Poradna

Zadejte dotaz do poradny

Vyberte si téma, které je pro vás důležité, a napište nám, s čím potřebujete poradit. Nezapomeňte uvést svůj e-mail, abychom vám na něj mohli poslat naši odpověď. Komunikace je důvěrná a vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.

Form
Upozorňujeme, že odpovědi v Poradně mají pouze informační charakter a nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči a nepředstavují stanovení diagnózy ani léčby. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte se zpracováním osobních údajů za účelem zodpovězení Vašeho dotazu; po jeho zodpovězení budou Vaše osobní údaje včetně e-mailové adresy vymazány. Pokud budete níže souhlasit, bude Vaše e-mailová adresa dále zpracovávána pro marketingové účely, a to zejména za účelem zasílání newsletterů a dalších obchodních sdělení, provádění průzkumu ohledně webových stránek http://Ledviny.cz a Ledviny.sk a vyhodnocení trhu. Použití poradny není podmíněno udělením souhlasu ke zpracování osobních údajů pro marketingové účely, Váš dotaz bude zodpovězen i pokud tento souhlas neudělíte. Podrobné informace o ochraně Vašich osobních údajů naleznete v Zásadách ochrany osobních údajů Skupiny B. Braun CZ/SK. Zadáním dotazu do Poradny souhlasíte s anonymizovaným zveřejněním tohoto dotazu na stránkách https://www.ledviny.cz/poradna .
Poradna

Dobrý den, jak jsem se dozvěděla od lékařky, chtěla by u mě zkusit plazmaferezu. Jde o nějaké čištění krve, jak mi řekla do telefonu. Na kontrole v červnu mi jistě řekne více, ale já bych se chtěla zeptat co od tohoto mohu očekávat? Musí při tom být zaveden centrální katetr? Děkuji Milena

MUDr. Petr Buček 21. 05. 2011

Plasmaferesa je metoda očišťování krve od přítomnosti nežádoucích látek.Provádí se zpravidla
několikrát v krátkých časových intervalech.K zajištění účinnosti je nutný dostatečný průtok
krve, který periferní žíla neumožňuje, proto se zavádí tzv. centrální katetr do jugulární, event.
podklíčkové žíly.Bližší informace Vám Vaše lékařka v červnu jistě poskytne.

Poradna

Dobry den, pred rokom som prekonala akutnu pyelonefritidu (sposobenu E.coli) sprevadzanu celkovym septickym stavom a odvtedy mavam opakovane zapaly moc. ciest. Vsimla som si, ze dostanem zapal obvykle po pohlavnom styku s partnerom (pricom partner neejakuluje do mna). Ake opatrenia by sme mali vykonat, aby som sa zapalu moc. ciest po pohlavnom styku vyhla. Hygienu samozrejme dodrziavame. Pomohlo by užívanie nejakých preventivnych liekov proti zápalu vzdy po pohlavnom styku? Mam strach, ze to neostane len pri zapale dolnych moc. ciest, ale opät to zasiahne az oblicky. Dakujem za odpoved.

MUDr. Petr Buček 21. 05. 2011

Doporučuji vyloučit zadržování moče ve Vašich močových cestách- ledvinové pánvičky, močovody močový měchýř, močová trubice. Toto vyšetření Vám proveden odborník - urolog. V případě negativního nálezu je pak prevence infekce v souvislosti s pohlavním stykem otázkou pro Vašeho gynekologa.

Poradna

Dobrý den,
v průběhu těhotenství ve 20 týdnu se zjistitilo, že plod má větší ledviny. Nicméně moč a plodová voda jsou v pořádku. Je tam podezření na Potter 1. Co to může znamenat a může se i přes to narodit zdravé dítě?
Děkuji

MUDr. Zuzana Bitterová 19. 05. 2011

Potter 1 znamená nemoc zvanou infantilní polycystická choroba ledvin-ledviny jsou prostoupeny četnými dutinkami, funkce ledvin se během života zhoršuje. Před narozením se nemoc projevuje na ultazvuku zvětšenými ledvinami se zvýšenou echogenitou ledvin- ledviny mají na ultrazvuku jinou "barvu" než by měly mít. Bylo Vám vysloveno podezření, a z informací, které uvádíte nelze stanovit konečnou diagnozu. Nutné je pečlivé vyšetřování u gynekologa a genetická konzultace.

Poradna

Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Pokud má nemocný vytvořen A - V zkrat. Na končetině na které se nachází, by se neměl měřit krevní tlak, odebírat krev, nosit těsný oděv a manžety, neměly by se na této končetině nosit hodinky a končetina by se neměla zatěžovat. Moje otázka tedy zní jak moc se může končetina na které je umístěn A - V zkrat zatěžovat, nebo - li co vše se tedy dá s touto končetinou vykonávat? Děkuji vám za vaši odpověď.

MUDr. Zuzana Bitterová 18. 05. 2011

Dobrý den,
přesně jste vyjmenovala, co se končetinou, na které je zhotoven A-V zkrat určený k hemodialýze , nemá dělat. Naopak končetinu nevyřazujte z normální činnosti, používejte ji v běžném životě, bylo by chybou ji nadměrně šetřit. S větší opatrností je třeba přistupovat bezprostředně po dialýze s ohledem na čerstvost vpichů a pak v případě komplikací. Kontrola A-V fistuly patří k základnímu vyšetření setrou při každě dialýze, A-V zkrat kontroluje i lékař, aby se pokud možno komplikacím předcházelo.

Poradna

Dobrý den.Měla bych dotaz ohledně své dvanáctileté dcery.Stěžovala si na bolest v pravém boku.Tak jsme navštívili doktora.Byli jsme posláni na sono.Tam se jim nezdála pravá ledvina tak nás dali na pozorování do nemocnice.Tam bylo uděláno další sono a CT.Zjištěno zúžení (podle nálezu pyeloplastika).Ted jsme čekali na výsledky z scintigrafie a pravá ledvina funguje na 13%.Ted máme čekat na konzultaci doktorů.Prý je to na dlouho.Dcera neměla celých dvanáct let žádné problémy(záněty ani bolesti)akorát prodělala křivici a před rokem se objevila purpura.Poradte jestli ta ledvina tam musí zůstat nebo ne a jestli je taková operace náročná.Taky jestli se pak má ject do nějakých lázní když je to holka.Děkuji za odpověd jitka

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 17. 05. 2011

Dobrý den, samotný fakt, že jedna ledvina je oslabená není důvodem k jejímu odstranění. Spíše bude nyní rozhodováno o tom, zda bude možno řešit zúžení. Lázně tento problém neřeší.

Poradna

Dobrý den, od 6 let mám nemocné ledviny, prodělal jsem plastiku u jedné ledviny, a v současné době je jedna ledvina funkční z 30%, druhá ze 70%. Tohle onemocnění mi samozřejmě přináší některé negativní věci, mimo jiné i zvýšené pocení, např v oblasti podpaží. Na internetu jsem objevil jeden lék, který je pacienty vnímán jako účinný a chci se tedy dotázat , zda nějakým způsobem neovlivňuje činnost ledvin a celého močového ústrojí. Rád bych znal samozřejmě Váš pohled na tuto věc.
Více se o prostředku dočtete na:
http://www.driclor.eu/zpusob-pouziti

Děkuji, Tomáš K.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 16. 05. 2011

Dobrý den. Základem zmiňovaného kosmetického přípravku je hexahydrát chloridu hlinitého - http://cs.wikipedia.org/wiki/Chlorid_hlinit%C3%BD Vliv hliníkových sloučenin aplikovaných na kůži u dobré funkce ledvin nemá na ledviny a močové ústrojí není žádný. Expozici hliníku je nutno zvážit u pacientů s výrazně oslabenou funkcí ledvin a na dialýze. Chlorid hlinitý je základem celé řady antiperspirantů (Drysol, Maxim, Odaban, CertainDri, B+Drier, Anhydrol Forte and Driclor), u výrazně patologického pocení však jeho koncentrace k dosažení účinnosti musí být vyšší - 15 a více %.
Více viz anglická wikipedie: http://en.wikipedia.org/wiki/Aluminium_chloride?oldid=286106283#Uses

Poradna

Dobrý den,
chtěla bych se zeptat, jestli dialyzovaný pacient při dodržování dietního režimu, může dostat cukrovku. Můj otec dochází dva roky na dialýzu a při posledním odběru (byl po snídani) mu byla zjištěna zvýšená hladina krevního cukru 8 mmol/l. Mimo jiných léků otec užívá Zorem 10 mg 2x denně, v příbalovém letáku jsem se dočetla, že mezi nežádoucí účinky u toho léku patří také hyperglykemie. Otec má při výšce 178 cm suchou váhu 73 kg.
Děkuji za odpověď.
Milena

MUDr. Petr Buček 16. 05. 2011

U dialyzovaného pacienta přes dodržování dietních režimů se může diabetes manifestovat. Hyperglykemie v souvislosti s užíváním amlodipinu/Zorem/ v klinických studiích nebyla potvrzena. Zvýšená hladina glykemie po jídle je obvyklá u nediabetických pacientů až do 11 mmol/l. Stávající hodnotu bych současnosti neřešil, ale s odstupem doporučuji kontrolní odběr na lačno, event. po jídle. Signifikantní hodnoty jsou 7 a více mmol/l na lačno a zmíněných 11 mmol/l po jídle.

