a moč byla vždy v pořádku. Je mi 50 let.
Děkuji za odpověď
Ing.Pavla

MUDr. Roman Kantor 19. 10. 2013

Toto pozorování není důvodem ke zneklidnění.

Poradna

Vyoperovaný žaludek - mám to napojené na tenké střevo přímo do jícnu. V poslední době mám problémy se stravou nadouvá mě a mám časté teploty. Jak se mám stravovat jsem už zoufalá, poraďte mi. Když nejím je mi líp. Byla jsem operována 7.6.2012. Letos jsem byla operována na kýlu 28.2.2013.
Od té doby mám větší problémy. 
Děkuji, Szuscikova.

MUDr. Roman Kantor 16. 10. 2013

Bohužel tato otázka by měla být směřována na odborníky na gastroenterologii, u pooperačních stavů, kdy chybí žaludek je určitě nutriční poradenství na místě. Dle mého názoru kromě popisovaných potíží vám hrozí rozvoj podvýživy. Zkuste se poptat v okolí, takových odborných ambulancí není mnoho, našel jsem jednu v Ostravě: http://nemocnicevitkovice.agel.cz/ambulance/gastroenterologicke/nutricn… (podle vašeho slezského příjmení předpokládám že jste z oblasti Slezska a severní Moravy)

Poradna

Dobrý den, jsem 2 roky po Tx, zpočátku mírné komplikace - krea kolem 200, po půlroce stabilně v průměru 136. Aktuálně opět nárůst krea na 172. Beru Zoloft 50 mg, musím každodenně čelit stressovým situacím doma i v zaměstnání. Také se obávám budoucnosti. Ráda bych se zeptala, zda stres a deprese mohou negativně ovlivňovat funkci ledviny po Tx.

MUDr. Roman Kantor 6. 10. 2013

Dlouhodobý stres může vést k vysokému tlaku, a to není pro vývoj funkce příznivé. Přímá souvislost mezi depresí a funkcí ledvin není, ale deprese negativně ovlivňuje postoje nemocného, je rizikem pro rozvoj malnutrice. Řada pacientů s interním onemocněním trpí depresivním příznaky. Jejich léčba např. antidepresivy, nebo jinými postupy vede ke zlepšení kvality života.

Poradna

Dobrý den,chtěla bych se zeptat,manželovi byl diagnostikován dif.dg.tumor na ledvině-melignizovaná cysta.Můžete mi prosím o tomto nálezu zdělit podrobnější informace? Mockrát děkuji.I.Šulcová.

MUDr. Zuzana Bitterová 30. 09. 2013

Dobrý den, dif. dg. tumor na ledvině-malignizovaná cysta, jak píšete, je zřejmě výsledkem vyšetření provedeným některou ze zobrazovacích metod- nejspíše ultrazvukem. Ten, kdo vyšetřoval, nález zhodnotil jako nádor, nebo zhoubně zvrhlou cystu- dutinu. K lepšímu ozřejmění by bylo třeba ještě CT vyšetření a určitě konkrétní zhodnocení urologem, jaký operační výkon bude nutný, zda parciální resekce- částečné odstranění postižené ledviny, nebo nefrectomie - úplné odstranění postižené ledviny.

Poradna

Dobrý den, pane doktore,
při odběrech krve a moči mi naměřili hodnotu kreatininu v krvi 98 a lehce zvýšenou přítomnost krve a bílkoviny v moči. Lékař mě poslal znovu na odběr krve s tím, že mám příliš vysokou hodnotu kreatininu v krvi. Můžete mi prosím poradit, zda-li je to možné, jak mám do 14 dnů snížit hodnotu kreatininu v krvi?
Zajímalo by mě jaká je normální hodnota kreatininu v krvi u 30 leté ženy a zda-li mé naměřené hodnoty opravdu naznačují špatnou funkci ledvin.
Děkuji M.

MUDr. Roman Kantor 27. 09. 2013

Hladina 98 u ženy ve věku 30 let může být zcela v normě a funkce ledvin nemusí být nijak snížena. Co je závažnějším údajem, je přítomnost bílkoviny a krve současně v moči. Tento nález vyžaduje alespoň základní interní vyšetření a podle závažnosti nálezu rozhodnutí, zda nález bude vyžadovat další vyšetření podrobnější nebo kontrolní sledování v následujících letech. Rady na snížení kreatininu nemají žádný význam. Takto to nefunguje. Buď máte onemocnění ledvin (krev a bílkovina v moči) pak je nutno provést vyšetření, nebo máte ledviny zdravé, a hodnota kreatininu Vás nemusí zajímat.

