Poradna

Zadejte dotaz do poradny

Vyberte si téma, které je pro vás důležité, a napište nám, s čím potřebujete poradit. Nezapomeňte uvést svůj e-mail, abychom vám na něj mohli poslat naši odpověď. Komunikace je důvěrná a vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Form

Filtrace dle štítků

dialýza ledviny cukrovka zánět močových cest nutrice hubnutí neuropatie léky peritoneální dialýza transplantace životní styl otoky nádor těhotenství a ledviny kostní nemoc vitamin D suchá váha potravinový doplněk pracovní schopnost dárce vyšetření cévní přístup arteriovenózní fistule hypertenze dávka dialýzy polycystické ledviny předoperační vyšetření finanční tíseň infekce nárok na sanitku chlopenní vady funkce ledvin CKD imunosuprese srdeční selhání solitární ledvina sport a ledviny kreatinin bolest cycler kontrastní látka koronarografie revmatoidní artritida katétr komplikace draslík čekací listina mozková příhoda oční komplikace jedna ledvina cysta cystatin C Alportův syndrom proteinurie zuby dieta albumin deprese fosfor vlasy hematurie krev v moči nefroskleróza kreatin dárcovství ledviny dušnost anemie acidobazická rovnováha natrium hydrogencarbonicum hydronefroza vývojové vady pracovní volno lázně biopsie ledviny metoda knoflíkové dírky pohybová aktivita svědění parathormon prevence akutní selhání ledvin ALS hospicová péče konzervativní léčba vegetariánství ANCA dříve vyslovené přání odmítnutí léčby hepatitida C alternativní medicína zápach nefrologické vyšetření transplantace srdce erytropoetin váha ukončení dialýzy domácí dialýza COVID-19 koronavirus očkování bílkoviny podkovovitá ledvina IgA nefropatie rekreační dialýza demence kolika kámen ledvinové kameny genetické vyšetření dědičnost Isoprinosin železo dluhy
Zobrazit více
Poradna

Dobrý den, pane doktore, můj otec chodí druhým rokem na hemodialýzu je 75 let. Výsledky má zatím dobré, močí, je aktivní pracoval do svých 70 let. V poslední době se ale stává, když přijde z dialýzy má zalehlé levé ucho a suchou nosní sliznici. Během dnů kdy je doma mezi jednotlivými sezeními to postupně povoluje, ale je to pro něho velmi nepříjemné a než tento příznak odezní jde na další dialýzu a je to zpět. Okamžitou úlevu pocítí pouze když se předkloní. Nevíme, jestli to má souvislost s procesem při čištění nebo jde o něco jiného a jestli by bylo možné to nějakým způsobem zmírnit nebo odstranit. Ve svých 20 letech prodělal punkci nosních dutin a má porušenou levou přepážku. Děkuji za odpověď. Milena (dcera)

9. 02. 2011

Dobrý den, Mileno, obtíže Vašeho otce mohou s hemodialyzační procedurou souviset, zaléhání v uších může být průvodním jevem při poklesu krevního tlaku, ke kterému v průběhu většiny hemodialýz dochází. Ovšem přetrvávání těchto obtíží (do druhého dne a možná i déle, jak popisujete) bude již patrně dáno pravděpodobnými změnami v oblasti dutin nebo nosohltanu.
1. zeptejte se lékaře na hemodialýze, nemá-li otec výraznější poklesy krevního tlaku během procedury
2. doplnil bych ORL vyšetření včetně snímku vedlejších nosních dutin
Zdravím.
Martin Winkler

Poradna

Dobrý den.
Moje maminka má polycystickou degeneraci ledvin, kterou zdědila po své matce.Má dodržovat nízkobílkovinnou dietu, prostudovali jsme několik příruček a vyšlo nám že v podstatě nesmí téměř nic jíst.V poradně kam chodí jí také moc neporadili dali jí leták a to je vše.V současné době čeká na zavedení stenu pro připojení na dialýzu (U kreat =4,30, S kreat = 524, urea = 32,9, K= 20, P = 1,97). Takto čekala už jednou a pak se nic nedělo kreatinin trochu klesl ale nyní je na tom takto.Prosím Vás o radu nebo případně nějaké odkazy na internetu co může jíst, kromě velkého břicha plného cyst je strašně hubená- moc toho nesní. Mám o ni starost, prosím poraďte. Děkuji Jana Forštová