Poradna

Dobrý den, pane doktore. Vím, že je to individuální, ale zajímalo by mě téma určování tzv. "suché váhy" a s tím souvisí max. přírůstek. Vím, že by to mělo být max. do 5% váhy člověka. Přesto se setkávám s lidmi, kteří tuto hranici daleko přesahují a stává se málokdy, že odchází z HDS se svoji "suchou váhou". Většinou jim nějaké to kilo zůstane. Při HDS přece nedochází jen k odstranění nežádoucích látek, ale hlavně "vody". Nebo se mýlím ? Jaká je podle Vás max. hodinová ultrafiltrace pro dialýzované pacienty. Děkuji.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 14. 05. 2011

Dobrý den. Máte pravdu, že během hemodialýzy dochází ke dvěma relativně nezávislým dějům: 1. stahování přebytečné vody ultrafiltrací a 2. čištění krve a tím i celého těla od odpadních látek, především močoviny, kreatininu, přebytečného sodíku, fosforu a celé řady dalších látek.
První děj - ultrafiltrace - je nastavován při zahájení dialýzy. Množství ultrafiltrace - tedy množství odstraněné tekutiny - je zadán personálem dialýzy na začátku dialýzy. Toto množství je vypočítáno jako rozdíl mezi váhou před dialýzou a "suchou" nebo se taky říká optimální váhou. Výsledek je pak navýšen o množství tekutin, které pacient přijme během dialýzy - jak pitím, tak infúzí k vytlačení krve na konci dialýzy.
Svou suchou váhu má pacient individuálně stanoven na základě vyšetření před dialýzou, na základě dlouhodobého trendu krevního tlaku, přítomnosti otoků, průběhu dialýz. Existují pomocná vyšetření, která mohou ke stanovení suché váhy pomoci: měření zahuštění krve během dialýzy pomocí přístroje Crit-line, měření bioimpedance, rentgenový snímek plic, měření šířky dolní duté žíly. Tato vyšetření mohou pomoci při posuzování složitějších případů, ale nedokážou zatím nahradit klinický úsudek lékaře, sestry nebo i zkušeného pacienta.
Pokud je váhový přírůstek od předchozí dialýzy příliš velký, je pak hodinová ultrafiltrace vysoká. Hodnoty vyšší než 100ml/10kg váhy/hodinu již mohou být příliš rychlé a mohou být příčinou potíží během dialýzy - křeče, nízký tlak, zvracení a podobně. To je důvod, proč je obecně doporučováno kontrolovat příjem soli a tekutin mezi dialýzami tak, aby váhový přírůstek nepřekračoval oněch 5, ale lépe i méně procent váhy.
Pravdou je, že jsou pacienti, kteří dobře snášejí ultrafiltrace i 1200ml/hodinu, ale určitě to není optimální. Jiní pacienti mají problémy i při mnohem nižší ultrafiltraci.

Poradna

Dobrý den, dočetla jsem se, že dialyzovaní pacienti mají vyšší riziko srdečních chorob. Proto jsem Vás chtěla poprosit o několik rad jak se chovat, kam nejlépe zaměřit pohybovou aktivitu atd., aby bylo možné alespoň trochu tyto problémy oddálit. Můj 76 letý otec chodí na dialýzu 2x týdně od 07/2009. Zatím bez větších problémů. Děkuji. Milena

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 10. 05. 2011

Dobrý den, máte pravdu, již mírně snížená funkce ledvin zvyšuje rizika kardiovaskulárních chorob. Kromě běžných opatření, která platí pro celou populaci - tedy optimální váha, dieta s omezením cukrů a živočišných tuků, zákaz kouření, dostatečná pohybová aktivita, kontrola krevního tlaku. U dialyzovaných pacientů k prevenci patří dostatečná dialyzační dávka, kontrola hladiny fosforu, kontrola váhových přírůstků.

Poradna

Dobrý den,měsíc po operaci krční páteře se mi začala točit hlava (jen v leže)operující lékař mi zdělil,že se jedná o neurologickou záležitost.Prosím o Váš názor i k mé zprávě z vyšetření.Výrazně oploštělá krční lordoza,kranikálně se sklonem k mírnékyfotizaci.Osa krční páteře je rovná,naznačena lehká dextroskolioza C-Th přechodu.Lehké snížení meziobratlového prostoru C4/C5 na podkladě počínajících regresivních změn,menší osteoproduktivní reakce na přilehlých ventrálních hranách obratlových těl.Kostní struktura je přiměřená.Stav po plastice disku C5/C6 s kovovým implantátem na úrovni přislušného diskovertebrálního prostoru. Děkuji Eva

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 10. 05. 2011

dobrý den, jedná se o popis nálezu, jak vypadá vaše krční páteř. Více, tedy zda změny mohou mít souvislost s vašimi potížemi vám vysvětlí váš ošetřující neurolog. Nefrologům je tato tématika vzdálena.

Poradna

Dobry den..manžel je od septembra 2010 dialyzovany..nakolko mu zlyhali obličky po nejakom zapale..kedže robil na stavbe..pravdepodobne sa nachladil..nevyležal horučky,nepreliečil sa..atd..a tak to asi dopadlo..no nič..už sme sa zmierili..1 dieta mame po IVF+Icsi..po umelom..kedze manzel mal zly spermiogram..nezistovali sme preco..a hned sme sli na to umele..ale chceli by sme babo prirodzene..len nevieme čio dialyzovany pacient može splodit dieta..a či to nezdedi po nom...a nevieme ake vitaminy može uživat..može uživat napr liek PERMEN?po sex. stranke je všetko v pohode..všetko funguje ako ma..manžel ma 26 rokov..

MUDr. Stanislav Vojt 8. 05. 2011

Dobrý deň. Zaradenie pac. do dialyzačného programu je na základe zistenia faktu zlyhania obličiek. Zlý spermiogram nie je sprevádzajúcim príznakom tohto stavu. Pac. so špatnou funkciou obličiek môže byť otcom (aj matkou), dokonca ja dlalyzovaný. V tomto smere by bolo vhodné vedieť záver andrologického vyšetrenia. Pokial Váš manžel neberie lieky, ktoré by mohli mať potencialne zlý vplyv na genetiku (cytostatika a pod.), o čom by mal byť informovaný Vašim lekárom, z nefrologického hľadiska by tu nemala byť prekážka.
Čo sa týka podporného prípravku Permen: môže ho užívať, pokiaľ mu nespôsobuje obehové a tlakové komplikácie - poklesy tlaku krvi, slabosti a pod.
Želám Vám aby sa Vám vaše snaženie podarilo, aby sa naplnilo. Pokiaľ vám prvá snaha nevyjde, nevešajte hlavu, ste mladí, želám aby vám deti prišli a aby "prišla aj oblička".

Poradna

Dobrý den,jsem ročník 1960 ,narodila jsem se jako osmiměsíční,matka v těhotenství prodělala zánět močového měchýře.Prakticky od narození jsem při každém vyštření moči v ní měla bílkovinu,ale obtíže žádné ,byla jsem v 6 letech na vyšetření v nemocnici,bez výsledku.Když jsem diostala 1.menstruaci,již jsem nikdy bílkovinu v moči neměla.V každém těhotenství ,opět bílkovina v moči-já absolutně bez problémů,žádné otoky,nic.Po šestinedělí a nastoupení pravidelné menstruace,opět jsem zase už bílkoviny v moči nikdy němela.Nyní je mi 51.menstruaci nemám a mám opět bílkoviny v moči,jsem po přeléčení antibiotiky na močové cest,byla jsem na sonu-vše OK.pANÍ DOKTORKA MI NYNÍ DALA nitrofurantoin-ratiopharm a po týdnu chce dělat znovu odběr moči a udělat celý krevní obraz..Já se opět cítím dobře,nic mě nebolí,žádné otoky,jaky by se vrátila situace z dětství,co mi poradíte?Děkuji za váš čas,to víte,že mě to trochu nervuje,přece jen ,tam ta bílkovina správně být nemá,

MUDr. Stanislav Vojt 29. 04. 2011

Nález bielkoviny v moči môže byť dočasný, vplyvom iných faktorov (zápal, námaha), alebo chronický, pri obličkovom (ledvinovom) ochorení. Ak bol u Vás nález opakovane už v min., je nevyhnutné vyšetriť obličkové funkcie, kvantifikovať množstvo a druh bielkoviny v moči, stanoviť zápalové markery. Pokial ste bola preliečená antibiotikom (resp. obdobným liekom), je tam predpoklad nálezu bielkoviny v moči pri zápale. Je nutné daný zápal. preliečiť a následne urobiť dané vyšetrenia. Prakticky lekár môže urobiť vyšetrenie moču, aj kultivačné a bežné vyšetrenie krvi. Pri opakovaní nálezu bielkoviny v moči je však vhodné dôsledné nefrolog. vyšetrenie. Nález môže byť banálny, ale takisto to môžu byť prvé príznaky ochorenia obličiek, resp. celkového systémového ochorenia, ktoré je nutné vylúčiť.

