Poradna

dobrý den, zásadním způsobem výsledky zkreslené nebudou, pouze pokud by se odebíraly po jídle, může být zvýšena hladina cukru nebo tuků v krvi. Na hladinu močoviny, kreatininu a další to nebude mít vliv.

Vážená paní Ireno. Děkuji Vám za důvěru s dotazem, týkajícím se Vaší dcerky. Sám za sebe Vám mohu říci, že s transplantovanými orgány se snažím žít jako se svými vlastními. Na trekingovém kole či na sjezdovce se chovám jako zdravý člověk, pouze méně riskuji (to je asi také věkem :-)) a pro eventualitu pádu nosím preventivně ochranný pás (kýlní) a ve vodě potápěčský neoprenový pás proti prochladnutí. Nikdy bych si však nedovolil Vám radit v případě Vaší dcerky. Takovou radu, případně rozhodnutí musím zásadně nechal na odbornících, kteří k tomu mají příslušnou kvalifikaci a znají možná rizika.
Tomáš Dřevík

Dobrý den, těžko vám takto mohu poskytnout kvalifikovanou odpověď. S největší pravděpodobností, pokud je ledvina nefunkční a je podezření na přítomnost nádoru, operaci se zřejmě nevyhnete. Další průběh a prognóza je jistě závislá na tom, co to zvětšení způsobuje. Držím palce

Situace není jednoznačná, řešení ovlivňuje celá řada dalších faktorů. Pokud se jedná pouze o malou pravou ledvinu bez dalších ložiskových změn, bez známek přítomnosti infekce, pak je možné tento stav pouze sledovat bez nutnosti operačního řešení. Dále je nutno tento nález posoudit s předcházejícím vyšetřením, neboť předpokládám, že před gynekologickou operací jste měla sonografii břicha včetně posouzení ledvin. Stávající bolesti nemusí s malou ledvinou souviset.

Dobrý den. Snahou všech zaměstnanců dialýzy je vyjít maximálně vstříc všem pacientům, kteří mají práci nebo studium, aby v těchto činnostech pokračovali. Věřím, že dceři bude dialyzační středisko vycházet maximálně vstříc v plánování dialýz tak, aby byly slučitelné s přednáškami a školní docházkou. O tom, že studium bude mít dcera náročnější, než zdraví studenti, není pochyb. Dialýza spotřebovává čas, po dialýze pacient může pociťovat slabost, únavu. Na druhou stranu klid na křesle během dialýzy určitě jde aktivně využít k studiu literatury, práci s notebookem apod. V každém případě držíme palce.

Dobrý den, procházím všechny dotazy v databázi, ale žádný nezodpovězený dotaz nemohu najít. Navíc bez uvedení emailové adresy nelze posalt zprávu zpět. Zkuste poslat znovu.

Pan Grawitz byl německý patolog, který popsal nádor ledvin. Přestože jeho domněnka o vzniku nádoru se nepotvrdila, bývá dosud nádor ledvin označován jeho jménem. Pěkně to je popsáno na wikipedii: http://cs.wikipedia.org/wiki/Paul_Grawitz

Ledvina je obalena tukovým pouzdrem výrazné změny hmotnosti mohou vyvolat vést k jeho redukci a k částečné změně polohy ledviny.Tato změna se může projevit mírnou bolestivostí .Situace zpravidla není nebezpečná, doporučuji Vám
však provedení sonografického vyšetření ledvin,které situaci objektivizuje a především vyloučí
možnost zadržování moče v ledvině.

Dobrý deň. Nález proteinúrie je vždy závažným nálezom, ktorý treba minimálne skontrolovať. Vo Vašom prípade sa mohlo jednať o nález proteinúrie vizanej na tehotnosť, ale aj o zvýraznenie proteinúrie už existujúcej. Na otázku, či sa interrupciou vyriešili problémy s ledvinami sa týmto teda nedá zodpovedať. Každopádne je ale nutné a mala by ste si o to žiadať, ak to doteraz nebolo vykonané, aby sa znovu prešetrila činnosť obličiek a nález proteinúria. Každopádne Vám želám, aby nález bol negatívny a aby sa Vám už dobudúcna podobné podobné "zážitky" vyhli.