Dobrý den,
polycystoza ledvin je degenerativní onemocnění ledvin, které v různém časovém intervalu může dospět k selhání ledvin a tím k dialyzační léčbě. AV shunt se našívá nejlépe několik měsíců před zahájením dialyzační léčby, takže po našití nemusí hned následovat dialyzační léčba. V předdialyzačním období bývá doporučována nízkobílkovinná dieta 0,6-0,8 g/kg/den dle doporučení lékaře. V letáčcích bývají doporučení obecná, ne všechna se týkají dotačného paccienta, vždy je nutné se poradit s lékařem či dietní sestrou
Z internetových stránek zkuste tyto, jistě najdete i jiné.
http://www.ledvinyprogres.cz/
http://www.nadaceledviny.cz
http://www.nefrologie.eu

Poradna

Dobrý den,
pane Dřevíkovský..vidím Vaše údaje..10let HDS a 5 transplantací..smím se zeptat..copak žádná ledvinka nevydržela déle??:-(..Je mi 35let,mám druhou ledvinku a ta dží 18,5let...děkuji za to..
Zdraví Vás..Monika..

Profile picture for user Ing. Tomáš Dřevíkovský

Moniko, važte si toho. U mne šlo o souhru negativních vlivů. První - technická chyba při transplantaci, druhá - dva týdny po transplantaci zánět plic, imunosupresiva nahrazena antibiotiky a následkem toho chybná funkce 2 roky, třetí 13 let, 4 - čtyři roky s neblokovatelným bujením hepatoviru, interferon nezabral, 5 - 2007 kombi transplantace ledvina + játra, zatím vše OK.
Dřevík

Poradna

Dobrý den,
mám 19let po transpl.,je mi 34..Za poslední tři roky se kreat.zvedl z 90 na 270 a poslední rok trpím otoky a to i když omezím tekutiny.Mám strach,že když začnu užívat Furon apod.,ledvina si na něj"zvykne,zleniví" a už bez tohoto léku nebu močit vůbec:-(..Nyní diureza bez Furonu cca 3500ml.
Děkuji za odpověď...

Profile picture for user MUDr. Petr Buček
MUDr. Petr Buček 2. 02. 2011

Otoky svědčí o převodnění
organismu .Vámi uvedená
hodnota kreatininu svědčí již o významném postižení vylučovací schopnosti ledvin.Léčba Furosemidem je plně indikovaná.
Dlouhodobé převodnění organismu může vést srdečnímu selhání a dalším závažným komplikacím.
Pokud jste 19 let po transplantaci Váš nefrolog
vás dobře zná a můžete
plně důvěřovat.

Poradna

Dobrý den pane doktore.Měla bych dotaz.Jak je možné,že se sníží průtok krve a uzavře se krevní sraženinou,když se tomuto stavu předchází opakovaným měřením průtoku!?!?!?!?Mamině bylo zle od Vánoc, denně zvracela, jak je možné, že se na to nepřišlo dřív.!!!!!Já jsem sní dennně, ona to nevydrží!!!!Co mám dělat.!!!!!!

MUDr. Roman Kantor 1. 02. 2011

Dobrý den, potíže s vývojem stenozy - zúžení a nasledné trombózy - uzavření krevní sraženinou má řada pacientů. Krevní sraženina ve většině případů vzniká v takové arteriovenózní fistuli, která je postižena např. tenkým průměrem žíly, nebo vývojem stenozy. Proto dnes standardně provádíme na dialyzačních střediscích sledování průtoků krve AV fistulí, případně jsou pacienti sledováni pomocí ultrazvukového vyšetření - tzv. Doplerovským vyšetřením. I přes takto prováděná vyšetření dochází k vývoji tromobózy, která narozdíl od stenózy přicházi nejčastěji náhle. V takovém případě jako první krok je volena záchrana AV fistule pomocí trombolýzy - rozpuštění sraženiny - a plastiky zúženého místa. Při neúspěchu tohoto postupu následuje chirurgické řešení - buď další rekonstrukční zákroky, našití umělohmotné žíly nebo zavedení operační dialyzační kanyly.
Souvislost mezi trombozou a zvracením může být buď v tom, že zvracení vede k dehydrataci, která spustí trombozu. Naopak dlouho trvající stenoza se sníženým průtokem může vést k nedostatečné dialyzační dávce a příznakům uremie. V každém případě konkrétní situaci je nutno vždy řešit u konkrétního pacienta. Zánik funkce AV fistule je vždy urgentním, život ohrožujícím stavem.