Poradna

Dobrý večer, mám maminku 69 let a má cukrovku, jezdí už tři roky na dialýzu (ledvin). Jezdí dvakrát týdně na tři a půl hodiny. teď chtějí, aby jezdila třikrát týdně. Pořád se moc zavodňuje, ale nevíme proč, když už tak vypije cca 250ml vody za celý den a to nejí polévky ani omáčky.
Je problém, když sní za den jeden jogurt?
Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 25. 09. 2013

Pokud klesá zbytková funkce ledvin, pacient má potíže s převodněním, pak není důvod oddalovat třetí dialýzu v týdnu. Výživa je velmi důležitá a omezování příjmu tekutin má své limity. Obávám se, že dialyzační dávka 2x3,5 hodiny je nedostatečná, pokud pacientka nemá významnou zbytkovou funkci ledvin.

Poradna

Dobrý den, mám už delší tupou bolest v podbřišku a v tříslích. Po gynekologické stránce jsem v pořádku, sono břicha taky. Jinak jsem po operaci dělohy i vaječníku, po císařském řezu. Mám dojem,že je to tříselná kýla, doktorka mě posílá na kolonoskopii, ale mám strach. sona břicha nic neodhalilo. děkuji za odpověd Pazderova

MUDr. Petr Buček 22. 09. 2013

Pokud máte podezření na přítomnost tříselné kýly doporučuji Vám vyšetření chirurgem.
Sonografie není metodou k diagnostice tříselné kýly.
Pokud Vám chirurg tříselnou kýlu vyloučí, kolonoskopické vyšetření Vám může příčinu obtíží
odhalit.

Poradna

Dobrý dem,mám 7měs.transplantovanou ledvinu,funguje velmi dobře.Je mi 37 a tato ledvina je třetí.Vlivem nemoci dostaly zabrat mé zuby,které se mi nelíbí a nejsou v dobrém stavu po estetické stránce.Jaká jsou rizika,chtěla bych li zubní implantáty vsadit do kosti?Chtěla bych se moci smát na celé kolo,zvlášť,když k tomu mám teď důvod:-).Děkuji.

MUDr. Petr Buček 15. 09. 2013

Vzhledem k tomu, že pacienti na dialýze i po transplantaci běžně podstupují kloubní implantace,
a Váš stav je příznivý , nevidím důvod Vám v realisaci zubních implantátu bránit, nicméně
konsultujte tuto skutečnost s Vaším ošetřujícím nefrologem , který zná Váš aktuální zdravotní
stav a příslušná laboratorní data a může Vás tak k tomutu zákroku připravit.

Poradna

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, co může zapříčinit snížení váhy u hemodialyzovaných pacientů. I přesto, že hodnotu albuminu mají v pořádku. Je možné, aby se snížená váha vyskytla i na začátku této léčby? Děkuji

MUDr. Roman Kantor 14. 09. 2013

Velmi často pacienti vstupují na dialýzu převodnění, proto v úvodu dialyzační léčby dochází k odstraňování přebytečné váhy, suchá váha se snižuje. Pokud pacient na dialýze prospívá, netrpí jinými komplikacemi - např. infekce, srdeční selhávání, srdeční vada, jaterní selhávání, deprese, a podobně, pak typicky po určité době na dialýze začne pacient lépe jíst, začne přibírat a v ideálním případě váha naroste na hodnoty, na jaké pacient býval zvyklý, když býval zdravý. Bohužel část pacientů trpí výše uvedenými nebo jinými zdravotním komplikacemi a proto mohou přes veškerou snahu dál ztrácet váhu. Někteří pacienti pokračují v dietách, které drželi před dialýzou a nyní nejsou nutné. Tam je vhodné nutriční poradenství, nejlépe specializovanou sestrou, která probere během dialýzy s pacientem jeho jídelníček a doporučí jeho úpravu. Nízká hladina albuminu jde ruku v ruce s nedostatečnou výživou, zánětlivými stavy, selháváním jater, srdeční nedostatečností, ale je to příznak relativně pozdní, proto změny váhy, zvláště v souvislosti s hledáním suché váhy, mohou probíhat i při normální hladině albuminu.