Zvýšená hodnota uremie 40 mmol/l je skutečně závážným nálezem.Vedle zhoršení funkce transplantové ledviny může být uremie ovlivněna celou řadou další závažných patologických
procesů, jako například krvácení do zažívacího traktu,přítomnosti významného zánětu .
Pokud jsou tyto vlivy na zvýšení uremie vyloučeny lze ji omezením bílkovin a úpravou
terapie částečně ovlivnit.V dietě je však nutno zohlednit celkový stav pacientka a další laboratorní parametry,především hladinu draslíku, fosforu , albuminu.
Problém je tedy skutečně složitý, obraťte se na ošetřujícího nefrrologa, který vás může nasměrovat
na dietní sestru,Vámi uváděna hladina je však tak vysoká,že bude nutno uvažovat o znovu zařazení do dialyzačního programu.
Připrava jídel v parním hrnci se všeobecně doporučuje,takže jistě prospěje i Vašemu manželovi, ale
problém zásadně neřeší.

Byl jste poučený správně. Při léčbě Endoxanem (cyklofosfamid) a alespoň 6 měsíců po jejím skončení by muž neměl zplodit dítě a žena otěhotnět. Endoxan je chemoterapeutikum, má mutagenní účinky (může poškodit lidský zárodek) a genotoxické účinky (může poškodit genetický materiál, který nese mužská pohlavní buňka spermie v hlavičce, u ženy je genetický materiál uložený ve vajíčku). Během léčby a po léčbě by proto muže i žena měli používat některou z účinných antikoncepčních metod. Nejméně 6 měsíců po skončení léčby Endoxanem, pokud si pár přeje mít dítě, by muž měl mít vyšetřený spermiogram (ejakulát si muž odebere masturbací, po zkapalnění laborant provede zhodnocení spermiogramu: určí počet spermií, pohyblivost a morfologický tvar). Po některých typech chemoterapie dojde k vymizení spermií z ejakulátu (azoospermie, v ejakulátu nebyla nalezena žádná spermie). Pokud by spermie v ejakulátu byly, doporučovala bych provést nejen spermiogram, ale v některém z center asistované reprodukce i speciální vyšetření, které ozřejmí, zda spermie nebyly poškozeny. Provedení genetické konzultace je rovněž vhodné.

Dobrý den. Odstranění nádoru chirurgicky je základem léčby tohoto onemocnění. Odstranění je provedeno buď s částí okolní ledviny nebo s celou postiženou ledvinou. Ke zmírnění rozsahu zákroku lze použít laparoskopicky asistovanou operaci. U pacientů s velmi vysokým rizikem operačního zákroku, tam kde jsou opodstatněné obavy, že by pacient operační zákrok nezvládl, je možno zvážit alternativní postup - embolizaci postižené ledviny. Ta se provádí aplikací látky do cévního řečiště postižené ledviny, která uzavře krevní přítok a dojde k odumření ledviny i nádoru.

Dobrý den, to velice záleží na rozsahu samotného poranění (hloubka a rozsah rány), obvykle jde o těžké zranění s potenciálním ohrožením života, často musí být poraněná ledvina operativně odstraněna. Zdravím. Martin Winkler

Selhávání ledvin představuje závažný negativní zásah do tělesného metabolismu,rostlinné preparáty
obsahují nestandartizované množství celé řady látek, které se při selhávání ledvin v těle zadržují a
mohou způsobit k závažné nežádoucí reakce.Jejich užívání při renálním selhávání tedy nemohu
doporučit.Rostlinná terapie může být přínosem při řešení některých opakovaných močových infekcí,ale u zcela zdravých ledvin.
Neexistuje žádný hodnověrný důkaz o skutečném příznivém efektu Housenice čínské na lidskou
imunitu.

Dobrý den. Ztráta močení v souvislosti se zahájením peritoneální dialýzy není běžná. Právě zachování zbytkové funkce ledvin je předností peritoneální dialýzy před hemodialýzou. Ale každý pacient je jiný a proto ztráta zbytkové funkce a močení nastoupí dříve či později. Navyšování furosemidu už nemá smysl. Při dalším poklesu diurézy je třeba zvážit již jeho úplné vysazení. Vzhledem k délce se dá předpokládat, že se jedná o konečné stadium selhání ledvin a kromě úspěšné transplantace se neobnoví. O to více je nyní nutno kontrolovat účinnost peritoneální dialýzy. Ultrafitrace pod 1000ml je již velmi nízká, vyžaduje od vás výraznou kontrolu příjmu soli a tekutin. Navýšením koncentrace cukru v dialyzačním roztoku nebo vložením delší přestávky s napuštěným dialyzačním roztokem s icodextrinem lze dosáhnout zvýšení ultrafitlrace.