Poradna

Dobrý den,chci se zeptat, jak dlouho se čeká v urgentní čekací listině na ledvinu.Byl jsem před 2 měsíci zařazen do urgentní listiny, protože mám vytvořenu ortotopickou neoveziku a už nic nemočím.
V normální čekací listině jsem byl veden 3 roky.
Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 28. 04. 2011

Přesnou odpověď neznám. Čeká se stejně jak v běžné čekací listině, ale pacient v urgentním pořadníku jsou vybírání přednostně. Záleží, kdy se objeví vhodný dárce.

Poradna

Dobrý den,6 hodin po biopsii ledviny mě byl dělán UZV(přitom nefrologové požadovali udělat UZV až druhý den dopoledne),kde mě doktorky donutili vstát z postele(na které mě sestry přivezli) a lehnout si na jejich lůžko se slovy že už můžu vstávat.I přes můj odpor a tvrzení že mi nefrologové řekli, že musím 24 hodin ležet na pytlíku s pískem a proto mi zavedli i katetr abych nevstávala,trvaly na tom že si mám přelézt.Ultrazvuk byl v pořádku a nevyskytly se žádné komplikace až v noci cca 5 hodin po UZV.Začalo to nezkutečnou kolikou,kde analgetika nezabrala a tak mě byl opakovaně podán Fentanyl,po kterém se mi ulevilo.Došlo u mě k rozsáhlému krvácení do ledviny,do břicha,podél páteře a ze svalu.Okamžitě jsem byla převezena na JIP a následovalo mnoho vyšetření.Močila jsem krev se sraženinama,které ucpávaly katetr,opakovaně jsem byla převážena na urologii,kde nakonec konzilium sdělilo,že bude zapotřebí udělat průplach a zavézt JJ stent a to pod celk.narkozou.Při zavedení stentu mělo dojít k nastřižení močovodu,kontrastní látka kterou mi aplikovali druhý den po výkonu ukázala že jde mimo moč.měchýř.Chtěla bych se zeptat jestli je toto běžný výskyt komplikací po biopsii,nebo k němu došlo tím,že nebyl dodržen klidový režim na lůžku.Musím dodat,že biopsie proběhla bez komplikací a cátila jsem se po ní dobře,bez bolesti,bez problémů.Děkuji mnohokrát Martina Dreher

MUDr. Roman Kantor 25. 04. 2011

Dobrý den, toto určitě není běžný výskyt komplikaci po biopsii, ale krvácení je opravdu komplikací nejčastější, která se objevuje mezi 12-24 hodinami po biopsii. Krvácení se vyskytuje častěji, pokud je u pacienta zvýšený kreatinin, krevní tlak nebo je přítomna anemie. Přechodná větší hematurie (přítomnost kve v moči) se vyskytuje dle literatury ve 3 až 18% biopsií. Krvácení, které vyžaduje chirurgický zákrok se vyskytuje od 0,1 do 0,4% s nutností odstranění ledviny s 0,3%. Jak vidět, biopsie ledviny, jako bohužel většina lékařských zákroků, není bez rizika, proto je biopsie indikována tam, kde od ní čekáme odpověď jak směřovat další léčbu.
Vliv postavení po 6 hodinách po biopsii na vznik pozdějšího krvácení lze jen stěží odhadovat.
Doufám, že je nyní již vše v pořádku a že výsledek biopsie přispěl k objasnění stavu vaší nemoci a přispěl k další léčbě.

Poradna

Dobrý den, chtěla bych se zeptat u dědy bylo diagnostikováno chronické selhání ledvin, ležel na jednotce intenzivní péče, kde mu byl zaveden CŽK a byla provedena první hemodialýza. Na jednotce intenzivní léče pobýval několik dní a teď leží na standardním oddělení. Byl mu vytvořen A - V zkrat. Na dialýzu chodí 3 X týdně. Chtěla bych se zeptat, jestli si ho můžeme vzít domu i s tím, že má zavedený CŽK nebo musíme počkat až se bude moct využívat A - V zkrat. Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 18. 04. 2011

Dobrý den. Přítomnost centrálního žilního katetru rozhodně není na překážku domácí ošetřovatelské péči. Sestry na dialýze Vám ochotně vysvětlí jak se o katetr starat - či přesněji nestarat. Katetr je po dialýze desinfikován, sterilně je místo vstupu zakryto a doma je nutno dbát, aby nedošlo k odlepení, promočení obvazu a zalomení katetru. Pro staršího pacienta je co nejrychlejší návrat do domácího prostředi velmi důležitý, a pokud tomu nestojí v cestě nějaké zásadní zdravotní komplikace, je to pro Vašeho dědu to nejlepší řešení.

Poradna

Dobrý den,
chtěla bych se zeptat,zda dialyzovaný člověk může chodit normálně do zaměstnání,samozřejmě s ohledem na vyhrazený čas pro dialýzu,je pro mne nepředstavitelné mít k dispozici pouze inv.důchod.Jsou mezi lidmi na dialýze i normálně pracující? Samozřejmě berme v potaz druh práce,ale to už je věc jiná.
Děkuji..

MUDr. Roman Kantor 16. 04. 2011

Chodit do práce je pro pacienta, který nemá jiné další nemoci, které to znemožňují, ta nejlepší možnost, jak zůstat aktivní a jak žít s chronickým onemocněním. Cílem všech zdravotnických profesionálů, kteří pracují na dialyzačních centrech je co nejlépe přizpůsobit termíny a způsob dialýzy tak, aby se dal skloubit se zaměstnáním. Určitě je to náročná volba pro pacienta, už z důvodu časového zatížení, ale je to velká výzva. Je nutno podle charakteru práce probrat na dialýze, zda je výhodnější peritonálení dialýza nebo hemodialýza. Určitě doporučuji a držím palce

Poradna

Dobrý den, ráda bych se dozvěděla jak lze snížit hladinu kreatininu jinak nežli chemickými léky. Jsou nějaké dostupné bylinné čaje? Pomůže i dieta? Babička je diabetička. Návštěvy u lékařů pravidelné. Ráda bych pomohla neinvazivní cestou. Děkuji Čiháková - Pohoří

MUDr. Stanislav Vojt 15. 04. 2011

Kreatinín je látka, ktorá sa v tele prirodzenou cestou vytvára a vylučuje sa skoro zo 100% len obličkami (ledvinami). Zvýšenie jeho koncentrácie v organizme je teda znakom zníženého vylučovania. Je veľa látok, ktoré takto môžme stanovovať, kreatinín je z nich v praxi najčastejšie používaný. Cielom liečby nie je znížiť kreatinín, ale zlepšiť funkciu obličiek. V počiatočných štádiach obličkového ochorenia so zníženou funkciou sa používa kombinácia dietnych opatrení, pitného režimu a liekov podporujúcich metabolizmus obličiek.
Dieta spočíva v znížení množstva proteinov v strave, s prihliadnutím na resp. iné choroby a neznížení kalorickej dávky. Pitný režim je závisly od hydratácie organizmu, diurezy a zahrňa aj pitie bylinných čajov, vody. Lieky obsahujúce "upravené proteiny" sa podávajú za účelom optimalizácie tohto procesu. Základom je samozrejme aj liečba základných ochorení - vo Vašom prípade diabetu.
Nakolko sa jedná o zásadny postup pri stanovení liečby, je nutné detailne poznať zdravotný stav pac., jeho lab. výsledky, výsledky iných vyšetrení a na ich základe stanoviť dietny režim, pitný režim a lieky. Toto je možné len pri osobnom vyšetrení pac., ktoré je určite nutné u Vášho rajonneho nefrologa.

Poradna

Dobrý den,
jsem 6 let po TX ledviny, docházím 1x měsíčně na plazmaferézy, mám částečný invalidní důchod a ZTP. V současné době studuji. Chci se zeptat, zdali při hledání zaměstnání mám povinnost uvádět invaliditu, nemůže mě to znevýhodnit vůči ostatním uchazečům? Předem děkuji za odpověď.

Profile picture for user Mgr. Zuzana Cvrčková
Mgr. Zuzana Cvrčková 14. 04. 2011

Dobrý den,

zákon Vám výslovně neukládá povinnost uvádět Vaše zdravotní postižení při hledání práce. Podle zákona č. 198/2009 Sb., antidiskriminačního zákona, máte rovná práva při přístupu k zaměstnání jako ostatní osoby.