Poradna

mam mocovinu v krvi 400--500 ,,jak se mam stravovat co mam jist co ne .

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 12. 09. 2013

Ve vašem přípapě se jedná již o těžké postižení ledvinové funkce.Doporučuji Vám konsultaci
s dietní sestrou, se kterou Váš ošetřující nefrolog spolupracuje.V zásadě je nutno omezit příjem bílkovin na 0,6g\kg/den , je nutno preferovat kvalitní živočišné bílkoviny před bílkovinami rostlinnými.Dále je nutno omezit potraviny se zvýšeným obsahem fosforu, pokud máte sklon k vyšší hladině draslíku , pak i ovoce.
Dietní omezení je nutno řešit komplexně,i s ohledem na Vaše další přídružená onemocnění . Odborná dietní sestra Vám jistě poradí, navíc exstuje celá řada publikací a potraviných tabulek,
které Vám doporučí k snadnější orientaci v této problematice.

Poradna

Chodím téměř 3 roky na dialýzu a největší má potíž je,že se po dialýze se strašně potím. V pokoji je 15st. a na mně vyrazí ledový pot.Začne to někdy už v sanitce.

MUDr. Roman Kantor 12. 09. 2013

Pocení není zrovna typickým projevem selhání ledvin a dialyzační léčby. Někdy pocení doprovází poklesy krevního tlaku, poklesy krevního tlaku.

Poradna

Dobrý den.
Já bych se prosím chtěla zeptat,jakou by měla mít žena hodnoty kreatininu a urey/do kolika/ při plánovaném těhotenství a kolik v případě transplantované ledviny.
Děkuji za odpověď.

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 12. 09. 2013

Fyziologické hladiny kreatininu u žen jsou do 100 umol/l, aktuální hodnotu ovlivňuje především
hmotnost, případně fyzická zátěž.
U transplantovaných úspěšné těhotenství ovlivňuje řada faktorů,
které je nutno řešit s ošetřujícím nefrologem,nelze se řídit jen hladinou kreatininu.
Hodnoty , které se blíží fyziologickým hladinám jsou samozřejmě příznivější.

Poradna

Dobrý den, moje maminka byla na transplantaci ledviny. Ledvina od začátku neplnila svoji funkci. Maminka musela brát spousty léků, po kterých jí bylo zle. Od známého lékaře jsme se pomocí lékařské zprávy dozvěděli že ledvina kterou dostala se neshoduje v 90 % kritérií které se mají shodovat vzhledem k pacientovi. Někdo zřejmě udělal chybu, tahle ledvina byla určená pro někoho jiného. Mamince je stále zle.
Ted jsem vypozorovala že jí roste břicho na té straně kde má tu novo ledvinu a břicho má poměrně tvrdé. Mám obavy a bojím se co se bude dál.
Velice Vám děkuji za radu.
Ivana

MUDr. Roman Kantor 10. 09. 2013

Dobrý den. Z Vašeho dotazu není jasné, co si představujete pod pojmem neplnila svou funkci. Pokud by transplantovaná ledvina neplnila svou funkci, maminka by dál docházela na dialýzu. Pokud byla ledvina funkční, pak je otázkou, zda pracovala na 100% - maminka má normální nebo lehce zvýšený kreatinin, nebo má omezenou funkci - kreatinin je zvýšen více. Po transplantaci zásadně pacient užívá spoustu léků, část z nich proto, aby tělo ledvinu neodmítlo. Ledviny se transplantují dle krevní skupiny a dle výsledků HLA typizace.
V ideálním případě - jednovaječná dvojčata, nebo u sourozenců s pravděpodobností 25% může dojít ke 100% shodě ve všech 6 posuzovaných znacích - tedy 6 shod. Při výběru je s výhodou, když shod je co nejvíc, ale běžně jsou ledviny transplantovány s 3, 2, 1 nebo žádnou shodou. V současné době jsou země, kde se ke shodám v HLA systému nepřihlíží vůbec (Španělsko) a výsledky přežívání díky vývoji imunosupresivní léčby jsou výborné.
Jinými slovy, tvrzení, že někdo udělal chybu a dal vaší mamince nesprávnou ledvinu se nezakládá na pravdě a je zcela mimo realitu. Transplantovaná ledvina je uložena těsně pod kůží a je hmatná jako tuhý útvar. U hubenějších lidí může i mírně deformovat tvar břicha. To je kosmetická vada, nic víc. Co bude dál?
Při pravidelných kontrolách v transplantační poradně je kontrolována ledvina lékařem a ultrazvukem, samozřejmě se ptáte, zda je vše v pořádku.
Pokud zatvrdnutí vzniklo náhle, je doprovázeno bolestí, apod., kontrolu vyhledáte co nejdříve, pokud je to stav dlouhodobý, pak zřejmě o něm lékař ví. Dále se dozvíte z odběru od lékaře, jak ledvina pracuje. Část transplantovaných ledvin časem ztrácí svou funkci v důsledku tzv. chronické rejekce a v tom případě je nutné se dostatečně brzo chystat na dialýzu.