Dobrý den. Otoky mají samozřejmě celou řadu příčin. Ale je-li přítomna jen jedna ledvina s lehce zvýšenou hladinou kreatininu a současně vysoký krevní tlak, lze předpokládat, že pomoc diuretiky, tedy léky na podporu vylučování přebytečné soli a vody, bude nezbytná. Navíc účinná látka Orcalu - amlodipin, může sama o sobě vést u některých pacientů k otokům dolních končetin. Doporučuji svou léčbu konzultovat s lékařem, amlodipin vysadit a nahradit jinou skupinou léků, přidat diuretika. S otoky bych se lehce nesmiřoval. V praxi jsem potkal řadu pacientů a pacientek, kteří trpěli léta s "rodovými otoky", u nichž změna léčba vedla k vymizení nebo alespoň k výrazné redukci otoků. Držím palce.

Dobrý den. Pokud se objeví nežádoucí účinky léku, které výrazně pacienta obtěžují a způsobují problémy, je nutné toto probrat s ošetřujícím lékařem a dohodnout se na změně léků. Jiná možnost není. Vysazením léku také zjistíte, zda potíže byly skutečně způsobené lékem nebo zda s lékem nesouvisely.

Díky za podnět, zkusíme zpracovat. Do té doby však doporučuji kouknout na poslední číslo Stěžně, časopisu Společnosti dialyzovaných a transplantovaných, kde takovou tabulku uvádí paní Mengerová.
Výpočet na množství je nutno provést v kalkulačce:
Linky: článek v posledním Stěžni:
Mléčné výrobky, sodík a fosfor http://www.stezen.cz/html/stezen/casopis/2011/02/index.php?ap=mlecnevyr…

Starší články: Úskalí při zvyšování příjmu živočišných bílkovin a energie v dialyzační dietě:
http://www.stezen.cz/html/stezen/casopis/2010/04/index.php?ap=bilkoviny
Dieta při průjmech po transplantaci: http://www.stezen.cz/html/stezen/casopis/2010/01/index.php?ap=ptejteSe
Řadu dalších zajímavých článků a zkušeností najdete v archivu časopisu: http://www.stezen.cz/html/stezen/index_old.php#

Dobrý den,
bloudivá ledvina-ren migrans-je abnormální pohyblivost ledviny způsobená poruchou závěsného a podpůrného aparátu ledviny ovlivněná délkou hilových cév a tukovým pouzdrem ledviny, které je menší u hubených. Může působit tlakové bolesti, koliky, může být náchylnější k infekcím, může mít omezenou funkci, může docházet k zahnutí, zaškrcení močovodu s následným městnáním v ledvině.
Máte-li dlouhodobě popisované obtíže, pak je doporučovaná fixace-nefropexe-indikovaná. Operaci provádí urolog. Případné další zákroky by pak měly následovat až po neústupu obtíží.

Nelze říci, že po vyhasnutí funkce transplantované ledviny se tato ledvina obvykle nechává. Velmi často je totiž tato ledvina postižena infekcí a je nutno ji vyjmout. Jinak nefunkční transplantovaná ledvina se vazivově mění, zmenšuje se až na velikost tenisového, či ping-pongového míčku, takže nebrání umístění další transplantované ledviny, event. je další ledvinu možno umístit do opačného retroperitoneálního prostoru, pokud to dovolí cévní poměry.

Dobrý deň. Hormonálna antikoncepcia nie je apriori kontraindikovaná ani u pac. na dialýze, ani u pac.po transplantácii obličiek. Je však nutné zohladniť niekolko veci: - či ju pac.môže brať z dôvodu iných ochorení - či nie je kontraindikovaná pre určité stavy - treba zohladniť užívanie iných liekov, ktoré môžu reagovať s kontraceptivami a potom znižovať alebo zvyšovať vzájomný účinok - čo by bolo dôležité najmä pri imunosupresívach (cyklosporin apod). Z tohto dôvodu je preto vhodné aby o danej liečbe vedel aj Váš gynekolog, aj nefrolog a v prípade jej predpisu bolo zabezpečené sledovanie vedlajších efektov lieku a vzájomných interakcii liekov.