Na druhé straně např. úřady práce vedou evidenci osob se zdravotním postižením, kterým poskytuje služby při vyhledávání zaměstnání. Je pravděpodobné, že i personální agentury budou žádat informace o Vašem zdravotním stavu, zejména pokud práce, o kterou máte zájem, je fyzicky náročná či je k ní třeba určité zdravotní způsobilosti.

Úřadu práce, hodláte-li jeho služeb využívat, potřebné údaje sdělit musíte (nesmíte uvádět nepravdivé skutečnosti, jinak se vystavujete riziku postihu). Úřad ale Vaše data bude využívat pouze k zákonnému účelu a musí je chránit proti zneužití. Nemusíte se tedy obávat znevýhodnění.

Pokud jde o personální agentury, je situace obdobná, ovšem se třemi podstatnými rozdíly:
a) v případě, že se Vás nezeptají na Váš zdravotní stav, nemusíte o něm hovořit;
b) v případě, že se Vás zeptají, nemusíte odpovědět, ovšem je třeba brát v potaz, zda zdravotní postižení může či nemůže mít vliv na výkon dané práce;
c) v případě, že odpovíte nepravdivě, nehrozí Vám správní postih, ale jednakl byste mohl odpovídat za škodu, která uvedením nepravdivé informace může vzniknout personální agentuře, jednak by se dala zvažovat odpovědnost trestní (i když není příliš pravděpodobné, že by takové jednání bylo jako trestný čin posouzeno).

V každém případě lhát nedoporučuji. Pravděpodobně budete stejně poslán na vstupní zdravotní prohlídku, při níž se ozřejmí, zda splňujete či nesplňujete zdravotní předpoklady pro výkon dané práce.

Pokud jde o kontakt s potenciálním zaměstnavatelem, platí opět to, že mu nemusíte o Vašem zdravotním stavu žádné informace sdělovat (ovšem viz poznámka o vstupní prohlídce), pokud se na ně nezeptá. Pokud se zeptá, ale v dané pozici (práci) nemůže Vaše postižení ovlivnit Váš výkon, můžete odpovědět např. "nemám žádné zdravotní problémy, které by mne při této práci omezovaly". Naopak pokud postižení pracovní výkon ovlivní popř. budete potřebovat zvláštní podmínky při práci, je třeba, abyste to zaměstnavateli sdělil. Pak bude vhodné doložit dokumenty o Vašem zdravotním stavu, protože zaměstnavatelé, kteří zaměstnávají osovy se zdravotním postižením, mají určité výhody.

Ještě pro úplnost - údaje o zdravotním stavu jsou tzv. citlivé údaje podle zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů. Tyto osobní údaje smí zaměstnavatel popř. personální agentura zpracovávat jedině
a) s Vaším výslovným souhlasem, přičemž před jeho udělením musíte být poučen o rozsahu osobních údajů a účelu jejich zpracování, kdo bude jejich správcem, a po jaké období budou zpracovávány, jakož i o tom, že můžete souhlas kdykoli vzít zpět a dalších vašich právech; nebo
b) je zpracování nezbytné pro dodržení povinností a práv správce (tedy zaměstnavatele či agentury) odpovědného za zpracování v oblasti pracovního práva a zaměstnanosti stanovené zákonem.

S pozdravem

Petr Doubrava

Poradna

Dobrý den.Mám v levém močovodu zaklíněný kámen a byl mi zaveden stent.Po zavedení mám silné bolesti v močovém měchýři a silné krvácení.Lékař mi řekl že je to normální,že se stent musí usadit.Je možné že třeba mé tělo tento cizí předmět nesnáší??Čtu tu ,že třeba někdo i na zavedený stent zapoměl,ale já mám tak silné tlaky že zapomenout se nedá ani na minutu.Co proti těmto nežádoucím příznakům mohu dělat?Děkuji za odpověď.

MUDr. Zuzana Bitterová 14. 04. 2011

Dobrý den,
jestli-že máte tak silné bolesti a krvácení určitě navštivte co nejdříve urologické pracoviště, kde Vám stent zaváděli. Tam Váš stav ozřejmí a stanoví příslušnou léčbu. Může se jednat o komplikaci v souvisloti s kamenem, se zavedeným stentem nebo o infekční komplikaci.Jistě Vám pomohou i od bolesti.

Poradna

Dobry den od 11let az do 22ti jsem mela ortostatickou protenurii.Pri tehotenstvi jsem pribrala a bilkovina v moci byla pryc.Ted mam 55 let a lecim se na hypofunkci stitne zlazy,lymfaedem DK vysoky krevni tlak aritmii srdce osteoporozu a pred 2 mesici se mne objevila hypertenzni krize,ale diky lekum je stav stabilizovan.Pristi tyden mam jit na sono renalnich cev nebot se mne opet objevuje bilkovina v moci. Mimo jine jsem jiz 2 roky na Warfarinu kvuli cevam a zilam na DK pro jejich obcastne ucpavani.Chtela jsem se jen zeptat zda mohly byt v detstvi poskozeny ledviny pri tak velkem vylucovani bilkovin a na co se mam pripravit po vysetreni renalnich cev. Dekuji Eva

MUDr. Roman Kantor 13. 04. 2011

Ortostatická proteinurie v dětství zřejmě nijak nesouvisí se současným onemocněním. Po vyšetření renálních cév se bude vědět, zda nejsou zúžené přívodní tepny do ledvin. Pokud ano, bude vám zřejmě nabídnuto podrobnější angiografické vyšetření.

Poradna

Dobry den v 5 letech mne objevili bilkovinu v moci.Delaly se tenkrat takove zatezove testy,vymocit a pak 1/2 hodiny klecet s prohnutymi zady.Psal se rok 1961 a nakonec to oznacili jako ortostatickou protenurii,kterou jsem mela az do svych 22 let,kdy jsem otehotnela a zacla pribirat na vaze.Jsem zdravotni sestra nyni v CID pro potize s pateri.V 50ti jsem behem 14dnu pribrala 25kg,otekly mne DK a zacal kolotoc vysetrovani.Dg:lymfoedem,vysoky TK.arytmie srdce,hypofunkce stitne zlazy,nasledne ucpani zil na DK.Takze jsem na Warfarinu.Pred 3 mesici se objevila hypertenzni krize,pridany dalsi leky.Pristi tyden jdu na sono renalnich cev.Co me asi ceka?Byly ledviny behem tech 17ti let co jsem mela bilkovinu v moci poskozeny?Jednou jeste jako zakynka jsem si delala rozbor moci ve zkumavce a po 2 kapkach kyseliny sulfosalycylove se z moci stal vylozene "tvaroh"... Predem dekuji za odpoved.

MUDr. Stanislav Vojt 13. 04. 2011

Pred x rokmi ste mala stanovenú dg.ortostatickej proteinúrie. Dg.mohla zodpovedať stavu, ale mohlo sa jednať aj o prvé prejavy chronickeho ochorenia bličiek (ledvin). Stav sa mohol aj postupne vyvíjať, aj mohlo dojsť k vzniku iného ochorenia.Dnes sa to už neda zodpovedať, biopsia obličiek by mohla zodpovedať len na otázku, aký je nález teraz. Pokial však máte hypertenziu, jednou z možnosti je aj stenoza (zuženie) renálnych arterii, ktoré by mohlo byť aj príčinou poškodenia obličiek. Sono na túto otázku môže zodpovedať, je však možné, že bude treba následne urobiť RTG, resp. radioizotopové vyšetrenie na jednoznačné posúdenie stavu. V prípade nálezu zúženia by bola nutná intervencia chirurgická, resp.na odd. invaziv.rádiologie. Aj pri negat. náleze je však nutné sledovanie a doriešenie nálezu bielkoviny v moči - rajonnym nefrologom.

Poradna

Dobrý den pane doktore.
Mám chronickou glomerulonefritis od 6 let.
Nyní mám proteinurii 2g za 24hodin,
Amprilan mi situaci nezlepšil a paní doktorka chce přistoupit ke kortikoidům a imunosupresivům
zajímá mě Váš názor.
Kreatinin mám v pořádku. Ivana

12. 04. 2011

Dobrý den, Ivano, z Vašeho dotazu usuzuji, že se Vaše proteinurie pravděpodobně zhoršila. Léčba kortikoidy a imunosupresivy je běžná při snaze o potlačení aktivity glomerulonefritidy s cílem zabránit možnému zhoršení renálních funkcí nebo ledvinnému selhání (uvádíte zatím normální hladinu kreatininu).