Poradna

Dobrý den, před cc 2 týdny jsem prodělal levostrannou ledvinovou koliku. Z moci je zvýšený obsah kyseliny močové, vyšší krevní tlak. Týden před kolikou jsem byl vystaven vysoké zatezi cc 40km pesi tůra. A v den koliky jsem byl nejspíše dehydrovany bolest začala náhle od levého varlete do zad a boku. Nasadil jsem vysoký příjem tekutin, čisté vody a za 10h přes noc ráno bolest zmizela. Nyní piji dostatek tekutin, omezil jsem příjem solí i masa ale stále mám takové simrave tlačeni na postižené ledvine. Chtěl bych se zeptat zda toto cítění odezní a kdy nyní je to víc jak 2tydny po kolice. Jestli to neindikuje nějaké lékařské vyšetření. Pijí 1tydne magnesii, dříve půl roku zpet jsem asi 2tydny naduzival silne analgetika. Myslíte že se stav může vrátit do normálu abych jako dříve ani nevěděl že ta ledvina tam vůbec je? práva je bezproblému. již dříve jsem se léčil na nefro ale poslední době jsem měl špatný stravovací návyk, sedave zaměstnání. děkuji za jakoukoli řadu, pomoc . děkuji

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 9. 09. 2013

Zcela jistě by jste měl absolvovat ultrazvukové vyšetření ledvin , cestou svého praktického
lékaře, nebo se přímo můžete obrátit na nefrologa, či urologa.Pokud bude ultrazvuk a vyšetření moče negativní , pak Vámi zavedená opatření jsou správná - upravit dietu s omezením soli, masa,
adekvátní příjem potravin.Nepříznivý vliv analgetik na ledviny se spíše projevuje po dlouhodobém
každodenním užíváním

Poradna

Dobrý den, v roce 1982 jsem prodělal Q IM spodní stěny a od té doby mi srdce pracuje na 40-50%. Asi před 5 lety jsem vykašlal růžový hlen a při kontrole mi byla zjištěna voda na plicích a na srdci. Poté mi na plicích našli flíček a po odebrání kousku tkáně byl výsledek negativní. V minulém roce mi zjistili plicní embolii, od té doby beru Varfarin a rapidně se mi zhoršuje důdchání. Zadýchávám se nejen při malé zátěži, ale nyní již při chůzi po rovině a i ze schodů. Nevím důchod mého špatného dýchání, či je to od srdce nebo plic. Moc vás prosím o radu, zda by byla možná nějaká léčba, aby se mi důchání zlepšilo. Kam bych se mohl objednat.

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 9. 09. 2013

Pokud Vám Váš stav zhoršuje, jistě je to důvod ke kontrolnímu kardiologickému vyšetření .Kardilog
Váš stav posoudí připadně doporučí další vyšetření.Dle nálezu Vám doporučí další postup.Pokud
příčinu zhoršeného dýchání nenajde pak je na místě vyšetření odborným plícním lékařem.

Poradna

Dobry den moja priatelka ma alportov syndrom je dialyzovana na dialyzi chodieva 3krat tiždene a chcely by sme si založit rodinu aka je šanca uspešneho otehotenia a že donosi zdrave dieta a aka je aj šanca po transplantacii obličky ma 23rokov za vašu odpoved dakujem

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 7. 09. 2013

Vaše přítelkyně pokud není , jistě brzy bude zařazena na čekací listinu na transplantaci ledvin,
což v tomto okamžiku je pro ni prioritou.S transplantovanou ledvinou je otěhotnění možné , těhotenství bude jistě rizikové ,ale jistě může být úspěšné.Alportův sy je dědičné onemocnění, které
se na potomky přenáší v různě závažných formách.Děti mohou být zcela zdravé až po varianty, kdy
jim již v mladém věku hrozí nutnost náhrady funkce ledvin.Míru rizika Vám pak po vyšetření sdělí
v genetické poradně.