Dobrý den. K prvnímu dotazu: Je pravda, že při peritoneální dialýze se hladina kreatininu příliš neřeší. Hladina kreatininu v krvi sama o sobě není ukazatelem funkce ledvin ani účinnosti dialýzy. Proto i dobře dialyzovaný pacient na peritoneální dialýze může hladinu kreatininu takto vysokou. K druhé části dotazu: přítomnost otoků a vysoký krevní tlak spolu s velkou únavou jsou známkami nedostatečné dialýzy nebo nedostatečné spolupráce. Otoky svědčí pro převodnění. Je nutno se podívat, zda pomocí zvýšení dávky furosemidu lze zvýšit objem moči, pokud ne, je nutno omezit příjem soli co nejvíce a tekutin na 1-1,5l a jako poslední krok zvýšit ultrafiltraci při peritoneální dialýze buď změnou roztoků a nebo změnou schématu výměn. Teprve po dosažení suché váhy lze očekávat pokles tlaku. Někdy je nutno navýšit léky na snížení krevního tlaku. Vzhledem k celkové únavnosti je nutné se ptát, zda je dobře kontrolován krevní obraz - doporučená hladina hemoglobinu je 110-120. Léčba erytropoetinem je indikována při poklesu hemoglobinu pod 90. Dále je nutno vědět, zda peritoneální dialýza je účinná - tedy zda Kt/V při automatizované minimálně 1,7 a týdenní klearance kreatininu nejméně 45 litrů. Tyto hodnoty jsou vypočítávány ze sběru moči a dialyzátu a vzorku krve. Parametry účinnosti dialýzy jsou hodnoceny nejméně jednou za 3 měsíce u stabilních pacientů, při poklesu diurézy nebo změnu stavu i častěji. Pokud je peritoneální dialýza neúčinná a navýšení její dávky spolu s dosažením suché váhy nevedou ke zlepšení, je nutno zvážit přechod na hemodialýzu.
PS: Pokud chcete znát názory i dalších návštěvníků webu a podpořit výměnu zkušeností, pak doporučuji otevřít diskusi - proto si dovoluji kopírovat dotaz i do diskuse - vlákno Domácí dialýza

Dobrý den.
1. Samotná nedostatečnost ledvin není kontraindikací pro užívání hormonální antikoncepce (HAK). Užívání těchto léků je kontraindikováno u žen s trombofilií (nadměrná srážlivost krve - obvykle na základě genetické poruchy, projevuje se sklonem k žilním trombosám nebo plicní embolii/nebo po prodělání těchto nemocí), rizikové může být užívání HAK u kuřaček a osob s chronickým zánětlivým onemocněním (autoimunitní onemocnění často na dlouhodobé kortikoterapii).
2. Co se týká pravidelné hemodialýzy, může užívání HAK způsobit určité problémy s průchodností AV spojky (vyšší pohotovost k trombotickým uzávěrům).
3. U pacientek po transplantaci ledviny je třeba vzít do úvahy riziko spojené s event. trombosou renální žíly u transplantovaného štěpu.
Pokud tedy sklonem k trombotickým onemocněním netrpíte, v zásadě můžete HAK užívat. Vhodné je však před nasazením konsultovat svého ošetřujícího nefrologa.
Zdravím. Martin Winkler

Sjögren syndrom je systémové autoimunitní onemocnění, pro které je suchost sliznic typická. Proto si mu také říká si cca syndrom- tj. suchý. Toto onemocnění patří do kompetence revmatologa, proto Vám doporučuji tohoto odborníka vyhledat a Váš problém s ním zkonzultovat včetně dosavadní léčby. Vámi uváděna ledvinová nedostatečnost by se na suchosti neměla podílet, rovněž Vámi uvedené léky suchost v ústech zpravidla nedělají, spíše Ebrantil, který Vám byl vysazen. Plaquenil je běžný lék v revmatologii, zpravidla je dobře snášen, v některých případech může vyvolat oční obtíže.

Velmi rád bych Vám pomohl alespoň radou, nikdy jsem se však s vazbou mezi ledvinami a konopím nesetkal ani jsem o ní neslyšel.
Dřevík

Kdo zavádí kanylu do velké cévy, tzv. centrální žíly závisí na místních zvyklostech pracoviště,
u nás je to internista,nefrolog, lékař ARO .Výkon se provádí v místním zcencitlivění,neměl by být
bolestivý, pokud jsou centrální žíly v obvyklé lokalisaci a přiměřeně široké, tak by zvedení kanyly
mělo být výkonem do 30 minut.
Kde budete hospitalisovaná ,záleží rovněž na místních podmínkách.Vám doporučený počet a frekvence je obvyklá taktika, jedna procedura trvá zpravidla cca 3 hodiny, ale záleží na celé řadě
dalších aspektů.

Máte pravdu, požití červené řepy může být příčinou červené barvy moče a vůbec to nesouvisí s krví v moči. Zvýšená fyzická zátěž může být příčinou přítomnosti bílkoviny v moči.
Nicméně bych Vám doporučil kontrolní vyšetření moče za standardních podmínek.