Poradna

Dobrý den,mám glomerulání nefritidu,konečné selhání ledvin,jsem na peritoneáln í dialýze 2,5 roky,nyní mám kreatinin 1200 a ureu19,chtějí mě převest na hemodialýzu,přidala se mi cukrovka, štítná žláza a nízký tlak,vysadila jsem všechny prášky postupně na vysoký tlak,zhubla 15 kg kvůli transplantaci,ale vadí jim nízký tlak,beru gutron 4krát denně a nepomáhá,můžete poradit co na níziký tlak např.90 /45,nemůžu pak dýchat.děkuji Pavla

MUDr. Roman Kantor 6. 04. 2011

Dobrý den, je otázkou co nízký tlak způsobuje. Je jistě nutné vyloučit např. srdeční vadu, kompenzovat poruchu štítné žlázy. apod. Pokud žádná zřejmá příčina hypotenze není zjištěna, bývá příčinou hypotenze snížení aktivity vegetativního nervstva. Dosažení normálního krevního tlaku bývá problematické. Uvidíte, jak budete reagovat na přechod z peritoneální dialýzy na hemodialýzu.

Poradna

Dobrý den,mám glomerulání nefritidu,konečné selhání ledvin,jsem na peritoneáln í dialýze 2,5 roky,nyní mám kreatinin 1200 a ureu19,chtějí mě převest na hemodialýzu,přidala se mi cukrovka, štítná žláza a nízký tlak,vysadila jsem všechny prášky postupně na vysoký tlak,zhubla 15 kg kvůli transplantaci,ale vadí jim nízký tlak,beru gutron 4krát denně a nepomáhá,můžete poradit co na níziký tlak např.90 /45,nemůžu pak dýchat.děkuji Pavla

6. 04. 2011

Dobrý den, Pavlo, léčba chronické hypotense (nízký krevní tlak) je svízelná. K jejímu ovlivnění se z léků používá pouze Vámi zmiňovaný (a užívaný) Gutron. Z dlouhodobého hlediska přispívá k úpravě hypotense pravidelná aerobní fysická zátěž (chůze, plavání, cyklistika, event. jízda na rotopedu), předpokladem je normální stav hydratace organismu (nebýt převodněna ani dehydratována), normální stav výživy (strava pravidelná v přiměřeném množství bez příliš dlouhých období hladovění), normální hladina natria (sodíku) v krvi, korigovaná další přidružená onemocnění (cukrovka, štítná žláza, anemie). Držím Vám palce. Martin Winkler

Poradna

Dobrý den,
mám transplantovanou ledvinu,je to 19let a kreat. je nyní cca 270,začala jsem mít lehké potíže s oteklými kotníky,při diuréze kolem 3500ml a bílkovině cca 2,5g.Byl mi doporučen furosemid,ale ten příliš nezabral,pomohl mi však velmi čaj z kopřivy,mohu pít denně jeden šálek sáčkového čaje bez obav z komplikací?
A ještě bych se ráda zeptala,je u nás zaznamenán údaj,jakou nejdelší dobu fungovala,či funguje transplantovaná ledvina?
Děkuji a přeji všem co nejvíce pohody..,Monika.

MUDr. Petr Buček 3. 04. 2011

U našich pacientů nejsou výjimkou fungující transplantované ledviny i více než 25 let.Po této
době se však často dostávají do popředí komplikace srdečně cévního systému, které naše
pacienty limitují více než samotná funkce graftu.Aktuálně dobu nejdéle fungujícího graftu neznám,
ale jistě to bude více než 30 let.I ve Vašem případě, kdy nyní je již funkce transplantované ledviny významně omezena ,může Vám graft vydržet ještě řadu let.
Fytoterapii se nebráním , ale používáme ji především jako podpůrnou terapii u pacientů s močovými infekci s jinak zcela zdravými ledvinami.
V situaci,kdy je již funkce ledvin poškozena bych byl v užívání fytoterapeutik velmi obezřetný.
Může dojít při snížené funkci ledvin k hromadění rostlinných alkoloidů v organismu ,nehledě na
možné nežádoucí interakce s Vašimi imunosupresivy , což velmi nepříznivě ovlivnivě
jejich hladinu v těle a tím se mění jejich účinnost.
S problematikou Vašich otoků se obraťte na Vašeho nefrologa, který Vám situaci objasní a navrhne optimální řešení.

Poradna

Dobry den kdyz sem byla tehotna tak sem mela problemy s ledvinama a v nemocnici mi dali stent nebo tak neco do ledviny a mela sem to jit vytahnou sest nedel po porodu nejak sem na to zapomela a uz to je 5mesicu chtela sem se zeptat jestli mi to muze nejak ublizit a ted mi zase zacalo to stipani a bolest pri moceni jako kdyz sem sla do ty nemocnice muze to byt tim stentem?dekuji moc za odpoved zuzka

MUDr. Petr Buček 31. 03. 2011

Zcela jistě máte močovou infekci ,souvislost se stentem je velmi pravděpodobná,obraťte se
na urologické pracovišti, kde Vám byl stent zaveden, nejlépe ještě dnes.

Poradna

dobry den v tehotenstvi sem mela problemy tak mi zavedli stent ten sem mela jit vytahnout sest nedel po porodu ale nejak sem zapomela a uz je to pet mesicu muze mi to nejak uskodit dekuji za odpoved Zuzka

MUDr. Zuzana Bitterová 30. 03. 2011

Dobrý den,
stent Vám byl zaveden v těhotenství zřejmě pro problém odtoku moči z ledviny do močového měchýře. Stent je dutá hadička, kterou se řeší problém odtoku moči při překážce v močových cestách, v těhotenství pro útlak močovodu zvnějšku. Ponechává se po nezbytně nutnou dobu, protože může způsobit komplikace,odstraňuje se tedy po šestinedělí. Nejčastější komplikací jsou zánětlivé komplikace, poranění a poruchy funkce močovodu.
Stenty zavádí a odstraňuje specialista- urolog. Neváhejte a navšivte urologa co nejdříve.

Poradna

Otázka: Dobrý den pane doktore,chtela bych se zeptat na časte moceni cca 12x za den a 2X v noci v plne dávce,pri prijmu cca 2ltr tekutin.není to moc často?v porovnaní s ostatními chodím min 2x časteji ,neberu žádné léky a kávu piji vyjímečně MJ TENTO STAV TRVÁ JIŽ LÉTA ,nyní je mi 3Olet.Velice děkuji za odpověd

MUDr. Petr Buček 29. 03. 2011

Vzhledem k Vašemu mladému věku nepředpokládám souvislost s gynekologickým onemocněním,
či oslabením svaloviny pánevního dna. Pokud nemáte při močení žádné jiné obtíže jedná s pravděpodobně o zvýšenou citlivost svaloviny močového měchýře již na menší množství moče než je obvyklé.Tuto problematiku řeší urologové tzv. urodynamickým vyšetřením. Poraďte se svým praktickým lékařem, který vám příslušného odborníka doporučí.

Poradna

Dobrý den,
moje maminka chodí od ledna na dialýzu. V prvních měsících trvala dialýza 2 - 3 hod. a maminka neměla problémy. Dnes se doba prodloužila až na 4 hod. a maminka má od 3 hod. křeče do svalů nohou i rukou a tyto křece přetrvávají i 3 až 4 hod. po jejím ukončení. Jsou křeče nutným průvodním bolestivým jevem? Ošetřující lékař nechává délku dialýzy i přes upozornění na tyto obtíže.
Děkuji za vyjádření. Hana Drnovská

MUDr. Roman Kantor 22. 03. 2011

Dobrý den, křeče a následné bolesti svalů jsou bohužel častou komplikací dialyzační léčby. S časem až tolik nesouvisí. Délka 2-3 hodiny je zcela nestandardní a zřejmě byla použita jen v době, kdy vlastní ledviny významně přispívaly k celkové očišťovací dávce. Dialýza pod 4 hodiny je považována ve většině případů za nedostatečnou. Při zvládání křečí na dialýze je nutno vyhodnotit řadu parametrů: zda není suchá váha příliš nízká - vidíme často po nějaké době po zahájení dialýzy, že pacienti lépe jedí a začínají přibírat. Dále zda pacient nemá příliš velké váhové přírůstky mezi dialýzami. Kontrola iontů v krvi před a po dialýza a volba správného dialyzačního roztoku. Kontrola léků, některé nemohou sklon ke křečím zvyšovat. Zkracování dialýzy však rozhodně nepatří do možností řešení problému. Držím palce a nebojte se probrat všechny možnosti s ošetřujícím personálem.