Poradna

Dobrý den,
četla jsem na netu,že Medrol má menší vedlejší účinky, než Prednison,proč se tedy nepodává po transplantaci ten? Děkuji.

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 31. 08. 2013

Oba prepáráty jsou glukokortikoidy , snášenlivost obou léků je silně individiální , takže nelze
konstatovat, že jeden z nich má méně vedlejších účinků.
Volbá příslušného preparátu je v kompentenci transplantačního centra.

Poradna

Chodím 6 rokem na dialýzu, začali mi podávat vitamin D, i když není třeba. Najednou mi žačaly padat vlasy, a já plešatím. Je to od tohoto léku?
Jinak mám vše v pořádku, štítnou žlázu, odběry iontu, hormonu.
Děkuji, Ilona.

Profile picture for user MUDr. Stanislav Vojt
MUDr. Stanislav Vojt 30. 08. 2013

Dobrý deň. V celej, aj zdravej populácii, je hladina vit.D.v praxi vo velkom % nižšia, ako doporučené hladiny, s výnimkou letných mesiacov, preto prevent.podávanie vit D je odôvodnené. Problematika kostno-cievnych komplikácii u dlhodobo dialyzovaných pacientov je ešte zložitejšia a v liečbe je následne vo velkom % používaný vitamin D, resp. jeho analogy. Závisí od klinického stavu pac., jeho laborat.výsledkov či táto liečba bude, alebo nebude použitá. Pokial je odôvodnená a následne kontrolovaná, nemali by nastat vážnejšie komplikácie. Vypadávanie vlasov nie je typickým prejavom nežiaducich prejavov. Skôr je problematikou chronickosť ochorení, prejavy zápalu, komplikácie iných ochorení, resp.iné lieky.

Poradna

Dobry den, pred tyzdnom som bola na sono brucha a oblieciek a nalez znie: susp angiolipom lavej oblicky v rozmere 5 mm. Bola som odoslana na vysetrenie ku nefrologovi, ale ten uz 3 tyzdne neordinuje, preto sa obraciam s otazkou na vas co by malo nasledovat aka liecba, ci operacia,alebo ake komplikacie sposobuje tento angiolipom, neviem ci to suvisi s tym ale pri sedeni pocitujem palivu bolest na lavej strane chrbta. Dakujem

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 29. 08. 2013

Dobrý den, angiolipom je tukový nádorek, většinou nevyžaduje žádnou cílenou léčbu, jen občasné ultrazvukové kontroly. Je málo pravděpodobné, že by 5 mm velký angiolipom způsoboval potíže. Nefrolog může maximálně vyloučit snížení funkce ledvin, které je málo pravděpodobné, ale další sledování by mělo zůstat v rukou urologa.

Poradna

Dobrý den, pane doktore.
Já bych se Vás prosím chtěla zeptat, jaké hodnoty kreatininu a močoviny by měly být, aby bylo vhodné u ženy těhotenství. A stejný dotaz mám u ledviny transplantované/?/
Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 26. 08. 2013

Hodnoty urey a kreatininu by měly odpovídat normální funkci ledvin, tedy normálním hodnotám dle laboratoře. Zvýšení urey a kreatininu nad normu signalizuje pokles funkce ledvin pod 50 % normy a tento nález je spojen s vyšší rizikem těhotenství. Mírné zvýšení je spojeno s rizikem menším ovšem při každém dalším nárůstu se rizika zvyšují. Rizikovost těhotenství není spojena jen s výškou kreatininu, ale s příčinou poškození ledvin. Zda příčinou je glomerulonefritida s vysokým odpadem bílkoviny v moči, zda pacientka trpí hypertenzí a podobně. Proto případné těhotenství doporučuji konzultovat se svým ošetřujícím nefrologem. Ten samozřejmě nemůže o těhotenství a vašich plánech rozhodovat, ale může Vás seznámit s pravděpodobným průběhem a případnými komplikacemi těhotenství.