Četnost komplikací AV fistulí viz např. článek:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18161674

Poradna

Dobrý den,zajímalo by mě jestly se vedou nějaké statistiky o hemodialyzovaných.Například (bavím se o dospělých pacientech) kolik let je nejmladšímu pacientovy (žena,muž zvlášť).Jestly dialýzu máj spíš starší lidé nebo naopak apod.?Ale nejvíc mě zajímá ta první otázka (nejml. pac. žena,muž)
¨Předem děkuji za odpověď

Dobrý deň.
Odpoviem Vám sa Slovensko, podľa štatistiky za rok 2009 (zvlášť sa vedie u pac. vo veku 0-18 a zvlášť u pac. >19r.:
0-5r=4pac 6-14r=14pac 15-18r=14pac 19-29=118 30-39=199 40-49=387 50-59=920 60-69r=1089 a >70r=1260pac.
Podobná situácia bude aj v Českej republike. Je výrazne vyšší počet pacientov vo vyššom veku, s viacerými ochoreniami, komplikovaných a vysoko rizikových pacientov.
Odpoveď na prvú časť otázky nie je možná - štatistika je anonymná a nie je možné z nej tento údaj zistiť. Snáď Vám však pomôže urobiť si aspoň približný obraz. Pac. vo veku do 19r sú vedení v detských ambulanciach, aj dialýzach, vo veku nad 19r sú automaticky prevedení do zariadení pre dospelých, kde sú aj dispenzarizovaní a liečení. Teoreticky teda v zariadení pre dospelých bude najmladší pac.vo veku 19r. Je treba spomenúť, že problematika liečby u deti je iná ako liečba u dospelých, preto aj tento údaj ťažko porovnávať.

Poradna

Dobrý den,
jak často bez negativního vlivu na zdraví je možno provádět izotopové vyšetření ledvin ?

Profile picture for user MUDr. Stanislav Vojt
MUDr. Stanislav Vojt 28. 01. 2011

Vyšetrenie činnosti obličiek (ledvin) je vyšetrenie, ktoré je nutné starostlivo zvážiť, či už prvé vyšetrenie, alebo následnú kontrolu. Závisi od očakávanej odpovede, ktorú nám má toto vyšetrenie poskytnúť. Vo všeobecnosti platí, že podaná dávka je v prípade vyšetrenia obličiek malá, ale sumáciou dalších faktorov (velmi omedzená obličková činnosť, predchádzajúce vyšetrenie izotopom, ale aj iné radiačne vyšetrenie a iné ) predstavujú vždy určité riziko, ktoré je treba minimalizovať a opakovanie vyšetrenia a expozíciu pac. starostlivo zvážiť. Velmi závisi aj od použitého radionuklidu, ktorý sa dáva –I- hippuran,Tc- DMSA, DTPA. Zjednodušene sa dá povedať, že pri vyšetrení obyčajnej renografie je aplikačná aktivita 1MBq, kdežto pri špecifickejších vyšetreniach s použitím Tc je aktivita 200-350MBq, preto aj na Vašu otázku o intervale medzi vyšetreniami nemôžem jednoznačne odpovedať. Existuje aj legislatívne opatrenie (zákon) na zabezpečenie minimalizácie následkov pre pac. a personál.
Z praktického hľadiska je vhodné, až nutné, aby opakovanie vyšetrení indikoval jeden lekár, ktorý vie o predchádzajúcich vyšetreniach a o intervale od posledného vyšetrenia a toto vyšetrenie bolo realizované až po vyčerpaní iných, menej zaťažujúcich vyšetrení. Všetko ale samozrejme závisí od diagnozy, ktorú chceme týmto vyšetrením potvrdiť, alebo vyvrátiť.

Poradna

Je mi 32 let, v roce 1994 jsem při dopravní nehodě přišel o ledvinu. Druha činnost nahradila a podle všech testu jsem byl v naprostém pořádku. Chtel bych se zeptat jak velkou fyzickou zátěž je možné v tomto stavu bez negativních účinku na zbylou ledvinu provozovat? Snažím se žít zdravě k čemuž patří i pohyb. Neškodím si, pokud si chodím 1x - 2x týdne zaběhat po lese cca 4km? děkuji

Sportovní aktivita není zakázána, zvláště je-li funkce ledvin v normě, vždy je nutno dbát na Vaše subjektivní pocity a ev. přidružená onemocnění. Lidé se solitární ledvinou by se měli vyhnout kontaktním sportům. Námahu je vhodné postupně zvyšovat, pro začátek jsou vhodné začátek rychlé procházky, jízda na kole, jíízda na běžkách či bruslích, později třeba plavání, běh střídaný s chůzí atd. Vždy je hodné sep poradit s Vaším ošetřujícím lékařem

Poradna

Dobrý den, zajímaly my mne informace o transplantaci ledvin bez použití krevních transfůzí. Za jakoukoliv odpověď děkuji

MUDr. Roman Kantor 27. 01. 2011

Dobrý den,
myslím, že dobře zaléčený pacient na dialýze s dostatečným krevním obrazem během transplantace běžně transfuzi nepotřebuje, pouze v případě vzniku krvácivých komplikací je převod krve indikován.