Poradna

Dotaz
Dobrý den,mám IgA nefropatií s výraznou hematurií a proteinurií+sníženou filtraci.Hodnoty se pohybují 1,3 -2,7 g/d,GF podle MDRD 1,0 -1,2 ml/min/m^2.Tímto onemocněním trpím od roku1979,několikrát jsem byl hospitalizován a od roku 1990 chodím do nefrologické poradny.V roce 1998 jsem byl na biopsií v Olomouci.Od roku 2007 je můj zdravotní stav hodnocen dle CKD II-III stupně.V roce 2008 jsem prodělal akutní selhání ledvin.Požádal jsem si o invalidní důchod,ale dle hodnocení lékaře LPK ČSSZ se jedná pouze o lehké postižení ledvin.Takže vedu soudní při o přiznání invalidního důchodu,alespoň I.stupně.Chtěl bych znát Váš názor,jelikož se domnívám,že jde o střední stupeň a ne o lehký,jak je mi prezentováno lékaři LPK ČSSZ.Děkují a přejí hezký den Chytil Jan

MUDr. Roman Kantor 15. 03. 2011

Dobrý den. Bohužel úkolem nefrologa je v lékařské zprávě co nejlépe popsat onemocnění pacienta, včetně stadia onemocnění. Posouzení dopadu onemocnění na pracovní schopnost nemocného patří do rukou posudkového lékaře, který je vázán svou odborností a postupuje v souladu se schválenou metodikou. Proto se může stát, že slovní označení různých stupňů chronického onemocnění nemusí odpovídat stupni hodnocení invalidity.
Pravdou je, že glomerulární filtrace nad 1ml/s odpovídá II. stupni chronického onemocnění ledvin - tedy slovně poškození ledvin s mírným snížením glomerulární filtrace. Většinou toto snížení funkce ledvin nijak nositele neinvalidizuje a umožňuje mu žít plnohodnotným životem. Více o členění chronického onemocnění ledvin: http://www.ledviny.cz/chronicke-renalni-selhani

Poradna

Dobrý den, děkuji za odpověď. K upřesnění situace- dg. chronická glomerulonefritis, v chronickém hemodialyzačním programu 5 měsíců. Zpočátku předdialyzační hodnoty kreatininu 900-1000, urea 20- 24.. posledních dvou měsících opakovaně krea do 450, urea 10 při HDF 2x 4hodiny. Diuresa 700-800ml/24h, UF bývá 1000- 1500ml/24h- s ohlednění svačiny a tekutin přijatých během vlastní HD. Je možné, že za této situace by bylo možno HD alespoň dočasně přerušit?

13. 03. 2011

Dobrý den, HD léčbu bych ve Vašem případě nepřerušoval, uvedené údaje svědčí o dobré úrovni očišťování Vašeho organismu při zvolené "minimální" dialyzační dávce. Věřte svému lékaři na hemodialýze. S pozdravem Martin Winkler.

Poradna

Dobrý den, je možné, aby se pacientovi s chronickým selháním ledvin, který již začal chodit na hemodialýzu, zlepšila funkce ledvin natolik, že by se mohly dialýzy alespoň dočasně zrušit? Předem děkuji.

MUDr. Stanislav Vojt 11. 03. 2011

Zaradenie do dialyzačného programu sa deje na základe klinického stavu a biochemických parametrov krvi. Je rozdiel, či je to zaradenie akútne, alebo pri dlhodobom ochorení a postupnom zhoršovaní zdrav.stavu.
Pri akútnom zhoršení je relatívne väčšia šanca na obnovenie obličkových funkcii po prechodnom oddialyzoavní pac.
Pri chronickom zaradení je šanca menšia, ale nie vylúčená. Všetko závisi od dynamiky procesu, od dôvodu zaradenia do dialýzy a od času od prvej dialýzy. Čím je táto doba dlhšia, tým je nádej na dočasné vyradenie menšia.

Poradna

Dobrý den,
rád bych se zeptal na pitný režim. Zvykl jsem si pít pouze čistou neperlivou vodu, většinou vodovodní. Včera jsem poslouchal radiožurnál s panem doktorem Vojancem a ten mluvil o tom, že by pitný režim měl být pestrý. Poměrně často si dělám čerstvé zeleninové šťávy převážně z kořenové zeleniny(mrkev, celer, petržel, červená řepa). Je to pro ledviny dostatečné nebo mám zařadit do pitného režimu i menerální vody?
S pozdravem
Martin

MUDr. Roman Kantor 11. 03. 2011

Je to dostatečné. Jak říkal pan primář, hlavně různorodě. Ale u zdravých ledvin není nutné nějak složení tekutin speciálně sledovat.

Poradna

Dobrý den..postrádám zde poradnu psychologa,ambulantně nikam jít nechci.Děkuji.....M.

9. 03. 2011

Dobrý den, M.
Vaše připomínka může být dobrým námětem pro provozovatele těchto stránek.
Nechcete-li jít za psychologem do ambulance, pak je pochopitelně možnost kontaktovat některou z on-line psychologických poraden. Myslím si však, že osobní kontakt s psychologem je několikanásobně přínosnější.
Zdravím. Martin Winkler

Poradna

Dobry den..Po vcerejsim rvacce me boli ledvina na boku a i na druhe stranne,vcera to bylo ok ale dnes mi nejak neni dobre..nemuzu se ani poradne zohybat,aua. zajima me Jake jsou priznaky narazeni ledviny a jestli je nutny pobyt v nemocnici.A jestli to je nebezpecne kdyz to necham byt a nepujdu k doktorovi,dekuji za odpoved

8. 03. 2011

Dobrý den. Odpovím po částech, tak jak Vaše otázky kladete:
1. Příznakem naražení ledviny je obvykle bolest v bederní oblasti, pokud dojde navíc i k poškození struktury ledviny, pak se objeví krev v moči.
2. Dle závažnosti poranění může být pobyt v nemocnici nutný.
3. Je to nebezpečné, když to necháte být, můžete tak ohrozit svůj život.
4. Vyšetření lékařem Vám vřele doporučuji - můžete navštívit svého praktického lékaře, který Vás vyšetří a po případném doplnění vyšetření ultrazvukem budete vědět na čem jste.
Zdravím . Martin Winkler

Poradna

Dobrý den, zjistili mi bloudivou ledvinu v pravo a po konzultaci s lékařem urologie , bych měla podstoupit fiksaci. Jaké potíže může vyvolávat taková ledvina?Já mám ukrutné bolesti páteře a všech kostí. A nevolnosti žaludku , bolesti hlavy..... Děkuji za brzkou odpověd Mašková

MUDr. Zuzana Bitterová 8. 03. 2011

Dobrý den paní Mašková,
bloudivá ledvina- ren migrans-je abnormální pohyblivost ledviny. Vyskytuje se nejčastěji u žen, které zhubly a došlo k úbytku tuku kolem ledviny, nebo se jedná o poruchu závěsného aparátu ledviny.
Nemusí přinést žádné subjektivní obtíže, na druhou stranu se může projevit bolestí v bederní krajině, náchylnosti k infekcím, městnáním v ledvině při zahnutí močovodu. Měla byste se vyvarovat výrazné fyzické námaze, skokům, otřesům, prochladnutí. Fixace je výkonem, jež se provádí právě při přítomnosti uvedených obtíží.

Poradna

Dobry den,dle meho vysetreni mi byla diagnostikovana N189 CHRI se střední retencí N- látek, urea 13,1, krea 200, KPV 1g/d, sklon k hyperkalemii. Dale mi byl diagnostikovan cystický tumor ledviny v sirsim slova smyslu. Ceka mne nefrektomie na urologii. podle vysledku Ct vysetreni je rozlozeni fce ledvin 35 u ledviny s tumorem a 65 % u druhe ledviny. Je mozno ledvinove funce nejakou medikaci, popr dietou podporit? Jakou lecbu byste mi doporucili?

MUDr. Roman Kantor 8. 03. 2011

Dobrý den. Bohužel medikace, která by zlepšila funkce ledvin neexistují, pokud nejsme schopni přímo ovlivnit probíhající onemocnění. Na druhou stranu díky kontrole krevního tlaku, přiměřeným příjmem soli a bílkovin se dá nemoc zpomalit. Je nutno počítat s tím, že po nefrektomii funkce ledvin poklesne. Podle výsledků bude upravována medikace tak, aby byly kompenzovány odchylky způsobené nedostatečnou funkcí ledvin. Např. podávání vitaminu D, jedlé sody, diuretik apodobně.

Poradna

dobrý den paní doktorko,
cca před 3 lety mne náhle dá se říci, že při procházce zastihla silná bolest v pravém boku pak bolelo dosti i břicho, spíše v podbřišku, bolest to byla opravdu silná, doma jsem vzala ibalgin, další dny šla k lékaři, po UZ břicha na ledvině nic neshledáno, jen lékaři napsali do zprávy drobná nerfolithiáza, milikonkrementy a tím vše skončilo, protože mi bolesti trvaly dále a kolika mne zastihne tak 2 x do roka a většinou při fyzické zátěži, myslela jsem, že to tedy bude po operaci dělohy, tu cca před 3 lety odstranili pro myom, byly komplikace, po laparoskopii mně oteřeli ten den znovu a pro vniřní krvácení byla provedena revize.Letos v lednu mi laparoskopicky odtranily srůsty na střevech, které se mi prý po tom vniřním krvácení udělaly, myslela jsme , že budu již bez bolestí ale před třemi dny při rychlé chůzi se mi zase projevila silná bolest v boku a podbřišku, je možné, že to je tedy od ledvin, přžestože nejsem v léčbě s nimi ? děkuji vám předem za radu
pavlína fiedlerová

MUDr. Zuzana Bitterová 7. 03. 2011

Dobrý den paní Fiedlerová,
Vaše obtíže mohou mít různou příčinu

1) pooperační- i po rozrušení se srůsty mohou tvořit znovu
2) příčinou obtíží může být i drobná nefrolithiasa- drobné kaménky v ledvinách a močových cestách
3) obtíže mohou být i vertebrogenního původu- od páteře
4) příčinou obtíží může být i postižení tlustého střeva

podrobněji konzultujte s Vaším ošetřujícím lékařem

Poradna

Dobrý den, kam se ztratila poradna starší verze Vašich stránek?