Poradna

Dobrý den,
v souvislosti se žlučníkovými potížemi mě bylo na UZ vyšetření z 8.8.2013 diagnostikováno: "Korová cysta pravé ledviny". Naznačuje to nějaký zdravotní problém?
Je mi 56 let. Nemám pocit nějakých obtíží s ledvinami. Ale můj 57letý bratr má velké zdravotní obtíže s ledvinami - údajně jej čeká v brzkém horizontu dialýza - detaily nevím.
Děkuji moc za reakci na mail.
Marie

MUDr. Roman Kantor 22. 08. 2013

Cysta je dutý útvar vyplněný tekutinou. Výskyt cyst na ledvinách se zvyšuje s přibývajícím věkem a jsou-li ojedinělé, pak většinou nečiní žádné potíže.

Poradna

Dobrý den
Před transplantací se podstupuje řada vyšetření , aby se vyloučil případný zánět v těle. Jak postupujete pokud má pacient chronické zánětlivé onemocnění /např. Crohnova choroba/.

MUDr. Petr Buček 22. 08. 2013

Předpokládám tedy, že jste v pravidelné dispensarisaci gastroenterologa.V tomto případě je
nutné jeho vyjádření .Pokud je Crohnova choroba bez zánětlivé aktivity,zařazení na WL by
bylo možné.

Poradna

Dobrý den.
Mám takový problém, na preventivní prohlídce mi byla zjištěna krev v moči a slabě i bílkovina, lékařka mi předepsala antibiotika, po 14 dnech kontrola, bílkovina zmizela a krev pořád setrvávala v množství 300.
Lékařka mi vzala krev a moč na sediment, vše v pořádku a bez bakterií. Dále mě poslala na urologii, kde mi pan doktor udělal sono, vše bylo v pořádku.
Řekl mi, že mám 2 měsíce vyčkat dokud neustanou horka a nebudu mít takovou zátěž na organismus, a hodně pít a pokud tam krev bude stále, tak mě pošle na nefrologii.
Pro informaci je mi 30 let, výška 190 cm a 120 kg, v práci mám větší zátěž na pravou polovinu těla, a taky na bedra. Teď v letních měsících je v práci horko, takže se dosti potím a zároveň průvan, což určitě dobré není. Co jsem zpozoroval sám na sobě pomocí testovacích papírků, tak po ránu je krve v moči o poznání méně než po nějaké fyzické aktivitě. Může mít nějakou souvislost, že je tělo namáháno tukovou zásobou, kterou mám a do toho když přidám fyzickou zátěž?
Děkuju za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 19. 08. 2013

Dobrý den. Obezita je určitě rizikovým faktorem pro onemocnění ledvin. Prodělaný infekční zánět rovněž může být příčinou přechodné přítomnosti bílkoviny a krve v moči, ale jak Vám doporučili, je nutné nález "pohlídat", aby se vyloučil přechod do chronického stavu. Zátěž jedné nebo druhé strany by neměla mít vliv, ale po fyzické zátěži se může přechodně nález zhoršit.

Poradna

Dobrý den, mám glomerulonefritidu už třetí rok a kreatinin 300. 7 měsíců jím makrobiotickou stravu = bezlepkové obilniny, zeleninu a hrst luštěnin denně (bílkoviny). Při 1. kontrole se výsledky dost zlepšily, ale od té doby se plynule kreatinin a urea horší. Teď mi lékaři zakazují zeleninu a luštěniny (draslík).
Vůbec nevím, co mám jíst. Je mi 44 let, měřím 160 cm a vážím 46 kg.
Prosím, poraďte mi, co dál.
Děkuji

MUDr. Roman Kantor 15. 08. 2013

Dobrý den. Při Vaší váze, stylu stravování a výsledcích urey a kreatininu je nutno znát skutečnou funkci ledvin ze sbírané moči za 24 hodin - tedy výpočet Kt/V, který by měl být přes 2, Glomerulární filtrace jako průměr klearance kreatininu a clearance urey, a nPCR - normalizovaná produkce katabolické bílkoviny. Mám velmi vážné podezření, že všechny tyto parametry budou u Vás potvrzovat velmi pokročilý 5. stupeň selhání ledvin, tedy období, kdy již máte být připravena na některou formu náhrady funkce ledvin (transplantace od živého dárce, peritoneální nebo hemodialýza, příprava k zařazení do čekací listiny na transplantaci od zemřelého dárce). Problémy s rostoucím draslíkem jsou toho dalším projevem. Pozor, vegetariánská strava dokáže skutečně přechodně vést k poklesu urey a kreatininu, ale nemá vliv na funkci ledvin! Příprava na náhradu funkce ledvin a její zahájení se musí řídit funkcí ledvin a klinickým stavem nemocného, nikoliv hladinou močoviny a kreatinu v krvi.