Problematika je poměrně složitá, taktika dialýzy je individiální,dle klinického stavu pacienta, ale
zjednodušeně lze říci asi toto.
Suchá váha představuje hmotnost při optimální hydrataci .To znamená pacient ,že pacient nemá
projevy srdeční nedostatečnosti, nemá otoky a měl by mít normální krevní tlak.
Tento parametr však často naplnit nejde, neboť krevní tlak ovlivňují další vlivy ,nejen hydratace.
Při optimální hmotnosti, tj.při tzv suché váze by se měl pacient cítit dobře, neměl by mít po
dialýze křeče ani nežádoucí nízký tlak.
Hmotnostní přírůstky mezi dialýzami nemají být vyšší než 2,5 kg,event. do 5% hmotnosti.
Vyšší mezidialyzační nárůst nežádoucím způsobem zatěžuje srdce a je příčinou zvýšeného rizika
manifestace srdečního selhání .
Mohu potvrdit,že na každé dialýze jsou nemocní, kteří nezvládají pitný režim, a jejich mezidialyzační
přírůstky jsou až 8 kg.Na nežádoucí vliv této skutečnosti jsou jistě ošetřujícím lékařem opakovaně
upozorňováni,v mnoha případech bezvýsledně ,takže srdeční selhání bohužel stále patří ke nejčastějším příčinám smrti.
Délka dialýzy se stanovuje stanovuje individuálně,dle celé řady parametrů.Převodnění je jedním
z nich.Intensita ultrafiltrace by neměla být vyšší než 1000ml/hod., při tří směnném provozu dialýzy
delší než 5 hodin jsou problematické, navíc je pacienti často odmítají.Proto nelze dosáhnout
výše zmíněné suché hmotnosti.

Dobrý den. Bohužel hemodialyzační léčba v dialyzačním středisku s sebou přináší nutnost dojíždět na dialyzační středisko 3x týdně, výjimečně, v úvodu léčby 2x týdně. Pokud Váš tatínek není schopen pro svůj zdravotní stav vyjít 3 patra, je nutno hledat řešení problému. Je nutno vybavit pacienta invalidním vozíkem, pro sjíždění schodů existují tzv. schodolezy, které umožňují zvládnutí schodů na vozíku. Nebo je třeba zvážit i změnu bydlení - nejlépe v rámci rodiny, pokud někdo z dětí či příbuzných disponuje bezbariérovým bytem. Nejméně vhodné, ale někdy nezbytné je umístění do zařízení sociální péče - domov důchodců, penzion apod. V každém případě je nutné počítat s tím, že s přibývajícím věkem a nemocemi se může nesoběstačnost zhoršovat. Na závěr dobrá zpráva, někdy pacienti, kteří zahajují dialýzu s velmi pokročilým selháním ledvin trpí i tzv. uremickou neuropatií - postižením nervů dolních končetin - pro kterou pacienti nejsou schopni pořádně se postavit a chodit. Dialýza s dostatečnou dialyzační dávkou u takových pacientů vede po několika týdnech k výraznému zlepšení stavu. Pacienti, kteří měsíce byli uvěznění ve svém bytě, se stávají mobilní a soběstační. Podmínkou je však dostatečná dialýza a samozřejmě za ztrátou schopnosti chodit se nesmí skrývat jiné onemocnění. Držím palce.

Dobrý den. Problematická poloha- dislokace /"smyčka"- jak popisujete/ peritoneálního katetru může vést k obtížím až poruchám při výměnách dialyzačního roztoku. Doporučné postupy- fyzický pohyb, užití projímadel pro větší pohyb střev, někdy též léky pro zmírnění plynatosti- Espumisan jste již vyzkoušel bez pozitivního výsledku. Další možností je úprava polohy katetru vodičem pod rentgenovou kontrolou. Nezdaří- li se ani to ,pak nejvhodnějším způsobem je laparoskopická úprava polohy katetru. Podaří-li se laparoskopicky upravit stávající katetr, pak můžete pokračovat v peritoneální léčbě bez přerušení.

Kreatinin 800 u diabetika s váhou 62 kg svědčí zřejmě pro velmi pokročilý stupeň selhání ledvin. Rady jsou 2: zajistit dostatečnou dialyzační dávku s dostatečnou nutriční podporou a vyloučit přítomnost jiného závažného onemocnění, které by se na hubnutí mohlo podílet. Při přechodu na peritoneální dialýzu opět zajistit dostatečnou dialyzační dávku, což při tak nízké funkci ledvin může být obtížné. I při zajištění dostatečné dialyzační dávky a výživy bývá přibírání na váze u pacientů se selháním ledvin pomalé a zdlouhavé.