MUDr. Roman Kantor 3. 03. 2011

Dobrý den. Původní poradna se nikam neztratila, jen na ní nesměřují běžně odkazy. Na dotazy z předchozích let můžete nahlédnout pomocí tohoto odkazu:
http://blueboard.cz/kniha/crjp5eeurvsvmop5vos18u7tduoxn2?hid=crjp5eeurv…

Poradna

Dobrý den. Jsem čerstvě po rozbíjení kamene ultrazvukem v levém močovodu a zavedení stentu. Drť bohužel neodcházela, vracela se močovodem zpět k ledvině a tak mi byl zaveden stent. Navíc mám hodně zůžený močovod a bojím se, že když mi po měsíci stent vyndají, koliky se vrátí stejně jako po samotném rozbíjení, kdy jsem měla i tři za den. Je možné nechat tam nějaký stent napořád nebo je jiné řešení? Kamenů se asi už nezbavím, jen nechci zbytečně trpět. A na urologickém oddělení byli lékaři rychle hotovi s odpovědí, že uvidíme za měsíc:-( Moc děkuji za odpověď. Petra z Chomutova

MUDr. Zuzana Bitterová 3. 03. 2011

Dobrý den,
indikace zavedení stentu, jeho umístění, délka ponechání jsou otázky pro urologa-chirurgického specialisty pro onemocnění ledvin a močových cest. Já z pohledu nefroložky-interního oboru Vám otázku nemohu zodpovědět, patří do výše uvedené specializace. Máte možnost též konzultace jiného urologa. Určitě je ale vhodný chemický rozbor močového kamene pro zjištění složení kamene a metabolické vyšetření ke správnému odhalení příčiny tvorby kamenů. Nejčastější příčinou je nízký příjem tekutin s následným nízkým objemem moči a různé dietní zvyklosti, životní styl, pohybová aktivita, užívání některých léků. Úpravou životního stylu, příjmu tekutin,léčbou případné metabolické odchylky lze tvorbě kamenů předcházet.
Doporučuji ještě konzultovat s Vaším ošetřujícím lékařem.

Zdraví
Zuzana Bitterová

Poradna

Dobrý den !
Zajímalo by mne prosím, zda se může jednat o onemocnění( např. ledvin či jater) v případě, že po vymočení se na hladině moči objevuje "mastnota" ( podobně jako , když plave olej na vodní hladině).

Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček 22. 02. 2011

Pěnivá moč může svědčit pro nadměrné množství bílkoviny v moči,zakalená moč pro močovou
infekci,tmavá moč může signalisovat onemocnění jater,načervenalá moč přítomnost krve.
Hodnocení všech těchto viditelných projevů změny barvy moče však může být velmi ošidné,
nechte si vyšetřit moč v biochemické laboratoři nejlépe prostřednictvím svého praktického lékaře.
Při patologickém nálezu Vás pak může poslat k došetření příslušnému specialistovi.

Poradna

Dobrý den pane Dřevíkovský. Mám problémy s fistulí. Probíhalo u vás připojování k umělé ledvině po celé ty roky bez potíží?
Děkuji za odpověď. Karel

Ano, pane Karle, moc dobře Vám rozumím. Arterio-venózní spojka – shunt (šant – fistule)) má, vzhledem k namáhání pravidelnými vpichy dialyzačními jehlami, určitou životnost. U pacientů se silnými cévami může vydržet řadu let, zesílí a zpevní se. U tenkostěnného či nemocného cévního systému může docházet k zúžení průtoku krve, praskání s výronem krve do podkoží a vzniku velkých hematomů, případně k zániku šantu. Proto je potřeba o něj pečovat, udržovat jej vláčným pomocí promazávání a mírným cvičením ho posilovat. Při vzniku hematomu je vhodné okamžitě chladit a poté nanést na postižené místo vrstvu heparoidu, zakrýt igelitem, ovázat látkou a nechat 24 hodin zapařit a postup znovu opakovat. Já vím, namítnete že už je tu další dialýza… Při zúžení světlosti žíly, tj. snížení průtoku krve a z toho vyplývající nedostatečné dialýze, se provádí drobný chirurgický zákrok, při kterém se pod dohledem sonaru zavede do žíly drobný balónek a jeho nafouknutím, případně zavedením vyztužení (stentu) se její světlost opět rozšíří. Při akutním zániku nebo nutnosti dialýzy během „zrání“ šantu existují metody subklaviálního nebo jugulárního katetru. Tyto náhradní způsoby nejsou dlouhodobě možné kvůli možnosti zanesení infekce, zase jsou zcela bezbolestné. Při pobytu v nemocnici jsou prospěšné, pohybujete-li se však po ulici s hadičkou, která vám vede přímo z krku a je zakončena a uchycena obvazem za uchem, vzbuzujete zaslouženou pozornost kolemjdoucích, asi jako marťan…
Dříve se prováděla dialýza 2xtýdně po 6 hod., dialyzační jehly se převařovaly, byly tupé, dialyzační cívky v „travenolkách“ praskaly, atd. Samozřejmě, že pokrok se nedá zastavit, ale hemodialýza je pořád stejná. Při napíchnutí nervu je několikahodinový pobyt na křesle či lůžku jen pro otrlé. Šant také může zaniknout při delší narkóze. Tím vším jsem prošel, mám za sebou více než 1000 „sezení“ u umělé ledviny a kromě zjizvených zápěstí a předloktí mám vypreparovanou žílu z vnitřku paže do podkoží vedle bicepsu a řadu jizviček u klíční kosti, na krku či ve slabinách.
Jediný sport, který jsem měl striktně zakázaný, byl volejbal. Nikdy jsem nelezl do bazénu den po dialýze a na kolo, kajak či lyže doporučuji preventivně bandáž (ve zdravotnických potřebách mají nejrůznější druhy). Řada kolegů hraje bez problémů tenis, badminton, běhá či skáče. Ta bandáž je praktická i pro běžný život, šant máte chráněný a jizvy máte zakryté.
Dřevík

Poradna

Dobrý den .otec měl umělou ledvinu 30let ted boužel selhává .Leží v nemocnici chodí na dialízu.Vše by bylo alespon trocu v pořádku kdyby neměl teploty .Má je 3 dny pak pár dní ne potom zase .Už sme z toho utrápený je to normální?Když bude mít teploty je jasné že nemuže domu a pokračovat léčbu .Chápu že to je infekce a neni to dobré ale zajímalo by mě jestli to nemuže být z jídla jí všechno ale má omezený pití .Operace a odebrání štěpu se lékaři bojí neni upně v pořádku .ještě chci říct že tomuhle všemu předcházel praslý vřed na dvanácterníku .Ten by měl být v pořádku nekrvácí ze stolice jí normálně .Lékaři skouší antibiotika který zaberou .Normálně otec dojížděl na kontroly do Prahy ale ted samozřejmě musí být bez teplot pak to bude pokračovat .prosím o radu už sme moc utrápený .Děkuji Jechová Jindřiška

Dobrý den,
z Vašeho dotazu usuzuji, že otec je po transplantaci ledviny, nyní zřejmě se selháním funkce této transplantované ledviny, byl napojen na dialýzu. Teploty u pacientů se selháním funkce štěpu mohou být tak jak u zdravých pacientů z mnoha důvodů – infekce různých orgánů, může být i potravinová infekce, ale často bývá příčinou infekce selhaný štěp. Na prvním místě je antibiotická terapie – která se upřesňuje dle výsledků odebraných vzorku moči a krve a jiných na kultivační vyšetření a zjištění citlivosti na antibiotika. Kultivační vyšetření můžer odhalit místo infekce.
Poté se léčba může cíleně zaměřit. Pokud nebude antibiotická léčba účinná a příčinnou infekce bude štěp, také bude nutné provést odstranění nefunkčního štěpu. přeji Vašem otci co nejrychlejší uzdravení

Poradna

Ještě jednou děkuji za odpověď.Já jsem se jen zeptala co mě zajímá (z vašeho psaní mě to připadá jako bych se ptala nevím naco :)..) a nemyslela jsem to zle.Ale ještě jedná otázka co znamená "technická chyba při transplantaci"?Co si pod tím představit jakože doktor "zapoměl zapojit nějakej drátek":).
S pozdravem Kopečná.