Poradna

Dobrý den, obracím se na Vás s otázkou, od jakého věku lze zavést peritoneální dialýzu. Mám dceru, která má 3.5 roku a od půl roku se léčí s oboustranným nádorem v ledvinách. Jednu ledvinu ji vzali minulý rok a tento rok to vypadá stejně, už ji vzali kousek z druhé, ale podle výsledků ji budou muset vzít i zbývající část a tím pádem se budeme muset připravit na dialýzy.
Já bych chtěla určitě z důvodů, že čekám tento měsíc další dítě, preferovat léčení doma. Jen každý lékař mi v Brně tvrdí něco jiného, a tak se chci jen zeptat, jestli je to vůbec tedy možné u tak malého dítěte. Její váha je cca pořád kolem 14-15 kg a výška cca 98 cm.
Děkuji moc za odpověď.
Přeji pěkný den.

MUDr. Roman Kantor 13. 08. 2013

Dobrý den. Bohužel problematika malých dětí je velmi specifická. Proto jsou u nás 3 specializovaná dětská nefrologická centra - Ostrava, Brno a Praha Motol, kde se těmto pacientům věnují a kde jedině jsou schopni Vám kvalifikovaně odpovědět na Vaše dotazy. Pokud mi je známo, je u dětí peritoneální dialýza preferovanou metodou, ale samozřejmě posouzení u konkrétního pacienta je nutné provést individuálně podle dalších okolností - jako například provedení nefrektomie. Držím palce. Budete potřebovat hodně sil a podpory v péči o vaše dítě.

Poradna

Dobrý den, mám polycystozu ledvin a čekám na zařazení na čekací listinu. Nechodím zatím na dialýzu. Břišní dialýza není možná, protože podle ct zabírají ledviny 4/5 břicha. Byla jsem upozorněna, že před transplantací je třeba odstranit mou ledvinu. Nikde jsem ale nezjistila, kdy se ledvina odstraňuje. Hned po zařazení na čekací listinu nebo až začnu chodit na dialýzu nebo po roce, dvou? Je nějaká šance, že by se dala odstranit při transplantaci nebo týden, dva po ní?Co by se stalo se štěpem? Byl by utiskován a nemusel by se vůbec ujmout? Jsem krátce po porodu a přijde mi zvláštní, že ledvina velikosti mužské pěsti by se tam neměla vlézt. Mimčo mělo 3kg a neměla jsem větší břicho než ostatní. Vím, že to je mnohem víc mé přání, než reálná možnost, a proto ještě jedna důležitější otázka: za jak dlouho po odstranění ledviny je možné podstoupit transplantaci? Děkuji za Váš čas.

MUDr. Petr Buček 11. 08. 2013

Na vaše otázky není jednoznačená odpověď.
Pokud jsou polycystické ledviny skutečně velké zvažuje se odstranění jedné z nich.Indikace a načasování odběru je v kompetenci trasnplantačního centra,
kde budete na čekací listinu zařazena.Zpravidla se tento problém řeší před zařazením na čekací
listinu.Před zařazením zcela jistě budete absolvovat pohovor s transplantačním chirurgem , který
Vám na základě předchozích vyšetření situaci vysvětlí a doporučí optimální postup.

Poradna

Dobrý den, při užívání Prednisonu tělo zadržuje vodu,lze tomu nějak zabránit? Děkuji.

MUDr. Petr Buček 4. 08. 2013

Tělo zadržuje vodu v důsledku zadržování sodíku,ke kterému při léčbě Prednisonem dochází aby byla zachována vyrovná koncentrace minerálních látek .Z tohoto důvodu je primárním opatřením omezení soli, jak volné ,tak všech potravin obsahující zvýšené množství soli, tj především uzenin .
Teprve dalším opatřením může být korekce stávající terapie, tyto možnosti však proberte se
svým ošetřujícím lékařem.