Člověk s transplantovanou ledvinou může podstoupit proceduru tvz. hydrocolon. Pro fungování Vaše těla však tato metoda nemá žádný vliv. Vaše léky jsou záhy po užití vstřebány a metabolisovány, jejich nosiče vyloučeny stolicí. Není známa žádná certifikovaná studie ,která by přínos této metody pro cokoliv prokázala.

Dobrý den. Hodnoty které uvádíte svědčí pro velmi pokročilé selhání ledvin. Pokud o postižení ledvin dříve nevěděl a nebylo známé, pak je nutno nyní zjistit, zda se jedná o náhlé selhání ledvin, nebo o nemoc, která trvá delší dobu a nebyla rozpoznána.
Někdy je těžké určit, co bylo první: zda poškození ledvin způsobilo vysoký krevní tlak, nebo naopak neléčený vysoký krevní tlak způsobil poškození ledvin.
Zdá se, že současné hodnoty zatím nenutí k zahájení dialýzy, i když rezerva již moc velká nebude.
K dalšímu zlepšení funkce ledvin teoreticky dojít může, zvláště pokud se jedná o akutní selhání ledvin, podmínkou je zjistit co je vlastní příčinou selhání ledvin a dobrá kontrola krevního tlaku.
Pokud ale nemoc trvala nepozorovaně delší dobu, je velmi pravděpodobné, že ke zlepšení funkce nedojde.

Pokud na obalu není uvedeno jinak,jsou výživové hodnoty uváděny ve 100g potraviny. Viz např. http://www.lucy.cz/energeticke-tabulky/?vyhledat=r%C3%BD%C5%BEe

Určitě. Pohybová aktivita je důležitá v každém stadiu onemocnění ledvin. Aerobní pobyb je z pohybových aktivit nejdůležitější.

Na Váš dotaz jsem odpovídal již 21.5., zřejmě problémy s přenosem dat, původní text tedy ještě jednou. Rapamun se může podílet na otocích DKK. Vaše dávka je stanovena dle hladiny sirolimu/účinná látka v preprátu Rapamune / v krvi. Symetrické otoky DKK zpravidla znamenají převodnění organismu, což, lze při snížené funkci ledviny očekávat. Nabízí se upravit dávku diuretik. Vzhledem k tomu, že zcela jistě užíváte celou řadu dalších léků, doporučuji Vám nastalou situaci konsultovat s Vašim nefrologem, který celou vaší terapii zhodnotí, neboť otoky mohou vyvolávat i další léky a probere s Vámi celkový příjem tekutin a soli.

Děkuji za dotaz paní Hanko. Potíže s váhovými přírůstky se probírají neustále ze všech stran. Lékaři radí omezit pití na minimum, přestat solit a hlídat si váhu. Podle mne jsou dvě cesty, buď se snažit o dodržení těchto rad a o co nejmenší přírůstek, tj. používat např. šidítka ve formě kostek ledu, zapíjet léky co nejmenším množstvím vody, vyhýbat se přesoleným jídlům a přeslazeným chemickým limonádám, které žízeň nezaženou, ale naopak zvětšují. Samozřejmě kalkulovat s vodou v polévkách, ovoci (pozor na kalium). Na mne byla v létě bičem sezóna melounů a pohled do restauračních zahrádek, kde cinkaly sklenice a přibývaly čárky na táckách. To jsem prchal. Dodnes mám zvyk nevzít do ruky slánku a i normální jídlo se mi zdá přesolené.
Omezovací způsob si lze na sobě postupně otestovat, vybalancovat a najít si hranici, při jejímž překročení začnete mít potíže s dýcháním, pohybem a otoky. Pak zákonitě při větším stahování váhy dochází ke křečím, je třeba dodávat fyziologický roztok a natrium nebo naopak jdete domů bez dostatečného odstranění zplodin z krve, s vyšší váhou a z bludného kruhu se těžko hledá únik. To už není život, ale pouhé přežívání mezi jednotlivými dialýzami. Lidské srdce není stavěné na dlouhodobé přetěžování.
Za mých dlouholetých dialýz na Strahově (do r. 1988 2xtýdně po 6 hod) a později v IKEM (vždy na nočních směnách) jsem si vytvořil funkční systém, kdy jsem si z domova přinesl vydatnou svačinu (5 housek, několik kousků oloupaného „zakázaného“ ovoce a plnou termosku vody s ledem a citrónem). Počkal jsem na bezkonfliktní připojení k přístroji a do poloviny dialýzy si užíval. Nedoporučuji však každému, neboť konflikty, samozřejmě ne s přístrojem, ale s lékaři majícími službu, byly obvyklým doprovodným jevem 
Přeji Vám pevnou vůli a výdrž
Dřevík