Promiňte, ale když se mne ptáte, zda se chystá další transplantace, tak to vypadá, jako by to pro Vás byla běžná výměna vadného dílu (třeba v pračce)... Bohužel však jde o život a transplantace je složitý operační výkon (při výměně jater jste na sále 7-8 hodin i když vše šlape bez prodlení).
A "technická chyba" je pro mne třicet let starý šok, který nehodlám rozebírat na veřejnosti. Tehdy mi stačilo, že po probuzení z narkózy kolem mne všichni chodili půl dne, než se někdo odvážil mi na rovinu sdělit, že ta díra v břiše je prázdná a dialýza pokračuje. Věřte, že to jsem těžko vydýchal. Až po dvou letech jsem se dozvěděl skutečnou příčinu. I lékař je pouze člověk a může se dopustit chyby jako každý z nás, pouze následky jsou závažnější....
Dřevík

Poradna

Dobrý den,chtěla bych se zeptat na:Píšete že jste měl 5 transplantací,chystá se ještě nějaká?Můžete napsat po jaké době jste je měl (např. v jakém roce)?Doktoři něměly problém vás pětkrátkrát dávat do "transplantační listiny" nebo jste je musel přemlouvat?Předem děkuji za odpověd.

Vážená neznámá,
o každé další transplantaci jsem byl přesvědčen, že je to ta pravá a definitivní!! Všechny vyplývaly z mého zdravotního stavu bez jakéhokoli přemlouvání či "přemlouvání" lékařů. Mezi jednotlivými jsem měl "dialyzační pauzy" 4, 3 a 2x1 rok. Pokud člověk nerezignuje a snaží se dostat zpět do dobrého fyzického a psychického stavu a má vyhovující sledované laboratorní hodnoty, nic nebrání jeho ošetřujícímu lékaři v dialyzačním středisku v dalším zařazení do registru čekatelů. Uvědomte si, že je zodpovědností lékaře, posoudit zda je dotyčný pacient schopen podstoupit další transplantaci bez zbytečných komplikací či nezdaru.
Pro pacienta je důležité rodinné zázemí a aktivní život. Dodnes aktivně sportuji, viz stránky www.transplantace.eu/ctt.php
Dřevík

Poradna

Dobrý den, pane doktore, můj otec chodí druhým rokem na hemodialýzu je 75 let. Výsledky má zatím dobré, močí, je aktivní pracoval do svých 70 let. V poslední době se ale stává, když přijde z dialýzy má zalehlé levé ucho a suchou nosní sliznici. Během dnů kdy je doma mezi jednotlivými sezeními to postupně povoluje, ale je to pro něho velmi nepříjemné a než tento příznak odezní jde na další dialýzu a je to zpět. Okamžitou úlevu pocítí pouze když se předkloní. Nevíme, jestli to má souvislost s procesem při čištění nebo jde o něco jiného a jestli by bylo možné to nějakým způsobem zmírnit nebo odstranit. Ve svých 20 letech prodělal punkci nosních dutin a má porušenou levou přepážku. Děkuji za odpověď. Milena (dcera)

9. 02. 2011

Dobrý den, Mileno, obtíže Vašeho otce mohou s hemodialyzační procedurou souviset, zaléhání v uších může být průvodním jevem při poklesu krevního tlaku, ke kterému v průběhu většiny hemodialýz dochází. Ovšem přetrvávání těchto obtíží (do druhého dne a možná i déle, jak popisujete) bude již patrně dáno pravděpodobnými změnami v oblasti dutin nebo nosohltanu.
1. zeptejte se lékaře na hemodialýze, nemá-li otec výraznější poklesy krevního tlaku během procedury
2. doplnil bych ORL vyšetření včetně snímku vedlejších nosních dutin
Zdravím.
Martin Winkler

Poradna

Dobrý den.
Moje maminka má polycystickou degeneraci ledvin, kterou zdědila po své matce.Má dodržovat nízkobílkovinnou dietu, prostudovali jsme několik příruček a vyšlo nám že v podstatě nesmí téměř nic jíst.V poradně kam chodí jí také moc neporadili dali jí leták a to je vše.V současné době čeká na zavedení stenu pro připojení na dialýzu (U kreat =4,30, S kreat = 524, urea = 32,9, K= 20, P = 1,97). Takto čekala už jednou a pak se nic nedělo kreatinin trochu klesl ale nyní je na tom takto.Prosím Vás o radu nebo případně nějaké odkazy na internetu co může jíst, kromě velkého břicha plného cyst je strašně hubená- moc toho nesní. Mám o ni starost, prosím poraďte. Děkuji Jana Forštová

Dobrý den,
polycystoza ledvin je degenerativní onemocnění ledvin, které v různém časovém intervalu může dospět k selhání ledvin a tím k dialyzační léčbě. AV shunt se našívá nejlépe několik měsíců před zahájením dialyzační léčby, takže po našití nemusí hned následovat dialyzační léčba. V předdialyzačním období bývá doporučována nízkobílkovinná dieta 0,6-0,8 g/kg/den dle doporučení lékaře. V letáčcích bývají doporučení obecná, ne všechna se týkají dotačného paccienta, vždy je nutné se poradit s lékařem či dietní sestrou
Z internetových stránek zkuste tyto, jistě najdete i jiné.
http://www.ledvinyprogres.cz/
http://www.nadaceledviny.cz
http://www.nefrologie.eu

Poradna

Dobrý den,
pane Dřevíkovský..vidím Vaše údaje..10let HDS a 5 transplantací..smím se zeptat..copak žádná ledvinka nevydržela déle??:-(..Je mi 35let,mám druhou ledvinku a ta dží 18,5let...děkuji za to..
Zdraví Vás..Monika..

Moniko, važte si toho. U mne šlo o souhru negativních vlivů. První - technická chyba při transplantaci, druhá - dva týdny po transplantaci zánět plic, imunosupresiva nahrazena antibiotiky a následkem toho chybná funkce 2 roky, třetí 13 let, 4 - čtyři roky s neblokovatelným bujením hepatoviru, interferon nezabral, 5 - 2007 kombi transplantace ledvina + játra, zatím vše OK.
Dřevík

Poradna

Dobrý den,
mám 19let po transpl.,je mi 34..Za poslední tři roky se kreat.zvedl z 90 na 270 a poslední rok trpím otoky a to i když omezím tekutiny.Mám strach,že když začnu užívat Furon apod.,ledvina si na něj"zvykne,zleniví" a už bez tohoto léku nebu močit vůbec:-(..Nyní diureza bez Furonu cca 3500ml.
Děkuji za odpověď...

MUDr. Petr Buček 2. 02. 2011

Otoky svědčí o převodnění
organismu .Vámi uvedená
hodnota kreatininu svědčí již o významném postižení vylučovací schopnosti ledvin.Léčba Furosemidem je plně indikovaná.
Dlouhodobé převodnění organismu může vést srdečnímu selhání a dalším závažným komplikacím.
Pokud jste 19 let po transplantaci Váš nefrolog
vás dobře zná a můžete
plně důvěřovat.

Poradna

Dobrý den pane doktore.Měla bych dotaz.Jak je možné,že se sníží průtok krve a uzavře se krevní sraženinou,když se tomuto stavu předchází opakovaným měřením průtoku!?!?!?!?Mamině bylo zle od Vánoc, denně zvracela, jak je možné, že se na to nepřišlo dřív.!!!!!Já jsem sní dennně, ona to nevydrží!!!!Co mám dělat.!!!!!!

MUDr. Roman Kantor 1. 02. 2011

Dobrý den, potíže s vývojem stenozy - zúžení a nasledné trombózy - uzavření krevní sraženinou má řada pacientů. Krevní sraženina ve většině případů vzniká v takové arteriovenózní fistuli, která je postižena např. tenkým průměrem žíly, nebo vývojem stenozy. Proto dnes standardně provádíme na dialyzačních střediscích sledování průtoků krve AV fistulí, případně jsou pacienti sledováni pomocí ultrazvukového vyšetření - tzv. Doplerovským vyšetřením. I přes takto prováděná vyšetření dochází k vývoji tromobózy, která narozdíl od stenózy přicházi nejčastěji náhle. V takovém případě jako první krok je volena záchrana AV fistule pomocí trombolýzy - rozpuštění sraženiny - a plastiky zúženého místa. Při neúspěchu tohoto postupu následuje chirurgické řešení - buď další rekonstrukční zákroky, našití umělohmotné žíly nebo zavedení operační dialyzační kanyly.
Souvislost mezi trombozou a zvracením může být buď v tom, že zvracení vede k dehydrataci, která spustí trombozu. Naopak dlouho trvající stenoza se sníženým průtokem může vést k nedostatečné dialyzační dávce a příznakům uremie. V každém případě konkrétní situaci je nutno vždy řešit u konkrétního pacienta. Zánik funkce AV fistule je vždy urgentním, život ohrožujícím stavem.

Četnost komplikací AV fistulí viz např. článek:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18161674