To, zda chirurg a transplantační tým je ochoten pacienta transplantovat bez možnosti podat krev v případě potřeby je nutno domluvit na konkrétním transplantačním centru, kam pacient spadá.
Zdravím

Poradna

Dobrý večer, zajímalo by mě, prosím, jestli je možné, aby někdo, koho napíšou na dialýzu 3x týdně, protože měl dvakrát po sobě zvýšený draslík, mohl zase chodit pouze 2x týdně, pokud mu draslík klesne zase dolů. Ptám se na to touto cestou, protože pro ošetřujícího lékaře mé matky jsou pacienti pouze prostředkem k obživě a několika dovoleným, takže naprosto nekomunikuje a sdělí vám to jen tak mimochodem po sestřičkách. Předem děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 20. 01. 2011

Komunikace mezi ošetřujícím personálem - lékaři a sestrami dialyzačního střediska na jedné straně a pacienty a jejich blízkými na druhé straně je zcela zásadní a nelze nahradit žádnou poradnou v časopise.
K problému 2 a 3 dialýz by šlo jistě vést dlouhou diskuzi. Odborná doporučení se o 2 dialýzách týdně příliš nezmiňují, více méně se počítá automaticky s režimem tří dialýz týdně jako základu léčby. A i to je ve srovnání s kvalitou života pacientů na denních dialýzách málo. Na druhou stranu máme pacienty, kteří dialýzu začínají a mají významnou funkci svých ledvin např. GF kolem 0,13-0,17, nemají větší váhové přírůstky, pak výjimečně volíme dvě dialýzy v týdnu.
U takových pacientů však měsíčně kontrolujeme zbytkovou funkci ledvin a při jejím poklesu nebo při náznaku uremických známek nebo zhoršení některých laboratorních ukazatelů - např. vysoký fosfor, draslík a podobně zařazujeme ihned dialýzu třetí.
Držím palce a nebojte se zeptat. Je vhodné přistupovat k lékařům bez obav, bez předsudků. Na druhou stranu je třeba trvat na tom, aby lékař v případě kdy mění léky, rozpis dialýzy, kdy ordinuje vyšetření s pacientem, případně jeho pověřeným zástupcem tyto skutečnosti probral, zdůvodnil.

Poradna

Dobrý den,
chtěla bych se zeptat, jestli je možné zjistit poměrnou funkci ledvin jinak než radioaktivní scintigrafií? Je nějaké jiné vyšetření, které alespoň přibližně stanoví, v jakém poměru ledviny fungují?
Děkuji moc za odpověď.
L.

Dobrý den,
dynamická scintigrafie je nejjednodušším stanovení poměru funkce obou ledvin, které se dá opakovat a výsledky porovnávat.

Poradna

Filtrace dle štítků

dialýza ledviny cukrovka zánět močových cest nutrice hubnutí neuropatie léky peritoneální dialýza transplantace životní styl otoky nádor těhotenství a ledviny kostní nemoc vitamin D suchá váha potravinový doplněk pracovní schopnost dárce vyšetření cévní přístup arteriovenózní fistule hypertenze dávka dialýzy polycystické ledviny předoperační vyšetření finanční tíseň infekce nárok na sanitku chlopenní vady funkce ledvin CKD imunosuprese srdeční selhání solitární ledvina sport a ledviny kreatinin bolest cycler kontrastní látka koronarografie revmatoidní artritida katétr komplikace draslík čekací listina mozková příhoda oční komplikace jedna ledvina cysta cystatin C Alportův syndrom proteinurie zuby dieta albumin deprese fosfor vlasy hematurie krev v moči nefroskleróza kreatin dárcovství ledviny dušnost anemie acidobazická rovnováha natrium hydrogencarbonicum hydronefroza vývojové vady pracovní volno lázně biopsie ledviny metoda knoflíkové dírky pohybová aktivita svědění parathormon prevence akutní selhání ledvin ALS hospicová péče konzervativní léčba vegetariánství ANCA dříve vyslovené přání odmítnutí léčby hepatitida C alternativní medicína zápach nefrologické vyšetření transplantace srdce erytropoetin váha ukončení dialýzy domácí dialýza COVID-19 koronavirus očkování bílkoviny podkovovitá ledvina IgA nefropatie rekreační dialýza demence kolika kámen ledvinové kameny genetické vyšetření dědičnost Isoprinosin železo dluhy