Dobrý den,
obraťte se na Vašeho ošetřujícího nefrologa, který ví o možnostech nutričních terapeutek ve Vašem okolí nebo může zprostředkovat spojení s paní Mengerovou. Je vidět, že o správnou výživu máte zájem a to by mělo být určitě podpořeno.

"Zmizení" ledviny je velmi nepravděpodobné.Utrazvukový obraz se vyhodnocuje na podkladě odrazu ultrazvukových vln od orgánových struktur,
jeho vyhodnocení , zvláště u plodu může být pro četné artefakty /falešné odrazy/ v některých
případech obtížné.
Je celá řada lidí , kteří se narodí pouze s jednou ledvinu a jejich život není ovliněn,často se na
tuto skutečnost přijde v pozdějším věku zcela náhodně.Dle Vašeho sdělení však nelze vyloučit
omezený odtok moče z ledviny .Posouzení závažnosti stavu je otázka pro urologa s dětskou
specialisací.

Plasmaferesa je metoda očišťování krve od přítomnosti nežádoucích látek.Provádí se zpravidla
několikrát v krátkých časových intervalech.K zajištění účinnosti je nutný dostatečný průtok
krve, který periferní žíla neumožňuje, proto se zavádí tzv. centrální katetr do jugulární, event.
podklíčkové žíly.Bližší informace Vám Vaše lékařka v červnu jistě poskytne.

Doporučuji vyloučit zadržování moče ve Vašich močových cestách- ledvinové pánvičky, močovody močový měchýř, močová trubice. Toto vyšetření Vám proveden odborník - urolog. V případě negativního nálezu je pak prevence infekce v souvislosti s pohlavním stykem otázkou pro Vašeho gynekologa.

Potter 1 znamená nemoc zvanou infantilní polycystická choroba ledvin-ledviny jsou prostoupeny četnými dutinkami, funkce ledvin se během života zhoršuje. Před narozením se nemoc projevuje na ultazvuku zvětšenými ledvinami se zvýšenou echogenitou ledvin- ledviny mají na ultrazvuku jinou "barvu" než by měly mít. Bylo Vám vysloveno podezření, a z informací, které uvádíte nelze stanovit konečnou diagnozu. Nutné je pečlivé vyšetřování u gynekologa a genetická konzultace.

Dobrý den,
přesně jste vyjmenovala, co se končetinou, na které je zhotoven A-V zkrat určený k hemodialýze , nemá dělat. Naopak končetinu nevyřazujte z normální činnosti, používejte ji v běžném životě, bylo by chybou ji nadměrně šetřit. S větší opatrností je třeba přistupovat bezprostředně po dialýze s ohledem na čerstvost vpichů a pak v případě komplikací. Kontrola A-V fistuly patří k základnímu vyšetření setrou při každě dialýze, A-V zkrat kontroluje i lékař, aby se pokud možno komplikacím předcházelo.

Dobrý den, samotný fakt, že jedna ledvina je oslabená není důvodem k jejímu odstranění. Spíše bude nyní rozhodováno o tom, zda bude možno řešit zúžení. Lázně tento problém neřeší.

Dobrý den. Základem zmiňovaného kosmetického přípravku je hexahydrát chloridu hlinitého - http://cs.wikipedia.org/wiki/Chlorid_hlinit%C3%BD Vliv hliníkových sloučenin aplikovaných na kůži u dobré funkce ledvin nemá na ledviny a močové ústrojí není žádný. Expozici hliníku je nutno zvážit u pacientů s výrazně oslabenou funkcí ledvin a na dialýze. Chlorid hlinitý je základem celé řady antiperspirantů (Drysol, Maxim, Odaban, CertainDri, B+Drier, Anhydrol Forte and Driclor), u výrazně patologického pocení však jeho koncentrace k dosažení účinnosti musí být vyšší - 15 a více %.
Více viz anglická wikipedie: http://en.wikipedia.org/wiki/Aluminium_chloride?oldid=286106283#Uses

U dialyzovaného pacienta přes dodržování dietních režimů se může diabetes manifestovat. Hyperglykemie v souvislosti s užíváním amlodipinu/Zorem/ v klinických studiích nebyla potvrzena. Zvýšená hladina glykemie po jídle je obvyklá u nediabetických pacientů až do 11 mmol/l. Stávající hodnotu bych současnosti neřešil, ale s odstupem doporučuji kontrolní odběr na lačno, event. po jídle. Signifikantní hodnoty jsou 7 a více mmol/l na lačno a zmíněných 11 mmol/l po jídle.