Poradna

Dobrý den,
mám zavedený stent.nevyvýjím žádnou tělesnou zátež a stačí když jen chodím tak semi okamžitě zbarví moč do červena,když vyvýjím chůzi vetší tak je moč uplně červená a mám bolesti v podbřišku..jak přestanu tak vše ustane..na drcení jdu až za 14dnů..je něco špatně nebo tomu nemám věnovat pozornost..děkuji moc za odpověď

Profile picture for user MUDr. Zuzana Bitterová
MUDr. Zuzana Bitterová 4. 08. 2013

Dobrý den,máte-li bolesti v podbřišku a močíte-li krev, pak určitě konzultujte svého urologa co nejdříve.

Poradna

Malé množství moči.
Dobrý den, prosím Vás o radu či vysvětlení mého problému. Od roku 2004 jsem sledován v nefrologické poradně pro pyelonefritis chiornica I.sin. 1.7.2013 jsem měl krevní hodnoty v normě, ale v ranní močí jsem měl zvýšený kreatinin na 26,9. Paní doktorka nefroložka tento údaj nepovažuje v rámci celkového vyšetření za důležitý. Nicméně na kontroly chodívám cca 1/2 za rok. Glomerular. filtrace dle MDRD jsem 1.7. 2013 měl 1,966 v předešlých kontrolách byly hodnoty 2,2 nebo 2,6 v tomto rozmezí jsem se pohyboval. To mě děsí a paní doktorce jsem řekl, že močím málo. Nicméně paní doktorka měla na stole výsledky krve a ranní moče, tak tento můj poznatek neřešila. Rád bych znal Váš názor. V těchto horkých týdnech vypiji cca 3-4 litry převážně čisté vody a vymočím max. 900ml - 1100ml. za 24h. Mám velký strach, že mi postupně a rychle selhávají ledviny. Moč si pro svou kontrolu měřím a zapisuji do deníku. Prosím Vás o radu zda-li se tím mám množstvím vymočené močí dál měřit či případně urgentně vyhledat nefrologa. Předem Vám děkuji za Váš názor. S pozdravem Mirek

MUDr. Petr Buček 2. 08. 2013

Pokud neotékáte a močíte kolem 1 litru za den, pak je vidět, že ledviny dovedou dobře moč koncentrovat, glomelurání filtraci máte v normě, proto vám rozhodně nemohou selhávat ledvin. Kreatinin 26 mmol/l v moči svědčí právě o vysoké koncentraci moče. Pokud tedy málo močíte, více pijte a své lékařce důvěřujte. Nefrologa nyní k ničemu nepotřebujete. Méně se pozorujte a užívejte života.

Poradna

Dobrý den, mám dotaz. Můj přítel má nádor - má bulku v břiše pod prsy, je možné při tomto onemocnění dál vykonávat činnost dobrovolného hasiče? Děkuji

MUDr. Roman Kantor 30. 07. 2013

Samotná bulka zřejmě Vašeho přítele nyní neomezuje, ale je nutné mít jistotu, že se nejedná o projev závažného onemocní a to bez návštěvy lékaře nepůjde.

Poradna

Dobrý den, mohu půl roku po transpl. ledviny, stab. funkce, kreat. cca 80, užívat tento čaj a tuto proceduru, viz. níže? Děkuji.
http://www.lekarna.cz/ryor-lymfodren-bylinny-caj-20x1-5g/

Profile picture for user MUDr. Stanislav Vojt
MUDr. Stanislav Vojt 22. 07. 2013

Je otázka k čemu tyto procedury. Provedení lymfodrenáží by nemělo vadit, ale záleží, kam až sahá to nafukovací zařízení. Pokud by mělo docházet i k útlaku v oblasti jizvy a transplantované ledviny, pak by to nebylo vhodné. Zmiňovaný čaj obsahuje řadu bylin: Ibišek květ, Pampeliška list, Vřes, Měsíček, Jetel luční květ, Třapatka květ, Pýr oddenek, Citronella. Problém fytoterapeutik spočívá v tom, že mají celou řadu účinků. Některé z nich, jako např. Echinacea (Třapatka) obsahují látky, které kolidují s efektem imunosupresivní léků s nepředvídatelným efektem. Proto pravidelné užívání fytoterapeutik u pacientů užívajících imunosupresiva není žádoucí.