Dobrý den. Máte pravdu, že během hemodialýzy dochází ke dvěma relativně nezávislým dějům: 1. stahování přebytečné vody ultrafiltrací a 2. čištění krve a tím i celého těla od odpadních látek, především močoviny, kreatininu, přebytečného sodíku, fosforu a celé řady dalších látek.
První děj - ultrafiltrace - je nastavován při zahájení dialýzy. Množství ultrafiltrace - tedy množství odstraněné tekutiny - je zadán personálem dialýzy na začátku dialýzy. Toto množství je vypočítáno jako rozdíl mezi váhou před dialýzou a "suchou" nebo se taky říká optimální váhou. Výsledek je pak navýšen o množství tekutin, které pacient přijme během dialýzy - jak pitím, tak infúzí k vytlačení krve na konci dialýzy.
Svou suchou váhu má pacient individuálně stanoven na základě vyšetření před dialýzou, na základě dlouhodobého trendu krevního tlaku, přítomnosti otoků, průběhu dialýz. Existují pomocná vyšetření, která mohou ke stanovení suché váhy pomoci: měření zahuštění krve během dialýzy pomocí přístroje Crit-line, měření bioimpedance, rentgenový snímek plic, měření šířky dolní duté žíly. Tato vyšetření mohou pomoci při posuzování složitějších případů, ale nedokážou zatím nahradit klinický úsudek lékaře, sestry nebo i zkušeného pacienta.
Pokud je váhový přírůstek od předchozí dialýzy příliš velký, je pak hodinová ultrafiltrace vysoká. Hodnoty vyšší než 100ml/10kg váhy/hodinu již mohou být příliš rychlé a mohou být příčinou potíží během dialýzy - křeče, nízký tlak, zvracení a podobně. To je důvod, proč je obecně doporučováno kontrolovat příjem soli a tekutin mezi dialýzami tak, aby váhový přírůstek nepřekračoval oněch 5, ale lépe i méně procent váhy.
Pravdou je, že jsou pacienti, kteří dobře snášejí ultrafiltrace i 1200ml/hodinu, ale určitě to není optimální. Jiní pacienti mají problémy i při mnohem nižší ultrafiltraci.

Dobrý den, máte pravdu, již mírně snížená funkce ledvin zvyšuje rizika kardiovaskulárních chorob. Kromě běžných opatření, která platí pro celou populaci - tedy optimální váha, dieta s omezením cukrů a živočišných tuků, zákaz kouření, dostatečná pohybová aktivita, kontrola krevního tlaku. U dialyzovaných pacientů k prevenci patří dostatečná dialyzační dávka, kontrola hladiny fosforu, kontrola váhových přírůstků.

dobrý den, jedná se o popis nálezu, jak vypadá vaše krční páteř. Více, tedy zda změny mohou mít souvislost s vašimi potížemi vám vysvětlí váš ošetřující neurolog. Nefrologům je tato tématika vzdálena.

Dobrý deň. Zaradenie pac. do dialyzačného programu je na základe zistenia faktu zlyhania obličiek. Zlý spermiogram nie je sprevádzajúcim príznakom tohto stavu. Pac. so špatnou funkciou obličiek môže byť otcom (aj matkou), dokonca ja dlalyzovaný. V tomto smere by bolo vhodné vedieť záver andrologického vyšetrenia. Pokial Váš manžel neberie lieky, ktoré by mohli mať potencialne zlý vplyv na genetiku (cytostatika a pod.), o čom by mal byť informovaný Vašim lekárom, z nefrologického hľadiska by tu nemala byť prekážka.
Čo sa týka podporného prípravku Permen: môže ho užívať, pokiaľ mu nespôsobuje obehové a tlakové komplikácie - poklesy tlaku krvi, slabosti a pod.
Želám Vám aby sa Vám vaše snaženie podarilo, aby sa naplnilo. Pokiaľ vám prvá snaha nevyjde, nevešajte hlavu, ste mladí, želám aby vám deti prišli a aby "prišla aj oblička".